Professional Documents
Culture Documents
ایدز
ایدز
ؽٛؿُ ٖٛاٛال٘ ٣٣ـاكٖ ام ثٕ٥بك ٚ ِٖٛ٤ؿك عبِت ٟ٘فت ٢ٝثٕ٥بك ٢ثب٣ج اثتال ٢افلاؿ م٤بؿ ٢ام ربٔ-٣ٔ ٝ٤
ُ٘ٛـ.
ؿك ثٕ٥بك HIV ٢ثٕ٥بك٤بث ٚ ٣غلثبٍِل ٢مٚؿكى ثٕ٥بك ٢ام ا٥ٕٞت ؽ ٣ّ٥ثبال ٣٤ثلؽٛكؿاك اًت.
تؾٕ ٗ٥مؿُٛ ٣ٔ ٜؿ ام مٔب٘ ٣و ٝثٕ٥بك HIV ٢ثٛٓ ٝكت اپ٥ـٔ ٣ؿك ؿ٘٥ب ثلٚم پ٥ـا ولؿ ٜتب اِ ٗ٤غ76 ٝ٠
ٔ٘ ٖٛ٥ّ٥فل ثٔ َٟجتال ُـ٘ـ و ٝآٔبك ٚال٤بً ثٌ٥بك ثبال ٣٤اًت.
ام ِغبٌ ِٝ٥ٔ ٓٞ ١ٛ٥ُ ٝفت ؿك وِٛكٞب ٢رٛٙة ٓغلا ٢آفل٤مب ث٤ٚٝو ٜؿك م٘بٖ ُب٢٤تل اًت.
ا٣ت٥بؿ -4 -3ام ٔبؿك آِٛؿ ٜث ٝفلم٘ـ -2فلآٚكؿٞ ٜب ٢ؽ٣٘ٛ -1تٕبى ر٣ٌٙ
اٞ ٗ٤ب رنٛٔ ٚاكؿٌٞ ٢تٙـ و ٝثب٣ج ا٘تمبَ ُٔٛ ٣ؿ ٣ِٚؽت ًؤاَ ٔ ٟٓا ٗ٤اًت و ٝوـاْ ٤ه ام ا ٗ٤كا-ٜ
ٞب ٢ا٘تمبَ ؽٜل٘بنتل اًت ٚاٌل ثلٚم ولؿ ثب٤ـ ثَ٥تل ؿلت و.ٓ٥ٙ
ثضٞ ٝب اٌل وٌ ٣ام ك ٍٚا٘تمبَ ؽٔ ٖٛجتال ث HIV ٝثِ ٣ٙ٤٤ ٝؿك ٔ٤لٕ ٤ٚلٚى HIVللاك ثٍ٥لؿ 92%
ثبالتل٥ٔ ٗ٤ناٖ ؽٜل ا٘تمبَ ؿك ا٘تمبَ ؽٌٞ ٖٛت ؽ ٣ّ٥ؽٜل٘بو ٚ ٝثب٤ـ ؽ ٣ّ٥ؿلت و.ٓ٥ٙ
ًب٤ل كٞ ٍٚب ؽ ٣ّ٥ؿكٓـ پب ٣ٙ٥٤ؿاك٘ـ ٔخالً ؿك وِٛك ٔب ك ٍٚا٣ت٥بؿ تنك٤م ٣ؽُ ٣ّ٥ب ٢٤اًت و ٝؿك رـَٚ
آٔـ ٜكٌ٤ه ا٘تمبَ ٤ٚلٚى اًتفبؿ ٜام ؿك ًٛمٖ ِٔتلن 0/63ؿكٓـ اًت و٥ٔ ٝناٖ پب ٣ٙ٥٤اًت.
ثٛٛ ٝك وّ٤ٚ ٣لٚى ٤ٚ HIVلٚى ؽ ٣ّ٥عٌبً ٣اًت وٕتل ام ً 1ب٣ت ؿك ٔغ ٚ٥ث٥ل ٖٚؿٚاْ ٔ ٣آٚكؿ.
ٔ ٣ِٚخالً ٤ٚلٚى ٞپبت٥ت Bتب ٞ 2فت ٝؿك ٔغ ٣ٔ ٚ٥تٛا٘ـ ثبل ٣ثٕب٘ـ.
ؿك كا ٜا٘تمبَ رٔ ٓٞ ٣ٌٙف َٛ٤آٔ٥نٍ ٔم٤ـ ٢ثَ٥تل ٗ٤ؿكٓـ ا٘تمبَ كا ؿاكؿ ث ٝا ٗ٤ؽبٛل ؿك افلاؿ
ًٕٛٞىٌؤاَ ثَ٥تل ؿ٤ـُٛ ٣ٔ ٜؿ ٚؿك ًب٤ل كٞ ٍٚب اعتٕبَِ ؽ ٣ّ٥وٕ.ٝ
تل ٗ٤ك ٍٚا٘تمبَ اًت و ٝعـٚؿ 90%ؿكٓـ آِٛؿُ ٜـٌبٖ ام ٛل٤ك اكتجب ٙر ٣ٌٙآِٛؿُ ٜـٜا٘ـ و ٝكاٜ
غبِت ا٘تمبَ ؿك وُ رٟبٖ تٕبى ر ِ٣ٌٙؿ ٚرٙي ٔؾبِف ٞ ٣ٙ٤٤تلًىٌٛاَ اًت ٚثٕ٥بك ٢ام ٔلؿ ث ٝمٖ /ام
مٖ ثٔ ٝلؿ ٚ /ام ٔلؿ ثٔ ٝلؿ لبثُ ا٘تمبَ اًت و ٝام ث ٗ٥ا ًٝ ٗ٤عبِت ا٘تمبَ ام ٔلؿ ث ٝمٖ ثَ٥تل ٔغتُٕ
اًت ٚا ٗ٤عبِت 2تب 8ثلاثل اعتٕبَ ا٘تمبَِ ثِ٥تل ٣ٙ٤٤ ٜاٌل ؽبٕ٘ ٣آِٛؿ ٜثبُ ٝاعتٕبَِ ؽ ٣ّ٥وٓ
ام ث ٗ٥تٕبى ٞب ٢ر ٓٞ ٣ٌٙتٕبى ر ٣ٌٙآ٘بَ ؽٜل٘بنتل اًت ث ٝؿِ ُ٥اٙ٤ى ٝاعتٕبَ اٙ٤ىٔ ٝؾبٔ ٙم٤ـ
تلٔٚبت٥نُٛ ٜؿ ثبالتل اًت ٔ ٚـت مٔبٖ ثبلٔ ٣ب٘ـٖ تلُغبت آِٛؿ ٜؿك تٕبى ثب ٔؾب ٙثَ٥تل اًت.
ًّٞ َٛب ٢ؽبّ ؿاكا٥ٌ ٢ل٘ـ٤ٚ ٢ٜلٚى ؿك م٤ل ٔؾب ٙكوتٚ ْٛرٛؿ ؿاك٘ـ و ٝاعتٕبَ ا٘تمبَ كا افنا-٣ٔ َ٤
ؿٙٞـٔ .ؾبٚ ٙاهٖ ٗؾٓ٥تل ام ٔؾب ٙكوت ْٛاًت اعتٕبَ آً٥ت ؿ٤ـٌ٣اٍ وٕتل اًت ٤ٚ ٣ِٚلٚى ٔ٣تٛا٘ـ
ؿك تٕبى ٚاهٙ٤بَ ٓٞثٞ ٝل وـاْ ام ُلوب ٢رٙٔ ٣ٌٙتمُ ُٛؿ.
ٛ٣أُ ؿٍ٤ل ← ٣ـْ ا٤زبؿ ؽت ٝٙصلا؟ صٔ ٖٛلؿاٖ ؽتِ٘ ٝٙـ ٜث ٝثٕ٥بكٞ ٢ب ٢آٔ٥نُ ٣اٌِٚلاتٚ ٛ٥
ٔ٥ىلٚتلٔٚب ثَ٥تل ٔجتال ُٔ٘ٛ ٣ـ .اعتٕبَ ثلٚم ثبال ٣٤ؿك افلاؿ ؽتِ٘ ٝٙـ ٜثَ٥تل ٌٞت.
عبال أٚـٖ وٌب ٣٤و ٝام كا ٜرٔ ٣ٌٙجتال ُٔ٘ٛ ٣ـ ام ِغب ٝكٌ٤ه فبوتٛكٞب ثلكً ٣ولؿٜا٘ـ .وٌ ٣وٝ
ؽٔ َ٘ٛجتال ث HIV ٝاًت صٛ٣ ٝأّ ٣ثب٣ج ٔ ِٝ٥و ٝكٌ٤ه ؽٜلٍ ثِ٥تل ُٛؿ ← -1ثبك ٤ٚل ٣ًٚثبالتل
و ٣ا٤زبؿ ِٔٝ٥؟ ثبك ٤ٚل ٣ًٚو ٝا٤زبؿ ُٔٛ ٣ؿ ٚلت ٣اًت و ٝفلؿ ام ثٕ٥بك٢اٍ اٛال٘ ١ـاكؿ ٚص ٖٛاٛال١
٘ـاكؿ تغت ؿكٔبٖ ٌ٥٘ ٓٞتاٍ ٚلت ٣تغت ؿكٔبٖ ٘جبُـ ثبك ٤ٚل٣ًٚاٍ ثبالتلًٜ ٜظ CD4اٍ پبٗ٥٤تل
اًت ٚكٌ٤ه ا٘تمبَ ثَ٥تلٓٞ ٜص٣ ٗ٥ٙف٘ٛت عبؿ ٚا ٝ٥ِٚاعتٕبَِ ثَ٥تل اًت.
ٛ٣ -2أُ آ٘بت٥ٔٛه ← وـاْ ٞب ٌٞتٙـ ٔخالً ٣ـْ ا٘زبْ ؽت /ٝٙاوتٛپ ٣كعٓ.
-3وٌب٘ ٣و٣ ٝف٘ٛت ٞبٕٞ ٢نٔبٖ ؿاك٘ـ ٞSID ٣ٙ٤٤بٕٞ ٢نٔبٖ كا ؿاك٘ـ.
١ٛ٘ -4كفتبك رٌٞ ٟٓٔ ٓٞ ٣ٌٙتَ ٔخُ ؽ٘ٛل٤ن ٢ؿك عٔ ٗ٥مبكثتٔ /مبكثت ؿك ؿٚكاٖ لب٣ـٌٔ /٣مبكثت
-5ؽٔ٥ٓٛبت ٤ٚ ١ٛ٘ ٚلٚى ٔخُ تِى٥ً ُ٥ت ٚ ْٛثلؽٞ ٌٝ٘ٛ ٣ب٤ٚ ٢ل.٣ًٚ
ٔٔ -6لف اِىُ ٛٔ ٚاؿ ٔؾـك ٕٞلا ٜثب كفتبك ر ٣ٌٙغ٥لا ٕٗ٤ثب افنا َ٤ؽٜل ا٘تمبَ ٕٞلا ٜاًت.
-7اًتفبؿ ٜام ٗـثبكؿاكٞ ٢ب ٢ؽٛكاو ٣ثب افنا َ٤ثلٚم ٣ف٘ٛت ٕٞلا ٜاًت ؤٔ CD4 ٝلف ٔ ٣وٙـ ؿك
-8إ٣بَ ر ٣ٌٙؿٞبٌ٘٘ ٣جت ثٔ ٝمبكثت ٔم٤ـ ٢ؿك فلؿ ٔف َٛ٤وبكا ٣٤وٕ ٣ؿك ا٘تمبَ HIVؿاكؿ أب
٤ى ٣ا ٗ٤اًت و ٝؿك ؽٛؿ ؿٚكاٖ ثبكؿاك ٢ا ٗ٤ا٘تمبَ ٓٛكت ثٍ٥لؿ وٛٔ ٝاكؿ ٢و ٝؿك ؿٚكاٖ ثبكؿاك ٢اٗ٤
ا٘تمبَ ٓٛكت ثٍ٥لؿ وٛٔ ٝاكؿ ٢و ٝؿك ؿٚكاٖ ثبكؿاكٌٞ ٢ت ٔـ ٘٠لت ٖٛثبُ ٝو 90% ٝتٕبْ ٔٛاكؿ ا٘تمبَ ؿك
ٔ 2 ٣ٛب ٜآؽل ثبكؿاك ٢كػ ٔ ٣ؿٞـ پي ٔ 2ب ٜآؽل ثبكؿاك ٢ؽٌٞ ٟٓٔ ٣ّ٥ت ؤ ٝب ثبك ٤ٚل ٣ًٚكا ؿك ثـٖ
ٔبؿك پب ٗ٥٤ث٥بٚك ٚ ٓ٤اعتٕبَ ا٘تمبَ ام ُ٥ل ٔبؿك ؿك عـٚؿ ٌٞ 14-28%ت ٤ى ٓٞ ٣ؿك رٟبٖ ٌفتُٛ ٣ٔ ٝؿ
-4ت٤ـاؿ CD4پبٗ٥٤
-6لُ ا َٚؿٚلّٞٛب
-7عٛاؿث مإ٤ب٘٣
ًٗ -8ثبالٔ ٢بؿك
٤ -ىٌلٛٔ ٢اكؿ ٢و ٝاٌل ؿك ر ٗ٥ٙثبُـ كٌ٤ه ا٘تمبَ ثبال ٔ ٣كٚؿ:
-1وٛكٛ٤آٔ٥٘ٛٙ٥ت
ٔ -1بؿك ؿك ٔلاعُ آؽل HIVثبُـ ًٜظ ٤ٚلٚى ثبالتل ثبُـًٜ .ظ لبثُ ُٙبًب٤ٚ ٣٤لٚى ؿك ُ٥ل ٔبؿك
* ؽٜل ا٘تمبَ ام ُ٥ل ٔبؿك ؿك ٔبٞ ٜب ٢ا٥ُ َٚلؿ ٣ٞثَ٥تل اًت.
* وٕجٛؿ ٤ٚتبٔ ٓٞ A ٗ٥ؿك ٣ٛؿٚكاٖ ُ٥لؿ ٓٞ ٚ ٣ٞثبكؿاك ٚ ٢مإ٤بٖ ؿك ٔبؿك ثب٣ج افنا َ٤ؽٜل ا٘تمبَ
ُٛ ٣ٔ HIVؿ.
٤ٚلٚى ؿك ٔ٥بٖ ٔ٤تبؿاٖ تنك٤م ٣ام كاٚ ٜك٤ـ ٢ثب ؽ ٖٛآِٛؿ ٜث٤ٚ ٝلٚى ٚثب اًتفبؿ ٜام ٛل٤ك ًٛمٖ ٞب٢
آِٛؿ ٚ ٜؿٍ٤ل ًٚب ُ٤تنك٤مِٔ ٣تلن ا٘تمبَ پ٥ـا ٔ ٣وٙـ 10-12/5% .آِٛؿُ ٜـٌبٖ رٟبٖ ام اٛ ٗ٤ل٤ك
ٌٞتٙـ .ؿك ثلؽ ٣وِٛكٞب ا ٗ٤آٔبك ث ٝث َ٥ام ٣ٔ 80%كًـ ٔخُ ا٤لاٖ.
