Candidate Personal Details/उमेदवाराचे वैयक्तिक तपशील

Candidate Photo
Application Status Registration Application Number
PaymentSuccess Number/नोंदणी क्रमांक 12CDHS0000309
CDHS0042619
Applicant Full Name/
अर्जदाराचे पूर्ण नाव
AJAY NANDKISHOR
ZALKE
Have you
Applied/Appeared
for Previous
Examination held for
Public Health(Age
will be calculated till
31st July 2021)?/तुम्ही
सार्वजनिक आरोग्यासाठी
घेतलेल्या मागील परीक्षेसाठी
अर्ज के ला आहे/दिला आहे
का (वय 31 जुलै 2021
पर्यंत मोजले जाईल)?
No
Date of Birth (DD- Gender/लिंग: Have you ever
MM-YYYY) Male changed Name? / तुम्ही
07/May/1998 तुमचे नाव कधी बदलले आहे
का?
No
Marital Status/वैवाहिक Father Name/वडिलांचे Mothers Name/आईचे
स्थिती नाव नाव
Unmarried NANDKISHOR NIRMALA
Email ID/ई - मेल आयडी Mobile Number/
ajuzalke07@gmail.com मोबाईल नंबर
9130918821
Post Details

Group Details/समूह Apply Post/पदाची Post Code/पदांचा

विवरण निवडा करा संके तांक
Group C Ophthalmic Officer 12
Apply Division/विभाग Level
लागू करा (State/Circle/District)
Jt. Director (Blind) State

Domicile Certificate/Birth certificate/School leaving Issuing Authority /

अधिवास प्रमाणपत्र / जन्म दाखला / शाळा सोडल्याचा दाखला निर्गमित करणाऱ्या कार्यालय/संस्था
चे नाव
Nationality/राष्ट्रीयत्व Are you domicile of Reservation Caste
Indian Maharashtra State?/ Category/आरक्षण प्रवर्ग
तुम्ही महाराष्ट्र राज्याचा Schedule Tribe (ST)
अधिवास धारण करता का?
Yes

Candidate Caste Category/ अर्जदाराची जात प्रवर्ग माहिती

Category Certificate Caste Category Category Certificate

Issuing Authority
Name/जात प्रमाणपत्र
निर्गमित करणाऱ्या
कार्यालयाचे नाव
SUB DIVISIONAL
OFFICER MANGRULPIR
Certificate Issue Serial No/जात प्रमाणपत्र
Date/जात प्रमाणपत्र अनुक्रमांक
निर्गमित करण्याची तारीख MRC-81/1431/2008-
27/08/2008 2009
Caste Validity
Certificate/ जात वैधता
प्रमाणपत्र
220819

Domicile Certificate/Birth certificate/School leaving Issuing Authority/

अधिवास प्रमाणपत्र / जन्म दाखला / शाळा सोडल्याचा दाखला निर्गमित करणाऱ्या कार्यालय/संस्था
चे नाव
Domicile Date of Issue of Domicile Certificate
Certificate/Birth Domicile/अधिवास Serial No/अधिवास
certificate/School प्रमाणपत्र / जन्म दाखला / प्रमाणपत्र / जन्म दाखला /
leaving Issuing शाळा सोडल्याचा दाखला शाळा सोडल्याचा दाखला
Authority/अधिवास निर्गमित करण्याची तारीख अनुक्रमांक
प्रमाणपत्र / जन्म दाखला / 13/06/2014 9541
शाळा सोडल्याचा दाखला
निर्गमित करणाऱ्या
कार्यालय/संस्था चे नाव
TAHSILDAR MANORA

Candidate Identification Details/अर्जदाराच्या शरीरावरील दृश्यमान ओळखीची खुण

Mark of Visible Do you have Pan Pan Card Number/पॅन
Identification/दृश्यमान Card/आपल्याकडे पॅन कार्ड क्रमांक :
ओळखीचे चिन्ह कार्ड आहे काय? ANDPZ1187B
MOLE ON RIGHT Yes Name on Pan Card/
HAND पॅन कार्डवर नाव:
AJAY NANDKISHOR
ZALKE
Do you have Driving Do you have Voter Voter Id Number/
License?/आपल्याकडे Id?/आपल्याकडे मतदार मतदार आयडी क्रमांक :
ड्रायव्हिंग लायसन्स आहे ओळखपत्र आहे का? UUG5805569
का? Yes Name on Voter ID
No Card/मतदार
ओळखपत्रावरील नाव:
AJAY NANDKISHOR
ZALKE
Do you have Do you have Bank
Passport?/आपल्याकडे Passbook? / तुमच्याकडे
पासपोर्ट आहे काय? बँक पासबुक आहे का?
No No

