彰基兒童醫院院訊

| 2022 年 10 月份 | 本期主題：心室中膈缺損治療免開刀
第
1 版

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2022 年 10 月份 October

心室中膈缺損治療免開刀
A、現場掛號服務 ( 上午八時起 ) B、人工電話掛號服務 ( 上午八時起 ) D、初診預約掛號服務
一般門診 服務電話：04-7225132 服務電話：04-7225132
上午診 於 11:30 前受理掛號 上午診 於 10:30 前受理掛號 ● 完成初診電話預約掛號之後，看診當日須

下午診 於 16:30 前受理掛號 下午診 於 16:00 前受理掛號 攜帶身分證及健保卡到一樓掛號櫃台抽取號

夜　診 於 20:30 前受理掛號 夜　診 於 20:00 前受理掛號 碼牌及填寫初診基本資料表，完成全部掛號
● 預約後，請於看診當日直接到診間報到候診。 手續後再到診間候診。
兒童發展中心初診
C、語音掛號服務 (24 小時服務 ) E、看診時間
上午診 於 11:00 前受理掛號
下午診 於 15:30 前受理掛號 服務電話：04-7225152 上午門診 08:30 開始 12:00 結束
下午門診 14:00 開始 17:00 結束
★ 公休日 10/10( 一 ) 夜間門診 18:00 開始 21:00 結束 彰化基督教兒童醫院 官網
● 週六下午停診

http://www2.cch.org.tw/cmh/
50050 50006 校
第
2 版
醫療保健新知

新福音、新發明
最新型不用開刀
最新型 不用開刀
多功能心室中膈關閉器
(KONAR-MFTM VSD Occluder)
兒童心臟科 吳焜烺醫師
劉小弟出生就有心雜音 ( 圖 1)，進行心臟超音波檢查
發現有 0.6 公 分大的心室中膈缺損，他的姐 姐小時候也
因心室中膈缺損，造成心衰竭長不大，進行修補手術並住
院十幾天。家屬本以為劉小弟也得開刀處理時，吳焜烺醫
師告知家屬等劉小弟養到 8 公斤，就可以使用多功能心室
中膈關閉器治療，不但不用開刀，且與開胸手術修補心室
中膈缺損相比，經導管關閉心室中膈缺損安全、有效、創
傷小，重點還有健保給付不用自費，對家屬而言確實是個
好消息。 左心室
心室中膈缺損
劉小弟 13 月大時，體重終於達到 8 公斤，卻因疫情
嚴重遲遲無法安排手術時間。到了 1 歲半時，體重只長至 右心室

8.3 公斤，於是在院方精心的準備下，順利完成免開刀的
關閉心室中膈缺損心導管手術。
圖 2. 心室中隔缺損 : 為左心室與右心室之間的破洞
追 朔 到 2002 年， 安 普 拉 茲 心 室 中 膈 關 閉 器
(Amplatzer membranous VSD occluder)( 圖 3)
是最早大規模使用在人類心室中膈的關閉器，但經過幾
個大型研究發現有此關閉器出現殘餘心室中膈缺損、瓣
膜閉鎖不全、心律不整等併發症。

圖 1. 心導管手術隔天劉小弟精神的向我們揮手
圖 3. 安普拉茲心室中膈關閉器
心 室 中 隔 缺 損（Ventricular Septal Defect
VSD）是最常見的先天性心臟病之一，可以單獨存在， 隨著治療病例經驗的增加，以及對心室中膈的結構
亦可與其他畸形合併發生 ( 圖 2)。將心室分成左、右兩 越來越了解，關閉器進行了多次改進，先後研製出不同
室的中隔出現破損時，兩心室之間多了通道，會造成血 形態的關閉器，大幅提高導管介入治療心室中膈缺損的
液從左心室流到右心室，症狀及嚴重度與缺損的大小及 成 功 率， 然 而 術 後 房 室 傳 導 阻 礙 的 併 發 症 仍 是 一 個 問
血流量有關，通常缺損小的病人在一歲前有機會關閉， 題。
但是缺損較大時，大量的血液分流會造成心臟衰竭、呼 理想的心室中膈關閉器，需要具備下列條件：
吸喘、生長緩慢甚至引起肺動脈高壓等症狀。 1. 關閉成功率要高
心室中隔缺損修補手術是治療單純心室中隔缺損的 2. 關閉過程不能太複雜
傳統方法，但外科手術需建立體外循環、且劃開胸骨所 3. 關閉器材質軟不會影響傳導組織或瓣膜
以術後傷口大、併發症發生率高、術後恢復慢、住院時 4. 適合任何型態的心室中膈缺損
間長。而導管關閉心室中膈缺損的介入治療，不需要開
胸，所以有傷口小、術後恢復快、併發症少等優點。
 彰基兒童醫院院訊
醫療保健新知
第
3 版

