‫^‬

‫‪24/01/2023‬‬
‫מבלי לפגוע בזכויות‬
‫מגדל חברה לביטוח בע"מ‬

‫לכבוד‬
‫קוריאל אילן‬
‫ובטענת ההתיישנות‬

‫א‪.‬ג‪.‬נ‪,‬‬
‫הנדון‪ :‬תביעה‬
‫שיניים‬ ‫שם מוצר‪:‬‬
‫קבוצתי‬ ‫סיווג תוכנית‪:‬‬
‫שיניים‬ ‫ענף ביטוח‪:‬‬
‫‪11230003609‬‬ ‫מספר פנייה‪:‬‬
‫‪802‬‬ ‫מספר הסכם‪:‬‬
‫תביעה‬ ‫סוג פנייה‪:‬‬
‫‪21581126‬‬ ‫פוליסה‪:‬‬
‫‪332081728‬‬ ‫ת‪.‬ז מבוטח‪:‬‬
‫תאריך סגירת פניה‪22/01/2023 :‬‬
‫‪28/11/2022‬‬ ‫תאריך פניה‪:‬‬
‫תאריך קבלת דואר‪12/01/2023 :‬‬

‫רופא מטפל‪ :‬רופאים או מרפאות שלא בהסכם‬

‫השתתפות עצמית‬ ‫פירוט החלטה‬ ‫משן עד שן‬ ‫תיאור‬ ‫קוד‬ ‫תיאור משרד‬ ‫קוד משרד‬
‫ע"י המבוטח‬ ‫הבריאות‬ ‫הבריאות‬
‫סכום בש"ח‬
‫**‬ ‫להמשך טיפול יש‬ ‫בדיקה תקופתית‬ ‫‪2‬‬ ‫הערכה תקופתית‬ ‫‪D0120000‬‬
‫להציג פרטי חשבון‬ ‫של הפה ‪-‬‬
‫‪ -‬צילום צ'ק‪/‬אישור‬ ‫מטופל מוכר‬
‫ניהול חשבון‪/‬‬
‫טופס הרשאה חתום‬
‫**‬ ‫להמשך טיפול יש‬ ‫צילום נשך ‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫צילום נשך אחד‬ ‫‪D0270000‬‬
‫להציג פרטי חשבון‬
‫‪ -‬צילום צ'ק‪/‬אישור‬
‫ניהול חשבון‪/‬‬
‫טופס הרשאה חתום‬
‫**‬ ‫להמשך טיפול יש‬ ‫צילום נשך ‪2‬‬ ‫‪31‬‬ ‫צילום נשך אחד‬ ‫‪D0270000‬‬
‫להציג פרטי חשבון‬
‫‪ -‬צילום צ'ק‪/‬אישור‬
‫ניהול חשבון‪/‬‬
‫טופס הרשאה חתום‬

‫‪ .1‬על פי חוק חוזה הביטוח מבטח יכסה טיפולים שבוצעו בתוך ‪ 90‬יום מתום תקופת הביטוח‪ ,‬או במועד מאוחר יותר‪ ,‬בהתאם‬
‫לתנאי תכנית הביטוח‪.‬‬
‫נבקש להדגיש כי לא ישולמו על ידנו כספים בגין טיפולים שיינתנו לאחר חלוף ‪ 90‬יום ומעלה ממועד תום הכיסוי הביטוחי‪.‬‬

‫ט‪.‬ל‪.‬ח‬
‫המכתב מנוסח בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד ומיועד לנשים ולגברים כאחד‪.‬‬

‫עמוד ‪ 1‬מתוך ‪2‬‬

‫מידע נוסף ניתן למצוא באתר ‪ migdal.co.il‬או אצל סוכן הביטוח שלך‪.‬‬
‫כתובת למשלוח דואר‪ :‬מגדל חברה לביטוח בע"מ‪ ,‬ת"ד ‪ 3063‬קרית אריה פתח תקוה‪ ,‬מיקוד ‪4951106‬‬
‫^‬ ‫מגדל חברה לביטוח בע"מ‬

