RỐI LOẠN TRAO ĐỔI KHÍ

BS Phan Hồng Lĩnh

Mục tiêu
1. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của rối
loạn trao đổi khí do bất thường DTKT,
MKT và HSKT.
2. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của rối
loạn trao đổi khí do bất thường thông khí
và tưới máu.
 NỘI DUNG
1. Đại cương
2. Bất thường DTKT
3. Bất thường MKT
4. Bất thường HSKT
5. Shunt và khoảng chết
6. Kết luận
7. Tài liệu tham khảo
 Đại cương

Diện tích
khuếch
Màng
tán
khuếch
tán P

Hiệu số khuếch tán


 RLQTTĐK: Bất thường DTKT
1. Giảm diện tích khuếch tán do giảm khối
nhu mô phổi
2. Giảm diện tích khuếch tán do giảm thông
khí
3. Giảm diện tích khuếch tán do rối loạn
tưới máu phế nang
 RLQTTĐK: Bất thường DTKT
1. Giảm diện tích khuếch tán do giảm khối
nhu mô phổi
Các nguyên nhân thường gặp: cắt thùy
phổi, thiếu surfactant (trẻ sanh
non),chướng phế nang, viêm phổi, phù
phổi cấp...
 RLQTTĐK: Bất thường DTKT
Maát moät phaàn phoåi
Khoái u

Lao

Thiếu Surfactan: định luật Laplace

Khí phế thủng P = 2T/r
RLQTTĐK: Bất thường DTKT
• 2. Giảm diện tích khuếch tán do giảm
thông khí
• Giảm lượng khí đổi mới ở phế nang
• Nguyên nhân: phần rối loạn thông khí
 RLQTTĐK: Bất thường DTKT
3. Giảm diện tích khuếch tán do rối loạn
tưới
máu phế nang
Các nguyên nhân thường gặp: suy tim trái,
suy tim phải, tâm phế- mạn, shock phổi....
RLQTTĐK : Bất thường màng
KT
(⑴)Lớp dịch lót phế nang
có chất hoạt diện
(surfactant)
(⑵)Biểu bì phế nang
(⑶)Màng căn bản của lớp
biểu bì phế nang
(⑷)Khoảng kẽ
(⑸)Màng căn bản của lớp
nội mạc mao mạch
(⑹)Lớp nội mạc mao
mạch
(⑺)Lớp huyết tương
(⑻)Màng hồng cầu
RLQTTĐK : Bất thường màng KT

Hai nhóm bệnh lý gây dày màng khuếch tán

rõ rệt thường gặp là:
Phù phổi cấp, viêm phổi thùy, viêm phổi-
phế quản trẻ em: gây dày lớp dịch lót phế
nang.
Xơ phổi :gây dày lớp biểu bì phế nang và
khoảng kẽ
Bất thường thông khí và tưới
máu
 Tài liệu tham khảo
• Sinh lý bệnh, nxb y hoc, 2003
• Pulmonary Pathophysiology, Juzar Ali,
Waren Rummer 2016