2016 年一個新設計心室中膈關閉器出現 ---- 多功 現任何併發症 ( 圖 6)。現在劉小弟不但可運動、不怕心

能心室中膈關閉器 (KONAR-MFTM VSD Occluder) 內膜炎，重要的是胸前沒有像拉鍊般長長的疤。
( 圖 4)， 這 是 由 144 根 鎳 鈦 諾 線 的 雙 鎳 鈦 諾 金 屬 絲 網 當嬰幼兒發現有心室中膈缺損的問題時，建議可到
所製成，其柔軟的編織網提供了對心室中膈缺陷的高度
兒童心臟科吳焜烺醫師門診進行諮詢與評估，選擇適合
服帖性，兩個圓盤通過錐形腰部連接在一起，靈活的腰
的處置來幫助孩子健康成長。
部設計降低患房室傳導阻礙的風險，同時也適用於各種
心室中膈缺損型態，還有較之前有更細的輸送鞘，可以
大幅度地減少不必要的損壞。另外相對之前關閉器只能
從一邊置放，它可從兩邊可置放，提供更簡易的路徑，
縮短手術時間。過去健保給付的關閉器太硬且易有併發
症 機 會， 而 自 費 的 關 閉 器 不 能 塞 這 麼 大 的 洞， 使 得 新
型 的 多 功 能 心 室 中 膈 關 閉 器 (KONAR-MFTM VSD
Occluder) 成 為 最 符 合 理 想 的 心 室 中 膈 關 閉 器， 並 於
2022 年初正式納內入健保給付，這對年紀小且較大的
心室中膈缺損的孩童真是一大福音。
圖 5. 劉小弟的多功能心室中膈關閉器 (KONAR-MFTM VSD Occluder) 導管圖

圖 4. 多功能心室中膈關閉器

彰基兒童醫院使用多功能心室中膈關閉器
(KONAR-MFTM VSD Occluder)，成功完成 10 個
經導管關閉心室中膈缺損的案例，追蹤期間無併發症發
生。劉小弟術後體重增加快速，不再瘦巴巴，術後心臟
圖 6. 術後追蹤心臟超音波可見關閉器已長肉完全阻隔破洞
超音波追蹤可見關閉器已長肉且完全阻隔破洞，亦無出

專任主治醫師 專任主治醫師
李孟倫 醫師 吳焜烺 醫師
經歷 ‧ 學歷 經歷 ‧ 學歷
中國醫藥學院醫學系畢業 中國醫藥大學醫學系畢業
彰化基督教兒童醫院兒童心臟科主任 國立台灣大學醫學臨床醫學研究所碩士
臺北榮民總醫院暨臺中榮民總醫院實習醫師 彰化基督教兒童醫院主治醫師
彰化基督教醫院小兒部住院醫師及總醫師 彰化基督教醫院小兒科住院醫師、總醫師
國立臺灣大學醫學院附設醫院小兒部小兒心臟科研究員 國立台灣大學醫學院附設醫院小兒部心臟科研究醫師
彰化基督教醫院小兒部永久暨資深主治醫師 國立台灣大學醫學院附設醫院兒童電生理研究醫師
彰化基督教醫院小兒部前小兒加護病房主任暨指導醫師 鹿港基督教醫院兒童心臟主治醫師 ( 兼任 )
彰化基督教醫院小兒部小兒心臟科主任 雲林基督教醫院兒童心臟主治醫師 ( 兼任 )
長榮大學兼任講師 南投基督教醫院兒童心臟主治醫師 ( 兼任 )
明道大學兼任助理教授
學會 ‧ 認證
中華民國小兒科醫學會會員
中華民國心臟醫學會會員
衛生署中區健保局審核委員
彰化基督教醫院小兒部永久暨資深主治醫師
學會 ‧ 認證 臨床專長
中華民國小兒心臟醫學會會員 中華民國小兒科醫學會會員 心臟電生理暨介入治療心律不整
彰化基督教醫院小兒部小兒心臟科主任
臺灣介入性心血管醫學會會員 中華民國心臟醫學會會員 先天性心臟血管疾病
中華民國小兒專科醫師 中華民國小兒心臟次專科訓練暨指導醫師 小兒科專科醫師 小兒心臟超音波
台灣兒科醫學會兒童重症醫次專科醫師 實習醫學生臨床教師及導師 小兒心臟次專科醫師 心雜音
中華民國小兒心臟次專科醫師 住院醫師畢業後一般醫學訓練臨床教師及導師 台灣兒科醫學會兒童重症醫次專科醫 胸痛、心律不整、暈倒
臺灣介入性心血管次專科醫師 中華民國心律醫學會專科會員
中華民國小兒心臟次專科訓練暨指導醫師 心臟電生理暨介入治療專科醫師
曾任委員 :
現任委員 : 彰化基督教醫院小兒部前小兒加護病房主任暨
指導醫師
中華民國心臟醫學會結構性心臟病委員
彰化基督教醫院病歷審查醫師
彰化縣衛生局腸病毒重症醫療照護諮詢委員會委員 長榮大學兼任講師
衛生署中區健保局腸病毒重症醫療照護諮詢委員會委員 明道大學兼任助理教授

