You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-025KNOH No. NIK : 9118070505650001


Nama Lengkap : YAHYA MAHUZE
Tanggal Lahir : 1965-05-05
No.HP : 081248988770
Alamat : Jln YKPA II Kabupaten Asmat Agats
Lokasi Menerima : Grobogan - 11300401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-05 09:33:00 COVID-19 Vaccine Pfizer RAP1414 Grobogan - 11300401 VAKSIN 1

2022-03-09 09:33:00 COVID-19 Vaccine Pfizer RAP1414 Grobogan - 11300401 VAKSIN 2

2022-07-06 09:33:00 COVID-19 Vaccine Pfizer PCB0011 Grobogan - 11300401 VAKSIN 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Ardhiesta Sinantya
No Telp : 081326410002

You might also like