Professional Documents
Culture Documents
01 Skripta Na Zimni Pitvy
01 Skripta Na Zimni Pitvy
OBSAH
PŘEDMLUVA …………………..……………….…………………………………………………………………………………. 6
3
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
4
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
5
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
7
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
MUSCULUS SUBCLAVIUS
n. subclavius
n. thoracicus longus
8
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
MUSCULUS TRAPEZIUS
n. thoracodorsalis
9
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
processus spinosi C6 – C7
n. dorsalis scapulae
processus spinosi T1 – T4
n. dorsalis scapulae
10
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
MUSCULUS DELTOIDEUS
n. axillaris
MUSCULUS SUPRASPINATUS
fossa supraspinata scapulae
n. suprascapularis
MUSCULUS INFRASPINATUS
fossa infraspinata scapulae
n. suprascapularis
11
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. subscapularis
MUSCULUS SUBSCAPULARIS
facies costalis scapulae (fossa subscapularis)
n. subscapularis
12
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. musculocutaneus
MUSCULUS CORACOBRACHIALIS
processus coracoideus scapulae
n. musculocutaneus
MUSCULUS BRACHIALIS
přední plocha humeru od tuberositas deltoidea až k pouzdru
art. cubiti
tuberositas ulnae
n. musculocutaneus
13
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
olecranon ulnae
n. radialis
MUSCULUS ANCONEUS
epicondylus lateralis humeri + lig. collaterale laterale
n. radialis
14
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. medianus
n. medianus
n. medianus
15
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. ulnaris
n. medianus
16
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. medianus
pronace předloktí
17
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
MUSCULUS BRACHIORADIALIS
distální třetina margo lateralis humeri + crista supracondylaris lateralis
+ septum intermusculare brachii laterale
n. radialis
n. radialis
18
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
supinace předloktí
19
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
20
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
abdukce palce
n. medianus
21
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. medianus
addukce palce
22
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
kůže hypothenaru
abdukce malíku
flexe malíku
23
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
24
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
25
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
MUSCULUS ILIOPSOAS
těla obratlů T12 - L5 + jejich meziobratlové ploténky + processus
costarii L1 - L5 (m. psoas major); fossa iliaca (m. iliacus); těla obratlů
T12 - L1 + jejich meziobratlová ploténka (m. psoas minor)
n. gluteus inferior
26
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. gluteus superior
n. gluteus superior
n. gluteus superior
27
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
28
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
crista intertrochanterica
2. 2 Svaly stehna
2.2.1 Svaly stehna – přední skupina
MUSCULUS SARTORIUS
spina iliaca anterior superior
n. femoralis
pes anserinus major („husí noha“) je společný úpon tří svalů (m. sartorius,
m. gracilis a m. semitendinosus) na condylus medialis tibiae v blízkosti
tuberositas tibiae; nejdelší sval v těle
29
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. femoralis
diploneurální sval
30
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
MUSCULUS GRACILIS
dolní část corpus et ramus inferior ossis pubis
addukce v art. coxae; pomocná flexe v art. genus; při flektovaném koleni
vnitřní rotace v art. genus
31
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
addukce v art coxae (obě části) + pomocná extenze v art. coxae (část
upínající se na tuberculum adductorium); pomocná vnější rotace
v art. coxae (proximální část svalu); pomocná vnitřní rotace
v art. coxae (distální část svalu)
fossa trochanterica
caput fibulae
flexe v art. genus; při flektovaném koleni vnější rotace v art. genus;
pomocná extenze + pomocná addukce v art. coxae (pouze caput longum)
32
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
MUSCULUS SEMITENDINOSUS
tuber ischiadicum
flexe v art. genus; při flektovaném koleni vnitřní rotace v art. genus;
pomocná extenze + pomocná addukce v art. coxae
n. ischiadicus / n. tibialis
MUSCULUS SEMIMEMBRANOSUS
tuber ischiadicum
flexe v art. genus; při flektovaném koleni vnitřní rotace v art. genus;
pomocná extenze + pomocná addukce v art. coxae
n. ischiadicus / n. tibialis
2. 3 Svaly bérce
2.3.1 Svaly bérce – přední skupina
MUSCULUS TIBIALIS ANTERIOR
proximální 2/3 laterální plochy tibie + přilehlá membrana interossea cruris
n. fibularis profundus
33
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. fibularis profundus
šlacha jdoucí k basis metatarsi quinti (může obsahovat malé svalové bříško)
se označuje jako m. fibularis tertius – chybí v 8% případů
n. fibularis profundus
n. fibularis superficialis
34
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. fibularis superficialis
n. tibialis
MUSCULUS PLANTARIS
facies poplitea femoris (linea supracondylaris lateralis)
n. tibialis
35
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
MUSCULUS POPLITEUS
epicondylus lateralis femoris
n. tibialis
n. tibialis
n. tibialis
36
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. tibialis
2. 4 Svaly nohy
2.4.1 Svaly nohy – hřbetní skupina
extenze 2. - 4. prstu
n. fibularis profundus
extenze palce
n. fibularis profundus
37
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. plantaris medialis
n. plantaris medialis
n. plantaris lateralis
38
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. plantaris lateralis
n. plantaris lateralis
n. plantaris medialis
39
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. plantaris lateralis
n. plantaris lateralis
40
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. plantaris lateralis
41
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
42
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
43
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
44
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
45
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
Svalová poutka (retinacula; šlachové úvazy) jsou zesílené pruhy povrchové fascie,
které poutají úponové šlachy svalů ke kostře. Svalové poutko spolu s kostrou v těchto
46
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
místech vytváří tzv. osteofibrózní kanál, ve kterém jsou šlachy opatřeny šlachovou pochvou
(viz výše).
