Professional Documents
Culture Documents
SJAC Instructions For Informed Consent Form ARABIC
SJAC Instructions For Informed Consent Form ARABIC
ﻟﻤﻨﺴﻘﻲ اﻟﺘوﺜﻴق
ّ ﻗﺎﺌﻤﺔ ﺘﺤﻘق
اﻟﻤﺴﺘطﻠَﻊ )اﺴﻤﻪ أو رﻗم اﻟدﻻﻟﺔ(: اﻟﺘﺎرﻴﺦ: ﺘم اﻟﺤﺼوﻝ ﻋﻠﻰ اﻟﻤواﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺘﻨﻴرة ﺒواﺴطﺔ:
ﻗﺎﺌﻤﺔ اﻟﺘﺤﻘّق:
ُﻴﺸﺘرط اﻟﺤﺼوﻝ ﻋﻠﻰ اﻟﻤواﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺘﻨﻴرة ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻟﻤﻘﺎﺒﻼت اﻟﺘﻲ ﻴﺠرﻴﻬﺎ اﻟﻤرﻛز اﻟﺴوري ﻟﻠﻌداﻟﺔ واﻟﻤﺴﺎءﻟﺔ .وﻴﺠب أن ﻴﺘم ذﻟك ﻗﺒﻝ
إﺠراء اﻟﻤﻘﺎﺒﻠﺔ؛ وﻓﻲ ﺤﺎﻝ ﻟم ﻴﻛن ذﻟك ﻤﻤﻛﻨﺎً ،ﻴﺠب ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻨﺴﻘﻴن أن ﻴﺤﺎوﻟوا اﻟﺤﺼوﻝ ﻋﻠﻰ اﻟﻤواﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺒﻘﺔ ﺒﻌد إﺠراء اﻟﻤﻘﺎﺒﻠﺔ.
ﻗﺒﻝ اﻟﻤﻘﺎﺒﻠﺔ
ﺒﻌد اﻟﻤﻘﺎﺒﻠﺔ
ﺒﻌد اﻟﺘﻔﺎﻋﻝ ﻤﻊ طرف ﺜﺎﻟث
اﻟﻨﻤوذج اﻟرﺴﻤﻲ ﻟﻠﻤواﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺘﻨﻴرة اﻟﺨﺎص ﺒﺎﻟﻤرﻛز ﻫو اﻟﺨﻴﺎر اﻷﻓﻀﻝ )إذا ﻟم ﻴﺴﺘطﻊ اﻟﻤﺴﺘطﻠَﻊ أن ﻴﻘ أر
اﻟﻤواﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺘﻨﻴرة ،ﻋﻠﻴك أن ﺘﻘرأﻫﺎ ﻟﻪ/ا ﺸﻔوﻴﺎً(
اﻟﻤواﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺘﻨﻴرة ﺒﺨط اﻟﻴد )ﻴﻨص ﺨط اﻟﻴد ﺒﺄن اﻟﻤﺴﺘطﻠَﻊ ﻗد ﻓﻬم اﻟﻐﺎﻴﺔ ﻤن اﻟﺘوﺜﻴق وﻓواﺌدﻩ واﻟﻤﺨﺎطر
اﻟﻤﺘرﺘﺒﺔ ﻋﻠﻴﻪ ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﺴﻴﺎﺴﺎت اﻟﺴرﻴﺔ واﻷﻤن اﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﻤرﻛز اﻟﺴوري ﻟﻠﻌداﻟﺔ واﻟﻤﺴﺎءﻟﺔ وﺤﻘﻪ ﻓﻲ ﻋدم
اﻟﻤﺸﺎرﻛﺔ(
ﺼ ّوَرت ﺒﺎﻟﻔﻴدﻴو )ﻴﺠب أن ﺘﺸرح اﻟﻤواﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺘﻨﻴرة ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻴدﻴو(
ُ
ﺘﺴﺠﻴﻝ ﺼوﺘﻲ )ﻴﺠب أن ﺘﺸرح اﻟﻤواﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺘﻨﻴرة أﺜﻨﺎء اﻟﺘﺴﺠﻴﻝ(
ﻤواﻓﻘﺔ ﻤﺴﺘﻨﻴرة ﻋﺒر اﻟﺒرﻴد اﻹﻟﻛﺘروﻨﻲ )ﻻ ﺘﺴﺘﺨدم ﻫذا اﻟﺨﻴﺎر إﻻ إذا ﻛﺎن ﻫو اﻟﺴﺒﻴﻝ اﻟوﺤﻴد ﻟﻠﺤﺼوﻝ ﻋﻠﻰ
اﻟﻤواﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺘﻨﻴرة(
ﻛﻴف ﺘم ﺘﺤدﻴد ﻫوﻴﺔ اﻟﻤﺴﺘطﻠَﻊ؟
ﻤﺴﺠﻝ/ﻤﺼور ﻴﻌﻨﻲ اﻟﻤواﻓﻘﺔ ،وﻟﻬذا ﻫو ﻓﻲ ﻏﺎﻴﺔ اﻷﻫﻤﻴﺔٕ .واذا ﻟم ﻴرﻏب اﻟﻤﺴﺘطﻠَﻊ ﻓﻲ اﻟﻛﺸف ﻋن ﻫوﻴﺘﻪ ،ﻴﺠب أن
ّ ﺘوﻗﻴﻊ أو ﻗﺒوﻝ
ﺘﻌﻴن رﻗﻤﺎً ﻟﻤﻠﻔﻪ .وﻴﺠب أن ﻴﺘواﻓق اﻟرﻗم ﻤﻊ اﻻﺴم.
