legzes

A lgzs lettana
Els lgvtel: td expanzija
PO2 n tderek tnusa cskken
Foramen ovale zrdik
Ductus arteriosus zrdik
Tdfolyadk felszvdsa (5-6 ra) intrauterin termeldik: 3 ml/min
- Td tmege: jszltt: 60g, felntt: 700g
- Alveolusok szma jszltt: 10-30 milli, felntt: 300-900 milli
- Alveolus tmr: 250 m(150-300 m)
- kapilris vrtrfogat: 70-100ml (ssz: ~500ml)
- lgzfellet: 80-100m2
Lgzs mechanika
Belgzs
a mellkas trfogata tgul (aktv folyamat)
- craniocaudalis
- anterioposterior
- transzverzalis tmr megn
belgzizmok vesznek rszt: diaphragma, kls bordakzi izmok
Rekeszizom: sszehzdsa a mellreg craniocaudalis tmrjt nveli
Nyugodt lgzs:1-2 cm-el szll lejjebb, rekesz fellete: ~250cm2 mellkas
trfogata 500ml-el n (nyugalomban a rekeszizom kpes nmagban biztostani a
ventillcit)
Max. sszehzds 10 cm-el is ; rekesz szehzdsval egyidejleg. Hasizmok
kzpontilag koordinlt ellazulsa, intraabdominalis nyoms nem n.
Rekeszizmot a n. phrenicus ltja el, motoneuronjai: gv C 3-4-5 szegmentum
Kls bordakzi izmok (segdizom)
htulrl fellrl elre lefel
a mellkas anterioposterior tmrjt nveli, Th1-11 motoneuronok
Extrm ventillcis igny: lgzsi segdizmok: scalenusok,
m. steronocleidomastoideus
Rszvtelk a belgzsben feltn, az llapot neve: dyspnoe (nehzlgzs)
Kilgzs
Nyugodt lgvtel: belgzst kveten a belgzizmok elernyednek, az aktvan
kitgtott mellkas spontn, a td kollapszustendencijnak felhasznlsval tr
visszakilgzs ilyenkor teljesen passzv folyamat.
Erteljesebb kilgzs: kilgzizmok sszehtdsa is szerepet kap (aktv)
(Elssorban hasizmok)
- m. transversus abdominis
- m obliquus int. et ext.
- m. rectus abdominis
- m triangularis sterni
sszehzdsuk intraabdomialis nyoms n ellazult rekesz felnyomdik
cskkenti a mellkas trfogatot
(ha a percenknti ventillci elri a 40 l-t, reflexes lgz mozgsokban is)
bels bordakzi izmok fels bordt lefel hzzk anteroposterior tmr
cskken

legzes
A td s a mellkas viszonya
td szerkezete kollapszus tendencia.
Lgutak hmjt folyadkrteg bortja, ami gzfzissal rintkezik hatron
jelents felleti feszltsg, a vastagabb fal bronchusokban bronchiolusokban ez
nem jut rvnyre, alveolusokban azonban igen, ezt fokozzk a td rugalmas
elemei.
- rugalmas rost rvidlsi tendencija: 1/3
- alveolusok felleti fesz: 2/3
mellkasfal felptse, bordk illesztse olyan, hogy nyugalmi llapotban,
ellenttesen hat erk hinyban a mellkasfal tgul expanzis, tgulsi
tendencia

