‫أدو�ﺔ ـ ـ ـ اﻟﺴﻨﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‬

‫اﻟﺪﻛﺘﻮر ‪ :‬ﻣﺤﻤﺪ ﻣﺘﻮج‬

‫اﳌﺤﺎﺿﺮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻋﺸﺮ‬

‫‪۱۲‬‬
 ‫أدوية الجهاز التنفسي‬
‫و ‪)COPD‬وء وته(بو ألنفو وتحلكككككلككككك و او‬ ‫يشكككككربو والدوء ول ئو والداو ولككككك( و و‬
‫أل ا ضو وتنفليةوشيدع(وف و و (رسةو ولاياية‪،‬وءقلويتا فقو بوء حلو وهذهو أل ا ضوللع(لو‬
‫عجوقلويردنو وشردىو ودحيلةو وت ويا جعوله(و و ايض‪ .‬و‬

‫و وتنفلككككيةو و اضككككيةولشككككربو ( ولتعليبون حو وحي(ةوء ع (ئو أل ءيةو‬ ‫ي ر وضككككلحو وح(‬

‫و ن(سكككلة‪.‬وي ر وي ليقو أل ءيةو وت ويلكككتالل ووعراو أل ا ضو وتنفلكككيةو دضكككعي(وع و و ال( يةو‬
‫ول(و ايقو وع( و ف دي(و ءوحقن()و و جبوض (نو تص(صه(و‬ ‫ألنفيةو ءو نش(ق(وع و والتي و ءويع‬
‫و لءر نو وجه(زا‪ .‬و‬

‫و‬ ‫نو اقو وت ليقو و دضكككع ووي ءيةو (ولال(وو ءو إلنشككك(قو فضككك ةوع وهياه(وألنه(وي‬
‫ءصدلو ولء ئوو نليجو و لتهل و ل(شاةو عو وتالفيفوقلرو إل ر(نو ويأثيا يهو وج(نليةو وجه(زية‪.‬و‬
‫يع بو أل ءيةو و فيلةوسككاياي(وع و لاو وحلثيةو و اضككيةو أنويال و وعضككر و و لكك(ئو وقصككليةو‬
‫ءويعللو ستج(لةو وته(لية‪ .‬و‬

‫يتحلثوهذ و وفصبوع و أل ءيةو وت ويلتالل ووعراو أل ا ضو وتنفليةو وش(لعةوءيش ب‪ :‬و‬

‫‪-1‬و أل ءيةو وت ويلتالل ووعراو والد‪ .‬و‬

‫‪.‬و‬ ‫‪-2‬و أل ءيةو وت ويلتالل ووعراو ول ئو والداو ول( و و‬

‫‪-3‬و أل ءيةو وت ويلتالل ووعراو وته(بو ألنفو وتحلل ‪ .‬و‬

‫‪-4‬و أل ءيةو وت ويلتالل ووعراو ولع(ل‪ .‬و‬

‫أوال‪ -‬األدوية التي تستخدم لعالج الربو‪:‬‬

‫والدو اضو وت ه(ل ويت ي ولفا و ري ر(سو ولكككككك لبو وهد ل يةوءيت ن(هاولندبو و وتشككككككنجو‬
‫وذءو‬ ‫وقصل و وح( و وذاويللبوضيقو ونفسوء ولع(لوء ودزي وءيلاعو وتنفس‪.‬و والدو اضو‬
‫ووعد ويريفو ولككليبو وهد ل و (وي اوو ي( ةوشككلةو‬ ‫آويةو اضككيةو لككتل نةو وته(ليةو نوو ويع (وجو‬
‫ءيد ياو وندب‪ .‬و‬

‫و‬ ‫ينج و نلكككل و ولكككليبو وهد ل وف و والدوع و وتضكككيقو وقصكككل و وذاوينج وللءرهوع ويق‬
‫وعضكككر و و لككك(ئو وقصكككليةوء وته(بوجل رو وقصكككل( وءزي( ةو فا زو و ال( ‪.‬وقلويايلحو وهج ( و‬
‫والديةول(وتعاضوحلي (ووعل و و و نله( و و حلككككلككككةو (ألوياجين( وء و الاشكككك( و و لككككتنشككككقةو‬

‫‪1‬‬
‫ءهيا ه(‪،‬وح يثويتحارو ودسككككككك(لحو وت ه(ل يةو و والر ي(و و للي نةو ‪)Mastocytes‬وء وت ويضكككككك و‬
‫وهيلككككككت( ي ‪،‬و ولككككككياءيدني ‪،‬و ولا يريني ‪،‬و و د دياين( ‪،‬و ولاءسككككككت(هرنلين( و ‪D2‬وءو‪)F2α‬و‬
‫ء وع( بو و فعبوو صككفيح( وءج يعه(و قلضككةوقديةوو قصككل( ‪،‬وءنتيجةووتحاروي او ودسكك(لحويحلثو‬
‫و نتيجةوزي( ةو ونفدذيةو ودع(ليةو وشككعايةوء ريشكك(لو ولككد لب)و‬ ‫يشككنجوقصككل و عوفا و فا زو ال(‬
‫ل(إلض(فةووتشربوءذ ةو ال( ية‪ .‬و‬