ّ
ﻤوﻗّﻊ وﻤؤرخ
رﻗم اﻟدﻻﻟﺔ وﻤؤرخ
ﻤﺼور واﻟوﺠﻪ ﻴظﻬر ﻓﻲ اﻟﻔﻴدﻴو – ﻴﻘوﻝ ﺸﻔوﻴﺎً "أﻨﺎ أواﻓق ﺒﺄن ﻴﺘم ﺘوﺜﻴﻘﻲ"
ّ
ﻤﺼور دون أن ﻴظﻬر اﻟوﺠﻪ ﻓﻲ اﻟﻔﻴدﻴو ،اﻟﻨطق ﺒرﻗم اﻟدﻻﻟﺔ – ﻴﻘوﻝ ﺸﻔوﻴﺎً "أﻨﺎ أواﻓق ﺒﺄن ﻴﺘم ﺘوﺜﻴﻘﻲ" ّ
ِ
ﺘﺴﺠﻴﻝ ﺼوﺘﻲ ﻤﻊ ذﻛر اﻻﺴم – ﻴﻘوﻝ ﺸﻔوﻴﺎً "أﻨﺎ أواﻓق ﺒﺄن ﻴﺘم ﺘوﺜﻴﻘﻲ"
ﺘﺴﺠﻴﻝ ﺼوﺘﻲ دون ِذﻛر اﻻﺴم ،اﻟﻨطق ﺒرﻗم اﻟدﻻﻟﺔ – ﻴﻘوﻝ ﺸﻔوﻴﺎً "أﻨﺎ أواﻓق ﺒﺄن ﻴﺘم ﺘوﺜﻴﻘﻲ"
ﻨﺎﻗﺸت ﻤﻊ اﻟﻤﺴﺘطﻠَﻊ:
اﻤﻨﺢ اﻟﻤﺴﺘطﻠَﻊ وﻗﺘﺎً ﻛﺎﻓﻴﺎً ﻟﻘراءة اﻟﻨﻤوذج .إذا ﻟم ﻴﺴﺘطﻊ اﻟﻤﺴﺘطﻠَﻊ اﻟﻘراءة ،ﻋﻨدﺌذ اﻗ أر اﻟﻨﻤوذج ﻟﻪ .وﺒﻌد أن ﻴﻨﺘﻬﻲ ﻤن اﻟﻘراءة ،ﻗم
ﺒﻤراﺠﻌﺔ ﻛﻝ ﻗﺴم ،ﻤﻊ ﺸرح ﻟﻠﻨﻘﺎط .وأﺜﻨﺎء ﻫذا اﻟﺸرح وﺒﻌدﻩ ،اﺴﺄﻝ إذا ﻛﺎن ﻟدى اﻟﻤﺴﺘطﻠَﻊ أﻴﺔ أﺴﺌﻠﺔ أﺨرى.
