Biale Oko WWP 1 2 2019 Prze

OKULISTYKA WETERYNARIA W PRAKTYCE
lek. wet. Katarzyna Szulc

Klinika Weterynaryjna Jacka Szulca w Zgierzu
Białe oko
– diagnostyka różnicowa
w chorobach okulistycznych małych zwierząt
White eye – differential diagnosis in ophthalmologic diseases of small animals
Niniejszy artykuł przybliży Państwu wać pogorszenie widzenia, a nawet

Streszczenie jednostki chorobowe zlokalizowane utratę wzroku.
Oczy są zwierciadłem duszy. Okuliści wie- na terenie gałki ocznej.
dzą to najlepiej. Oczy pacjentów są w sta- Przeglądowy charakter tego artykułu Dystrofia rogówki
nie bardzo dużo„nam pokazać”, dzięki cze- przedstawia przypadki, z którymi mogą Dystrofią rogówki określa się odkła-
mu jesteśmy w stanie zdiagnozować wiele się Państwo zetknąć w swojej praktyce danie pomiędzy warstwami rogówki
chorób oczu oraz chorób ogólnych. Bardzo weterynaryjnej. Chciałabym jednak za- cholesterolu, fosfolipidów oraz wol-
często właściciele zgłaszają się do placówek znaczyć, że do dokładniej diagnostyki nych kwasów tłuszczowych. Najczę-
z problemami okulistycznymi, bo te real-
okulistycznej niezbędny jest profesjo- ściej w przedniej części zrębu rogówki
nie widać. Zmętnienie, zamglenie, bielmo
– to tylko kilka określeń używanych przez nalny sprzęt, jak lampa szczelinowa, w postaci srebrno szarego owalu. Jest
opiekunów naszych pacjentów. W artyku- przyrząd do pomiaru ciśnienia śród- to schorzenie nabyte, występujące obu-
le zostały omówione jednostki chorobo- gałkowego, oftalmoskop czy soczewka ocznie (nie zawsze symetrycznie), nie-
we przebiegające z objawem białego oka. do gonioskopii. Kolejne jednostki cho- związane z zapaleniem rogówki. Nie
Zmiana koloru oka może oznaczać patolo- robowe mają pokazać różnorodność wybarwia się w badaniu fluoresceiną.
gię zlokalizowaną na rogówce, w przedniej
zmian o różnej lokalizacji z zaznacze- Rasy predysponowane: Cavalier King
komorze oka, soczewce czy na dnie oka.
niem, że autorka nie oferuje gotowego Charles spaniel, beagle, siberian husky.
Słowa kluczowe postępowania i leczenia. Częściej dotyczy samców. Rozpozna-
okulistyka, dystrofia rogówki, wrzody ro- nia dokonuje się na podstawie charak-
gówki, zaćma, jaskra Jednostki chorobowe terystycznego wyglądu rogówki. Z uwa-
Rogówka (cornea) gi na wpływ pewnych chorób ogólnych
Abstract Jest wypukłą, przezroczystą, zewnętrz- na odkładanie wapnia i lipidów zaleca
The eyes are the mirror of the soul and ną warstwą gałki ocznej, która znajduje się u zwierząt z dystrofią rogówki kon-
ophthalmologists are aware of that. Our
się w jej przedniej części. U zwierząt trolne badanie poziomu hormonów tar-
patients’ eyes are able to offer us a lot
of important clues which facilitate the
jej grubość jest zmienna gatunko- czycy oraz kory nadnerczy. Dodatko-
diagnosis of many diseases. Commonly, wo, ale można przyjąć, że waha się wo należy zbadać też poziom kwasów
patients come to veterinary clinics with od 0,5 do 0,8 mm. W rogówce wyróż- tłuszczowych, poziomu cholesterolu,
ophthalmic problems because those are nia się 4 warstwy: nabłonek warstwowy glukozy, wapnia oraz fosforu.
