Candidate Personal Details/उमेदवाराचे वैयक्तिक तपशील

Candidate Photo
Application Status Registration Application Number
PaymentSuccess Number/नोंदणी क्रमांक 23CDHS0011515
CDHS0112092
Applicant Full
Name/अर्जदाराचे पूर्ण
नाव
TEJSWINI TATAJI
BANSOD
Have you
Applied/Appeared
for Previous
Examination held
for Public
Health(Age will be
calculated till 31st
July 2021)?/तुम्ही
सार्वजनिक आरोग्यासाठी
घेतलेल्या मागील
परीक्षेसाठी अर्ज के ला
आहे/दिला आहे का (वय
31 जुलै 2021 पर्यंत
मोजले जाईल)?
Yes
Date of Birth (DD- Gender/लिंग: Have you ever
MM-YYYY) Female changed Name? /
02/Oct/1998 तुम्ही तुमचे नाव कधी
बदलले आहे का?
No
Marital Status/ Father Name/वडिलांचे Mothers Name/आईचे
वैवाहिक स्थिती नाव नाव
Unmarried TATAJI NIRMALA
Email ID/ई - मेल आयडी Mobile Number/ Alternate Mobile
tejubansod01@gmail. मोबाईल नंबर Number / पर्यायी
com 7499323940 क्रमांक प्रविष्ट करा
7517880682
Post Details

Group Details/समूह Apply Post/पदाची Post Code/पदांचा

विवरण निवडा करा संके तांक
Group C Staff 23
nurse(Government) Apply Division/विभाग
लागू करा
Nagpur
Level
(State/Circle/District
)
Circle

Domicile Certificate/Birth certificate/School leaving Issuing Authority /

अधिवास प्रमाणपत्र / जन्म दाखला / शाळा सोडल्याचा दाखला निर्गमित करणाऱ्या कार्यालय/
संस्था चे नाव
Nationality/राष्ट्रीयत्व Are you domicile of Reservation Caste
Indian Maharashtra State?/ Category/आरक्षण प्रवर्ग
तुम्ही महाराष्ट्र राज्याचा Schedule Cast (SC)
अधिवास धारण करता का?
Yes

Candidate Caste Category/ अर्जदाराची जात प्रवर्ग माहिती

Category Certificate Caste Category Category Certificate

Issuing Authority Certificate Issue Serial No/जात
Name/जात प्रमाणपत्र Date/जात प्रमाणपत्र प्रमाणपत्र अनुक्रमांक
निर्गमित करणाऱ्या निर्गमित करण्याची तारीख 553
कार्यालयाचे नाव 09/04/2012
SUB DIVISIONAL
OFFICER WARORA

Domicile Certificate/Birth certificate/School leaving Issuing Authority/

अधिवास प्रमाणपत्र / जन्म दाखला / शाळा सोडल्याचा दाखला निर्गमित करणाऱ्या कार्यालय/
संस्था चे नाव
Domicile Date of Issue of Domicile Certificate
Certificate/Birth Domicile/अधिवास Serial No/अधिवास
certificate/School प्रमाणपत्र / जन्म दाखला / प्रमाणपत्र / जन्म दाखला /
leaving Issuing शाळा सोडल्याचा दाखला शाळा सोडल्याचा दाखला
Authority/अधिवास निर्गमित करण्याची तारीख अनुक्रमांक
प्रमाणपत्र / जन्म दाखला / 25/04/2012 1106
शाळा सोडल्याचा दाखला
निर्गमित करणाऱ्या
कार्यालय/संस्था चे नाव
TALUKA MAGISTRATE
CHIMUR

Candidate Identification Details/अर्जदाराच्या शरीरावरील दृश्यमान ओळखीची खुण

Mark of Visible Do you have Pan Pan Card Number/
Identification/ Card/आपल्याकडे पॅन पॅन कार्ड क्रमांक :
दृश्यमान ओळखीचे चिन्ह कार्ड आहे काय? EWCPB2166J
MOLE ON FACE Yes Name on Pan Card/
पॅन कार्डवर नाव:
TEJSWIINI TATAJI
BANSOD
Do you have Driving Do you have Voter Voter Id Number/
License?/आपल्याकडे Id?/आपल्याकडे मतदार मतदार आयडी क्रमांक :
ड्रायव्हिंग लायसन्स आहे ओळखपत्र आहे का? WU88093205
का? Yes Name on Voter ID
No Card/मतदार
ओळखपत्रावरील नाव:
TEJSWINI TATAJI
BANSOD
Do you have Do you have Bank Account Holder
Passport?/आपल्याकडे Passbook? / तुमच्याकडे Name / खातेधारकाचे
पासपोर्ट आहे काय? बँक पासबुक आहे का? नाव:
No Yes TEJSWINI TATAJI
BANSOD
Bank Name / बँके चे Account Number /
नाव : खाते क्रमांक:
BANK OF 60080268138
MAHARASHTRA

