PHỤ LỤC I-3

(Kèm theo Nghị định số 122/2020/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2020 của Chính phủ)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

Bắc Ninh, ngày 23 tháng 03 năm 2021

GIẤY ĐỀ NGHỊ ĐĂNG KÝ DOANH NGHIỆP

CÔNG TY TRÁCH NHIỆM HỮU HẠN HAI THÀNH VIÊN TRỞ LÊN

Kính gửi: Phòng Đăng ký kinh doanh tỉnh, thành phố Bắc Ninh

Tôi là (ghi họ tên bằng chữ in hoa): NGUYỄN ĐỨC MẠNH

Đăng ký công ty trách nhiệm hữu hạn hai thành viên do tôi là người đại diện theo pháp
luật với nội dung sau:

1. Tình trạng thành lập (đánh dấu X vào ô thích hợp):

Thành lập mới X

Thành lập trên cơ sở tách doanh nghiệp

Thành lập trên cơ sở chia doanh nghiệp

Thành lập trên cơ sở hợp nhất doanh nghiệp

Thành lập trên cơ sở chuyển đổi loại hình doanh nghiệp

Thành lập trên cơ sở chuyển đổi từ hộ kinh doanh

2. Tên công ty:

Tên công ty viết bằng tiếng Việt (ghi bằng chữ in hoa): CÔNG TY TNHH MT VINA

Tên công ty viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có): MT VINA COMPANY LIMITED

3. Địa chỉ trụ sở chính:

Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/tổ/xóm/ấp/thôn: Số 373 đường Nguyễn Văn Cừ, khu
Hoà Đình

Xã/Phường/Thị trấn: Phường Võ Cường

Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: Thành phố Bắc Ninh

Tỉnh/Thành phố: Bắc Ninh

Điện thoại: 0973819398 Fax (nếu có): .......................................................

Email (nếu có): …………………………Website (nếu có): .................................................

□ Doanh nghiệp nằm trong khu công nghiệp, khu chế xuất, khu kinh tế, khu công nghệ cao
(Đánh dấu X vào ô vuông nếu doanh nghiệp đăng ký địa chỉ trụ sở chính nằm trong khu công
nghiệp, khu chế xuất, khu kinh tế, khu công nghệ cao).

4. Ngành, nghề kinh doanh (ghi tên và mã theo ngành cấp 4 trong Hệ thống ngành kinh tế
của Việt Nam):

STT Tên ngành Mã Ngành, nghề

ngành kinh doanh
chính (đánh
dấu X để chọn
một trong các
ngành, nghề đã
kê khai)
1 In ấn 1811
2 Dịch vụ liên quan đến in 1812

3 Gia công cơ khí; xử lý và tráng phủ 2592

kim loại
4 Rèn, dập, ép và cán kim loại; luyện 2591
bột kim loại
5 Sản xuất linh kiện điện tử 2610

6 Sản xuất thiết bị truyền thông 2630

7 Sản xuất sản phẩm điện tử dân dụng 2640

8 Sản xuất thiết bị đo lường, kiểm tra, 2651

định hướng và điều khiển
9 Sản xuất đồ chơi 3240 X

10 Sửa chữa máy móc, thiết bị 3312

11 Sửa chữa thiết bị điện tử và 3313

quang học
12 Sửa chữa thiết bị điện 3314

13 Lắp đặt máy móc và thiết bị công 3320

nghiệp
14 Xây dựng công trình đường sắt 4211
15 Xây dựng công trình đường bộ 4212

16 Xây dựng công trình cấp, thoát 4222

nước
17 Xây dựng công trình công ích khác 4229

18 Xây dựng công trình kỹ thuật dân 4299

dụng khác
19 Chuẩn bị mặt bằng 4312

20 Lắp đặt hệ thống điện 4321

21 Lắp đặt hệ thống cấp, thoát nước, hệ 4322

thống sưởi và điều hoà không khí
22 Lắp đặt hệ thống xây dựng khác 4329

23 Hoàn thiện công trình xây dựng 4330

24 Phá dỡ 4311

25 Bán buôn ô tô và xe có động cơ 4511

khác
26 Bán lẻ ô tô con (loại 9 chỗ ngồi trở 4512
xuống)
27 Đại lý ô tô và xe có động cơ khác 4513