4.4 Vincula
47
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
48
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
49
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
50
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. cutaneus brachii lat. sup. (z n. axillaris) n. cutaneus brachii lat. inf. (z n. radialis)
51
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
52
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
n. ulnaris n. radialis
53
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
54
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
je plexus lumbalis uložen). Zatímco ostatní nervy plexus lumbalis opouštějí tento sval
po bocích, n. genitofemoralis proráží svalem ventrálně a po jeho povrchu pak sestupuje
k lig. inguinale. Druhým typickým znakem je, že se ještě mezi m. psoas major
a lig. inguinale dělí na dvě konečné větve. Tou první je r. genitalis n. genitofemoralis, který
stejně jako n. ilioinguinalis prochází přes canalis inguinalis a je někdy na vypitvané dolní
končetině „volný“. Druhou větví je r. femoralis n. genitofemoralis, který už můžeme
vyhledat v lacuna vasorum – v některých případech však na preparátu ztrácí svoji fixaci
k okolní tkáni a může být rovněž „volný“.
Poznávacím znakem n. cutaneus femoris lateralis je pak jeho průběh přes lacuna
musculorum v těsné blízkosti spina iliaca anterior superior (lze ji snadno vyhmatat) laterálně
od m. iliacus. V praxi si můžeme toto místo najít pomocí m. sartorius, který na spina iliaca
anterior superior začíná.
Zbylé dva nervy (n. femoralis a n. obturatorius) už rozeznáme snadno díky jejich
velké tloušťce oproti předchozím nervům. N. femoralis najdeme pohodlně v lacuna
musculorum mediálně od m. iliopsoas, n. obturatorius (jako jediný z celé pleteně)
pak mediálně od m. psoas major – nejsnáze při vstupu do canalis obturatorius.
55
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
inervována z kmene n. ischiadicus. Pokud se však tento nerv štěpí dostatečně vysoko,
jsou tyto svaly inervovány z n. tibialis a n. fibularis communis a to následovně: všechny svaly
(nebo jejich části) z výše jmenovaných začínající na tuber ischiadicum (caput longum
m. bicipitis femoris, m. semitendinosus, m. semimembranosus a část m. adductor magnus)
jsou inervovány z n. tibialis a pouze caput breve m. bicipitis femoris z n. fibularis communis.
56
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
N. ISCHIADICUS (KMEN): celá zadní skupina svalů stehna (m. biceps femoris;
m. semitendinosus; m. semimembranosus); m. adductor
magnus (DIPLONEURÁLNÍ SVAL!) – v případě tzv. vysokého
štěpení n. ischiadicus jsou jmenované svaly inervovány
n. tibialis a n. fibularis communis (viz výše)
N. TIBIALIS (KMEN): celá zadní skupina svalů bérce (m. triceps surae; m. plantaris;
m. popliteus; m. tibialis posterior; m. flexor digitorum longus;
m. flexor hallucis longus)
N. PLANTARIS LATERALIS: zbytek svalů planty (m. abductor digiti minimi; m. flexor digiti
minimi brevis; m. opponens digiti minimi; mm. lumbricales
III et IV; mm. interossei plantares et dorsales; m. adductor
hallucis)
N. FIBULARIS SUPERFICIALIS: všechny svaly laterální skupiny svalů bérce (m. fibularis
longus; m. fibularis brevis)
N. FIBULARIS PROFUNDUS: celá přední skupina svalů bérce (m. tibialis anterior;
m. extensor digitorum longus; m. extensor hallucis longus);
svaly hřbetu nohy (m. extensor digitorum brevis;
m. extensor hallucis brevis)
57
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
58
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
59
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
60
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
61
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
62
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
vlastních svalů ruky. Při vyřazení funkce n. ulnaris dochází k porušení této rovnováhy. Více
se pak uplatňují flexory (inervované n. medianus) a extenzory (inervované n. radialis) prstů.