easily observed. Turbidity, haze, endo- i błonę podstawną, zrąb kolagenowy, Leczenie nie jest konieczne, schorze-
sperm – are some of the terms used by the błonę Descementa, śródbłonek rogów- nie nie utrudnia widzenia i nie jest bo-
patients. The paper presents a number
ki. Rogówka ma bardzo silne zdolno- lesne dla pacjenta.
of diseases accompanied by a white eye
symptom. Eye color changes may suggest ści refrakcyjne. Posiada odpowiednią
the presence of pathology in the cornea, krzywiznę i przejrzystość, która utrzy- Dystrofia śródbłonka rogówki
the anterior chamber of the eye, the lens mywana jest dzięki: braku naczyń W schorzeniu tym dochodzi do utraty
or the bottom of the eye. krwionośnych, niskiemu zagęszcze- komórek śródbłonka rogówki, powodu-
niu komórek, gładkiej powierzchni, jącej jej obrzęk. Komórki śródbłonka
Keywords braku barwników, odwodnieniu, odpo- nie regenerują się, choroba jest postę-
ophthalmology, corneal dystrophy, cor-
wiedniemu rozłożeniu kolagenowych pująca i trwała. Widoczny jest obrzęk
neal ulcers, cataract, glaucoma
fibryli zrębu czy braku rogowacenia. zmieniający kolor rogówki na biały/
Patologie na rogówce mogą powodo- szary, występuje zazwyczaj obuocznie,
STYCZEŃ-LUTY • 1-2/2019
14 www.weterynaria.elamed.pl
1 2
3 4
Ryc. 1. Budowa oka; Ryc. 2. Dystrofia nabłonka rogówki u rasy mops; Ryc. 3. Prawidłowy wygląd oka u psa rasy beagle; Ryc. 4. Dystrofia śródbłonka rogówki u psa rasy chihuahua
ale nie zawsze symetrycznie. Choroba ki. U pacjentów z obniżoną przezier- znanie powinno zawierać: dokładne
może postępować bez objawów bólo- nością rogówki w przebiegu wtórnej badanie okulistyczne, wykonanie te-
wych i utraty widzenia, chyba że docho- keratopatii pęcherzowej wykonuje się stu łzowego Schirmera, dokładne ba-
dzi do tworzenia się pęcherzy i owrzo- pełny przeszczep spojówki na rogówkę. danie lampą szczelinową, barwienie
dzeń rogówki. fluoresceiną, pomiar ciśnienia śródgał-
Rasy predysponowane to: Boston Wrzody rogówki kowego. Ważna jest klasyfikacja uszko-
Terrier, jamnik, pudel miniaturowy Wrzodami rogówki nazywamy każ- dzenia na: wrzody proste i powikłane,
i chihuahua. Rozpoznanie odbywa się de uszkodzenie jej powierzchni, prze- wrzody powierzchowne lub głębokie.
na podstawie objawów klinicznych. Le- biegające z zapaleniem. Jest to bardzo Leczenie może obejmować postępo-
czenie objawowe przez podawanie hy- częsty problem w okulistyce weteryna- wanie farmakologiczne, chirurgiczne
perosmotycznych maści z chlorku sodu ryjnej. Powoduje on zmiany koloru ro- i kombinację obu metod.
