‫ﻣﺘﺮﺟﻢ ﻣﻦ ﺍﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ‪www.onlinedoctranslator.

com -‬‬

‫ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‬
 ‫ﺑﻨﺎء ًﻋﻠﻰ ﻣﺤﺘﻮﻯ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺠﻠﺴﺔ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻄﻼﺏ‬
‫ﻗﺎﺩﺭﻳﻦﻋﻠﻰ‪:‬‬

‫❖ﺍﺫﻛﺮﺇﺷﺎﺭﺓ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪.‬‬

‫❖ﺿﻊﻗﺎﺉﻤﺔ ﺑﺠﻤﻴﻊ ﺗﺼﻨﻴﻔﺎﺕ ﺃﺟﻬﺰﺓ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ‪.‬‬
‫❖ﺗﺤﺪﻳﺪﺃﻭﺿﺎﻉ ﺃﺟﻬﺰﺓ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ‬
‫❖ﺍﺳﺘﺨﺪﻡﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ ﻛﺈﻃﺎﺭ ﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺨﻀﻌﻮﻥ ﻟﻠﺘﻬﻮﻳﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‪.‬‬
‫❖ﺻﻒﻋﻤﻠﻴﺔ ﻓﻄﺎﻡ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬
 ‫❖ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔﻗﺪ ﺗﻜﻮﻥ ﻣﻄﻠﻮﺑﺔ ﻹﺩﺍﺭﺓ ﻓﺸﻞ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﺍﻟﺤﺎﺩ‪.‬‬

‫❖ ﻳﻤﻜﻦﺍﻹﺷﺎﺭﺓ ﺇﻟﻴﻪ ﺃﻳﻀﺎً ﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﻣﻦ ﺍﻷﺳﺒﺎﺏ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻚ‪ :‬ﺍﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ﺗﻨﻔﺲ‬
‫ﺍﻟﻤﺮﻳﺾﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻼﺝ ‪ ،‬ﻭﺗﺰﻭﻳﺪ ﺍﻟﺪﻡ ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮﻥ ﺟﻬﻮﺩ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬
‫ﻟﻠﻤﺮﻳﺾﻏﻴﺮ ﻛﺎﻓﻴﺔ ‪ ،‬ﻭﺇﺭﺍﺣﺔ ﻋﻀﻼﺕ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‪.‬‬

‫❖ ﻳﻤﻜﻦﻟﻠﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻮﺿﻌﻮﻥ ﻋﻠﻰ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﺃﻥ ﻳﺘﻨﻔﺴﻮﺍ ﺗﻠﻘﺎﺉﻴﺎً ‪ ،‬ﻋﻠﻰ‬
‫ﺍﻟﺮﻏﻢﻣﻦ ﺃﻥ ﺍﻟﺠﻬﺪ ﺍﻟﻼﺯﻡ ﻟﻠﻘﻴﺎﻡ ﺑﺬﻟﻚ ﻗﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﺮﻫﻘﺎً‪.‬‬
‫❖ ﺟﻬﺎﺯﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻫﻮ ﺟﻬﺎﺯ ﺗﻨﻔﺲ ﺑﻀﻐﻂ ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ ﺃﻭ ﺳﻠﺒﻲ ﻳﻤﻜﻨﻪ ﺍﻟﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﻭﺗﻮﺻﻴﻞ‬
‫ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦﻟﻔﺘﺮﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪Wolters K 2022‬‬

 ‫ﻣﺆﺷﺮﺍﺕﻟﻠﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‬
‫❖ﺇﺫﺍﻛﺎﻥ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺩﻟﻴﻞ ﻋﻠﻰ ﻓﺸﻞ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﺃﻭ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺍﻟﻤﺨﺘﺮﻕ ‪ ،‬ﻳﺸﺎﺭ‬
‫ﺇﻟﻰﺍﻟﺘﻨﺒﻴﺐ ‪ ET‬ﻭﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‪.‬‬
‫❖ﻳﻤﻜﻦﺩﻋﻢ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪﻟﻴﻞ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻱ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻻﻧﺨﻔﺎﺽ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻓﻲ ‪ ، PaO2‬ﻭﺯﻳﺎﺩﺓ‬
‫‪ ، PaCO2‬ﻭﺍﻟﺤﻤﺎﺽ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮ )ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺤﻤﻮﺿﺔ( ؛ ﻭﻣﻊ ﺫﻟﻚ ‪ ،‬ﺇﺫﺍ ﺑﺪﺕ ﺣﺎﻟﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺮﻳﺾﻃﺎﺭﺉﺔ ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺍﻧﺘﻈﺎﺭ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻨﺘﺎﺉﺞ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺮﻳﺔ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺗﺪﺍﺑﻴﺮ ﺩﻋﻢ ﺟﻬﺎﺯ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﻔﺲﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻫﻮ ﺃﻣﺮ ﻏﻴﺮ ﺣﻜﻴﻢ‪.‬‬

‫❖ﻗﺪﺗﺆﺩﻱ ﺣﺎﻻﺕ ﻣﺜﻞ ﺟﺮﺍﺣﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﻄﻦ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺰﺍﺉﺪﺓ ﻣﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ‪،‬‬
‫ﻭﺍﻻﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﺍﻟﻌﻀﻠﻴﺔ ‪ ،‬ﻭﺇﺻﺎﺑﺔ ﺍﻻﺳﺘﻨﺸﺎﻕ ‪ ،‬ﻭﻣﺮﺽ ﺍﻻﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﺮﺉﻮﻱ‬
‫ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ ‪،‬ﻭﺍﻟﺼﺪﻣﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﺪﺩﺓ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺼﺪﻣﺔ ‪ ،‬ﻭﻓﺸﻞ ﺍﻷﻧﻈﻤﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺪﺩﺓ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻐﻴﺒﻮﺑﺔ ﺇﻟﻰ‬
‫ﻓﺸﻞﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﻭﺍﻟﺤﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﻣﺆﺷﺮﺍﺕﻟﻠﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‬
‫❖ ﻗﻴﻢﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺮ‬
‫❖ ‪ 55>2PaO‬ﻣﻠﻢ ﺯﺉﺒﻖ‬
‫❖ ﺑﺎﻛﻮ‪ 50 <2‬ﻣﻢ ﺯﺉﺒﻖ ﻭﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺤﻤﻮﺿﺔ >‪7.32‬‬

‫❖ ﺍﻟﻘﺪﺭﺓﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ >‪ 10‬ﻣﻞ ‪ /‬ﻛﺠﻢ‬

‫❖ ﻗﻮﺓﺍﻟﺸﻬﻴﻖ ﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺔ >‪ 25‬ﺳﻢ ﺡ‪2‬ﺍ‬

‫❖ ‪ 10>1FEV‬ﻣﻞ ‪ /‬ﻛﺠﻢ‬

‫❖ ﺍﻻﻋﺮﺍﺽﺍﻟﻤﺘﻼﺯﻣﺔ‬
‫ﺗﻮﻗﻒﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺃﻭ ﺑﻂء ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫❖‬
‫❖ ﺿﻴﻖﻓﻲ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﻣﻊ ﺍﻻﺭﺗﺒﺎﻙ‬
‫❖ ﺯﻳﺎﺩﺓﻋﻤﻞ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﻻ ﺗﺮﻳﺤﻪ ﺍﻟﺘﺪﺧﻼﺕ ﺍﻷﺧﺮﻯ‬
‫❖ ﺍﻟﺨﻠﻂﻣﻊ ﺍﻟﺤﺎﺟﺔ ﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء‬
‫❖ ﺻﺪﻣﺔﺍﻟﺪﻭﺭﺓ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬
‫ﻓﺮﻁﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﻤﺘﺤﻜﻢ ﻓﻴﻪ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ‪ ،‬ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺍﻟﻤﺼﺎﺏ ﺑﺈﺻﺎﺑﺔ ﺷﺪﻳﺪﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺮﺃﺱ(‬ ‫❖‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺗﺼﻨﻴﻒﺃﺟﻬﺰﺓ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ‬

‫❖ ﺗﻢﺗﺼﻨﻴﻒ ﺃﺟﻬﺰﺓ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ ﺗﻘﻠﻴﺪﻳﺎً ﻭﻓﻘﺎً ﻟﻠﻄﺮﻳﻘﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺪﻋﻢ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ‪.‬‬

‫❖ ﺍﻟﻔﺉﺘﺎﻥﺍﻟﻌﺎﻣﺘﺎﻥ ﻫﻤﺎﻣﺮﺍﻭﺡ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﺴﻠﺒﻲ ﻭﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ‪.‬‬

‫❖ ﺗﻌﺘﺒﺮﺃﺟﻬﺰﺓ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﺴﻠﺒﻲ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ‪" ،‬ﺍﻟﺮﺉﺘﻴﻦ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪﻳﺔ" ‪ ،‬ﺩﺭﻉ‬
‫ﺍﻟﺼﺪﺭ( ﻣﻦ ﺍﻷﺳﺎﻟﻴﺐ ﺍﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻟﻠﺪﻋﻢ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﺍﻟﺬﻱ ﻧﺎﺩﺭﺍً ﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻪ ﺍﻟﻴﻮﻡ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﻣﺮﺍﻭﺡﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﺴﻠﺒﻲ‬

‫• ﻣﺮﺍﻭﺡﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﺴﻠﺒﻲﺗﻤﺎﺭﺱ ﺿﻐﻄﺎً ﺳﻠﺒﻴﺎً ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺪﺭ‬

‫ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻲ‪.‬ﺇﻥ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺼﺪﺭ ﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ ﻳﺴﻤﺢ‬
‫ﻟﻠﻬﻮﺍءﺑﺎﻟﺘﺪﻓﻖ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺮﺉﺔ ﻭﻣﻞء ﺣﺠﻤﻬﺎ‪.‬‬

‫• ﻣﻦﺍﻟﻨﺎﺣﻴﺔ ﺍﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ‪ ،‬ﻳﺸﺒﻪ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺪﺓﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﺘﻠﻘﺎﺉﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬
 ‫ﻣﺮﺍﻭﺡﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ‬

‫❖ ﺗﻨﻔﺦﻣﺮﺍﻭﺡ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ ﺍﻟﺮﺉﺘﻴﻦ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ‪ ،‬ﻭﺩﻓﻊ ﺍﻟﻬﻮﺍء‬
‫ﻟﻠﺪﺍﺧﻞ ‪،‬ﻋﻠﻰ ﻏﺮﺍﺭ ﺁﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﻔﺎﺥ ‪ ،‬ﻭﺇﺟﺒﺎﺭ ﺍﻟﺤﻮﻳﺼﻼﺕ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻤﺪﺩ ﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ‪ .‬ﺍﻧﺘﻬﺎء‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺣﻴﺔﻳﺤﺪﺙ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﻠﺒﻲ‪.‬‬

‫❖ ﺍﻟﺘﻨﺒﻴﺐ‪ ET‬ﺃﻭ ﻓﻐﺮ ﺍﻟﺮﻏﺎﻣﻲﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﺗﻜﻮﻥ ﺿﺮﻭﺭﻳﺔ‪ .‬ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﺃﺟﻬﺰﺓ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻫﺬﻩ ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎﻕ‬
‫ﻭﺍﺳﻊﻓﻲ ﻣﺤﻴﻂ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻭﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﺰﺍﻳﺪ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﺰﻝ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺮﺉﺔ‬
‫ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ‪.‬‬
‫❖ ﻳﺘﻢﺗﺼﻨﻴﻒ ﺛﻼﺛﺔ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﻣﻦ ﻣﺮﺍﻭﺡ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺇﻧﻬﺎء ﻣﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ‪:‬‬

‫▪ ﺣﺠﻢﺍﻟﺘﺪﻭﻳﺮ ‪،‬‬
‫▪ ﺗﺪﻭﻳﺮﺍﻟﻀﻐﻂ ‪ ،‬ﻭ‬
‫▪ ﺩﻋﻢﺗﺬﺑﺬﺏ ﻋﺎﻟﻲ ﺍﻟﺘﺮﺩﺩ‪.‬‬
‫▪ ﺍﻟﻨﻮﻉﺍﻟﺮﺍﺑﻊ ‪ ،‬ﻭﻫﻮ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﺒﺎﺿﻌﺔ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ )‪ ، (NIPPV‬ﻻ ﻳﺘﻄﻠﺐ ﺍﻟﺘﻨﺒﻴﺐ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺍﻷﻧﺒﻮﺏﺍﻟﺮﻏﺎﻣﻲ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻪ‪ .‬ﺗﻢ ﺇﺩﺧﺎﻝ ﺍﻷﻧﺒﻮﺏ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ‪ .‬ﺗﻢ‬
‫ﻧﻔﺦﺍﻟﻜﻔﺔ ﻟﻠﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﻭﺿﻊ ﺍﻷﻧﺒﻮﺏ ﻭﺗﻘﻠﻴﻞ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺍﻟﺸﻔﻂ‬

‫ﺃﻧﺎﺑﻴﺐﺍﻟﻘﺼﺒﺔ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ‪ .A .‬ﺃﻧﺒﻮﺏ ﻣﺜﺒﺖّ ‪ ،‬ﻳﺴﻤﺢ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺑﺎﻟﺘﺤﺪﺙ‪.‬ﺏ‪ .‬ﺃﻧﺒﻮﺏ ﻣﺰﺩﻭﺝ ﺍﻟﻤﻜﺒﻞ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻧﻔﺦ ﺍﻟﻜﻔﻴﻦ‬
‫ﺑﺎﻟﺘﻨﺎﻭﺏﻓﻲ ﻣﻨﻊ ﺗﻠﻒ ﺍﻟﻘﺼﺒﺔ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬
 ‫ﻣﺮﺍﻭﺡﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﺪﻭﺭﻳﺔ‪.‬‬
‫❖ ﻋﻨﺪﺗﺸﻐﻴﻞ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﻢ ﺗﺪﻭﻳﺮﻩ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﻳﻮﻓﺮ ﺗﺪﻓﻘﺎً ﻟﻠﻬﻮﺍء )ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ( ﺣﺘﻰ‬
‫ﻳﺼﻞﺇﻟﻰ ﺿﻐﻂ ﻣﻌﻴﻦ ﻣﺴﺒﻘﺎً ‪ ،‬ﺛﻢ ﻳﻨﻄﻔﺊ ﻭﻳﺤﺪﺙ ﺍﻧﺘﻬﺎء ﺍﻟﺼﻼﺣﻴﺔ‪.‬‬

‫❖ ﺍﻟﻘﻴﺪﺍﻟﺮﺉﻴﺴﻲ ﻫﻮ ﺃﻥ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺃﻭ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺘﻐﻴﺮ ﻣﻊ ﺗﻐﻴﺮ ﻣﻘﺎﻭﻣﺔ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺃﻭ‬
‫ﺍﻻﻣﺘﺜﺎﻝ‪.‬‬
‫❖ ﻧﺘﻴﺠﺔﻟﺬﻟﻚ ‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﻢ ﺗﻮﺻﻴﻠﻪ )ﺃﻱ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺍﻟﻤﺴﺘﻮﺣﻰ ﻭﺗﻨﺘﻬﻲ‬
‫ﺻﻼﺣﻴﺘﻪﻣﻊ ﻛﻞ ﻧﻔﺲ( ﻏﻴﺮ ﻣﺘﺴﻖ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻗﺪ ﻳﻀﺮ ﺑﺎﻟﺘﻬﻮﻳﺔ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﻣﺮﺍﻭﺡﺩﻭﺭﺍﻥ ﺣﺠﻤﻬﺎ‪.‬‬
‫❖ ﺗﻮﻓﺮﻣﺮﺍﻭﺡ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺘﺪﻭﻳﺮ ﺍﻟﺤﺠﻤﻲ ﺣﺠﻤﺎً ﻣﺤﺪﺩﺍً ﻣﺴﺒﻘﺎً ﻣﻦ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﻣﻊ ﻛﻞ ﺇﻟﻬﺎﻡ‪.‬‬