a 2 tendencia egyenslyt kell hogy tartson

nyugalmi llapot: (nyugodt kilgzs utni llapot) a td kollapszus tendencija a
tdben lev gzmenny. cskkentse irnyba, a mellkasfal tgulsi tendencija
pedig a mellkas s vele a td trfogat nvelse irnyba hat nyugalmi llapot:
pont kiegyenltik egymst
a td trfogata ebben az egyenslyi llapotban a funkcionlis rezidulis
kapacits (FRC) ffi: 2400ml, n 1800ml
td compilance (tgulkonysga)
trfogatvltozs/ nyomsvltozs hnyadosa
- tdszvet felptstl
- llapottl
- vrramlstl
- aktulis trfogattl fgg
Izollt td:
- trachean keresztl fokozatosan egyre nagyobb trfogatra tltjk fel
levegvel (V) s mrjk, hogy kzben mekkorra emelkedett a
tracheaban mrhet intrapulmonalis nyoms
- hermetikusan zrt trbe helyezzk az izollt tdt, ismert rtkre
cskkentjk a nyomst (szubatmoszfrs), s mrjk, hogy adott
nyomson (p) a kls trrel kommunikl trachen keresztl mennyi
leveg ramlik be (V)
A kls nyoms cskkentsekor bekvetkez trfogatvltozs nem azonos a
nyoms nvekedsre bekvetkez trfogat vltozssal (hiszterzis)
V/ p= compliance
Intakt emberen is elvgezhet: intraabdominalis p= szjregben, intrapleuralis
p=oesophagusban
az FRC rtke feletti, mintegy 2- 2,5 l-es tartomnyban az sszefggs
kzel linearis, vagyis a V/ p hnyados lland
tdcompliance: 0,2 l/vzcm
A grbe nagy tdtrfogatoknl ellaposodik, egysgnyi nyomsemelkedst
egyre kisebb trfogatvltozs kvet
A compliance nmagban a td tgulkonysgt jellemzi, de egy gyermek s egy
felntt esetben a klnbz mretek miatt azonos mechanikai tulajdonsgok mellett
is eltr:
Compliance/ FRC specifikus compliance
A teljes rsz. (td+ mellkasfal) compliance rtke kisebb, mint kln-kln:

legzes
Ctd= 0,2 l/vzcm
Cmellkas=0,2 l/vzcm
Cteljes= 0,1 l/vzcm
Nyomsviszonyok a lgzrendszerben:
intrapleuralis =intathoracalis nyoms (-5 Hgmm), mrs: intraoesoph.
Pleuralemezek kztt negatv, szubatmoszfrs nyoms
intapulmonalis nyoms = intraalveolaris nyoms
szjregben mrik
kilgzs:0-2 vzcm, Belgzs: -1- -2 vzcmleveg beramolhat
zrt glottis melletti nyomsvltozsok
- Mller-k: zrt glottis melletti erltetett belgzs P> 40 vzcm
- Valsalva: zrt glottis melletti erltetett kilgzs p= +60-100 vzcm
Hasizmok s mellkasi kilgzizmok sszehzdnakhasprs (tsszents,
szls, szkels) megnvekedett intrapleuralis nyoms meggtolja a
vns vr tovbbtst a szv fel
Transmuralis (transpulmonalis) nyoms mindig (+)
Ptm= intrapulmonalis-intrapleuralis
Kilgzs vge: + 5 vzcm
Belgzs alatt + 7 vzcm
alveolusok nyitvatartsa
Elkezddik a belgzs cskken az alveolus P, intrapleurlis P mg (-)-abb lesz
Belgzs vge: alveolus P= 0, intapleurlis= -8 vzcm
Kilgzs : alveolus P 0 fl emelkedik (cskken a mellkas trfogata)
Kilgzs vge: alveolus P= 0 vzcm, intrapleurlis = -5 vzcm
Spirometria- lgzssel kapcsolatos trfogatvltozsok
ramlsi v. respircis leveg: nyugodt, egyetlen lgvtel alatt be-, ill. kilgzett
gz (500ml)
Erltetett kilgzssel mg tovbbi~ 1000ml gz llegezhet ki, ez a kilgzsi
rezerv
Erltetett belgzs: belgzsi rezerv- 2500 ml

a 3 sszege: vitlkapacits max. belgzs llapotbl a maximlis kilgzs

vgpontjig kiraml gz
ffi: 4800ml, n 3200 ml
Maximlis kilgzs utn is marad leveg a tdben: rezidulis leveg 1500ml
Funkcionlis rezidulis kapacits 2500 ml
Lgzsi ellenlls
Mellkas s a tdszvet kpviseli, sszetevi:
1. rugalmatlan szvetek (izletek mozgsa, mellkas tgulsa)
2. lgutak ellenllsa
3. td rugalmas ellenllsa
a. 1/3: rugalmas rostok megrvidlsi tendencija
b. 2/3: alveolusok falt blel folyadkrteg alv. felletnek
cskkentse
lgutak ellenllsa