‫ي ر وعراو عا ضو والدولشكككككربوفع(لول(سكككككتالل وعلةو ءيةوءور و و و ونو يدجلو ء ئو‬

‫ش( ووهذ و و اضو والداو ول( ‪ .‬و‬

‫األدوية المستعملة‪:‬‬

‫أوال‪ -‬األدوية الوقائية‪:‬‬

‫‪ -1‬منبهات (مقلدات) مستقبالت بيتا ‪:β‬‬

‫يشربو نله( و و لتقلر و أل ريناجيةو‪β2‬و و لتنشقةو أل ءيةو و نتاللةووعراو والدو والفيفو‬

‫و تق ع‪ .‬و‬

‫وف وعراو وندبو والديةو وح( ة‪،‬و‬ ‫يلتالل وهذهو أل ءيةوف و و ع(وجةو ودق(ليةوو الد‪،‬و (ويع‬
‫ءقلو رساوس(لق(وء نه(‪ :‬و‬

‫نله( و‪β2‬وقصككككككياةو لو وتأثياو (و ككككككككككككو‪،Salbutamol‬و و ككككككككككككو‪،Terbutaline‬و و و‬ ‫•‬

‫‪،Albuterol‬و و كككو‪،Fenoterol‬و و كككو‪Soterenol‬وءيلتالل وف و و ع(وجةو ودق(ليةوو الدوءف وعراو‬
‫ندلةو والدو و جبويللياو وتقلضو وقصككل وفه وعل(رةوع و دسككع( وقصككليةوقدية‪،‬وءه و وي ت او‬
‫يأثياو ض( ووروته(بوء وتحلسو وي نعو ص ن(عوءيحارو وهيلت( ي وء ودس(لحو وحيديةو و ل ءوةو‬
‫ع وندلةو والد)‪.‬و‬

‫نله( و‪β2‬و دي ةو لو وتأثياوءيض ك و و ككككككككو‪Salmeterol‬وء و ككككككككو‪.Formeterol‬ويلء و‬ ‫•‬

‫يأثياه (و و دسكككعوو قصكككل( وو لةو‪12‬و سككك(عةوع و ألقبوور ولل يةويأثياه (ول ينةونلكككلي(وءوذواو و‬
‫يلتالل (نوف و ع(وجةو وندبو وح( ة‪ .‬و‬

‫يت تعو نله( و‪β2‬و نتق(ليةولقلريه(وع و حل ثويدسككعوقصككل وقداو عو وق يبو و وتأثيا و‬

‫وج(نليةو ون(ج ةوع وينليهو و لككككككتقلر و‪α‬وء‪β1‬وءي ر و وتالفيفو وشككككككلةوهذهو وتأثيا و وج(نليةو‬
‫لإع (له(و نش(ق(ولل و و ع (له(ول(و ايقو وجه(زا‪ .‬و‬

‫‪ -2‬الستيروئيدات القشرية ‪:Corticosteroids‬‬

‫‪2‬‬
‫يعلو ولكككككتياءليل و وقشكككككايةو نشككككك(قيةو أل ءيةو و نتاللةوف و و ايلةو ألءو و و جبويللياو‬
‫اضك و والدو و لكت او ه (و (ناوشكليه‪،‬وءقلويت بو والدو وشكليلو و لكت او ضك(فةوشكد وقصكياو‬
‫أل لو و ولتياءليل و ولرايةو وف دية‪ .‬و‬

‫ويدجلو ءيةو لاىوي ت اونفسوفع(ويةو ولتياءليل و نش(قيةوف وضلحو والدوع و و لىو‬

‫و ءوي غ و‬ ‫و ديبوعنلو أل ف(لوء ول(وغي ‪،‬وء ذ و سككتالل اولشككربوصككحي وءف و ر(نه(وفإنه(وقلوينق‬
‫وح(جةو سككتالل و ولككتياءليل و وقشككايةو ولككرايةو وف ديةوعنلو اضك و والدو وشككليل‪.‬و و جبو نو‬
‫يردنو ولتياءليل و نش(قيةوفع(وةويجبو ستالل ه(ولشربو لت ا‪ .‬و‬