-2ت٤ـاؿ تنك٤مبت
ا ٗ٤ك ٍٚؽٜل٘بنتل ٗ٤كا ٜا٘تمبَ اًت ص ٖٛث ٣ثل ٚثلٌلؿ ( )90%فلؿ ٢و ٝثب ا ٗ٤فلآٚكؿ ٢ٜؽ ٣٘ٛتٕبى
3%افلاؿ ؿك وُ ؿ٘٥ب ام اٛ ٗ٤ل٤ك ٤ٚلٚى كا وٌت ولؿٜا٘ـ و ٝام كا ٜؿك٤بفت ا٘ٛا ١فلآٚكؿٞ ٜب ٢ؽ ٣٘ٛا٘تمبَ
ا٘تمبَ ام ٛل٤ك پ٘ٛ٥ـ وجـ ٚلّت ٚوّ ٚ ٝ٥اًتؾٛاٖ ُ ٚب٤ـ عت ٣پًٛت ٌناكٍ ُـ ٜاًت.
٤ه ك ٍٚؿٍ٤ل ٌٞ ٓٞت ا٘تمبَ ؿك عٓ ٗ٥ـٔبت ُغّ ٚ ٣فل ٚكفتٗ ًٛمٖ آِٛؿ ٜوٛٔ ٝارُ ٢ٝغٌّ ٣فتٝ
ُٔٛ ٣ؿ .ؿ٘ـاٖپنُه ٞب ٤ب وٌب٘ ٣و ٝالـاْ ثًٛ ٝكاػ ولؿٖ ٌ ٣ٔ ٍٛوٙٙـ رلاعٞ ٣ب ٢م٤جب ٣٤ا٘زبْ ٔ-٣
ؿٙٞـ ٤ب عت٤ ٣ه ٌٔٛان مؿٖ ًبؿٕٞ ٜلا ٜثب ؽٜل ا٘تمبَ ثبُـ.
-5تٕبى رّـ ٚ ٢غِبٔ ٢ؾب ٣ٛثب ٔب٤٤بت آِٛؿ ٜو ٣ٔ ٝتٛا٘ـ ؿك مُٔ ٢ٝٙ٥غّ ٣وبكوٙبٖ ثٟـاُتٚ ٣
* اعتٕبَ ا٘تمبَ ث ٝؿ٘جبَ فل ٚكفتٗ ًٛمٖ آِٛؿ 0/23 ٜؿكٓـ اًت.
* ؽٜل ا٘تمبَ HIVث ٝپلً ُٙو ٝثب ؽ ٖٛآِٛؿ ٜؿك تٕبى ٌٞتٙـ 0/3ؿكٓـ
* ٢ّٝ٥ًٚثٟـاُت ٣ؿكٔب٘ ٣ت٥ن ٚثل٘ـ ٜو ٝاعتٕبَ آغِتُ ٝـٖ ث ٝؽ ٖٛآِٛؿ ٜؿاُت ٝثبُـ ؿك ٓٛكت
ٗـ٣فِ٘ ٣٘ٛـٖ ٚا٤زبؿ ولؿٖ مؽٓ ٔ ٣تٛا٘ـ فلؿ ًبِٓ كا آِٛؿ ٜوٙـ.
* ًٚب ُ٤پنُى /٣ؿ٘ـا٘پنُىِٛ /٣امْ ؽبِىٛثًٛ /٣ما٘ـٖ ًٔٛ /ٛكاػ ولؿٖ ٌ /ٍٛعزبٔت ٌٛٔ ٚان ٘ ٚبؽٗ-
ؽٜل ثبال ← ٓـٔ ٝثب ًٛمٖ وّفت ٚتٛؽبِٔ ٣خُ ًٛمٖ آ٘وٛ٤وت
ٓـٔ ٝثب ًٚب ٣ّ٤و ٝآُىبك ٚؽٌٞ ٣٘ٛتٙـ ٣ٙ٤٤ؽ ٖٛتبم ٜك ٍٚثبُـ.
ؽٜل وٓ ٤ب ث٣ؽٜل ← تٕبى ثب ٔب٤٤بت غ٥لؽ ٣٘ٛو ٝثبِم٣ ٜٛفٌ٥٘ ٣٘ٛتا٘ـ.
تٕبى وٛتبٜٔـت ٤ب ًٜظ وٓ پًٛت ًبِٓ ثب ؽ٤ ٖٛب ٔب٤٤بت ؿٍ٤ل ثـٖ.
ؿك تٕبى ثب ٔب٤٤بت ثـٖ ثب٤ـ ثـ ٓ٥٘ٚوـاْ ٞب ثبِم٣ ٜٛفٌٞ ٣٘ٛتٙـ وـاْ ٞب ثبِم٣ ٜٛفٌ٥٘ ٣٘ٛتا٘ـ ← ؽ/ٖٛ
ٔب٤٤بت پّٛك ٚثل٤تٛئٗ ٚپل٤ىبكؿٔ /ب٤ٚٛٙ٥ً ٢٤بَٔ /ب٘ ٢٤ؾبٔ /٣٣ب ٢٤آٔٛٙ٥ت٥ه /تلُغبت ؿًتٍب ٜتٙبًّ٣
م٘بٖ ٔ ٚلؿاٖ ٥ُ ٚل ٔبؿك ً ٚب٤ل ٔب٤٤بت ثـٖ ؿك ٓٛكت ٣و ٝآِٛؿ ٜثب ؽ ٖٛثبُٙـ ثبِم٣ ٜٛفٌٞ ٣٘ٛتٙـ.
ٔب٤٤بت ٣و ٝثبِم٣ ٜٛفٌ٥٘ ٣٘ٛتا٘ـ ٍٔل اٙ٤ى ٝؽٚ ٖٛاٗظ ؿاُت ٝثبُٙـ ← .اُه٣ /لق /اؿكاكٔ /ـف /١ٛثناق/
ُٛاٞـ ٢ؿاَ ثل ا٘تمبَ ام ٛل٤ك ثناق ٚرٛؿ ٘ـاكؿ ص ٖٛثناق عب ٢ٚفاتبً ٛ٣أُ ٗـ٤ٚل ٣ًٚآ٘ـٚهٖ اًت و ٝام
ٔ٥بٖ ا ٗ٤فبوتٛكٞب ا٤نٚتٛح ٞب IgA/ IgM/ IgG ٢اؽتٔبٓ HIV ٣ثً ٝبؿٌ ٣ؿك تلُغبت ثناق لبثُ
ُٙبًبٌٞ ٣٤تٙـ ٓٞص ٗ٥ٙثناق عبٟٔ ٢ٚبك وٙٙـ ٢ٜپلٚتئبم تلُغِ ٣ى٥ًٛت اًت و ٝام ٣ف٘ٛت ؿك صٙـٗ٤
وِت ًّ ٣ِٛرّ٥ٌٛل ٣ٔ ٢وٙـ ٔمبؿ٤لٍ ؿك ثناق ِٔبثٔ ٝمبؿ٤ل ٔٛكؿ ٘٥بم رٟت ٟٔبك ٤ٚلٚى ؿك ٔغٚ٥
آمٔبٍِ٤بٌٞ ٜت .پي ؽٛؿٍ فاتبً ٕ٘٥قاك ٜو ٝآالً ٤ٚلٚى كُـ و ٝٙو ٝعبال ٔٙتمُ ثِ.ٝ
ٓغجت ولؿ ٓ٤و ٝوـ٤ ْٚه ام ٔب٤٤بت ثـٖ ؽٜل٘بن ٌٞت وـ٤ ْٚه ؽٜل٘بن ٌ٘٥ت پي ثب تٛر ٝث ٝا٘ٚب٣٤
تٕبى ٞب َٕٛ٤ٔ ٢ؽب٘ٛاؿٌ /٣ؿًت ؿاؿٖ /ث٥ًٛـٖ ُٔٙ /٣ِٕٛ٤ب ؿك اًتؾل /اًتفبؿ ٜام ٟلف ِٔتلن غقا/
اًتفبؿ ٜام تٛاِت ٤ب عٕبْ ِٔتلن /ؿك ٤ه اتبق ؽٛاة ثٛؿٖ َ٥٘ /عِلات ؽٖٛؽٛاك ث٥ٞ ٝش ٛٙ٣اٖ ثب٣ج
٤ٚلٚى ٤ HIVه ٘٤ٚ ١ٛل ًٝٚو ٝوالً رن ٚؽب٘ٛاؿ ٜكوت٤ٚٛلٚى ٞب ٌٞتَ ،ام ؽب٘ٛاؿ ٜكوت٤ٚٛلٚى ٞب ؿٚتب
٤ٚلٚى HIVوالً ث 4 ٝم٤لٌل ٜٚتمٌ ِٝ٥ٔ ٓ٥و ٝم٤لٌلN ٜٚاٌَ٘N ،ل ٌٝ٘ٛ ٜٚغبِت ؿك رٟب٘.ٝ
٤ٚلٚى ٓٞ HIV2ثلا٘ ٢ؾٌت ٗ٥ثبك ؿك ًبَ 1985وِف ُـُ ٜه ؿاؿُ ٜـ ؿك ًبَ 86وِف ُـ ثِ٥تل
پي ثضٞ ٝب ت ٢ٛا٤لاٖ اعتٕبَ اٙ٤ى HIV2 ١ٛ٘ ٝثج ٓ٥ٙ٥ؽ ٣ّ٥وٓ ٌٞت ٔب ٌٝ٘ٛ ٖٕٛٞغبِت وHIV1 ٝ
والً HIV2ثٕ٥بك ٢ؽف٥فتل ٢ا٤زبؿ ٔ٥ى ٓٞ ،ٝٙوٕتل پؾَ ٔ ٓٞ ِٝ٥ثٕ٥بك ٢ؽف٥فتل ٢ا٤زبؿ ٔ٥ى.ٝٙ
ت٥ِٛـ ٤ٚلٚى ؿك ٤ه فلؿ آِٛؿ ٜثٜٛك پّ٥ت٥ه 10ل ٝ٤ٜتب 8ل ٝ٤ٜؿك كٚم ٔ٥لً ٝو ٝؽ٥ٔ ٣ّ٥ناٖ ثبال٣٤
ٌٞت ٚلت ٣ا ٗ٤ت٥ِٛـ ٤ٚلٚى ثبال ٌٞت أىبٖ رٞ َٟبٔ ٢ت٤ـؿ ٓٞفلاٌٞ ٓٞتَ ٚا ٗ٤ت٤ٚ ١ٛٙل ٣ًٚؿك
ٌٞٝ٘ٛبٔ ٢ت٤ـؿ ثب٣ج ٔ ِٝ٥و ٝآالً ا٤ٚ ٗ٤لٚى ِ٘ ٝؤ ٣ٞ ٝمبٔٚت ؿاك ٣٤ٚا٤زبؿ ثِ ٣ٞ ٝثت ٝ٘ٛام ًٌ٥تٓ
ا ٣ٕٙ٤فلاك و ٚ ٝٙث ٝا ٗ٤ؽبٛل ٌٞتَ ؤ ٝب تب االٖ ٘تٌ٘ٛت ٓ٥و٥ٞ ٝش ٚاوٌٗ ٔؤحل ٢ثل ك٤ٚ ٢ٚلٚى HIV
پ٥ـا ثى.ٓ٥ٙ
ٝ٤ص٥ن ٢و ٝؽ ٣ّ٥ؽٌٞ ٟٓٔ ٣ّ٥تَ ٔلاعُ ٔؾتّف ٣ف٘ٛت ٘بُ ٣ام HIVام ؿ٤ـٌب ٜمٔبٖ تِؾْ٥
آمٖٔٞٛب ٌٞتَ.
پي ام ا٘تمبَ HIVث٤ ٝه فلؿ ٤ه ؿٚكٌٞ ٜتَ ٖٕٛٞؿٚك ٜاپت٣فبًفبًت و ٝؿك عم٥مت ٣ف٘ٛت ؿك ٖٕٛٞ
ثبفت ٣و ٝؿك تٕبى ثب HIVكػ ؿاؿٌٔ ٜتمل ٌٞتَ و ٝأ ٗ٤ـت مٔبٖ عـٚؿ 7تب 10كٚم ث٣ٔ َٛٛ ٝ
ا٘زبٔ.ٝ
ٍٙٞبٔ ٣و ٝا٘تِبك HIVؿك ثبفت ٞبٟ٘ ٢بؿٌ ٚ ٢لؿٍ ٣ٕٔٛ٣ؽ ٖٛآغبم ٔٔ ِٝ٥مـاك ٤ٚلٚى ؿك ٔـت مٔبٖ
وٛتب ٣ٞث٥ٔ ٝناٖ ثٌ٥بك م٤بؿٌٌ ٢تلٍ ٔ٥بث ٚ ٝث٤ ٝه اٚد ثبك ٤ٚل٥ٔ ٣ًٚلً.ٝ
پي ثضٞ ٝب ت ٢ٛا ٗ٤ؿٚك ٠اپت٣فبًفبًت ٤ب ا ٗ٤ؿٚك 7 ٠تب 10كٚم ٜپي ٕ٣الً ٤ٚلٚى ت٤ ٢ٛه لٌٕت
ٔغـٚؿ ام ثـ٘ ،ٝاٌ ٝا 7 ٗ٤تب 10كٚم ثت ٓ٥٘ٛؿاكٗ ٢ٚـ٤ٚلٚى ث ٝثٕ٥بكٔ ٖٛثـ ٓ٤آالً ٔ ٣تٔ ٓ٥٘ٛب٘٢
ٌٌتلٍ ٤ٚلٚى ؿك ثـٖ ثِٔ ،ٓ٥ب٘ ٢پؾَ ُـَ٘ ثِ ٚ ٓ٥آالً ٘قاك ٓ٤ؤِ ٝىّ ٣پ َ٥ث٥بؿ.