‫תשובתנו מתבססת על פי תנאי הפוליסה של המבוטח ואין לראות בה משום הבעה דעה או התערבות בשיקוליו המקצועיים של‬
‫הרופא המטפל אלא אך ורק הגדרת היקף חבותו של המבטח מתוקף ההסכם‪.‬‬
‫‪.2‬‬

‫עם הגשת בקשה להארכת תוקף תוכנית טיפול‪ ,‬תבוטל כל תשובה‪/‬הערה קודמת והתוכנית כולה תובא לדיון מחודש‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫בכל פנייה לחברתנו יש לציין על גבי הטפסים את פרטי המבוטח‪/‬מטופל )שם פרטי‪ ,‬שם משפחה ותעודת זהות(‪ ,‬יש לצרף טופס‬ ‫‪.4‬‬
‫נפרד לכל מבוטח‪/‬מטופל‪.‬‬
‫ניתן לקבל החזר תביעות פרטיות בהעברה בנקאית בכפוף לצירוף טופס העברה בנקאית והמחאה מבוטלת‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫"שנת ביטוח" ‪ 12 -‬חודשים מלאים מתאריך הצטרפות המבוטח לביטוח‪.‬‬ ‫‪.6‬‬

‫נשמח לעמוד לרשותך‪,‬‬

‫מידע נוסף ניתן למצוא באתר ‪www.migdal.co.il‬‬
‫במרכז שירות הלקוחות בימים א' ‪ -‬ה' בין השעות ‪- 16:30‬‬
‫‪08:00‬‬
‫בטלפון מספר‪076-8865151 :‬‬
‫פקס‪03-5637222 :‬‬
‫דוא"ל‪dentalclaim@migdal.co.il :‬‬

‫התיישנות‪:‬‬
‫ברצוננו להביא לידיעתך כי בהתאם לסעיף ‪ 31‬לחוק חוזה הביטוח התשמ"א ‪ ,1981‬תקופת ההתיישנות של תביעה לתגמולי‬
‫ביטוח הינה ‪ 3‬שנים לאחר שקרה מקרה הביטוח‪.‬‬
‫הייתה עילת התביעה נכות שנגרמה למבוטח ממחלה או מתאונה‪ ,‬תמנה תקופת ההתיישנות מיום שקמה למבוטח זכות‬
‫לתבוע תגמולי ביטוח לפי תנאי חוזה הביטוח‪) ,‬זאת לגבי תביעות שטרם התיישנו נכון ליום ‪.(24.3.2014‬‬

‫ברצוננו להדגיש כי ככלל‪ ,‬הגשת התביעה לחברתנו אינה עוצרת את מרוץ ההתיישנות וכי רק הגשת תביעה לבית משפט‬
‫עוצרת את מרוץ ההתיישנות‪.‬‬

‫מרוץ ההתיישנות החל במועד קרות מקרה הביטוח‪ ,‬במקרה שעילת התביעה היא נכות שנגרמה ממחלה או מתאונה‪ ,‬תמנה‬
‫תקופת ההתיישנות מיום שקמה למבוטח זכות לתבוע תגמולי ביטוח לפי תנאי חוזה הביטוח‪.‬‬

‫בתודה‪ ,‬צוות תביעות שיניים‬

‫מגדל חברה לביטוח בע"מ‬

‫ט‪.‬ל‪.‬ח‬
‫המכתב מנוסח בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד ומיועד לנשים ולגברים כאחד‪.‬‬

‫עמוד ‪ 2‬מתוך ‪2‬‬

‫מידע נוסף ניתן למצוא באתר ‪ migdal.co.il‬או אצל סוכן הביטוח שלך‪.‬‬
‫כתובת למשלוח דואר‪ :‬מגדל חברה לביטוח בע"מ‪ ,‬ת"ד ‪ 3063‬קרית אריה פתח תקוה‪ ,‬מיקוד ‪4951106‬‬