‫التأثيرات على الرئة‪:‬‬

‫و ولكككككتياءليل و وقشكككككايةو ولكككككرايةوف و و ع(وجةو ودق(ليةوءف وعراو وندبو والديةو‬ ‫يع‬

‫وح( ةوءذواووتأثياه(و و ضككككك( ووروته(بوء وتحلكككككسوع و ايقوي ليحو صككككك ن(عوءيحارو وعد بو‬
‫وته(ليةوء وتحلككككككلككككككيةو (ولاءسككككككت(هرنلين( وء و د دياين( وء وهيلككككككت( ي وء ولككككككياءيدني و‬
‫و ونفدذيةو ودع(ل يةو وشككككككعايةو‬ ‫ء ولا يريني وء و ع( بو و ف عبوو صككككككفي ح( ‪،‬وءل(و ت(و وفه وينق‬
‫و إلفا ز و و ال( يةوءي نعوحلءثويقلضوقصل ‪ .‬و‬ ‫ء ريش(لو ولرس (وءيشربو ودذ ة‪،‬و (وينق‬

‫المركبات المستخدمة‪ :‬و‬

‫ءهكك و كك ككيككاة و ككنككهككك( و وكك كككككككككككك و‪ ،Triamcinolone‬و وكك كككككككككككك و‪ ،Beclomethasone‬و وكك و‬
‫‪،Dexamethasone‬وء و و‪Fluticasone‬وءهياه(و و و ا ل( ‪ .‬و‬

‫يحلثو ولككككككتياءليل و ولككككككرايةو وجه(زيةو وعليلو و وث(رو وج(نليةو وت وقلويردنول ياةو‬

‫حي(ن(‪،‬ول(و ق(لبوفإنو سككككتالل و ولككككتياءليل و وقشككككايةو ولككككرايةو نشكككك(قيةويالففو و وتأثيا و‬
‫وج(نليةو تصككككك(صكككككه(وضكككككعيف)‪،‬و (و نهويلككككك ولدصكككككدلو ولء ئو ل(شكككككاةو و و والري(و وهل و‬
‫ء وحصدلوع ويأثياوسايع‪ .‬و‬

‫‪:Cromoglycate Na -3‬‬

‫ي ثاوهذ و ولء ئو ولرلوي لي هووتحارو وهيلككت( ي وء ودسكك(لحو وحيديةو أللاىو و لكك ءوةو‬
‫ع وندلةو والدو و والري(و وللينة‪ .‬و‬

‫يلككككتع بوف و و ع(وجةو ودق(ليةوو الدو نشكككك(ق(و و نهو ويفيلوف وعراوندلةو والدو وح( ة‪.‬و (و‬
‫يلكككتع بولشكككربوق اةوعينيةووعراو وته(بو ت ح ةويحلكككلككك وءلشكككربولال(وو نف وف وعراو وته(بو‬
‫ألنفو وتحلل ‪ .‬و‬

‫‪3‬‬
 ‫وآث(رهو وج(نليةو ولع(لوءجف( و وف ‪ .‬و‬

‫‪:Nedocromil -4‬‬

‫و نشككككككك(ق(وف و و ع(وجةو ودق(ليةوو الدوءوهونفسوآويةو‬ ‫يشككككككلهو‪Na‬و‪ Cromoglycate‬و ءيع‬

‫وتأثيا‪ .‬و‬

‫‪:Ketotifen -5‬‬

‫وع و ايقو وف وءي او وتأثيا و‬ ‫ي ت(زو و كككككككو‪Ketotifen‬و ع و و ا لي و ول(لقي ولأنهويع‬

‫وت(وية‪ :‬و‬

‫‪-1‬وو ي نعويحارو وهيلت( ي وء ودس(لحو وحيديةو أللاىو و والري(و وللينة‪ .‬و‬

‫‪ -2‬يح(صاو لتقلر و وهيلت( ي و‪ .H1‬و‬

‫‪-3‬ويح(صاو لتقلر و ولياءيدني و‪ .5HT2‬و‬

‫‪-4‬ويع( سويأثياو وع( بو و فعبوو صفيح( ‪ .‬و‬

‫وف و و ع(وجةو ودق(ليةوو الدوء وته(بو نفويحلل وء وته(بو وقصل( و وتحلل ‪ .‬و‬ ‫يع‬

‫وآث(رهو وج(نليةو ونع(س‪،‬وجف( و وف ‪،‬و ولء رول(إلضكككك(فةوورضكككك ا ل( وهضكككك يةو (وغ ي(نو‬
‫ء إلقي(ئ‪ .‬و‬

‫‪ -6‬مضادات اللوكوترينات‪ :‬يض ‪:‬‬

‫‪-1‬و و ككككككو‪Zileuton‬و و لحو نتق(ل و ص ن(عو و د دياين( وءذواولت لي هو نتق(ل وإلن ي ووو‬
‫‪ .5-Lipo-Oxygenase‬و‬