Tato nerovnováha pak způsobí extenzi v art. metacarpophalangeae (zvýšené uplatnění
extenzorů) a flexi v art. interphalangeae proximales et distales (zvýšené uplatnění flexorů).
Nejvíce je toto postavení patrné na 4. a 5. prstu (mm. lumbricales 2. a 3. prstu inervuje
n. medianus). Zároveň je palec v abdukci (výpadek funkce m. adductor pollicis) a celá ruka
v radiální dukci (výpadek funkce m. flexor carpi ulnaris a mm. lumbricales III a IV). Rovněž
díky denervaci mm. interossei není možné svírat a rozevírat vějíř prstů. Tyto svaly podléhají
také denervační atrofii, což se projeví propadlými intermetakarpálnímu prostory.
Další známkou porušení n. ulnaris je tzv. Fromentův příznak. Pacient neudrží list
papíru mezi palcem a ukazováčkem bez flexe v art. interphalangea pollicis.
Jde o kompenzaci nefunkčního m. adductor pollicis pomocí m. flexor pollicis longus
(inervován z n. medianus).
63
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
kompenzuje úklonem trupu na opačnou stranu. Při chůzi se vyskytuje podobný příznak
– „kachní chůze“.
64
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
A. subclavia má další větve, jejichž znalost není předmětem zimních pitevních cvičení,
a proto nejsou ve schématu zakresleny. A. suprascapularis najdeme snadno v incisura
scapulae (viz níže) nad lig. transversum scapulae superius. A. axillaris se pak větví ve fossa
axillaris (viz níže), přičemž určení některých větví bývá na preparátech končetin obtížnější
- lépe se dají oddemonstrovat na letní pitevně. Neuškodí tedy - podobně jako u nervů – malá
pomůcka.
První větví je a. thoracica superior. Směřuje k prvním dvěma mezižebřím a horním
zubům m. serratus anterior. Na vypitvaných končetinách je zachovaná spíše výjimečně.
Rr. subscapulares je možné v některých případech vyhledat na přední ploše
m. subscapularis společně s n. subscapularis jako drobné větévky a. axillaris.
A. thoracoacromialis nejsnáze nalezneme v trigonum clavipectorale (viz níže) spolu s jejími
větvemi (fascia clavipectoralis spolu s fossa ovalis infraclavicularis většinou není
zachovaná). Mohou být zachovalé především rr. pectorales, které vyživují stejnojmenné
svaly. A. thoracica lateralis bývá zachována poměrně často. Poznáme ji podle toho,
že se přidává k n. thoracicus longus a spolu s ním se větví na vnější ploše m. serratus
anterior. Při hledání a. subscapularis je výhodné začít od jedné její větve – a. circumflexa
65
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
66
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
Povrchový žilní systém horní končetiny začíná z žilní pleteně na dorzální straně ruky
– rete venosum dorsale manus. Žíly na této straně jsou mnohem méně vystaveny tlaku,
a proto se tato pleteň vytváří právě zde. Z rete venosum dorsale manus začínají dvě hlavní
povrchové žíly horní končetiny – v. cephalica et basilica. K zapamatování jejich umístění
slouží zkratka CRBU – v. Cephalica začíná podél Radiálního okraje ruky a v. Basilica podél
Ulnárního okraje. Ve fossa cubitalis (viz níže) potom obě žíly propojuje v. mediana cubiti.
Dvě hlavní povrchové žíly se následně vlévají do hlubokého žilního systému – v. cephalica
do v. axillaris (ve fossa axillaris) a v. basilica do jedné z vv. brachiales.
67
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
Kromě tepen uvedených ve schématu má a. iliaca interna další viscerální větve, které
zásobují orgány malé pánve. Jejich znalost je předmětem výuky v dalších semestrech a není
tedy v rámci zimních pitevních cvičení nutná (stejně jako větvení a. pudenda interna).