‫❖ ﺑﻤﺠﺮﺩﺗﺴﻠﻴﻢ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺤﺠﻢ ﺍﻟﻤﺤﺪﺩ ﻣﺴﺒﻘﺎً ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﺇﻳﻘﺎﻑ ﺗﺸﻐﻴﻞ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬
‫ﻭﻳﺤﺪﺙﺍﻟﺰﻓﻴﺮ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﻠﺒﻲ‪.‬‬
‫❖ ﻣﻦﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ‪ ،‬ﻳﻜﻮﻥ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻨﻘﻠﻪ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﺛﺎﺑﺘﺎً ﻧﺴﺒﻴﺎً ‪ ،‬ﻣﻤﺎ‬
‫ﻳﻀﻤﻦﺃﻧﻔﺎﺳﺎً ﻣﺘﺴﻘﺔ ﻭﻛﺎﻓﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺗﺒﺎﻳﻦ ﺿﻐﻮﻁ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء‪.‬‬

‫❖ ﻣﻦﺍﻟﻌﻴﻮﺏ ﺍﻟﺮﺉﻴﺴﻴﺔ ﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺃﺟﻬﺰﺓ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺪﻭﺭﺍﻥ ﺍﻟﺤﺠﻤﻲ ﺃﻥ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻗﺪ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﺮﺿﺢﺍﻟﻀﻐﻄﻲ )ﺻﺪﻣﺔ ﻟﻠﻘﺼﺒﺔ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺤﻮﻳﺼﻼﺕ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ( ﻷﻥ‬
‫ﺍﻟﻀﻐﻮﻁﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻟﺘﻮﺻﻴﻞ ﺍﻷﻧﻔﺎﺱ ﻗﺪ ﺗﻜﻮﻥ ﻣﻔﺮﻃﺔ‪.‬‬

‫❖ ﺗﺴﺒﺐﻫﺬﻩ ﺍﻟﺼﺪﻣﺔ ﺗﻠﻒ ﺍﻟﻐﺸﺎء ﺍﻟﺸﻌﺮﻱ ﺍﻟﺴﻨﺨﻲ ﻭﺍﻟﻬﻮﺍء ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﺴﺮﺏ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﺔ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﻣﺮﺍﻭﺡﺩﻋﻢ ﺍﻟﺘﺬﺑﺬﺏ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﺘﺮﺩﺩ‪.‬‬

‫❖ ﺗﻮﻓﺮﻫﺬﻩ ﺍﻷﻧﻮﺍﻉ ﻣﻦ ﺃﺟﻬﺰﺓ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﻣﻌﺪﻻﺕ ﺗﻨﻔﺴﻴﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺟﺪﺍً )ﺃﻱ ‪ ،‬ﻣﻦ ‪ 180‬ﺇﻟﻰ ‪ 900‬ﻧﻔﺲ ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ‬
‫( ﻣﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﺄﺣﺠﺎﻡ ﻣﺪﻳﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﻭﺿﻐﻮﻁ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء )ﻭﻣﻦ ﻫﻨﺎ ﺟﺎء ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺪﻋﻢ‬
‫ﺍﻟﺘﺬﺑﺬﺏﻋﺎﻟﻲ ﺍﻟﺘﺮﺩﺩ(‪.‬‬

‫❖ ﺗﺘﺤﺮﻙﻫﺬﻩ ﺍﻟﻨﺒﻀﺎﺕ ﺍﻟﺼﻐﻴﺮﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺍﻟﻐﻨﻲ ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ﺇﻟﻰ ﺃﺳﻔﻞ ﻣﺮﻛﺰ ﺍﻟﻤﻤﺮﺍﺕ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ‬
‫ﻳﺴﻤﺢﻟﻠﻬﻮﺍء ﺍﻟﺴﻨﺨﻲ ﺑﺎﻟﺨﺮﻭﺝ ﻣﻦ ﺍﻟﺮﺉﺘﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﻃﻮﻝ ﻫﻮﺍﻣﺶ ﺍﻟﻤﻤﺮﺍﺕ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ‪.‬‬

‫❖ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡﻭﺿﻊ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻫﺬﺍ ﻟﻔﺘﺢ ﺍﻟﺤﻮﻳﺼﻼﺕ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻮﺍﻗﻒ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺘﻤﻴﺰ ﺑﺈﻏﻼﻕ‬
‫ﻣﺠﺎﺭﻱﺍﻟﻬﻮﺍء ﺍﻟﺼﻐﻴﺮﺓ ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺍﻧﺨﻤﺎﺹ ﺍﻟﺮﺉﺔ ﻭﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻟﻀﺎﺉﻘﺔ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ‪ ،‬ﻭﻳﻌُﺘﻘﺪ ﺃﻳﻀﺎً ﺃﻧﻪ‬
‫ﻳﺤﻤﻲﺍﻟﺮﺉﺔ ﻣﻦ ﺇﺻﺎﺑﺔ ﺍﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺗﻬﻮﻳﺔﻏﻴﺮ ﺑﺎﺿﻌﺔ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ‪.‬‬

‫❖ ‪.‬ﻫﻲﻃﺮﻳﻘﺔ ﻟﻠﺘﻬﻮﻳﺔ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ ﻳﻤﻜﻦ ﺇﻋﻄﺎﺅﻫﺎ ﻋﺒﺮ ﺃﻗﻨﻌﺔ ﺍﻟﻮﺟﻪ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻐﻄﻲ ﺍﻷﻧﻒ ﻭﺍﻟﻔﻢ ﺃﻭ ﺃﻗﻨﻌﺔ‬
‫ﺍﻷﻧﻒﺃﻭ ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ ﺍﻷﺟﻬﺰﺓ ﺍﻟﻔﻤﻮﻳﺔ ﺃﻭ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﻮﺳﺎﺩﺓ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ )ﻗﻨﻴﺔ ﺃﻧﻔﻴﺔ ﺻﻐﻴﺮﺓ ﺗﺴﺪ ﺣﻮﻝ‬
‫ﺍﻟﻔﺘﺤﺎﺕﻟﻠﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻮﺻﻔﺔ ﺍﻟﻤﻮﺻﻮﻓﺔ‪ .‬ﺍﻟﻀﻐﻂ( ‪NIPPV‬‬

‫❖ ﻳﻠﻐﻲ‪ NIPPV‬ﺍﻟﺤﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻨﺒﻴﺐ ‪ ET‬ﺃﻭ ﻓﻐﺮ ﺍﻟﻘﺼﺒﺔ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ ﻭﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻌﺪﻭﻯ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕﻣﺜﻞ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺮﺉﻮﻱ‪.‬‬
‫❖ ﺍﻟﻮﺿﻊﺍﻷﻛﺜﺮ ﺭﺍﺣﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻫﻮ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ﺍﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻴﻬﺎ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﻣﻊ ﺩﻋﻢ ﺍﻟﻀﻐﻂ‪ .‬ﻫﺬﺍ ﻳﺴﻬﻞ‬
‫ﻋﻤﻞﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﻭﻳﻌﺰﺯ ﺗﺒﺎﺩﻝ ﺍﻟﻐﺎﺯﺍﺕ‪.‬‬

‫❖ ﻳﻤﻜﻦﺿﺒﻂ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﺑﺄﻗﻞ ﻣﻌﺪﻝ ﺍﺣﺘﻴﺎﻃﻲ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﻓﺘﺮﺍﺕ ﺍﻧﻘﻄﺎﻉ‬
‫ﺍﻟﻨﻔﺲ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

‫❖ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰﻣﺮﺷﺤﻮﻥ ﻟـ ‪ NIPPV‬ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﻮﺍ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﻓﺸﻞ ﺗﻨﻔﺴﻲ ﺣﺎﺩ ﺃﻭ ﻣﺰﻣﻦ ‪ ،‬ﺃﻭ ﻭﺫﻣﺔ ﺭﺉﻮﻳﺔ ﺣﺎﺩﺓ ‪،‬‬
‫ﺃﻭﻣﺮﺽ ﺍﻻﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﺮﺉﻮﻱ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ ‪ ،‬ﺃﻭ ﻗﺼﻮﺭ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﻨﻮﻡ‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦﺃﻳﻀﺎً ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﺰﻝ ﻟﺘﺤﺴﻴﻦ ﺃﻛﺴﺠﺔ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﻭﺇﺭﺍﺣﺔ ﻋﻀﻼﺕ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲﺃﺛﻨﺎء ﻧﻮﻡ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻟﻴﻼ‪ً.‬‬

‫❖ ﻳﻤُﻨﻊﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ‪ NIPPV‬ﻷﻭﻟﺉﻚ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻋﺎﻧﻮﺍ ﻣﻦ ﺗﻮﻗﻒ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺃﻭ ﻋﺪﻡ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻟﺨﻄﻴﺮ‬
‫ﺃﻭﺿﻌﻒ ﺍﻹﺩﺭﺍﻙ ﺃﻭ ﺻﺪﻣﺔ ﺍﻟﺮﺃﺱ ﺃﻭ ﺍﻟﻮﺟﻪ‪.‬‬

‫❖ ﻳﻤﻜﻦﺃﻳﻀﺎً ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ‪ NIPPV‬ﻓﻲ ﺍﻧﻘﻄﺎﻉ ﺍﻟﻨﻔﺲ ﺍﻻﻧﺴﺪﺍﺩﻱ ﺍﻟﻨﻮﻣﻲ ‪ ،‬ﻭﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺔ ﺍﻟﻌﻤﺮ ‪،‬‬
‫ﻭﻷﻭﻟﺉﻚﺍﻟﺬﻳﻦ ﻻ ﻳﺮﻏﺒﻮﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻨﺒﻴﺐ ‪ ET‬ﻟﻜﻨﻬﻢ ﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎﺟﻮﻥ ﺇﻟﻰ ﺩﻋﻢ ﺗﻨﻔﺲ ﻗﺼﻴﺮ ﺃﻭ ﻃﻮﻳﻞ ﺍﻷﻣﺪ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺿﻐﻂﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮ )‪(CPAP‬‬

‫❖ ﻳﻮﻓﺮﺿﻐﻄﺎً ﺇﻳﺠﺎﺑﻴﺎً ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺸﻌﺐ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ ﻃﻮﺍﻝ ﺍﻟﺪﻭﺭﺓ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ‪.‬‬

‫❖ ﻋﻠﻰﺍﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺃﻧﻪ ﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻪ ﻛﻌﺎﻣﻞ ﻣﺴﺎﻋﺪ ﻟﻠﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺃﻧﺒﻮﺏ ‪ ET‬ﺃﻭ ﺃﻧﺒﻮﺏ ﻓﻐﺮ ﺍﻟﻘﺼﺒﺔ‬
‫ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔﻟﻔﺘﺢ ﺍﻟﺤﻮﻳﺼﻼﺕ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﺃﻳﻀﺎً ﻣﻊ ﻗﻨﺎﻉ ﻣﺎﻧﻊ ﻟﻠﺘﺴﺮﺏ ﻹﺑﻘﺎء ﺍﻟﺤﻮﻳﺼﻼﺕ ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ ‪،‬‬
‫ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲﻣﻨﻊ ﻓﺸﻞ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‪.‬‬
‫❖ ﻳﻌﺪﺿﻐﻂ ﺍﻟﻤﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻲ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻋﻼﺟﺎً ﻓﻌﺎﻻً ﻻﻧﻘﻄﺎﻉ ﺍﻟﻨﻔﺲ ﺍﻻﻧﺴﺪﺍﺩﻱ ﺍﻟﻨﻮﻣﻲ ﻷﻥ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ‬
‫ﻳﻌﻤﻞﻛﺠﺒﻴﺮﺓ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺒﻘﻲ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ ﻭﺍﻟﻘﺼﺒﺔ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ ﻣﻔﺘﻮﺣﻴﻦ ﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﻨﻮﻡ‪.‬‬

‫❖ ﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ‪ ، CPAP‬ﺍﻟﻤﺮﻳﺾﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﺘﻨﻔﺲ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺴﺘﻘﻞ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺗﻬﻮﻳﺔﺿﻐﻂ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ ﺛﻨﺎﺉﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﻮﻯ )‪(BiPAP‬‬

‫❖ ﻳﻮﻓﺮﺗﺤﻜﻤﺎً ﻣﺴﺘﻘﻼ ًﻓﻲ ﺿﻐﻮﻁ ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ ﻭﺍﻟﺰﻓﻴﺮ ﻣﻊ ﺗﻮﻓﻴﺮ ﺗﻬﻮﻳﺔ ﺩﻋﻢ ﺍﻟﻀﻐﻂ )‪.(PSV‬‬

‫❖ ﺇﻧﻪﻳﻮﻓﺮ ﻣﺴﺘﻮﻳﻴﻦ ﻣﻦ ﺿﻐﻂ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﻢ ﺗﻮﻓﻴﺮﻩ ﻋﺒﺮ ﻗﻨﺎﻉ ﺃﻧﻔﻲ ﺃﻭ ﻓﻤﻮﻱ ‪ ،‬ﺃﻭ ﻭﺳﺎﺩﺓ ﺃﻧﻒ ‪ ،‬ﺃﻭ‬
‫ﻟﺴﺎﻥﺣﺎﻝ ﻣﻊ ﺧﺘﻢ ﻣﺤﻜﻢ ﻭﺟﻬﺎﺯ ﺗﻨﻔﺲ ﻣﺤﻤﻮﻝ‪.‬‬
‫❖ ﻳﻤﻜﻦﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﺃﻭ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺃﻥ ﻳﺒﺪﺃ ﻛﻞ ﺇﻟﻬﺎﻡﺇﺫﺍ ﺗﻤﺖ ﺑﺮﻣﺠﺘﻪ ﺑﻤﻌﺪﻝ ﺍﺣﺘﻴﺎﻃﻲ‪ .‬ﻳﻀﻤﻦ ﻣﻌﺪﻝ ﺍﻟﻨﺴﺦ ﺍﻻﺣﺘﻴﺎﻃﻲ ﺃﻥ‬
‫ﻳﺘﻠﻘﻰﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﺪﺩﺍً ﻣﺤﺪﺩﺍً ﻣﻦ ﺍﻷﻧﻔﺎﺱ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬

‫❖ ﻏﺎﻟﺒﺎًﻣﺎ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ‪ BiPAP‬ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺤﺘﺎﺟﻮﻥ ﺇﻟﻰ ﻣﺴﺎﻋﺪﺓ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﻓﻲ ﺍﻟﻠﻴﻞ ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺃﻭﻟﺉﻚ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ‬
‫ﻣﺮﺽﺍﻻﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﺮﺉﻮﻱ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ ﺃﻭ ﺗﻮﻗﻒ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﻨﻮﻡ‪.‬‬
‫❖ ﺍﻟﺘﺴﺎﻣﺢﻣﺘﻐﻴﺮ‪ .‬ﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﻳﻜﻮﻥ ‪ BiPAP‬ﺃﻛﺜﺮ ﻧﺠﺎﺣﺎً ﻣﻊ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺩﻭﺍﻓﻊ ﻋﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬
 ‫ﺃﻭﺿﺎﻉﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬

‫❖ ﻳﺸﻴﺮﻭﺿﻊ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﺇﻟﻰ ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺗﻮﺻﻴﻞ ﺍﻷﻧﻔﺎﺱ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫❖ ﺍﻷﻭﺿﺎﻉﺍﻷﻛﺜﺮ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﺎً ﻫﻲ‬
‫•ﺗﻬﻮﻳﺔﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ ﻣﺤﻜﻮﻣﺔ ‪،‬‬
‫•ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔﺍﻹﻟﺰﺍﻣﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮﺓ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻌﺮﻭﻓﺔ ﺃﻳﻀﺎً ﺑﺎﺳﻢ ﺍﻟﺘﺤﻜﻢ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺪ )‪، (A / C‬‬

‫•ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔﺍﻹﻟﺰﺍﻣﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ )‪، (IMV‬‬

‫•ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔﺍﻹﻟﺰﺍﻣﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﺍﻟﻤﺘﺰﺍﻣﻨﺔ )‪، (SIMV‬‬
‫•ﺗﻬﻮﻳﺔﺩﻋﻢ ﺍﻟﻀﻐﻂ )‪ ، (PSV‬ﻭ‬
‫•ﺗﻬﻮﻳﺔﺗﺤﺮﻳﺮ ﺿﻐﻂ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء )‪(APRV‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔﺍﻹﻟﺰﺍﻣﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮﺓ )‪(CMV‬‬
‫❖ ﺗﻮﻓﺮﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ ﺍﻟﺨﺎﺿﻌﺔ ﻟﻠﺘﺤﻜﻢ ﺩﻋﻤﺎً ﻛﺎﻣﻼ ًﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺗﻮﻓﻴﺮ ﺣﺠﻢ ﻣﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ ﻭﻣﻌﺪﻝ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﻔﺲﺍﻟﻤﺤﺪﺩ ﻣﺴﺒﻘﺎً‪ .‬ﻳﺸﺎﺭ ﺇﻟﻰ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﺍﻧﻘﻄﺎﻉ ﺍﻟﻨﻔﺲ‪.‬‬

‫❖ ﻓﻲﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ‪ ، A / C‬ﺗﺴﻤﻰ ﺃﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎًﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮﺓ ﺍﻹﻟﺰﺍﻣﻴﺔ )ﺍﻟﺤﺠﻢ ﺃﻭ ﺍﻟﻀﻐﻂ( )‪، (CMV‬ﻳﻮﻓﺮ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ‬
‫ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲﺣﺠﻤﺎً ﺃﻭ ﺿﻐﻄﺎً ﻣﺤﺪﺩﺍً ﻣﺴﺒﻘﺎً ﻟﻠﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ ﺑﻤﻌﺪﻝ ﺗﻨﻔﺲ ﻣﺤﺪﺩ ﻣﺴﺒﻘﺎً‪.‬‬

‫❖ ﻭﻣﻊﺫﻟﻚ ‪ ،‬ﺇﺫﺍ ﺑﺪﺃ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺑﻴﻦ ﺃﻧﻔﺎﺱ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻳﺴﻠﻢ ﺑﺎﻟﺤﺠﻢ ﺃﻭ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻤﺤﺪﺩ‬
‫ﻣﺴﺒﻘﺎً)ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺪ(‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻛﻞ ﻧﻔﺲ ﻫﻮ ﺍﻟﺤﺠﻢ ﺃﻭ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻤﻀﺒﻮﻁ ﻣﺴﺒﻘﺎً ‪ ،‬ﺑﻐﺾ ﺍﻟﻨﻈﺮ ﻋﻤﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ‬
‫ﺍﻟﻤﺮﻳﺾﺃﻭ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻗﺪ ﺑﺪﺃﻩ‪.‬‬

‫❖ ﻫﻨﺎﻙﻧﻮﻋﺎﻥ ﻣﺨﺘﻠﻔﺎﻥ ﻣﻦ ‪ CMV‬ﺗﺸﻤﻞ‪ :‬ﺗﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻤﻨﻈﻢ )‪ (PRVCV‬ﻭﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ‬
‫ﺍﻟﻌﻜﺴﻴﺔﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ﺍﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻴﻬﺎ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ )‪.(PC-IRV‬‬
 ‫ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔﺍﻹﻟﺰﺍﻣﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ )‪(IMV‬‬

‫❖ ﻳﻮﻓﺮﻣﺰﻳﺠﺎً ﻣﻦ ﺍﻷﻧﻔﺎﺱ ﺍﻟﻤﺪﻋﻮﻣﺔ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺎً ﻭﺍﻷﻧﻔﺎﺱ ﺍﻟﺘﻠﻘﺎﺉﻴﺔ‪.‬‬

‫❖ ﻳﺘﻢﺇﻋﻄﺎء ﺍﻷﻧﻔﺎﺱ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺮﺍﺕ ﺯﻣﻨﻴﺔ ﻣﺤﺪﺩﺓ ﻣﺴﺒﻘﺎً ﻭﺣﺠﻢ ﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ ﺍﻟﻤﺤﺪﺩ ﻣﺴﺒﻘﺎً ‪ ،‬ﺑﻐﺾ ﺍﻟﻨﻈﺮ‬
‫ﻋﻦﺟﻬﻮﺩ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫❖ ﻋﻠﻰﺍﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺃﻥ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﻤﻜﻨﻪ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻣﻌﺪﻝ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺑﺪء ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ ﺑﻴﻦ ﺍﻷﻧﻔﺎﺱ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ﺗﻮﺻﻴﻠﻬﺎ‬
‫ﺑﻮﺍﺳﻄﺔﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ‪ ،‬ﺇﻻ ﺃﻥ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﻧﻔﺎﺱ ﺍﻟﺘﻠﻘﺎﺉﻴﺔ ﺗﻘﺘﺼﺮ ﻋﻠﻰ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻤﺪ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻮﻟﺪﻩ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫❖ ﻳﺴﻤﺢ‪ IMV‬ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻋﻀﻼﺗﻬﻢ ﻟﻠﺘﻬﻮﻳﺔ ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪﺓ ﻓﻲ ﻣﻨﻊ ﺿﻤﻮﺭ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ‪ .‬ﻳﺨﻔﺾ ﺿﻐﻂ ﻣﺠﺮﻯ‬
‫ﺍﻟﻬﻮﺍء ‪،‬ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﻣﻨﻊ ﺍﻟﺮﺿﺢ ﺍﻟﻀﻐﻄﻲ‪.‬‬

‫❖ ﻭﻣﻊﺫﻟﻚ ‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﺰﺩﺍﺩ ﺧﻠﻞ ﺍﻟﺘﺰﺍﻣﻦ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻭﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﻀﺢ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ "ﻳﻘﺎﻭﻡ‬
‫ﺟﻬﺎﺯﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ" ﺃﻭ "ﺧﺒﻂ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ" )ﺃﻱ ﻣﺤﺎﻭﻟﺔ ﺍﻟﺰﻓﻴﺮ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻘﻮﻡ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬
‫ﺑﺈﻋﻄﺎءﻧﻔﺲ(‪.‬‬
 ‫ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔﺍﻹﻟﺰﺍﻣﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﺍﻟﻤﺘﺰﺍﻣﻨﺔ )‪(SIMV‬‬

‫❖ ﻳﺴﻠﻢﺣﺠﻢ ﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ ﺍﻟﻤﺤﺪﺩ ﻣﺴﺒﻘﺎً ﻭﻋﺪﺩ ﺍﻷﻧﻔﺎﺱ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‪ .‬ﺑﻴﻦ ﺍﻷﻧﻔﺎﺱ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ﺗﺴﻠﻴﻤﻬﺎ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺟﻬﺎﺯ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﻔﺲﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﺃﻥ ﻳﺘﻨﻔﺲ ﺗﻠﻘﺎﺉﻴﺎً ﺩﻭﻥ ﻣﺴﺎﻋﺪﺓ ﻣﻦ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻋﻠﻰ ﺗﻠﻚ ﺍﻷﻧﻔﺎﺱ‬
‫ﺍﻟﺰﺍﺉﺪﺓ‪.‬‬
‫❖ ﻣﻊﺯﻳﺎﺩﺓ ﻗﺪﺭﺓ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺗﻠﻘﺎﺉﻴﺎً ‪ ،‬ﻳﻨﺨﻔﺾ ﺍﻟﻌﺪﺩ ﺍﻟﻤﺤﺪﺩ ﻣﺴﺒﻘﺎً ﻷﻧﻔﺎﺱ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬
‫ﻭﻳﻘﻮﻡﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺎﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﻋﻤﻞ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ‪.‬‬

‫❖ ﻣﺜﻞ‪ ، IMV‬ﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ‪ SIMV‬ﻟﺘﻮﻓﻴﺮ ﺩﻋﻢ ﺗﻬﻮﻳﺔ ﻛﺎﻣﻞ ﺃﻭ ﺟﺰﺉﻲ‪.‬‬

‫❖ ﺗﺸﻤﻞﺍﻟﺘﺪﺧﻼﺕ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﻀﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻠﻘﻮﻥ ‪ IMV‬ﺃﻭ ‪ SIMV‬ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﺘﻘﺪﻡ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﺴﺠﻴﻞ ﻣﻌﺪﻝ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ‪،‬ﻭﺣﺠﻢ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪ ،‬ﻭﺣﺠﻢ ﺍﻟﻤﺪ ﺍﻟﻌﻔﻮﻱ ﺍﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﺍﻵﻟﺔ ‪ ،‬ﻭ ‪ ، FiO2‬ﻭﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﻏﺎﺯﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ‪.‬‬
 ‫ﺗﻬﻮﻳﺔﺩﻋﻢ ﺍﻟﻀﻐﻂ )‪(PSV‬‬
‫❖ ﻳﻄﺒﻖﻫﻀﺒﺔ ﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺤﻔﺰﻩ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻣﺔ ﺩﺍﺧﻞ ﺃﻧﺒﻮﺏ ﺍﻟﻘﺼﺒﺔ‬
‫ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔﻭﺃﻧﺎﺑﻴﺐ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪.‬‬

‫❖ ﻳﺘﻢﺗﻘﻠﻴﻞ ﺩﻋﻢ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺗﺪﺭﻳﺠﻴﺎ ًﻣﻊ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻗﻮﺓ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ ﺇﺿﺎﻓﺔ ﻣﻌﺪﻝ ﺍﻟﻨﺴﺦ ﺍﻻﺣﺘﻴﺎﻃﻲ ‪ SIMV‬ﻟﻠﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺩﻋﻢﺇﺿﺎﻓﻲ‪.‬‬
‫❖ ﻳﺠﺐﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﺃﻥ ﺗﺮﺍﻗﺐ ﻋﻦ ﻛﺜﺐ ﻣﻌﺪﻝ ﺗﻨﻔﺲ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻭﺃﺣﺠﺎﻡ ﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ ﻋﻨﺪ ﺑﺪء ‪ .PSV‬ﻗﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﻱﺿﺒﻂ ﺩﻋﻢ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺗﺴﺮﻉ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺃﻭ ﺃﺣﺠﺎﻡ ﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ ﺍﻟﻜﺒﻴﺮﺓ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

‫❖ ﺃﺣﺪﺙﻃﺮﻳﻘﺔ ﻟﻠﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲﻳﺘﻄﻠﺐ ﻗﺴﻄﺮﺓ ﻣﺮﻳﺉﻴﺔ ﻟﻤﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺉﻲ ﻟﻠﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﻭﻫﻮ ﺟﻬﺎﺯ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﻔﺲﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺪ ﺍﻟﻤﻌﺪﻝ )‪.(NAVA‬‬

‫❖ ﻳﻮﻓﺮﻫﺬﺍ ﺍﻟﻮﺿﻊ ﺍﻷﻧﻔﺎﺱ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺪﺓ ﺑﺎﻟﺘﺰﺍﻣﻦ ﻣﻊ ﺃﻧﻔﺎﺱ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‪ .‬ﺗﺮﺍﻗﺐ ﻗﺴﻄﺮﺓ ﺍﻟﻤﺮﻱء ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺉﻲ‬
‫ﻟﻠﺤﺠﺎﺏﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﻭﺗﺮُﺳﻞ ﺇﺷﺎﺭﺍﺕ ﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻋﻨﺪ ﺑﺪء ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ‪.‬‬

‫❖ ﻭﺿﻊﻓﺮﻳﺪ ﺁﺧﺮﻣﻦ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﻇﺮﻭﻑ ﺧﺎﺻﺔ ﻫﻲ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﺮﺉﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻠﺔ )‪ .(ILV‬ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻫﺬﺍ‬
‫ﺍﻟﻮﺿﻊﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺮﺉﺔ ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ ﻭﺍﺣﺪ‪ .‬ﻳﺘﻢ ﺗﻬﻮﻳﺔ ﻛﻞ ﺭﺉﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﻔﺼﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬
‫ﺃﻧﺒﻮﺏ‪ ET‬ﻣﺰﺩﻭﺝ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺗﻬﻮﻳﺔﺇﻃﻼﻕ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﻬﻮﺍء )‪(APRV‬‬

‫❖ ﻫﻮﻭﻗﺖ ﻣﺤﺪﺩ ‪ ،‬ﻭﻣﺤﺪﻭﺩ ﺍﻟﻀﻐﻂ ‪،‬ﻭﺿﻊ ﺗﺪﻭﻳﺮ ﺍﻟﻮﻗﺖﻣﻦ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺴﻤﺢ ﺑﺎﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺘﻠﻘﺎﺉﻲ ﻏﻴﺮ‬
‫ﺍﻟﻤﻘﻴﺪﻃﻮﺍﻝ ﺩﻭﺭﺓ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ‪.‬‬

‫❖ ﻓﺘﺮﺓﺍﻟﻨﻔﺦ ﻃﻮﻳﻠﺔ ‪ ،‬ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺑﺪء ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺗﻠﻘﺎﺉﻴﺎً ﻭﻛﺬﻟﻚ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪.‬‬

‫❖ ﻳﺴﻤﺢ‪ APRV‬ﺑﻄﺮﺩ ﺍﻟﻐﺎﺯ ﺍﻟﺴﻨﺨﻲ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻻﺭﺗﺪﺍﺩ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﻠﺮﺉﺘﻴﻦ‪.‬‬

‫❖ ﻳﺘﻤﺘﻊ‪ APRV‬ﺑﻤﺰﺍﻳﺎ ﻣﻬﻤﺔ ﺗﺘﻤﺜﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺇﺻﺎﺑﺔ ﺭﺉﻮﻳﺔ ﺃﻗﻞ ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻭﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ‬
‫ﺿﺎﺉﺮﺓﺃﻗﻞ ﻋﻠﻰ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﺪﻭﺭﺓ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻧﺨﻔﺎﺽ ﺍﻟﺤﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻭﺍﻟﺤﺼﺎﺭ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ‬
‫ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ‪.‬‬
 ‫ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔﺍﻟﺘﻨﺎﺳﺒﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺪﺓ )‪(PAV‬‬

