Szívbetegségek.......................................................................................................................................

2
 Angina pectoris...........................................................................................................................2
 Hirtelen szívhalál........................................................................................................................3
 Szívinfarktus...............................................................................................................................3
 Kardiomiopátiák.........................................................................................................................4
 Mitrális Prolapszus.....................................................................................................................5
 Aortabillentyű-szűkület (aortastenosis)......................................................................................5
 Stroke.........................................................................................................................................5
 Perifériás érbetegség..................................................................................................................7
 Mélyvénás trombózis.................................................................................................................7
 Tüdőembólia...............................................................................................................................8
Traumatológia........................................................................................................................................9
Sérülések..............................................................................................................................................10
 Zárt sérülések...........................................................................................................................10
 Sebzések (felületes, mély seb, behatoló seb)............................................................................10
 Vérzések...................................................................................................................................10
 Nyílt törés.................................................................................................................................10
 Be-/áthatoló idegentest...........................................................................................................11
 Égés..........................................................................................................................................11
 Kivérzéses sokk:........................................................................................................................12
Szemsérülések......................................................................................................................................12
Agykoponya sérülései...........................................................................................................................12
 Koponyaalapi törés...................................................................................................................13
Mellkassérülések..................................................................................................................................13
 Bordatörés................................................................................................................................13
 Légmell (pneumathorax)..........................................................................................................14
Hasi sérülések.......................................................................................................................................14
 Hasüregi vérzések:....................................................................................................................14
 Nyílt hasi sérülés.......................................................................................................................16
 Medencesérülés.......................................................................................................................16
Gerincsérülés........................................................................................................................................16
Mérgezések..........................................................................................................................................17

1
Szívbetegségek

 Angina pectoris
Megnő a szív oxigénigénye, de a szívizomzat koszorúérkeringése ezt a
megnövekedett igényt már nem képes kielégíteni.

 Tünetek:
o mellkasi fájdalom (nehezen elviselhető, tompa, általában a bal
karba, hátba vagy hasba sugárzó, szorító jellegű)
o halálfélelem
o megsemmisülés-érzés
 Kiváltó ok:
o Fizikai terhelés vagy érzelmi hatások
 Kezelés:
o magától, vagy gyógyszeres kezelés hatására elmúlik

2
 Hirtelen szívhalá l
Az a szíveredetű halált, amikor a beteg hirtelen összeesik és 1 órán belül meghal.

 Tünetek:
o Az ember eszméletlenül esik össze
o nincs pulzus
o nincs légzés
o Megelőzően: mellkasi fájdalom, légszomj, gyengeség,
szívdobogásérzés
 Kiváltó ok:
o Súlyos elektromos zavarok (szívritmuszavar, kamrafibrilláció)
o diagnosztizálatlan szívbetegség
o szívkoszorúér betegség
o szívbillentyű betegségek
o veleszületett szívhiba
o erős mellkasi trauma
 Mit tegyünk:
o Hívjuk a mentőket!
o Kardiopulmonáris újraélesztés
o Defibrillátor használata

 Szívinfarktus
A koszorúerek elzáródása következtében az elzáródás utáni terület vérellátása elégtelen lesz,
és a szívizomzat az oxigén- és tápanyaghiány miatt súlyosan károsodik vagy elhal.

 Tünetek:
o nyomásérzés a mellkas közepén
o furcsa teltségérzés, vagy szorító mellkasi fájdalom
o kisugárzó fájdalom a mellkasból (a bal váll és kar, hát,
gyomorszáj vagy akár a fogak, állkapocs irányába)
o légszomj
o izzadás
o ájulás
o hányinger, hányás

3
  Kiváltó ok:
o a koszorúerekben lévő atherosclerotikus plakk hirtelen szakadása
miatt kialakuló vérrög zárja el az adott eret
 Diagnosztika:
o EKG
o Tünetek
o Laborvizsgálat (nekrózis markerek)
o Szívkatéteres vizsgálat

