‫‪Type your text‬‬

‫تحديث بيانات ضابط إرتباط المنشأة‬

‫رقم التأمين للمنشأة‬ ‫إسم المنشأة‬

‫الرقم الوطني للمنشأة‬

‫الرقم الوطني‪ /‬الشخصي‬
‫إسم ضابط اإلرتباط‬
‫لغير األردني‬

‫‪.........................‬‬ ‫البريد اإللكتروني‬ ‫رقم الهاتف الخلوي‬

‫ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ‬

‫بصفتي المفوض بالتوقيع عن المنشأة‬ ‫أقر وأتعهد أنا‬

‫بما يلي‪:‬‬

‫‪ -‬أن المذكور أعاله ضابط إرتباط المنشأة ومفوض باستخدام الخدمات اإللكترونية الخاصة بها‬
‫على الموقع اإللكتروني للمؤسسة العامة للضمان اإلجتماعي وادخال بيانات المنشأة المطلوبة‪.‬‬
‫إعتماد البريد اإللكتروني ورقم الهاتف لضابط اإلرتباط كوسيلة للتبليغ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫تتحمل المنشأة كامل المسؤولية القانونية عن جميع البيانات والحركات التي يقوم بها ضابط‬ ‫‪-‬‬
‫اإلرتباط بما في ذلك البيانات الواردة بخصوص التبليغ عن حوادث العمل‪ ،‬وعن كافة اآلثار‬
‫القانونية المترتبة على الق اررات واإلشعارات الصادرة عن المؤسسة العامة للضمان اإلجتماعي‬
‫والتي يتم تبلغها من قبل ضابط اإلرتباط على البريد اإللكتروني ورقم الهاتف المبين أعاله‪.‬‬
‫‪ -‬تزويد المؤسسة العامة للضمان اإلجتماعي مباشرة بأي تعديل يط أر على بيانات ضابط اإلرتباط‬
‫الواردة أعاله‪.‬‬

‫* التوقيع والخاتم الرسمي للمنشأة‬ ‫التاريخ‪:‬‬