ٝ٤ؿٚكٙ٤ٚ ٠ـٚپ٥ىبت ٌٞ ٓٞتَ و ٝعتٕبً ا٥ُٙ ٛٙ٤ـ ،ٗ٤ا ٗ٤ؿٚكٙ٤ٚ ٠ـٚپ ٣ؿٚكٜاٌٞ ٢تَ و HIV ٝؿك
ثـٖ ٌٞت أّب ٛٙٞم آ٘ت٣ثبؿ ٢پـ٤ـاك ِ٘ـ ٜو ٝا ٗ٤ؿٚك 2 ٓٞ ٜتب ٞ 12فت٥ٔ َٛٛ ٝىِ .ٝپي ام ٌقُت 7
كٚم ام آُىبك ُـٖ HIVRNAآ٘ت٣هٖ پ 24 ٣پـ٤ـاك ٔ ِٝ٥پي آُىبك ُـٖ HIVپٕٛ٤ٔ 24 ٣الً ؿك
مٔب٘ ٣كػ ٔ٥ـ ٜو٥ٔ ٝناٖ HIV1RNAثبال ٢ؿٞ ٜناك وپ ٣ؿك ٞل ٤ٚلٚى وپ ٣و ٣ٙ٤٤ ٝٙؿٚ ٍٝ٤ال٤بً ٔ٥ناٖ
ا٤ ٓٞ ٗ٤ه ٕ٘بُٕ ٢بت٥ه ٌٞت ام اٙ٤ى ٝآ٘ت٣ثبؿ ٢و ٣ؿك ثـ٘.ٝ
تٌت اٙ٤ب٤ناك ٚعتٕبً ُ٥ٙـ٤ـ و ٝثٟتل ٗ٤آمٔ ٖٛثٕ٥بك٤بة اًتب٘ـاكؿ تٌت اٙ٤ب٤نا ٌٞت ثب عٌبً٥ت ث َ٥ام
99/5ؿكٓـ ٣ٙ٤٤ؽ ٣ّ٥ؽ ٣ّ٥تٌت ؿل٥مٌٞ ٣تَ ٚثب ؿلت ثٌ٥بك ثبال ٔ٥ت ٝ٘ٛو٤ٚ ٝلٚى HIVكٚ
تِؾ ْ٥ثـ .ٜاًبى آمٔٞ ٖٛب ٢اٙ٤ب٤نا ٚآمٔٞ ٖٛبً ٢ل ٢٤ثلاًبى ٚاوٞ َٙب ٢آ٘ت٣هٖ ،آ٘ت٣ثبؿ.ٝ٤
ثٛ٠ٙٔ ٝك افنا َ٤عٌبً٥ت اؽتٔبٓ٥ت ُٙبًب٣ ٣٤ف٘ٛت ٤ه تٌت تٟٙب وبفٌ٥٘ ٣ت ٔجٙب تىلاك تٌت ٔخجت،ٝ
٣ٙ٤٤ثب ٚرٛؿ اٙ٤ى ٝو ٝؽ ٣ّ٥ؿلت ا ٗ٤تٌت ثبالًت ثبم ٓٞث٤ ٝه ٘ٛثت اوتفب ٕ٘ ٣و ٓ٥ٙعتٕبً ٤ه تٌت
ٔ٤تبؿٞب ٢تنك٤م ٣ؽ ٣ّ٥كفت ٚآٔـ ؿاك٘ـ اعتٕبَ اٙ٤ى ٝثب افلاؿ ٔ HIVخجت ،ت ٢ٛم٘ـاٖ ٞب ،ؽٛاثٍبٞ ٜب٢
افلاؿ ٔ٤تبؿ تنك٤م٥ٔ ٣بٖ ام ٤ه تٌت ًل ٢٤اًتفبؿ ٣ٔ ٜوٙٙـ اٌل تٌت ًلٔ ٢٤خجت ُـ ؿك ٤ه تٌت ٔب
ٔٙف ٣ثٛؿَ٘ ُه وٙٙـٌٞ ٜت ٔخجت ثٛؿَ٘ لٌ٥٘ ٣٤ٜتَ تٌت ًل .٢٤اٌل وٌ ٣تٌت ًلٔ َ٤٤خجت
ُـ ٔ٥بؿ ٚؿٚتب تٌت اٙ٤ب٤نا 4 ٌُ٘ ٢ثب ؿٚتب و٥ت ٔؾتّف ا٘زبْ ٔ٥ـٖ و ٝاٌل اٙ٤ب ٔخجت ُـ تِؾْ٥
٣ف٘ٛت ل.ٝ٥٤ٜ
صلا؟ ؽٛة ٔب ٌفت ٓ٥ا ٗ٤تٌت اٙ٤ب٤نا عٌبً٥ت 99/5ؿكٓـ ٜصلا اٙ٤مـك ؿاك ٣ٞ ٓ٤ل ٣ٔ َ٥٤ٜوٚ ٓ٥ٙال٤بً
ؽٛة ا ٗ٤و ٝث٤ ٝه ٘فل ثٍ٥ـ وُٕ ٝب HIVؿاك٤ـ ؽ ٣ّ٥ثبك كٚا٘ ٣م٤بؿ ٢ث ٝفلؿ ٚاكؿ ٔ٥ى َٛٛ ،ٝٙؿٚك٠
ثٕ٥بك ٢ؽٛٛ ٣ّ٥الٌ٘ٞ ٣تَ ٚأ ٗ٤لٛٛ ٖ٤ال٘ٔ٣ـت تغت ؿكٔبٖ ؿاكٞٚبٗ ٢ـ٤ٚل ٣ًٚللاك ثٍ٥ل ٜوٞ ٝل
وـٛ٣ ْٚاكٕ ؽٛؿٍك ٚؿاكٖ ،ثلا ٢اٙ٤ى ٝؿ ٍٝ٤رب ٢أب ٚاٌل ثبلٔ ٚ ٕٝ٘ٛ٘ ٣ل ٓٞ ٖ٤پق٤لٍ ؿكٔبٖ ؿاُتٝ
ثبُٔ ٝب ٔ٥ب ٓ٤ثب ؿٚتب اٙ٤ب٤نا ٌُ٘ 4تِؾْ٥ك ٚل ٣ٔ ٣٤ٜو ٓ٥ٙو ٝؿ٥ٞ ٍٝ٤ش رب ٢أب ٚاٌل ٢ثبل.ٕٝ٘ٛ٘ ٣
تٌت ٔٙف ٣اٙ٤ب٤نا HIVؿك افلاؿ ثـ ٖٚؽٜل ٣ ٚبٔٔ ١لؿْ لبثُ لج ٣ِٚ ِٝٛؿك افلاؿ پلؽٜل ثب٤ـ 3تب ٔ 6ب ٜث٤ـ
تىلاك ثِ.ٝ
ؽت ثضٞ ٝب ا ٓٞ ٗ٤ا٘ٛاٞ ٌُ٘ ١بٔ ٢ؾتّف تٌت ٞب ٢اٙ٤ب٤نا ٌٞت ،عتٕبً ثٌُٛ ٝت ٖٛؽٛكؿ ٜتٌت اٙ٤ب٤نا٢
ٌُ٘ ٛٛ ٖٕٛٞ .4 ٌُ٘ ،3ك و ٣ٔ ٝث٥ٙ٥ـ عبال اٙ٤زب ا ٗ٥ِٚتٌت اٙ٤ب٤نا ٣٤و ٝتِؾ ْ٥ؿاؿُ ٜـ ٔٛ٠ٙك ثٝ
رٟبٖ ٔ٤لفُ ٣ـ ؿك ًبَ 1985ثٛؿ ٜو ٝعٌبً٥ت 95اِ 98 ٣ؿكٓـ ثجؾِ٥ـ عٌبً٥ت 99ؿكٓـ ٚ
اؽتٔبٓ٥ت 95اِ 98 ٣ؿكٓـ ؿاُتٔ ،ٝجٙب ٢تِؾ َٔ٥ا ٗ٤ثٛؿ و ٝفم ٚآ٘ت٣ثبؿ ITG ٢تِؾ٥ٔ ْ٥ـاؿ
ؽٛة ٣ِٚام و٥ت ٞب 3 ٌُ٘ ٢ث ٝث٤ـ فم ٚث ITG ٝثٌٙـ ٣ٕ٘ ٜوٙٙـ IgA ،IgM ،ITGاٙ٤بٞبك ،ٓٞ ٚاٗ٤
اٌل ث ٝا ٗ٤رـٍ٘ َٚب ٜو٥ٙـ مٔبٖ ا ٗ٤ؿ ٚپلٛ٤ؿ ؿك تٌت اٙ٤ب٤نا ٌُ٘ ٢ا 8 َٚاِٞ 10 ٣فتٌٞ ٝتَ ٣ٙ٤٤
ٕٔى ٝٙو ٝتب ٞ 10فت ٝا ٗ٤تٌت ؽٜب ؿاُت ٝثبُ ٝؿٚك ٜاٙ٤ـٚپلٛ٤ؿٍ ثبُ ،ٝعبال ا 8 ٗ٤تب ٞ 10فت ٝؿك تٌت
اٙ٤ب٤نا 4 ٌُ٘ ٢ثٞ 2 ٝفت ٝوب َٞپ٥ـا ولؿ ٣ٙ٤٤ ٜاٙ٤ـٚپلٛ٤ؿ ٔب اٙ٤مـك وٛتبُ ٜـٔ ،ٜب ث ٝرب ٢اٙ٤ى10 ٝ
ٞفتٓ ٝجل و ٓ٥ٙو ٝتِؾ ْ٥ل ٣٤ٜثقاك ٣ٔ ٓ٤تٞ 2 ٓ٥٘ٛفت ٝث٤ـ اٙ٤ى ٝاٌٙ٤ت٥ه ُـٖ ٤ب ٞل كاث٢ٜٝ
پلؽٜل ٢و ٝاعتٕبَ ا٘تمبَ ؿاؿ ٓ٤ثٛٓ ٝكت ل ٣٤ٜثٍ ٓ٥و ٝآ٤ب ؤٌ ٣جتال ٌٞت ٤ب ٘ٝ؟ و ٝا ٗ٤تٌت ٞب٢
ٌُ٘ ٓٞ 4ؿك ًبَ 1997اكاُ ٝ٤ـ ٜث ٝرٟبٖ ٚام اٛٔ ٖٚل ٢اًتفبؿ ٚ ِٝ٥ٔ ٜؽ ٣ّ٥عٌبى ٌٞتٙـ ُ٘ٛتٝ
ث َ٥ام 99/8ؿكٓـ ًٌّّ٥ت ٝؿاك٘ـ ٚام ِغب ٝاؽتٔبٓ٥ت ٌٞ 99/5 ٓٞت ٣ٙ٤٤ثب ؿلت ثٌ٥بك ثٌ٥بك ثبال٣٤
ؽٛة ٌفت٤ ٓ٥ه تٌت كو٥ه ٌٞ ٓٞت ،آمٔٞ ٖٛب ٢كو٥ه ٔجٙب ُـ ،ؿك اغّت ٔٛاكؿ رٌتز ٢ٛآ٘ت٣ثبؿ-٢
ٞب ٢اؽتٔبٓ ٣ثل ٌٞ HIV ٝ٥ّ٣ت و ٝؿك وٕتل ام 30ؿل٥م ٝپبًؾِِٔ ٖٛؾْ ٔ٥ٔ ِٝ٥تٙ٘ٛـ ام ؽ،ٖٛ
پالًٕب ٚثناق اًتفبؿ ٜوٙٙـ رٟت ا٘زبْ ا ٗ٤تٌت ،عٌبً٥ت ٤ٚ ٚوٌ 99 ٣ؿكٓـ ؿاك٘ ،ٜتب٤ذ ٔٙف ٣ا ٗ٤تٌت
ثلا ٢كؿ ولؿٖ تِؾ٣ ْ٥ف٘ٛت وبفٌٞ ٣ت ٘ت٥زٔ ٝخجتَ ثب٤ـ عتٕبً ثب تٌت ٞبً ٢ئِٛٛه٤ه اًتب٘ـاكؿ
تأ٥٤ـ ثِ.ٝ
صٛ٣ ٝأّ ٣ثب٣ج ٔ ِٗ٥و ٝتٌت ٞب ٢اٙ٤ب٤نأ ٢ب و ٝاٙ٤مـك عٌبى ٚاؽتٔبٓ ٣ثٛؿٖ ٔٙف ٣وبفة ثِٙـ ٚ
صٛ٣ ٝأّ ٣ثب٣ج ٔ ِٝ٥ؤ ٝخجت وبفة ثِٙـ .ا ٓٞ ٗ٤ؽٌٞ ٟٓٔ ٣ّ٥ت صٛ٣ ٝأّ ٣ثب٣ج ٔٙف ٣وبفة
ِٔٝ٥؟ ٤ىٙٔ ٣بث ٢ا٣ ٝ٥ِٚف٘ٛت ٌٞ HIVت وٛٙٞ ٝم ًٜظ آ٘ت٣ثبؿ ٢ؿك ثـٖ ث٥ل٘ ٖٚلفت ٝت٤ـاؿ ٤ٚلٚى ؿك
ثـٖ وٓ ٌٞت.
ثٕ٥بكا٘ ٣و ٝولٔٛتلاپ ،ِٗ٥ٔ ٣ثـؽ ٣ٕ٥ؿاكٖ ؿك ثـِ٘ ،ٖٛاٟ٘ٚب ٣٤و ٝث٥ٔ ٝنا٘ ٣تغت تلاٌ٘ف٢٥ًٚ ٖٛ٥ًٛ
ؽ ٖٛللاك ٌلفتٗ ٔخالً ؿصبك تٔبؿف ،تٔبؿف ولؿٖ ٝ٤ؿفٔ ٝ٤خالً 8تب 10تب ث ِٖٟٛپىٌُ مؿٖ عزٓ م٤بؿ٢
ؽ ٖٛث ٝثـِ٘ ٖٛتلاٌ٘فُ ٖٛ٥ًٛـ ٜو ٝثب٣ج ُـ ٜغّ٠ت ا٤ٚ ٗ٤لٚى ؿك ثـٖ ث٥بؿ پبِٔ ،ٗ٥٤ىُ تى٥ٙى ٣اٌل
ٚرٛؿ ؿاُت ٝثبُ ٚ ،ٝثٕ٥بكٞ ٢ب ٢اكحٔ ٣خُ وبٌٔٛ ٝ٥ٙٔٛؿ٘ٛ٥ؿوِ CVID ٣ٌٙو٤ ٝه ثٕ٥بك ٢اكحٌٞ ٣تَ
و ٝآالً ؿك ثـٖ فلؿ ٔجتال ث ٝثٕ٥بك HIV ٢آالً آ٘ت٣ثبؿ ٢تلُظ ٕ٘ ِٝ٥اٟٙ٤ب ثب٣ج ٔٙف ٣وبفة ٔ.ِٗ٥
صٛٔ ٝاكؿ ٢ثب٣ج ٔخجت وبفة ِٔٗ٥؟ ؽٛة ا ٓٞ ٗ٤ثب٤ـ ٔـ ٘٠لت ٖٛثبُ ٝا٘ٚب ٣٤و ٝاِىّ ٣علفٝاٌٞ ٢تٙـ،
ثٕ٥بكٞ ٢ب ٢كٔٚبت ٣ٌٕ٥ؿاك٘ـ٤ ،ه ثٕ٥بك ٢اٌٍّ٘ٞ ٣تَ ،اٟ٘ٚب ٣٤و ٝاؽ٥لاً ٚاوٌُ ٝٙ٥ـٖ ثب ٚاوٌٙ٥بًٖٛ٥
ٞپبت٥ت ٞ ٚ Bبكٌ ٢لفتٗ ا ٓٙ٤ثبمْ ٔـ ٘٠لت ٖٛثبُ ٝپي وٌب ٣٤و ٝاؽ٥لاً ٚاوٌُ ٝٙ٥ـٖ ثب ٞپبت٥ت ٚ B
ٞبكٕٔ ٢ى ٝٙو ٝثب٣ج ٔخجت وبفة تٌت HIVثِ ،ٝؽبٕٟ٘ب ٣٤وٛٔ ٝت٥پبَ ٌٞتٙـ ،ؽبٕٟ٘ب ٣٤و ٝافلاؿ ٢وٝ
اؽ٥لاً ٔجتال ُـٖ ث ٝتت ؿأٖ ،بالك٤ب ٞ ٚپبت٥ت ٚ Bاٟ٘ٚب ٣٤ؤ ٝجتال ث ٝثٕ٥بكِِٙ ٢ف ٤ب رقاْ ٌٞتٙـ اٟٙ٤ب
ثب٣ج ٔخجت وبفة تٌت ،ِٗ٥ٔ HIVا ٗ٤رـ َٚؽ ٕٟٝٔ ٣ّ٥ثبمْ ٔ ٍٓ٥ؿلت و٥ٙـ.