powoduje zmniejszanie się obrzęku, gówki poprzez obrzęk jej zrębu i utratę
można też zastosować NLPZ (nieste- przezroczystości. Woda z przedrogów- Blizna rogówki
rydowe leki przeciwzapalne) w posta- kowego filmu łzowego dostaje się Po wygojeniu ubytku na rogówce pozo-
ci kropli do oczu. W zaawansowanych do zrębu i pojawiają się zmętnienie staje ślad w postaci zwłóknienia. Pod-
przypadkach można wykorzystać ter- oraz odbarwienie, które utrzymują się czas naprawy uszkodzonego zrębu
mokeratoplastyk lub terapię laserem do wypełnienia tego uszkodzonego ob- dochodzi do gromadzenia się fibryli
CO2, polegającą na wykonywaniu po- szaru przez nowy nabłonek i przywró- kolagenu. Ich przebieg nie jest regular-
wierzchniowych oparzeń zrębu rogów- cenia równowagi osmotycznej. Rozpo- ny, dlatego ograniczają przechodzenie
5 6 7
Rys. 5. Wrzód rogówki błony Descemeta tzw. descemetocele; Ryc. 6. Blizna rogówki po usunięciu skórzaka (dermoid); Ryc. 7. Bielmo u rasy Yorkshire terrier
światła przez rogówkę. Pojawia się cha- Może występować zarówno jednoocz- ze sobą spojówek do trzeciej powieki
rakterystyczna „chmurka”, czyli blizna. nie, jak i obuocznie. i spojówek z rogówką.
W czasie życia zwierzęcia blizny stają Klasyczne objawy to: rogówka bez Rozpoznanie odbywa się na podsta-
się bardziej przezierne, szczególnie wi- połysku (sucha), wydzielina o charak- wie objawów klinicznych. Leczenie chi-
doczne jest to u zwierząt młodych oraz terze śluzowym lub śluzowo-ropnym, rurgiczne powinno być wdrożone jeśli
u kotów. U psów bardzo często docho- przekrwienie i obrzęk spojówek, owrzo- są zaburzenia w ruchomości powiek,
dzi o pigmentacji blizny (szczególnie dzenie rogówki, waskularyzacja i pig- brak możliwości zamykania oczu przez
u ras brachycefalicznych m.in Shih tzu, mentacja rogówki, silny kurcz powiek zwierzę, brak widzenia. Nie powinno
mops, buldog francuski). Do opisu wiel- (blepharospasm), w przypadku neuro- przeprowadzać się operacji jeśli nie wy-
kości blizny można użyć następującej gennego KCS – suchość jednego noz- leczona jest ogólna infekcja oraz bakte-
nomenklatury: nebula – małe zmętnie- drza po stronie oka objętego procesem ryjna infekcja oczu. Po operacji często
nie, nacula – mętna plamka, i w końcu zapalnym. można zauważyć ponownie zarastanie
leukoma – bielmo. Rozpoznanie odbywa się na podsta- spojówek w wyniku agresywnego dzia-
wie objawów klinicznych, wywiadu, te- łania wirusa, jest to najprawdopodob-
KCS – Keratoconjunctivitis stu Schirmmera, badania barwnikami: niej związane z obniżoną odpornością
sicca (suche zapalenie rogówki fluoresceiną czy różem bengalskim. w przebiegu procesu chirurgicznego
i spojówki) Przydatne jest wykonanie badań ogól- i znieczulenia pacjenta.