‫❖ ﻳﻮﻓﺮﺩﻋﻤﺎً ﺟﺰﺉﻴﺎً ﻟﻠﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻳﻮﻟﺪ ﻓﻴﻪ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﺿﻐﻄﺎً ﻳﺘﻨﺎﺳﺐ ﻣﻊ ﺟﻬﻮﺩ‬
‫ﺍﻟﻤﺮﻳﺾﺍﻟﺸﻬﻴﻖ‪.‬‬
‫❖ ﻣﻊﻛﻞ ﻧﻔﺲ ‪ ،‬ﻳﺘﺰﺍﻣﻦ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻣﻊ ﺟﻬﻮﺩ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫❖ ﻛﻠﻤﺎﺯﺍﺩ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﺸﻬﻴﻘﻲ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻮﻟﺪﻩ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ ،‬ﺯﺍﺩ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻮﻟﺪﻩ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ‬
‫ﻳﻀﺨﻢﺟﻬﺪ ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﺩﻭﻥ ﺃﻱ ﺿﻐﻂ ﺃﻭ ﺣﺠﻢ ﻣﺴﺘﻬﺪﻑ ﻣﺤﺪﺩ ﻣﺴﺒﻘﺎً‪.‬‬

‫❖ ﺑﺸﻜﻞﻋﺎﻡ ﻳﻀﻴﻒ "ﻋﻀﻠﺔ ﺇﺿﺎﻓﻴﺔ" ﻟﺠﻬﺪ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ؛ ﻳﺘﻢ ﺍﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ﻋﻤﻖ ﻭﺗﻮﺍﺗﺮ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬
‫ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﻃﺮﻕﺃﺧﺮﻯ ﻟﻠﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‬

‫❖ ﺩﻣﺞﺍﻟﺘﺤﻜﻢ ﺍﻟﻤﺤﻮﺳﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻚ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﺪﺍﻋﻤﺔ ﺍﻟﺘﻜﻴﻔﻴﺔ )‪ ، (ASV‬ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺗﻌﺪﻝ‬
‫ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻭﺩﻋﻢ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺑﻨﺎء ًﻋﻠﻰ ﺣﺎﺟﺔ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫❖ ﻓﻲﺃﻭﺿﺎﻉ ﺃﺧﺮﻯ ‪ ،‬ﻳﻘﻮﻡ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ ﺗﻮﺻﻴﻞ ﺍﻟﻐﺎﺯ ﺧﻼﻝ ﻧﻔﺲ ﻭﺍﺣﺪ ﻭﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻫﺬﻩ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎﺕﻟﻀﺒﻂ ﺍﻟﻨﻔﺲ ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ؛ ﻳﻤﻜﻦ ﺇﺟﺮﺍء ﺃﻧﻈﻤﺔ ﺍﻟﻀﺒﻂ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ‬
‫ﺍﻟﻤﺤﺪﺩﻣﺴﺒﻘﺎً ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺿﺒﻂ ﺍﻟﻀﻐﻂ ‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﺍﻟﺤﺪ ﺍﻷﻗﺼﻰ ﺍﻟﻤﺤﺪﺩ ﻣﺴﺒﻘﺎً ‪ ،‬ﻭﺗﺸﻤﻞ ﺩﻋﻢ ﺣﺠﻢ‬
‫ﺍﻟﻀﻐﻂ ‪،‬ﻭﺍﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺼﻮﺕ ﺍﻟﻤﻨﻈﻢ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ‪ ،‬ﻭ ‪.ASV‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺿﺒﻂﺍﻹﻋﺪﺍﺩﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﻟﺠﻬﺎﺯ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﻔﺲﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬
‫ﺍﻟﺪﻟﻴﻞﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ﻫﻮ ﻣﺜﺎﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﻄﻮﺍﺕ ﺍﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻓﻲ ﺗﺸﻐﻴﻞ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪.‬‬

‫ﺗﻘﻮﻡﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ‪ ،‬ﺑﺎﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻣﻊ ﻣﻌﺎﻟﺞ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ‪ ،‬ﺩﺍﺉﻤﺎً ﺑﻤﺮﺍﺟﻌﺔ ﺗﻌﻠﻴﻤﺎﺕ ﺍﻟﺸﺮﻛﺔ ﺍﻟﻤﺼﻨﻌﺔ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻲ‬
‫ﺗﺨﺘﻠﻒﻭﻓﻘﺎً ﻟﻠﺠﻬﺎﺯ ‪ ،‬ﻗﺒﻞ ﺑﺪء ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‪.‬‬

‫‪.1‬ﺍﺿﺒﻂ ﺍﻵﻟﺔ ﻟﺘﻮﺻﻴﻞ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺏ)ﻣﻦ ‪ 6‬ﺇﻟﻰ ‪ 10‬ﻣﻞ ‪ /‬ﻛﺠﻢ( ﺃﻭ )‪ 4‬ﺇﻟﻰ ‪ 8‬ﻣﻞ ‪/‬‬
‫ﻛﺠﻢﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻟﻀﺎﺉﻘﺔ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ(‪.‬‬
‫‪.2‬ﺍﺿﺒﻂ ﺍﻵﻟﺔ ﻟﺘﻮﺻﻴﻞ ﺃﻗﻞ ﺗﺮﻛﻴﺰ ﻟﻸﻛﺴﺠﻴﻦﻟﻠﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮﻯ ‪ PaO2‬ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ )ﺃﻛﺒﺮ ﻣﻦ ‪ 60‬ﻣﻢ‬
‫ﺯﺉﺒﻖ( ﺃﻭ ﻣﺴﺘﻮﻯ ‪ SpO2‬ﺃﻛﺒﺮ ﻣﻦ ‪ .٪92‬ﻗﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻹﻋﺪﺍﺩ ﻣﺮﺗﻔﻌﺎً ﻓﻲ ﺍﻟﺒﺪﺍﻳﺔ ﻭﻟﻜﻦ ﺳﻴﺘﻢ ﺗﻘﻠﻴﻠﻪ‬
‫ﺗﺪﺭﻳﺠﻴﺎًﺑﻨﺎء ًﻋﻠﻰ ﻧﺘﺎﺉﺞ ﻏﺎﺯﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ )‪.(ABG‬‬

‫‪.3‬ﺗﺴﺠﻴﻞ ﺫﺭﻭﺓ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

‫‪.4‬ﺿﺒﻂ ﺍﻟﻮﺿﻊ )ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻹﻟﺰﺍﻣﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮﺓ ]ﺍﻟﻤﻌﺮﻭﻓﺔ ﺃﻳﻀﺎً ﺑﺎﺳﻢ ﺍﻟﺘﺤﻜﻢ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺪ[ ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻹﻟﺰﺍﻣﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔﺍﻟﻤﺘﺰﺍﻣﻨﺔ( ﻭﺍﻟﻤﻌﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﺤﻮ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺤﺪﺩﻩ ﺍﻟﻤﺰﻭﺩ ﺍﻷﺳﺎﺳﻲ‪.‬‬

‫ﺍﺿﺒﻂﺿﻐﻂ ﺍﻟﺰﻓﻴﺮ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ )‪ (PEEP‬ﻭﺩﻋﻢ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺇﺫﺍ ﺗﻢ ﻭﺻﻔﻪ‪.‬‬

‫‪.5‬ﺍﺿﺒﻂ ﺇﻋﺪﺍﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﻨﻬﺪ )ﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺿﺒﻄﻬﺎ ﻋﻠﻰ ‪ 1.5‬ﻣﺮﺓ ﻣﻦ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ ﻭﺗﺘﺮﺍﻭﺡ ﻣﻦ‬
‫‪1‬ﺇﻟﻰ ‪ 3‬ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ( ‪ ،‬ﺇﻥ ﺃﻣﻜﻦ‪.‬‬
‫‪-6‬ﺍﺿﺒﻂ ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﺗﺸﻐﻴﻞ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﺑﺄﻗﻞ ﺟﻬﺪ )ﻋﺎﺩﺓ ‪ 2‬ﻣﻢ‬
‫ﺯﺉﺒﻖﻗﻮﺓ ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ ﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺔ(‪.‬‬
‫‪-7‬ﺳﺠﻞ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺪﻗﺎﺉﻖ ﻭﺍﺣﺼﻞ ﻋﻠﻰ ‪ ABG‬ﻟﻘﻴﺎﺱ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﺠﺰﺉﻲ ﻟﺜﺎﻧﻲ ﺃﻛﺴﻴﺪ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻥ )‪، (PaCO2‬‬
‫ﻭﺩﺭﺟﺔﺍﻟﺤﻤﻮﺿﺔ ‪ ،‬ﻭ ‪ PaO2‬ﺑﻌﺪ ‪ 20‬ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮﺓ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫‪.8‬ﺍﺿﺒﻂ ﺍﻹﻋﺪﺍﺩ )‪ FiO2‬ﻭﺍﻟﻤﻌﺪﻝ( ﻭﻓﻘﺎً ﻟﻨﺘﺎﺉﺞ ﺗﺤﻠﻴﻞ ‪ ABG‬ﻟﺘﻮﻓﻴﺮ ﺍﻟﻘﻴﻢ ﺍﻟﻌﺎﺩﻳﺔ ﺃﻭ ﺗﻠﻚ ﺍﻟﺘﻲ ﺣﺪﺩﻫﺎ‬
‫ﺍﻟﻤﺰﻭﺩﺍﻷﺳﺎﺳﻲ‪.‬‬
‫‪-9‬ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺗﻨﺴﻴﻖ ﺿﻌﻴﻒ ﺑﻴﻦ ﺇﻳﻘﺎﻋﺎﺕ ﺗﻨﻔﺲ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻭﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ )ﺃﻱ ﺧﻠﻞ ﺍﻟﺘﺰﺍﻣﻦ‬
‫ﺑﻴﻦﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻭﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ( ‪ ،‬ﻓﻘﻢ ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ ﻧﻘﺺ ﺍﻷﻛﺴﺠﺔ ﻭﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﻳﺪﻭﻳﺎً ﻋﻠﻰ ﺃﻛﺴﺠﻴﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ‬
‫‪٪100‬ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻛﻴﺲ ﺇﻧﻌﺎﺵ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﻋﻤﻠﻴﺔﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ‬
‫❖ﺗﻘﻴﻴﻢ‪:‬‬
‫❖ ﻳﺸﻤﻞﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺍﻟﺒﺪﻧﻲ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺍﻟﻤﻨﻬﺠﻲ ﻟﺠﻤﻴﻊ ﺃﺟﻬﺰﺓ ﺍﻟﺠﺴﻢ ‪ ،‬ﻣﻊ ﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺰ ﺍﻟﻤﺘﻌﻤﻖ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‪.‬‬
‫❖ ﻳﺸﻤﻞﺗﻘﻴﻴﻢ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﺍﻟﻌﻼﻣﺎﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪ ،‬ﻭﻣﻌﺪﻝ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﻭﻧﻤﻄﻪ ‪ ،‬ﻭﺃﺻﻮﺍﺕ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ‪،‬‬
‫ﻭﺗﻘﻴﻴﻢﺟﻬﺪ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﻌﻔﻮﻱ ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺩﻟﺔ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﺺ ﺍﻷﻛﺴﺠﺔ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ‪ ،‬ﻟﻮﻥ ﺍﻟﺠﻠﺪ(‪.‬‬

‫❖ ﻗﺪﺗﺸﻴﺮ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺃﺻﻮﺍﺕ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﻌﺮﺿﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺤﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺸﻔﻂ‪.‬‬

‫❖ ﺗﺤﺎﻓﻆﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﻋﻠﻰ ﺭﺃﺱ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮ ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﺮﺗﻔﻌﺎً ﺑﻤﻘﺪﺍﺭ ‪ 30‬ﺩﺭﺟﺔ ﺃﻭ ﺃﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﻟﻢ‬
‫ﻳﺘﻢﻣﻨﻌﻪ ﻣﻦ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﺬﻟﻚ‪.‬ﻣﻨﻊ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺍﻟﻄﻤﻮﺡ ﻭ ‪.VAP‬‬

‫❖ ﺗﺘﺤﻘﻖﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﻣﻦ ﻣﻮﺿﻊ ﺍﻷﻧﺒﻮﺏ ﺍﻟﺮﻏﺎﻣﻲ ﺣﺴﺐ ﺍﻻﻗﺘﻀﺎء ﻭﺗﻘﻴﻢ ﺇﻋﺪﺍﺩﺍﺕ ﻭﺃﺩﺍء ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ‬
‫ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪.‬‬
‫❖ ﻋﻠﻰﺍﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺃﻥ ﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﻗﺪ ﻻ ﺗﻜﻮﻥ ﻣﺴﺆﻭﻟﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺃﺳﺎﺳﻲ ﻋﻦ ﺿﺒﻂ ﺍﻹﻋﺪﺍﺩﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﺟﻬﺎﺯ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﻔﺲﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﺃﻭ ﻗﻴﺎﺱ ﻣﻌﻠﻤﺎﺕ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔﻫﻲ ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻟﺔ ﻋﻦ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﺤﺘﺎﺝ ﺇﻟﻰ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺍﻟﺤﺎﻟﺔﺍﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ‪ ،‬ﺗﻼﺣﻆ ﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ‪:‬‬
‫• ﻭﺿﻊ ﺍﻟﺘﺤﻜﻢ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ‪ ،‬ﺗﻬﻮﻳﺔ ‪ CMV‬ﻭ ‪.(SIMV‬‬
‫• ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ ﻭﺇﻋﺪﺍﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﺪﻝ )ﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺿﺒﻂ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ ﻋﻠﻰ ‪ 6‬ﺇﻟﻰ ‪ 10‬ﻣﻞ ‪ /‬ﻛﻎ ]ﻭﺯﻥ‬
‫ﺍﻟﺠﺴﻢﺍﻟﻤﺜﺎﻟﻲ[ ﺃﻭ ‪ 4‬ﺇﻟﻰ ‪ 8‬ﻣﻞ ‪ /‬ﻛﻎ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﺍﻟﻤﺼﺎﺏ ﺑﻤﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻟﻀﺎﺉﻘﺔ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ]ﻭﺯﻥ ﺍﻟﺠﺴﻢ‬
‫ﺍﻟﻤﺜﺎﻟﻲ[ ؛ ﻳﺘﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﻤﻌﺪﻝ ﻋﺎﺩﺓ ﻋﻨﺪ ‪ 12‬ﺇﻟﻰ ‪ 16‬ﺃﻧﻔﺎﺱ ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ(‪.‬‬
‫• ﻳﻤﻜﻦ ﺿﺒﻂ ﺇﻋﺪﺍﺩ ‪ FiO2‬ﺑﻴﻦ ‪ ٪21‬ﻭ ‪ ٪100‬ﻟﻠﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮﻯ ‪ PaO2‬ﺍﻷﻣﺜﻞ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ‪،‬‬
‫ﺃﻛﺒﺮﻣﻦ ‪ 60‬ﻣﻠﻢ ﺯﺉﺒﻖ( ﺃﻭ ﻣﺴﺘﻮﻯ ‪ SpO2‬ﺃﻛﺒﺮ ﻣﻦ ‪.٪92‬‬

