ỦY BAN NHÂN DÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ
Phụ lục
1B
KHẢO SÁT NHU CẦU VỀ NHÀ Ở CỦA CÁN BỘ, CÔNG CHỨC, VIÊN CHỨC
(kèm theo Công văn số / ngày tháng năm 2022 của…)

TRƯỜNG HỢP KHÔNG CÓ TRƯỜNG HỢP CÓ NHU

NHU CẦU BỐ TRÍ NHÀ Ở CẦU
(đánh dấu X) BỐ TRÍ NHÀ Ở (đánh dấu X)
NGÀY Chưa sở hữu nhà Đã sở hữu nhà
THAM riêng riêng
NỮ NGÀY GHI
STT HỌ VÀ TÊN GIA Đã sở hữu trường hợp trường hợp
(x) SINH hoặc đánh dấu X Chưa sở đánh dấu X CHÚ
CÔNG
chuẩn bị vào cột số Lý do hữu nhà vào cột số Lý do
TÁC
sở hữu 15, đề nghị (ghi rõ lý riêng 17, đề nghị (ghi rõ lý
nhà riêng ghi rõ lý do do) ghi rõ lý do do)
vào cột số vào cột số
16 18
1 2 3 4 5 14 15 16 17 18 19 20
5 Bùi Thụy Quỳnh Như x 31/10/67 1/9/93 X
6 Nguyễn Danh Thắng
16 Nguyễn Hồng Ân
17 Dương Thị Thu Ba x
18 Huỳnh Thị Ngọc Diễm x
19 Nguyễn Mỹ Duyên x
20 Nguyễn Thị Ngọc Hạnh x
21 Võ Thị Ngọc Hạnh x
22 Trần Thị Kim Hoàng x
23 Võ Thị Ngọc Ngân x
24 Lưu Hữu Nghĩa
25 Đỗ Trần Thảo Nguyên x
26 Phan Thụy Tường Vi x
27 Phạm Bình Phương Vy x

Người lập biểu THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN, ĐƠN VỊ

(ký và ghi rõ họ tên, số ĐTDĐ) (Ký tên và đóng dấu)

Ghi chú:
4. Đã đánh dấu X vào cột số 14 thì không đánh dấu X vào cột số 15. Nếu đánh dấu X vào cột số 15, đề nghị giải thích lý do vì sao
chưa sở hữu nhà riêng nhưng không có nhu cầu về bố trí nhà ở tại cột số 16.
5. Đã đánh dấu X vào cột số 17 thì không đánh dấu X vào cột số 18. Nếu đánh dấu X vào cột số 18, đề nghị giải thích lý do vì sao đã
sở hữu nhà riêng nhưng vẫn có nhu cầu về bố trí nhà ở tại cột số 19.