Candidate Personal Details/Candidate Personal Details/उमेदवाराचे वैयक्तिक

तपशील

Candidate's Photo/उ
मेदवाराचा फोटो
Application Numbe Applicant Full Nam
r/अर्ज क्रमांक e/अर्जदाराचे पूर्ण नाव
FOG0285891 NILESH NIVRUTTI PAT
IL
Date Of Birth/जन्म Age as on 30.06.2023 Gender/लिंग
तारीख : 3 Year 3Mont 1 Day Male
15/Mar/1993 0 s hs 5 s Have you ever chan
ged Name?/तुम्ही तुमचे
नाव कधी बदलले आहे
काय ?
Yes
New Name/Changed Marital Status/ Father's Name/व
Name/नवीन नाव / बदल वैवाहिक स्थिती : डिलांचे नाव :
लेले नाव : Married NIVRUTTI NAMDEV PA
NILESH NIVRUTTI PAT TIL
IL Mother's Name/आई Email ID/ई - मेल आय
चे नाव : डी:
MANGAL NIVRUTTI PA nileshpatil1105041@g
TIL mail.com
Mobile Number/
मोबाईल क्र:
9561818261

Post Details/पोस्ट तपशील

Post Applied/पदाचे
नाव:
Forest Guard (Group-
C)

Candidate Domicile and Category Details

Nationality/राष्ट्रीयत्व:
Indian
Are you domicile of Caste Category/जात Select Appying Circl
Maharashtra/तुम्ही प्रवर्ग e/अर्ज करावयाचे वनवृत्‍त
राज्याचे अधिवासी आहात EWS Kolhapur
का?
Yes

Category Certificate Details/जात प्रमाणपत्र तपशील

Category Certificate Category Certificate Category Certificate

Issuing Authority/ Issue Date/जात प्रमाण Serial No./जात प्रमाणप
जात प्रमाणपत्र जारी कर पत्र जारी करण्याची तारीख त्र अनुक्रमांक
णारे प्राधिकरण 06/2023 42965457093
WALWA TEHSILDAR

Domicile Certificate Details/अधिवास प्रमाणपत्र तपशील

Domicile Certificate Domicile Certificate Domicile Certificate

Issuing Authority/अ Issue Date/अधिवास प्र Serial No./अधिवास प्र
धिवास प्रमाणपत्र जारी कर माणपत्र जारी करण्याची माणपत्र अनुक्रमांक
णारे प्राधिकरण तारीख 42965399229
TEHSILDAR WALWA 07/2022

Additional Details/अतिरिक्त तपशील

Are you an Ex Servic Are you a Sportsper Whether any FIR or

emen ?/आपण माजी son?/आपण क्रीडापटू आ Criminal case(s) has
सैनिक आहात काय? हात काय? ever been registere
No No d against you?/Whet
her any FIR or Crimi
nal case(s) has ever
been registered agai
nst you?/आपल्या
विरुध्द कोणताही एफआय
आर किंवा फौजदारी खट
ला/खटले नोंदवला गेला आ
हे काय?
No
Have you ever been Have you ever been Have you ever had t
arrested /detained i tried & convicted or o execute any bond
n any criminal case acquitted by a Court for keeping peace/g
(s)?/आपल्याला कधीही of Law in any crimin ood behaviour unde
कोणत्याही गुन्हेगारी प्रकर al case(s)?/कोणत्याही r security proceedin
णात अटक / ताब्यात फौजदारी खटल्यात तुम gs of CrPC?/ CrPC च्या
घेण्यात आले आहे काय? च्यावर कधी खटला चालव सुरक्षिततेच्या कार्यवाही
No ला गेला आहे आणि अंतर्गत शांतता/चांगली
न्यायालयाकडू न तुम्हाला वागणूक ठे वण्यासाठी आप
दोषी ठरवण्यात आले आहे णांस कधीही कोणतेही
किंवा निर्दोष ठरवण्यात आ बॉन्ड अंमलात आणावे
ले आहे लागले आहे काय? *
No No
Have you ever been Are you facing any c Is there any depart
proceeded against b riminal proceedings mental enquiry / co
y any School/Colleg in any court of Law i urt enquiry pending
e/University in case n India?/भारतातील against you?/आपल्या
of any Unfair means कोणत्याही न्यायालयामध्ये विरुद्ध विभागीय चौकशी /
(UMC)or any charge आपल्यावर फौजदारी कार न्यायालयीन चौकशी प्र
s?/आपल्यावर कधीही वाई होत आहे काय? लंबित आहे काय?
शाळा/कॉलेज/विद्यापीठाक No No
डू न कोणत्याही अन्यायकार
क (UMC) किंवा कोण
त्याही बदलांच्या बाबतीत
कारवाई झाली आहे काय?
No