‫• ﺫﺭﻭﺓ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ )‪) (PIP‬ﻃﺒﻴﻌﻲ ‪ 15‬ﺇﻟﻰ ‪ 20‬ﺳﻢ ﻣﺎء ؛ ﻳﺰﺩﺍﺩ ﻫﺬﺍ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﻫﻨﺎﻙ ﻣﻘﺎﻭﻣﺔ ﻣﺘﺰﺍﻳﺪﺓ‬
‫ﻟﻤﺠﺮﻯﺍﻟﻬﻮﺍء ﺃﻭ ﺍﻣﺘﺜﺎﻝ ﻣﻨﺨﻔﺾ(‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬
 ‫• ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ)ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﺆﺩﻱ ﻗﻮﺓ ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ ‪ 2‬ﺳﻢ ‪ H2O‬ﺇﻟﻰ ﺗﺸﻐﻴﻞ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ(‪.‬‬

‫• ﻧﺴﺒﺔﺍﻟﺸﻬﻴﻖ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺰﻓﻴﺮ )ﻋﺎﺩﺓ ‪ 1] 2 :1‬ﺛﺎﻧﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ ﺇﻟﻰ ﺛﺎﻧﻴﺘﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻧﺘﻬﺎء ﺍﻟﺼﻼﺣﻴﺔ[ ﻣﺎ ﻟﻢ ﻳﺘﻢ‬
‫ﻃﻠﺐﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻌﻜﺴﻴﺔ(‪.‬‬
‫• ﺣﺠﻢﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ )ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ × ﻣﻌﺪﻝ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ(‪.‬‬
‫• ﺇﻋﺪﺍﺩﺍﺕﺍﻟﺘﻨﻬﺪ )ﻋﺎﺩﺓ ًﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺿﺒﻄﻬﺎ ﻋﻠﻰ ‪ 1.5‬ﻣﺮﺓ ﻣﻦ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ ﻭﺗﺘﺮﺍﻭﺡ ﻣﻦ ‪ 1‬ﺇﻟﻰ ‪ 3‬ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ( ‪ ،‬ﺇﻥ ﺃﻣﻜﻦ‪.‬‬
‫• ﺍﻟﻤﺎءﻓﻲ ﺍﻷﻧﺒﻮﺏ ﺃﻭ ﻓﺼﻠﻪ ﺃﻭ ﺗﺠﻌﺪﻩ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﻢ ﺗﺼﺤﻴﺤﻪ ﺇﻥ ﻭﺟﺪ‪.‬‬

‫• ﺍﻟﺘﺮﻃﻴﺐ)ﻣﺮﻃﺐ ﻣﻤﻠﻮء ﺑﺎﻟﻤﺎء( ﻭﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ‪.‬‬

‫• ﺃﺟﻬﺰﺓﺍﻹﻧﺬﺍﺭ )ﻗﻴﺪ ﺍﻟﺘﺸﻐﻴﻞ ﻭﺗﻌﻤﻞ ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻷﻭﻗﺎﺕ ﻭﻓﻘﺎً ﻟﻬﺪﻑ ﺃﻣﺎﻥ ﺇﻧﺬﺍﺭ ﺍﻟﻠﺠﻨﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺸﺘﺮﻛﺔ]‪([TJC‬‬
‫• ﻣﺴﺘﻮﻯﺩﻋﻢ ﺍﻟﻠﻤﺤﺔ ﻭﺍﻟﻀﻐﻂ ‪ ،‬ﺇﻥ ﺃﻣﻜﻦ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺗﻤﺮﻳﺾﺍﻟﺠﻮﺩﺓ ﻭﺍﻟﺴﻼﻣﺔ ﺗﻨﺒﻴﻪ‬

‫ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻲ‬ ‫ﻣﻊ‬ ‫ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ‬ ‫ﺇﻋﻴﺎء‬ ‫ﺇﻧﺬﺍﺭ‬ ‫ﻳﺤﻮﻝﺩﻭﻥ‬ ‫ﺇﻟﻰ‬

‫ﻣﺮﺍﻭﺡ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﻤﺮﺿﺎﺕ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﺨﻄﻴﻂ ﺍﻟﻤﺎﺩﻱ ﻟﻠﺤﺮﺟﺔ‬
‫ﻭﺣﺪﺓﺍﻟﻌﻨﺎﻳﺔ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ‪ ،‬ﺗﺠﻨﺐ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻋﻠﻰ ﺃﺟﻬﺰﺓ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻓﻲ‬
‫ﻋﻠﻰﻣﻘﺮﺑﺔ(؛ ﻭﺿﻊ ﺑﺮﻭﺗﻮﻛﻮﻻﺕ ﻟﻀﺒﻂ ﺍﻹﻧﺬﺍﺭﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﺃﺳﺎﺱ‬
‫ﺃﻓﻀﻞﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺳﺎﺕ؛ ﻭﺗﺜﻘﻴﻒ ﺍﻟﻤﻮﻇﻔﻴﻦ ﺣﻮﻝ ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺿﺒﻂ ﺍﻹﻧﺬﺍﺭﺍﺕ ﻭﻣﺘﻰ ﻭﻛﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﺮﺩ ﻋﻠﻴﻬﺎ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬
 ‫ﺗﻤﺮﻳﺾﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬

‫ﺑﻨﺎء ًﻋﻠﻰ ﺑﻴﺎﻧﺎﺕ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ‪ ،‬ﻗﺪ ﺗﺸﻤﻞ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺼﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﻀﻴﺔ ﺍﻟﺮﺉﻴﺴﻴﺔ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ‪:‬‬
‫• ﺿﻌﻒ ﺗﺒﺎﺩﻝ ﺍﻟﻐﺎﺯﺍﺕ ﺍﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﻤﺮﺽ ﺍﻷﺳﺎﺳﻲ ‪ ،‬ﺃﻭ ﺗﻌﺪﻳﻼﺕ ﺿﺒﻂ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ‪ ،‬ﺃﻭ‬
‫ﺍﻟﻔﻄﺎﻡ‬
‫• ﺿﻌﻒ ﺗﻄﻬﻴﺮ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺍﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﺰﻳﺎﺩﺓ ﺇﻧﺘﺎﺝ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁ ﺍﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﻮﺟﻮﺩ ﺍﻷﻧﺒﻮﺏ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺼﺒﺔ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ‬
‫ﺃﻭﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮﺓ ﻟﻠﻀﻐﻂ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ‬

‫• ﺧﻄﺮ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﻭﺍﻟﻌﺪﻭﻯ ﺍﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺘﻨﺒﻴﺐ ﺍﻟﺮﻏﺎﻣﻲ ﺃﻭ ﻓﻐﺮ ﺍﻟﻘﺼﺒﺔ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ‬

‫• ﺿﻌﻒ ﺍﻟﺤﺮﻛﺔ ﺍﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻻﻋﺘﻤﺎﺩ ﻋﻠﻰ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬

‫• ﺿﻌﻒ ﺍﻻﺗﺼﺎﻝ ﺍﻟﻠﻔﻈﻲ ﺍﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻷﻧﺒﻮﺏ ﺍﻟﺮﻏﺎﻣﻲ ﺃﻭ ﺍﻷﻧﺒﻮﺏ ﺍﻟﺮﻏﺎﻣﻲ‬

‫• ﺻﻌﻮﺑﺔ ﺍﻟﺘﻜﻴﻒ ﺍﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻻﻋﺘﻤﺎﺩ ﻋﻠﻰ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﻣﺸﺎﻛﻞﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ‪ /‬ﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ‬

‫ﺑﻨﺎء ًﻋﻠﻰ ﺑﻴﺎﻧﺎﺕ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ‪ ،‬ﻗﺪ ﺗﺸﻤﻞ ﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ‪:‬‬

‫• ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ )ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺫﺭﻭﺓ ﺿﻐﻂ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺃﻭ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺃﻭ ﻓﻘﺪﺍﻥ‬
‫ﺍﻟﺤﺠﻢ(‬
‫• ﺍﻟﺘﻐﻴﺮﺍﺕ ﻓﻲ ﻭﻇﺎﺉﻒ ﺍﻟﻘﻠﺐ‬
‫• ﺍﻟﺮﺿﺢ ﺍﻟﻀﻐﻄﻲ ﻭﺍﺳﺘﺮﻭﺍﺡ ﺍﻟﺼﺪﺭ‬
‫• ﻋﺪﻭﻯ ﺍﻟﺮﺉﺔ ﻭﺗﻌﻔﻦ ﺍﻟﺪﻡ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ‪(VAP ،‬‬
‫• ﺍﻟﻬﺬﻳﺎﻥ ﻭﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﺓ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﻣﺸﺎﻛﻞﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬

‫ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ‬ ‫ﺳﺒﺐ‬ ‫ﻣﺸﻜﻠﺔ‬

‫* ﺷﻔﻂ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﻟﻺﻓﺮﺍﺯﺍﺕ‪ .‬ﺇﻓﺮﺍﻍ‬ ‫ﺍﻟﺴﻌﺎﻝﺃﻭ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺃﻧﺒﻮﺏ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺧﻠﻞ‬ ‫ﺯﻳﺎﺩﺓﻓﻲ ﺍﻟﺬﺭﻭﺓ‬
‫ﺳﺎﺉﻞﺍﻟﺘﻜﺜﻴﻒ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﺍﺉﺮﺓ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺘﺰﺍﻣﻦﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻭﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬ ‫ﺿﻐﻂﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء‬

‫* ﺿﺒﻂ ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ‪ .‬ﺿﻊ ﻓﻲ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﻙ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ‬ ‫ﺍﻧﺨﻔﺎﺽﺍﻣﺘﺜﺎﻝ ﺍﻟﺮﺉﺔ‬

‫ﺍﻟﻤﻬﺪﺉﺎﺕﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﺤﻮ ﺍﻟﻤﻮﺻﻮﻑ‬
‫* ﺗﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﺪﻭﻳﺎً‪.‬‬
‫* ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻧﻘﺺ ﺍﻷﻛﺴﺠﺔ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻟﺘﺸﻨﺞﺍﻟﻘﺼﺒﻲ‪.‬‬
‫* ﻓﺤﺺ ﻗﻴﻢ ﻏﺎﺯﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫* ﺗﻬﺪﺉﺔ ﻓﻘﻂ ﺇﺫﺍ ﻟﺰﻡ ﺍﻷﻣﺮ‪.‬‬

‫ﻓﺤﺺﺍﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺃﺩﺧﻞ ﻣﺠﺮﻯ‬ ‫ﻣﺠﻌﺪﺍﻷﻧﺎﺑﻴﺐ‬

‫ﺍﻟﻬﻮﺍءﺍﻟﻔﻤﻮﻱ ﺇﺫﺍ ﻟﺰﻡ ﺍﻷﻣﺮ‪.‬‬
‫ﺍﺳﺘﺮﻭﺍﺡﺍﻟﺼﺪﺭ‬
‫ﺗﻬﻮﻳﺔﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﺪﻭﻳﺎً‪ .‬ﺇﺧﻄﺎﺭ ﺍﻟﻤﺰﻭﺩ ﺍﻷﺳﺎﺳﻲ‪.‬‬
‫ﺍﻧﺨﻤﺎﺹﺍﻟﺮﺉﺔ ﺃﻭ ﺗﺸﻨﺞ ﻗﺼﺒﻲ‬

‫ﺇﻓﺮﺍﺯﺍﺕﻭﺍﺿﺤﺔ‪.‬‬
‫ﻻﺃﺣﺪ‪.‬‬ ‫ﺯﻳﺎﺩﺓﻓﻲ ﺍﻻﻣﺘﺜﺎﻝ‬ ‫ﻳﻨﻘﺺﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﻀﻐﻂﺃﻭ ﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﺤﺠﻢ‬
‫ﺗﺤﻘﻖﻣﻦ ﺩﺍﺉﺮﺓ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺑﺄﻛﻤﻠﻬﺎ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ‬ ‫ﺗﺴﺮﺏﻓﻲ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻟﻤﺒﺎﺡ‪.‬ﺗﺴﺮﻳﺐ ﺻﺤﻴﺢ‪.‬‬ ‫ﺍﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ؛ﺍﻟﻜﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻧﺒﻮﺏ ‪ /‬ﺍﻟﻤﺮﻃﺐ ﻻ‬
‫ﻣﺤﺠﻮﺯ‬ ‫ﻣﺸﺪﻭﺩ‬
‫ﺣﻘﻮﻕ ﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ‬
 ‫ﻣﺸﺎﻛﻞﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ‬ ‫ﺳﺒﺐ‬ ‫ﻣﺸﻜﻠﺔ‬
‫ﻗﻢﺑﺘﻘﻴﻴﻢ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺤﺠﻢ ﺍﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻗﻴﺎﺱ‬ ‫ﺍﻧﺨﻔﺎﺽﺍﻟﻌﺎﺉﺪ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻱ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻟﻀﻐﻂ‬ ‫ﺍﻟﻘﻠﺐﻭﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬
‫ﻣﻌﺪﻝﺿﺮﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﺪﻡ‬ ‫ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﺉﺘﻴﻦ‬ ‫ﻣﺮﻭﻧﺔ‬
‫ﺍﻟﻀﻐﻂ ‪،‬ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻱ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ ‪ ،‬ﺿﻐﻂ ﺍﻹﺳﻔﻴﻦ‬
‫ﺍﻟﺸﻌﺮﻱﺍﻟﺮﺉﻮﻱ ‪ ،‬ﻭﺇﺧﺮﺍﺝ ﺍﻟﺒﻮﻝ ؛ ﻗﻢ ﺑﺈﺧﻄﺎﺭ ﺍﻟﻤﺰﻭﺩ‬
‫ﺍﻷﺳﺎﺳﻲﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﺍﻟﻘﻴﻢ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻗﻢﺑﺈﺧﻄﺎﺭ ﺍﻟﻤﺰﻭﺩ ﺍﻷﺳﺎﺳﻲ‪.‬‬ ‫ﺗﻄﺒﻴﻖﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﺉﺘﻴﻦ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺮﺿﺢﺍﻟﻀﻐﻄﻲ ‪pne /‬‬
‫ﻳﺆﺩﻱﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺇﻟﻰ ﺗﻤﺰﻕ‬ ‫ﺃﻡﺍﻟﺼﺪﺭ‬
‫ﺗﺤﻀﻴﺮﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻹﺩﺧﺎﻝ ﺃﻧﺒﻮﺏ ﺍﻟﺼﺪﺭ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺴﻨﺦ‬

‫ﺗﺠﻨﺐﺇﻋﺪﺍﺩﺍﺕ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻤﺮﺗﻔﻊ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ‬

‫ﻣﺮﺽﺍﻻﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﺮﺉﻮﻱ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ ﺃﻭ ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻟﻀﺎﺉﻘﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ﺃﻭ ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﺳﺘﺮﻭﺍﺡ ﺍﻟﺼﺪﺭ‪.‬‬

‫ﺍﺳﺘﺨﺪﻡﺗﻘﻨﻴﺔ ﺍﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﺍﻟﺼﺎﺭﻣﺔ‪ .‬ﻗﺪﻡ ﻋﻨﺎﻳﺔ‬ ‫ﺗﺠﺎﻭﺯﺁﻟﻴﺎﺕ ﺍﻟﺪﻓﺎﻉ ﺍﻟﻌﺎﺩﻳﺔ ؛ ﻓﻮﺍﺻﻞ ﻣﺘﻜﺮﺭﺓ‬ ‫ﺭﺉﻮﻱ‬
‫ﻣﺘﻜﺮﺭﺓﺑﺎﻟﻔﻢ‪ .‬ﺗﺤﺴﻴﻦ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻓﻲﺩﺍﺉﺮﺓ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ؛‬ ‫ﻋﺪﻭﻯ‬
‫ﺍﻧﺨﻔﺎﺽﺍﻟﺤﺮﻛﺔ ﺿﻌﻒ ﻣﻨﻌﻜﺲ ﺍﻟﺴﻌﺎﻝ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺍﻟﺘﺨﻄﻴﻂﻭﺍﻷﻫﺪﺍﻑ‬

