家连家

精神健康教育课程

第 3 课：认识精神科药
物
迷思 。。。
1. “ 心病还须心药医” -- 精神疾病是心理
问题，药物无所助益。
2. 精神科药物只是让病人昏睡，不能增进病
人的生产力。
3. 精神科药物有强烈的副作用，属危险药
品，少用为妙。
4. 精神科药物，会加重患者的病情。
5. 长期服用精神科药物会导致上瘾。
 课程纲要
• 脑如何操作？
• 精神科药物如何产生效用？
• 介绍精神科药物的种类，及其副作用。
• 如果药物引起副作用，我该怎么办？

• 这堂课

绝对不是 指导您如何配药！
 脑的功能
• 脑是人体最重要的器
官。
• 脑的结构复杂而精密。
• 脑部的三大功能：
1. 处理讯息
( 记忆，认知，情绪等 )
2. 指挥行动
3. 协调平衡
 脑神经系统
• 脑神经之间互相连接，形成
讯息交换网络。

• 脑神经元：

1. 树突 ( 接受 )

2. 轴突 ( 传导 )

3. 神经末梢 ( 发送 )

• 在单一脑神经元内，讯息以
‘电子’ 传递。
神经传导素 / 神经介质 (NT)
• 神经传导素 NT ：
• 负责将讯息从神经末梢，
带往另一神经元的树突。
• 脑内有多种 NT ，分别传送不
同讯息，由个别的受体接受。
• NT 的种类和份量，决定了讯
息的传送 => 心理活动。
• NT 的分泌失调，是引致精神
病的主要原因。
 药物治疗
• 药物治疗是目前医治精神病的最有效方
法。

• 抗精神病药，发明于 1950 年代。

• 新一代 (1990 年代 ) 的抗精神病药，副

作用大大减低。
 神精科药物的运作
• 神精科药物透过调节
NT 的分泌，使讯息传
递回复正常。

• 当 NT 过多时
~ 药物 阻碍 NT 的接
收。

• 当 NT 不足时
~ 药物 减低 NT 的回
收。
 精神病与神经传导素
精神病种类： NT 分泌失调：

• 思觉失调症 • 多巴胺 (Dopamine) 过多

• 抑郁症 • 血清素 (Serotonin) 不足

• 去甲肾上腺素 (Norepinephrine) 不足

• 躁狂抑郁症 • 多种 NT 不平衡
 何时需要药物治疗？
1. 出现精神病的症状或复发先兆。
2. 异常状况持续。
3. 症状影响日常生活。
4. 非药物治疗未能奏效。

• 医生开药的基本原则：
疗效 ( 好处 ) > 副作用 ( 坏处 )
 为何有些患者不肯服药？
• 对于病情缺乏自觉能力。
• 认为已经康复，所以不再需要药物。
• 抗拒标签为精神病患者，认为可以不必药物的帮助，
以自己的力量控制病情。
• 不认同医学的观点，相信由其他因素发病。
• 药物的副作用。
• 经济，交通方便等其他问题。
• 对医药人员的不满，缺乏信心。
 ( 口服 ) 抗思觉失调症药物
Oral Antipsychotic
典型类： 非典型类 / 新生代：
•Haloperidol (Serenace) •Risperidone (Risperidal)
•Flupenthixol (Fluanxol) •Paliperidone (Invega)
•Trifluoperazine (Stelazine)
•Olanzapine (Zyprexa, Zydis)
•Perphenazine (Trilafon )
•Quetiapine (Seroquel)
•Chlorpromazine (Largatil)
•Ziprasidone (Zeldox)
•Zuclopenthixol (Clopixol)
•Asenapine (Saphris)
•Sulpiride (Dogmatil)
•Aripiprazole (Abilify)

•Amisulpiride (Solian)

•Clozapine (Clozaril)
 长效注射抗思觉失调症药
Depot Antipsychotic
典型药物 ( 每 4 个星期，打针一次 )
•I.M. MODECATE
•I.M. FLUANXOL
•I.M. CLOPIXOL DEPOT

新生代药物
•I.M. INVEGA SUSTENNA 每 4 个星期，打针一次。
抗思觉失调药物的副作用 (1)