 Kardiomiopá tiá k
A szívizom valamilyen speciális elváltozása

o a szívizom kórosan megvastagszik (hipertrófiás)

o a szívizomzat elvékonyodik, az üregek kitágulnak (dilatatív)
o a szív részeinek foltos zsírosodása, hegesedése következik be (aritmogén)
o a szívizom rigiddé válik, nem tud megfelelően kitágulni, elernyedni (restriktív)

4
 Mitrá lis Prolapszus
A mitralis billentyű szisztole során bal pitvarba történő beboltosulása, előreesése.

 Tünetek:
o általában tünetmentes, rutinvizsgálat során fedezik fel
o komolyabb tünetek: légszomj, fáradékonyság és a láb duzzanata
 Általában nem igényel kezelést

 Aortabillentyű -szű kü let (aortastenosis)

Az aorta billentyű szűkülete.

 Tünetek:
o mellkasi fájdalom
o szívelégtelenség
o ritmuszavarok
 Kiváltó okok:
o aortabillentyű meszesedése
o veleszületett billentyűhiba
o szívbelhártya-gyulladás

 Stroke
Az agyhirtelen kialakuló károsodása, melyet vérkeringési zavar okoz
80% érelzáródással járó ischaemiás stroke
20% érfal ruptura okozta vérzéses stroke

5
  Tünetek
o kar vagy a láb gyengülése/bénulása, arc zsibbadása jellemzően csak
egy oldalon
o beszédzavar
o látászavar, rendszerint féloldali
o nyelési nehezítettség, félrenyelés
o egyensúlyzavar, hányinger, hányás (kisagy károsodása esetén)
o hirtelen kezdődő, ismeretlen eredetű fejfájás
o hirtelen kezdődő járás- és mozgáskoordinációs zavar
o tudatzavar

 Kiváltó okok:
o magasvérnyomás
o dohányzás
o ritmuszavarok (főleg pitvarfibrilláció)
o cukorbetegség
o kóros vérzsírok
o mozgásszegény életmód
o elhízás
o egyes szívbetegségek

 Hogyan cselekedjünk:

FACE (arc) - Féloldali arcbénulás, egyik oldali szájzug lefittyen (kérjük meg,
hogy mosolyogjon, ekkor a mosoly csak féloldali lesz).

ARMS (karok) - Féloldali bénulás vagy zsibbadás a végtagokban, főleg a

karokban (kérjük meg, hogy két karját nyújtsa ki és próbálja meg kinyújtva
tartani – ekkor egyik kezét nem bírja tartani vagy már felemelni sem).
Sokszor a betegek zsibbadásnak élik meg a karjuk gyengeségét.

SPEECH (beszéd) - Beszédzavar (kérjük meg a beteget, hogy mondjon

valamit).

TIME (idő) - Azonnal hívni a mentőket!

6
 Perifériá s érbetegség
A végtagok artériáinak betegségét jelenti. Általában a láb artériáinak atherosclerosisa.

 Tünetek
o a láb zsibbadása, gyengesége
o a fájdalomtól a beteg egyre rövidebb távokat képes csak megtenni,
rövid pihenésre a fájdalom megszűnik
o az érintett végtagok hűvösebbek, fehérebbek; fekély, körömgomba,
be nem gyógyuló sebek jelentkeznek
 Diagnózis
o tapintással
o boka-kar index kiszámítása
o ultrahang

 Mélyvéná s trombó zis

Egy vérrög okozza, mely a mélyen futó, általában alsóvégtagi vénákban keletkezik.