ﻤﻌﻠوﻤﺎت ﻋﺎﻤﺔ ﺤوﻝ اﻟﻤواﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺘﻨﻴرة
اﻟﻐﺎﻴﺔ ﻤن اﻟﺘوﺜﻴق )ﺴﻴﺴﺘﺨدم اﻟﻤرﻛز ﻫذا اﻟﺘوﺜﻴق ﻤن أﺠﻝ اﻟﻀﻐط ﻨﺤو ﺘﺤﻘﻴق اﻟﻌداﻟﺔ وﻤن ﺨﻼﻝ اﻟﺘوﺜﻴق
ﻤﻊ اﻟﻤرﻛز ،ﺘﺤظﻰ ﺘﺠرﺒﺔ اﻟﻤﺴﺘطﻠَﻊ ﺒﺎﺤﺘﻤﺎﻝ أﻛﺒر ﻓﻲ أن ﺘﻘﻊ ﺒﻴن ﻴدي أي آﻟﻴﺔ ﻤﺴﺘﻘﺒﻠﻴﺔ ﻟﺘﺤﻘﻴق اﻟﻌداﻟﺔ(
ﻤﺎ ﻫﻲ اﻷﻤور اﻟﺘﻲ ﻴﻨطوي ﻋﻠﻴﻬﺎ اﻟﺘوﺜﻴق
ﻓواﺌد اﻟﻤﺸﺎرﻛﺔ )ﻗم ﺒﻀﺒط اﻟﺘوﻗﻌﺎت وﻛن واﻀﺤﺎً ﺒﺄن اﻟﻤرﻛز اﻟﺴوري ﻟﻠﻌداﻟﺔ واﻟﻤﺴﺎءﻟﺔ ﻻ ﻴﺴﺘطﻴﻊ أن
ﻴﻀﻤن ﺤﺼوﻝ ﻓﺎﺌدة ﻤﺒﺎﺸرة ﻟﻠﻤﺴﺘطﻠَﻊ – ﻫﻨﺎك اﺤﺘﻤﺎﻝ أن ﻻ ﻴﺘم إﻨﺸﺎء أي آﻟﻴﺎت ﻋداﻟﺔ(
اﻟﻤﺨﺎطر )اﺸرح ﻛﻝ واﺤد ﻤن اﻟﻤﺨﺎطر ﺤﺘﻰ وﻟو ﻛﺎن ﻴﺒدو ﺒدﻴﻬﻴﺎً(
اﻟﺴرﻴﺔ واﻷﻤﺎن )اﺸرح إﻟﻰ أﺒﻌد ﻤﺎ ﻫو ﻤوﺠود ﻓﻲ اﻟﻨﻤوذج – اﻟﺘداﺒﻴر اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺘﺘّﺨذﻫﺎ ﻟﻀﻤﺎن اﻷﻤن(
• ﺘذ ّﻛر أن ﺘﻛون واﻀﺤﺎً ﺠداً ﺒﺄن اﻟﻤرﻛز اﻟﺴوري ﻟﻠﻌداﻟﺔ واﻟﻤﺴﺎءﻟﺔ ﻗد ﻴﺸﺎرك اﻟﻤﻌﻠوﻤﺎت ﻓﻲ ﺤﺎﻻت
ﻤدع ﻋﺎم ﻋﻠﻰ ﺴﺒﻴﻝ اﻟﻤﺜﺎﻝ(
ﻤﺤدودة وأﻨﻪ ﻗد ﻴﺘم اﻻﺘﺼﺎﻝ ﺒﺎﻟﻤﺴﺘطﻠَﻊ ﻓﻲ ﺘﺎرﻴﺦ ﻻﺤق )ﻤن ﻗﺒﻝ ٍ
ﺤﻘوق اﻟﻤﺴﺘطﻠَﻌﻴن )اﻟﻤﻘﺎﺒﻠﺔ طوﻋﻴﺔ؛ إذا اﺨﺘﺎر اﻟﻤﺴﺘطﻠﻊ إﻨﻬﺎء اﻟﻤﻘﺎﺒﻠﺔ ﻓﻲ ﻤﻨﺘﺼﻔﻬﺎ ،ﻻ ﺘﻀﻐط ﻋﻠﻰ
اﻟﻤﺴﺘطﻠَﻊ ﺒﺄن ﻴﺒﻘﻰ أو أن ﻴﺠﻴب ﻋن أﻴﺔ أﺴﺌﻠﺔ ﻻ ﻴﺸﻌر ﺒﺄﻨﻪ ﻤرﺘﺎح ﻹﺠﺎﺒﺘﻬﺎ(