SMK DEMAK BARU

JALAN DIPLOMATIK, OFF JALAN BAKO,

93050 KUCHING,
SARAWAK.

BORANG MAKLUM BALAS IBU BAPA

TAJUK:
PEMBANGUNKAN RANCANGAN PENGAJARAN INDIVIDU (RPI) BAGI MBPK PPKI SMK
DEMAK BARU

Prof/Prof Madya/Dr/Tuan/Puan yang dihormati,

Borang maklum balas ini digunakan untuk menilai MBPK berdasarkan domain pendidikan khas
bagi membangunkan RPI.

Borang ini dibahagikan kepada dua (2) bahagian iaitu :

Bahagian A: Demografi MBPK.
Bahagian B Penilaian terhadap MBPK berdasarkan Domain Pendidikan Khas

Justeru itu, saya meminta kerjasama Tuan/Puan agar dapat melengkapkan borang soal selidik ini
dengan jujur dan ikhlas.

MUHAMMAD IQMALHAKIM BIN NOR AZIZI

Tel: 013-5071000

*Nota
MBPK - Murid Berkeperluan Pendidikan Khas
RPI - Rancangan Pengajaran Individu
PPKI - Program Pendidikan Khas Integrasi
 BAHAGIAN A

DEMOGRAFI MBPK

Arahan: Sila tandakan ( √ ) pada ruangan yang berkaitan.

1. NAMA MBPK: _________________________________________________________________

2. JANTINA

a) Lelaki b) Perempuan

3. KELAS

a) KKSM 1

b) KKSM 2

c) KKSM 3

d) KSSM 4

e) KKP 5

f) KKP 6

g) KKP 7

h) KKP 8

i) KKP 9

BAHAGIAN B
 PENILAIAN TERHADAP MBPK BERDASARKAN DOMAIN PENDIDIKAN KHAS

PENILAIAN BERDASARKAN DOMAIN KOGNITIF

Bahagian ini mengandungi item-item bagi mengukur domain kognitif MBPK. Bagi setiap soalan,
tandakan (√) pada salah satu ruang yang disediakan.

SILA PILIH KENYATAAN Skala

BERIKUT:
Bagi setiap soalan, tandakan (√) pada
salah satu ruang yang disediakan. Belum
Menguasai Catatan
1) Belum menguasai menguasai
2) Menguasai

1) Pelajar boleh mengenal nombor

0-100.

2) Pelajar boleh mengenal bahagian

anggota badan.

3) Pelajar ingat apa yang diucapkan

oleh ibubapa.

4) Pelajar memberi respon pada

perkara yang berkaitan dengan
wang.

5) Pelajar boleh mengecam benda

ciptaan Tuhan atau ciptaan manusia.

*Nota
MBPK - Murid Berkeperluan Pendidikan Khas

PENILAIAN BERDASARKAN DOMAIN BAHASA DAN KOMUNIKASI

Bahagian ini mengandungi item-item bagi mengukur domain bahasa dan komunikasi MBPK.
Bagi setiap soalan, tandakan (√) pada salah satu ruang yang disediakan.

SILA PILIH KENYATAAN Skala

BERIKUT:
Bagi setiap soalan, tandakan (√) pada
salah satu ruang yang disediakan. Belum
Menguasai Catatan
1) Belum menguasai menguasai
2) Menguasai

1) Pelajar mendengar arahan ibu bapa.

2) Pelajar dapat bertindak balas pada

arahan ibu bapa.

3) Pelajar boleh berbual atau berborak

dengan ibu bapa.

4) Pelajar menyusun perkataan terlebih

dahulu sebelum bercakap.

5) Pelajar mengucapkan perkataan

yang baik.

*Nota
MBPK - Murid Berkeperluan Pendidikan Khas

PENILAIAN BERDASARKAN DOMAIN SOSIOEMOSI

Bahagian ini mengandungi item-item bagi mengukur domain sosioemosi MBPK. Bagi setiap
soalan, tandakan (√) pada salah satu ruang yang disediakan.
 SILA PILIH KENYATAAN Skala
BERIKUT:
Bagi setiap soalan, tandakan (√) pada
salah satu ruang yang disediakan. Belum
Menguasai Catatan
1) Belum menguasai menguasai
2) Menguasai

1) Pelajar dapat menunjukkan reaksi

gembira.

2) Pelajar dapat menunjukkan reaksi

sedih.

3) Pelajar dapat menunjukkan reaksi

marah.

4) Pelajar dapat memberi reaksi suka

atau tidak suka terhadap sesuatu
perkara.

5) Pelajar dapat membezakan

perlakuan positif dan negatif.

*Nota
MBPK - Murid Berkeperluan Pendidikan Khas

PENILAIAN BERDASARKAN DOMAIN TINGKAHLAKU

Bahagian ini mengandungi item-item bagi mengukur domain tingkahlaku MBPK. Bagi setiap
soalan, tandakan (√) pada salah satu ruang yang disediakan.
 SILA PILIH KENYATAAN Skala
BERIKUT:
Bagi setiap soalan, tandakan (√) pada
salah satu ruang yang disediakan. Belum
Menguasai Catatan
1) Belum menguasai menguasai
2) Menguasai

1) Pelajar menyimpan barang setelah

selesai digunakan.

2) Pelajar menunjukkan adab semasa

makan dan minum.

3) Pelajar meminta keizinan ibu bapa

sebelum keluar dari rumah.

4) Pelajar mempunyai ketrampilan diri

yang baik seperti memakai pakaian
dan menyisir rambut dengan kemas.

5) Pelajar tidak meninggikan suara

ketika bercakap dengan ibu bapa.

*Nota
MBPK - Murid Berkeperluan Pendidikan Khas

PENILAIAN BERDASARKAN DOMAIN MOTOR HALUS

Bahagian ini mengandungi item-item bagi mengukur domain motor halus MBPK. Bagi setiap
soalan, tandakan (√) pada salah satu ruang yang disediakan.

SILA PILIH KENYATAAN Skala

BERIKUT:
Belum Menguasai Catatan
 Bagi setiap soalan, tandakan (√) pada
salah satu ruang yang disediakan.
menguasai
1) Belum menguasai
2) Menguasai

1) Pelajar boleh memegang pensel

atau pen dengan betul.

2) Pelajar boleh menggenggam sesuatu

barang dengan baik.

3) Pelajar boleh menulis huruf A-Z.

4) Pelajar boleh menulis nombor 0-

100.

5) Pelajar boleh melukis lukisan-

lukisan yang mudah atau ringkas.

*Nota
MBPK - Murid Berkeperluan Pendidikan Khas

PENILAIAN BERDASARKAN DOMAIN MOTOR KASAR

Bahagian ini mengandungi item-item bagi mengukur domain motor kasar MBPK. Bagi setiap
soalan, tandakan (√) pada salah satu ruang yang disediakan.

SILA PILIH KENYATAAN Skala

BERIKUT:
Bagi setiap soalan, tandakan (√) pada Belum
salah satu ruang yang disediakan. Menguasai Catatan
menguasai
 1) Belum menguasai
2) Menguasai

1) Pelajar boleh membantu ibu bapa

mengemas rumah.

2) Pelajar boleh bersukan.

3) Pelajar boleh melompat dengan

gaya yang betul.

4) Pelajar boleh berlari bebas.

5) Pelajar boleh menunggang basikal.

*Nota
MBPK - Murid Berkeperluan Pendidikan Khas