ؽٛة كُٟٚبٌٔ ٢تمُٙ ٓ٥بًب ٣٤صٌٞ ٣تَ؟ ؽٛة كٞ ٍٚبٔ ٢ؾتّف ؿاك٤ ،ٓ٤ى َ٥اٌٞ ٗ٤ت و ٝث٥بٓ٤
آ٘ت٣هٖ ُٙ P24بًب ٣٤و٤ ،ٓ٥ٙىٌٞ ٣تَ و ٝام ك PCR ٍٚاًتفبؿ ٜو٤ٚ RNA ٚ ٓ٥ٙلٚىك ٚتِؾْ٥
ثـ ٓ٤ثٛٓ ٝكت و٥ف ٚ ٣وٕ٤ٚ ،٣لٚىك ٚوِت ثـ ،ٓ٤ؿك ٓٛكت تِؾ ْ٥ثب كٞ ٍٚبٌٔ ٢تم ٓ٥عتٕبً ٘٥بم ثٝ
ت٤م٥ت ثب تٌت ٔخجت اٙ٤ب٤نا ٌٞت .كٞ ٍٚبٌٔ ٢تم ٓ٥ثٛٙ٣ ٝاٖ ثٕ٥بك٤بة اًتفبؿ ِٗ٥ٕ٘ ٜفم ٚؿك ٔٛاكؿ
٘تب٤ذ ِٔىٛن تٌت اٙ٤ب٤نا ٚوٛؿوبٖ ٔتِٛـ ُـ ٜام ٔبؿك ٔجتال ٣ ٚف٘ٛت عبؿ HIV ٣ّٕ٣ ٚث ٝوبك ٔ٥بٖ.
تٌت HIVك ٚا٘زبْ ٔ٥ـ ،ٓ٤افلاؿ ثب كفتبكٞب ٢پلؽٜل ٔخُ ٔلؿاٖ ٕٞزٙيثبم٤ٔ ،تبؿاٖ تنك٤م ،٣افلاؿ ث-٣
ثٙـٚثبك ُ ٚلوب ٢ر ،ُٖٛ٣ٌٙافلاؿ ٢ؤ ٝجتال ث ٝثٕ٥بكٞ ٢بٔ ٢مبكثتٌٞ ٣تٙـ ،م٘بٖ ؿك ً ٗ٥ٙثبكٚك ٢و ٝؿك
ٔ٤لٕ ؽٜل ٣ف٘ٛت ٌٞتٙـ ٚؿك ٜٔٙم ٝثب ُ ١ٛ٥ثبال٣ ٢ف٘ٛت م٘ـٌ ٣ٔ ٣وٙٙـ ،وٛؿوبٖ ٔتِٛـ ُـ ٜام
ٔبؿكاٖ آِٛؿ ،ٜافلاؿ ثب تٕبى ٞبُ ٢غّٔ ٣ـا ْٚام رّٕ ٝپلً ُٙؿكٔب٘ ،٣افلاؿ ٢و٥٘ ٝبم ث ٝتنك٤ك ٔىلك ؽٖٛ
HIVصٌٞ ٣ت؟
وٌ ٣ؤ HIV ٝخجتٛ٠ٙٔ ٝك ام ٣ف٘ٛت HIVآِٛؿُ ٜـٖ ثب ٤ٚلٚى ٘مْ ا ٣ٕٙ٤اٌ٘بٖ ٌٞتَ ٞ ٣ِٚل فلؿ
ٔ HIVخجت ٔجتال ث ٝا٤ـم ٕ٘ .ِٝ٥ا٤ـم ث ٝوٌ ٣فتِٝ٥ٔ ٝ؟ ثٞ ٝل فلؿ ٔ HIVخجتَ و ٝا٘ٚمـك ا ٗ٤ثٕ٥بك٢
ؿك ثـَ٘ پِ٥لفت ولؿ ٜوًٜ ٝظ ٤ CD4ب ِٙف٥ًٛتٞبٍ ث ٝوٕتل ام 200كً٥ـ٤ ٜب اٙ٤ى٣ ٝال ٓ٤ثبِ٣ٙ٥
ِ٘بٍ٘ل ا٤ـمك ٚؿاُت ٝثبُ ٝؽٛة ا ٗ٤ت٤ل٤فَ ٤ ٓٞبؿت ٖٛثبُ ٝثلا ٢ؽٛؿت ٖٛپي ٔ HIVخجت ٣ا٤ـم٢
ؽت ٛٛ ٖٕٛٞك عتٕبً ثٌُٛ ٝت ٖٛؽٛكؿ ٜا٤ـم ٔلعّ ٝؿاك ٜث4 ٝتب ٔلعّ ٝتمٌ:ِٝ٥ٔ ٓ٥
اًت٥ذ 1اًت٥زٌٞ ٣تَ ؤ ٝب فمُٛ ٚاٞـ آمٔبٍِ٤ب٣ٞك ٚؿاك ٓ٤ت٤ـاؿ ٞCD4بٔ ٖٛثِ٥تل ام ٌٞ 500ت
اًت٥ذ 3وـ٤ ٝٔٚب ٖٕٛٞام اًت٥ذ 3ؿ ٍٝ٤ا٤ـم ُل ،ِٝ٥ٔ ١ٚص ٝعبِتٝ٥؟ CD4وٕتل ام 200ام ِغبٝ
ؿكٓـْ ٓٞثؾٛا ٓ٤ثٍ ٓ٥وٕتل ام 14ؿكٓـ ٤ب ٤ى ٣ام ٣الِ٘ ٓ٤بٍ٘ل ا٤ـم ؿك ثٕ٥بك ٔب ثلٚم ولؿ.ٜ
ٔلعّ ١آ٘بح ٔ ٚ ٓٞلعّٝاٌٞ ٢تَ ؤ ٝب آالً ت٤ـاؿ CD4ك ٣ٕ٘ ٚؿ ٓ٥٘ٚاٛال٣بت ٣ؿك ٔٛكؿ ٣ال ٓ٤ثبِ٣ٙ٥
ثضٞ ٝب تٞ ٛل وـ ْٚام ا ٖٚاًت٥ذ ٝ٤ 3 ٚ 2 ٚ 1ت٠بٞلات ؽبٕٓٔ ٣ىٚ ٝٙرٛؿ ؿاُت ٝثبُ ،ٝاًت٥ذ 1وـْٚ
ثٛؿ؟ ٌٔ ٣فت ٓ٥ا٣ ٗ٤ال ٓ٤ثبٌِ٥٘ ٣ٙ٥ت ٓٞ CD4 ،ؿك عبِت ،ؿك ت٤ـاؿ ٘لٔبَ ٌٞتٙـ .اًٙ٥تٔٛب٘ت٥ه ٣ٙ٤٤
٥ٞش ٣الٌ٥٘ ٣ٕ٤ت اٌل ٣ال ٓٞ ٣ٕ٤ثبُ ٝفم ٚثٛٓ ٝكت ٘مبؿ ٘ىبت ٣رٙلاِ٥نٌٞ ٜتَ٘ ،مبؿ ٘ىبت ٣رٙلاِ٥نٜ
ؿا .٣ٕ٤ا ٗ٤رـ ،ٕٟٝٔ ِٓٚا ٗ٤عتٕبً ٤بؿت ٖٛثبُ ،ٝا ٗ٤رـ َٚؽٛة ثؾ٥٘ٛـ.
ٕٔىٔ ٝٙخالً ثٟتًٛ ٖٛاَ ثـْ و ٝتٙناًتٙـ رٙلٚاال٤ن٘ ٢مبؿ ٘ىبتٔ ٣بَ وـٔ ْٚلعّ١ا٤ـمٌٞ HIV ،تَٙ؟
اًت٥ذ ث٤ـ ،٢اًت٥ذ ث٤ـٌ ٢فت ٓ٥وٕٞ ٝضٙبٖ ٣ال ٓ٤ثبِ ٣ٙ٥ؽبٓٚ ٣رٛؿ ٘ـاك ٣ِٚ ٜت٤ـاؿ ٞCD4بٖٔٛ
أٚـ ٜپبٚ ،ٗ٥٤لت ٣ت٤ـاؿ ٥ٔ CD4بؿ پبً ٝ٤ ٗ٥٤ل ٢ت٠بٞلات ٕٔى ٝٙثلٚم و ٝٙام رّٕ ٝاٙ٤ىٔ ٝل ٖ٤وبَٞ
ٚمٖ پ٥ـا ٔ٥ى ،ٝٙاٙ٤ىٕٔ ٝىٔ ٝٙىلكاً ؿصبك ٣ف٘ٛت ٞب ٢تٙفٌ ٣فٛلب٘ ٣ثِ٥ٔ ٣ٙ٤٤ ٝبؿ ٔ ٍٝ٥ؤ ٣ٞ ٗٔ ٝىلكاً
ؿصبك ًٛٙ٥م٤ت ٔ ،ِٓ٥ؿصبك أٛت٥ت ٔ ،ِٓ٥فبك٘و٤ت ٔ٥ٌ ٣لْٔ ٣ٞ ،ل ِٓ٥ٔ ٖ٤ؽٛة ا ٓٙ٤ث ٝؽبٛل ا ٝٙ٤وٝ
ت٤ـاؿ ٤ٚلٚى ؿك ثـٖ أٚـ ٜپبٞ ٗ٥٤لپلمًٚت ،ٝا٘فٛالُ٥ّ٥ي ،ك٤ىبَ اٚكاَ اًتلٚهٖ ،ؿكٔبت٥ت ًلِِٚت٣ ،ف٘ٛت
ٌفت ٓ٥و ٝت٤ل٤ف ٔ HIVبَ اًت٥ذ ٌٞ 3ت .ؿ ٍٝ٤ت ٛاًت٥ذ 3ثٕ٥بكٞ ٢ب ٢ؽُ ٣ّ٥ـ٤ـ ٢ؿك ثـٖ ا٤زبؿ
ٔ ِٝ٥و ٝؿك عبِت ٣بؿ ٢ؿك فلؿ ًبِٓ ٔب اٟٙ٤بك ٣ٕ٘ ٚث ٓ٥ٙ٥ام رّٕ ٝا ٗ٤و ٝوبٚ َٞمٖ ٌفت ٓ٥و ٝت ٛاًت٥ذ
2وبٚ َٞمٖ ؿاُت ٓ٥ؿ ٍٝ٤ت ٛا ٗ٤اًت٥ذ 3وبٚ َٞمٖ ؽ ٣ّ٥م٤بؿ ٌٞت ثِ٥تل ام 10ؿكٓـ ٚمٖ ٣بؿَُ٤
ام ؿًت ٔ٥ـ ٜؿصبك اًٟبَ ٔنٔ ِٝ٥ٔ ٣ٙو ٝث َ٥ام ٔ 1ب ٜاؿأ ٝپ٥ـا ٔ٥ىٔ ،ٝٙل ٖ٤ؿصبك تت ثـّ٣ ٖٚت
ٔ ،ِٝ٥وب٘ـ٤ـا ٢ؿٞب٘ ٣ؿصبك وب٘ـ٤ـ٤بم٤ي ؿٞب٘ ،ِٝ٥ٔ ٣ؿصبك ؿوٛپالو ٣٤ٛٔ ٣ؿٞبٖ ٔ ،ِٝ٥ؿصبك ت٣ث٣
ٔ٣ ٣ٙ٤٤ ِٝ٥الٓ ٓ٤ل ١ؿك ثـَ٘ ثلٚم ٔ٥ى ٝٙث٤ٛوًّٛ ٜك ،٢ٛ٤ا٘ٛا ٚ ١الٌبْ ٣ف٘ٛت ٞب ٢ثبوتل٤بُ ٣٤ـ٤ـ ام
آٔپ ٚ ْٛ٥پٛٔٛ٥م٤ت ٣ ٚف٘ٛت ٞب ٢اًتؾٛا٘ٔ ٣فّٔٙٙٔ ،٣و٤ت ،ثبوتل ٢اٟٙ٤ب ٕٝٞؿ٤ـ ،ِٝ٥ٔ ٜؿصبك ٗب٤٤بت
ٔؾب ٣ٛؿٞبٖ ٔ ٚ ِٝ٥ام ِغب ٓٞ CDC ٝثضٞ ٝب ثبمْ اCDC ٗ٤ا ٕٟٝٔ َ٤وٌ ٣و ٝؿصبك ٔلعّ ١آؽل
٤ HIVب ٖٕٛٞا٤ـم ٌٞت إٓ٘ ٣ؿاكٌّٕٛٛٞ ،ٜث َٙ٥وٕتل ام ٌٞ 8ت ٚاٙ٤ى ٝؿصبك تل٥ًٛٔٚىپِٝ٥ٔ ٣
ؽت ا ٗ٤ثبم ٓٞت ٛا ٗ٤اًت٥ذ 4ؿ ٍٝ٤ؽ ٣ّ٥ثٕ٥بكٞ ٢بُ ٢ـ٤ـ ٢ثلٚم ٔ٥ىٔ ٝٙل ٖ٤ؿصبك پ٥ًًٛٛٔٛٙ٥ي
فبك ،٣ٙ٤افٌبك٤ىٛپالمً ،٢ب٤ى ٖٛوبپٛم٣ ،٢ف٘ٛت ٞب٥ً ٢ىٍ٥ٔٛبِ٤ٚٛلٚى ،آٌ٘ٙفبِٛت ١ٕٞ HIV ٢ٛاٗ٤
ثٕ٥بكٞ ٢ب ٔ ِٝ٥ثبم ٓٞا ٗ٤رـٌٞ ٟٓٔ َٚت و٥ٕ٘ ٗٔ ٝؾٛاْ ك ُٖٛٚم٤بؿ ٓغجت و ٣ِٚ ٓ٥ٙثٌُٛ ٝت،ٖٛ
عتٕبً ا ٗ٤رـٍ٘ ٓٞ َٚب ٜو٥ٙـ وـ٤ ْٚه ام ا٣ ٗ٤ف٘ٛت ٞب ؿك اًت٥ذ 4ا٤ـم ثلٚم ٔ٥ىٝٙ؟
ؽت ا٥ً ٓٞ ٗ٤ل ٣ف٘ٛتَك٥ٔ ِٖٛ٘ ٚـ٣ ،ٜف٘ٛت ا ٚ ٝ٥ِٚعبؿ ٤ HIVب ًٙـكْ ٘تل٤ٚٚل ٣ًٚعبؿ ؿك 50تب 70
ؿكٓـ ٔٛاكؿ ا٣ ٗ٥ِٚال٣ ٓ٤ف٘ٛت عـٚؿ 1تب ٞ 6فت ٝثٜٛك ٔتٞ 3 ًٚٛفت ٝث٤ـ ام تٕبى ثب ٣الُ ٓ٤جٝ٥