‫‪-2‬و ح(صا و لتقلر و و د دياين( ‪:‬و و و‪Zafirleukast‬وء و و‪Monteleukast‬وء ره (و‬

‫يح(صاو لتقلر و و د دياين( وع و لتدىو وقصل( ‪.‬و و‬

‫استعمالها‪:‬و و‬

‫وع و ايقو وف وف و و ع(وجةو ودق(ليةوو الد‪ .‬و‬ ‫يع‬

‫و‬

‫آثارها الجانبية‪ :‬و‬

‫‪4‬‬
‫‪-1‬و ريف(عوقي و وتا نسو ين(ز‪،‬و (ويت بو يق( و سككككككتع (وه(وعنلوءصككككككدلو وقي و و وثرثةو‬
‫ضع( و وقي و و ليعية‪ .‬و‬

‫‪-2‬و وصل ع‪ .‬و‬

‫‪-3‬وعلاو وهض ‪ .‬و‬

‫‪-4‬وي لحو بو و و ككككككككو‪Zileuton‬وء و ككككككككو‪Zafirleukast‬و وج ةو ألن ي يةو ‪Cytochrom‬‬

‫‪P450‬وءي ل (نول(وت(و و سكككككتقربولعضو أل ءيةو (و كككككككككككو‪Warfarin‬و (وي او ريف(عويا ي هو‬
‫و ص يةوءزي( ةويأثياهو و ض( وو تال ا‪ .‬و‬

‫‪:Omalizumab -7‬‬

‫ءهدوضككككككلوءحيلو ونلككككككي ةويايلحولصككككككدرةو نتق(ليةول(وغ دلدوي و و ن(ع و‪IGE‬وفي اولذواو‬

‫و والري(و وللينةوء وراي( و‬ ‫و ريل( و و ككككككككو‪IGE‬ول لككتقل هو وشككليلو ودوعولهو و دجد وع وس ك‬ ‫ونق‬
‫و عللويحارو ودس(لحو وحيديةو و ل ءوةوع وندلةو والد‪ .‬و‬ ‫وليضو ألسلةوءل(وت(و وينق‬

‫وف عراو والدو وتحلككككلكككك وعنلو و اضكككك و وذي و ويلككككتجيلدنوو ع(وج( و أللاىو‬ ‫يع‬
‫و الحوعرج و ءل)‪ .‬و‬ ‫وتق يليةو (و ع(وجةول نله( و‪β2‬وء ولتياءليل و وقشايةو ولرايةو ويع‬

‫ثانيا– األدوية العالجية‪ :‬و‬

‫ووعراوندلةو والدو وح( ةوءيض ‪ :‬و‬ ‫يع‬

‫‪ -1‬منبهات مستقبالت ‪:β‬‬

‫يلكككتع بو نله( و‪β2‬وقصكككياةو لو وتأثياو (و كككككككككو‪،Salbutamol‬و و كككككككككو‪،Terbutaline‬و و و‬

‫‪،Albuterol‬و و كككككككو‪،Fenoterol‬و و كككككككوو‪Soterenol‬وف وعراوندلةو والدو و جبويللياو وتقلضو‬
‫وقصل وفه وعل(رةوع و دسع( وقصليةوقدية‪.‬وي ت اوهذهو أل ءيةولل يةويأثياوسايعةو‪30-5‬و قيقةو‬
‫ويحلن(وسايع(وو هج ةو والديةويلت اوو لةو‪6-4‬وس(ع( ‪ .‬و‬ ‫ءي‬

‫‪ -2‬الستيروئيدات القشرية‪:‬و و‬

‫وف وعراوندلككةو والدوحقنكك(و عضكككككك و– وءريككلا)وء و أل ءيككةو و لككككككتالككل ككةو و و‬ ‫يع‬

‫‪،Hydrocortisone‬و و و‪،Dexamethasone‬و و و‪،Triamcinolone‬وء و و‪Betamethasone‬وو‬
‫ولعضه(و نش(ق(و (وذ اوس(لق(‪ .‬و‬ ‫(ويع‬ ‫ءهياه(‪.‬‬

‫‪ -3‬مضادات القدرة الكولينية‪:‬‬

‫‪5‬‬
 ‫و نه(و و و‪Ipratropium Bromide‬و ‪.)Atrovent‬و‬ ‫وءيع‬

‫آلية تأثيره‪:‬‬

‫يح(صكككاو و لكككتقلر و و دسكككر(رينيةوويسكككتيبو دوي وف و وقصكككل( وءي نعول(وت(و و وتشكككنجو‬

