Az élet tisztelete, a forrá sok elosztá sa,

kü lö nleges betegcsoportok, eszméletlen

beteg ellá tá sa, eutaná zia, halá l, haldoklá s,
szerv transzplantá ció kérdéskö re

Kovácsné Kelemen Judit

SZOHE – PÉCS, 2020. 09. 14 – 15.
Albert Schweitzer AZ ELSŐ LÉ PÉ S AFRIKÁ BAN…
• Már a bodhiszatvák fogadalma is megfogalmazta:
• addig emberi lélek meg nem nyugodhat,
• teljes mértékben meg nem békélhet,
• amíg akár csak egyetlen embertestvére is szenved a Földön.
• Aki pedig Isten által nyert kegyelemből és törekvésből
• társainál előbbre jut, lelkiismerete hangját követve,
• felelőssége segítenie a többi, hozzá képest lemaradt ember-testvérét.
•  Ezt ismerte fel az ifjú Schweitzer is, aki később úgy fogalmazta meg magának,
hogy az „élet tiszteletének etikája”, pontosabban ennek megértése
mindenkitől megkívánja azt, hogy túl egyéni feladatán, foglalkozásán és
munkáján, életének egy darabkáját másoknak adja. Átgondolva Schweitzer
felismerését, joggal beszélhetünk a bodhiszatva fogadalom minden emberre
való kiterjesztéséről
Albert Schweitzer
• Harmincéves korában, neves teológusként és
• orgonaművészként, praktizáló tanárként és
• lelkészként, mintegy hátat fordítva addigi életének,
• elvégzi az orvosi egyetemet, majd egy afrikai gyarmaton,
• a gaboni Lambarénéban kezd praktizálni.
• "Örömmeel végeztem lelkészi és tanári munkámat. Új tevékenységem során azonban
nem beszélni fogok a szeretet vallásáról, hanem gyakorolhatom azt" - írja döntéséről. Az
elkövetkező évtizedekben több száz beteg elltására alkalmas kórházfalut hoz létre.
Schweitzer mint keresztény-humanista gondolkdó is jelentős életművet hagyott hátra. Az
erkölcsi kérdésekről szóló tizenkét prédikációban szokatlan nyíltsággal szól olyan,
napjainkban is aktuális... kérdésekről, mint például a tulajdon jogossága vagy az
emberiesség és az anyagias érdek ütközése. Filozófiai nézetei az élet tiszteletének
filozófiai etikai felfogásban kristályosodtak ki,……
„a cselekvés egyetlen következetes útja az, ha "...nem csupán
önmagának él!”
– Az orvostudomány fejlődése vadonatúj
etikai kérdéseket vet fel.
• Az élet tisztelete a világgal való szellemi kapcsolathoz vezet bennünket, amely független
a világmindenség teljes megértésétől.
• Az élet tisztelete, belső parancstól ösztönözve, a beletörődés komor völgyén át elvezet
bennünket az erkölcsi életigenlés fénylő csúcsaira. Albert Schweitzer

• Korunkban az élet (feltétlen) tisztelete és az élet minőségének értékelése két egymástól

mind jobban elkülönülő, sőt szemben-álló fogalommá vált. Az élet értéke – a mindenek
felett való értéke – relatívvá, viszonylagossá lett.
•  2016-ban végezték Magyarországon a legkevesebb, 30,4 ezer terhesség megszakítást,
akkor három születésre jutott egy abortusz –
• 2017-ben pedig sikerült 30 ezer alá vinni ezen beavatkozásokat
• Az abortusz 1990-ben a 28 éves nőknél volt a leggyakoribb, tíz évvel később a 22
éveseknél, 2016-ban pedig a 20 éves nők körében, 
• emberi életet a leggondosabban óvni és ápolni kell a fogamzásától kezdve

