‫الرقم ‪......................................

:‬‬

‫‪............................‬‬
‫وزارة التعليم‬
‫اإلدارة العامة للتعليم بمنطقة حائل‬
‫التاريخ ‪......................................:‬‬ ‫الشئون االدارية والمالية ‪ /‬إدارة مراقبة المخزون‬

‫‪............................‬‬ ‫‪IC‬‬

‫المشفوعات ‪.................................:‬‬
‫‪..........................‬‬

‫محضر إسقاط عهدة‬

‫بناءً على المادة ‪ 16‬من قواعد وإجراءات المستودعات الحكومية فقد تم اسقاط العهدة الموضحة‬
‫بياناتها أدناه كما يلي‬

‫مالحظات‬ ‫العدد حالة الصنف‬ ‫اسم الصنف ووصفه‬ ‫الرقم‬

‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫‪10‬‬

‫اسم المسـلم‬
‫اسم امين مستودع الرجيع‬
‫السجل المدني‬
‫اإلدارة ‪ /‬المدرسة‬
‫القسم‬
‫التوقيع‬
‫توقيع المسلم‬
‫والتاريخ‬

‫تصديق ‪ /‬مدير إدارة‬

‫الخـتم‬ ‫المستودعات‬ ‫الخـتم‬ ‫تصديق ‪ /‬مدير الجهة المسلمة‬
‫التوقيع ‪/‬‬
‫مدير قسم العهد بمراقبة‬ ‫مسجل البطاقة‬ ‫مسجل الحاسب اآللي‬ ‫خاصـ بمراقبة‬
‫المخزون‬ ‫المخزون‬
‫االسم‬
‫التوقيع‬
‫األصل إلدارة أو قسم أو وحدة مراقبة المخزون إلتمام نقل العهدة‪.‬‬
‫ص ‪ /‬للمسلّم‬
‫ص‪ /‬للمستلم‬
‫ملحوظة هامة ‪ /‬ترسل صورة واضحة من الهوية الوطنية المسلم‬