Istnieje wiele przyczyn powstawania nych, morfologii i biochemii krwi oraz
KCS, m.in: polekowe, immunologicz- innych badań diagnostycznych, któ- Soczewka lens
ne, idiopatyczne, pozabiegowe, poura- re pozwolą nam potwierdzić lub wy- Soczewka to przezroczysta, nieuna-
zowe, wrodzone, zakaźne, neurogen- kluczyć inne choroby tła immunolo- czyniona, dwuwypułka struktura. Jej
ne, jatrogenne czy wynikające z wieku gicznego. zapotrzebowanie na składniki odżyw-
pacjenta. Leczenie, głównie farmakologicz- cze zaspokaja ciecz wodnista. Przed-
Do najczęściej występującego zali- ne, odbywa się za pomocą, stosowa- nia powierzchnia soczewki kontaktuje
czamy to na tle immunologicznym. Ko- nia sztucznych łez, leków przeciwza- się z tęczówką i źrenicą, a od tyłu so-
mórki nabłonka groniastego gruczołów palnych, w przypadku silnych infekcji czewka kontaktuje się z ciałem szkli-
łzowych są chronione przez barierę również antybiotyków. Zalecane jest stym. Soczewka składa się z: torebki,
krew – łzy. Jeśli dojdzie do przerwa- stosowanie leków immunosupresyj- nabłonka i włókien soczewki. Możemy
nia tej bariery, rozpoczyna się proces nych jak cyklosporyna czy takrolimus. wyróżnić w niej korę (cortex lentis) i ją-
uszkadzania komórek nabłonka i roz- Możliwe są również transpozycja prze- dro (nucleus lentis).W czasie życia so-
wijanie się KCS, czyli najprościej mó- wodu ślinianki przyusznej oraz prze- czewka rośnie, a w obszarze równiko-
wiąc, powodują niedobór łez. Rasy szczep komórek macierzystych do gru- wym pojawiają się nowe włókna, które
predysponowane to: Angielski Cocker czołu łzowego. są odkładane na istniejące już warstwy,
spaniel, Boston terrier, Yorkshire terrier, co powoduje przesuwanie tych najstar-
West Highland white terrier, Buldog an- Symblepharon szych do środka soczewki. Leży ona
gielski, Cavalier King Charles spaniel, Schorzenie występujące głównie u ko- pośrodku źrenicy, efekt ten umożliwia-
Lhasa Apso i bloodhound. cich pacjentów związane z obecno- ją włókna kolagenowe, które przytwier-
KCS jest bardzo często występującym ścią herpeswirusa. W wyniku infekcji dzone do wyrostów rzęskowych pełnią
schorzeniem u psów, rzadziej u kotów. wirusowej dochodzi do zrastania się funkcję podtrzymujących więzadeł.
WETERYNARIA W PRAKTYCE OKULISTYKA
8 9
Ryc. 8. KCS u rasy Shih tzu; Ryc. 9. KCS u grzywacza chińskiego
Główną rolą soczewki jest dostosowy- Etapy rozwoju zaćmy: Zwichnięta soczewka
wanie oka do oglądania przedmiotów 1. Zaćma początkowa – początkowe, do przedniej komory
z różnych odległości, czyli pełni funk- ogniskowe zmętnienie soczewki, Do zwichnięcia soczewki dochodzi
cję akomodacji. brak wpływu na widzenie. w wyniku pęknięcia obwódki rzęsko-
2. Zaćma niedojrzała – zmętnienie wej i przesunięcia się soczewki z cia-
Nukleoskleroza soczewki soczewki zaczyna być bardziej wi- ła szklistego. Może ona przesunąć się
U psów powyżej 7. roku życia docho- doczne, zwierzę jeszcze widzi. Prze- do przodu, do tyłu lub w płaszczyź-
dzi do zmian degeneracyjnych soczew- zroczystość soczewki zmniejsza nie poziomej. W artykule omawia-
ki i powstania tzw. „sklerozy soczewki”. się. W badaniu oftalmoskopowym my efekt białego oka, a więc najlepiej
Na równiku soczewki powstają nowe widoczny jest obraz, może być lekko uwidoczniony w sytuacji zwichnię-
komórki, co powoduje przesuwanie rozmazany (efekt patrzenia przez cia do przedniej komory oka. Zwich-
tych starszych w kierunku jądra. W wy- zaparowaną szybę). Obecny refleks nięcie soczewki może być pierwot-
niku nagromadzenia się wielu komórek z makaty odblaskowej. ne lub wtórne do m.in: urazu, jaskry,
jądro ulega stwardnieniu. Klinicznie 3. Zaćma dojrzała – soczewka całko- zaćmy, zapalenia błony naczyniowej
jest to widziane w postaci biało-szare- wicie zmętniała, zwierzę nie widzi. lub zmiany rozrostowej wewnątrz- lub
go zamglenia, bardzo często mylonego Siatkówka nie jest dostępna w bada- okołogałkowej.
