I/8. A.

GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ FELMÉRŐ LAP

Használ-e protézist vagy gyógyászati segédeszközt? Jelenleg rendelkezésre áll?

igen nem igen nem

3 lábú bot □ □ □ □
4 lábú bot □ □ □ □
alátét □ □ □ □
betét □ □ □ □
emlőprotézis □ □ □ □
fehér támbot □ □ □ □
fogszabályozó □ □ □ □
fűző □ □ □ □
guruló járókeret □ □ □ □
hallásjavító készülék □ □ □ □
hangprotézis □ □ □ □
háttámasz □ □ □ □
hónaljmankó □ □ □ □
inhalátor □ □ □ □
insulin adagoló pen □ □ □ □
irrigációs készlet □ □ □ □
izomingerlő □ □ □ □
járóbot
 fix □ □ □ □
 állítható □ □ □ □
járókeret
 fix □ □ □ □
 összecsukható □ □ □ □
kerekesszék □ □ □ □
kontaktlencse □ □ □ □
könyökmankó □ □ □ □
lúdtalpbetét □ □ □ □
műfogsor □ □ □ □
műgége □ □ □ □
nadrágpelenka □ □ □ □
ortézis □ □ □ □
o fajtája:
ortopéd cipő □ □ □ □
oxigén palack □ □ □ □
öninjekciós szett □ □ □ □
önkatéterező szett □ □ □ □
paróka □ □ □ □
protézis □ □ □ □
o fajtája:
sérvkötő □ □ □ □
stomaterápiás segédeszköz □ □ □ □
szemüveg □ □ □ □
szoba WC □ □ □ □
tapogató (fehér) bot, pálca □ □ □ □
tracheostomás segédeszköz □ □ □ □
ülőpárna □ □ □ □
vércukorszint mérő □ □ □ □
WC magasító □ □ □ □