legzes
-

dichotomikus elgazs, els 16 oszlsi generciban nincs gzcsere

(vezet zna)
- 17-23 generci adja a gzcsere znjt. (bronchiolus respiratorius, ductus
alveolaris, alveolusok)
- Elgazds mentn tmr cskken, sszkm n.
- Fellet nvekedsvel az ellenlls cskken: legnagyobb ellenlls a nagy
ill. kzepes bronchusokon esik
- Trachea, bronchusok fala. Fleg porcos elemek belgzskor keletkez
negatv nyoms ellenre a cs fala ne essen ssze
- Bronchiolusok, s terminalis bronchiolusok falban nincs porc, de sok
simaizom nincs szksg porcra a nyitvatartshoz. Ok: egyrszt a
surfactant felleti feszltsget cskkent hatsa
(pneumocyta II) termelst fokozza:
a. mechanikus hatsok,
b. adrenerg, purinerg s vazopresszin receptorok aktivlsa
c. corticosteroidok vrhat koraszls esetn
msrszt az alveolusok egymshoz kpesti elhelyezkedse
(interdependencija), az egyes alveolusok tartjk egymst

a falvastagsghoz kpest legnagyobb mennyisg simaizom a bronchiolus

terminalisok falban van az ramlsi ellenlls pillanatnyi rtkt fiziolgisan
s pathologias krlmnyek kztt a lgutak simaizomzatnak
sszehzdsa/elernyedse adja meg
a bronchusok s bronchiolusok falt a VIR idegzi be
psy beidegzs: n. vagus
- muszkarinos receptorokon keresztl hatva a kolinerg ingerlet
bronchokonstrikcit hoz ltrekolinerg konstriktor tnus
- n. vagus tmetszse esetn a tnus 30%-kal cskken
- konstrikci reggel 6 krl a maximlis s este 6 krl
minimlislegslyosabb asthmas rohamok reggeli rkban jelentkeznek
- 15-20%-ban allergis asthmrl beszlhetnk, ilyenkor a hzsejtekbl
felszabadul hisztamin hatsra jn ltre a bronchus konstrikci
Sy: beidegzse gyr, de a sy 2-adrenerg receptorainak szma nagy.

- 2-adrenerg izgatk bellegeztetse v. injekcija bronchodilatcit vlt ki

- fiziolgisan a mvv-bl felszabadul katecholaminok kzl elssorban az
Adrenalin hat ezeken a receptorokon.
- Astmas roham esetn 2-agonistk loklis adsa (aerosol formjban
bellegeztetve) bronchodilatcit vlt ki
NANC non-adrenerg-non-cholinerg rendszer

- adrenerg s cholinerg antagonistk jelenltben mutattk ki

- rszben vegetatv, de fknt szenzoros vgzdsekbl felszabadul
anyagok is hatnak a bronchiolus simaizomzatra
- constrikci: SP, CGRP
- dilatci: VIP
- a SP fokozza a bronchus szekrcit s nveli a kiserek permeabilitst,
ami plazmaextravazcihoz s gy nylkahrtya dmhoz vezet.
4

legzes

A lgzsi trfogat dinamikus vizsglatai

Lgzsi trfogat idegysgre vonatkoztatott vltozst mrjk
idztett vitlkapacits 1 s alatt akaratlagosan killegezhet levegmennyisg.

- Egszsges ember a s alatt vitlkapacitsnak kb 80%-t kpes killegezni

(2s:94%, 3s: 97%)
- 1 msodperces forszrozott exspiratrikus volumennek is nev. (FEV1)
- FEV1/ Vc Tiffneaue-index Normal rtk: ~75%
- Astmas betegeknl a VC nem nagyon tr el a normlrtktl, de a FEV1/
Vc kb 47% lehet
Lgzsi ellenlls msik mutatja: kilgzsi cscsramls (peak exspiratory

flow =PEF)
- azt a legnagyobb sebessget adja meg, amivel a levegt ki tudjuk
llegezni
- knnyen mrhet, beteg llandan kontrollni tudja llapott
- normlrtke a magassgtl fgg
- 120 cm 215 l/min
170 cm 450 l/min
180 cm 500 l/min
(magassg (cm)-80)x5
protektv reflexek