przez lekarzy z zaćmą. Nie powoduje niu oftalmoskopowym. Brak refleksu Przednie zwichnięcie należy zakwa-
utraty wzroku, tylko jego osłabienie z makaty odblaskowej. lifikować jako nagły przypadek okuli-
wynikające ze spowolnionej akomo- 4. Zaćma przejrzała – dochodzi do styczny i odesłać do lekarza specjali-
dacji soczewki. zmian rozpływnych soczewki. sty. Objawy przy zwichnięciu soczewki
Rozpoznanie odbywa się na podsta- Rozpoznanie odbywa się na posta- to obrzęk rogówki – soczewka przy
wie objawów klinicznych, podając lek wie objawów klinicznych. Zaćma po- każdym ruchu zwierzęcia obija się
rozszerzający źrenicę, np. Tropicami- czątkowa nie wymaga leczenia, ale jej o śródbłonek, co powoduje jej obrzę-
dum 0,5% do worka spojówkowego. kolejne etapy wymagają leczenia chi- ki i uszkodzenia, silny ból oka, wtór-
Po 20 min należy zbadać pacjenta, wy- rurgicznego. Predyspozycje rasowe: na jaskra (soczewka pociąga za sobą
korzystując oświetlenie wiązki silnego Boston terrier, bichon, Cocker spa- ciało szkliste, obecność ciała szkliste-
światła odbijającego się od makaty od- niel, labrador retriever, sznaucer mi- go w komorze przedniej uniemożli-
blaskowej. W przypadku „sklerozy so- naturowy, pudel miniaturowy i sybe- wia odprowadzanie cieczy wodnistej,
czewki” zobaczymy przezroczystość rian husky. prawidłową jej cyrkulację i dochodzi
i odbicie od siatkówki. Schorzenia nie do wzrostu ciśnienia śródgałkowe-
da się wyleczyć chirurgicznie. Komora przednia oka go). Może zdarzyć się, że ocena ulo-
Komora przednia gałki ocznej kowania soczewki będzie trudna, np.
Zaćma (camera bulbi oculi anterior) w przebiegu urazów oka z wylewem
Soczewka to przezroczysta struktura, Przestrzeń wypełniona cieczą wod- krwi do przedniej komory, wtedy przy-
otoczona torebką, jej zmętnienie nazy- nistą, ograniczona od przodu tyl- datne jest wykonanie badania ultraso-
wamy zaćmą (łac. cataracta). Zmętnie- ną powierzchnią rogówki, a od tyłu nograficznego.
nie to może mieć różne: kształt, wiel- częścią ciała rzęskowego, tęczówką Leczenie polega na usunięciu so-
kość, położenie, etiologię i pojawiać się i odcinkiem przedniej powierzchni czewki za pomocą wewnątrztorebkowej
w różnym wieku zwierzęcia. soczewki. ekstrakcji lub fakoemulsyfikacji.
www.weterynaria.elamed.pl 19
10 11a
11b 12
13 14
Ryc. 10. Symplepharon u kota europejskiego; Rys. 11a-b. Nukleoskleroza soczewki; Ryc. 12. Zaćma u królika; Ryc. 13. Zaćma dojrzała; Ryc. 14. Zaćma przejrzała
WETERYNARIA W PRAKTYCE OKULISTYKA
Ropostek
Rodzaj osadu rogówkowego zawierają-
cy w sobie komórki zapalne (makrofa-
gi, limfocyty, neutrofile) przywierający
do śródbłonka rogówki. Jeśli nagroma-
dzi się ich duża ilość, utworzą białą
warstwę w komorze przedniej oka zwa-
ną ropostkiem (Hypopyon). Często od-
notowuje się je w zapaleniu trzewnej
u kotów (FIP) lub białaczce. Ropostek
jest jednym w objawów klinicznych za- 15 16
palenia błony naczyniowej.
