1/15/2017

े .बी.डी १
G L I & C.D.NO.PST 5356/17569­E दुसरी  त
Dated 4­3­5­7 S.T. Regn. No. NID ­425] (कायालयीन अिभले खासाठी)
शासन मु ण, ले खनसामु ी व  काशन सं चालनालय, महारा  शासन, मुंबई
शासकीय  काशने िव ी क , मुंबई
२१­ अ, चन  रोड  े शनजवळ, नेताजी सु भ ाष माग, मुंबई ४०० ००४
दू र नी  . २३६३११४८ /२३६३४०४९ /२३६३०६९५/२३६३२६९३
Acknowledgement Details

Token No : 1651899992239600007481   Date : 13/01/2017

Application for : Change in Name
Applicant's Full Name : Uttamlal Harkishandas Panchal Amount :  523

Applicant Details

Full Name(English) : Uttamlal Harkishandas Panchal
Full Name(Devanagari) : उ मलाल हरिकशनदास पांचाळ
Date Of Birth : 15/11/1942
Gender : M

Residence Details

Address : B­205, Om Sai Karishma
Encl. Bhd. Navghar
Police Station, Navghar
Road, Bhayandar (east).

Village : Bhayandar : Thane

District : Thane      

* राजप ात  िस  कर ात आले ा मजकुराबाबत ा स तेिवषयी शासन कुठलीच जबाबदारी  ीकारणार नाही.

िव े ता / रोखपाल

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