 Tünetek:
o lábduzzanat – átmérő-különbség
o láb melegsége
o vérbő lábvénák
o fájdalom
o fájdalom és érzékenység a lábikrában: pipáló lábfej esetén
súlyosbodik
o a lágyék vagy medence trombózisa is súlyos lábfájdalmat idézhet
elő
o elszíneződés
o enyhe láz

7
  Kiváltó okok:
o kórtörténet során korábbi vénás tromboembólia
o krónikus szívelégtelenség
o idős kor
o visszeres (varikózus) vénák
o elhízás
o dohányzás
o magasvérnyomás
o cukorbetegség
o a láb hosszabb ideig való mozdulatlansága
o trombózis kialakulási készséget fokozó betegségek
o trombózis kialakulási készséget fokozó gyógyszerek szedése
o terhesség
o öröklött vagy szerzett trombofíliák (fokozott trombóziskészségre
hajlamosító betegségek)
o érfal sérülés pl. műtét vagy trauma következtében
o veseelégtelenség

 Tü dő embó lia
Valamelyik tüdőartéria elzáródása leszakadt thrombus (embólus) miatt.

 Tünetek:
o nehézlégzés
o szapora légvétel
o köhögés
o helyi szúró mellkasi fájdalom, légvételre fokozódik
o vérköpés
o eszméletvesztés
o láz

 Megelőzés:
o ülőmunka esetén a rendszeres séta, torna
o nagyobb műtéteknél a végtag korai mobilizációja, mozgatása
o mélyvénás trombózis után kompressziós harisnya használata,
gyógytorna

8
Traumatoló gia

1. Lehúzódok az autómmal, kiteszem a vészvillogómat.

2. Felveszem a láthatósági mellényt, kihelyezem az elakadásjelző háromszöget.
3. Meggyőződök róla, hogy a balesetező autó motorja ki van kapcsolva, kihúzom a
slusszkulcsot, behúzom a kéziféket.
4. Megszólítom az autóban lévő sérültet, aki reagál.
5. Kikérdezem a történtekről, betegvizsgálatot hajtok végre a talált pozícióban,
stabilizálom a nyaki gerincét.
6. Mentőt hívok, illetve erre kérem a segítőmet.
7. Figyelem a beteget, ottmaradok vele, és egyszer csak azt tapasztalom, hogy nem
reagál a megszólításomra.
8. Esmarch-féle műfogást alkalmazok.
9. Légzésvizsgálatot hajtok végre 10 másodpercig, hármas érzékeléssel, a légzés nem
kielégítő.
10. Rautek-féle műfogást alkalmazok, majd a sérültet kemény talajra fektetem.
11. Megkezdem az újraélesztést, a társam telefonon értesíti a mentőket az
állapotváltozásról és az újraélesztés megkezdéséről.

1. biztosítom a helyszínt
2. megszólítom a bajbajutott gyermeket, megrázom
3. segítségért kiáltok
4. gyermek kemény talajra helyezése
5. fej hátra hajtása, légzésvizsgálat 10 másodpercig, hármas érzékeléssel
6. a segítő felszólítása mentőhívásra
7. öt befúvás
8. fej ismételt hátra hajtása, légzésvizsgálat 10 másodpercig, hármas érzékeléssel
9. 15 mellkaskompresszió, fél kézzel
10. két befúvás
11. újraélesztés folytatása 15:2-es aránnyal

9
Sérü lések

 Zá rt sérü lések
o Zúzódás
o Rándulás
o Ficam
o Zárt törés

Ellátás: talált helyzetben pozícionálás, sérülés rögzítése, vetkőztetés, jegelés

 Sebzések (felületes, mély seb, behatoló seb)

o vágot, metszett
o zúzott
o szúrt
o szakított
o harapott
o lőtt

 Vérzések
o erős/gyenge
o kifelé irányuló/belső (tünetek: kemény has, haematoma)

Ellátása: direkt nyomás, nyomókötés (Erős vérzés), sokkfektetés (Belső vérzés)

 Nyílt tö rés

Ellátása:
o a seb fertőtlenítése
o kiálló csontvég megtámasztása, steril fedés
o sérült pozicionálása, rögzítés a törés helye alapján