‫وقصل ‪.‬و و‬

‫استعماالته‪:‬‬

‫ول(و شكككككك(ر ةو عو‬ ‫و نشكككككك(ق(ووعراوندلةو والدو ءو ول ئو والداو نلككككككل او و‬ ‫‪-1‬و يع‬

‫نله( و لتقلر و‪β2‬و ءول فا هوعنلو و اض و وذي و يتح دنو نله( و لتقلر و‪،β2‬وءهدولهذ و‬
‫ويأثياهوللاعةوءيردنو تص(صهوضعيف(ًو‬ ‫و ايقو و دضع وي ثاو ل(شاةوع و وقصل( وءيع‬
‫لحيثو ويللبوآث(روج(نليةو ياءلينية‪ .‬و‬

‫وع و ايقو وف وء وحق و ودريلاووعراولحئو وق بو وجيل و ضككككك( و نن يةوق ليةو‬ ‫‪-2‬و يع‬
‫ذوي يلو ويدويلو وتنليهوء نتق(وه)‪.‬‬

‫‪ -4‬مركبات الـ ‪:Xanthine‬‬

‫يش بو و و ‪Theophylline‬وء شتق(يه‪.‬و و‬

‫• ‪:Theophylline‬‬

‫و نله( و وج ةو وعصككليةو و ا يةو بو و ككككككككو‪،Caffeine‬وي اويأثياو نلهووقشككاو ول ( و‬

‫ءو لص ةوءو نال(عو وشد ‪ .‬و‬

‫آلية تأثيره‪:‬‬

‫و ور(وليد و‬ ‫‪-1‬وي لحو ن ي و و ككو‪،Phosphodiesterase‬و (وي اوو ي( ةو و ككو‪AMPc‬وءنق‬

‫لبو وال يةو وعضككك يةو و لككك(ئوفتايال و ألوي( و وعضككك يةو و لككك(ئوءلذواويحلثو وتدسكككعو وقصككل و‬
‫ء ودع(ل ‪ .‬و‬

‫‪-2‬و ي نعو لدلو ور(ولكككككيد و و و والري(و وللينةوءل(وت(و وي نعويحارو وهيلكككككت( ي وء ودسككككك(لحو‬

‫أللاىو وت ويتللبوف وندلةو والد‪ .‬و‬

‫‪-3‬ويح(صككككاو لككككتقلر و و ككككككككككو‪Adenosine‬و ف و وقصككككل( وءي نعول(وت(و ويأثياهو و قلضو‬

‫و قصل( وء و حاروو هيلت( ي و و والري(و وللينة‪ .‬و‬

‫تأثيراته‪ :‬و‬

‫‪6‬‬
‫‪-1‬وينلهو و ككككككككككككو‪Theophylline‬و ا و وتنفسوف و ولصكككككك ة‪،‬وءي اوو ي( ةو عللوءسككككككعةو‬
‫وحا ( و وتنفلية‪ .‬و‬

‫‪-2‬ويدسعو وقصل( ‪ .‬و‬

‫‪-3‬و وهويأثياو يج(ل وع و وق دصيةوء ونن و وق ل و يقداوءيلاعو وق ب)‪ .‬و‬

‫‪-4‬و يدسعو وشا يي و إل ي يةوءور وذواويتا فقول ي( ةو ستهركو وعض ةو وق ليةو و أل لجي و‬
‫(ويجعبو وح دوةو و أل لجي هياو (فيةوعنلو و ص(لي ولالن(قو وصلر‪ .‬و‬

‫‪-5‬و وهويأثياو لروو لدل‪،‬وفلتدسككككيعهو ألءعيةو ور ديةوي يلوجاي(نو ول و ور داوءوي يلو واشكككك و‬
‫ورل ‪ .‬و‬

‫ووعرا‪:‬‬ ‫استعماالته‪ :‬يع‬

‫‪-1‬وندبو والد‪ .‬و‬

‫‪-2‬و وتشنجو وقصل و وح( ‪ .‬و‬

‫آثاره الجانبية‪ :‬و‬

‫‪-1‬و رق‪،‬وينلهوعصل ‪،‬ورجف(ن‪ .‬و‬

‫‪-2‬ويلاعوق ب‪ .‬و‬

‫‪-3‬و ضكك ا ل( وهضكك ية‪:‬ووي ليحوشككهيةوو ع( ‪،‬وه ي(ن‪،‬و قي(ئ‪،‬وزي( ةوح دضككةو عليةو ي يلو‬
‫إلفا زو وح ض ول ي( ةو فا زو ألستيبو دوي )‪ .‬و‬

‫‪-4‬ويعل ولير ‪Polyurie‬وءل(صةوعنلو أل ف(لولللبوويأثياهو و لر‪ .‬و‬

‫‪-5‬و ل(وجاع( و و للةو يج(ءزو و قل رو ولء ل )ويللبو لترج( وء ض ا ل( ونن وق ل ‪ .‬و‬

