एम.ए.

भाषाविज्ञान शिष्यिृत्तीसाठी करायचा अर्ज

१. व्यक्तिगत माहिती

अर्जदाराचे नाि

लिंग
र्न्मददनांक
राष्ट्रीयत्व
िडििंांचे नाि

आईचे नाि

२. संपकाचे तपिीिं

सध्याचा पत्ता

कायमचा पत्ता
इ-पत्ता (इ मेिं)
संपकज क्रमांक

३. िै क्षशिक पात्रता (दिािीपासून ते पदिी आशि पदव्युत्तर परीक्षांचे तपिीिं द्यािेत)

अनु. उत्तीिज परीक्षा परीक्षा मंिळ/ िषज िगज पदिी विषय

क्र विद्यापीठ

४. एम.ए (भाषाविज्ञान) या अभ्यासक्रमास प्रिेि घेतिंे ल्या मिाविद्यािंय/विद्यापीठाचा तपिीिं

िगज मिाविद्यािंय/िै क्षशिक विद्यापीठ राज्य िषज विभागप्रमुख

संस्था
 ५. इतर कोिती शिष्यिृत्ती ममळत असेिं तर मतचा तपिीिं

शिष्यिृत्ती ममळते का?

िो असेिं तर
विभागाचे/संस्थेचे नाि
ममळिारी रक्कम दरमिा रुपये िार्षषक रुपये
६. सध्याच्या नोकरीचा/ उत्पन्नाचा तपिीिं

नोकरी करता का?

संस्थेचे नाि
पद
ममळिारे िेतन/ दरमिा रुपये िार्षषक रुपये
मानधन
प्रमतज्ञापत्र

मी राििार असे प्रमतज्ञापूिजक नमूद करतो, की

उपरोि अर्ात भरिंे िंी सिज व्य़क्तिगत तसेच िै क्षशिक माहिती सत्य ि अचू क आिे. त्यात कािी
असत्यता आढळल्यास सदर शिष्यिृत्ती ममळण्यास मी अपात्र रािीन याची मिंा पूिज र्ािीि आिे.

ददनांक - अर्जदाराचे नाि ि सिी

विभागप्रमुखाचे प्रमािपत्र

मी, विभागप्रमुख या नात्याने प्रमाशित करतो, की श्री./श्रीम.

यांनी भरिंे िंा िरीिं अर्ज मी िाचिंा असून, त्यांनी अर्ात ददिंे िंी माहिती आमच्या कायािंयीन
नोंदीनुसार बरोबर आिे. त्यामुळे या अर्ाचा सदर शिष्यिृत्तीसाठी विचार करण्यात यािा.

ददनांक - विभागप्रमुखाचे नाि, सिी ि शिक्का