तिमलनाडु के ीय िवविवालय

(संसद ारा पािरत अिधिनयम 2009के अंतगत ािपत)

CENTRAL UNIVERSITY OF TAMIL NADU
(Established by an Act of Parliament, 2009)
नीलकुड़ी पिरसर/Neelakudi

Campus,कं गलाचेरी/Kangalancherry,ितवार/Thiruvarur - 610 101

:04366-277256 / email: establishment@cutn.ac.in

आकि मक छु ट / तबं धत छु ट / तपूरक छु ट / यूट छु ट / वशेष आकि मक

छु ट के लए आवेदन प
Application form for Casual Leave / Restricted Holiday Leave / Compensatory Leave /
Duty Leave / Special Casual Leave

1. कमचारी का नाम / Name of the Employee :

2. पदनाम/Designation :
3. कमचारी पहचान सं./Employee ID No. :
4. िवभाग/Department :
5. छु ी मांगने का उ े य / Purpose of leave :
6. छु ी का अविध / Period of leave : दनांक __________ से _________ तक [____ दन]
From ___________ To _________ [____Day(s)]
7. For Faculty Members only :
Classes / Duty (if any) Hour Alternate arrangement made Signature of the Faculty
of the Day or with Faculty Member Member undertaken

दनांक : ___________ आवेदक के ह ता र

Date: ____________ Signature of the applicant

िवभागा य /सम वयक क सं तुित/Recommendation of the HoD/Coordinator: सं तुत/Re co mm end ed

असं तुत/N ot Re co mm end ed

िट पिणयाँ, यिद कोई हो/Remarks, if any:

िदनांक/Date: िवभागा य /सम वयक के ह ता र

Signature of HoD/Coordinator

अनश ु ाि त ा धकार का योग के लए

For the use of the Sanctioning Authority

1. आवे दत छु ट क सं या / No. of days applied :

2. खाते म शेष छु ट क सं या / Balance at credit :

छु ट सं वीकृत / असं वीकृत

Leave Sanctioned / Not Sanctioned

अनश ु ाि त ा धकार के ह ता र
Signature of the Sanctioning Authority