Freedom Fighter Details

Are You Nominated

By the Freedom
Fighter/तुम्हाला
स्वातंत्र्यसैनिकांनी
नामांकित के ले आहे का?
No

Project Affected Details

Are you Project

Affected?/तुम्ही
प्रकल्पग्रस्त आहात का?
No

Earthquake Affected Details

Are you Earthquake

Affected ? / तुम्ही
भूकं पग्रस्त आहात का?
No

Part Time Employee Details

Are you a Part Time
Employee ?/आपण
अंशकालीन कर्मचारी
आहात का?
No

Additional Personal Details/अतिरिक्त वैयक्तीक तपशिल

Are you a
son/daughter of
farmer who have
committed suicide?/
तुम्ही आत्महत्याग्रस्त
शेतकऱ्याचा मुलगा/मुलगी
आहात का?
No

Orphan Details

Do you want to
apply under Orphan
Category ?/ आपण
अनाथ आहात का?
No

Previous Examination Details/मागील परीक्षेचा तपशील

Are you debard

from any previous
Examination?/
आपणास यापूर्वी कोणत्या
परिक्षेसाठी प्रतिबंधीत के ले
आहे काय ?
No

Ex Servicemen (ESM) Details

Are you an Ex
Servicemen (ESM) ?/
आपण माजी सैनिक
आहात का ?
No

Sport Person Details

Are you meritious

sport person as per
Government
resolution?/प्रचलित
शासन निर्णयानुसार तुम्ही
गुणवंत खेळाडू आहात
काय ?
No
Person with Benchmark Disability Details / दिव्यांग बाबत माहिती

Are you PwBD i.e.

Person with
Benchmark
Disabilities with at
least 40% disability?
/ आपण PwBD म्हणजे
किमान 40% अपंगत्व
असलेली बेंचमार्क दिव्यांग
व्यक्ती आहात का?
No

Departmental Employee Details

Are you a
State/Central
Govermment
Employee?/आपण
राज्य/कें द्र सरकारचे
कर्मचारी आहात का?
No

Additional Details

Whether any FIR or Have you ever been Have you ever been
Criminal case(s) has arrested /detained tried & convicted or
ever been in any criminal acquitted by a Court
registered against case(s)?/तुम्हाला कधीही of Law in any
you?/ तुमच्याविरुद्ध कधी कोणत्याही गुन्हेगारी criminal case(s)?/
एफआयआर किंवा प्रकरणात अटक / ताब्यात तुमच्यावर कधीही खटला
फौजदारी खटला (खटले) घेण्यात आले आहे का? चालवला गेला आहे आणि
नोंदवला गेला आहे का? No कोणत्याही फौजदारी
No खटल्यात तुम्हाला
कायद्याच्या न्यायालयाने
दोषी ठरवले आहे किंवा
निर्दोष ठरवले आहे?
No
Have you ever had Have you ever been Are you facing any
to execute any bond proceeded against criminal
for keeping by any proceedings in any
peace/good School/College/Univ court of Law in
behaviour under ersity in case of any India?/भारतातील
security Unfair means कोणत्याही न्यायालयामध्ये
proceedings of (UMC)or any तुमच्यावर फौजदारी
CrPC?/CRPC च्या changes/तुमच्यावर कारवाई होत आहे का?
सुरक्षिततेच्या कार्यवाही कधीही शाळा/कॉलेज/ No
अंतर्गत शांतता/चांगली विद्यापीठाकडून कोणत्याही Is there any
वागणूक ठे वण्यासाठी अन्यायकारक (UMC) departmental
तुम्हाला कधीही कोणतेही किंवा कोणत्याही बदलांच्या enquiry / court
बॉन्ड अंमलात आणावे बाबतीत कारवाई झाली enquiry pending
लागले आहे का? आहे का? against you?/तुमच्या
No No विरुद्ध विभागीय चौकशी /
न्यायालयीन प्रकरण
प्रलंबित आहे का?
No

Correspondence Address

Address Line 1/ पत्ता Address Line 2/पत्ता Country/देश

ओळ 1 ओळ 2 India
AT BHISI PO BHISI TAH CHIMUR State /UT/कें द्रशासित
प्रदेश
Maharashtra
District/ जिल्हा Pincode/Postal Is Permanent
Chandrapur Code/पिनकोड/पोस्टल Address Same as
कोड Correspondence
442903 address?/कायमचा पत्ता
पत्रव्यवहार पत्त्यासारखाच
आहे का?
Yes