ٔبٛٙ٤پلٚى ٣فٟ ٣٘ٛبٞل ٔ٤ٚ ِٗ٥لٚى پي ام ٚكٚؿ ث ٝؽ ٖٛام ٛل٤ك ٌ٥ل٘ـٚ CD4 ٜاكؿ ًّٞ َٛب ٔ ِٝ٥ثٝ
ٓٛكت تىخ٥ل پ٥ـا ٔ٥ىٕٞ ٝٙنٔبٖ ث ٝغـؿ ِٙفبٟٔ ٢ٚبرلت ٔ٥ى ٝٙث ٝا ٗ٤ؽبٛل ٌٞتَ و ٝغـؿ ِٙفب٢ٚ
ثلرٌتُ .ِٝ٥ٔ ٝب٢٤تل٣ ٗ٤ال ٓ٤أ ٗ٤لعّ ٝتت ،ؽٌتٍ ،٣كُـ آپِٛٛپبپ ،ِٝٛآؿِٛپبت ،٣پبكا٘و٤ت غ٥لا٘نؿٚؿاؿ٢
ًٓ ٌٞت ،وبٚ َٞمًٖ ،لؿكؿ ،ت ،١ٟٛاًتفلا٥ٔ ،٥ب٘و ،٢آكٌلاهُ ٢بٌٞ ٢٤تٞ ،پٛتٛاًپلٍٕ٘ٛ٤بك ،٢ثلفه
ؿٞب٘ٛ٘ ،٣كٚپبتٔ ٣غًٙ ،٣ٜ٥ـكْ ٌلٍٛٙ٤كٙٙٔ ،ٜو٤ت اًٍل٤ه ٕٔ ٓٞى ٝٙؿ٤ـ ٜثِ.ٝ
پي ٣ف٘ٛت ا ٚ ٝ٥ِٚعبؿ ٤ HIVب ًٙـكْ اِىتل٤ٚٚل ٣ًٚعبؿ ٣ال َٕ٤ص٥ب ٌٞت؟ ثضٞ ٝب ا ٗ٤اًال٤ـ ٟٓٔ ٓٞ
ؽٛة ٌفت٣ ٓ٥ال ٓ٤ا ٝ٥ِٚصٌٞ ٣ت؟ ٣ال٣ ٓ٤ف ،٣٘ٛتت ،فبك٘و٤تِٙ ،فبؿ ٔؾبً ،٣ٛلؿكؿ ،ؿكؿ ٔتِٛٛث،٣
آ٘تلٚه٥ٔ ٢ب٘و ،٢ثتبه ،٢وٌبِت ،ث٣اُتٟب ،٣٤وبٚ َٞمٖ ،ت ،١ٟٛاًتفلا ٚ ٥اًٟبَ٣ .الٔ ٓ٤فّٔ ٓٞ َ٥وٝ
ٌفتٙٙٔ ٓ٥و٤ت ،آٌ٘فبِ٥ت٘ ،لٚپبتٛ٘ٛ٥ٔ ،٣پبت ٣ا ٗ٤ؿٚك 1 ٜتب ٞ 3فت٥ٔ َٛٛ ٝىِ ٝؽٛؿثٝؽٛؿ ثٟجٛؿ پ٥ـا
ٔ٥ى ،ٝٙثب تِى ُ٥آ٘ت٣ثبؿ ٢اؽتٔبٓ ٣غّ٠ت ٤ٚلٚى ؿك پالًٕب وب َٞپ٥ـا ٔ٥ى ،ٝٙك٘ٚـ وبٞ ًَّٛ َٞب٢
ًف٥ـ ثب تبؽ٥ل ٔٞ 3 ،ِٝ٥فت 6 ،ٝاِٞ 12 ٣فت ٝث٤ ٝه ًٜظ حبثت ٔ٥لً.ٝ
ؽٛة ٣ف٘ٛت ا ٝ٥ِٚثبم ٓٞتُ ٗ٥ٕٞ ٛىُ ثٛٓ ٝكت ًٌ٥تٕبت٥ه ِ٘ ٖٛؿاؿُ ٜـٌ ٜفت ٓ٥و٤ٚ ٝلٚى ثٝ
ٔغٖ اٙ٤ىٚ ٝاكؿ ثـٖ ُـ ً٥ٔ ٣٤ى ٝٙو ٝثل ٚ ٜؿاؽُ غـؿ ِٙفب ٢ٚپٙب ٜثٍ٥ل ٜث ٣٣ٛ٘ ٝا٘ٚزب ٔؾف ٣ثِ،ٝ
پلٚمًت٥ت رٛٙال٤ن٤ـِٙ ،فبؿ ٘ٛپبت٤ ٣ب ِٙفبؿ ٘ٛپبت ٣ه٘ٛكٚال٤ن َٛٛ ٢وِ٥ـ ،ٜعـٚؿ ٤ 2ب صٙـٔ ٗ٤ىبٖ ِٙفبؿ
٘ٛپبت ٣ؽبكد اٙ٤ٍٛٙ٤بْ ٘ ٣ٙ٤٤بع ٝ٥اٙ٤ٍٛٙ٤بْ ِٙفبؿ ٘ٛپبتٌ٥٘ ٟٓٔ َ٥ت ِٙفبؿ ٘ٛپبت ٣و ٝثِ٥تل ؿك ٔغُ
ًل٤ٚىبً ،بح ٍٔ٥ٙىِٛل ،اٚوٌ ٣ث٥ىبَ ٔىج ٔ٥ى .ٝٙأ ٗ٤لعّ ٝعـالُ 3أِ 6 ٣ب٥ٔ َٛٛ ٜىِّ٣ ٝت ؿٍ٤ل
٣ف٘ٛت ثـؽ ٣ٕ٥ثُ ٝل ٣ٛو٤ ٝه ّ٣ت ؿ ٍٝ٤ثلاِٙ ٢فبؿ ٘ٛپبت ٣پ٥ـا ٘ى.ٓ٥ٙ
ِٙفبؿ ٘ٛپبت ٣و ٝؿك ٣ف٘ٛت HIVؿاك ٓ٤غـؿٔ ،تغلن ،لل ٝٙ٤ثب لٛاْ ٘لْ ،ثـ ٖٚؿكؿ ٚعٌبً٥ت ٌٞتٙـ اٗ٤
٘ىتٝك ٚثب٤ـ ثـ٥٘ٚـ آِٛٙپبتٔ ٣م٥بًًٙ ٣ـٚپبٔ ٣رنِٙ ٚفبؿ ٘ٛپبتٌ٥٘ ٣ت آؿٛ٘ٚپبتِٛ ٣وبِ٥ن ،ٜغ٥للل٘ٚ ٝ٥
ثنكًٌ ٣ل ٗ٤غـ ٓٞ ٜرن ٚؽٔ٥ٓٛبت پلمٌ٤تٗ رٙلٚال٤نِٙ ٢فبؿ ٘ٛپبتٌ٥٘ ٣ت .ثضٞ ٝب ثبم ٓٞا ٗ٤والً اٗ٤
ؽٛة ٣ف٘ٛت ثـ٣ ٖٚالٔت صٌٞ ٣ت؟ أ ٖٕٛٞ ٗ٤لعّٟ٘ ١فت ،ٝؿك أ ٗ٤لعّ ٝفلؿ ٥ٞش ٌ٣ ٝ٘ٛال٘ ٣ٕ٤ـاكٜ
ٕٔى ٝٙعت ٣تب ً 10بَ ت ٛأ ٗ٤لعّ ٝثبل ٣ثٕ٥ٞ ٝ٘ٛش ٣ال ٣ٕ٤ام ؽٛؿٍ ثلٚم ٘ـ٥ٔ ،ٜناٖ پِ٥لفت ثٕ٥بك٢
ٌٔتمٕ٥بً ثب ًٜظ HIVRNAؿك اكتجب ،ٟٝٛثٕ٥بكاٖ ثب ًٜظ ثبالتل ٤ٚلٚى ًل٤٤بً ثًٜ ٝظ ٔلعّ٣ ١الٔتؿاك
پِ٥لفت ٔ ٣وٙٙـ٣ .ال ٓ٤و ٣ثلٚم ٔ٥ىٝٙ؟ ؿك ٞل مٔب٘ ٣ام ٣ف٘ٛت ٥ٔ HIVت ٝ٘ٛكػ ثـ ٜثب وب َٞت٤ـاؿ
ً٥ّ٥ى٥ٔ ٖٛناٖ اٛال ١ث٣ ٝف٘ٛت ٞب افنا َ٤پ٥ـا ٔ٥ىٛ٣ ،ٝٙاكٕ ُـ٤ـتل ٚتٟـ٤ـ وٙٙـ ٠ع٥بت ؿك ً٥ّ٥ىٖٛ
م٤ل 200كػ ٔ٥ـٕٞ ٣ِٚ ٜضٙبٖ و ٝوٌ ٣ثٕ٥بك َ٤م٤ل 200افتبؿ ؿٕ٣ ٣ٙ٤٤ ٍٝ٤الً ٥ٞش ؿفب٘ ٣٣ـاك ٜثـَ٘
اكٌب٘ٞ ٌٓ٥ب ٢فلٓتّٛج ٣و ٝؿك عبِت ٣بؿ ٢ؿك ثـٖ ٔب آالً ؿ٤ـ ،ِٗ٥ٕ٘ ٜثب٣ج ثٕ٥بكٔ ِٗ٥ٕ٘ ٢خُ
ٔ ٚ PCPب٤ىٛثبوتلٞ ْٛ٤ب ٢آ٘ف٥پ٥ً ٚ ٣تٍٔٛبِ٤ٚٛلٚى ثب٣ج ا٤زبؿ ثٕ٥بك .ِٗ٥ٔ ٢ام ثبوتلٞ ٢ب ٓٞ
ٔب٤ىٛثبوتلْٞٛ٤ب ٕٔٛ٤الً ؿك افلاؿ ًبِٓ ثب٣ج ثٕ٥بك ِٗ٥ٕ٘ ٢ؿك HIVؽ ٣ّ٥ثب٣ج ثٕ٥بك ،ِٗ٥ٔ ٢تٟٙب
ثبوتلٞ ٢ب ٌ٘٥تَ ،وٌٙلٞب ،ثٕ٥بكٞ ٢ب ٢لّج٣ ٣لٚل ،٣ثٕ٥بكٞ ٢ب ٢وجـ ٚوّ ٓٞ ٝ٥ؿك افلاؿ ٔجتال ثHIV ٝ
م٤بؿ ٌٞت ،م٤بؿ ؿ٤ـّ٣ ٣ِٚ ِٝ٥ٔ ٜت آّٔ ٣لي ٥ٔ ٚل ٔجتال٤بٖ ث٣ HIV ٝف٘ٛت ٞب ٢فلٓتّٛج ٝو ٝؿك
كأًِ٣ ٖٛف٘ٛت ٞب ٢ثبوتل٤بَ ٌٞت .ؿك ًب٤ل اكٌبٖ ت HIV ًٚٛث ٝصٛٓ ٝكت ٌٞت؟ كوٛٙ٥پبت،٣
٘ىٛٙپبت ،٣وبكؿ٘ٛ٤ٚئٛپبت ،٣آٌ٘فبِٛثبت ٣ثٛٓ ٝكت ؿٔب٘ي ا٤ـم ٚاٙ٤تلٚپبت ٣ا٤ـم ؿ٤ـ.ِٝ٥ٔ ٜ
ت٠بٞلات ثبِ ،َ٥ٙ٥ؿكٌ٥ل ٢ؿٞب٘ ٣ؽت ثضٞ ٝب ت ٢ٛافلاؿ ٔجتال ث HIV ٝؽ ٣ّ٥ؿ٤ـ ِٝ٥ٔ ٜو ٝثب ٗب٤٤بت
ؿٞب٘ ٣ثلٚم ٔ٥ىٔ ُّ٣ ،ٗٙؾتّف ٕٔى ٝٙو ٝثب٣ج مؽُٕ ٣ـٖ ؿٞبٖ ثِ ٝو ٝؽت ُب٢٤تل َٙ٤وب٘ـ٤ـام٤ي
ؿٞبٌ٘ٞ ٣تَ ؤ ٝىلكاً ؿصبك ٣ف٘ٛت لبكص ،ِٗ٥ٔ ٣ؿوٛپالو ٣٤ٛٔ ٣ؿٞبٖ ،ه٘و٘٥ت ،اپلٛ٤ؿٔ٥ت ُـ٤ـ
ٔىٛماٖ ،اًتلاؿ٤ت ،مؽٕٟب ٢ؿٞب٘٘ ٣بُ ٣ام اس اًتلًٔٛ ،٢بت٥ت آفلٗ ،٢ب٤٤بت ًب٤ىٛؤٛپن٤تِٙ ٛفبؿ
غ٥لؽ ،ٍُٝٛمٌٞ ُ٥ب ٢ؿٞب٘ ،٣فٍٕ٥ب٘تبً٘ ٖٛ٥بُ ٣ام ٔٔلف ؿاكٞٚب ٚثنكٌ ٣غـؿ ثنال ٣ؽ ٣ّ٥ؿ٤ـ.ِٗ٥ٔ ٜ
٤ى ٣ثؾِ ٣ام ٌٞ HICت و ٣ٔ ٝؿ٥٘ٚـ ٤ٚ ١ٛ٘ ٝ٤ل ًٝٚثب٣ج تجؾبَ ٔ ،ِٝ٥تجؾبَ ؿٞب٘ HSV ،ِٝ٥ٔ ٣ثب
پلٚوت٥ـ ٕٞلاٚ ،ٝٞاك٤ي ٞب مٌ٤تبك ثب٣ج اپ٥نٚؿٞب ٢كار٤ ٝ٤ب مٌ٤تبك ٔمب ْٚآتِ HVD ،ِٝ٥ٔ ٗ٥ثب٣ج وّٝ٥
اپ٥ٔٛٙ٥ـٞب ًٔٛٙ٥ًٕٛٔ ،ِٝ٥پتبه ْٛ٤ثِ٥تل ؿك افلاؿ ٔ HIVخجت ،ٝآ٘بهٛ٤ثبتلً ٣ثبًّ٥ل ٗ ٓٞب٤٤بت ٔٛؿ٤ ِٝٚب
پالن ٞب ٢اكغٛا٘ ٣للٔن ،ثضٞ ٝب ٤ه ص٥ن ٢مٔب٘ ٣ؤ ٝب ؿاِ٘ز ٛثٛؿ ٓ٤ثِ٥تل ٗ٤آٔبك ا٘ٚب ٣٤و ٝأتغبٖ ٔ-٣
افتبؿٖ ٤ى ٣ت ٛؿكى وبكٔب ثٛؿ ٤ى٣ ٓٞ ٣ف ٣٘ٛثٛؿ ٣ٙ٤٤آالً ًؾت ٍ٘٥ل٤ـ.