Additional Personal Details

Are You Graduate P Are you Project Affe Are you Earthquake
art Time Employee?/ cted ? /आपण प्रकल्पग्र Affected ?/आपण
तुम्ही पदवीधर अर्धवेळ कर्म स्त आहात काय? भूकं पग्रस्त आहात काय?
चारी आहात का? No No
No Are a a Daily wage la Are you an Orphan
bour in Forest Depar ?/आपण अनाथ आहात
tmen?/तुम्‍ही वन काय?
विभागात रोजंदारी मजूर No
आहात काय? Are you a son / daug
No hter of Farmer who
have committed sui
cide?/तुम्ही आत्महत्या
के लेल्या शेतकऱ्याचा मुल
गा/मुलगी आहात का?
No
Are you an Home Gu Are you a son / daug Are you a family me
ard ?/तुम्ही होमगार्ड आ hter of Forest Emplo mber of an ex-servic
हात का? yees who died or ser eman who died or b
No iously injured in Nax ecame disabled in m
alite attack ?/तुम्ही न ilitary service during
क्षलवादी हल्ल्यात मरण war or during non-w
पावलेल्या किंवा गंभीर ज ar and was disquali
खमी झालेल्या वन कर्म fied for service? /
चाऱ्यांचा मुलगा/मुलगी आ तुम्‍ही युध्‍द काळात किंवा
हात का? युध्‍द नसताना सैनिकी
No सेवेत मृत किंवा अपंगत्‍व
येऊन त्‍यामुळे नोकरीसाठी
आयोग्‍य झालेल्‍या माजी
सैनिकांच्‍या कु टुंबातील व्‍य
क्‍ती आहात का ?
No

Identification Details/ओळख तपशील

Mark of Visible Iden Do you have Pan Car Pan Card Number/
tification/दृश्यमान ओ d?/आपल्याकडे पॅन कार्ड पॅन कार्ड क्रमांक :
ळखीचे चिन्ह आहे काय? CXZPP2824H
MARK ON LEFT SIDE Yes Name on Pan Card/
OF FACE BELOW THE पॅन कार्डवर नाव:
EYE
PATIL NILESH NIVRUT
TI
Do you have Driving Driving License Num Name on Driving Lic
License?/आपल्याकडे ber/ड्रायव्हिंग लायसन्स ense Number/ड्राय
ड्रायव्हिंग लायसन्स आहे क्रमांक : व्हिंग लायसन्सवर नाव:
काय? MH1020210013422 NILESH N PATIL
Yes Issuing Authority/ Date of Issue/जारी कर
जारी करणारे प्राधिकरण : ण्याची तारीख:
MAHARASHTRA MOT 21/10/2021
OR VEHICLES DEPART Validity of Driving Li
MENT
cense/ड्रायव्हिंग लायस
न्सची वैधता:
14/03/2033
Type of Driving Lice Do you have Voter I Do you have Passpo
nse/ड्रायव्हिंग लायसन्स d?/आपल्याकडे मतदार rt?/आपल्याकडे पासपोर्ट
चा प्रकार: ओळखपत्र आहे काय? आहे काय?
LMV No No

Correspondence Address Details/पत्रव्यवहाराचा पत्ता तपशील

Address Line 1/पत्ता Address Line 2/पत्ता Country/देश

ओळ 1 ओळ 2 India
AP-YELUR ,BAJARPETH TAL-WALWA DIST -SA State/राज्य / कें द्रशासित
NGLI प्रदेश
Maharashtra
City/District/शहर/ Pincode/Postal Cod Is Permanent Addre
जिल्हा e/पिनकोड/पोस्टल कोड ss Same as Correspo
Sangli 415411 ndence address?/
कायमचा पत्रव्यवहाराचा प
त्ता सारखेच आहेत काय ?
Yes

Permanent Address Details/कायमचा पत्ता तपशील

Address Line 1/पत्ता Address Line 2/पत्ता Country/देश

ओळ 1 ओळ 2 India
AP-YELUR ,BAJARPETH TAL-WALWA DIST -SA State/राज्य / कें द्रशासित
NGLI
प्रदेश
Maharashtra
City/District/शहर/ Pincode/Postal Cod
जिल्हा e/पिनकोड/पोस्टल कोड
Sangli 415411