Freedom Fighter Details

Are You Nominated

By the Freedom
Fighter/तुम्हाला
स्वातंत्र्यसैनिकांनी नामांकित
के ले आहे का?
No

Project Affected Details

Are you Project

Affected?/तुम्ही
प्रकल्पग्रस्त आहात का?
No

Earthquake Affected Details

Are you Earthquake

Affected ? / तुम्ही
भूकं पग्रस्त आहात का?
No

Part Time Employee Details

Are you a Part Time

Employee ?/आपण
अंशकालीन कर्मचारी आहात
का?
No

Additional Personal Details/अतिरिक्त वैयक्तीक तपशिल

Are you a
son/daughter of
farmer who have
committed suicide?/
तुम्ही आत्महत्याग्रस्त
शेतकऱ्याचा मुलगा/मुलगी
आहात का?
No

Orphan Details

Do you want to apply

under Orphan
Category ?/ आपण
अनाथ आहात का?
No

Previous Examination Details/मागील परीक्षेचा तपशील

Are you debard from

any previous
Examination?/
आपणास यापूर्वी कोणत्या
परिक्षेसाठी प्रतिबंधीत के ले
आहे काय ?
No

Ex Servicemen (ESM) Details

Are you an Ex
Servicemen (ESM) ?/
आपण माजी सैनिक आहात
का ?
No

Sport Person Details

Are you meritious

sport person as per
Government
resolution?/प्रचलित
शासन निर्णयानुसार तुम्ही
गुणवंत खेळाडू आहात काय
?
No
Person with Benchmark Disability Details / दिव्यांग बाबत माहिती

Are you PwBD i.e.

Person with
Benchmark
Disabilities with at
least 40% disability? /
आपण PwBD म्हणजे
किमान 40% अपंगत्व
असलेली बेंचमार्क दिव्यांग
व्यक्ती आहात का?
No

Departmental Employee Details

Are you a
State/Central
Govermment
Employee?/आपण
राज्य/कें द्र सरकारचे
कर्मचारी आहात का?
No

Additional Details

Whether any FIR or Have you ever been Have you ever been
Criminal case(s) has arrested /detained in tried & convicted or
ever been registered any criminal acquitted by a Court
against you?/ case(s)?/तुम्हाला कधीही of Law in any
तुमच्याविरुद्ध कधी कोणत्याही गुन्हेगारी criminal case(s)?/
एफआयआर किंवा प्रकरणात अटक / ताब्यात तुमच्यावर कधीही खटला
फौजदारी खटला (खटले) घेण्यात आले आहे का? चालवला गेला आहे आणि
नोंदवला गेला आहे का? No कोणत्याही फौजदारी
No खटल्यात तुम्हाला
कायद्याच्या न्यायालयाने
दोषी ठरवले आहे किंवा
निर्दोष ठरवले आहे?
No
Have you ever had to Have you ever been Are you facing any
execute any bond for proceeded against by criminal proceedings
keeping peace/good any in any court of Law
behaviour under School/College/Unive in India?/भारतातील
security proceedings rsity in case of any कोणत्याही न्यायालयामध्ये
of CrPC?/CRPC च्या Unfair means तुमच्यावर फौजदारी कारवाई
सुरक्षिततेच्या कार्यवाही (UMC)or any होत आहे का?
अंतर्गत शांतता/चांगली changes/तुमच्यावर No
वागणूक ठे वण्यासाठी कधीही शाळा/कॉलेज/ Is there any
तुम्हाला कधीही कोणतेही विद्यापीठाकडून कोणत्याही departmental
बॉन्ड अंमलात आणावे अन्यायकारक (UMC) किंवा enquiry / court
लागले आहे का? कोणत्याही बदलांच्या enquiry pending
No बाबतीत कारवाई झाली आहे against you?/तुमच्या
का? विरुद्ध विभागीय चौकशी /
No न्यायालयीन प्रकरण प्रलंबित
आहे का?
No

Correspondence Address

Address Line 1/ पत्ता Address Line 2/पत्ता Country/देश

ओळ 1 ओळ 2 India
AT KHAMBALA POST TA MANORA DIST State /UT/कें द्रशासित
SHENDURJANA WASHIM प्रदेश
Maharashtra
District/ जिल्हा Pincode/Postal Code/ Is Permanent
Washim पिनकोड/पोस्टल कोड Address Same as
444403 Correspondence
address?/कायमचा पत्ता
पत्रव्यवहार पत्त्यासारखाच
आहे का?
Yes