Jaskra
Jest to choroba nerwu wzrokowego
związaną z uszkodzeniem komórek
zwojowych siatkówki, która prowadzi
do ślepoty zwierząt. Jaskrę możemy
podzielić na pierwotną i wtórną. Jaskra
pierwotna opisuje patologię związaną
z wrodzoną predyspozycją do podwyż-
szonego ciśnienia wewnątrzgałkowego 17a 17b
i/lub zwyrodnienia nerwu wzrokowe-
go. Objawy są następujące: kurcz po- Ryc. 15. Zwichnięcie soczewki do przedniej; Ryc. 16. Zwichnięcie soczewki z zaćmą do przedniej komory; Ryc. 17a-
wiek, obrzęk rogówki, obrzęk i silne b. Ropostek
przekrwienie naczyń nadtwardówko-
wych, źrenica zwężona lub rozszerzo- Jaskra wtórna, która występuje dużo środkową warstwą oka. Obejmuje tę-
na, pogorszenie lub utrata wzroku. Ja- częściej niż pierwotna, może wiązać się czówkę, ciało rzęskowe i naczyniów-
skra pierwotna u psów jest chorobą z wieloma przyczynami, m.in.: zwich- kę. Zapalenie tych struktur może wy-
obustronną. Po zdiagnozowaniu jej nięcie soczewki, miejscowy lub rozsia- nikać z wielu przyczyn i prowadzić
w jednym oku, nawet przy braku obja- ny nowotwór, zapalenie błony naczy- do uszkodzenia struktur wewnątrz
wów klinicznych w drugim, zdrowym niowej, odklejenie siatkówki, tęczówka oka, potencjalnie prowadząc do utra-
oku, należy wdrożyć leczenie profilak- bombiasta. Objawy klinicznie są takie ty wzroku.
tyczne tego oka i kontrolować regular- same jak w jaskrze pierwotnej, może Zapalenie błony naczyniowej oka jest
nie ciśnienie wewnątrzgałkowe. Rasy dotyczyć jednego lub obu oczu. stanem zapalnym środkowej warstwy
predysponowane do wystąpienia ja- Diagnostyki dokonuje się na pod- oka. Objawy to: obrzęk, zaczerwienie-
skry pierwotnej to: Cocker spaniel an- stawie objawów klinicznych i pomia- nie, łzawienie, światłowstręt, kurcz po-
gielski, husky syberyjski, Boston ter- ru ciśnienia śródgałkowego tonome- wiek, ból.
rier, chow chow, Shiba Inu, Shar Pei, trem. Rozpoznanie choroby, lokalizacji Pojawiają się wtedy: komórki zapalne
basset, beagle, dog niemiecki, norwe- zmian, przyczyny i szybkie wdrożenie w komorze przedniej lub przylegające
ski elkhound, Akita, labrador, flat co- odpowiedniego leczenia jest niezbęd- do śródbłonka, ropostek, nastrzykanie
ated retriever, golden retriver i inne. ne do skutecznego opanowania jaskry. naczyń nadtwardówki, obrzęk rogów-
Wyróżnia się dwie formy: jaskrę pier- Im dłużej jest wyższe ciśnienie w oku, ki, miosis (zwężenie źrenicy), obniżo-
wotną z otwartym kątem przesączania tym szanse na widzenie maleją, a na- ne ciśnienie śródgałkowe, zmętnienie
(POAG, primary open – angle glaucoma) wet często jego odzyskanie jest nie- tęczówki lub ciała szklistego, obrzęk
oraz jaskrę pierwotną z zamkniętym możliwe. Przyczyną, która prowadzi siatkówki lub jej odklejenie.
