SZAKÁ POLÁ STAN

Á ltalá nos légző szervi

betegségek
ÁPOLÁSI DIAGNÓZISOK
ORVOSI DG. K : ASTHMA, MELLKASCSÖVEZÉSEK, MELLHÁRTYAI FOLYADÉKGYÜLEM,
TÜDŐGYULLADÁS, GÉGEMETSZÉS
• Források: Baloghné (Zsófia): "Mellkascsapolás Beavatkozás célja a mellhártya
(PLEURA) között lévő üregben felszaporodott folyadék lecsapolása."
Az ARDS kö vetkezté ben folyadé k kerü l a léghó lyagokba. A folyadékfelhalmozó dá s (ö déma) meggá tolja az oxigén vé rá
ramba jutá sá t. A légú ti folyadéktelő dés miatt nem jut elegendő oxigénhez, így a keringés, és egyéb szervek is károsodnak.
• Asthmás rohamot a következő extrinsic KÜLSŐ ingerek válthatnak ki: •
gyógyszerek és ételadalékok mint az Aspirin,
• nem szteroid gyulladásgátló szerek, tartrazin (sárga festék),
• szulfitok (táplálék- és ital-tartósítószer),
• bétablokkoló gyógyszerek a szemcseppet is beleértve •
• testmozgás •
• emocionális stressz •
• környezeti allergének mint a por, virágpor, penész, állati ürülék, házipor-
atka, dohányfüst vagy foglalkozási tényezők •
• endokrin faktorok: menstruáció, terhesség vagy pajzsmirigybetegség •
légúti fertőzések •
• gastrooesophagealis reflux •
• Rhinitis – nátha -, sinusitis - arcüreg gyulladás -, - vagy orrpolypok •
• időjárásváltozás (hideg levegő, nedvesség)
Tü netek:
• Légszomj •
• Mellkasi nyomás, zihálás •
• Köhögés, köpettermelés •
• Paradox pulzus (A paradox pulzus olyan impulzus, amelyet abnormálisan
gyengébben érzékelnek az inspiráció /tapintás/ során, mert ez a vérnyomás
mérsékelt /akkori pillanatnyi/ csökkenését okozza) 
• Szorongás •
• Verejtékezés •
• Elfúló beszéd •
• A légzési segédizmok használata vagy intercostalis – borda közi – borda ívek
szerinti és/vagy
supraclavicularis retrakció - kulcscsont fölötti tájék izmait használja,
a jugullum is, fel-le mozog kulcs csontok közötti mélyedés, nyakon alul, elől
• KLINIKAI/DIAGNOSZTIKUS LELETEK

• Megváltozott légzésfunkciós vizsgálati leletek –

• csökkent forszírozott exspiratoricus volumen egy másodperc alatt (FEV 1) –
• csökkent maximális expiratoricus áramlás (PEFR) –
• csökkent vitálkapacitás (VC) –
• fokozott totális tüdökapacitás (TLC) –
• fokozott residualis volumen

•
•

• inhaláló szerek: BERODUÁL

• VENTULIN
• ALBUTEROL
POZITÍV VÉ GNYOMÁ SOS LÉ LEGEZTETÉ S = PEEP ez kö rlevegő is lehet !!!
PPV = elő oxigénezés noninvazív pozitív belégzési nyomá sú  lélegeztetéssel(12cmH2O)
PEEP nélkü l. SUPRA GLOTTIKUS LÉ GÚ T BIZTOSÍTÓ KANÜ L
Leszívható a vá ladék a dréncsö vö n keresztü l
spirométetek
Dinamikus térfogatok Statikus térfogatok
ASTHMA ELLÁTÁ SI FOLYAMAT 1
ASTHMA ELLÁTÁ SI FOLYAMAT 2.
artériá s vérgá z vá ltozá sok
• • - csökkent parciális artériás oxigénnyomás (Pa02)
• - a roham elején a parciális artériás szén-dioxid-nyornás csökken,
majd progresszíven emelkedik elhúzódó roham esetén (PaC02)
• - a pH a roham elején emelkedett, elhúzódó roham esetén
progresszív módon csökken
A mellkas röntgen változásai
• - hyperinflatio - levegőmegrekedés - lelapult rekesz –
infiltrátum infectio esetén
• • Sinus tachycardia
A NEHÉZLÉGZÉS SÚLYOSSÁGA ÉS A TÜNETEK
• KAPCSOLÓDÓ ÁPOLÁSI TERVEK
• • Kortikoszteroid kezelés
• • Krónikus obstruktív pulmonaris betegség (COPD)

• ÁPOLÁSI DIAGNÓZIS:
• INEFFEKTív LÉGZÉS (NEM MEGFELELŐ LÉGZÉS)
• INEFFEKTív LÉGÚTI CLEARANCE ( ITT a jelentése térköz, vagy hézag)
Okai •
• Bronchospasmus •
• Nyúlós-tapadó váladék •
• Szorongás •
• Fáradtság
Á P. DG. – A
SPONTÁ N LÉ GZÉ S
NEM TARTHATÓ
FENN
ELÉ GTELEN
Ö NKEZELÉ S
ASTHMÁ BAN
ELÉGTELEN
ÖNKEZELÉS
ASTHMÁBAN
Elégtelen ö nkezelés asthmá ban
Á P. DG.: A kezelés eredménytelen végrehajtá sa
Á P. DG.: A kezelés eredménytelen végrehajtá sa
Mellkascsö vezések
• lleszkedő szívó rendszerekkel ellátott mellkasi csöveket illesztünk a mellkasba,
• hogy onnan folyadékot, vért vagy levegőt szívjunk le és
• helyreállítsuk a negativ nyomást,
• amely a tüdó tágulását elősegíti.
• A pleuralis űrben felemelkedő levegő leszívására a mellkasi csövet
leggyakrabban a második, harmadik vagy negyedik bordaközbe helyezzük be
• a medioclavicularis vonal mentén.
• Vér vagy egyéb folyadék eltávolításához,
• amelyek a gravitáció miatt a tüdóbázison helyezkednek el, a csövet az ötödik
vagy hatodik bordaközbe illesztjük a középsö hónalj vonala mentén.
KÓ RELŐ ZMÉ NY (INDIKÁ CiÓ K)

• Pneumothorax légmell
• Haemothorax vér mell
• Pyothorax gennymell mellhártyák közötti genny

• Pleuralis folyadék pleurák közötti folyadék -

• Empyema tüdő tályog - mellüregi genny gyülem - üreges
• Műtéti beavatkozások utáni genny a mellkasban, mellüregben
Thoracotomia után
Szívműtét után
A mellkasban/mellű rben levegő , vér, genny, folyadék gyű lem
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
 A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
• ÁPOLÁSI DIAGNÓZIS:
• GÁTOLT GÁZCSERE! ELÉGTELEN LÉGZÉS
• Típus - tartalma szerint - levegő, vér, genny, folyadék
• Okai feszülő ptx minden légvételnél újabb
• levegő mennyiség megy a tüdő félbe, a
• mellhártya fali és zsigeri lemeze közé
• ez a lyuk itt szelepként nyílik- zár
• csökkent tüdőtágulás
• csökkent ventiláció
• perfúziós aránytalanság
• fájdalom és fáradtság
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
A mellkasban/mellűrben levegő, vér, genny, folyadék gyűlem
MELLKASCSAPOLÁ S 1.
MELLKASCSAPOLÁ S 2.
MELLKASCSAPOLÁ S 3.
Az életet veszélyeztető kó ros légzés típusok
Még ehhez tartozik: