Professional Documents
Culture Documents
CREM A18483-AW Vietnamese
CREM A18483-AW Vietnamese
Chỉ kê đơn
NGUYÊN TẮC
MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG
Khi dùng kết hợp với Hệ thống UniCel DxC 800 và AQUA CAL 1 và 2 của Hệ thống SYNCHRON, thuốc thử CREm
được sử dụng để định lượng nồng độ creatinin trong huyết thanh, huyết tương hoặc nước tiểu của người.
Các phép đo creatinin được sử dụng trong chẩn đoán và điều trị bệnh thận, trong theo dõi quá trình thẩm tách thận, và
là cơ sở tính toán để đo các chất phân tích khác trong nước tiểu.
(Các) Hệ thống SYNCHRON xác định nồng độ creatinin bằng phương pháp tỷ lệ Jaffe.1
Một thể tích mẫu chính xác (16,5 microlit huyết thanh hoặc 5,5 microlit nước tiểu) được bơm vào cốc phản ứng chứa
dung dịch picrat kiềm. Tỷ lệ được sử dụng là một phần mẫu với 35 phần thuốc thử đối với huyết thanh và một phần
mẫu với 105 phần thuốc thử đối với nước tiểu. Creatinin trong mẫu kết hợp với thuốc thử để tạo ra một phức hợp màu
đỏ. Chỉ số độ hấp thụ được lấy tại 520 nanomet trong khoảng từ 19 đến 25 giây sau khi bơm mẫu. Tốc độ hấp thụ đã
được biểu thị là số đo trực tiếp nồng độ của creatinin trong mẫu.2,3,4
Cần lấy các mẫu dịch sinh học theo cách thường dùng đối với mọi xét nghiệm.5 Huyết thanh, huyết tương mới lấy hoặc
nước tiểu được lấy mẫu phù hợp (ngẫu nhiên hoặc trong khoảng thời gian nhất định) là các mẫu xét nghiệm nên dùng.
Các chất kháng đông chấp nhận được được liệt kê trong phần PROCEDURAL NOTES (CHÚ THÍCH VỀ QUY TRÌNH)
của phiếu thông tin hóa học này. Không nên sử dụng máu toàn phần làm mẫu xét nghiệm.
1. Các ống máu được bảo quản luôn đóng chặt nắp và đặt thẳng đứng. Nên tách huyết thanh hoặc huyết tương khỏi
tế bào trong vòng hai giờ sau khi thu thập.6
2. Không được để huyết thanh hoặc huyết tương đã tách ở nhiệt độ phòng quá 8 giờ. Nếu các xét nghiệm không
được hoàn thành trong vòng 8 giờ, cần bảo quản huyết thanh hoặc huyết tương ở +2°C đến +8°C. Nếu các xét
nghiệm không được hoàn thành trong vòng 48 giờ, hoặc mẫu đã tách sẽ được bảo quản quá 48 giờ, cần đông
lạnh mẫu ở -15°C đến -20°C. Chỉ được rã đông các mẫu đông lạnh một lần. Chất phân tích có thể bị biến chất
trong các mẫu được đông lạnh và rã đông nhiều lần.6
3. Nên tiến hành các xét nghiệm nước tiểu trong vòng 2 giờ kể từ khi lấy mẫu. Đối với các mẫu xét nghiệm quy định
thời gian, cần bảo quản bình chứa mẫu trong tủ lạnh hoặc ở ngăn đá trong khoảng thời gian quy định. Không cần
sử dụng chất bảo quản.7
Điều kiện bảo quản và ổn định bổ sung được phòng xét nghiệm quy định cho mẫu xét nghiệm:
Một cốc đựng mẫu chứa 0,5 mL là thể tích tối ưu. Để biết các thể tích tối ưu của ống mẫu chính trong ống mẫu chính
và các thể tích tối thiểu, tham khảo Mẫu về ống mẫu chính cho hệ thống của bạn.
Tham khảo phần CHÚ THÍCH VỀ QUY TRÌNH của bảng thông tin hóa học này để biết thông tin về các mẫu xét nghiệm
không được chấp nhận.
Tiêu chí từ chối mẫu được quy định bởi phòng xét nghiệm này:
Các hướng dẫn đặc biệt về cách chuẩn bị bệnh nhân được chỉ định bởi phòng xét nghiệm này:
XỬ LÝ MẪU
Hướng dẫn đặc biệt về xử lý mẫu được chỉ định bởi phòng xét nghiệm này:
THUỐC THỬ
THÀNH PHẦN
Cũng cần có hóa chất không phản ứng để hệ thống đạt hiệu quả tối ưu.
Rót cẩn thận 400 mL dung dịch axit picric vào lọ 1.600 mL dung dịch đệm kiềm. Đậy nắp và trộn ít nhất 10 lần bằng
cách đảo ngược nhẹ.
1. Rót cẩn thận 400 mL dung dịch axit picric vào lọ 1.600 mL dung dịch đệm kiềm.
2. Đậy nắp và trộn ít nhất 10 lần bằng cách đảo ngược nhẹ.
3. Ghi lại ngày chuẩn bị trên nhãn cuối.
4. Nếu quá trình trộn tạo ra quá nhiều bọt, hãy để bọt tan trước khi nạp.
5. Thuốc thử creatinin mới pha chế có thể chứa các bọt khí siêu nhỏ khiến cho quá trình hiệu chuẩn bị lỗi hoặc hiệu
chuẩn trong khoảng thấp. Để tránh hiện tượng này, hãy để thuốc thử đã pha chế trong lọ có nắp mở lỏng tối thiểu
30 phút (hoặc qua đêm) trước khi nạp vào thiết bị.
THÔNG BÁO
Không sử dụng lại bình chứa thuốc thử cũ hoặc trộn thuốc thử mới với thuốc thử cũ.
Khả năng chấp nhận của một thuốc thử được xác định bằng cách hiệu chuẩn tốt và bằng cách đảm bảo rằng kết quả
kiểm soát chất lượng đáp ứng tiêu chuẩn chấp nhận của cơ sở.
Dung dịch đệm kiềm và dung dịch axit picric được bảo quản trong điều kiện chưa mở nắp và chưa trộn ở nhiệt độ phòng
sẽ ổn định cho đến ngày hết hạn ghi trên mỗi lọ. Thuốc thử Creatinin kết hợp ổn định trên thiết bị trong 30 ngày kể từ
ngày điều chế hoặc vào ngày hết hạn của một trong hai thành phần, nếu thành phần có thời hạn sử dụng ngắn hơn 30
ngày. Không cấp đông hoặc bảo quản lạnh.
Nếu thuốc thử được cấp đông trong quá trình vận chuyển, hãy rã đông hoàn toàn, để ấm đến nhiệt độ phòng và trộn kỹ
bằng cách đảo nhẹ lọ ít nhất 10 lần.
THÔNG BÁO
Ở điều kiện nhiệt độ giảm, kết tủa có thể hình thành trong dung dịch đệm kiềm hoặc
thuốc thử creatinin kết hợp. Không lọc kết tủa. KHÔNG SỬ DỤNG thuốc thử creatinin
kết hợp cho đến khi toàn bộ kết tủa được hòa tan hoàn toàn. Kết tủa sẽ hòa tan khi ấm
đến nhiệt độ từ +21°C đến +25°C mà không mất bất kỳ khả năng phản ứng nào. Có
thể sử dụng bể nước +25°C để làm ấm thuốc thử. Đảo lọ 10 lần để trộn sau khi hòa
tan kết tủa.
HIỆU CHUẨN
CHẤT HIỆU CHUẨN CẦN THIẾT
1. Nếu chưa mở, cần bảo quản chất hiệu chuẩn ở +2°C đến +8°C cho đến ngày hết hạn được in trên lọ chất hiệu
chuẩn. Sau khi mở, chất hiệu chuẩn ổn định sẽ ở nhiệt độ phòng trong 30 ngày.
2. Trữ lạnh nhiều lần các dung dịch chất hiệu chuẩn có thể thúc đẩy quá trình hình thành tinh thể. Khi được lấy ra
khỏi nơi bảo quản có làm lạnh, cần duy trì các chất hiệu chuẩn này ở nhiệt độ phòng.
Vị trí bảo quản chất hiệu chuẩn:
1. Hệ thống phải có quy trình hiệu chuẩn hợp lệ trong bộ nhớ trước khi có thể chạy các chất kiểm chuẩn hoặc mẫu
bệnh nhân.
2. Trong điều kiện vận hành điển hình, phải hiệu chuẩn xét nghiệm CREm 72 giờ một lần hoặc khi sử dụng từng lọ
thuốc thử mới và sau mỗi lần thay thế các bộ phận nhất định hoặc sau mỗi quy trình bảo trì như xác định trong
UniCel DxC 600/800 Systems Instructions for Use (IFU) (Hướng dẫn sử dụng hệ thống UniCel DxC 600/800).
3. Để biết hướng dẫn hiệu chuẩn chi tiết, tham khảo sách Hướng dẫn sử dụng (IFU) Hệ thống UniCel DxC 600/800.
4. Hệ thống sẽ tự động thực hiện kiểm tra quá trình hiệu chuẩn và tạo ra dữ liệu khi kết thúc hiệu chuẩn. Trong trường
hợp hiệu chuẩn thất bại, dữ liệu sẽ được in ra cùng với các mã lỗi và hệ thống sẽ cảnh báo người vận hành về thất
bại đó. Để biết thông tin về các mã lỗi, tham khảo sách Hướng dẫn sử dụng (IFU) Hệ thống UniCel DxC 600/800.
Để biết thông tin về liên kết chuẩn, hãy tham khảo hướng dẫn sử dụng Chất hiệu chuẩn.
TÍNH TOÁN
(Các) Hệ thống SYNCHRON thực hiện tất cả các tính toán nội bộ để đưa ra kết quả báo cáo cuối cùng. Hệ thống sẽ
tính toán kết quả cuối cùng cho các lần pha loãng mẫu do người vận hành thực hiện khi hệ số pha loãng được nhập
vào hệ thống trong quá trình lập trình mẫu.
Mỗi phòng xét nghiệm cần thiết lập khoảng tham chiếu riêng dựa trên quần thể bệnh nhân của mình. Các khoảng tham
chiếu sau được lấy từ y văn và một nghiên cứu thực hiện trên các Hệ thống SYNCHRON.8
Nước tiểu (Nam) 800 – 2.000 mg/24 giờ 7,1 – 17,7 mmol/24 giờ
Nước tiểu (Nữ giới) 600 – 1.800 mg/24 giờ 5,3 – 15,9 mmol/24 giờ
SYNCHRON Huyết thanh hoặc huyết 0,64 –1,27 mg/dL 57 – 113 µmol/L
tương (Nam giới)
Xem Tài liệu tham khảo (9, 10, 11) để biết hướng dẫn về cách thiết lập các khoảng tham chiếu riêng cho phòng xét
nghiệm.
Thông tin báo cáo bổ sung theo chỉ định của phòng xét nghiệm này:
Nếu huyết tương là mẫu được chọn, các chất kháng đông sau đây được phát hiện là tương thích với phương pháp này
dựa trên nghiên cứu ở 20 tình nguyện viên khỏe mạnh:
Nếu các mẫu nước tiểu vẩn đục, nên quay ly tâm trước khi chuyển các mẫu sang cốc đựng mẫu.
ĐỘ NHIỄU
1. Các chất sau được xét nghiệm về độ ảnh hưởng bằng phương pháp này:
2. Phải quay ly tâm cực nhanh các mẫu tăng lipid huyết có độ đục nhìn thấy được >3+ hoặc chỉ số huyết thanh tăng
lipid huyết >8 và thực hiện phân tích ở phần dưới cùng.
3. Xem Tài liệu tham khảo (12,13,14,15) để biết các ảnh hưởng khác do thuốc, bệnh và các yếu tố tiền phân tích gây
ra.
Phương pháp (Các) Hệ thống SYNCHRON để xác định chất phân tích này cung cấp phạm vi phân tích sau đây:
Huyết thanh hoặc Huyết tương 0,1 – 25 mg/dL 8,84 – 2.210 µmol/L
Cần pha loãng các mẫu có hoạt tính vượt quá giới hạn trên của phạm vi phân tích với nước muối và phân tích lại.
ĐỘ NHẠY
Độ nhạy được xác định là nồng độ thấp nhất có thể đo được khác 0 với độ tin cậy 95%. Độ nhạy để xác định chất phân
tích này là 0,1 mg/dL (8,84 µmol/L) đối với huyết thanh hoặc huyết tương và 10 mg/dL (0,88 mmol/L) đối với nước tiểu.
Tính tương đương được đánh giá bằng phân tích hồi quy Deming đối với các mẫu bệnh nhân theo các phương pháp
lâm sàng đã được chấp nhận.
Huyết thanh hoặc huyết tương (trong phạm vi từ 1 đến 24,3 mg/dL):
N = 137
N = 110
N = 39
TRUNG BÌNH (quy trình tham chiếu Khối phổ pha loãng chất đồng vị (16)) = 4,40
Xem Tài liệu tham khảo (17) để biết hướng dẫn về cách thực hiện xét nghiệm tính tương đương.
ĐỘ CHỤM
(Các) Hệ thống SYNCHRON hoạt động bình thường phải cho giá trị độ không chụm nhỏ hơn hoặc bằng các giới hạn
hiệu suất tối đa trong bảng dưới đây. Các giới hạn hiệu suất tối đa được suy ra qua kiểm tra độ không chụm của các
phương án khác nhau, tóm tắt thử nghiệm thành thạo và các nguồn y văn.
Trong khi chạy Nước tiểu 2,0 177 66,7 5.900 3,0
THÔNG BÁO
Các mức độ chụm và độ tương đương này thu được trong các quy trình xét nghiệm
điển hình trên hệ thống SYNCHRON LX và không dùng để đại diện cho các thông số
hiệu suất đối với thuốc thử này.
Nếu bạn nhận được sản phẩm bị hỏng, hãy thông báo cho Trung tâm hỗ trợ lâm sàng của Beckman Coulter.
Phiên bản AF
Đã sửa đổi các phần Chuẩn bị thuốc thử cũng như Bảo quản và độ ổn định của thuốc thử.
Phiên bản AG
Đã cập nhật địa chỉ công ty; đã cập nhật Phân loại nguy cơ theo quy định của Châu Âu, đã xóa tuyên bố về Chất kháng
đông chấp nhận được của EDTA và đã xóa tài liệu tham khảo tờ rơi khỏi phần mô tả nội dung.
Phiên bản AH
Đã thêm lịch sử sửa đổi
Phiên bản AJ
Đã thêm yêu cầu ngôn ngữ mới: tiếng Séc và tiếng Hàn.
Phiên bản AK
Đã xóa tham chiếu tới hệ thống CX và LX vì chúng không hiệu quả liên tục 12/2013.
Phiên bản AL
Đã sửa đổi phần Ảnh hưởng.
Phiên bản AM
Đã thêm thông tin Phân loại GHS
Phiên bản AN
Thêm hình ảnh minh họa quá trình Pha chế thuốc thử vào phần Pha chế thuốc thử.
Phiên bản AP
Đã thêm yêu cầu ngôn ngữ mới: Tiếng Rumani
Phiên bản AR
Các cập nhật để tuân thủ yêu cầu theo Chính sách gắn nhãn toàn cầu của Beckman Coulter.
Phiên bản AT
Các thay đổi khác để tuân thủ yêu cầu theo Chính sách gắn nhãn toàn cầu của Beckman Coulter.
Phiên bản AU
Cập nhật Bảng chú giải các ký hiệu
Phiên bản AV
Bổ sung yêu cầu cho ngôn ngữ mới: tiếng Bulgari, tiếng Serbia và tiếng Việt. Các thay đổi khác để tuân thủ yêu cầu
theo Chính sách gắn nhãn toàn cầu của Beckman Coulter.
Phiên bản AW
Hiệu chỉnh bảng Chất gây ảnh hưởng.
Bảng 9.0
Đại diện được ủy quyền tại Cộng đồng Dung dịch picric
Châu Âu
NGUY HIỂM Số sê-ri
Sản xuất ở Hoa Kỳ, bao gồm những bộ phận do Hoa
Kỳ và nước ngoài sản xuất
4. Heinegard, D., Tiderstrom, G., Clin. Chem. Acta, 43:305 310 (1973).
5. Tietz, N. W., "Specimen Collection and Processing; Sources of Biological Variation", Textbook of Clinical
Chemistry, 5th Edition, W. B. Saunders, Philadelphia, PA (2005).
6. National Committee for Clinical Laboratory Standards, Procedures for the Handling and Processing of Blood
Specimens Approved Guideline, NCCLS publication H18-A, Villanova, PA (1990).
7. National Committee for Clinical Laboratory Standards, Routine Urinalysis and Collection, Transportation and
Preservation of Urine Specimens Tentative Guideline, NCCLS publication GP16-T, Villanova, PA (1992).
8. Tietz, N. W., Clinical Guide to Laboratory Tests, 3rd Edition, W. B. Saunders Company, Philadelphia, PA (1995).
9. National Committee for Clinical Laboratory Standards, How to Define, Determine, and Utilize Reference Intervals
in the Clinical Laboratory Approved Guideline, NCCLS publication C28-A, Villanova, PA (1995).
10. Tietz, N. W., ed., Fundamentals of Clinical Chemistry, 6th Edition, W. B. Saunders, Philadelphia, PA (2007).
11. Henry, J. B., Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 22nd Edition, W. B. Saunders Company,
Philadelphia, PA (2006).
12. Young, D. S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, 5th Edition, AACC Press, Washington, D. C. (2000).
13. Friedman, R. B., Young, D. S.,Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests, 4th Edition, AACC Press,
Washington, D.C. (2001).
14. Young, D. S., Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Tests, 3rd Edition, AACC Press,
Washington, D. C. (2007).
15. De Leacy E. A., Brown N. N., Clague A. E., Clin Chem 35:1772-1774 (1989).
17. National Committee for Clinical Laboratory Standards, Method Comparison and Bias Estimation Using Patient
Samples Approved Guideline, NCCLS publication EP9-A, Villanova, PA (1995).
18. National Committee for Clinical Laboratory Standards, Precision Performance of Clinical Chemistry Devices
Tentative Guideline, 2nd Edition, NCCLS publication EP5-T2, Villanova, PA (1992).
Beckman Coulter Eurocenter S.A., 22, rue Juste-Olivier. Case Postale 1044, CH - 1260 Nyon 1, Switzerland
Tel: +41 (0)22 365 36 11