Trachetl kezdve a bronchiolus respiratoriusig velhvelyes vagusafferensek

szertegaz ideg vgzdsei: irritnsreceptorok
- trachea, extrapulm.- khgst vlt ki
- orrnylkahrtya: tsszents
- khgs: mly belgzssel indul, amit zrt glottis melletti erltetett
kilgzs kvet intrapulm. Nyoms n 100Hgmm robbansszeren
kiramlik a leveg (v=965km/h)
afferens: n. vagus s n. glossopharyngeus
- tsszents: hasonl erltetett kilgzsi manver, de vgig zrt glottis
mellett
afferens: n. trigeminus, n.olfactorius
- Td irritns receptorai : fokozzk a belgzsi motoneuronok
aktivitst gyors,s felletes lgzs, 3 kolinerg bronchokonstrikci
cskkenti a kros gzoknak, irritl anyagoknak a gzcsere felsznre
jutst
VVT: lgzsi gzok transzportja
vrben kering VVT: 2500g, vrtrfogat 45%-a
VVT fehrinek legnagyobb hnyadt (95%) hgb adja: 0.32-0.34g/1g
membrnja szabadon tjrhat az O2 s a CO2 szmra. O2 csak a VVT-ben kt
kmiailag. A VVT s a vrplazma ktfzis rendszert alkot mindkt gz szabadon
transzportldik az egyensly kialakulsig.
gz parcilis nyomsa: amit a gz kifejtene, ha egyedl tlten ki a rendelkezsre
ll teret. Arnyos a gz frakcionlis cc-val.
lgkri O2 0,21 atm: 760Hgmm,760x 0,21=159,6 Hgmm
vmely folyadkban oldott gz nyomsa (tenzija) egyenl az illet gz parcilis
nyomsval, a vele egyenslyt tart gzfzisban. a lgkrrel egyenslyt tart
vzben az O2 nyomsa : 159,6 Hgmm
5

legzes

vmely folyadkban adott hmrskleten oldott gz cc. arnyos a gz parcilis

nyomsval (Henry-Dalton tv.)
[oldott gz]= x Pgz = gz oldkonysga: 1 Hgmmm parcilis nyomsrtken 1 l
folyadkban oldott gz mennyisge.
Vrplazma 1 l-ben 37C-on 1 Hgmm-en 0,03ml O2 s 0,7ml CO2 olddik

Oxignszllts
5-5,5 l vr, percenknt 250-280ml O2-t szllt a szveteknek (fizikai munka:
4000ml/perc) is lehetreverzibilisen, hgb-hoz kttten szlltdik
oxihgb.:O2 nel reverzibilis ktsben lev hgb
dezoxihgb.: O2-t nem kttt hgb
tetramer: 4 molekula O2-t kt
64500g hgb 4 mol, azaz 89,64 l O2-t kt; 1 hgb1. 39ml O2-t:hgb O2-kt
kapacitsa
4 molekulnyi O2 megktse jelenti a 100%-os szaturcit
Disszocicis grbe
VVT-ben lev hgb vrpl-val ll gzegyenslyban
O2 kts a plazma O2 tenzijnak nem lineris fggvnye

hgb teljes teltse 150hgmm-es O2 tenzi mellett kvetkezik be. A td alveolris

terben lev 100Hgmm-es O2 nyomson a szaturci 97-98%-os
alacsony 0-20 Hgmm-es nyomson a hgb nagyrszt teltetlen, majd a nyoms
emelkedsvel a szaturci meredeken emelkedik. Emberben 26 Hgmm-es O 2
nyomson a hgb fele teltett (P50)
teltsi grbnek 2 nevezetes pontja van:
1.,alveolris gz O2 nyomsnak megfelel 97-98% -os teltettsg
2.,a szvetbl elszlltott vns vr tlagosan 40Hgmm-es O2 nyomson
megfelel 75%-os teltettsg
a szvetek O2 elltsnak felttelei kz tarozik, hogy a hgb megfelel
deszaturcija arnylag nagy O2 tenzin jjjn ltre, nyugalomban a szvetek
megfelel O2 elltst biztost 25%-os deszaturci 40Hgmm O2 nyomson
kvetkezik be
hgb O2 ktst befolysolja
- O2 nyoms
- vr H+ cc/CO2 tenzi
- hmrsklet
- VVT-en lev 2, 3bisz-foszfoglicert anion
Bohr-effektus:
CO2 jelenltben a hgb O2 szaturcija cskken elssorban annak a
kvetkezmnye, hogy a CO2 olddsa s H2CO3 keletkezse a H+ megjelenst
eredmnyezi. A hgb-hoz htd H+-ok megvltoztatjk az alegysgek kztti khokat, s ezzel a monomerek O2 affinitst.
B-eff. kevss rvnyesl az O2 tenzi magasabb tartomnyban,
100Hgmm-es O2 nyomson a 40Hgmm-es CO2 tenzi a szaturcit csak 1%-kal
vlt.