kątem przesączenia (PACG, primary do nieodwracalnej utraty wzroku, jest Zapalenie błony naczyniowej może
angle-closure glaucoma). Aby to odróż- bardzo wysokie ciśnienie utrzymujące być spowodowane:
nić, powinno się wykonać badanie go- się 24-72 godzin. • urazem – tępy lub penetrujący uraz
nioskopowe. W pierwszym przypadku Leczenie to farmakoterapia polegają- albo ciało obce w rogówce,
nie stwierdzimy zmian w kącie prze- ca na podawaniu leków obniżających ci- • różnymi rodzajami infekcji w obrębie
sączania, natomiast w PACG badanie śnienie, leków przeciwzapalnych i prze- oka – wewnątrz oka (bakteryjna,
pokaże nam zwężenie lub całkowite ciwbólowych, czasami w połączeniu grzybicza, pierwotniakowa, wiruso-
zamknięcie kąta przesączania. Należy z leczeniem chirugucznym. wa, pasożytnicza) lub na powierzch-
zapamiętać, że jaskra z zamkniętym ką- ni oka (rogówka),
tem występuje osiem razy częściej niż Uveitis • niektórymi rodzajami nowotworów
ta z otwartym i występuje predyspozy- Słowo „zapalenie błony naczyniowej (lub w zespole paranowotworowym)
cja płciowa jaskry, dwukrotnie wyższa oka” oznacza zapalenie wewnątrz – pierwotnych lub metastatycznych
zachorowalność u suk niż u psów. oka. Błona naczyniowa (uvea) jest do wnętrza oka,
www.weterynaria.elamed.pl 21
18 19 20
Ryc. 18. Jaskra u psa rasy Shih tzu; Ryc. 19. Uveitis; Ryc. 20. Odklejenie siatkówi u psa rasy bokser
• z powodu autoimmunizacji – naj- błonkiem barwnikowym. Bliski kontakt Podsumowanie

częstsza przyczyna powstawania między tymi warstwami zostaje zakłó- Okulistyka jest prężnie rozwijającą się
uveitis. cony i nie docierają składniki odżyw- dziedziną medycyny weterynaryjnej.
W większości przypadków aktyw- cze z naczyniówki oraz nie są usuwane Istnieje coraz więcej zaawansowanych
ne zapalenie błony naczyniowej spra- produkty przemiany materii. W wyniku technik diagnostyki i leczenia. Określe-
wia olbrzymi dyskomfort zwierzęciu. odklejenia dochodzi często do nieod- nie schorzenia okulistycznego wymaga
Oczy stają się bardzo bolesne, zwie- wracalnych zmian. Objawy towarzyszą- wiedzy lekarza, ale także zaawansowa-
rzęta są wrażliwe na światło, dochodzi ce odwarstwieniu to: nagła utrata wzro- nego sprzętu, bez którego nie jesteśmy
do osłabienia lub trwałej utrata wzroku. ku, rozszerzona źrenica niereagująca w stanie podjąć się leczenia czy proce-
Następstwami zapalenia błony na- na światło, „powiewająca falbanka” (tj. dur chirurgicznych.
czyniowej mogą być: jaskra, zaćma, odwarstwiona siatkówka), którą moż- Najważniejsze dla nas, lekarzy wete-
zrosty przednie i tylne, odwarstwienie na uchwycić bez oftalmoskopu. Przy- rynarii, powinno być wyeliminowanie
siatkówki. czyn jest wiele, ale do najczęściej wy- bólu u naszych pacjentów, następnie,
stępujących należy zaliczyć silny uraz jeśli to tylko możliwe, zachowanie wzro-
Siatkówka w okolicę oka/głowy, choroby zakaźne, ku. Zbyt często w praktykach weteryna-
Siatkówka odpowiada ze przekształce- np. nosówka, FIP, zapalenie błony na- ryjnych podejmujemy się usuwania gał-
nie światła w impulsy nerwowe, które czyniowej oraz jatrogennie po zabiegu ki ocznej jako leczenia. Zaawansowane
są odbierane jako obraz, czyli proces usunięcia zaćmy. techniki medycyny weterynaryjnej co-
widzenia. Polega on na tym, że świa- U pacjenta z odwarstwieniem siat- raz częściej umożliwiają utrzymanie
tło dociera do fotoreceptorów warstwy kówki trzeba wykonać badanie USG zdolności widzenia przy bardzo trud-
złożonej z czopków i pręcików zawie- gałki ocznej, szczególnie jeśli tylny nych chorobach jak jaskra czy zaćma.
