MAKLUMAT UNTUK SUBJEK/RESPONDEN

Tajuk Penyelidikan
Tahap pengetahuan ibu bapa di Kg. Sepial tentang kebaikan imunisasi BCG terhadap bayi.

Pengenalan
BCG adalah singkatan kepada Basil Calmette Guerin yang mana berasal dari Strain Bovinum
M.tuberculosis. Imunisasi BCG adalah imunisasi untuk mencegah Tuberkulosis (TB).
alaupun vaksinasi ini popular namun uji kaji yang dijalankan adalah terhad dan kurang
pendedahan kepada masyarakat. Hal ini telah menyebabkan ramai yang menganggap bahawa
tindakan pemberian vaksin ini tidak berfaedah dan mungkin berbahaya.

Apa yang akan dilakukan?

Responden hanya perlu menjawab semua soalan yang terdapat dalam borang soal selidik
yang diberikan. Responden boleh mendapatkan penerangan lanjutan daripada penyelidik
sekiranya tidak memahami soalan yang diajukan.

Faedah penyelidikan
Hasil kajian ini boleh digunakan sebagai data asas bagi menentukan tindakan lanjutan atau
boleh dijadikan rujukan bagi menjalankan kajian lanjutan.

Risiko
Kajian ini tidak melibatkan sebarang risiko memandangkan responden hanya perlu menjawab
soal selidik sahaja.

Kerahsiaan
Keputusan yang diperolehi akan dimaklumkan secara keseluruhan (kolektif) dan tidak akan
merujuk pada nama individu responden. Maka maklumat dan keputusan dari setiap
ressponden adalah sulit.

Perlukah saya mengambil bahagian?

Penglibatan dalam penyelidikan ini adalah secara sukarela. Sekiranya anda tidak bersetuju,
anda tidak perlu memberikan sebab dan ini tidak menjejaskan hasil kajian yang diperolehi.

Hak untuk menarik diri

Responden boleh menarik diri dari penyelidikan ini pada bila-bila masa tanpa menjejaskan
hasil kajian yang diperolehi.

Bayaran dan pampasan

Anda tidak akan dikenakan apa-apa bayaran dan anda juga tidak akan dibayar bagi
penglibatan dalam penyelidikan ini.

Jika saya ada sebarang pertanyaan, siapa boleh saya hubungi?

<Nama pelajar>
<No Matrik>
Diploma Pembantu Perubatan
Kolej Universiti Antarabangsa MAIWP (UCMI)
HP : 01X-XXX XXXX
Emel:abc@picoms.edu.my
 KEIZINAN DARIPADA SUBJEK/RESPONDEN

Tajuk Penyelidikan
Tahap pengetahuan ibu bapa di Kg. Sepial tentang kebaikan imunisasi BCG terhadap bayi.

Saya telah membaca maklumat tentang kajian ini dan juga telah diberi penerangan oleh
penyelidik tentang dokumen ini. Saya faham akan tujuan kajian ini termasuk berkaitan risiko
dan manfaatnya.

Saya _____________________________ (nama), no. KP ______________________,

*bersetuju/tidak bersetuju untuk mengambil bahagian dalam kajian yang telah dinyatakan
di atas ini.

Saya *ingin mengetahui/tidak ingin mengetahui keputusan penyelidikan ini.

Tandatangan : ____________________________ Tarikh : _________________________

Saksi

Nama :
No KP :
Tandatangan :
Tarikh :

(*potong mana yang tidak berkenaan)

 INFORMATION TO SUBJECTS/RESPONDENT

Title
Factors Affecting The Tendency of Alternative Medicine Usage among Diabetic Patients

Pengenalan
Diabetes mellitus (DM) is a condition in which the person blood glucose level is higher than
the normal. There are two types of DM, Type 1 and Type 2. Recently, many patients are non-
compliant to convensional medicine. They tend to use alternative medicine such as herbs.

What should I do?

Respondent has to answer the questionnaire provided within the time given. The
questionnaire will be collected right after the time ends. If respondent has any enquiries, you
are advised to refer the researcher.

Benefits
Findings from this study will be used as basic information to determine the future action or
research.

Risk
There will be no risk encountered during this study.

Confidentiality
The results will be informed in general (collectively) which means it does not refer to any
specific individual. Hence, the information obtained from respondent are confidential.

Should I take part?

Participation in this study is voluntarily. If you disagree to participate, no reason should be
provided and it will not affect the findings of this study.

Right to withdraw
Respondent could withdraw from this study at any time without affecting the findings of this
study.

Payment and compensation

You will not be charged and no payment will be made to respondent.

Any enquiries, who should I contact?

<Student’s name>
<Matric no.>
Diploma in Medical Assistant
University College of MAIWP International (UCMI)
HP : 01X-XXX XXXX
Email: abc@picoms.edu.my
 CONSENT FROM SUBJECT/RESPONDENT

Title
Factors Affecting The Tendency of Alternative Medicine Usage among Diabetic Patients

I have read the information regarding this study and explanation has been given by the
researcher regarding this document. I understand the objective of this study including the risk
and benefit.

I _____________________________ (name), IC no. ______________________,

*agree/disagree to participate in the study as mentioned above.

I *would/would not like to be informed of the research findings.

Signature: ____________________________ Date: _________________________

Witness

Name:
IC no.:
Signature:
Date:

(*delete which is not applicable)