• Arisztotelész ellenezte a magzatelhajtást, ha az “már megmozdult”. A sumérek, az

asszírek, Hammurabi és a perzsák törvénykönyvei tiltották. Majd két és fél ezer évig
– kb. K.e.2000-től K.u. 600-ig – ez volt általában az ismert kultúrvilág álláspontja.
Keményen büntették azokat, akik a még meg nem született gyermek halálát
okozták.
• Az Egyesült Államokban 1973-ban vált törvényessé az abortusz, azóta évenként egy
millióra becsülik a művi vetélések számát. A Népesedésfolyóirat 1979/4. száma
alapján világviszonylatban ez a szám évente 40 millió (!)
• MO – JOGKÉPESSÉG – ÉLVESZÜLETÉS
• EMBERHEZ MÉLTÓ ÉLET - megengedi a súlyos egészségi ártalomban szenvedő
magzat fejlődésének megszakítását is. – ORVOSI INDIKÁCIÓ
• SZOCIÁLIS – AB indoknak ezt jelölik meg a kérők….
• EUGENIKA - anya jelölt éretlensége
Az eutanázia
• A szó görög eredetű, “szép, jó, fájdalommentes halált ” jelent.
• Kettős értelemben használjuk: jelenti a meghalás kínjainak enyhítését, a halál
siettetése nélkül.
• Ebben az értelemben nem jelenthet problémát az eutanázia, mert minden ép
moralitású ember nemcsak hogy vállalja, de el is várja orvosaitól.
• De van egy másik értelmezése is: jelenti azt az emberölést, amelynek háttere
az irgalom, egy nagyon is sajátos szempontból értelmezett humanitást, a
gyógyíthatatlan, kínlódó ember fájdalommentes halálba segítését, vagy ha közvetlen
beavatkozással nem is vetnek véget a beteg életének, de nem teszik meg a szükséges
intézkedéseket életének fenntartására.
• Aktív – cselekvéssel hozzá segíti
• Passzív – nem teszi meg
• Csaknem ötven éve, 1972-ben írta meg Brian Clark a balesetben teljesen
lebénult sikeres szobrász, Ken Harrison küzdelmét a saját haláláért. Ken
„győzött”, orvosa a halálba segítette.
• A világ változott azóta.
• Európában mindössze három országban, Belgiumban, Hollandiában és
Luxemburgban engedik az aktív eutanáziát.
• A Benelux államokban 2002 óta kérhetik életük kioltását azok a fizikailag
vagy mentálisan elviselhetetlenül szenvedő betegek, akiknek reményük
sincs a javulásra
• A svájci jog ugyanis nem engedélyezi az eutanáziát. Ugyanakkor a büntető
törvénykönyv nem bünteti sem magát az öngyilkosságot, sem pedig azt,
aki ahhoz segítséget nyújt. Ezt a jogi kiskaput használják ki azok a
szervezetek, amelyek mind a svájciakat, mind az ezért oda utazó
külföldieket a halálba segítik. Mivel nincs igazi törvényi szabályozás, nincs
is jogilag megfogalmazott feltétele annak, hogy milyen estekben
alkalmazható az eutanázia.
• Az eutanázia világszerte nagy véleménykülönbségeket vált ki egyébként
az emberekből.
• A halálba segítést pártolók általában arra hivatkoznak, hogy a
gyógyíthatatlan betegek így méltósággal vethetnek véget annak az
életnek, amelyet sokuknál már nem lehet annak nevezni,
• míg az ellenzők azt mondják, hogy egyebek mellett visszaélésekre adhat
alkalmat az eutanázia.
• Itt arra hivatkoznak, hogy esetleg az örökösök szánt szándékkal segítik
elő rokonuk mielőbbi halálát.
• A katolikus egyháznak az eutanázia kérdéséhez való hozzáállását
elsősorban az határozza meg, hogy a katolikus hitbeli meggyőződés
szerint az emberi élet szent, az Isten ajándéka,
• amely felett csak Isten rendelkezhet.
• Ezért bűn az emberölés valamint az öngyilkosság és az öngyilkosságban
való közreműködés is.
Hospice Magyar Hospice Palliatív
EGYESÜ LET TÁ MOGATÓ PARTNEREI
MHPE
• Etikai Kódex és eljárási szabályzat
• Magyar Hospice-Palliatív Egyesület, Budapest
2019. április 12.
• Kedves Szolgálatvezető Kollegák!
• A Magyar Hospice-Palliatív Egyesület 2019.április 12-i közgyűlésén
elfogadta és hatályba léptette szervezeti Etikai Kódexét, amely a
mellékletben található.
Kérjük, 2019. május 31-ig az alábbi feltételek szerint jelöljetek Etikai
Bizottságunkba tagokat, akiket a feladatra alkalmasnak gondoltok.
 Hazá nkban 1997. évi CLIV. T, + 117/1998. (VI. 16.) Korm. Rendelet egyes
egészségügyi ellátások visszautasításának részletes szabályairól

