‫معلومات عامة‪:‬‬ ‫اسم الطالب‪ :‬عرين حامد أحمد‪.

‬‬
‫السنة‪ :‬الخامسة‪P.‬‬
‫اسم الفاحص ‪ :‬محمد زين العابدين‪.‬‬
‫الجامعة‪ :‬كلية الطب البشري في طرطوس‪.‬‬
‫درجته العلمية‪ :‬أخصائي في الطب الشرعي‪.‬‬
‫الفئة‪ :‬السادسة‪.‬‬
‫مكان الفحص‪ :‬مشفى المواساة الجامعي‪.‬‬
‫الرقم الجامعي‪.932 :‬‬
‫ساعة وتاريخ الفحص‪ :‬األثنين ‪ ٢٠/٥/٢٠١٥‬في تمام الساعة ‪ ١‬ظهراً‪.‬‬
‫الجهة الطالبة للفحص‪ :‬قسم التحقيق الجنائي في وزارة الداخلية‪.‬‬

‫معلومات عن المريض‪:‬‬
‫االسم‪ :‬محمد رضا العلي‪ .‬العمر‪ ٢٥ :‬عاماً‪ .‬المهنة‪ :‬موظف في وزارة التربية‪ .‬السكن‪ّ :‬‬
‫المزة‪.‬‬
‫الحالة االجتماعية‪ :‬عازب‪.‬‬
‫األشخاص المرافقون‪ :‬صديق في العمل يدعى عساف شهاب الباري‪.‬‬
‫الطول‪ :‬متر و‪ ٨٠‬سم‪.‬‬
‫الوزن‪ ٩٠ :‬كغ‪.‬‬
‫زمن وقوع الحادثة‪ :‬االثنين ‪ ٢٠/٥/٢٠١٥‬الساعة العاشرة صباحاً‪.‬‬
‫مكان وقوع الحادثة‪ :‬أمام مبنى وزارة التربية‪.‬‬
‫الشكوى الرئيسية‪ :‬وقوع عن الساللم‪.‬‬

‫القصة السريرية كما يرويها المريض‪:‬‬

‫لقد كان المدعو محمد رضا العلي خارجا ً من مكتبه في نهاية العمل متوجها نحو الباب الرئيسي لمبنى الوزارة‪ ،‬وأثناء‬
‫نزوله الساللم حصل تدافع عفوي بين الموظفين أدى إلى سقوطه عن الساللم مستنداً على يده اليمنى لحظة ارتطامه‬
‫باألرض‪.‬‬

‫الفحص السريري‪:‬‬
‫فحص الحالة العامة‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫واع ومتجاوب‪ ،‬عالماته الحيوية جميعها ضمن الطبيعي( من نبض وحرارة وضغط)‪ ،‬ال يوجد شحوب‬
‫المريض ٍ‬
‫وال لون يرقاني‪.‬‬

‫موجودات الفحص‪:‬‬
‫فحص الرأس والفروة‪ :‬يوجد جرح في مقدمة الجبهة‪ ،‬طوله ‪ ٣‬سم‪ ،‬متوسط العمق‪ ،‬حوافه مشرشرة غير‬ ‫‪‬‬
‫منتظمة‪ ،‬لونه أحمر مزرق‪ ،‬قاعه متوذم غير نظيف ممتلئ باألغبرة واألوساخ‪.‬‬
 ‫فحص الوجه والعنق‪ :‬هنالك كدمة على العين اليمنى للمريض‪ ،‬مع توذم واحتقان يشمل منتصف الوجه‬ ‫‪‬‬
‫األيمن يعزى الرتطام رأس المريض على األرض لحظة السقوط‪ ،‬وهذا يتناسب مع أقوال المدعو‪.‬‬
‫فحص الصدر والبطن‪ :‬الصدر والبطن طبيعيان باستثناء وجود سوابق خياطة جراحية تحت الحافة الضلعية‬ ‫‪‬‬
‫اليسرى تبين باالستجواب أنها سابق عملية استئصال طحال لدى المدعو‪.‬‬
‫فحص الطرفين العلويين‪ :‬الطرف األيسر سليم‪ ،‬لكنه تبين بالفحص وجود رض مرفق أيمن مع ألم في منطقة‬ ‫‪‬‬
‫العضد‪.‬‬
‫فحص الطرفين السفليين‪ :‬الطرف األيسر سليم‪ ،‬وتبين وجود بعض الكدمات على الوجه الوحشي لمنطقة‬ ‫‪‬‬
‫الفخذ‪.‬‬
‫فحص األجهزة الداخلية‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫القلب واألوعية‪ :‬الصوتان القلبيان األول والثاني طبيعيان‪ ،‬ال يوجد أصوات قلبية إضافية أو نفخات‪،‬‬ ‫‪.1‬‬
‫والفحص الوعائي في األطراف األربعة طبيعي‪.‬‬
‫الصدر‪ :‬صافٍ ومتناظر‪ ،‬ال يوجد خراخر أو وزيز‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫الجهاز العصبي‪ :‬األعصاب القحفية والطرفية طبيعية‪ ،‬ال يوجد فقد حس‪ ،‬وال يوجد مستوى حسي‪ ،‬ال‬ ‫‪.3‬‬
‫يوجد صداع أو دوار أو طنين‪.‬‬
‫العين والبصر‪ :‬طبيعي‪ ،‬ال يوجد شواش أو ضعف بالرؤية‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫األذن والسمع‪ :‬طبيعي‪ ،‬ال يوجد طنين او دوار‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫الجهاز الهضمي‪ :‬طبيعي‪ ،‬ال يوجد إسهال أو إمساك أو غثيان أو إقياء‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫الكلية والجهاز البولي‪ :‬طبيعي‪ ،‬ال يوجد سلس بولي او احتباس بولي‪.‬‬ ‫‪.7‬‬

‫االستشارات المطلوبة‪:‬‬
‫استشارة عظمية‪ :‬يوجد كسر مائل متبدل بدون ضياع عظمي في جسم العضد فوق مرتكز وتر العضلة الدالية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الخالصة‪:‬‬
‫يوجد جرح مشرشر الحواف قليل العمق بطول ‪٣‬سم في مقدمة الجبهة أحمر اللون مزرق غير نظيف‪ ،‬مع كدمة حول‬
‫العين اليمنى وتوذم يشمل نصف الناحية اليمنى من الوجه‪ ،‬باإلضافة إلى وجود رض مرفق أيمن وكسر مائل في جسم‬
‫عظم العضد ذو حواف متباعدة بالحد األدنى‪.‬‬
‫• االصابات غير خطيرة وال تؤثر على حياة المريض‪.‬‬
‫• اإلصابات الموجودة تتوافق مع أقوال وإدعاء المريض‪.‬‬
‫• مدة الشفاء‪ :‬شهران ونصف‪.‬‬ ‫• مدة التعطيل‪ :‬شهران‪.‬‬
‫• ال بوجد عجز طبي‪.‬‬

‫‪-‬‬ ‫التقرير مغلق‬ ‫‪-‬‬

‫اسم الطبيب الفاحص وتوقيعه‪ :‬محمد زين العابدين‪P.‬‬