19.3.

2020

Sprovođenje terapije lekovima: parenteralnim putem

Specijalne tehnike primene leka
Opšta zdravstvena nega II

Doc. dr sci. med. Dragana Simin

Sadržaj predavanja Sprovođenje procedure parenteralne primene lekova

• Sprovođenje terapije lekovima - parenteralnim putem Injekcija - metod unošenja tečnog leka u različita telesna tkiva
• Neophodna oprema Intradermalna primena leka Intraosealna primena leka
Supkutana primena leka Intraartikularna primena leka
• Intradermalna primena leka
Intramuskularna primena leka Intratekalna primena leka
• Supkutana primena leka
Intravenska primena leka Intraarterijska primena leka
• Intramuskularna primena leka Intraperitonealna primena leka
• Intramuskularna primena leka Z tehnikom Intrapleuralna primena leka
• Specijalne tehnike primene leka Subkonjuktivalna primena leka

• Intraosealna primena leka Intrakardijalna primena leka

Neophodna oprema – igla

Neophodna oprema - brizgalica
klip Cilindar
Vrh Promer u G Kljun

Igla Nastavak

1
 19.3.2020

Neophodna oprema - Sigurna kutija Neophodna oprema

Neophodna oprema Neophodna oprema

2
 19.3.2020

Parenteralna primena leka Intradermalna primena leka

Intradermalna primena leka Intradermalna primena leka

Supkutana primena leka

3
 19.3.2020

Supkutana primena leka Intramuskularna primena leka - glutealni mišići

Intramuskularna primena leka Intramuskularna primena leka

Intramuskularna primena leka Intramuskularna primena leka

4
 19.3.2020

Intramuskularna primena leka - Z tehnika Intramuskularna primena leka Z tehnika

Intraoselna primena leka Intraosealne igle

• Prva intraosealna kanulacija 1934 god.
• Redizajniranjem intraosealne igle od 1980 god. učestala primena
• IO insercija se preporučivala za decu mlađu od 6 godina
• 2000 Emergency Cardiac Care quidelines podržava IO tehniku kao
alternativnu za periferni venski pristup kod starije dece i odraslih.
Cook – type igle Igla za lijačnu i
sternalnu
Indikacije
inserciju Jamshidi igla
• Kardiopulmonalni arest
• Šok bez obzira na etiologiju i hipotermija
• Respiratorna insuficijencija
• Životno-ugrožavajući status epilepticus
• Nedostatak venskog pristupa zbog opekotina, edema ili gojaznosti
• Ako periferna venska kanulacija traje duže od 90 sekundi.

Tip insercije Intraoselna primena leka

Poluautomatski
postavljanje IO igle u proksimalni deo tibije
Manuelno mehanizmi IO “bušilice” • Imobilisati i flektirati koleno
“udarne igle” • Aseptična tehnika (sterilne rukavice, ster. polje), antiseptična priprema
mesta (preparati joda)
• Lokalni anestetik
• Igla se uvodi 2 cm ispod kolena pod uglom 10 do 15 (izbeći povrede
epifizinih ploča, zone rasta)
• Po uvođenju IO igle izvlači se trokar, brizgalicom aspirira kostna srž
• Najpre se polako brizgalicom ubrizga 5 -10 ml odrasli/2-5 ml deca 0,9% NaCl
i posmatra da li ima znakova infiltracije
• Trokraka slavina
• Stabilizacija igle (sterilna gaza +lepljiva traka)

• Novorđenčad i deca mlađa od 6 godina

5
 19.3.2020

Intraoselna primena leka Intraoselna primena leka

postavljanje IO igle u distalni deo tibije
• Imobilisati podkolenicu i postaviti je u položaj abdukcije i spoljne rotacije
• Lokalni anestetik
• Igla se uvodi u medijalni deo distalne tibije (1-2 cm iznad medijalnog
maleolusa)
• Po uvođenju IO igle izvlači se troakr, brizgalicom aspirira kostna srž
• Najpre se polako brizgalicom ubrizga 5 -10 ml odrasli/2-5 ml deca 0,9% NaCl
i posmatra da li ima znakova infiltracije
• Trokraka slavina
• Stabilizacija igle (sterilna gaza +lepljiva traka)
• Deca starija od 6 godina
postavljanje IO igle u distalni femur
• Blago flektirati koleno u spoljnoj rotaciji, uz opušten kvadriceps
• Lokalni anestetik
• Igla se uvodi 1-2 cm iznad femoralnog epikondulusa
• Po uvođenju IO igle izvlači se trokar, brizgalicom aspirira kostna srž
• Najpre se polako brizgalicom ubrizga 5 -10 ml odrasli/2-5 ml deca 0,9% NaCl
i posmatra da li ima znakova infiltracije
• Trokraka slavina
• Stabilizacija igle (sterilna gaza +lepljiva traka)
• Odrasli

Preporučeno zadržavanje igle Preporučeno zadržavanje igle

24 sata 24 sata

Intraoselna primena leka -alternativni put Instraosealna primena leka

ilijačna i insercija IO igle u proksimalni humerus, sternum
Komplikacije Kontraindikacije
• Retke < 1% • Ispilateralna fraktura ekstremiteta
• Masna embolija – posebno kod • Prethodni pokušaji uvođenja IO
ilijačne insercije igle igle
• Ekstravazacija -posledica nekroza • Osteogenesis imperfecta
mišića • Osteoporoza i osteopetroza
• Bol • Znaci infekcije na mesti uvođenja
• Lokalna infekcija IO igle
• Celulitis, osteomijelitis
• Apces
• Frakture
Preporučeno zadržavanje igle
24 sata

6
19.3.2020