legzes

80Hgmm alatt azonban a CO2 jelenlte lnyegesen cskkenti a hgb O2

teltettsgt jobbra toldik el a grbe a P50 rtk a PCO2 nvekedsvel (pH
cskkensvel) nvekszik
Hmrsklet emelkedse teltettsg cskken, (fleg 80 Hgmm alatt)

egyttes jelentsg. szveti aktivitst ksr nagyobb O2 szksglet biztostsa.

Mkds sorn. szvet T-e, loklis CO2 cc nagyobb deszaturci, tbb O2 leads
2,3 biszfoszfoglicert (5 mmol/l) a tbb (-) tltst tar. 2,3 BFG anion a reduklt
hgb alegysghez kt s cskkenti az affinitst
- 5 mmol/l-nl nagyobb cc: nagyobb O2 tenzin deszaturldik a hgb, P50
nagyobb lesz (jobbra)
- 5 mmol/l-nl kevesebb: hgb O2 affinitsa megn, P50 cskken (balra)
fiziolgis, 40Hgmm-es vns O2 tenzin nem deszat. megfelelen
magzati hgb. magzati vr a placentakapillrisok rszlegesen deszaturlt vrbl
veszi fel az O2-t gzcsere felttele: magzati hgb O2 affinitsa nagyobb legyen,
mint a felntt. (hgbF- 2 2- - nem kt 2,3 BFG-t, teltsi grbje balra eltolt,
kisebb O2 tenzin is nagyobb mrtkben oxigenlt)
CO. 200x nagyobb affinitssal kti meg a hgb, balra tolja el a disszocicis
grbthgb nem kpes a fiziolgis O2 tenzin deszaturldni

CO2 szllts
artris vr CO2 tenzi 40Hgmm, vns 46Hgmm, td 40Hgmm
1 l art. vr 480ml CO2 t tart. (21,4mmol/l)
1 l vns 520ml CO2-t tart (23,3 mmol/l)
vrben a CO2 3, egymssal es-ban lev formban van jelen: fizikailag oldott,
bikarbontion formjban kttt, karbamino-hgb
fizikailag oldott cc-ja kizrlag a gz oldkonysgtl fgg
0,0301mmol/l/Hgmm
sznsavbikarbont talakuls: vrbe kerlt fizikailag oldott CO 2 egyenletesen
oszlik meg a plazma s a VVT-k kztt
sznsavanhidrz
CO2
CO2+ H2O
H2CO3
H+ + HCO-3

+
H -hgb

Cl
HCO-3
Nagy CO2 tenzij szvetekben a VVT bikarbont cc-ja n Cl-/HCO3 antiport
C- vndorls/shift, Hamburger shift
Tdkap-ban ez a foly. frdtva jtszdik le
Karbamino hbg: (vr teljes CO2cc-jnak 5%- a szlltdik) oldott CO2
minden enzimes kat. Nlkl kt a hgb szabad NH2 csop-hoz
Hb- NH2 + CO2 < > Hb- NH-COO- + H+
A reakci reverzibilis s es-ra vezet: CO 2 tenzi fv-e, hgb oxigenltsgtl is
fgg

legzes
Ventillci s alveolris gzcsere
Anatmiai holttr: lgvtel sorn a leveg utols rszlete nem jut el az

alveolusokba, lgutak fels szakaszban marad, s elsknt tvozik, vltozatlan

sszettelben. Nyugalombam~150 ml(ventillci nvekedsvel vmelyest n) Vd=
dead space
A kilgzett gz tovbbi mintegy 350 ml-es rsze az alveolusokbl

szrmazikalveolris kilgzett trfogat (VA)