rających barwnik wzrokowy. Kontakt odcinek oka nie jest widoczny (np. Odesłanie do specjalisty, w odpowied-
ze światłem wyzwala energię chemicz- z powodu wylewu krwi do komory nim dla pacjenta czasie, może uratować
ną w komórkach, która zostaje prze- przedniej). W badaniu tym możemy komfort zdrowia, ale też narząd wzroku.
kształcona w energię elektryczną. Siat- potwierdzić diagnozę oraz spróbować
kówka przekazuje tę energię nerwem określić przyczynę odklejenia. Piśmiennictwo
wzrokowym i dalej przez skrzyżowanie Leczenie należy podjąć szybko, 1. Turner S.M.: Small Animal Ophthalmology.
Saunders Elsevier, 2008.
wzrokowe, szklaki wzrokowe, boczne ją- bo niekiedy udaje się przywrócić 2. Gellat K.N.: Essentials of Veterinary Oph-
dro kolankowate i promienistość wzo- wzrok. Konieczne są określenie przy- thalmology. John Wiley & Sons Inc., 2014.
rową do kory wzrokowej. Przyjmuje czyny, pełne badanie okulistyczne wraz 3. Maggs D., Miller P., Ofri R.: Okulistyka
się, że stanowi trzyneuronową jednost- z badaniem ogólnym i badaniem krwi. weterynaryjna Slattera. Elsevier Urban &
kę czuciową, fotoreceptory przekazują U kotów odklejeniu siatkówki często Partner, 2009.
4. Esson D.W.: Clinical atlas of canine and feline
sygnał wzrokowy przez komórki dwu- towarzyszą choroby nerek czy podwyż-
opthalmic disease. Wiley Blackwell, 2015.
biegunowe do komórek zwojowych. szone ciśnienie tętnicze krwi. Należy 5. Mitchell N., Oliver J.: Feline opthalmology
Posiada ona 10 warstw. Siatkówka wy- wprowadzić leczenie przyczynowo-ob- the manual. Servet 2015.
maga dużego zapotrzebowania meta- jawowe. Zaleca się podawanie leków 6. Petersen-Jones S., Crispin S.: BSAVA
bolicznego. kortykosteroidowych i moczopędnych. manual of small animal ophthalmology.
Istnieje wiele zaawansowanych technik BSAVA, 2002.
Odklejenie siatkówki repozycji siatkówki, czyli zabiegu reti-
Odwarstwienie siatkówki to jej oddzie- nopekcji, m.in.: laserowa retinopeksja, lek. wet. Katarzyna Szulc
lenie się od położonej niżej naczyniów- pneumatyczna retinopeksja. Rokowa- Klinika Weterynaryjna Jacka Szulca
ki, a precyzyjniej – odklejenie następuje nie jest różne w zależności od czasu, 95-100 Zgierz
między warstwą fotoreceptorów a na- który upłynął od odklejenia. ul. Tadeusza Kościuszki 22

Biale Oko WWP 1 2 2019 Prze

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Biale Oko WWP 1 2 2019 Prze

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

OKULISTYKA WETERYNARIA W PRAKTYCE

lek. wet. Katarzyna Szulc

White eye – differential diagnosis in ophthalmologic diseases of small animals

Niniejszy artykuł przybliży Państwu wać pogorszenie widzenia, a nawet

Ryc. 8. KCS u rasy Shih tzu; Ryc. 9. KCS u grzywacza chińskiego

• z powodu autoimmunizacji – naj- błonkiem barwnikowym. Bliski kontakt Podsumowanie

You might also like