2

urography, angiography, bronchoscopy, esophagoscopy ละ transesophageal ultrasound ปนต้น นืองจากการ

ตรวจ พิม ติม หล่านี อาศัย วลา นการทา ละมักต้อง คลือนย้ายผ้ป่วย จึงต้องกระทาภายหลังทีผ้ป่วยมีสัญญาณ
ชีพต่าง ปกติ ล้ว ช่นกัน
8. Reevaluation ด้ ก่ การตรวจติดตาม ละการประ มินผ้ป่วยซา ปนระยะ ดย มือ ดทีผ้ป่วยมี
อาการ ย่ลง ราจา ปนต้อง ริ มประ มินผ้ป่วย หม่ตงั ต่ primary survey ละ resuscitation สมอ การทา
secondary survey บ่อย กจะช่วย ม่ ห้ ราพลาดการตรวจพบการบาด จบต่ออวัยวะต่าง การตรวจติดตาม
(monitoring) ทีจา ปน ด้ ก่ การวัดสัญญาณชีพ urinary output (0.5 ml/kg/hr นผ้ หญ่ ละ 1 ml/kg/hr น ดก
มากกว่า ปี ) การตรวจ arterial blood gas การตรวจ EKG, pulse oximetry ละ end tidal CO2 ซึ งจา ปนอย่างยิง
นผ้ป่วยบาด จบสาหัส นอกจากนียังรวมถึงการ ห้ยาระงับปวดที พียงพออีกด้วย (intravenous opiates or
anxiolytics)
9. Definitive care ด้ ก่ การรักษาจา พาะต่อการบาด จบของอวัยวะต่าง รวมถึงการส่ งต่อผ้ป่วย น
กรณี ที ม่สามารถ ห้การรักษา ด้ดว้ ย
นบทความนีจะขอกล่าวถึง Primary survey ละ resuscitation ปนหลัก นื องจาก ปนขันตอนทีสาคัญ
มากทีสุ ด ละมีความจา ปนที พทย์ทุกคนต้องทา ด้อย่าง หมาะสม

A Allergies
M Medications currently used
P Past illnesses / Pregnancy
L Last meal
E Events / Environment related to the injury
ตารางที่ 1 AMPLE History

Primary survey and Resuscitation

หลักการประ มินผ้ป่วยตาม Primary survey ด้ ก่ การประ มินภาวะต่าง ตามลาดับต่อ ปนี
(ABCDEs)
Airway maintenance with restriction of cervical spine motion
Breathing and ventilation
Circulation with hemorrhage control
Disability (assessment of neurologic status)
Exposure / Environment (completely undress the patient but prevent hypothermia)