VT= VD+VA

A holttr miatt a kb 2000 ml-nyi FRC lgvtelenknt 350mllevegvel frissl

fel 1/9-ed rszben cserldik az alveolris leveg alveolaris gz parcilis O2

s CO2 nyomsai viszonylag llandak.
1-2 Hgmm-es ingadozs van csak
Fiziolgiai holttr: ha az alveolusok egy rsze nem kellkppen perfundlt, a
holttr vmivel nagyobb mint az anatmiai
Percenknti lgcsere (ventillci)= lgzsi perctrfogat a respircis trfogat
(0,5l) s a lgzsi frekvencia (14/min) szorzata 7 l/min
a tdben percenknt valban kicserlt gztrfogat, az alveolris ventillci
rtkt a holttri ventillci levonsval kapjuk. (0,5x0,15)x14=4,9l
az alv. vent. az alveolaris, ill. artris PCO2 rtkt befolysolja. Ha az alv. vent.
nem ri el a fiziolgis rtkethypoventillci, ha meghaladja : hyperventillaci
az alveolaris O2 tenzit mind a bellegzett leveg O2 tenzijnak cskkense,
mind az alveolaris ventillci elgtelensge veszlyezteti
O2 ellts cskkense: hypoxia
td kl. rszei eltren perfundltak, ill. ventillltak. Cscs: tg alv., szk kap.,
bzis: szkebb alv. tgabb kap.
perfzis / ventillcis arny adott viszonyban kell lenni, hogy a lgzs
vgbemenjen ~0,9
munkavgzs: a td kl. rszein a vrellts a kiegyenltds fel tart
bronchus elzrdik: vent/perf arny nulla , elltsi terleten azonban
vasokonstrtkci jn ltre (hypoxias vasokonstrikcio- loklis hats) szellzetlen
tdrszt kikapcsolja a keringsbl
arterias O2 tenzit a fiziolgis jobbrl-balra snt tovbb
- magt a tdt ellt erek a vv. bronchialesen keresztl a tdvnba
szjadzanak
- szvet ellt erekegy rsze a BK-ba jut
- arterias szat: 97%, pO2=95 Hgmm,
- venas szat: 75% pO2 =40Hgmm
hypoxias hypoxia: O2 szaturci cskken, pO2 cskken. Bellegzett leveg
cskken O2 tartalma, cskkent lgzsi perctrfogat, pulmonalis gzcsere zavara
anaemias hypoxia: vr hgb cskken (O2 tartalom cskkent)
vrzs, anaemia, carboxyhgb. szat 97%, a mennyisg kevesebb
stagnl hypoxia : rossz kerings, vns pO2 cskken AVO n
histotoxicus hypoxia: szveti O2 felhasznls cskken (CO2) mrgezs
cinmrgezs: sejtek nem tudjk felvenni az O2 -t
lgzs idegi s kmiai szablyozsa

legzes

lgzmozgsok idegi szab: motoros neuronok mkdse alapjn lgzsi

ciklus: inspiratrikus
postinspiratoricus (belgz izom nem ll le hirtelen)
exspiratoricus
be s kilgz izmok spinalis motoneuronjaiak aktivitsa a supraspinalis
neuronoktl fgg , sszekttets megszaktsa a spinalis mn lgzsszinkron
AP-jt megsznteti
n. phrenicusbl elvezetett AP-ok a belgzs kezdetn jelennek meg, majd
frekvencijuk fokozdik, egyre tbb neuron lp mkdsbe, a belgzs
mlysge s idtartama az ingerletbe kerlt motoneuronok szmtl fgg
belgzs vgn mind az AP-t mutat axonok szma, mind fr-ja cskken, de
nem sznik meg teljesen. Postinspiratoricus szakasz alatt a rekeszizomhoz
futnak mg impulzusokfolyamatos a lgzs
2 lgvtel kzti sznetben a n. phrenicus AP-jai sznetelnek agytrzsi
eredet gtls
Nyltvel: DRG: dorsal respiratory groop (NTS mellett) sejtjei belgzskor
aktvak
VRG(ventral respiratory groop) kzepn lev neuronok: belgzssel akt.;
caudalis vg: kilgzssel szinkron neuron(bels bordakzi izmokhoz);
rostralis: Btzinger komplex (kilgzskor aktvak)
Lgzs ritmicitsa megmarad, ha a nyltvel-hd sszekttets megsznik, de
a ritmus s a fr vlt.
Hd: nucl parabrachialismedialis ,Klliker-Fuse magsejtek belgzs/kilgzs
vltsban jtszanak szerepet
Altatott llat: srtse. Ritka s mly belgzs + n. vagus tmetszs (2 old)
mly, tarts belgzs(apneusia) (narkzis nlkl nem vlthat ki)
Ventillci mrtknek szablyozsa, a ventillcinak az anyagcserhez val
illesztse az agytrzsi respircis neuronokon valsul meg
Kmiai szab:
- art vr O2 s CO2 cc
- H+ cc lland szinten tartsa
agytrzsben: centrlis kemorec. sejtek
- gyorsan s nagy rzkenysggel szlelik a vr CO2 tenzi vltozst, rk
mlva adaptldnak
- nem jelzik sem az O2 tenzi cskkenst, sem a vr H+ cc nvekedst
- rec. funkcij neuronok
- kzvetlen krnyezetk, agyi ECF, CSF H+cc vlt-ra rz. normalis insp
hajter megtartshoz norm H cc kell.
- Helyi H+ cc rzkelik, vrben lev vlt-ra nem reaglnak (vr/agy gt)
perifris kemoreceptorok
- O2, CO2 tenzi
- Vr H+, s K+ cc-ja
- Nem olyan rzkeny a PaCO2-re, mint az agytrzsi, de valsznleg nem
adaptldik
- Glomusok. Legnagyobb arterik kzvetlen kzelben
- 2 glomus caroticum:a carotis communis bifurcatio
- glomus aorticum: aortav, a subclavia kzvetlen kzelben
- lgzs+ keringsszab