Permanent Address

Address Line 1/ पत्ता Address Line 2/पत्ता Country/देश

ओळ 1 ओळ 2 India
AT KHAMBALA POST TA MANORA DIST State /UT/कें द्रशासित
SHENDURJANA WASHIM प्रदेश
Maharashtra
District/ जिल्हा Pincode/Postal Code/
Washim पिनकोड/पोस्टल कोड
444403

Qualification Details
Do you have
Knowledge of
Marathi language?/
तुम्हाला मराठी भाषेचे ज्ञान
आहे का?
Yes

Matriculation (10th) Details

Name of the Passing School/ lnstitute Percentage of

Board/शैक्षणिक मंडळाचे Name/शाळा / संस्थेचे Marks/CGPA/Grade /
नाव : नाव: टक्के वारी/गुणांची श्रेणी/
Maharashtra State YASHWANTRAO सीजीपीए :
Board CHAVAN SAINIKI Percentage
SCHOOL WASHIM
Marks Obtained/प्राप्त
गुण:
380
Maximum Marks/ Percentage of Marks/ Month & Year of
कमाल गुण गुणांची टक्के वारी: Passing/मॅट्रिक महिना
500 76.00 आणि उत्तीर्ण होण्याचे वर्ष:-
06/2014

lntermediate (12th) Details

Name of the Passing School/ lnstitute Percentage of

Board/शैक्षणिक मंडळाचे Name/शाळा / संस्थेचे Marks/CGPA/Grade /
नाव : नाव: टक्के वारी/गुणांची श्रेणी/
Maharashtra State RLT COLLEGE AKOLA सीजीपीए :
Board Percentage
Marks Obtained/प्राप्त Maximum Marks/ Percentage of Marks/
गुण: कमाल गुण गुणांची टक्के वारी:
317 650 48.77
Year of Passing
2016

Graduation Details

Qualification Degree Institute passed Month and Year of

Degree in Optometry from Passing
(Clinical Optometry) MGM INSTITUTE OF 09/2022
HEALTH Percentage of
SCIENCES,NAVI
MUMBAI Marks/CGPA/Grade /
टक्के वारी/गुणांची श्रेणी/
सीजीपीए :
CGPA
CGPA Obtained/ Total CGPA/अधिकतम CGPA Multiplying
सीजीपीए स्कोर प्राप्त सीजीपीए: Factor
7.12 10 9.5
Calculated
Percentage from
CGPA/सीजीपीए से गणना
प्रतिशत
67.64

Test City Preferences

Test Center District Test Center District Test Center District

Preference 1/परीक्षा Preference 2/परीक्षा Preference 3/ परीक्षा
चाचणी कें द्र जिल्हा पसंती १ चाचणी कें द्र जिल्हा पसंती २ चाचणी कें द्र जिल्हा पसंती ३
Chhatrapati Akola Amravati
Sambhajinagar
(Aurangabad)

Payment Details

Amount Payment Mode Payment Status

900 online Payment Success
Payment Transaction
No.
ZHD51395281441

Documents Upload

Captured Photo Signature

View /
Document Downloa
d

Click
To view your copy of scanned 10th class certificate:
here.

Click
To view your copy of scanned 10th class marksheet:
here.

Click
To view your copy of scanned 12th class certificate:
here.

Click
To view your copy of scanned 12th class marksheet:
here.

Click
To view your copy of Graduation degree certificate:
here.
 Click
To view your copy of Graduation degree marksheet:
here.

Click
To view your copy of State Domicile Certificate:
here.

Click
To view your copy of Caste Certificate:
here.

Click
To view your copy of Caste Validity Certificate:
here.

Click
To view your copy of small family Certificate:
here.

To view your copy of Proof of Residence Certificate showing Click

period of 15 years or more than 15 years in Maharashtra: here.

Click
To view your copy of Pan Card:
here.

Click
To view your copy of Voter ID:
here.