ام تلو٥ت ٞب ٢ؿٍٝ٤ا ٢و ٝؿ٤ـ ِٝ٥ٔ ٜؿكٔبت٥ت ًٍٛك٤ت ،فٌفٛك٤بم٤ت٣ ،ف٘ٛت ٞب ٢لبكص ،٣ف٥ِٛى٥ِٛت
ثبوتل٤بٌَ ،بِِٛٛٙهٌٞ ٢تَ٣ ،ف٘ٛت ثب ٔب٤ىٛثبوتلٞ ْٛ٤ب ٢غ٥لًّ ،َٛلبكس ٞب ،و٥ىبوبولٚى ٚاًىٛپالًٕبم
ٓٞؿ٤ـًٛ٘ٛٔ ،ِٝ٥ٔ ٜىٛپٙتبه ْٛ٤ت ٛو٥ب ؿ٤ـِٝ٥ٔ ٜ؟ ت ٛثضٞ ٝب ،ت ٛثضٞ ٝبٔ HIV ٢خجت٤ ،ى ٣ت ٛثضٞ ٝب
ؿ٤ـ ِٝ٥ٔ ٜو ٝت ٛثضٞ ٝب ؿ٤ـ ٜثِ ٝآالً ربٍ٘ ٢لاٌ٘٥٘ ٣ت٤ ،ه ٣ف٘ٛت ٤ٚل ٣ًٚؽٛؿٔغـٚؿ ٣ِٚ ٜاٌل ؿك
افلاؿ ثنكٌٌبَ ؿ٤ـ ٜثِ٤ ٝى ٣ام ٕٔىِ٘ ٝٙب٘ٞ ٝب ٢اثتال ث HIV ٝثبُ ٝام ٛل٤ك تٕبى ٘نؿ٤ه ثب رٓٞ ٣ٌٙ
ٔٙتمُ ثِ.ٝ
ثضٞ ٝب ٔب وب٘ـ٤ـ٤بم٤يك ٚاوخلاً وزبٞب ٔ ٣ثٓ٥ٙ٥؟ ٤ب ت ٢ٛؿٞبٖ ٔ ٣ث ٓ٥ٙ٥تٔ ٛلٖٞ٤بٔ٤ ٖٛب اٙ٤ى ٝثٛٓ ٝكت
٘بؿك ٔ ٣ث ٓ٥ٙ٥و ٝثّٔ ٝل ٖ٤ت ٢ٛاؿكاكٍ وب٘ـ٤ـا كُـ ولؿ ؿك فلؿ ٘لٔبَ ًبِٓ ٔب ٥ٞش ٚلت وب٘ـ٤ـ٤بم٤ي
وف پبك ٣ٕ٘ ٚث ٣ِٚ ٓ٥ٙ٥ؿك افلاؿ ٔجتال ث ٣ٔ HIV ٝث .ٓ٥ٙ٥اٞ ٝ٤ ٓٙ٤لپن ؿًٚتـاكٌٞ ٢ت و٘ٛٔ ٝت٣
ؿكٔبتٔٛبَ ٌٞت ٚال٤بً ا ٓٙ٤رن ٚثـتل ٗ٤ثٕ٥بكٞ٢بٌٞ ٣٤تَ ؤٕ ٝى ٝ٤ ٝٙفلؿ ٔجتال ثِ ٝؿكٌ٥ل ٢پًٛت ؿك
ؽت ثل٥ِ٘ٚت عبؿ ٛٙ٥ً ٚم٤ت ؿك تٕبْ ٔلاعَّ ُبٌٞ ٢٤تٛٔ 3 .كؿ ام ُب٢٤تل ٗ٤ثٕ٥بكٞ ٢بٔ ٢لتج ٚثب
ا٤ـم پٔٛ٘ٛبِ ٣ثبوتل٤بَ كار ٚ 3 ٝ٤پٔٛٙبٌِٞ PCP ٣تًَ .ب٤ل ٕٔ ٓٞ َّّ٣ى٣ ٝٙف٘ٛت ٞبٔ ٢ب٤ىٛثبوتل٤بَ
لبكص ،٣پ٥٘ٛٔٛٙت ثٙ٥بث ٣ٙ٥غ٥لاؽتٔبًٓ ،٣ب٤ىٛ٘ٛپٛ٘ٛه٘ ٚ ٢فؼ ثبُ ،ٝا ٗ٤افلاؿ ٌٔت٤ـ ث٣ ٝف٘ٛت ثب
اكٌبٌ٘ٞٓ٥ب ٢وپٌَٛؿاك ٌٞتٙـ ٔخُ پٛٔٛٙوٛن ٤ٕٚٛٞ ٚلٚى آ٘فٛال٘نا .پي ُب٢٤تل٣ ٗ٤ف٘ٛت ٞب ثبوتل٤ب٣٤
و ٝؿك افلاؿ ٔجتال ث HIV ٝؿ٤ـ ِٗ٥ٔ ٜوـْٞٚب ٌٞتَ؟ فٛٔٛٙوٛن ٥ً ٚئٛپٛتب٘نا ا .ٕٟٝٔ ٓٙ٤پ٣٘ٛٔٛٙ
ؽت ثضٞ ٝب PCPصٌٞ ٣تَ؟ ٤ PCPه فلٚثبوتلٌٞ ٢تَ و ٝؿك افلاؿ ٔجتال ث HIV ٝاٌل ثلٚم وٝٙ
ِ٘بٖ ؿٙٞـ ٠اٌٞ ٗ٤تَ وٚ ٝاكؿ ٔلعّ ١ا٤ـم ُـٞCD4 ٚ ٜب ٢ا ٗ٤فلؿ م٤ل ٌٞ 200ت ،ثٕ٥بكاٖ ثب تت ٚ
ًلف ٝثـ ٖٚؽّ٤ ٚب ؽّ ٚا٘ـوً ٣ف٥ـ ٔلار ٣ٔ ٝ٤وٙٙـ ؿك ٔٛاكؿ ُـ٤ـتل ت٘ ٣ٍٙفي ف٤بِ٥ت ،٣ؽٌتٍ،٣
وبٚ َٞمٖ ؿاك٘ـ ،تىتٌتؿٕٔ ِٖٛ٥ٞىٛ ٝٙج ٣٤٥ثبُ٤ ٝب اكتجبٟ ٙل٤ف ثٙ٥بث ٣ٙ٥ؿٛٚلف ٝؿ٤ـ ٜثِ،ٝ
تِؾ َٔ٥ثب ؿ٤ـٖ پلتٛمٚئ٥ـ ٤ب وٌ٥ت ؿك ٕ٘ ٝ٘ٛؽّ٤ ٚب ثبك ٤ب ثٛ٥وٌ ٣كٌٞ ٝ٤ت ،ؿك ا ٗ٤افلاؿ فبكوٌ٥تٛم
ؽف٥ف ؿاك MVF ٣ِٚ ٓ٤افنا٤ َ٤بفتٌٞ ٝت پي ٤ى ٣ام ٔ٥٤بكٞب ٢آمٔبٍِ٤ب َٕٟٔ ٣ٞافناRDH َ٤
ٌٞت ٕٞض ٗ٥ٙفبكتٛوٌٚ ٓٞ ٣ٙرٛؿ ؿاك ٜاٌ ٝوٌ ٣ؿصبك پ PCP ٣٘ٛٔٛٙثِ ٝؿكٔبَ٘ اًتب٘ـاكؿٍ ثب
ولتٕ٥بوٌبم ٚ َِٚآٛالً ٞل فلؿ ص ٖٛا ٗ٤اكٌب٘ ٌٓ٥ثب٣ج ثٕ٥بكٚ ٢ال٤بً ؽُ ٣ّ٥ـ٤ـ ٚوِٙـٜا ٢ؿك افلاؿ ٔجتال
ث ِٝ٥ٔ HIV ٝآالً ٞل فلؿ HIVو CD4 ٝم٤ل 200ثبُ٥ٔ ٝبؿ ٚعتٕبً پلٚتٔٛبوٌ٥ٔ ٣ل .ٜؿكٔبٖ
ؽٜل ًُ ف٤بَ ؿك ثٕ٥بك آِٛؿ ٜث HIV ٝث 15 ٝتب 20ثلاثل افنا َ٤پ٥ـا ٔ٥ى ٚ ٝٙؽٜل ا ٓٞ ٣ٕٙ٤ؿك عٗ٥
ًُ٤ٚ ،لا٘ HIV ٣ؿك ع ًُ ٗ٥افنا َ٤پ٥ـا ٔ٥ى ًُ ،ٝٙؿكٔبٖ ِ٘ـ٣ ًُ ٜف٘ٛت ًٜ ،HIVظ پالًٕب٣٤
HIVRNAؿك ًُ ف٤بَ افنا َ٤پ٥ـا ٔ٥ى ٚ ٝٙت٠بٞلات ثبِ ًُ ٣ٙ٥ؿك افلاؿ تبث ٢ت٤ـاؿ ًّٞ َٛبCD4 ٢
ٌٞتٚ .لت ٣ت٤ـاؿ ٌ٘ CD4جتبً ثبالًت ٕ٘ ٖٕٛٞب ٢والً٥هُ ٔ ٣وِ ،ٓ٥والً٥ه TVك ٣ٔ ٚث٣ٙ٤٤ ٓ٥ٙ٥
ٕ٘بؿ ول٤ت ٝؿك ؿ ٚپب ٢فٛلب٘ ٣ؿ٤ـ ٣ِٚ ِٝ٥ٔ ٜا٘ٚب ٣٤و ٝت٤ـاؿ ٞCD4بُ ٖٛوٌٕ٥ً ٣ٙ٤٤ ٝتٓ اِٖٕٛٙ٤
ٗ٥٤فتل ٜت٠بٞلات آ٘ت٥پ٥ت ٔ ٣ث ٣ٙ٤٤ ٓ٥ٙ٥ؿك ٌلا٘ت ٣ا٘تِبك پ٥ـا ٔ٥ى ٝٙؿٛٚلف ٝثٛٓ ٝكت ٔٙتِل ٤ب ؿك
ِٛوب ٢تغتب٘ ٣پالكاثٛ٥هٖ ٚثٛ٘ ٝپبت٘ ٣بف كٔ ٚ ٝ٤ـ٤بًٓ ِٔبٞـ.ِٝ٥ٔ ٜ
ؿك تٕبْ افلاؿ ٔجتال ث HIV ٝثب٤ـ ام ٘٠ل ٚرٛؿ ًُ ٟ٘فت ٚ ٝثٕ٥بك ًُ ٢ثلكً ٣ثِٗ ؿك ٓٛكت ٔٙف ٣ثٛؿٖ
TPDثب٤ـ تٌت ًبال٘ ٝوٙتلَ ثِ ٣ٔ .ٝؿ٥٘ٚـ و ٝؽت تٌت TPDؿك ٔ HIVخجت اٌل ثِ٥تل ام 5ثبُٝ
ٔخجت تّم ٚ ِٝ٥ٔ ٣اٌل ؤٌ TPD ٣خجت ثبُ ٝا َٚثب٤ـ ث٥ب٣ ٓ٤ف٘ٛت ف٤بَ ًُك ٚكؿ و ٓ٥ٙاٌل كؿ ُـ
ٕٔى ٝٙا٤ن٘ٚبه٤ـ ثج٘ ٓ٥ٙ٥بُ ٣ام وب٘ـ٤ـٚا٤نٍٔٚبِٛ٥ٙ٥ى ٞ ٚلتن ؿك ِ ِٝٛثبك٤ه ٚثنكي ٣ف٘ٛت ٞب٘ ٢بُ ٣ام
ٔ٥ىلًٚپـ ٤ب ا٤نًٚپلاؿُ ٢ب٢٤تل تلو٥تٞبٌٞ ٣٤تٙـ وً ٝجت اًٟبَ ٔنٔٗ ٔ.ِٗ٥
وـاْ اكٌب٘ٞ ٌٓ٥ب ؿك فلؿ ٔجتال ث HIV ٝثب٣ج اًٟبَ ٔنٔٗ ِٔٗ٥؟ اولٚپبت ٣ا٤ـم صٌٞ ٣ت؟ ٘بُ ٣ام احل
ٌٔتم HIV ٓ٥ثل ؿًتٍبٌٛ ٜاكٍ و ٝثب اًٟبَ ٔنًٔٗٛ ،ءرقة ،وبٚ َٞمٖ ٚوب َٞالوتبم ؿك ٣لٚق
ٕٞلا ،ٝٞاٌل ؤٌ ٣جتال ث٣ ٝف٘ٛت HIVثِ ٝآ٘نًٜ ٓ٤غٞ ٣پبت٥ت 3 Bثلاثل افنا َ٤پ٥ـا ٔ٥ى ٚ ٝٙؿك
٣ف٘ٛت ٕٞنٔبٖ ثب ٞپبت٥ت ٔ Bلي ٥ٔ ٚل ٔلتج ٚثب وجـ 4تب 10ثلاثل افنا َ٤پ٥ـا ٔ٥ى .ٝٙؿك ٣ف٘ٛت ٕٞنٔبٖ
ًٜ HTVظ ٤ٚلٚى 10 HTVثلاثل افلاؿ ٙٔ HIVف ،ٝ٥ؽٜل ٔلي ثّ٣ ٝت ثٕ٥بك ٢وجـ 10 ٢ثلاثل افناَ٤
پ٥ـا ٔ٥ى .ٝٙؽت ؿك وٓ ٌٝ٥فلا ثب٣ج صِٝ٥ٔ ٣؟ ؿكٌ٥ل ٢ثُ ٝىُ ت ٣ٍٙوبپتٛثل ٤ب والهٖ ؿك مٔٝٙ٥
ؽت ؿك وُّ ٝ٥ب٢٤تل٣ ٗ٤الٔت صٌٞ ٣ت؟ پلٚتئ٥ٙ٥ـ ِ٘ب٘ ١آٌّ .ِٝ٥فتٓ ؿك وُ ولٚپ٥ًٛتٛپ٥ٔ ٣ٙـ،ٜ
آ٘ـٚول ٗ٤ثب٣ج صِٝ٥ٔ ٣؟ ثب٣ج فلؿًٚتل ِٝ٥ٔ ٢و ٝثب٣ج افنا َ٤تل٥ٌ٥ٌّ٢ل٤ـٞب ،ِٝ٥ٔ ًَّٛ ٢ثب٣ج
ٞب٤پلاٌ٘ ،ٗ٥ِٛصبل ٣تٝٙأ ٚ ٢غ ٣ٜ٥ثـٖ ث٤ٛوٛٓ ٜكت ،ثبًٗ ،ا٤زبؿ ثبِِته ٞب ٢صلث ٣ؿك پِت ٌلؿٖ،
وٞٛبٖ ٚثنكي ُـٖ پٌتبٟ٘ب ٔ٥ـ ،ٜاًپلا٘ىتٛم ٤ب ٥ٔ IBNـ ٜؿك ٘بعُ ٝ٥ب٘ٞ ٝبًٙ ،ـكْ ث ٝرب٥ٔ IDH ٢ـ،ٜ
٘ٛثٌ٥ب٤تل ٢ا٘ـكاَ ،وٓوبك ٢ت٥لٚئ٥ـٞ ،ب٤پٛولات٥ي ،وب ُ٥ٔ َٞر ،٣ٌٙؿك آُ ؿًتٍبٔ٣ ٜج ٣ثب٣ج
٣ف٘ٛت ٞب ٢فلٓتّٛت ٔ ِٝ٥و ٝتٛوٌٛپالًٕٛم ٔغنٙٙٔ ،٢و٤ت ول٤پتٛم ُب٢٤تلٞٗ٤بٍ ٌٞتٙـ.