• Az a CSELEKVŐ KÉPES beteg utasíthatja vissza az életét – és szenvedését – meghosszabbító kezelést, aki
„olyan súlyos betegségben szenved, amely az orvostudomány mindenkori állása szerint rövid időn belül
megfelelő egészségügyi ellátás mellett is halálhoz vezet és gyógyíthatatlan”.
• Ezt a nyilatkozatot azonban a beteg csak közokiratban, vagy teljes bizonyító erejű magánokiratban teheti
meg. Ha írásképtelen, úgy két tanú együttes jelenlétében nyilatkozhat. De ez még mindig kevés ahhoz, hogy
nyilatkozata érvényes legyen. Kell még egy – a kezelő orvosból, egy másik szakorvosból és egy
pszichológusból álló – háromtagú orvosi bizottság egybehangzó írásos nyilatkozata is arról, hogy vizsgálatuk
alapján megállapították, a beteg a következmények tudatában hozta meg döntését, továbbá, hogy az imént
említett feltételek (gyógyíthatatlanság és közeli halál) valóban fennállnak.
• Ám még ez sem elég ahhoz, hogy a haldoklót lekapcsolják a gépekről. Három nap elteltével – ismét két tanú
előtt – újból nyilatkoznia kell a kezelés visszautasításáról. Mi több, a törvény még azt is előírja ….. az orvos
számára, hogy próbálja meg lebeszélni a beteget erről a döntéséről.
• Ha a beteg még nincs 18 éves, az életmentő beavatkozás elmaradásához a bíróság nyilatkozatára van
szükség. A döntést a bíróságnak soron kívül kell meghoznia. 
• Nem élhet a kezelés visszautasításának jogával az, aki terhes és előreláthatóan képes a gyermek kihordására,
illetve az sem, aki ezzel mások életét, testi épségét veszélyeztetné (például járvány esetén). Számos egyéb
bonyolult előírást tartalmaz még a törvény arra az esetre, ha a beteg más személyt – elsősorban
hozzátartozót – hatalmaz fel arra, hogy helyette döntsön, ha ő már nincs döntésképes állapotban.
A forrá sok elosztá sa
Forrá sok elosztá sa - Á llamhá ztartá s
AZ ELJÁ RÁ SOK a NEAK honlapon
SZERVTARNZPLANTÁ CIÓ
• „A világ helyzete sohasem reménytelen, mert sohasem azokon múlik, akik
nem hisznek az életben, hanem azokon, akik hisznek benne.” Hamvas Béla

• SZAKDOLGOZAT Büntetőjogi problémák az egészségügyi ellátás során: A

szervkereskedelem jogi kérdései.