‫مضادات استطبابه‪:‬‬

‫‪-1‬وفا ونش( و ولرق‪ .‬و‬

‫‪-2‬وقصدرو ألءعيةو إل ي ية‪ .‬و‬

‫‪-3‬و وقاح( و وهض ية‪ .‬و‬

‫‪-4‬و وقصدرو ورللا‪ .‬و‬

‫‪-5‬و وصاع‪ .‬و‬

‫‪7‬‬
 ‫التداخالت الدوائية‪:‬‬

‫وفع(ويتهوعنلو شككككككك(ر تهو عو ل ( و وج ةو إلن ي يةو‪Cytochrom P450‬و (و و‬ ‫‪-1‬و ي‬

‫‪،Cimetidine‬و و و‪،Erythromycin‬و و و‪،Clarithromycin‬وء و و‪ .Ciprofloxacin‬و‬

‫وفع(ويتهول ش(ر تهو عو نله( و لتقلر و‪β‬و ود ية‪ .‬و‬ ‫‪-2‬و ي‬

‫وفع(ويتهول شكككككك(ر تهو عو و كككككككككككك ‪ Allopurinol‬و لحو صكككككك ن(عوح ضو ولدلو‬ ‫‪-3‬وي‬
‫ء و لككتالل ووعراو ونقاسو وردنو و ككككككككو‪ Allopurinol‬وي لحو ن ي و‪Xanthine–Oxydase‬و وذاو‬
‫يتللبوف و ستقربو و و‪ .)Theophyllin‬و‬

‫و وفع(ويةو رلو و يتيد و و لتع ةوف وعراو أل ا ضو ونفليةو وذه(نو وهدس و‬ ‫‪-4‬و ينق‬
‫تن(ل )‪،‬وننا وألنو و و‪Theophylline‬وي يلو ن ا لو رلو و يتيد ‪ .‬و‬

‫و نل ( و‬ ‫‪-5‬و يع( سويأثياهولح(صا و لتقلر وليت(و‪،β‬ووذواويعتلاوح(صا وليت(و ض(‬

‫و و ولكك يةو وق ليةو ودع(ليةو‬ ‫ندعيةول(وتيدفي ي وحيثوي ر و سككتالل و و ككككككككو‪Propranolol‬و و تال‬
‫و تيدف ي ‪ .‬و‬

‫• مشتقات الـ ‪:Theophylline‬‬

‫وع و‬ ‫ء نه(و و كككككو‪ Aminophylline‬وءيشلهو و كككككو‪ Theophylline‬و و (فةو وند ح وءيع‬

‫ئوءع و ايقو وشاا‪ .‬و‬ ‫ايقو وف وءحق وءريلاول‬

‫ثانيا‪ -‬األدوية التي تستخدم لعالج الداء الرئوي الساد المزمن (‪ :)COPD‬و‬

‫و‪Chronic Obstructive Pulmonary Disease‬و نلككككل و‬ ‫ول ئو والداو ولكككك( و و‬

‫و عردسوف و و ل(واو وهد لية‪،‬ويشربو وتللي و لاوع( بول اوي هبووإلص(لةولهذ و ول ئ‪،‬و‬
‫و و تاق وف و ود يفةو والديةو (وينهاولقي(سوحج و و فياو ألقصكككك و‬ ‫ءهدويايلحو ل(شككككاةول(ونق‬
‫‪. FEV‬ويجبو نوينصككك و بو و اضككك و و للني ولإيق( و وتللي ولغضو ونناوع و اح ةو ءوشكككلةو‬
‫و ءوع وع او و ايض‪ .‬و‬ ‫ول ئو والداو ول( و و‬

‫يشربو و دسع( و وقصليةو نش(قيةو بو أل ءيةو و ض( ةوو ردوي و (و كو‪Ipratropium‬وء و و‬

‫‪.‬و‬ ‫‪)Tiotropium‬وء نله( و‪β2‬و أل ريناجيةوحجاو ألسككك(سوف وعراو ول ئو والداو ولككك( و و‬
‫وهج ( ويف(ق و و اض‪.‬ويجبوحصككككككاو‬ ‫ي يلوهذهو أل ءيةوجاي(نو وهد ئوءي يبو ألعا ضوءينق‬
‫ستالل و ولتياءليل و وقشايةو نش(قيةو و جبو و ا حبو و تقل ةو و ول ئ‪،‬وحيثوي او ض(فةو‬

‫‪8‬‬
‫ولككككتياءليل و وقشككككايةو نشكككك(قيةو و ويحلكككك و ألعا ضوءورنه(و وي ثاوع و وتلهدرو و تاق و‬
‫و اض‪.‬و و‬

‫ثالثا‪ -‬األدوية التي تستخدم لعالج التهاب األنف التحسسي‪:‬‬

‫وته(بو ألنفو وتحلككل ك و‪ Allergic Rhinitis‬وعل(رةوع وحلثيةو وته(ليةويصككيبو ألهشككيةو‬

‫و ال( يةووينفوءيتن(هاول(وع (سوء وحرةو ألنفيةوء وليرنو ألنف و و (ل وء حتق(نو ألنف ‪.‬و و‬

‫و حتق(نو والحو ألءلووعراو وته(بو‬ ‫و وهيلت( ي و وف ديةو عو ض(‬ ‫يشربو شا كو ض(‬

‫ألنفو وتحلككككلكككك ‪،‬وءقلو ىو هدرو وعليلو و وث(رو وج(نليةونتيجةو سككككتالل و أل ءيةو وف ديةو و و‬
‫هت ( ول(أل ءيةو وت وي لقو دضعي(و لبو ألنفو ل(شاة‪ .‬و‬

‫األدوية المستعملة‪:‬‬

‫‪ -1‬مضادات الهيستامين ‪:H1‬‬

‫و وهيلككت( ي و شككهاو أل ءيةو وت ويلككتع بوف وعراو وع (سوء ولككيرنو ألنف و‬ ‫يعلو ضكك(‬
‫و (ل و و تا فقو عو وته(بو ألنفو وتحلل ‪ .‬و‬

‫و أل ءيةو و لتالل ةونذ او بو و و كككككككو‪،Loratadine‬و و كككككككو‪ ،Chlorpheniramine‬و و‬

‫‪،Diphenhydramine‬و و كككككككو‪Fexofenadine‬وءهياه(‪.‬ويفيلو شا كو ض( و وهيلت( ي و عو ء ئو‬
‫ض( وورحتق(نوعنل (ويردنو حتق(نو نها ول(رز و و ن(هاو وته(بو ألنف‪ .‬و‬

‫‪ -2‬منبهات مستقبالت ألفا ‪ α‬األدرينرجية‪:‬‬

‫و حتقكك(نو ألنف )و ككبو و و‬ ‫يقلضو نلهكك( و لككككككتقلر و وفكك(و‪ α‬و أل ريناجيككةو ضكككككككك(‬
‫‪Phenylephrine‬وء و كككككككككو‪ Oxymetazoline‬و وشكككاين( و و تدسكككعةوف و و ال( يةو ألنفية‪.‬وعنل (و‬
‫وهذهو أل ءيةوع وشكككربورز زو نف وفإنه(وي ثاوللكككاعةوءيحلثو وق يبو و وتأثيا و وج(نليةو‬ ‫يع‬
‫وجه(زية‪،‬ولين (وي او ع (له(وف دي(ووت (ءلوفتاةويأثياه(وورنهوي يلول(و ق(لبويأثيا يه(و وج(نليةو‬
‫وجه(زية‪.‬و ويجدزو ستالل و نله( و لتقلر و وف(و‪α‬و أل ريناجيةو او وعلةو ي( ولللبو حت (لو‬
‫حكلءثو حتقك(نو نف و ريكل او وتهك(بو نفو ء ل )‪،‬وءلك(وتك(و وويسووهكذهو أل ءيكةو ءروف و وعراو‬
‫ديبو أل لو وته(بو ألنفو وتحلل ‪ .‬و‬

‫‪ -3‬الستيروئيدات القشرية‪:‬‬

‫و وقشكككككككايكككة و كككب و‪ ،Beclomethasone‬و‪،Flunisolide‬و‬ ‫يفيكككل ولعض و ولكككككككتياءليكككل‬

‫وع وشككربو‬ ‫‪،Fluticason‬و ‪Triamcinolone‬ءوف وعراو وته(بو ألنفو وتحلككل ك وعنل (ويع‬

‫‪9‬‬
‫لال(ل( و نفية يردنو تصكك(صككه(و وجه(زاو فيف(وءيأثيا يه(و دضككعيةو لبو ألنفو بو وتالاي و‬
‫ون( رةوقلويللبو ئو و ليض( )‪.‬‬ ‫و ألنف وءف وح(‬ ‫ألنف وء ون‬

‫‪:Cromoglycate Na -4‬‬

‫يفيلو ي ليقوهذ و و حضككككككاو لبو ألنفوف و و ع(وجةو ودق(ليةو وته(بو ألنفو وتحلككككككلكككككك ‪،‬و‬
‫ويجبو وللئول(سككككتالل هوقلبو‪2-1‬و سككككلدعو و وتعاضوو ( ةو‬ ‫ءو حصككككدلوع وف(للةوعرجيةو‬
‫و حللة‪ .‬و‬