10
 Be-/áthatoló idegentest
Ellátása:
o Ne húzzuk ki az idegentestet
o Fertőtlenítsük a sérülést
o Pozícionáljuk a sérültet
o Idegentest megtámasztása
o Támaszték rögzítése (végtagok: körkörös pólyamenet;
has/mellkas/hát: ragtapasszal)

 É gés

1.fokú: bőrpír, bőrfeszesség, fájdalom – csak a hámot érinti

2.fokú: megjelennek hólyagok, a sérülés mélyebb, fájdalmas
3.fokú: felszakadt hólyagok, szürkés, fehéres sebalap, az elhalt bőr
leválása, mélyebb szövetek is sérültek, a fájdalom elenyésző (elhalt)
4.fokú: elszenesedett bőr, az égés mély szöveteket is érint, akár a csont is
eléghet

Ellátása:
o 1–2. fokú égés: a seb hűtése hideg, folyó vízzel
o 10–15 percig (<10%)/1-2 percig (<20%), laza
steril fedőkötés
o 3–4. fokú égés, >20% 1-2. fokú nincs hűtés
o Marószer okozta: vegyszer letörlése után hűtés

11
 Kivérzéses sokk:

Tünetek:
o sápadt, hideg, verejtékes bőr
o felületes légzés
o hányinger
o szédülés
o nyugtalanság, majd fokozatos elcsendesülés,
o gyengeségérzés

Ellátás: sokkfektetés, mentőhívás

Szemsérü lések
o maró-, tisztító-, tisztálkodási szerek [bő vízzel öblítés 3-4 percig]
o kisebb idegentest (por, rovar) [mull lap sarka / öblítés]
o nagyobb idegentest (szilánk) [nem mozog, fedés, rögzítés]
o beékelődő idegentest [nem mozog, fedés, rögzítés]
o tompa tárgy/egyéb szemsérülés [félig ülő helyzet, fedés]
o égés, forrázás [bőséges öblítés, fedés]

Agykoponya sérü lései

Tünetek:
o eszméletvesztés, fejfájás
o hányinger, hányás (többszöri sugárhányás)
o szédülés
o zavart tudat, viselkedésváltozás
o emlékezetkiesés
o térbeni, időbeli tájékozódás képességének elvesztése
o aluszékonyság

12
 Ellátás (általános): lapos fektetés enyhén megemelt fejjel

 Koponyaalapi tö rés

Tünetek:
o pápaszem haematoma
o agyvízzel (liquor) kevert vér folyása az orrból,
o hallójáratból vagy a hátsó garatfalon

Ellátás:
o Lapos fektetés enyhén megemelt fejjel
o A vérző orrnyílásra/hallójáratra helyezzünk parittyakötést vagy laza
fedőkötést
o Ha a sérült eszméletlen, a vérző hallójárat kerüljön alulra a stabil
oldalfektetésnél

Mellkassérü lések
Általános ellátás: félig ülő helyzet (60°)

 Bordatö rés

Tünetek:
o törés helyén haematoma
o légvételre fokozódó mellkasi fájdalom
o hypoxia miatt a sérült nyugtalan, ideges

Ellátás:
o nyugtassuk meg a sérültet
o helyezzük félig ülő pozícióba
o lazítsuk meg a szorító ruhadarabokat
o szólítsuk fel lassú, egyenletes légvételre
o Hívjunk mentőt!

13
 Légmell (pneumathorax)
o Zárt/Nyitott

Kiválthatja:
o Mellkasba ékelődött idegentest, erős ütés, szúrás, lőtt seb;
o tüdőtágulat, tüdődaganat  spontán légmell

o Tenziós PTX (feszülő légmell): folyton áramlik a levegő a mellhártyák

közé

Tünetek:
o kapkodó légvétel
o nyugtalanság, zavartság
o nehézlégzés, fájdalom
o sápadt, nyirkos bőr
o légzésre fokozódó mellkasi fájdalom
o seb esetén habos vér
o eszméletlenség

Ellátás: 112, mentőhívás, szelepkötés

Hasi sérü lések

 Hasü regi vérzések:

Tünetek:
o hasi fájdalom (néha gyenge, tompa fájdalom)
o hasfal feszülése
o görnyedt tartás
o kivérzéses sokk tünetei
o későbbiekben kialakulhat keményedő hasfal, izomfeszülés

Ellátás:
lapos fektetés enyhén megemelt felsőtesttel, felhúzott lábbal;
sokk  sokkfektetés

o Kétszakaszos vérzés: máj- és lép sérülése esetén

14
 Nyílt hasi sérü lés

Ellátás: steril fedés (infúziós oldattal átitatott pólya/steril kötszer)

 Medencesérü lés

Tünetek:
o erős fájdalom, nyomásérzékenység
o mozgásra jelentkező fájdalom
o alsó végtag mozgásában korlátozott
o deformitás, haematoma
o sokk tünetei (1–2 liter vért is veszíthet a sérült)

Ellátása: Sokkfektetés tilos!!! Kétoldalról megtámasztjuk a medencét

Gerincsérü lés
Baleseti mechanizmusok:
o magasból esés
o gázolás
o motoros baleset
o lépcsőről zuhanás
o sekély vízbe történő fejesugrás
o nagy erejű ütközés gépkocsival

Tünetek:
o fájdalom a sérülés helyén
o érzéskiesés, zsibbadás, esetleg bénulás a végtagokon
o légzési nehézség
o inkontinencia

Ellátás: ne mozgassuk, esmarch műfogás, talált helyzetben rögzítés

15
Mérgezések
Gyakori mérgezések:
o gázmérgezés
o gyógyszermérgezés (túladagolás miatt)
o ételmérgezés
o sav-, lúgmérgezés
o alkohol, drogok okozta mérgezés
o ásványi olaj és olajszármazékok (pl.: gázolaj, benzin) okozta mérgezés
o metanol, (etilén-)glikol okozta mérgezés (fagyálló)

Általános ellátás:
 Hánytatás: gyógyszer-, drog-, alkohol-, gomba- vagy ételmérgezés
esetén, amennyiben a méreg 1 órán belül jutott be a szervezetbe.
o kontraindikációk:
 kétéves kor alatti gyerek
 eszméletlenség vagy zavart tudatállapot
 marószermérgezés (sav, lúg)
 oldószermérgezés (benzin)
 habzó vegyszerek (mosószer, tusfürdő)

 Méreg hígítása: sav- vagy lúgmérgezés esetén

o Kontraindikáció: habzó tisztítószer
o Kivitelezés: ajkak szárazra törlése, szájüreg kiöblítése, nyeléspróba,
itatás

 Szén-monoxid-mérgezés (CO)
o Előfordulás: kipufogógáz, nem jól beállított fűtőberendezés
o Tünetek: fejfájás, hányinger, szédülés, izomgyengeség, bőrpír
o Ellátás: mentők értesítése – műszaki mentés szükséges –
szellőztetés – kimentés

 Szén-dioxid-mérgezés (CO2)
o Előfordulás: borospincékben
o Kimentés tilos, műszaki mentést igényel

 Klórgáz-mérgezés (Cl2)
o irritációt, köhögési roham

16
 o otthon, ha sósavat és a hipót öntenek össze

AVPU séma:
Vizsgáljuk meg a beteg eszméletét!
A (alert) éber
V (verbal) felszólításra reagál
P (pain) fájdalomingerre reagál
U (unresponsive) nem reagál
“A” és “V” esetén ébernek tekinthető a beteg, “P” és “U” esetén azonban
tekintsük eszméletlennek a beteget! (Lásd eszméletlen beteg ellátása)

ccABCDE vizsgálat
c (circulation) erős vérzés csillapítása
c (cervicalis) nyaki gerinc stabilizálása
A (Airways) Átjárható légutak
B (Breathing) Légzés
C (Circulation) Keringés
D (Disability) iDegrendszer
E (Exposure) Egész test

17