legzes
nagy a vrelltsuk (100g gl200ml/perc) nagy loklis O2
felhasznls loklisan kisebb O2 tenzi. Vrram cskkenelfoly vr
is deszaturlt leszloklis O tenzi rtkk O-hinyt jel.IC ca cc n
AP
- glomusrec-ok kb linerisan rzkenyek a PaCO2 s a pH rtkek
vltozsra
- Vr K cc 3,5-4,0 mmol/l-rl 5-6 mmol/l-re n(izommunka) AP fr
fokozdik
Alveolris s artris PCO2 hatsa
Belgzett gz CO2 cc n ventillci adott taromnyban a PaCO2-vel
arnyosan n
- Ember:1 Hgmm-nyi nv2-4 l/perc vent fokozds
Ha a PaCO2 a fiziolgis al cskken lgvtelek mlysge n, fr is n
Alveolris s artris PO2 hatsa
- O2 hinyra nem lineris vlt
- csak a fiziolgisnl jelentsen kisebb O2 tenzin jelentkezik
- glomusrec. rzkenysge: elvezethet AP-ok fr-ja 100s 60Hgmm Part. O2
kztt keveset vltozik ventillcis hajter se nagy
- hypoxis
lgzsfokozdst
kvet
hypocapniahyperventillcicskkenti a Pa CO2-t

2 egyidej hats kisebb ventillcit eredm. mintha az art. PCO 2 lland lett
volna
-50Hgmm PaO2 alatt, a glomusokbl jv impulzusok fokozzk a ventillcit
a cskken PaCO2 ellenre isyhypoxia dominns lgzst szab. tnyezv
vlik
Szisztms pH vltozsok hatsa
metabolikus acidzis
- perif. kemorec. az artris H+ cc. fokozdst rzikvent-t nvel inger
- ventillci fokozdsPa CO2 cskken(kompenzlja az acidzist
- diabetese ketoacidozisban : Kussmaul fle acidotikus lgzs, rendkvl
mly lgvtelekkel
Lgvtel mlysge, frekvencija
td, lgt receptorain. vaguspontobulbaris respiratios neuronokhoz
- lassan adaptld feszlsi rec: simaizom sejtek kztt
tdszvet feszlst = td lgtartalmt jelzik, egy rszk mr az
FRC rtken ad le imp-t, nagyobb rszk tovbbi nvekeds esetn jn
ingerletbereflexesen: belgzs gtlsa, passzv kilgzs megindulsa
- gyorsan adaptld rec: hmsejtek kztt
td extrn fok inflcija, de endogn s exogn kmiai anyagokkal is
kivlthat: irritns receptorokfokozott ventillci(hyperpnoe),
bronchokonstrikci, lgutak nykszekrcija
- tdben lertak deflcis rec-kat is. A td felfvsra bekvetkez
kilgzsi, illsszeessre bekve. belgzsi reflexvlasz: Hering-Bauer
reflex. Nyugalmi lgzs szab-ban nem jtszik szerepet.
- Juxtakap. J-receptorok
-

10