Aorta abdominalis se dělí v místě, které označujeme jako bifurcatio aortae
na aa. iliacae communes. Toto místo se na skelet promítá do úrovně obratle L4. Zbytek
sestupné aorty představuje a. sacralis mediana, která pokračuje po facies pelvina ossis sacri
ve střední čáře. Rozdělení a. iliaca communis na a. iliaca externa et interna se na kostru
promítá do art. sacroiliaca.
U některých cév dolní končetiny můžeme použít tzv. pravidlo „5“. V případě a. iliaca
interna znamená, že má 5 parietálních větví (a. iliolumbalis; aa. sacrales laterales - počítají
se jako jedna; a. glutea superior; a. glutea inferior; a. obturatoria).
68
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
Tzv. pravidlo „5“ zde říká, že a. femoralis má 5 větví (a. profunda femoris;
a. epigastrica superficialis; a. circumflexa ilium superficialis; aa. pudendae externae
– počítají se dohromady jako jedna větev; a. descendens genus). Využijeme ho také
u samotné a. profunda femoris, která má rovněž 5 větví (a. circumflexa femoris medialis
et lateralis; aa. perforantes I-III). A. poplitea pak vysílá 5 aa. genus (viz obrázek).
69
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
70
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
71
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
72
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
Odtok mízy dolní končetiny je obdobný jako u horní končetiny. Povrchový systém
představují tři skupiny kolektorů – laterální, mediální (doprovází v. saphena magna)
a zadní (doprovází v. saphena parva). Míza z mediálních a laterálních kolektorů vstupuje
do hlubokých mízních cév přes nodi lymphoidei inguinales superficiales et profundi. Zadní
kolektory pak ústí do hlubokých mízních cév přes nodi lymphoidei popliteales superficiales
et profundi. Míza z povrchového i hlubokého systému se pak přes několik skupin mízních
uzlin (viz obrázek) dostává do truncus lumbalis.
73
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
INCISURA SCAPULAE
Incisura scapulae je topografické místo mezi kostěnou incisura scapulae (kaudálně)
a lig. transversum scapulae sup. (kraniálně). Otvorem probíhá pouze n. suprascapularis
– vasa suprascapularia běží nad vazem.
INCISURA SPINOGLENOIDALIS
74
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
75
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
76
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
Axillu si můžeme pro zjednodušení představit jako čtyřboký jehlan, jehož vrchol tvoří
spodní okraj art. humeri. Ventrální stěnou je plica axillaris ant., kterou podmiňují
mm. pectorales. Dorzálním ohraničením je pak plica axillaris post., jejímž základem
je m. latissimus dorsi spolu s m. teres major. Mediálně je fossa axillaris ohraničena
hrudníkem spolu s m. serratus ant. a laterálně humerem a jeho svaly.
Cévním obsahem axilly je a. axillaris a její větve (viz obrázek). Ventromediálně
od a. axillaris je v. axillaris se svými přítoky. Do v. axillaris zde také přitéká v. cephalica
(dostává se sem z trigonum clavipectorale - viz výše). A. axillaris je obklopena pars
77
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
Jde o povrchový žlábek mezi ventrální a dorsální skupinou svalů na mediální straně
paže, ve kterém probíhá senzitivní větev fasciculus medialis pro mediální stranu předloktí
- n. cutaneus antebrachii medialis - spolu s povrchovou v. basilica. Oba útvary najdeme také
v hiatus basilicus (otvor ve fascia brachii 3-4 prsty nad art. cubiti), kudy se v. basilica
dostává z podkoží do hloubky a n. cutaneus antebrachii medialis vystupuje z hloubky
do podkoží. Hlouběji pak v septum intermusculare mediale (už mimo povrchový sulcus
bicipitalis medialis) probíhá n. medianus spolu s vasa brachialia.
Obdobný žlábek mezi ventrální a dorsální skupinou svalů na laterální straně paže,
kterým prochází povrchová v. cephalica.
78
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
Fossa cubitalis neboli loketní jamka je ohraničena 4 svaly – začátkem úponové šlachy
m. biceps brachii (proximálně), m. brachioradialis (laterálně), m. pronator teres (mediálně)
a m. brachialis (tvoří dno fossa cubitalis). Obsahem je a. brachialis, která se zde dělí
na a. ulnaris et radialis. Všechny tepny doprovázejí zdvojené žíly. Na povrchu (na fascia
brachii) probíhají dvě nejvýznamnější povrchové žíly horní končetiny (v. cephalica
et basilica), které navzájem spojuje v. mediana cubiti. Z nervových struktur fossa cubitalis
obsahuje n. medianus a n. radialis, který se zde větví na r. superficialis a r. profundus.