• Konzulens: Csemáné Dr. Váradi Erika

• Készítette: Fazekas Hermina egyetemi docens jogász szak, levelező CPNVJT
É LŐ DONOR
• Etikai bizottság:
• Az élődonoros transzplantáció kapcsán ez az orvoscsoport dönt a
transzplantáció etikai kérdéseiről, és arról,hogy a szabályozásnak megfelel e
az adományozási szándék
• .„Feladata: A donor és a recipiens közötti szoros érzelmi kapcsolat
fennállásának bizonyítása”.
• Meggyőződés arról, hogy az adományozás ellenérték nélkül, minden
kényszertől, fenyegetéstől és megtévesztéstől mentesen történik. Lelki
kényszer kizárása (szülő, testvér, házastárs- családi presszió, elvárás) Anyagi
ellenszolgáltatás kizárása • Alkoholizmus • Drogfogyasztás • Psychés zavarok
vizsgálata
Halott donor
• A halott donorból történő szerveltávolítás törvényi szabályozásának
lehetőségei:
• Opting in: Pozitív beleegyezés elve.
• A beteg még életében hozzájárulását adja,hogy halála esetén hozzájárul
szervei felhasználásához. Donorkártyája van. Alkalmazzák:pl.:USA, Svájc, Japán,
Egyesült Királyság

• Opting out: A feltételezett beleegyezés elve.