‫ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ ﺍﻷﻫﺪﺍﻑ ﺍﻟﺮﺉﻴﺴﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﺗﺤﻘﻴﻖ ﺍﻟﺘﺒﺎﺩﻝ ﺍﻷﻣﺜﻞ ﻟﻠﻐﺎﺯﺍﺕ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮﻯ‬
‫ﺍﻟﻬﻮﺍءﺍﻟﺒﺮﺍءﺓ ‪ ،‬ﻭﻋﺪﻡ ﻭﺟﻮﺩ ﺇﺻﺎﺑﺔ ﺃﻭ ﻋﺪﻭﻯ ‪ ،‬ﻭﺗﺤﻘﻴﻖ ﺍﻟﺘﻨﻘﻞ ﺍﻷﻣﺜﻞ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻜﻴﻒ ﻣﻊ ﻃﺮﻕ‬
‫ﺍﻻﺗﺼﺎﻝﻏﻴﺮ ﺍﻟﻠﻔﻈﻴﺔ ‪ ،‬ﻭﺍﻛﺘﺴﺎﺏ ﺗﺪﺍﺑﻴﺮ ﺍﻟﺘﻜﻴﻒ ﺍﻟﻨﺎﺟﺤﺔ ‪ ،‬ﻭﻋﺪﻡ ﻭﺟﻮﺩ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺍﻟﺘﺪﺧﻼﺕﺍﻟﺘﻤﺮﻳﻀﻴﺔ‬

‫ﻫﻨﺎﻙﻧﻮﻋﺎﻥ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺪﺧﻼﺕ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﻀﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻣﺔ ﺍﻟﻤﻬﻤﺔ ﻓﻲ ﺭﻋﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺨﻀﻊ ﻟﻠﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﺴﻤﻊﺍﻟﺮﺉﻮﻱ ﻭﺗﻔﺴﻴﺮ ﻗﻴﺎﺳﺎﺕ ﻏﺎﺯﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺗﻌﺰﻳﺰﺗﺒﺎﺩﻝ ﺍﻟﻐﺎﺯﺍﺕ‪:‬‬

‫ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺﺍﻟﺘﻤﺮﻳﻀﻲ ﻟﻀﻌﻒ ﺗﺒﺎﺩﻝ ﺍﻟﻐﺎﺯﺍﺕ ‪ ،‬ﺑﻄﺒﻴﻌﺘﻪ ﺍﻟﻤﻌﻘﺪﺓ ‪ ،‬ﻣﺘﻌﺪﺩ ﺍﻟﺘﺨﺼﺼﺎﺕ ﻭﺗﻌﺎﻭﻥ‪.‬‬

‫ﺗﺸﻤﻞﺍﻟﺘﺪﺧﻼﺕ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﻀﻴﺔ ﻟﺘﻌﺰﻳﺰ ﺍﻟﺘﺒﺎﺩﻝ ﺍﻷﻣﺜﻞ ﻟﻠﻐﺎﺯﺍﺕ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ‪:‬‬

‫❖ ﺍﻹﻋﻄﺎءﺍﻟﺤﻜﻴﻢ ﻟﻠﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻤﺴﻜﻨﺔ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﺍﻷﻟﻢ ﺩﻭﻥ ﺗﺜﺒﻴﻂ ﺍﻟﺪﺍﻓﻊ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﻭﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﻮﺿﻊ ﺍﻟﻤﺘﻜﺮﺭ‬
‫ﻟﺘﻘﻠﻴﻞﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺮﺉﻮﻳﺔ ﻟﻌﺪﻡ ﺍﻟﺤﺮﻛﺔ‪.‬‬

‫❖ ﺗﺮﺍﻗﺐﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﺃﻳﻀﺎً ﺗﻮﺍﺯﻥ ﺍﻟﺴﻮﺍﺉﻞ ﺍﻟﻜﺎﻓﻲ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻟﻮﺫﻣﺔ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ ‪ ،‬ﻭﺣﺴﺎﺏ‬
‫ﺍﻟﻤﺪﺧﻮﻝﻭﺍﻟﻤﺨﺮﺟﺎﺕ ﺍﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ‪ ،‬ﻭﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻷﻭﺯﺍﻥ ﺍﻟﻴﻮﻣﻴﺔ‪.‬‬

‫❖ ﺗﺪﻳﺮﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻤﻮﺻﻮﻓﺔ ﻟﻠﺴﻴﻄﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﺍﻷﺳﺎﺳﻲ ﻭﺗﺮﺍﻗﺐ ﺁﺛﺎﺭﻫﺎ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺗﻌﺰﻳﺰﺍﻟﺘﺨﻠﻴﺺ ﺍﻟﺠﻮﻱ ﺍﻟﻔﻌﺎﻝ‬

‫❖ ﺗﺰﻳﺪﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮﺓ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ ﻣﻦ ﺇﻧﺘﺎﺝ ﺍﻹﻓﺮﺍﺯﺍﺕ ﺑﻐﺾ ﺍﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻷﺳﺎﺳﻴﺔ‬
‫ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫❖ ﺗﻘﻮﻡﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ ﻭﺟﻮﺩ ﺇﻓﺮﺍﺯﺍﺕ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﺴﻤﻊ ﺍﻟﺮﺉﺔ ﻛﻞ ‪ 2‬ﺇﻟﻰ ‪ 4‬ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ‪.‬‬

‫❖ ﺗﺸﻤﻞﺗﺪﺍﺑﻴﺮ ﺗﻨﻈﻴﻒ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﻣﻦ ﺍﻹﻓﺮﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﺸﻔﻂ ‪ ،‬ﻭ ‪ ، CPT‬ﻭﺗﻐﻴﻴﺮ ﺍﻟﻮﺿﻊ ﺍﻟﻤﺘﻜﺮﺭ ‪ ،‬ﻭﺯﻳﺎﺩﺓ‬
‫ﺍﻟﺤﺮﻛﺔﻓﻲ ﺃﺳﺮﻉ ﻭﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ‪.‬‬
‫❖ ﻳﺠﺐﺗﺤﺪﻳﺪ ﺗﻮﺍﺗﺮ ﺍﻟﺸﻔﻂ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫❖ ﺇﺫﺍﺗﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻹﻓﺮﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﺰﺍﺉﺪﺓ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﺤﺺ ﺃﻭ ﺗﻘﻨﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺴﻤﻊ ‪ ،‬ﻓﻴﺠﺐ ﺇﺟﺮﺍء ﺍﻟﺸﻔﻂ‪.‬‬

‫❖ ﻻﻳﺘﻢ ﺇﻧﺘﺎﺝ ﺍﻟﺒﻠﻐﻢ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺴﺘﻤﺮ ﺃﻭ ﻛﻞ ﺳﺎﻋﺔ ﺇﻟﻰ ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ﻭﻟﻜﻦ ﻛﺎﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﻴﺔ‪.‬‬

‫❖ ﻟﺬﻟﻚ ‪،‬ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﺳﺒﺐ ﻣﻨﻄﻘﻲ ﻟﻠﺸﻔﻂ ﺍﻟﺮﻭﺗﻴﻨﻲ ﻟﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻛﻞ ﺳﺎﻋﺔ ﺇﻟﻰ ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ‪.‬‬

‫❖ ﻋﻠﻰﺍﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺃﻥ ﺍﻟﺸﻔﻂ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪﺓ ﻓﻲ ﺇﺯﺍﻟﺔ ﺍﻹﻓﺮﺍﺯﺍﺕ ‪ ،‬ﺇﻻ ﺃﻧﻪ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺘﻠﻒ ﺍﻟﻐﺸﺎء‬
‫ﺍﻟﻤﺨﺎﻃﻲﻟﻤﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﻭﻳﻀﻌﻒ ﻋﻤﻞ ﺍﻷﻫﺪﺍﺏ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫❖ ﺁﻟﻴﺔﺍﻟﺘﻨﻬﺪﻳﻤﻜﻦ ﺿﺒﻂ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻟﺘﻘﺪﻳﻢ ﻣﺎ ﻻ ﻳﻘﻞ ﻋﻦ ‪ 1‬ﺇﻟﻰ ‪ 3‬ﺗﻨﻬﺪﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ‬
‫ﺑﻤﻌﺪﻝ‪ 1.5‬ﻣﺮﺓ ﻣﻦ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﺘﻠﻘﻰ ﺗﻬﻮﻳﺔ ‪.A / C‬‬

‫❖ ﺗﻤﻨﻊﺍﻟﺘﻨﻬﺪﺍﺕ ﺍﻟﺪﻭﺭﻳﺔ ﺍﻧﺨﻤﺎﺹ ﺍﻟﺮﺉﺔ ﻭﺍﻻﺣﺘﺒﺎﺱ ﺍﻹﺿﺎﻓﻲ ﻟﻺﻓﺮﺍﺯﺍﺕ‪.‬‬

‫❖ ﻧﻈﺮﺍًﻟﺨﻄﺮ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻔﺮﻁ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﻭﺍﻟﺼﺪﻣﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺘﻌﺮﺽ ﻟﻬﺎ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﺍﻟﺮﺉﻮﻳﺔ ﻣﻦ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺿﻐﻂ ﺟﻬﺎﺯ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﻔﺲﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ )ﺍﻟﺮﺿﺢ ﺍﻟﻀﻐﻄﻲ ‪ ،‬ﺍﺳﺘﺮﻭﺍﺡ ﺍﻟﺼﺪﺭ( ‪ ،‬ﻻ ﻳﺘﻢ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻣﻴﺰﺓ ﺍﻟﺘﻨﻬﺪ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻜﺮﺭ‪.‬‬

‫❖ ﺇﺫﺍﺗﻢ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻭﺿﻊ ‪ ، SIMV‬ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻹﻟﺰﺍﻣﻴﺔ ﺗﻌﻤﻞ ﺑﻤﺜﺎﺑﺔ ﺗﻨﻬﺪﺍﺕ ﻷﻧﻬﺎ ﺫﺍﺕ ﺣﺠﻢ ﺃﻛﺒﺮ ﻣﻦ‬
‫ﺃﻧﻔﺎﺱﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺍﻟﺘﻠﻘﺎﺉﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

‫❖ ﺗﺮﻃﻴﺐﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍءﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻳﺘﻢ ﺻﻴﺎﻧﺘﻪ ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪﺓ ﻓﻲ ﺗﺴﻴﻴﻞ ﺍﻹﻓﺮﺍﺯﺍﺕ‬
‫ﺑﺤﻴﺚﻳﻤﻜﻦ ﺇﺯﺍﻟﺘﻬﺎ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﺃﻛﺒﺮ‪.‬‬

‫❖ ﻣﻮﺳﻌﺎﺕﺍﻟﺸﻌﺐ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔﻳﻤﻜﻦ ﺍﻹﺷﺎﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺗﻮﺳﻴﻊ ﺍﻟﻘﺼﻴﺒﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ‬
‫ﺇﺻﺎﺑﺔﺍﻟﺮﺉﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ﺃﻭ ﻣﺮﺽ ﺍﻻﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﺮﺉﻮﻱ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ ﻭﺗﺼﻨﻒ ﻋﻠﻰ ﺃﻧﻬﺎ ﺃﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﺔ ﺃﻭ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﻦ‪.‬‬

‫❖ ﻣﻮﺳﻌﺎﺕﺍﻟﺸﻌﺐ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﺔﻳﺘﻢ ﺍﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻐﺎﻟﺐ ﻭﺗﻌﻤﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﺤﻔﻴﺰ ﻣﻮﺍﻗﻊ‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺑﻴﺘﺎ ﻭﻣﺤﺎﻛﺎﺓ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻹﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ‪ .‬ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺏ ﻫﻮ ﺍﺳﺘﺮﺧﺎء ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ‬
‫ﺍﻟﻤﻠﺴﺎء ‪،‬ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻳﻮﺳﻊ ﺃﻧﺎﺑﻴﺐ ﺍﻟﺸﻌﺐ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻀﻴﻘﺔ‪ .‬ﺗﻨﺘﺞ ﻣﻮﺳﻌﺎﺕ ﺍﻟﺸﻌﺐ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓﻟﻠﻜﻮﻟﻴﻦ ﺍﺳﺘﺮﺧﺎء ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻣﻨﻊ ﺗﻀﻴﻖ ﺍﻟﺸﻌﺐ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ ﺍﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﻣﺎﺩﺓ‬
‫ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﻦ‪.‬‬

‫❖ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻠﻘﻮﻥ ﻋﻼﺝ ﻣﻮﺳﻌﺎﺕ ﺍﻟﺸﻌﺐ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔﻳﺠﺐ ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺃﻱ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﻮﻋﻴﻦ ﺑﺤﺜﺎً ﻋﻦ‬
‫ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﻀﺎﺉﺮﺓ ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻚ ﺍﻟﺪﻭﺧﺔ ﻭﺍﻟﻐﺜﻴﺎﻥ ﻭﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺗﺸﺒﻊ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ﻭﻧﻘﺺ ﺑﻮﺗﺎﺳﻴﻮﻡ ﺍﻟﺪﻡ‬
‫ﻭﺯﻳﺎﺩﺓﻣﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﺣﺘﺒﺎﺱ ﺍﻟﺒﻮﻝ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫❖ ﻋﻮﺍﻣﻞﺣﺎﻝ ﻟﻠﺒﻠﻐﻢ)ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻳﻀﺎً ﺍﻹﺷﺎﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﺳﻴﺘﻴﻞ ﺳﻴﺴﺘﺉﻴﻦ( ﻓﻲ ﻫﺆﻻء‬
‫ﺍﻟﻤﺮﺿﻰﻟﺘﺴﻴﻴﻞ ﺍﻹﻓﺮﺍﺯﺍﺕ ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺘﻢ ﺗﻌﺒﺉﺘﻬﺎ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﺃﻛﺒﺮ‪.‬‬

‫❖ ﺗﺸﻤﻞﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻠﻘﻮﻥ ﻋﻼﺝ ﺣﺎﻝ ﻟﻠﺒﻠﻐﻢ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺭﺩ ﺍﻟﻔﻌﻞ ﺍﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﻠﺴﻌﺎﻝ ‪،‬‬
‫ﻭﺧﺼﺎﺉﺺﺍﻟﺒﻠﻐﻢ ‪ ،‬ﻭ )ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻻ ﻳﺘﻠﻘﻮﻥ ﺗﻬﻮﻳﺔ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ( ﺗﺤﺴﻦ ﻓﻲ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ‬
‫ﺍﻟﺘﺤﻔﻴﺰﻱ‪.‬ﺗﺸﻤﻞ ﺍﻵﺛﺎﺭ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﺍﻟﻐﺜﻴﺎﻥ ﻭﺍﻟﻘﻲء ﻭﺍﻟﺘﺸﻨﺞ ﺍﻟﻘﺼﺒﻲ ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻔﻢ )ﺗﻘﺮﺣﺎﺕ ﺍﻟﻔﻢ(‬
‫ﻭﺍﻟﺸﺮﻯﻭﺳﻴﻼﻥ ﺍﻷﻧﻒ )ﺳﻴﻼﻥ ﺍﻷﻧﻒ(‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﻣﻨﻊﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﻭﺍﻹﺻﺎﺑﺔ‬
‫❖ ﻳﻌﺪﺍﻟﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺃﻧﺒﻮﺏ ﺍﻟﺮﻏﺎﻣﻲ ﺃﻭ ﻓﻐﺮ ﺍﻟﺮﻏﺎﻣﻲ ﺟﺰءﺍً ﺃﺳﺎﺳﻴﺎً ﻣﻦ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﻬﻮﺍء‪.‬‬

‫❖ ﺗﺘﻢﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﻜﻔﺔ ﻛﻞ ‪ 8‬ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻟﻠﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﻋﻨﺪ ‪ 20‬ﺇﻟﻰ ‪ 25‬ﻣﻠﻢ ﺯﺉﺒﻖ‪.‬‬

‫❖ ﺗﻘﻮﻡﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ ﻭﺟﻮﺩ ﺗﺴﺮﺏ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﻔﺔ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ ﺍﻟﻮﻗﺖ‪.‬‬

‫❖ ﺗﻀﻊﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﺃﻧﺒﻮﺏ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻜﻮﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺣﺪ ﺃﺩﻧﻰ ﻣﻦ ﺳﺤﺐ ﺃﻭ ﺗﺸﻮﻳﻪ‬
‫ﺍﻷﻧﺒﻮﺏﻓﻲ ﺍﻟﻘﺼﺒﺔ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺼﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺼﺒﺔ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ‪.‬‬

‫❖ ﺗﻌﺘﺒﺮﺍﻹﺯﺍﻟﺔ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﻘﺼﻮﺩﺓ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺒﻜﺮﺓ ﻟﻸﻧﺒﻮﺏ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻬﺪﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻟﻠﺘﻨﺒﻴﺐ ﺍﻟﺮﻏﺎﻣﻲ‪.‬‬

‫❖ ﺗﻌﺪﺇﺯﺍﻟﺔ ﺍﻷﻧﺒﻮﺏ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻣﺘﻜﺮﺭﺓ ﻓﻲ ﻭﺣﺪﺍﺕ ﺍﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﺓ )‪ (ICUs‬ﻭﺗﺤﺪﺙ ﺑﺸﻜﻞ ﺭﺉﻴﺴﻲ ﺃﺛﻨﺎء‬
‫ﺍﻟﺮﻋﺎﻳﺔﺍﻟﺘﻤﺮﻳﻀﻴﺔ ﺃﻭ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫❖ ﻳﻀﻤﻦﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺍﻷﺳﺎﺳﻲ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻭﺍﻟﻤﻌﺪﺍﺕ ﺭﻋﺎﻳﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ‪.‬‬

‫❖ ﻳﻤﻜﻦﺃﻥ ﻳﺆﺩﻱ ﺗﻮﻓﻴﺮ ﺗﺪﺍﺑﻴﺮ ﺍﻟﺮﺍﺣﺔ ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻚ ﺍﻟﻤﺴﻜﻨﺎﺕ ﺍﻷﻓﻴﻮﻧﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ‪ ،‬ﺇﻟﻰ ﺗﺤﺴﻴﻦ ﺗﺤﻤﻞ‬
‫ﺍﻟﻤﺮﻳﺾﻟﻸﻧﺒﻮﺏ ﺍﻟﺮﻏﺎﻣﻲ‪.‬‬
‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬
‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬
 ‫ﺗﻤﺮﻳﺾﺍﻟﺠﻮﺩﺓ ﻭﺍﻟﺴﻼﻣﺔ ﺗﻨﺒﻴﻪ‬

‫❖ ﻳﻤﻜﻦﺃﻥ ﻳﺆﺩﻱ ﺍﻹﺯﺍﻟﺔ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺘﻌﻤﺪﺓ ﻟﻸﻧﺒﻮﺏ ﺍﻟﺮﻏﺎﻣﻲ ﺇﻟﻰ ﺗﻮﺭﻡ ﺍﻟﺤﻨﺠﺮﺓ ﻭﻧﻘﺺ ﺗﺄﻛﺴﺞ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺑﻂء‬
‫ﺍﻟﻘﻠﺐﻭﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺣﺘﻰ ﺍﻟﻤﻮﺕ‪.‬‬
‫❖ ﻳﺠﺐﺍﺗﺨﺎﺫ ﺗﺪﺍﺑﻴﺮ ﻟﻤﻨﻊ ﺍﻹﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟﻤﺒﻜﺮﺓ ﺃﻭ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﻘﺼﻮﺩﺓ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

‫❖ ﺗﻘﻮﻡﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﺑﺈﺩﺍﺭﺓ ﻧﻈﺎﻓﺔ ﺍﻟﻔﻢ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻜﺮﺭ ﻷﻥ ﺗﺠﻮﻳﻒ ﺍﻟﻔﻢ ﻫﻮ ﻣﺼﺪﺭ ﺭﺉﻴﺴﻲ ﻟﺘﻠﻮﺙ ﺍﻟﺮﺉﺘﻴﻦ‬
‫ﻓﻲﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﻢ ﺗﻨﺒﻴﺒﻪ‪.‬‬

‫❖ ﻳﻤﻜﻦﺃﻥ ﻳﺆﺩﻱ ﻭﺟﻮﺩ ﺃﻧﺒﻮﺏ ﺃﻧﻔﻲ ﻣﻌﺪﻱ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﻢ ﺇﺩﺧﺎﻟﻪ ﺇﻟﻰ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺧﻄﺮ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﺸﻔﻂ ‪،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺘﻬﺎﺏ ﺭﺉﻮﻱ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‪.‬‬
‫❖ ﺗﻀﻊﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊ ﺭﻓﻊ ﺭﺃﺳﻪ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﻗﺪﺭ ﺍﻹﻣﻜﺎﻥ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

‫ﺗﻌﺰﻳﺰﺍﻟﻤﺴﺘﻮﻯ ﺍﻷﻣﺜﻞ ﻟﻠﺘﻨﻘﻞ ﺗﻌﺰﻳﺰ ﺍﻻﺗﺼﺎﻝ ﺍﻷﻣﺜﻞ ﺗﻌﺰﻳﺰ‬
‫ﺍﻟﻘﺪﺭﺓﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻜﻴﻒ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﻣﺮﺍﻗﺒﺔﻭﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ‬

‫ﺗﻌﺪﻳﻼﺕﻓﻲ ﻭﻇﺎﺉﻒ ﺍﻟﻘﻠﺐ‪ .‬ﻗﺪ ﺗﺤﺪﺙ ﺗﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﺘﺎﺝ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻠﺘﻬﻮﻳﺔ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻀﻐﻂﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺼﺪﺭ ﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ ﻳﻀﻐﻂ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﺍﻟﻜﺒﻴﺮﺓ ‪ ،‬ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ‬
‫ﻋﻮﺩﺓﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﻭﺍﻟﻨﺎﺗﺞ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ‪ .‬ﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺗﺼﺤﻴﺢ ﻫﺬﺍ ﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﺰﻓﻴﺮ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺇﻳﻘﺎﻑ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ‪.‬‬

‫ﻗﺪﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻗﺪ ﻗﻠﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺘﺎﺝ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ﻣﻤﺎ ﺃﺩﻯ ﺇﻟﻰ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﻧﻀﺢ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﻭﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ‪.‬‬

‫ﻟﺘﻘﻴﻴﻢﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬ﺗﻼﺣﻆ ﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﺃﻭﻻ ًﻋﻼﻣﺎﺕ ﻭﺃﻋﺮﺍﺽ ﻧﻘﺺ ﺍﻷﻛﺴﺠﺔ )ﺍﻟﻘﻠﻖ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﺨﻮﻑ ‪،‬‬
‫ﻭﺍﻻﺭﺗﺒﺎﻙ ‪،‬ﻭﻋﺪﻡ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﺩﻗﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬ﻭﺗﺴﺮﻉ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺸﺤﻮﺏ ﺍﻟﻤﺘﻄﻮﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺰﺭﻗﺔ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻌﺮﻕ ‪،‬‬
‫ﻭﺍﺭﺗﻔﺎﻉﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻌﺎﺑﺮ ‪ ،‬ﻭﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺇﻧﺘﺎﺝ ﺍﻟﺒﻮﻝ(‪.‬‬

‫ﺇﺫﺍﻛﺎﻥ ﻗﺴﻄﺮﺓ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﺮﺉﻮﻱ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ ‪ ،‬ﻓﻴﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻨﺘﺎﺝ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ‪ ،‬ﻭﻣﺆﺷﺮ ﺍﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻘﻴﻢ‬
‫ﺍﻟﺪﻳﻨﺎﻣﻴﻜﻴﺔﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺍﻟﺮﺿﺢﺍﻟﻀﻐﻄﻲ ﻭﺍﺳﺘﺮﻭﺍﺡ ﺍﻟﺼﺪﺭ‬

‫❖ﻳﻤﻜﻦﺃﻥ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ ﺍﻟﻤﻔﺮﻁ ﻓﻲ ﺗﻠﻒ ﺍﻟﺮﺉﺔ ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻟﺮﺿﺢ ﺍﻟﻀﻐﻄﻲ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻗﺪ‬
‫ﻳﺆﺩﻱﺇﻟﻰ ﺍﺳﺘﺮﻭﺍﺡ ﺍﻟﺼﺪﺭ ﺍﻟﻌﻔﻮﻱ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻗﺪ ﻳﺘﻄﻮﺭ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﺳﺘﺮﻭﺍﺡ ﺍﻟﺼﺪﺭ ﺍﻟﻀﺎﻏﻂ ‪،‬‬
‫ﻣﻤﺎﻳﻀﺮ ﺑﺎﻟﻌﻮﺩﺓ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻳﺔ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻨﺎﺗﺞ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ‪ ،‬ﻭﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ‬

‫❖ﺗﻌﺘﺒﺮﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﺃﻱ ﺗﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ﻣﻔﺎﺟﺉﺔ ﻓﻲ ﺗﺸﺒﻊ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ﺃﻭ ﺑﺪﺍﻳﺔ ﺍﻟﻀﺎﺉﻘﺔ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ ﺣﺎﻟﺔ‬

‫ﻃﺎﺭﺉﺔﺗﻬﺪﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻭﺗﺘﻄﻠﺐ ﺇﺟﺮﺍء ًﻓﻮﺭﻳﺎً‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﻋﺪﻭﻯﺭﺉﻮﻳﺔ‪.‬‬
‫❖ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾﻣﻌﺮﺽ ﻟﺨﻄﺮ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﺪﻭﻯ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺿﺢ ﺳﺎﺑﻘﺎً‪ .‬ﺃﺑﻠﻐﺖ ﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﻋﻦ ﺣﻤﻰ ﺃﻭ ﺗﻐﻴﺮ ﻓﻲ‬
‫ﻟﻮﻥﺃﻭ ﺭﺍﺉﺤﺔ ﺍﻟﺒﻠﻐﻢ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺰﻭﺩ ﺍﻷﺳﺎﺳﻲ ﻟﻠﻤﺘﺎﺑﻌﺔ‪.‬‬

‫❖ ﻗﺪﺗﺰﻳﺪ ﺍﻹﻓﺮﺍﺯﺍﺕ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﻤﺰﻣﺎﺭ ﻣﻦ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻟﺘﻄﻮﻳﺮ ‪.VAP‬‬

‫❖ ﻗﺪﻳﺴﺘﻔﻴﺪ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺘﻮﻗﻊ ﺃﻥ ﻳﺘﻢ ﺗﻨﺒﻴﺒﻬﻢ ﻟﻤﺪﺓ ﺗﺰﻳﺪ ﻋﻦ ‪ 72‬ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺃﻧﺒﻮﺏ ﺭﻏﺎﻣﻲ ﻣﻊ‬
‫ﻣﻨﻔﺬﺷﻔﻂ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﻤﺰﻣﺎﺭ‪ .‬ﻳﺴﻤﺢ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻤﻨﻔﺬ ﺍﻹﺿﺎﻓﻲ ﺍﻟﻤﺘﺼﻞ ﺑﺸﻔﻂ ﻣﺴﺘﻤﺮ )‪ 20‬ﺇﻟﻰ ‪ 30‬ﺳﻢ ﻣﺎء(‬
‫ﺑﺈﺯﺍﻟﺔﺍﻹﻓﺮﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﻜﻔﺔ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺍﻟﻬﺬﻳﺎﻥﻭﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﺓ‬

‫ﺍﻟﻤﺮﺿﻰﺍﻟﺬﻳﻦ ﻫﻢ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺮﺟﺔ ﻣﻌﺮﺿﻮﻥ ﻟﺨﻄﺮ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻬﺬﻳﺎﻥ ﺧﻼﻝ ﻓﺘﺮﺓ ﺑﻘﺎﺉﻬﻢ ﻓﻲ‬
‫ﻭﺣﺪﺓﺍﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﺓ‪.‬‬
‫ﻛﻤﺎﺃﻧﻬﻢ ﻣﻌﺮﺿﻮﻥ ﻟﺨﻄﺮ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻀﻌﻒ ﺍﻹﺩﺭﺍﻛﻲ ﺑﻤﺴﺘﻮﻯ ﻳﺘﻮﺍﻓﻖ ﻣﻊ ﺍﻟﺨﺮَﻑَ ﺍﻟﺨﻔﻴﻒ ﺍﻟﺬﻱ‬
‫ﻗﺪﻳﺴﺘﻤﺮ ﻷﺷﻬﺮ ﺑﻌﺪ ﺧﺮﻭﺟﻬﻢ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﻨﺰﻝ‪.‬‬

‫ﻳﺴﻤﻰﻫﺬﺍ ﺍﻟﻀﻌﻒ ﺍﻹﺩﺭﺍﻛﻲ ﺍﻟﺤﺮﺝ ﺍﻟﻤﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﻤﺮﺽ ﺑﻤﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﺍﻟﻼﺣﻘﺔ ﻟﻠﺸﻔﺎء )‪.(PICS‬‬

‫ﺗﻘﺘﺮﺡﺣﺰﻣﺔ ﺗﻨﺴﻴﻖ ﺍﻟﺼﺤﻮﺓ ﻭﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ‪ ،‬ﻭﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﻬﺬﻳﺎﻥ ﻭﺇﺩﺍﺭﺗﻪ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻨﻘﻞ ﺍﻟﻤﺒﻜﺮ ‪ ،‬ﻭﺇﺷﺮﺍﻙ‬
‫ﺍﻷﺳﺮﺓﻭﺗﻤﻜﻴﻨﻬﺎ )‪ (ABCDEF‬ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻣﺘﻌﺪﺩﺓ ﺍﻟﺘﺨﺼﺼﺎﺕ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺳﺔ ﺍﻟﻘﺎﺉﻤﺔ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺍﻷﺩﻟﺔﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻬﺬﻳﺎﻥ ﻭﺍﻟﻀﻌﻒ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺍﻟﻤﺼﺎﺏ ﺑﺤﺎﻟﺔ ﺣﺮﺟﺔ‪.‬‬

‫ﻳﻌُﺘﻘﺪﺃﻥ ﺗﻨﻔﻴﺬ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺰﻣﺔ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺨﻔﻒ ﻣﻦ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺍﻟﻬﺬﻳﺎﻥ ﻭﺭﺑﻤﺎ ‪.PICS‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

‫❖ ﺗﺘﻤﺜﻞﺃﻫﺪﺍﻑ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺰﻣﺔ ﻓﻲ ﺗﺤﺴﻴﻦ ﺍﻟﺘﻮﺍﺻﻞ ﺑﻴﻦ ﺃﻋﻀﺎء ﻓﺮﻳﻖ ﺍﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ‪ ،‬ﻭﺗﻮﺣﻴﺪ ﺍﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ‬
‫ﻭﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ‪ ،‬ﻭﺗﻮﻓﻴﺮ ﺍﻟﺘﺪﺧﻼﺕ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ ﻓﻲ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻬﺬﻳﺎﻥ ‪ ،‬ﻭﺗﻮﻓﻴﺮ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻜﺮﺓ ﻭﺍﻟﺘﻤﺸﻲ ‪ ،‬ﻭﺩﻣﺞ‬
‫ﻣﺨﺎﻭﻑﺍﻷﺳﺮﺓ ﻭﻣﺸﺎﺭﻛﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﺗﺨﻄﻴﻂ ﺍﻟﺮﻋﺎﻳﺔ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺗﻘﻴﻴﻢ‬

‫ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ ﺍﻟﻨﺘﺎﺉﺞ ﺍﻟﻤﺘﻮﻗﻌﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ‪:‬‬

‫‪-1‬ﻳﻌﺮﺽ ﺗﺒﺎﺩﻝ ﺍﻟﻐﺎﺯﺍﺕ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻑ ٍ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻳﺘﻀﺢ ﻣﻦ ﺃﺻﻮﺍﺕ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ‪ ،‬ﻭﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ‬
‫ﻏﺎﺯﺍﺕﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ ﺍﻟﻤﻘﺒﻮﻟﺔ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻼﻣﺎﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‬
‫‪ -2‬ﻳﻮﺿﺢ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻜﺎﻓﻴﺔ ﻣﻊ ﺍﻟﺤﺪ ﺍﻷﺩﻧﻰ ﻣﻦ ﺗﺮﺍﻛﻢ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁ‬
‫‪-3‬ﺧﺎﻝ ٍﻣﻦ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﺪﻭﻯ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻳﺘﻀﺢ ﻣﻦ ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﺍﻟﻌﺎﺩﻳﺔ ‪ ،‬ﻭﻋﺪﺩ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎء ‪،‬‬
‫ﻭﺻﺎﻑ ٍﻣﻦ ﺍﻟﺒﻠﻐﻢ‬
‫ﻣﺘﺤﺮﻙﻓﻲ ﺣﺪﻭﺩ ﺍﻟﻘﺪﺭﺓ ‪4.Is‬‬
‫ﺃ‪-‬ﻳﻨﻬﺾ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮ ﻟﻠﻜﺮﺳﻲ ‪ ،‬ﺃﻭ ﻳﺘﺤﻤﻞ ﺍﻟﻮﺯﻥ ‪ ،‬ﺃﻭ ﻳﺘﻨﻘﻞ ﻓﻲ ﺃﺳﺮﻉ ﻭﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ‬

‫ﺏ‪-‬ﻳﺆﺩﻱ ﺗﻤﺎﺭﻳﻦ ﻣﺠﺎﻝ ﺍﻟﺤﺮﻛﺔ ﻛﻞ ‪ 6‬ﺇﻟﻰ ‪ 8‬ﺳﺎﻋﺎﺕ‬

‫‪.5‬ﻳﺘﻮﺍﺻﻞ ﺑﺸﻜﻞ ﻓﻌﺎﻝ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺮﺳﺎﺉﻞ ﺍﻟﻤﻜﺘﻮﺑﺔ ﺃﻭ ﺍﻹﻳﻤﺎءﺍﺕ ﺃﻭ ﺍﺳﺘﺮﺍﺗﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻻﺗﺼﺎﻝ‬
‫ﺍﻷﺧﺮﻯ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫‪.6‬ﺍﻟﻤﻨﺎﻇﻴﺮ ﺑﺸﻜﻞ ﻓﻌﺎﻝ‬
‫ﺃ‪-‬ﻳﻔﻜﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺨﺎﻭﻑ ﻭﺍﻟﻤﺨﺎﻭﻑ ﺑﺸﺄﻥ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﻭﺍﻟﻤﻌﺪﺍﺕ‬
‫ﺏ‪-‬ﻳﺸﺎﺭﻙ ﻓﻲ ﺍﺗﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺮﺍﺭ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﺫﻟﻚ ﻣﻤﻜﻨﺎً‬
‫ﺝ‪-‬ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﺗﻘﻨﻴﺎﺕ ﺍﻟﺤﺪ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻮﺗﺮ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﺓ‬
‫‪-7‬ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‬
‫ﺃ‪-‬ﻋﺪﻡ ﻭﺟﻮﺩ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻳﺘﻀﺢ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺆﺷﺮﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺮﺓ ﻭﺇﺧﺮﺍﺝ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺍﻟﻜﺎﻓﻲ‬

‫ﺏ‪-‬ﻏﻴﺎﺏ ﺍﺳﺘﺮﻭﺍﺡ ﺍﻟﺼﺪﺭ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻳﺘﻀﺢ ﻣﻦ ﺍﻻﻧﺤﺮﺍﻑ ﺍﻟﺜﻨﺎﺉﻲ ﻟﻠﺼﺪﺭ ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺷﻌﺔ ﺍﻟﺴﻴﻨﻴﺔ ﻟﻠﺼﺪﺭ ‪،‬‬
‫ﻭﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦﺍﻟﻜﺎﻓﻲ‬
‫ﺝ‪-‬ﻋﺪﻡ ﻭﺟﻮﺩ ﻋﺪﻭﻯ ﺭﺉﻮﻳﺔ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻳﺘﻀﺢ ﻣﻦ ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﺍﻟﻌﺎﺩﻳﺔ ‪ ،‬ﻭﺇﻓﺮﺍﺯﺍﺕ ﺭﺉﻮﻳﺔ ﺻﺎﻓﻴﺔ ‪ ،‬ﻭﺛﻘﺎﻓﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺒﻠﻐﻢﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺩ‪-‬ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻟﻬﺬﻳﺎﻥ ﻭﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﺓ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻳﺘﻀﺢ ﻣﻦ ﻋﺪﻡ ﺗﺰﺍﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ‬
‫ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ‪،‬ﻭﺍﻟﺘﻮﺟﻪ ﻧﺤﻮ ﺍﻟﺸﺨﺺ ﻭﺍﻟﻤﻜﺎﻥ ﻭﺍﻟﺰﻣﺎﻥ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﻓﻨﺎءﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬

‫❖ﺍﻟﻔﻄﺎﻡﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ‪ ،‬ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺳﺤﺐ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺍﻻﻋﺘﻤﺎﺩ ﻋﻠﻰ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ‪،‬‬
‫ﺗﺘﻢﻋﻠﻰ ﺛﻼﺙ ﻣﺮﺍﺣﻞ‪ :‬ﻳﺘﻢ ﺇﺧﺮﺍﺝ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺗﺪﺭﻳﺠﻴﺎ ًﻣﻦ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ‪ ،‬ﺛﻢ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻷﻧﺒﻮﺏ ‪،‬ﻭﺃﺧﻴﺮﺍ ًﻣﻦ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ‪.‬‬

‫❖ﻳﺘﻢﺍﻟﻔﻄﺎﻡ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ ﻓﻲ ﺃﻗﺮﺏ ﻭﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ ﺑﻤﺎ ﻳﺘﻔﻖ ﻣﻊ ﺳﻼﻣﺔ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫❖ﻳﺠﺐﺃﻥ ﻳﺘﻢ ﺍﺗﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺮﺍﺭ ﻣﻦ ﻭﺟﻬﺔ ﻧﻈﺮ ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻭﻟﻴﺲ ﻣﻦ ﻭﺟﻬﺔ ﻧﻈﺮ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻣﻄﻠﻮﺏﻓﻬﻢ ﺷﺎﻣﻞ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻓﻲ ﺍﺗﺨﺎﺫ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻘﺮﺍﺭ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫❖ﻳﺒﺪﺃﺍﻟﻔﻄﺎﻡ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻌﺎﻓﻰ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ‬
‫ﻭﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻴﺔﻭﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﻋﻜﺲ ﺳﺒﺐ ﻓﺸﻞ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻑ‪ٍ.‬‬

‫❖ﻳﺘﻀﻤﻦﺍﻟﻔﻄﺎﻡ ﺍﻟﻨﺎﺟﺢ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﻭﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‪.‬‬

‫❖ﻳﺠﺐﻋﻠﻰ ﻛﻞ ﻣﻘﺪﻡ ﺭﻋﺎﻳﺔ ﺻﺤﻴﺔ ﻓﻬﻢ ﻧﻄﺎﻕ ﻭﻭﻇﻴﻔﺔ ﺃﻋﻀﺎء ﺍﻟﻔﺮﻳﻖ ﺍﻵﺧﺮﻳﻦ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ‬
‫ﺑﻔﻄﺎﻡﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﻗﻮﺓ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ ،‬ﻭﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﻮﺍﺭﺩ ﺑﻜﻔﺎءﺓ ‪ ،‬ﻭﺗﺤﻘﻴﻖ ﺃﻗﺼﻰ‬
‫ﻗﺪﺭﻣﻦ ﺍﻟﻨﺘﺎﺉﺞ ﺍﻟﻨﺎﺟﺤﺔ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﻣﻌﺎﻳﻴﺮﺍﻟﻔﻄﺎﻡ‬
‫❖ ﻣﻄﻠﻮﺏﺗﻘﻴﻴﻢ ﺩﻗﻴﻖ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺟﺎﻫﺰﺍً ﻟﻺﺯﺍﻟﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‪ .‬ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ‬
‫ﺍﻟﻤﺮﻳﺾﻣﺴﺘﻘﺮﺍً ﻭﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻪ ﻋﻼﻣﺎﺕ ﺗﺤﺴﻦ ﺃﻭ ﻋﻜﺲ ﺍﻟﻤﺮﺽ‬

‫ﺃﻭﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺒﺖ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺗﻬﻮﻳﺔ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﺆﺷﺮﺍﺕ ﺍﻟﻔﻄﺎﻡ‪ .‬ﺗﺸﻤﻞ ﻫﺬﻩ‬
‫ﺍﻟﻤﺆﺷﺮﺍﺕ‪:‬‬
‫❖ ﺍﻟﺴﻌﺔﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‪ :‬ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺍﻟﻤﻨﺘﻬﻴﺔ ﺍﻟﺼﻼﺣﻴﺔ ﺑﻌﺪ ﺃﻗﺼﻰ ﻗﺪﺭ ﻣﻦ ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ‪ .‬ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻗﺪﺭﺓ‬
‫ﺍﻟﻤﺮﻳﺾﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺑﻌﻤﻖ‪ .‬ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻟﺴﻌﺔ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻣﻦ ‪ 10‬ﺇﻟﻰ ‪ 15‬ﻣﻞ ‪ /‬ﻛﺠﻢ ﻟﺘﻠﺒﻴﺔ‬
‫ﻣﻌﺎﻳﻴﺮﺍﻟﻔﻄﺎﻡ‪.‬‬
‫❖ ﺃﻗﺼﻰﺿﻐﻂ ﺍﺳﺘﻨﺸﺎﻕ )‪ :(MIP‬ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻗﻮﺓ ﻋﻀﻼﺕ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪ .‬ﻳﻌُﺮﻑ‬
‫ﺃﻳﻀﺎًﺑﺎﺳﻢ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﺸﻬﻴﻘﻲ ﺍﻟﺴﻠﺒﻲ ﻭﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ ‪ 20‬ﺳﻢ ﻣﺎء‪.‬‬

‫❖ ﺣﺠﻢﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ‪ :‬ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻬﻮﺍء ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﻢ ﺍﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻪ ﺃﻭ ﺯﻓﻴﺮﻩ ﻣﻦ ﺍﻟﺮﺉﺘﻴﻦ ﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺒﺴﻴﻂ‪.‬‬
‫ﻋﺎﺩﺓﻣﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﻦ ‪ 7‬ﺇﻟﻰ ‪ 9‬ﻣﻞ ‪ /‬ﻛﺠﻢ‪.‬‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫❖ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‪ :‬ﺗﺴﺎﻭﻱ ﻣﻌﺪﻝ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﻣﻀﺮﻭﺑﺎ ﻓﻲ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ‪ .‬ﻋﺎﺩﻱ ﺣﻮﺍﻟﻲ ‪ 6‬ﻟﺘﺮ ‪/‬‬
‫ﺩﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬
‫❖ ﻣﺆﺷﺮﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﺍﻟﺴﺮﻳﻊ ‪ /‬ﺍﻟﻀﺤﻞ‪ :‬ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻧﻤﻂ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﻭﻳﺘﻢ ﺣﺴﺎﺑﻪ ﺑﻘﺴﻤﺔ ﻣﻌﺪﻝ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﻔﺲﻋﻠﻰ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻤﺪ ﻭﺍﻟﺠﺰﺭ‪ .‬ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻣﺆﺷﺮﺍﺕ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 100‬ﻧﻔﺲ ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ ‪ /‬ﻟﺘﺮ‬
‫ﻫﻢﺃﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻠﻨﺠﺎﺡ ﻓﻲ ﺍﻟﻔﻄﺎﻡ‪.‬‬

‫❖ ﺍﻟﻘﻴﺎﺳﺎﺕﺍﻷﺧﺮﻯ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺍﻻﺳﺘﻌﺪﺍﺩ ﻟﻠﻔﻄﺎﻡ ﺗﺘﻀﻤﻦ ‪ PaO2‬ﺃﻛﺒﺮ ﻣﻦ ‪ 60‬ﻣﻠﻢ ﺯﺉﺒﻖ ﻣﻊ‬
‫‪ FiO2‬ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ‪.٪40‬‬
‫❖ ﺍﻟﻌﻼﻣﺎﺕﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺮﺓ ﻭﻏﺎﺯﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ ﻫﻲ ﺃﻳﻀﺎً ﻣﺆﺷﺮﺍﺕ ﻣﻬﻤﺔ ﻟﻠﻔﻄﺎﻡ‬
‫ﺍﻟﻨﺎﺟﺢ‪.‬‬
‫❖ ﺑﻤﺠﺮﺩﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺠﺎﻫﺰﻳﺔ ‪ ،‬ﺗﺴﺠﻞ ﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﺍﻟﻘﻴﺎﺳﺎﺕ ﺍﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻤﺆﺷﺮﺍﺕ ﺍﻟﻔﻄﺎﻡ ﻟﻤﺮﺍﻗﺒﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﻘﺪﻡ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬

 ‫ﺷﻜﺮﺍﻟﻚ‬

‫ﺣﻘﻮﻕﺍﻟﻄﺒﻊ ﻭﺍﻟﻨﺸﺮ © ‪ · Wolters Kluwer 2022‬ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