Declaration

I AJAY NANDKISHOR ZALKE hereby declare and confirm that all entries made by
me in this online Application Form are correct and true to the best of my
knowledge. I undertake that in case any information furnished by me is found
to be false or incomplete or any material information is found to be concealed
by me, my candidature may be cancelled and I understand that no claim,
whatsoever shall be entertained in this regard afterwards./मी
AJAY NANDKISHOR ZALKE याद्वारे घोषित करतो /करते आणि पुष्टी करतो /करते की, मी या
ऑनलाईन अर्जामध्ये के लेल्या सर्व नोंदी माझ्या माहितीनुसार बरोबर आणि सत्य आहेत. मी हमी देतो/देते
की, माझ्याद्वारे दिलेली कोणतीही माहिती खोटी किंवा अपूर्ण असल्याचे आढळल्यास किंवा कोणतीही
महत्त्वाची माहिती माझ्याद्वारे लपविल्याचे आढळल्यास, माझी उमेदवारी रद्द के ली जाऊ शकते आणि मला
याची जाणीव आहे की, या संदर्भात माझा यापुढे कोणताही दावा / हक्क राहणार नाही.
I AJAY NANDKISHOR ZALKE certify that the documents uploaded by me along
with this Application Form are genuine and in case any of the documents are
found to be fake/bogus, appropriate Departmental (including Discharge/
Dismissal from service) and/or Criminal proceedings may be initiated against
me. I undertake to abide the rules and regulations for the recruitment process
and I will also abide by the instructions/commands given by the staff
conducting the recruitment process./मी AJAY NANDKISHOR ZALKE प्रमाणित करतो /
करते की या अर्जासोबत माझ्याद्वारे अपलोड के लेली कागदपत्रे खरी आहेत आणि कोणतीही कागदपत्रे
बनावट/खोटे असल्याचे आढळल्यास, विभागाकडून (सेवेतून काढून टाकणे/ सेवा समाप्‍तीसह) कार्यवाही
आणि/किंवा माझ्याविरुद्ध फौजदारी कारवाई सुरू के ली जाऊ शकते. मी वचन देतो / देते की, भरती
प्रक्रियेत नमूद नियमांचे पालन करेन आणि मी भरती प्रक्रिया आयोजित करणा-या संस्‍थेतील कर्मचा-यांनी
दिलेल्या सूचना/आदेशांचे देखील पालन करीन.
I AJAY NANDKISHOR ZALKE declare that all the statements made in this
application form are true, complete and correct to the best of my knowledge &
belief. In the event of any information being found false or incorrect, or any
ineligibility being detected at any time during or after the selection process, my
candidature may be cancelled and action can be taken against me by the
Department./मी AJAY NANDKISHOR ZALKE याद्वारे जाहीर करतो की, या अर्जात के लेली सर्व
विधाने माझ्या माहितीनुसार आणि विश्वासानुसार खरी, पूर्ण आणि योग्य आहेत. निवड प्रक्रियेदरम्यान किंवा
नंतर कोणत्याही वेळी कोणतीही माहिती खोटी किंवा चुकीची आढळल्यास किंवा नियुक्‍तीस अपात्र
असल्‍याचे आढळल्यास माझी उमेदवारी / नियुक्‍ती कोणत्‍याही टप्‍प्‍यावर रद्द के ली जाऊ शकते आणि
विभागाकडून माझ्यावर योग्‍य ती कारवाई के ली जाऊ शकते.
I AJAY NANDKISHOR ZALKE have read the advertisement and the relevant
Service Rules related to this recruitment carefully and I hereby undertake to
abide by them. I fulfil all the conditions of eligibility regarding age limit,
educational qualifications etc. prescribed in the advertisement and relevant
Rules./मी AJAY NANDKISHOR ZALKE या भरतीशी संबंधित जाहिरात आणि संबंधित सेवा नियम
काळजीपूर्वक वाचले आहेत आणि मी त्यांचे पालन करण्याचे वचन देतो. जाहिरातीत नमूद के लेले
वयोमर्यादा, शैक्षणिक पात्रता आणि संबंधित नियम आदींबाबत पात्रतेच्या सर्व अटी मी पूर्ण करतो.
I AJAY NANDKISHOR ZALKE is in possession of all the certificate / documents in
support of my claim made above in the application form./मी
AJAY NANDKISHOR ZALKE अर्जात नमूद के लेल्‍या दाव्याच्या समर्थनार्थ सर्व प्रमाणपत्र / कागदपत्रे
माझेकडे उपलब्‍ध / ताब्यात आहेत.
Information regarding examination Hall ticket/Timetable /Exam Centre / result
/ waiting list / document verification / appointment order will be
communicated through SMS/Email only. No letter transaction shall be done
through post / address. This matter is mentioned in the advertisement and I
accept it./ निकाल / प्रतीक्षा यादी / आवश्‍यक कागदपत्र पडताळणी / नियुक्‍ती आदेश यासंबंधीची
माहिती फक्त एसएमएस / ईमेलद्वारे कळविली जाईल. यासंबंधात कोणताही पत्रव्‍यवहार के ला जाणार नाही.
सदर बाब जाहिरातीत नमूद के ली आहे आणि ती मला मान्य आहे.