• 锥体外系反应
Extrapyramidal symptoms (EPS)

a) 坐立不安 Akathisia
b) 急性肌肉张力失调 Acute Dystonia
c) 不能活动 Akinesia
d) 迟发性运动失调 Tardive Dyskinesia
 抗思觉失调药物的副作用 (2)
• 抗胆硷激性反应 Anticholinergic effects
• 口干，视力模糊，便秘，排尿困难，心跳加速。
• 疲倦，渴睡
• 食欲，体重增加。
• 荷尔蒙作用：月经 / 性功能失调。
• 血糖，血脂增高。
• 过量服用会致命。
• Clozapine 可能引致低白血球数，影响免疫力。
 抗思觉失调药物副作用
怎么办？
•并非所有服药者，都将经验药物的副作用。

•服药产生的副作用，可经由调整药物的剂量或种类
而减少。
•坐立不安，不能活动： 可调配另一种药物治疗 (e.g.
Benzhexol [Artane]) 。

•患者若经验药物的副作用，
• 应该向医生提出，切莫自行停止服药或复诊。
抗抑郁药 Antidepressant
• 三环 / 四环抗抑郁剂 Tricyclic / Tetracyclic
(TCA)

Amitriptyline (Saroten)
Imipramine (Tofranil)
Clomipramine (Anafranil)
Dothiepine (Prothiaden)
Maprotiline (Ludiomil)
Mianserin (Bolvidon)
 新生代抗抑郁药
• 血清素回收抑制剂 • 其他新生代抗抑郁药：
(SSRI): SNRI:
Fluvoxamine (Luvox) Venlafaxine (Efexor)
Fluoxetine (Prozac) Duloxetine (Cymbalta)
Sertraline (Zoloft)
Citalopram (Cipram) 其他：
Escitalopram Mirtazepine (Remeron)
(Lexapro) Moclobemide (Aurorix)
Paroxetine (Seroxat) Agomelatin (Valdoxan)
Vortioxetine (Brintellix)
 抗抑郁药的副作用
• TCA ： • SSRI / SNRI
• 抗胆硷激性反应 • 呕吐
• 疲倦，渴睡 • 焦虑
• 呕吐，晕 • 影响性功能
• 过度服用有生命
危险 • NaSSa
• 渴睡
 抗抑郁药的药性
• 抗抑郁药不会即刻见效
• 一般须在 2 – 6 个星期后才能发挥作用。

• 有些不同类型的抗抑郁药不可同时并用。
• 新药较轻微的副作用，通常会随服用时间
增长而渐渐消失。
• 虽然新药的副作用较少，但有些病人对新
药的反应欠佳，转服 TCA 后病情却有改
善。
 情绪稳定剂 (Mood
Stabilizer)
• Lithium Carbonate (Priadel)
• 副作用：
• 呕吐，口干，手震，体重增加，长暗疮，甲状腺功
能下降等。
• 过量服用，会导致中毒，死亡。

• 须定期验血。
 其他情绪稳定剂
• 有稳定情绪作用的 Anti-epileptic drug:
• Carbamazepine (Tegretol)
• Valporic Acid (Epilim)
• Lamotrigine (Lamictal)

• 副作用：
• 渴睡，疲倦，呕吐，体重增加
• 出疹 ( 药物敏感症 )
• 突然停止服药，可能会引起颠闲
 辅助药物
• 抗胆硷激性药物 Anticholinergic drug
• e.g. Benzhexol (Artane)
• 镇定剂 / 安眠药 Anxiolytic drug
• Benzodiazepine
• Diazepam (Valium), Midazolam
(Dormicum), Lorazepam (Ativan),
Alprazolam (Xanax), Clonazepam.
• Non-benzodiazepine
• Zolpedim (Stilnox)

• 以上药物，宜短期使用； 若不遵照医生指
示，可能引致上瘾情况。
 培养病人服药的依从性
• 提高患病意识
• 认识药物如何发挥作用
• 服药 / 停药的利害关系，回顾以往复发的经
历。

• 实行服药检察计划
• 鼓励患者分享感受
• 正面劝告和提醒
• 将服药变为生活习惯
迷思 。。。
1. “ 心病还须心药医” -- 精神疾病是心理
问题，药物无所助益。
2. 精神科药物只是让病人昏睡，不能增进病
人的生产力。
3. 精神科药物有强烈的副作用，属危险药
品，少用为妙。
4. 精神科药物，会加重患者的病情。
5. 长期服用精神科药物会导致上瘾。