28 Đại lý, môi giới, đấu giá hàng hóa 4610

29 Bán buôn nông, lâm sản nguyên 4620

liệu (trừ gỗ, tre, nứa) và động vật
sống
30 Bán buôn thực phẩm 4632

31 Bán buôn máy vi tính, thiết bị ngoại 4651

vi và phần mềm
32 Bán buôn thiết bị và linh kiện điện 4652
tử, viễn thông
33 Bán buôn máy móc, thiết bị và phụ 4653
tùng máy nông nghiệp
34 Bán buôn kim loại và quặng kim 4662
loại
35 Bán buôn vật liệu, thiết bị lắp đặt 4663
khác trong xây dựng
36 Bán buôn chuyên doanh khác chưa 4669
được phân vào đâu
37 Bán lẻ thực phẩm trong các cửa 4722
hàng chuyên doanh
38 Bán lẻ máy vi tính, thiết bị ngoại vi, 4741
phần mềm và thiết bị viễn thông
trong các cửa hàng chuyên doanh
39 Bán lẻ đồ điện gia dụng, giường, tủ, 4759
bàn, ghế và đồ nội thất tương tự,
đèn và bộ đèn điện, đồ dùng gia
đình khác chưa được phân vào đâu
trong các cửa hàng chuyên doanh
40 Vận tải hành khách đường bộ trong 4931
nội thành, ngoại thành (trừ vận tải
bằng xe buýt)
41 Vận tải hành khách đường bộ khác 4932

42 Vận tải hàng hóa bằng đường bộ 4933

43 Kho bãi và lưu giữ hàng hóa 5210

44 Hoạt động dịch vụ hỗ trợ khác liên 5229

quan đến vận tải
45 Xuất bản phần mềm 5820

46 Lập trình máy vi tính 6201

47 Tư vấn máy vi tính và quản trị hệ 6202

thống máy vi tính
48 Hoạt động dịch vụ công nghệ thông 6209
tin và dịch vụ khác liên quan đến
máy vi tính
49 Xử lý dữ liệu, cho thuê và các hoạt 6311
động liên quan
50 Hoạt động kiến trúc và tư vấn kỹ 7110
thuật có liên quan
51 Kiểm tra và phân tích kỹ thuật 7120

52 Nghiên cứu thị trường và thăm dò 7320

dư luận
53 Hoạt động chuyên môn, khoa học 7490
và công nghệ khác chưa được phân
vào đâu
54 Đại lý du lịch 7911

55 Cho thuê máy móc, thiết bị và đồ 7730

dùng hữu hình khác không kèm
người điều khiển
56 Dịch vụ hệ thống bảo đảm an toàn 8020

57 Tổ chức giới thiệu và xúc tiến 8230

 thương mại
58 Vệ sinh công nghiệp và các công 8129
trình chuyên biệt
59 Sửa chữa máy vi tính và thiết bị 9511
ngoại vi
60 Sửa chữa thiết bị liên lạc 9512

61 Sửa chữa thiết bị nghe nhìn điện tử 9521

gia dụng
5. Vốn điều lệ:

Vốn điều lệ (bằng số; VNĐ): 9.000.000.000 VNĐ

Vốn điều lệ (bằng chữ; VNĐ): Chín tỷ đồng

Có hiển thị thông tin về giá trị tương đương theo đơn vị tiền tệ nước ngoài trên Giấy chứng
nhận đăng ký doanh nghiệp hay không? □ Có □ Không

6. Nguồn vốn điều lệ:

Số tiền (bằng số; VNĐ và giá trị tương

Loại nguồn vốn Tỷ lệ (%)
đương theo đơn vị tiền nước ngoài, nếu có)
Vốn ngân sách nhà nước    
Vốn tư nhân 9.000.000.000 VNĐ  100% 
Vốn nước ngoài    
Vốn khác    
Tổng cộng 9.000.000.000 VNĐ  100% 
7. Thành viên công ty: (kê khai theo mẫu danh sách kèm theo).

