PHIẾU KHẢO SÁT

CÁC HỆ THỐNG CNTT VÀ CƠ ĐIỆN

ĐỊA ĐIỂM KHẢO SÁT:
ĐỊA CHỈ:
Công trình ☐ Khối nhà chính  Khối nhà phụ
________________________________
Hệ thống HỆ THỐNG CÁP CÓ CẤU TRÚC
Ngày khảo sát Danh sách nhân sự của 1.
Thời gian bắt đầu đơn vị khảo sát 2.
Thời gian kết thúc 3.
Đại diện đơn vị CSH 4.
KẾT QUẢ KHẢO SÁT
1. Các tài liệu nhận được từ Chủ sở hữu: Danh sách đính kèm:
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
2. Kết quả thu hoạch
Cáp quang: Thiết bị chính
 MMF SMF
Cáp mạng: Tủ quang Tủ nối dây
 CAT3 ☐ CAT5  ODF tập trung:___________  MDF
 CAT6  ODF nhánh________
 Dây nhảy quang________ Patch Panel
 Dây nối quang__________  Vị trí dư _______
 Giao tiếp mạng tốc độ cao
 Quản lý tập trung và từ xa

Rack:
 Vị trí dư: ______rack
Cáp thoại:  Thang cáp:________
 2 đôi, 4 lõi  01 đôi  Máng cáp:________
 CAT3 2 đôi  20 đôi  Ống bảo vệ:________
 10 đôi  30 đôi  Các ổ kết cuối cáp:________
 100 đôi

1
3. Các vấn đề khác
3.1. Tài liệu cần bổ sung: Danh sách đính kèm
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
3.2. Kế hoạch khảo sát bổ sung (nếu có)
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ KHẢO SÁT
(Ký, họ tên) (Ký, họ tên)