Peter Franken

LEEFSTIJLANAMNESE naam: datum: 2/10/2022 werkdag ja/nee

HbA1c Meting Meting Meting Meting Meting Meting Meting

nuchter 1,5-2 uur voor de 1,5-2 uur voor het 1,5-2 uur voor het
na ontbijt lunch na lunch diner na diner slapen

METING 9,2 verjaardag 13,5! 13,1

Loes

ETEN & Ontbijt Tussendoor Lunch Tussendoor Diner Tussendoor

DRINKEN niet yoghurt roodfruit taart, thai, kroepoek tiramisu
glAS water, 3 koppen bakjtomaten chips
koffie bier

BEWEGING Voor/na maaltijd* Voor/na maaltijd Voor/na maaltijd

*doorhalen wat niet van toepassing is

20 km fiets 25 min wandelen

ochtend: metformine 500 mg

SLAAP Van: 12 Tot: 945 Diabetesmedicatie:

Kwaliteit
ok Tijdstip:

goed/slecht, als slecht, waardoor? Medicatie:

STRESS Cijfer Reflectie:

(0-10, 0 = geen stress, 10 = heel veel stress) Wat denk je zelf dat er anders kan om je doelen te bereiken?

3
Stressfactoren
(ziekte, omgeving,werk, familie)