臨床專長
心臟電生理暨介入治療心律不整
先天性心臟血管疾病
小兒心臟超音波
心雜音
胸痛、心律不整、暈倒
 第
4 版

科　　　別
星期
一
| 10
月份門診時間表
月份門診時間表
二 三 四 五 六
時段 診間
總院 兒童神經外科 上午 85 張尚文 133393
二樓 參考症狀：兒童神經外科疾病範圍包括先天性中樞神經系統疾病（如腦膨出、脊柱裂、顱顏畸形等）、水腦症、腦
下午 85 張尚文 133393
部及脊髓腫瘤、腦血管疾病（如動靜脈畸形、毛毛樣病）、腦脊髓創傷、中樞神經感染（如腦膿瘍、硬腦膜下膿瘍等）。

上午 陳彥廷 (7 診 )121801
教研
四樓 兒童眼科 陳彥廷 121801 (1 診 )
下午 陳彥廷 (7 診 )121801
(10/7.28) ( 小兒斜弱視 )

兒童牙科 林瑩澤 183500 (10/1.22)

林瑩澤 183500
上午 ( 兒童矯正 )
( 身心障礙門診 )
地 參考症狀：21 歲以下青少年╱兒童口腔保健、 陳品如 332260 (10/15)
下 全身麻醉下全口齲齒重建、兒童齒列不整矯 李慈心 332310 (10/5.19)
一 陳品如 332260 林瑩澤 183500 黃渝聖 362110
下午 ( 兒童矯正 )
樓 正 兒童身心障礙牙科
、 。 ( 身心障礙門診 ) ( 身心障礙門診 ) (10/13.27)
牙科治療時間費時，建議報到時間：上午 11:30 前，下
林瑩澤 183500 (10/12.26)
午 16:30 前至診間報到。 夜間 林瑩澤 183500 黃渝聖 362110
早產兒特診 陳俐如 168708 (10/4)
李政翰 129130 (10/7.21)
參考症狀：21 歲以下早產兒做健康體檢、早產兒追蹤， 下午 健兒 2 陳曉能 019184 (10/11)
蕭建洲 068206 (10 /14)
預防注射，安排發展檢查。 蕭建洲 068206 (10/25)
一 健兒門診 健兒 1 李政翰 326053 吳怡磊 326053 陳家玉 326053 陳曉能 326053 陳曉能 326053 蕭建洲 326053
樓 上午
參考症狀：21 歲以下兒童做健康體檢、預防 健兒 2 陳婉真 321640 陳俐如 321640 曾錦惠 321640 黃聖華 321640 陳俐如 321640
注射，兒童照護衛教，兒童成長評估及營養 蕭建洲 326053 (10/4.11.18)
下午 健兒 1 陳家玉 326053 陳俐如 326053 程𣈯竣 326053 楊蕙穎 326053
衛教。 陳曉能 326053 (10/25)
吳焜烺 068155 吳焜烺 068155 吳焜烺 068155 教學門診 107239 (10/7.21)
201 蔡易晉 107239
(09:00 看診 ) (09:00 看診 ) (09:00 看診 ) 教學門診 181054 (10/14.28)
吳焜烺 068155
202 李孟倫 020540 陳家玉 182288 ※ 李孟倫 020540
( 兒童心律不整 )
203 錢建文 103207 陳家玉 182288 林昭仁 124140
盧芳廷 181054 張通銘 128658 盧芳廷 181054 張通銘 128658 錢建文 103207
上午 204 高峻凱 096777
( 肝膽腸胃 ) ( 神經、癲癇 ) ( 肝膽腸胃 ) ( 神經、妥瑞、青少年門診 ) ( 氣喘、腎臟 )
※ 張明裕 054090 陳婉真 176339 高峻凱 ( 約診 )
205 宋家瑜 363160 陳曉能 019184 高峻凱 096777
( 兒童神經特診 ) ( 青少年門診 ) ( 減敏特診、青少年門診 )
教學門診 103207 (10/17.31) 吳劭彥 139256
206 教學門診 176339 王士忠 068122
教學門診 068206 (10/3.24) ( 腎臟、現代針灸 )
趙美琴 180430 陳冠容 176358 趙美琴 180430 趙美琴 180430 盧芳廷 181054
226
( 遺傳及內分泌 ) ( 青少年門診 ) ( 遺傳及內分泌 ) ( 遺傳及內分泌、青少年門診 ) ( 兒童健康體位 )