• Aki életében nem tett nyilatkozatot arról, hogy agyhalál esetén szerveit nem
engedi transzplantáció céljára felhasználni, azt úgy kell tekinteni, hogy
hozzájárult ehhez és agyhalála esetén szervei felhasználhatók transzplantációs
célokra. Hazánkban is e szabályozás szerint alakul a szervadományozás cadaver
donor esetén. Ez a jogi megfontolás növelheti a donorszervek számá
Hazai helyzet
• Altruizmus: Önfeláldozó, ingyenes szervfelajánlás, akár ismeretlen recipiensnek.
Magyarországon nem engedélyezett ez a felajánlás. Hiányzik a szoros érzelmi
kötelek, amelyet a jogszabály megkövetel.
• Eurotranszplant: Európai transzplantációs Szervezet, mely a szervek központi
elosztását végzi a csatlakozott államok között. Magyarország 2013-ban csatlakozott
a szervezethez, ezzel megnövelve a sikeres szervátültetések számát. Hazánkban a
nemzetközi standardok szerint kell végezni a szervátültetést.
• Transzplantáció javadalmazása: Manapság egyre nő az élődonoros átültetések
száma,de a szervek nagy része még ma is agy halott donorokból származik. A
szervdonációban résztvevő intézményeket (donorjelentő és beültető team)a
motiváció érdekében jogszabályban meghatározott anyagi javadalmazás illeti meg:
NEAK HONLAPON KÖZZÉTÉVE AZ AKTUÁLIS
• Országos Transzplantációs Nyilvántartás: azon személyek adatait tartja nyilván, akik
életükben tiltakozó nyilatkozatot tesznek arról, hogy esetleges agyhaláluk vagy
haláluk után testükből szerveiket és szöveteiket eltávolítsák, és szeretnék, hogy
személyes adataik ezzel kapcsolatban az országos számítógépes adatbázisba
bekerüljenek
• 1. Az emberi élet elsőbbséget élvez a szervre váró recipienssel szemben. Ki dönt az agy
halott donor életéről? Hozzátartozók joga cadaver(agyhalott) donáció kapcsán
• 2. Önrendelkezési jog érvényesülése a szervadományozás során
• 3. Emberi test tiltott felhasználása
• 4. Milyen módon szabályozza a törvény a szervadományozást hazánkban és miképp
máshol?
• 5. Mely országokba vihető ki”magyar szerv” és honnan jöhet Magyarországra?
• 6. Anyagi ellenszolgáltatás jár-e a szervekért?
• 7. Etikai és jogi dilemma: a beteg meghal,ha nem kap szervet. A várólista alapján nem
találnak számára megfelelő donort,de „vehetne” pénzért szervet,ami az életét
mentené meg.
• 8. Rendelkezhet-e hozzátartozó az agyhalott rokonának szerveiről?
• 9. Titoktartás kérdése, tájékoztatáshoz való jog, egészségügyi dokumentáció
megismerésének joga a szervátültetésekkel kapcsolatban
• 10. Altruizmus
• 11. Joghézag az élődonoros transzplantáció szabályozásában (Hogyan bizonyítható az
érzelmi motiváltság, kényszermentesség? Szabadságvesztéssel büntetett személyek
szervadományozási joga, illetve joguk a szervátültetéshez
• Transzplantációs programok Magyarországon 2019-ben A továbbiakban felsorolt beavatkozások kizárólag
transzplantációs várólista alapján nyújtható egészségügyi ellátások körébe tartoznak. Veseátültetés:  Budapest,
SE, Transzplantációs és Sebészeti Klinika (1973 óta)  Debrecen, DE KK, I. sz. Sebészeti Klinika (1991 óta)  Pécs,
PTE, Sebészeti Klinika (1993 óta)  Szeged, SZTE ÁOK, Sebészeti Klinika (1979 óta) Magyarországon az első
szervátültetés 1962. december 21-én történt. Akkor Dr. Németh András végezte a veseátültetést élődonorból (a
donorműtétet Prof. Dr. Petri Gábor végezte) a szegedi egyetem Sebészeti Klinikáján. A transzplantáció
műtéttechnikailag sikeres volt, a beteg 79 napot élt a műtét után. Ez volt a világon a 38. emberi veseátültetés, és a
Rajnától keletre az első. 11 évvel ezt követően indult a hazai veseátültetés program Budapesten Dr. Perner Ferenc
vezetésével. Szívátültetés:  Budapest, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika (1992 óta)  Budapest, Gottsegen
György Országos Kardiológiai Intézet (gyermekszív átültetés 2007 óta, GUCH betegek felnőttkori szívátültetése
2013 óta) Az első hazai szívátültetést 1992. január 3-án végezte Prof. Dr. Szabó Zoltán Budapesten, a recipiens
azóta is jól van. Májátültetés:  Budapest, SE Transzplantációs és Sebészeti Klinika (1995 óta) Magyarország első
emberi májátültetését Prof. Dr. Szécsény Andor és munkacsoportja végezte a SOTE I. sz. Sebészeti Klinikáján 1983-
ban, amely további 4 sikertelen kísérlet, illetve 1987-ben Szegeden egy további műtétet követett, végül 1995-ben
elindult a budapesti májtranszplantációs program Prof. Dr. Perner Ferenc vezetésével. Kombinált vese- és
hasnyálmirigy átültetés:  Pécs, PTE, Sebészeti Klinika (1998 óta)  Budapest, SE, Transzplantációs és Sebészeti
Klinika (2004 óta) Az első hazai kombinált vese- és hasnyálmirigy átültetést a pécsi egyetem Sebészeti Klinikáján Dr.
Kalmár Nagy Károly végezte 1998-ban. Tüdőátültetés:  SE, Mellkassebészeti Klinika (2015 óta)  Bécsi Egyetem,
Sebészeti Klinika (Allgemeines Krakenhaus) együttműködésben a Semmelweis Egyetemmel Az első tüdőátültetés
hazánkban 2015. december 12-én a Semmelweis Egyetem Mellkassebészeti Klinikáján Prof. Dr. Lang György és
Rényi-Vámos Ferenc végezte el. Ezelőtt (1996-tól) a magyar betegeket Bécsben műtötték, és az együttműködés
alapján orvosilag indokolt esetben még történhet bécsi tüdőátültetés.

• A Magyar Transzplantációs Társaság tagdíja a Társaság több mint 20 éves megalakulása óta 2000,- Ft volt évente.
Az életedet nem a lélegzetvételek szá ma
hatá rozza meg, hanem azok a pillanatok,
amikor elá ll a lélegzeted.
A randiguru c. film

• Köszönöm a figyelmet!!!