CANALIS PRONATORIUS
Jde o štěrbinu mezi caput humerale et ulnare m. pronatoris teretis, která dále
pokračuje mezi caput humeroulnare et radiale m. flexoris digitorum superficialis.
N. medianus tudy prochází z fossa cubitalis dále na předloktí.
79
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
CANALIS CUBITALIS
80
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
81
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
CANALIS CARPI
Canalis carpi (karpální tunel) je průchod mezi ossa carpi (radiálně, dorzálně,
ulnárně) a vazivovým retinaculum musculorum flexorum (palmárně), který se dále dělí
na ulnární a radiální oddíl. V ulnárním probíhají úponové šlachy m. flexor pollicis longus,
m. flexor digitorum superficialis a m. flexor digitorum profundus, které doplňuje
n. medianus. V radiálním úseku potom nalezneme úponovou šlachu m. flexor carpi radialis.
PARONŮV PROSTOR
82
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
Canalis ulnaris nalezneme v rýze mezi os pisiforme a hamulus ossis hamati. Dále
tento průchod ohraničuje podkožní m. palmaris brevis (palmárně) a vazivové retinaculum
musculorum flexorum (dorzálně). Skrz Guyonův kanál probíhají vasa ulnaria spolu
s n. ulnaris.
83
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
84
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
FORAMEN SUPRAPIRIFORME
FORAMEN INFRAPIRIFORME
85
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
86
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
LACUNA MUSCULORUM
LACUNA VASORUM
CANALIS FEMORALIS
HIATUS SAPHENUS
Hiatus saphenus je průchod skrz fascia (lamina) cribrosa (součást fascia lata
femoris) do fossa iliopectinea (viz níže), který laterálně ohraničuje zesílený vazivový pruh
– margo falciformis. Prochází tudy do hloubky povrchová v. saphena magna, do které se zde
vlévají další přítoky – v. epigastrica superficialis, v. pudenda externa superficialis
a v. circumflexa ilium superficialis. Z hloubi na povrch skrz hiatus saphenus vystupuje
a. pudenda externa superficialis.
CANALIS OBTURATORIUS
87
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
Vena femoralis a její přítoky (v trigonum femorale se do ní mj. vlévá v. saphena magna),
Arteria femoralis s jejími větvemi a ramus femoralis Nervi genitofemoralis; dále
n. femoralis (+ jeho větve) a n. cutaneus femoris lat. V hloubce (mezi m. pectineus
a m. adductor longus) mohou do trigonum femorale vstupovat větve n. obturatorius a vasa
obturatoria (viz výše).
88
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
sem vstupují vasa femoralia. Nalezneme zde také senzitivní n. saphenus, který proráží
lamina (membrana) vastoadductoria spolu s a. descendens genus, která z a. femoralis
odstupuje přímo v canalis adductorius.
HIATUS ADDUCTORIUS
89
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
FOSSA POPLITEA
Fossa poplitea neboli zákolenní jamka je topografické msto ohraničené pěti svaly:
m. semitendinosus et semimembranosus (mediálně / proximálně), m. biceps femoris
(laterálně / proximálně), caput mediale et laterale m. gastrocnemii (distálně)
a m. popliteus (tvoří dno fossa poplitea). K zapamatování obsahu a jeho polohy nám
pomůže zkratka AVEN - mediolaterálně z hloubi na povrch: Arteria poplitea a její větve
(aa. genus et surales), VEna poplitea a její přítoky – především povrchová v. saphena parva,
Nervus ischiadicus – většinou je již rozdělený na n. tibialis a n. fibularis communis (viz výše).
Kromě toho zde nalezneme také nodi lymphoidei popliteales profundi. Pozor na obrácené
pořadí tepny a žíly oproti lacuna vasorum!
Je to šlachový oblouk, kterým m. soleus začíná od linea musculi solei tibiae. Pod ním
prochází n. tibialis spolu s vasa tibialia posteriora. Toto anatomické uspořádání má velký
význam, protože při stoji nebo chůzi zabraňuje utlačení výše zmíněných útvarů při stahu
m. soleus (m. triceps surae).
Hyrtlův kanál je, jak už napovídá název, štěrbina mezi fibulou (laterálně) a jedním ze
svalů bérce – m. flexor hallucis longus (mediálně). Prochází tudy a. et v. fibularis.
90
ANATOMIE KONČETIN PRO ZIMNÍ PITEVNU
91