201 蕭建洲 068206 蔡易晉 107239

程𣈯竣 184177 吳怡磊 162991
202 李明聲 107484 李孟倫 020540 陳俐如 168708
兒童內科 ( 肝膽腸胃 ) ( 兒童內分泌、青少年生長發育 )

參考症狀：凡 21 歲以下身體不適者皆可掛一 陳婉真 176339 蔡易晉 107239 楊順成 061359

203 楊順成 061359
( 青少年門診 ) ( 過敏氣喘 ) (14:30 看診 )
般兒童內科，由兒科專科醫師診治 ，並根據 ※ 楊瑞成 302108 (10/6.20) 盧芳廷 181054
下午 204 錢建文 103207 吳怡磊 162991
診視結果，妥適轉介各次專科後續處置。 (14:30 看診 ) ( 兒童神經 ) ( 肝膽腸胃 )

註： 李政翰 129130 張明裕 054090

205 陳曉能 019184 林昭仁 124140
( 母乳諮詢 ) ( 癲癇特診 )
門診掛號後請至評估室報到。
王唯豪 169056 吳焜烺 068155
206 王士忠 068122 王士忠 068122 教學門診 129130
( 青少年門診 ) ( 兒童心臟 )

226 王唯豪 169056

蔡易晉 107239 蔡易晉 107239
201 高峻凱 096777 吳焜烺 068155 蕭建洲 068206
( 風濕、胸腔、青少年門診 ) ( 過敏氣喘 )

202
吳怡磊 162991 李孟倫 020540 吳怡磊 162991
( 兒童內分泌、青少年生長發育 )
二
樓 林昭仁 124140
203 蕭建洲 068206 楊順成 061359 李明聲 107484
( 青少年門診 )

夜間 程𣈯竣 184177 張通銘 128658

204 林昭仁 124140
( 肝膽腸胃 ) ( 不看發展遲緩鑑定門診 )
張明裕 054090 ( 青少年門
205 高峻凱 096777
診、不看發展遲緩鑑定門診 )
206 王唯豪 169056 陳俐如 168708
陳冠容 176358
226
( 青少年門診 )

遺傳性代謝疾病整合門診 上午 206 趙美琴 ( 約診 ) (10/6)