ٌ٤ٚتًٙ ٗ٥ـكْ تت ث ،ًُ 38 َ٥اًٟبَ ،وبٚ َٞمٖ ث َ٥ام 10ؿكٓـ ٚمٖ پب ٝ٤ثـٖ و ٝث َ٥ام و ٝاٗ٤
٣ال ٓ٤ث َ٥ام ٤ه ٔب َٛٛ ٜوِ٥ـ ٜثبُ ٝا ٗ٤ت٤ل٤ف ٌ٤ٚتًٙ ٗ٥ـكِْ ٌٔٞ ٟٓت.
ؽت ثضٞ ٝب وـ ْٚثٕ٥بكٞ ٢ب٘ ٢ئٛپالًت٥ه ؿك افلاؿ ٔجتال ث HIV ٝثِ٥تل ُ ١ٛ٥ؿاك٘ـً ،ب٤ىٛوبٔپٛم،٢
ِٙف ْٛأ ٝ٥ِٚغن ،وبٌ٘ل ٟٔبرٓ ًل٤ٚىي ،اٙ٤ب ؽ ٣ّ٥ؿك افلاؿ ٔجتال ث HIV ٝؿ٤ـ.ِٗ٥ٔ ٜ
ًب٤ىٛوبٔپٛم ٢صٌٞ ٣تَ؟ ٘ئٛپالًٓ ٞب ٢صٙـوبِ٘ٔ ٣٘ٛتُٕ ثل ٘ـٞ َٚب٣ ٢لٚلٔ ٣ت٤ـؿ ؿك پًٛت،
ٔؾب ٚ ٙاغِب و٣ ٝبَّٔ ٤ٚلٚى ٥ٞ ٗٔٛ٥ٞلتي ٤ٚلٚى عِل ٌٞت و ٝام ٛل٤ك ر ٣ٌٙا٘تمبَ پ٥ـا ٔ٥ىٝٙ
اٗ ٗ٥ِٚبٕٔ ٝ٤٤ىٛ٘ ٝٙؿ ٣ِٚوٛصه ،ثلرٌت ،ٝاكغٛا٘ ٣ك ٢ٚپًٛت ثب تغ٥٥ل كً٘ ٔؾب ٙؿٞبٖٔ ،تٛكْ ثبُ ٝوٝ
غبِجبً ؿك ٘ٛاع ٣ؿك ٔ٤لٕ ٘ٛك آفتبة ٟبٞل ُٔ ،ِٝ٥ب٢٤تل ٗ٤اكٌبٖ ٞب ٢ؿكٌ٥ل ث ٝغ٥ل ام پًٛت غـؿ ِٙفب،٢ٚ
ؿًتٍبٌٛ ٜاكٍ ٚكٞ ٝ٤ب ٌٞتٙـً .ب٤ىٛوبٔپٛم ٓٞ ٢ثضٞ ٝب رن ٚلٌٕت ٞبٌٞ ٟٓٔ ٢ت.
عبٍّٔHIV ٚ ٣
عبٍّٔ ٣تىخ٥ل ٤ٚلٚىك ٚتِـ٤ـ ٕ٘٥ى ،ٝٙثب٣ج پِ٥لفت ثٕ٥بك ،ِٝ٥ٕ٘ ٢أب ثٕ٥بكاٖ ثب ثٕ٥بك ٢پِ٥لفت،ٝ
پِ٥لفت ثٕ٥بك٢ك ٚؿك ؿٚك ٠وٛتبٜتل ٢تزلث ٣ٔ ٝوٙٙـ .ا ٚ ٣ًِّٛ ٣ٕٙ٤ت٤ـاؿ CD4ؿك ٣ٛعبٍّٔ ٣وبَٞ
پ٥ـا ٔ٣و ٝٙأب ثالؽل ٜث ٝعـ ٛج ٣٤٥ثلٍٔ٥لؿ٣ ،ٜف٘ٛت ؿك مٔبٖ عبٍّٔ ٣ثب٣ج ًم٘ ،ٚبٙٞزبكٔ ٢بؿكماؿٚ ٢
مإ٤بٖ مٚؿكى ٕ٘ .ِٝ٥ؿك ٓٛكت ؿكٔبٖ ٔبؿك ٙٔ ٚف ٣ثٛؿٖ ثبك ٤ٚلٚى أىبٖ ثبكؿاك ُـٖ مٖ ٔ HIVخجت ثٝ
پي والً ِٔ HIVىُ ؿك ثبكؿاك ٢ا٤زبؿ ٕ٘٥ى٥ٞ ،ٝٙش ِٔىُ ؽبٓ ٣ا٤زبؿ ٕ٘٥ى ٝٙفمٔ ٚب ثب٤ـ ثبك ٤ٚلٚىكٚ
ؽت اكم٤بث ٣ا ،َٚؽت ٚلتٔ ٣ب ُه ٔ ٣و ٓ٥ٙو ٝآ٤ب وٌٚ ،٣لت ٣و ٝت ٢ٛثٕ٥بكٔ ٢ب أٚـ ٚ ٓ٤تِؾْ٥
ؿاؿ ٓ٤ؤ ٝجتال ثٌٞ HIV ٝت ،ص ٝوبكٞب ٣٤ثب٤ـ ا٘زبْ ثـٓ٤؟ ا َٚاٌٞ ٗ٤ت وُ ٝلط عبَ ٔ٥ٌ ٣ل٣ٔ ،ٓ٤
ث ٓ٥ٙ٥ام وزب ٌلفت ٝا ٗ٤ثٕ٥بك٢ك ،ٚصلا؟ ا ٗ٤وٕه ٔ٥ى ٝٙو ٝافلاؿ ؿٍٝ٤ك ٚو ٝاع٥ب٘بً ٔجتال ولؿ ٜثٟتل ٚثِ٥تل
ُٙبًب ٣٤و ،ٓ٥ٙآمٔبِ٤بت كٚت ٗ٥ا٘زبْ ٔ٥ـ ،CD4 ٖٕٛٞ ٓ٤آ٘نٞ ٓ٤ب ٢وجـ ٚاٙ٤ب و ٝعبال ا٘ٚب ث ٝوٙبكٝ٤ ،
تٌت اوٌتل٥ٌ ٣ٔ ٢ل٥ٔ ٓ٤ؾٛا ٓ٤ثج ٓ٥ٙ٥و ٝآ٤ب ٔخالً ًُ تٌٞ ٍٛت ،پٔٛٙبِٞ ٣ب ٢ثبوتل٤بَ و ٝت ٛفلؿ آ٤ب
ؿكٌ٥ل ُـ٤ ٜب ٘ٝ؟ ٤ى ٣ت٤ـاؿ CD4ك ٚعتٕبً ا٘ـام ٣ٔ ٜو ،ٓ٥ٙؿٛٔ ٚكؿ ٔ٥ب ٚ ٓ٤تٌتك ٚتىلاك ٔ ٣و ٓ٥ٙام
ِغب ٝاٙ٤ى ٝآ٤ب ٣ف٘ٛتٞبٕٞ ٢نٔبٖ ٞSCD ٣ٙ٤٤ب ٢ؿٍ٤لك ٚؿاك٤ ٜب ٘ ،ٝتٌت ،صٙـتب تٌت ا٘زبْ ٔ٥ـ ٓ٤ام
رّٕ ٝتٌت VDRو ٝتٌت تِؾ٥ً ْ٥فّ٥ي ٌٞتَ و ٝتٌت غلثبٍِلٌٞ VDR َ٤ت تٌت تِؾْ٥
ل RPR ٓٞ َ٥٤ٜتٌت ٌٞتًَٜ .ظ تىٌٛپالًٕبك ٚعتٕبً ا٘ـام٥ٌ ٣ٔ ٜل ٓ٤ا ٗ٤و ٝآ٤ب لجالً ٔجتال ُـ٤ ٜب
٘ٝ؟ صٌ ٖٛفت ٓ٥تىٌ ٛرن٥ٔ ٚىلٚاكٌبٌ٘ٞٓ٥بٌٞ ٣٤تَ و ٝؿك ٔ HIVخجت ٞب ٕٔى ٝٙثب٣ج ثٕ٥بكٞ ٢ب٢
ُـ٤ـ ثِ PPD ٝتٌتك ٚا٘زبْ ٔ٥ـ PPD .ٓ٤تٌت ٓٞثلأ ٕٟٝٔ ٖٛام اِ ٗ٤غب ٝو ٝآ٤ب فلؿ لجالً ؿك تٕبى
ثٛؿ٤ ٜب ٘ٝ؟ ثٛٙ٣ ٝاٖ ؿك ً٥ل ثٕ٥بك ٢ثلأ ٖٛؽٛث ٝو PPD ٝاٝ٥ِٚك ٚؿاُت ٝثبُ .ٓ٥ام ِغب ٝاٙ٤ى ٝآ٤ب لجالً
ٔجتال ثٞ ٝپبت٥ت ٞبُ C ٚ B ٚ A ٢ـ ٜعتٕبً اكم٤بث ٣ٔ ٣وٌ .ٓ٥ٙفت ٓ٥اٌل وٌ٣ ٣ف٘ٛت ٕٞنٔبٖ ٞپبت٥ت B
C ٚؿاُت ٝثبُ ٝاعتٕبَ ٔلتجٚاٍ ؽ٥ٔ ٣ّ٥ل ٜثبال ٚاٌل وٌ ٣االٖ ٔجتال ٌ٘٥ت عت ٣آ٘ت٣ثبؿٞ٢بٍ ٔٙف٣
ؽت صٚ ٝاوٌٙ٥بًٖٞٛ٥ب ٣٤ثلا ٢فلؿ ٔجتال ث HIV ٝا٘زبْ ٔ٥ـٓ٤؟ ا٤ ٓٙ٤بؿت ٖٛثبُٚ ٝاوٌٗ ؿ٤ىتلٛ٤ونام وٝ
ت ٕٝٞ ٢ٛا٘زبْ ٔ٥ـٞ ٓ٤ل ً 10بَ ،تنك٤ك ٚاوٌٗ پٛٔٛٙو ٛؿك ٓٛكت ٣و ٝلجالً ا٘زبْ ٘ـاؿٚ ،ٜاوٌٗ ٞپبت٥ت
Bؿك ٓٛكت ٣و ٝلجالً ٔجتال ِ٘ـ ٜثٞ ٝپبت٥ت ٚ ،Bاوٌٗ ٞپبت٥ت ٚ ،Aاوٌٗ آ٘فٛال٘نا پب٥٤ن ٞل ًبَ ٚ ٚاوٌٗ
ا ٕٟٝٔ ٓٙ٤ثضٞ ٝب صٚ ٝاوٌٙ٥بًٞ ٖٛ٥ب ٢ؿك فلؿ ٔجتال ث ٝا٤ـم ا٘زبْ ٔ٥ـٓ٤؟ ا ٛٙ٤ثب٤ـ ٔـ ٘٠لت ٖٛثبُ.ٝ
اِجتٔ ٝب ٚاوٌٗ ٞپبت٥ت Aت ٛوِٛكٔ٘ ٖٛـاك ٣ِٚ ٓ٤ؽت رن ٚپلٚتىُ ٌٞت.
ؿكٔبٖ ٗـ٤ٚتل٤ٚٚلٚى
ؿكٔبٖ وبُٔ ٛٔ ٚحل ث ٝؿكٔب٘ ٣اٛالق ٔ ِٝ٥و ٝثبك ٤ٚلٚىك ٚث ٝپبٗ٥٤تل ام عـ لبثُ ُٙبًب ٣٤ثلً ٓ٥٘ٛوٝ
ٕٔٛ٤الً ٚلت ٣ا ٗ٤وبكك ٣ٔ ٚو ٓ٥ٙت٤ـاؿ ٥ٔ ٓٞ CD4بؿ ثبال .ا ٗ٤ؿكٔبٖ ٘ٝتٟٙب ٔب٘ ٢تىخ٥ل ٤ٚلٚى ٔ ِٝ٥ثّىٝ
پِ٥لفت ثًٕ ٝت ا٤ـمك ٚثٛٛ ٝك ِٔؾٔ ٣ث ٝت٤ٛ٤ك ٔ٥بفت .ٝؿك عبَ عبٗل وّ ٝ٥ثٕ٥بكاٖ ٔ HIVخجت ثـٖٚ
تٛر ٝث ٝثـ٣ ٖٚال ٓ٤ثبِ ٚ ٣ٙ٥ت٤ـاؿ CD4ثب٤ـ تغت ؿكٔبٖ ً ٝؿاك ٚ ٣٤ٚآ٘ت٤ٚ٣لاَ للاك ثٍ٥ل ٣ٙ٤٤ ٜاٙ٤ىٝ
لجالً اٜٛٙ٤ك ٘جٛؿ ٕٝٞك ٚؿكٔبٖ ؤٛ٥ٔ ٓ٥ٙـٖ ثلعٌت ا ٖٚاًت٥ذثٙـ ٣ٔ ُٕ٣ ٢ولؿ٘ـ ،ت ٛوـ ْٚاًت٥ذ
ٌٞت ،اًت٥ذ ٞب ٢ثبالك ٚؿكٔبٖ ٔ ٣ولؿ٘ـ ،اًت٥ذ ٞب ،4 ٚ 3 ٢عبال االٖ تغ٥٥ل ولؿ ٍٗ٥ٔ ٜآالً ٞل وي
ٔجتال ثٌٞ HIV ٝت ؿكٔبٖ ً ٝؿاك٣٤ٚك ٚام ِ ٖٕٛٞغ ٝ٠تِؾ ْ٥ثلاٍ ُل ٣ٔ ١ٚو.ٓ٥ٙ
ؿكٔبٖ تلو٥جٔ ٣ٙ٤٤ ٝ٥ب ؿٚتب ٤ب ًٝتب ؿاكٗ ٢ٚـ٤ٚل٣ًٚك ٚثب ٤ ٓٞىزب ثٔ ٝل٥ٔ ٖ٤ـ .ٓ٤ثّ٣ ٝت اعتٕبَ ثلٚم
ٔمبٔٚت ؿكٔبٖ تهؿاك ،ٝ٣ٕٛٙٔ ٣٤ٚؽت ا ٗ٤ؿاكٞٚب لٕ٥ت ثبال ٣٤ؿاك٘ـٛ٣ ،اكٕ ؽ ٣ّ٥م٤بؿ ٢ؿاك٘ـ ،ث ٝاٖٚ
ؽبٛل ٔب ثب٤ـ عتٕبً ٕٜٔئٗ ُ ٓ٥فلؿ ٔجتال ثٌٞ HIV ٝت ُل ١ٚثىٚ .ٓ٥ٙلت ٣ؿكٔبٖ ُل ١ٚولؿٛ ٓ٤ج٤٥تبً
ؽت ٌفتُ ٝـ ٜثلؽ ٣ام ٣ف٘ٛت ٞب ٢فلٓتّٛت تٟٙب ثب ؿكٔبٖ آ٘تل٤ٚٚتلاَ ٚثـ ٖٚؿكٔبٖ اؽتٔبٓ٣
ؽٛؿُ ٖٛثٟجٛؿ پ٥ـا ٔ ٣وٙٙـ ٣ٙ٤٤عتً ٣ب٤ى ٖٛوبٔپٛم٤ ٓٞ ٢ى ٣ام ؿكٔبًٖ ،ب٤ى ٖٛوبٔپٛم ٝ٤ ٢رٛك
ًلٛب٘ ٝؿ ،ٍٝ٤عت ٣ا ٓ٘ٚپي كف٥ٔ ٢ى ٝٙثب ُل ١ٚؿكٔبٖ ٗـاك٤تل٤ٚٚلٚى.