Certificate Details
Do you have knowle
dge of Marathi Lang
uage(Read/Write/Sp
eak)?तुम्हाला मराठी
भाषेचे ज्ञान आहे का
(वाचा/लिहा/बोला)?
Yes
Matriculation (10th) Details/मॅट्रिक (10वी) तपशील
Name of the Board/
परीक्षा मंडळाचे नांव
Maharashtra state bo
ard of secondary and
higher secondary edu
cation, pune
Percentage of Marks
(%)/गुणांची टक्के वारी
83.08
lntermediate (12th) Details/मध्यवर्ती (१२वी) तपशील
Have you Passed Hig
her Secondary Scho
ol Examination Certi
ficate with Science o
r Maths or Geograph
y or Economics ?/
तुम्ही विज्ञान किंवा गणित
किंवा भूगोल किंवा अर्थ
शास्त्र या विषयांसह उच्च
माध्यमिक शाळा परीक्षेचे प्र
माणपत्र उत्तीर्ण के ले आहे
का?
Yes
Degree Details/पदवी तपशील
Qualification Degre
e/पात्रता पदवी
Others
School/ lnstitute Na Percentage of Mark
me/शाळा/संस्थेचे नाव s/CGPA/Grade/ट
Yelur Highschool Yelu क्के वारी/गुणांची श्रेणी/CG
r PA
Percentage
Marks Obtained/ Maximum Marks/क
मिळालेले गुण माल गुण
540 650
Matriculation Year o Matriculation Roll N
f Passing/एस.एस.सी. umber/एस.एस.सी. (10
(10 वी) उत्‍तीर्ण होण्‍याचे व वी) रोल नंबर:
र्ष: F072980
2009
Name of the Board/ School/ lnstitute Na
उत्तीर्ण मंडळाचे नाव me/शाळा/संस्थेचे नाव
Kolhapur divisional b Islampur highschool i
oard slampur and junior co
llege islampur
Percentage of Mark Marks Obtained/
s/CGPA/Grade/ट मिळालेले गुण
क्के वारी/गुणांची श्रेणी/CG 352
PA Maximum Marks/क
Percentage माल गुण
600
Percentage of Mark Year of Passing/उ
s/गुणांची टक्के वारी त्तीर्ण होण्याचे वर्ष
58.67 2011
Other Qualification Institute passed fro
Degree/इतर पात्रता पद m/संस्थेतून उत्तीर्ण
वी RIT college islampur
BTECH ( ENTC) Month and Year of P
assing/उत्तीर्ण होण्याचा
महिना आणि वर्ष
07/2015
Percentage of Mark CGPA obtained/ Total CGPA/एकू ण CG
s/CGPA/Grade/ट मिळालेले CGPA PA
क्के वारी/गुणांची श्रेणी/CG 6.33 10
PA CGPA Multiplying Fa Calculated Percenta
CGPA ctor/CGPA गुणाकार घट ge from CGPA/CGPA
क वरून मोजलेली टक्के वारी
9.2 58.24

Test District Preferences

Test Center District Test Center District Test Center District

Preference 1/परीक्षा Preference 2/परीक्षा Preference 3/परीक्षा
चाचणी कें द्र जिल्हा पसंती चाचणी कें द्र जिल्हा पसंती चाचणी कें द्र जिल्हा पसंती
1 Sangli 3
Kolhapur Pune

Payment Details

Amount Payment Mode Payment Status

900 online Payment Success
Payment Transactio
n No.
AXI51769aeebc7640b
9a315faf458520fc2

Documents Upload

Signature
Document View / Download

To view your copy of scanned ID Proof Documents 1: Click here.

To view your copy of scanned 10th class marksheet: Click here.

To view your copy of scanned 12th class marksheet: Click here.

To view your copy of Graduation degree certificate: Click here.

To view your copy of Caste Certificate: Click here.

To view your copy of Name Change Certificate: Click here.

To view your copy of Small Family Undertaking: Click here.

Declaration
I hereby certify that the information given by me in this Application Form is t
rue to the best my knowledge. I certify that I fulfill the Forest Department Re
cruitment 2023 eligibility criteria and undertake to produce original docume
nts whenever necessary and I will not demand any reschedule of exam. I agr
ee to abide by the declaration of the authorities regarding the eligibility of m
y application and understand that any misrepresentation or omission of fact
s in my application may justify cancellation of my DMA Recruitment 2023 ap
plication & scores. I understand that all disputes will be subject to the territo
rial jurisdiction of city of Indore only.