Permanent Address

Address Line 1/ पत्ता Address Line 2/पत्ता Country/देश

ओळ 1 ओळ 2 India
AT BHISI PO BHISI TAH CHIMUR State /UT/कें द्रशासित
प्रदेश
Maharashtra
District/ जिल्हा Pincode/Postal
Chandrapur Code/पिनकोड/पोस्टल
कोड
442903

Qualification Details
Do you have
Knowledge of
Marathi language?/
तुम्हाला मराठी भाषेचे ज्ञान
आहे का?
Yes

Matriculation (10th) Details

Name of the Passing School/ lnstitute Percentage of

Board/शैक्षणिक मंडळाचे Name/शाळा / संस्थेचे Marks/CGPA/Grade
नाव : नाव: / टक्के वारी/गुणांची श्रेणी/
Maharashtra State MAHATMA GANDHI सीजीपीए :
Board MAHAVIDYALAY BHISI Percentage
Marks Obtained/ Maximum Marks/ Percentage of
प्राप्त गुण: कमाल गुण Marks/गुणांची
278 500 टक्के वारी:
55.60
Month & Year of
Passing/मॅट्रिक महिना
आणि उत्तीर्ण होण्याचे वर्ष:-
03/2013

lntermediate (12th) Details

Name of the Passing School/ lnstitute Percentage of

Board/शैक्षणिक मंडळाचे Name/शाळा / संस्थेचे Marks/CGPA/Grade
नाव : नाव: / टक्के वारी/गुणांची श्रेणी/
Maharashtra State ADARSH JANTA सीजीपीए :
Board MAHAVIDYALAY BHISI Percentage
Marks Obtained/ Maximum Marks/ Percentage of
प्राप्त गुण: कमाल गुण Marks/गुणांची
402 650 टक्के वारी:
61.85
Year of Passing
2015

Diploma Details

Diploma Name Institute passed Percentage of

Diploma in General from Marks/CGPA/Grade
Nursing and MAHATMA GANDHI / टक्के वारी/गुणांची श्रेणी/
Midwifery NURSING INSTITUTE सीजीपीए :
DEOLI WARDHA
Percentage
Marks Obtained/ Maximum Marks/ Percentage of
प्राप्त गुण: कमाल गुण Marks/गुणांची टक्के वारी
442 600 :
73.67
Month and Year of
Passing
09/2019
Post Specific Questions

Do you have valid

Registration under
Maharashtra
Nursing
Council,1966 (1966
of Maha.40)?
Yes

Test City Preferences

Test Center District Test Center District Test Center District

Preference 1/परीक्षा Preference 2/परीक्षा Preference 3/ परीक्षा
चाचणी कें द्र जिल्हा पसंती चाचणी कें द्र जिल्हा पसंती चाचणी कें द्र जिल्हा पसंती
१ २ ३
Nagpur Chandrapur Amravati

Payment Details

Amount Payment Mode Payment Status

900 online Payment Success
Payment
Transaction No.
ZHD51400411182

Documents Upload

Captured Photo Signature

View /
Document Downloa
d

Click
To view your copy of scanned 10th class certificate:
here.

Click
To view your copy of scanned 10th class marksheet:
here.

Click
To view your copy of scanned 12th class certificate:
here.

Click
To view your copy of scanned 12th class marksheet:
here.

Click
To view your copy of Diploma certificate:
here.
 Click
To view your copy of Diploma marksheet:
here.

Click
To view your copy of State Domicile Certificate:
here.

Click
To view your copy of Caste Certificate:
here.

Click
To view your copy of small family Certificate:
here.

To view your copy of Proof of Residence Certificate showing Click

period of 15 years or more than 15 years in Maharashtra: here.

Click
To view your copy of Pan Card:
here.

Click
To view your copy of Voter ID:
here.

Click
To view your copy of Passbook:
here.

Declaration

I TEJSWINI TATAJI BANSOD hereby declare and confirm that all entries made
by me in this online Application Form are correct and true to the best of my
knowledge. I undertake that in case any information furnished by me is
found to be false or incomplete or any material information is found to be
concealed by me, my candidature may be cancelled and I understand that
no claim, whatsoever shall be entertained in this regard afterwards./मी
TEJSWINI TATAJI BANSOD याद्वारे घोषित करतो /करते आणि पुष्टी करतो /करते की, मी या
ऑनलाईन अर्जामध्ये के लेल्या सर्व नोंदी माझ्या माहितीनुसार बरोबर आणि सत्य आहेत. मी हमी देतो/
देते की, माझ्याद्वारे दिलेली कोणतीही माहिती खोटी किंवा अपूर्ण असल्याचे आढळल्यास किंवा
कोणतीही महत्त्वाची माहिती माझ्याद्वारे लपविल्याचे आढळल्यास, माझी उमेदवारी रद्द के ली जाऊ शकते
आणि मला याची जाणीव आहे की, या संदर्भात माझा यापुढे कोणताही दावा / हक्क राहणार नाही.
I TEJSWINI TATAJI BANSOD certify that the documents uploaded by me along
with this Application Form are genuine and in case any of the documents
are found to be fake/bogus, appropriate Departmental (including Discharge/
Dismissal from service) and/or Criminal proceedings may be initiated
against me. I undertake to abide the rules and regulations for the
recruitment process and I will also abide by the instructions/commands
given by the staff conducting the recruitment process./मी
TEJSWINI TATAJI BANSOD प्रमाणित करतो /करते की या अर्जासोबत माझ्याद्वारे अपलोड के लेली
कागदपत्रे खरी आहेत आणि कोणतीही कागदपत्रे बनावट/खोटे असल्याचे आढळल्यास, विभागाकडून
(सेवेतून काढून टाकणे/ सेवा समाप्‍तीसह) कार्यवाही आणि/किंवा माझ्याविरुद्ध फौजदारी कारवाई सुरू
के ली जाऊ शकते. मी वचन देतो / देते की, भरती प्रक्रियेत नमूद नियमांचे पालन करेन आणि मी भरती
प्रक्रिया आयोजित करणा-या संस्‍थेतील कर्मचा-यांनी दिलेल्या सूचना/आदेशांचे देखील पालन करीन.
I TEJSWINI TATAJI BANSOD declare that all the statements made in this
application form are true, complete and correct to the best of my
knowledge & belief. In the event of any information being found false or
incorrect, or any ineligibility being detected at any time during or after the
selection process, my candidature may be cancelled and action can be taken
against me by the Department./मी TEJSWINI TATAJI BANSOD याद्वारे जाहीर करतो
की, या अर्जात के लेली सर्व विधाने माझ्या माहितीनुसार आणि विश्वासानुसार खरी, पूर्ण आणि योग्य
आहेत. निवड प्रक्रियेदरम्यान किंवा नंतर कोणत्याही वेळी कोणतीही माहिती खोटी किंवा चुकीची
आढळल्यास किंवा नियुक्‍तीस अपात्र असल्‍याचे आढळल्यास माझी उमेदवारी / नियुक्‍ती कोणत्‍याही
टप्‍प्‍यावर रद्द के ली जाऊ शकते आणि विभागाकडून माझ्यावर योग्‍य ती कारवाई के ली जाऊ शकते.
I TEJSWINI TATAJI BANSOD have read the advertisement and the relevant
Service Rules related to this recruitment carefully and I hereby undertake to
abide by them. I fulfil all the conditions of eligibility regarding age limit,
educational qualifications etc. prescribed in the advertisement and relevant
Rules./मी TEJSWINI TATAJI BANSOD या भरतीशी संबंधित जाहिरात आणि संबंधित सेवा
नियम काळजीपूर्वक वाचले आहेत आणि मी त्यांचे पालन करण्याचे वचन देतो. जाहिरातीत नमूद के लेले
वयोमर्यादा, शैक्षणिक पात्रता आणि संबंधित नियम आदींबाबत पात्रतेच्या सर्व अटी मी पूर्ण करतो.
I TEJSWINI TATAJI BANSOD is in possession of all the certificate / documents
in support of my claim made above in the application form./मी
TEJSWINI TATAJI BANSOD अर्जात नमूद के लेल्‍या दाव्याच्या समर्थनार्थ सर्व प्रमाणपत्र / कागदपत्रे
माझेकडे उपलब्‍ध / ताब्यात आहेत.
Information regarding examination Hall ticket/Timetable /Exam Centre /
result / waiting list / document verification / appointment order will be
communicated through SMS/Email only. No letter transaction shall be done
through post / address. This matter is mentioned in the advertisement and I
accept it./ निकाल / प्रतीक्षा यादी / आवश्‍यक कागदपत्र पडताळणी / नियुक्‍ती आदेश यासंबंधीची
माहिती फक्त एसएमएस / ईमेलद्वारे कळविली जाईल. यासंबंधात कोणताही पत्रव्‍यवहार के ला जाणार
नाही. सदर बाब जाहिरातीत नमूद के ली आहे आणि ती मला मान्य आहे.