ؿًتٞ ٝب ٢ؿاك٣٤ٚ
ت ٛوِٛك ٔب ؿاك ٢ٚافبٙ٤ٚي ؽٌٞ ٣ّ٥ت ،آثبوب٤ٚل ٌٞتَ ،أت٥لً٥تبثٌٞ ٗ٥ت ،الٔتلاثٌٞ ٗ٥ت ،اًتبوٛؿٗ٤
ؿاكٞٚب ٣٤و ٝت ٛوِٛك ٔب م٤بؿ امُ ٖٛاًتفبؿ ِٝ٥ٔ ٜاٙ٤ب ٌٞت :ؿاك ٚاثٛوج ،٣آثبوب٤ٚل ،ا٘تلاًتبٔ ،ٗ٥الٔ٥جٛؿٗ٤
ٚاٟٙ٤ب ؿاكٞٚبٌٞ ٣٤تَ و ٝؽ ٣ّ٥م٤بؿ اًتفبؿ ِٝ٥ٔ ٜث ٝاٛٓ ٗ٤كت و ٝ٤ ٝؿاكٔ ٣٤ٚب تلو٥ج ٣اًتفبؿ٣ٔ ٜ
و ٓ٥ٙث ٝآً تلٚٚاؿا ،آً تزبك َ٤تلٚٚاؿا ٌٞتَ و ٝتلو٥ت ؿٚتب ؿاكٌٞ ٚت تٛٙفٛث ٚ ٗ٥أتلاً٥تبث .ٗ٥ؿك
إٌُ ٝب االٖ ثٔ ٝلون ٔ HIVب ٔلار ٝ٤و ٓ٥ٙا ٗ٤ؿاك ٚثٛٛ ٝك كاٍ٤بٖ ؿاك ٢ٚتلٚٚاؿا ثٛٛ ٝك كاٍ٤بٖ ؿك
ؽت اًتلاتوٞ ٢ب ٢پ٥ٍِ٥ل ٓٞ ٢و ٝؽت ثب٤ـ آٔٛمٍ ثـ ،ٓ٤تأًٔ ٗ٥الٔت ؽ ٖٛؿاُت ٝثبُ ،ٓ٥صٌ ٖٛفتٓ٥
اٌ ٝوٌ ٣ام ِغب ٝام ٛل٤ك ا٘تمبَ ؽ ٖٛثٍ٥ل ٜكٌ٤ه ا٘تمبَ ؽ ٣ّ٥ؽ ٣ّ٥ثبالًتٔ ،لاون ِٔبٚك ٜكفتبكٛ٘ٛٔ٢
ثٟجٛؿ ثـ ،ٓ٤پ٥ٍِ٥ل ٢ام ا٘تمبَ رٔ ،٣ٌٙلالجت ٚؿكٔبٖ ٞب ٢ثٕ٥بكٞ ٢ب ٢آٔ٥نُِٔ ،٣بٚكٔ ٚ ٜلالجت
ؽت پ٥ٍِ٥ل ٢ام ا٘تمبَ ر٣ٌٙك ٚو ٝعتٕبً ؽٛؿت ٣ٔ ٖٛؿ٥٘ٚـ ،ام كا ٜؽ ٓٞ ٖٛو ٝغلثبٍِل ٢ؽٞ ٖٛب٢
اٞـا ،٣٤غلثبٍِل ٢اٞـا وٙٙـٌبٖ ً ٚ ٛ٘٣ب٤ل ثبفت ٞب ،ا٘ٚب ٣٤و ٝا٣ت٥بؿ تنك٤م ٣ؿاك٘ـ و ٝؽت ثل٘بٔٞ ٝب٢
تلن ا٣ت٥بؿ ٚاٙ٤ب ؽٌٞ ٟٓٔ ٣ّ٥ت ص ٖٛا ٣ٔ ٛٙ٤ؿ ٓ٘ٚت ٢ٛثٟـاُت ثٟت ٍٗ٥ٔ ٖٛم٤بؿ ك ٍٚتأو٥ـ ٕ٘ ٣وٓٙ
پ٥ٍِ٥ل ٢ام ا٘تمبَ پلٙ٤بتبَ ٓٞث ٝاٛٓ ٗ٤كت ٌٞت و ٝؿكٔبٖ وبُٔ ٔبؿك ٙٔ ٚفُ ٣ـٖ ٤ٚلاّ٘ٛؿ لجُ ام الـاْ
ث ٝثبكؿاك ،٢ام ث ٗ٥ثلؿٖ كٌ٤ه ٞب ٢ا٘تمبِٔ ٣خُ ؿكٔبٖ ثٕ٥بكٞ ٢بٔ ٢مبكثت STD ٣ؿك ٔبؿك ،ا٘زبْ ًناكٗ٤
االوت ٛ٥ث ٝرب ٢مإ٤بٖ ٛج٣ ،٣٤٥ـْ تغق ٝ٤ثب ُ٥ل ٔبؿك٣ ،ـْ اًتفبؿ ٜام الـأبت ٔبٔب ٣٤تٟبرٕ ٣ؿك عٗ٥
مإ٤بٖ و ٝثب٣ج تٕبى وٕتل ر ٗ٥ٙثب ٔبؿك ثِ ،ٝتز٤ٛن م٤ـ٤ٚٚـٖ تز٤ٛن ٢ثٔ ٝبؿك ؿك مٔبٖ مإ٤بٖ ٚتب 12
اًِ 24 ٣ب٣ت ث٤ـ اًتفبؿ ٜام كه ٓ٤ولٔٛپٛالوٌ ٣ثلاٛ٘ ٢ماؿاٖ ثب م٤ـٚٚؿ ٗ٤ثب 4تب ٞ 6فت ٝو ٝا ٗ٤ؿاك،ٚ
ؿاك ٢ٚم٤ـٚٚؿ ٗ٤ؿك وٕتل ٗ٤فبّٓ ١مٔب٘ ٣ام تِٛـ ٚتلر٥غبً 6 ٣ٛتب ً 12ب٣ت ث٤ـ مإ٤بٖ ُل ١ٚثِٚ ٝ
ٔـ٤ل٤ت ٔٛار ٟٝثب ٓـٔبت ُغّ ٓٞ ٣و ٝثبم ٓٞاٟٙ٤ب ت ٢ٛثٟـاُت ثٟت ٖٛعتٕبً ٌفت ٝؽٛاٞـ ُـ اٟٙ٤ب.
پلٚفالوٌ ٣ؿاك ٣٤ٚصٙـ كٚم ث٤ـ اؿأ ٝپ٥ـا وٝٙ؟ 28كٚم ا ،ٕٟٝٔ ٓٙ٤ؿك ٣لٕ وٕتل ام ً 72ب٣ت ثب٤ـ كهٓ٤
تٌت اال٤نا ثب٤ـ و ٣ا٘زبْ ثِٝ؟ اٌل وٌ٥٘ ٣ـَ ُـ ؿك تٌت اال٤ناك ٚثب٤ـ وٞ ٣ب ا٘زبْ ثـٜ؟ ٘ٛثت ًلسٞ ،فتٝ
پ٥ٍِ٥ل ٢اٌ ،ٝ٥ِٚفتٓ و٤ٚ ٝلٚى والً ٤ٚلٚى عٌبًٌٞ ٣ت .ؿك ًٜٛط ؽِه ث٥ل ٖٚام ثـٖ تب صٙـ ًب٣ت
لبؿك ث ٝاؿأ ٝع٥بت ،ٝمٚؿ ام ث٥ٔ ٗ٥ل ،ٜث ٝا٘ٛاٗ ١ـ٣ف ٣٘ٛوٙٙـٞ ٜب عٌبً ٚ ٝام ا٘ٛا ٚ ١الٌبْ ٗـ٣ف٣٘ٛ
وٙٙـٜٞب ٔ ِٝ٥رٟت ٗـ٣ف٘ ٚ ٣٘ٛبثٛؿ٤ٚ ٢لٚى اًتفبؿ ٜولؿ ،اِىُ٥ٞ ،پٛوّل٤ـًـ٤ ٓ٤ب ٚ ٖٕٛٞا٤تىي اٙ٤ب
اعت٥بٛبت اًتب٘ـاكؿ وّٞ ٕٝ٘ٛ٘ ١٥ب ٢ؽٔ ٖٛب٤٤بت ثـٖ ثب٤ـ ثبِم ٜٛپلؽٜل تّم ٣ثِٙـ.
والً ٤ٚلٚى HIVؽ ٣ّ٥ؽ٤ٚ ٣ّ٥لٚى عٌبًٌٞ ٣تَ مٚؿ ام ث٥ٔ ٗ٥ل ٜاٌل ٚال٤بً ٗـ٣ف ٣٘ٛا٘زبْ ثٍ٥ل ٜام
ث٥ٔ ٗ٥جل.ٜ
ٔٛاؿ ٢و ٝؽٌٞ ٟٓٔ ٣ّ٥تَ ؽ ٣ّ٥عٌبًٔ ،ٝخالً ؿًتٍبٞ ٜب ٢آ٘ـًٚىٛپ ٣اٙ٤ب ثب٤ـ ام اتٛوال ٚرٟت
اًتل٥ّ٤ن ٜولؿِ٘ ٖٛاًتفبؿ ٜثِ ،ٝام ٔٛاؿ ٗـ٣ف ٣٘ٛوٙٙـ ٜؿك ًٜظ ثبال ٔخُ ٌِٛٛتلاِـ٤ـ اًتفبؿ ٜثِٚ ،ٝلت٣
ٔخالً رلاع٥ٔ ٣ل ٜوبك ٔ٥ى ٝٙثب ٤ه ثٕ٥بك ٔ HIVخجت ثٟتل ٜو ٝؿٚتب ؿًتىَ ؿاُت ٝثبُ.ٝ
ؽت ٌفتُ ٝـ ٜمٔب٘ ٣و ٝؽ٤ ٖٛب ٔب٤٤بت ؽ ٣٘ٛؿك ٔىب٘٥ٔ ٣ل٤ن ٜثب٤ـ ص٥ىبك وٓ٥ٙ؟ ٔغُ ثب آة ٓ ٚبثٖٛ
ٌُتِ ٛثِٔ ،ٝغُ ثب ٔغّٞ َٛب ٢كل٥ك ُـ٥ٞ ٜپٛوّل٤ـًـٚ ٖٕٛٞ ٣ٙ٤٤ ٓ٤ا٤تىي ٗـ٣ف ٣٘ٛثِ ،ٝؿك
ٓٛكت ٣وُ ِٝ٥ُ ٝىٌت ٚ ٝاٙ٤ب ؿك ٔغٌٞ ٚ٥ت اٙ٤بك ٚؿٚك ثل٤ن.ٓ٤
ؽت ٌفت ٝو ٝوـ ْٚإ٣بَ رلاع ٣ثبالتل ٗ٤كٌ٤ه ا٘تمبَ ؿاك٘ـ؟ ا٘ٚب ٣٤و َٛٛ ُٕ٣ ٝوِ٥ـٌٞ ٜت ٣ٙ٤٤
ث َ٥ام 2/5تب ً 3ب٣ت َٛٛثىِ ،ٝؿك ٓٛكت ٣و ٝثٕ٥بك ع ٗ٥رلاع ٣ؽ ٣٘ٛثِ٥تل ام 250تب cc 300ام
ؿًت ثـ ،ٜإ٣بَ رلاع ٣م٘بٖ ثب ُىٓ ثبم ٔخُ ٌ٥ٞتلوتٚ ٣ٔٛاهٙ٤بَ ،إ٣بِ ٣و ٝثلا٣ ٢لٚق آّ ٣ا٘زبْ
پ٥ٍِ٥لٍ ٓٞثبمْ ٌفتٓ اًتفبؿ ٜام ؿ ٚؿًتىَ ث ٝرب٤ ٢ه ؿًتىَ ،اًتفبؿ ٜعـإِمـٚك ام ًٚب ُ٤ثٝ
رب ٢ؿًت ٚتى٥ٙه ٞب٘ ٢بتبس ،پل٥ٞن ام تجبؿَ ًٚب ُ٤ثٛٓ ٝكت ٌٔتم ،ٓ٥پل٥ٞن ام ُّ ٥ٛولؿٖ ٔغُ ُٕ٣
ٚرٕ٢ثٙـ ٓٞ ٢ا ٝٙ٤وٞ ٝل فلؿ ٔ HIVخجتٔ ٣جتال ث ٝا٤ـم ٕ٘ .ِٝ٥ثضٞ ٝب ا ٛٙ٤عتٕبً ٤بؿت ٖٛثبُ .ٝا٤ـم فمٚ
ث ٝعبِتٌ ٣فت ِٝ٥ٔ ٝو ٝفلؿ ٔ HIVخجت CD4ث٥بؿ م٤ل ٤ 200ب ٣ال ٓ٤ثبِِ٘ ٣ٙ٥بٍ٘ل ا٤ـم ؿاُت ٝثبُ ،ٝث٤ـ
ُب٢٤تلّ٣ ٗ٤ت ٔلي ؿك ثٕ٥بكاٖ ا٤ـم٣ ٓٞ ٢ف٘ٛت ٞب ٢فلٓتّٛجٔ ،ٝب ٕ٘ ٣ت٤ٚ ٓ٥٘ٛلٚىك ٚل٤ٜبً كِٝ٤وٗ
و٥ٔ ٣ِٚ ٓ٥ٙت ٓ٥٘ٛو ٝثب ؿكٔبٖ آ٘تلٚت٤ٚ ٣لاَ پِ٥لفت ثٕ٥بك٢كٔ ٚتٛلف و ٚ ٓ٥ٙوبك ٢و ٓ٥ٙو ٝثٕ٥بك ٝ٤
م٘ـٌٛ ٣ج ٣٤٥ؿاُت ٝثبُ .ٝثضٞ ٝب ؿٚثبك ٜتأو٥ـ ٔ ٣و ٓٙكفل٘ي ُٕب ا ٗ٤ؿٚتبًت وتبة آ َٛؿاؽّ٣
ٞبك ٌٖٛٙ٤فُٔ ثٕ٥بكٞ ٢ب٣ ٢فٌ٘ ٣٘ٛؾ٤ 2018 ١ى ٓٞ ٣و ٝؿًتٛكاِ ُٕ٤وِٛك ا٤ـم ٌٞت.