‫رابعا‪ -‬األدوية التي تستخدم لعالج السعال‪:‬‬

‫وهذ و ولء ئوح ل( سيةو‬ ‫يعلو و كككككككو‪Codeine‬و ولء ئو و عي(راو و لتالل ووعراو و لع(ل‪،‬وينق‬
‫و فا زو و ال( ‪.‬و‬ ‫و ولككككككع(لوف و وج ةو وعصككككككليةو و ا يةويج(هو وتنليه( و و حي يةوءينق‬ ‫ا‬
‫يحلثوهذهو وتأثيا ولجاع( و قبو وي او ورز ةووتلكككككري و ألو وءورنه(وره وذواويلكككككلبولعضو‬
‫(نوع يه‪ .‬و‬ ‫اوء وتعبول(إلض(فةووال او‬ ‫وتأثيا و وج(نليةو (إل ل(كوء ض ا بو و‬

‫و أل ءيةو و لتالل ةو يض(و و كككو‪Dextromethorphan‬وءهدو شتقوصنع و و و درفي و‬

‫(نوع يهو نالفضو‬ ‫ي لحو سككتج(لةو ا و ولككع(لو و ا ا‪،‬وءهدو ي اويأثيا و لككرن(وء حت (لو‬
‫اولجاع(يهو وع(وية‪،‬وءل شربوع( وفإنويأثيا يهو وج(نليةو لفو وي او‬ ‫ءورنهوقلويللبو ض ا بو و‬
‫وت ويحلثه(و ورد لي وع (و نوفع(ويته (و و ل ةوو لع(لو تل(ءية‪ .‬و‬

‫خامسا‪ -‬حاالت المخاط وطاردات البلغم‪:‬‬

‫ينتجوع ونحدو ليع وحد و و‪100‬و بو و ولككككككد لبو و ولككككككليبو وتنفلكككككك ويد ي(وءيل عو‬
‫عن ه(‪.‬ويتأوفو عن و و ال( و وتنفل و و و (ئوءينج ول(صيتهو و ال( يةوع و ولاءيين( و ولرايةو‬
‫و و اضكككيةو ور ياو و‬ ‫و ايل ةو و تصككك(ولةو عولعضكككه(ولاء لحوثن(ليةو ولككك فيل‪.‬وقلوينتجوف و وح(‬
‫و ال( ‪،‬وء نونضك ولاءيين( و ولرسك (و وت ويايلحو عو ولاءيين( و ولككرايةوءيشككربول ا و لياةو‬
‫يجعبو و ال( و اوو ءجة‪.‬و نو و صككك(لي ولأ ا ضوصكككلريةو (وت يفو وريلككك وءيدسكككعو وقصكككل( و‬
‫و و ول غ و و اول(ولكع(لوألنو ألهل بو وقصكليةووليه ويردنوهياوفع(وة‪،‬و‬ ‫وليه وصكعدلةوف و وتال‬
‫ءل(وت(و وي ر و نوينفعو أل ءيةو وت وي يعو و ال( ووليه ‪ .‬و‬

‫و أل ءيةو وح(وةوو ال( و‪Mucolytics‬و و لككككتع ةو ور(رلدسككككيلككككتني و‪Carbocisteine‬و‬

‫ء و يلكككيلكككتني و‪. Mecysteine‬وي ت اوهذهو أل ءيةوجذءرو ولكككدوفهيلريبو وحاةو وت ويفاو واء لحو‬
‫وهذهو أل ءيةو نش(ق(و ءوع و ايقو‬ ‫و وو ءجةو و ال( ‪.‬ويع‬ ‫ثن(ليةو ول فيلو و ال( يةوءل(وت(و وينق‬

‫‪10‬‬
‫و‬ ‫وف وءيلتالل ولشربورليل وعنلو و اض و وذي وي شربووليه و إلفا زو و او شر ةو (وف وح(‬
‫وفغاو واه( ‪.‬وقلويللبوهذهو أل ءيةويهيج(و علي(و عدي(‪ .‬و‬ ‫وت يفو وريل و ءوف وح(‬

‫و ول غ و ءو و قشكككككع( و‪expectorants‬وع ويحايضو ولكككككع(لو و (ر وو ل غ و‬ ‫يع بو (ر‬

‫ءذواول ي( ةوحج و و فاز و وقصككككككلية‪،‬ويتضكككككك وهذهو و ج دعةولعضو و د و ءو أل ءيةو بو و و‬
‫‪،Guaiphenesin‬و وعنصبو‪،Squil‬وءلعضو و يد و و ي(رة‪ .‬و‬

‫‪11‬‬