兒童耳鼻喉科
凃智文 332463 陳偉格 332303
參考症狀：打鼾、口腔腫塊、小兒鼻過敏、兒童耳部、鼻部、喉部、 上午 223 王哲偉 332278 謝明妤 332290
頸部疾病、耳痛、頭痛、扁桃腺肥大、聲音沙啞、喉嚨痛、語言障礙、 ( 鼻科 ) ( 超音波特診 )
頸部腫塊超音波追蹤。
上午 203 許耘誌 168739
兒童皮膚科 下午 226 許耘誌 168739 許耘誌 168739
王偉勛 331810
上午 206
( 髖關節篩檢特別門診 )
兒童骨科 王偉勛 331810 王偉勛 331810
參考症狀：青少年運動傷害、扁平足、脊椎側彎、斜頸、板機指、 下午 226
( 兒童青少年骨科 ) ( 兒骨腫瘤 )
髖關節發育不良、馬蹄足、多指症、兒骨腫瘤。
226 王偉勛 331810 (18:30 看診 )
夜間
202 王偉勛 331810 (18:30 看診 )
兒童外科 上午 221
錢大維 180266
傅玉瑋 180520
錢大維 180266 (10/8.22)
參考症狀：凡 21 歲以下之小兒外科疾病如：小兒疝氣、隱睪、尿 (10/11.18.25) 傅玉瑋 180520 (10/1.15.29)
道下裂、斜頸、表皮腫瘤、盲腸炎、一般外科疾病如：腹部腫瘤
及各種先天性胸腹部異常、肛門閉鎖、巨結腸症、膽道閉鎖、囊 下午 221 傅玉瑋 180520 許耀仁 181606 錢大維 180266 許耀仁 181606
腫、便秘、尿床、頻尿等。

兒童泌尿科 錢大維 180266 錢大維 180266 (10/8.22)

上午 221 傅玉瑋 180520
參考症狀：凡 21 歲以下包皮問題、尿道下裂、尿路逆流、腎
(10/11.18.25) 傅玉瑋 180520 (10/1.15.29)
臟腫瘤等先天性及後天性泌尿系統疾病、尿床、頻尿。 下午 221 傅玉瑋 180520 許耀仁 181606 ( 便祕 ) 林介山 331839 錢大維 180266 許耀仁 181606
張明裕 054090
兒童發展中心 1 (10/7.14.21) (9:00 看診 )
參考症狀： ( 兒童發展鑑定 )
※ 兒童心智（看診年齡 21 歲以下）：智能 陳力源 161319 江瑞豐 360043 江瑞豐 360043 陳力源 161319 (9:00 看診 ) 江瑞豐 360043 江瑞豐 360043
3
不足、自閉症、注意力障礙、精神疾患、 ( 兒童心智 ) ( 9:00 看診 ) ( 兒童心智、發展門診 ) (10/5.19) ( 兒童心智 ) (10/6.13.20.27) ( 兒童心智 ) ( 兒童心智 ) (08:00 看診 ) ( 兒童心智 )

親職教養等等。 張通銘 ( 約診 ) (10/3.24.31) 張明裕 ( 約診 ) 陳力源 ( 約診 ) (10/6.13.20.27) 廖淑芬 ( 約診 ) (10/7.14.21)

4
上午 ( 兒童發展鑑定 ) ( 兒童發展鑑定 ) ( 兒童發展鑑定 ) ( 兒童發展鑑定 )
註：
2樓 廖淑芬 094882 廖淑芬 094882
※ 預約兒童心智科江瑞豐醫師門診之兒童
92 ( 發展門診 ) ( 發展門診 )
十 看診年齡限 6 至 18 歲。 2樓 張通銘 128658
一 ※ 「 兒童發展鑑定門診」需與醫師約診，請 204 ( 發展門診 )
樓
兒童發展遲緩鑑定複診追蹤個案，請聯絡 2樓 張明裕 054090
04-7238595 分 機 1164 辦 理 後 續 約 診 手 205 ( 發展門診 )

續。 廖淑芬 ( 約診 ) 張明裕 ( 約診 ) (10/14.28)

1
( 肉毒桿菌注射 ) ( 學習障礙特診 )
※ 看診流程：報到後依號碼等候評估（約 25
分鐘）→ 門診醫師解釋評估結果並完成報 劉怡君 183711 蔡佩蓉 361459 (10/4.18) 劉怡君 183711
3
下午 ( 兒童心智、青少年門診、網路成癮 ) ( 兒童心智 ) ( 兒童心智、青少年門診、網路成癮 )
告書。看診時間較長，敬請耐心等候。
※ 6 歲 以下兒童 疑有發 展 遲 緩或 為初診兒 張通銘 128658 (10/3.24) 蔡佩蓉 361459 (10/12.26) 劉怡君 ( 約診 ) (10/21)
4
( 妥瑞症整合門診 ) ( 兒童心智 ) ( 兒童發展鑑定 )
童，敬請選掛「發展門診」看診。

★ 門診異動訊息以現場公告為主