8. Người đại diện theo pháp luật1:

- Họ và tên (ghi bằng chữ in hoa): NGUYỄN ĐỨC MẠNH Giới tính: Nam

Chức danh: Giám đốc

Sinh ngày: 02/02/1981 Dân tộc: Kinh Quốc tịch: Việt Nam

Loại giấy tờ pháp lý của cá nhân:

X Chứng minh nhân dân Căn cước công dân

Hộ chiếu Loại khác (ghi rõ):…………

Số giấy tờ pháp lý của cá nhân: 125157427
Ngày cấp: 21/03/2012. Nơi cấp: Công an Tỉnh Bắc Ninh.

Nơi đăng ký thường trú:

Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/tổ/xóm/ấp/thôn: số 373 đường Nguyễn Văn Cừ, khu
Hoà Đình

Xã/Phường/Thị trấn: Phường Võ Cường

Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: Thành phố Bắc Ninh

Tỉnh/Thành phố: Tỉnh Bắc Ninh

Quốc gia: Việt Nam

Chỗ ở hiện tại:

Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/tổ/xóm/ấp/thôn: . số 373 đường Nguyễn Văn Cừ, khu
Hoà Đình

Xã/Phường/Thị trấn: phường Võ Cường

Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: Thành phố Bắc Ninh.

Tỉnh/Thành phố: tỉnh Bắc Ninh

Quốc gia: Việt Nam

Điện thoại (nếu có): 0973819398 Fax (nếu có): ..........................................

Email (nếu có): ……………………………… Website (nếu có): ....................................

9. Thông tin đăng ký thuế:

STT Các chỉ tiêu thông tin đăng ký thuế

9.1 Thông tin về Giám đốc (Tổng giám đốc) (nếu có):

Họ và tên Giám đốc (Tổng giám đốc): NGUYỄN ĐỨC MẠNH

Điện thoại: 0973819398

9.2 Thông tin về Kế toán trưởng/Phụ trách kế toán (nếu có):

Họ và tên Kế toán trưởng/Phụ trách kế toán: ĐẶNG THẾ THỊNH

Điện thoại: .............................................................................................................

9.3 Địa chỉ nhận thông báo thuế (chỉ kê khai nếu địa chỉ nhận thông báo thuế khác địa
chỉ trụ sở chính):
 Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/tổ/xóm/ấp/thôn: ............................................

Xã/Phường/Thị trấn: ...............................................................................................

Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: ................................................................

Tỉnh/Thành phố: ......................................................................................................

Điện thoại: ……………………………… Fax (nếu

có): .................................................

Email (nếu có): .......................................................................................................

9.4 Ngày bắt đầu hoạt động2 (trường hợp doanh nghiệp dự kiến bắt đầu hoạt động kể từ
ngày được cấp Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp thì không cần kê khai nội
dung này): ……/……/……
9.5 Hình thức hạch toán (đánh dấu X vào ô thích hợp):

Hạch toán độc lập X

Hạch toán phụ thuộc

9.6 Năm tài chính:

Áp dụng từ ngày 01/01 đến ngày 31/12 3

(ghi ngày, tháng bắt đầu và kết thúc niên độ kế toán)

9.7 Tổng số lao động (dự kiến): 5
9.8 Hoạt động theo dự án BOT/BTO/BT/BOO, BLT, BTL, O&M:

Có X Không

9.9 Phương pháp tính thuế GTGT (chọn 1 trong 4 phương pháp)4:

Khấu trừ                                                                

Trực tiếp trên GTGT                                              

Trực tiếp trên doanh số                                          X

Không phải nộp thuế GTGT                                  

9.10 Thông tin về tài khoản ngân hàng (nếu có tại thời điểm kê khai):
Tên ngân hàng Số tài khoản ngân hang
………………………………………… …………………………………………
 ………………………………………… …………………………………………
10. Đăng ký sử dụng hóa đơn5:

Tự in hóa đơn                           Đặt in hóa đơn

X Sử dụng hóa đơn điện tử       Mua hóa đơn của cơ quan thuế

11. Thông tin về việc đóng bảo hiểm xã hội:

Phương thức đóng bảo hiểm xã hội (chọn 1 trong 3 phương thức):

X Hàng tháng                  03 tháng một lần                           06 tháng một lần

12. Thông tin về các doanh nghiệp bị chia, bị tách, bị hợp nhất, được chuyển đổi (chỉ kê
khai trong trường hợp thành lập công ty trên cơ sở chia, tách, hợp nhất, chuyển đổi loại hình
doanh nghiệp):

a) Tên doanh nghiệp (ghi bằng chữ in hoa): ..........................................................................

Mã số doanh nghiệp/Mã số thuế: .........................................................................................

Số Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (chỉ kê khai nếu không có mã số doanh nghiệp/mã
số thuế):    

b) Tên doanh nghiệp (ghi bằng chữ in hoa): ..........................................................................

Mã số doanh nghiệp/Mã số thuế: .........................................................................................

Số Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (chỉ kê khai nếu không có mã số doanh nghiệp/mã
số thuế):    

Đề nghị Phòng Đăng ký kinh doanh thực hiện chấm dứt tồn tại đối với doanh nghiệp bị chia,
bị hợp nhất và các chi nhánh, văn phòng đại diện, địa điểm kinh doanh của doanh nghiệp bị
chia, bị hợp nhất.

13. Thông tin về hộ kinh doanh được chuyển đổi (chỉ kê khai trong trường hợp thành lập
công ty trên cơ sở chuyển đổi hộ kinh doanh):

Tên hộ kinh doanh (ghi bằng chữ in hoa): .............................................................................

Số Giấy chứng nhận đăng ký hộ kinh doanh: ........................................................................

Ngày cấp: ……/……/…… Nơi cấp: .......................................................................................

Mã số thuế của hộ kinh doanh (chỉ kê khai MST 10 số): .........................................................

Địa điểm kinh doanh: ...........................................................................................................

Tên người đại diện hộ kinh doanh: .......................................................................................

Loại giấy tờ pháp lý của cá nhân (kê khai theo giấy tờ pháp lý của cá nhân được ghi trên Giấy
chứng nhận đăng ký thuế của hộ kinh doanh):

□ Chứng minh nhân dân                   □ Căn cước công dân

□ Hộ chiếu                                         □ Loại khác (ghi rõ): …………

Số giấy tờ pháp lý của cá nhân của người đại diện hộ kinh doanh (kê khai theo giấy tờ pháp
lý của cá nhân được ghi trên Giấy chứng nhận đăng ký thuế của hộ kinh
doanh): ..............................................................

Ngày cấp: ……/……/…… Nơi cấp: ............................... Ngày hết hạn (nếu có):
……/……/……

Trường hợp hồ sơ đăng ký doanh nghiệp hợp lệ, đề nghị quý Phòng đăng công bố nội dung
đăng ký doanh nghiệp trên Cổng thông tin quốc gia về đăng ký doanh nghiệp.

Tôi cam kết:

- Trụ sở chính thuộc quyền sở hữu/quyền sử dụng hợp pháp của công ty và được sử dụng
đúng mục đích theo quy định của pháp luật;

- Sử dụng hóa đơn tự in, đặt in, hóa đơn điện tử, mua hóa đơn của cơ quan thuế theo đúng
quy định của pháp luật;

- Chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác và trung thực của nội dung
đăng ký doanh nghiệp trên.

  NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA CÔNG TY

(Ký và ghi họ tên)6

NGUYỄN ĐỨC MẠNH