INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN

SALUD (IAAS)

Valeria Salazar Carvallo

Enfermera
Diplomada IAAS
A. IAAS USO DE CATÉTER VASCULAR (CV)

Costo asociado
supera otra
5° IAAS IAAS
frecuente
Incidencia 4 a (Otaiza F.,
5 eventos x 2014)
Bacteremias: 1000 días en
Staphylococcus Chile
aureus
CLASIFICACIÓN CV
Permanencia Localización Material

Corta duración:
Periférico Siliconado
transitorio

Larga duración:
implantable o Central Teflón
tunelizado

Recubierto
FACTORES DE RIESGO

Alta
Hospitalización
colonización
prolongada
en la zona

Excesiva
Prematuros
manipulación
MEDIDAS DE PREVENCIÓN

• Personal capacitado
Pre instalación • Bañar diariamente a los pacientes

• Higiene de manos
Instalación • Evitar acceso femoral
• Técnica estéril

Post • Desinfectar conectores

instalación • Cambio de apósito transparente
B. IAAS USO DE CATÉTER URINARIO
PERMANENTE (CUP)

20 a 30% IAAS, 7,5 a 31 días

80% asociado extra de
a CUP hospitalización

2000 ITU en
Chile al año
FACTORES DE RIESGO
MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Indicación • 20% innecesarias

médica
• Técnica estéril
Instalación • Fijación para evitar desplazamientos

Circuito • Desconexión con técnica aséptica

cerrado • Toma de muestra de orina por punción
Evitar reflujo • Estancamiento de orina en bolsa
recolectora
de orina • Bajo nivel de vejiga, sin tocar el suelo

Cambio del • No se debe cambiar por

CUP intervalos
C. PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DEL SITIO
QUIRÚRGICO

Bacterias que
2-5%, 60%
ingresan por
prevenible
incisiones

Prolonga 7-11
Mortalidad
días la
77%
hospitalización
 Extrínsecos del
Intrínsecos del paciente
procedimiento

Incorrecta preparación
Edades extremas
previa

Falla antisepsia y
Diabetes mellitus
profilaxis

Obesidad y tabaquismo Cirugía >2 hrs

Introducción de
Colonización
elementos extraños
MEDIDAS DE PREVENCIÓN

• Ausencia de MO
Asepsia • Maniobras para evitar la contaminación

Higiene de • Clorhexidina 2%
manos quirúrgica

Barreras • Mascarilla, delantal, guantes estériles

protectoras
MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Baño
Antibioprofilaxis
preoperatorio

Preparación de
Recorte de vello
la piel
D. IAAS VENTILACIÓN MECÁNICA
INVASIVA (VMI)

Neumonía
20-25% de 30-70%
producida 48 hrs
incidencia mortalidad
post intubación

Bacterias Gram negativas: Pseudomona

aeruginosa, Acinobacter spp y
Enterobacterias
Etiología polimicrobiana: 45%
FACTORES DE RIESGO

VMI Larga Aspiración,

prolongada estadía UCI posición 0°

Edades
Malnutrición
extremas
MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Cabecera Uso SNG o Intubación

cama 30° - 45° SNY orotraqueal

Chequear Personal Aseo de

presión cuff capacitado cavidades
E. PREVENCIÓN DE ENDOMETRITIS
PUERPERAL
Contaminación de la cavidad uterina 2da a invasión
ascendente de M.O. de la microbiota vaginal, con invasión
endometrial y del miometro

Fiebre puerperal en 5% parto

vaginal y 1’% parto cesárea
Operatorio
• Cesárea,
En Chile: Atención de instrumentalización
salud uterina
• Bacteriemia 2°, shock
Hospedero • N° de tactos
séptico, muerte • Trabajo de parto
• RPM >12 hrs
• Aumenta costos en salud, • Vaginosis bacteriana prolongado
estadía ATB
MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Tacto vaginal con

Material y campo
Higiene de manos guante estéril y no
estéril
superar 4 a 5 tactos

No realizar enema,
Personal con piel sin ATB profilaxis
aseptización vagina,
lesiones reduce 50%
rasurado
F. INFECCIONES ASOCIADAS A
HEMODIÁLISIS IAAS 2° causa
hospitalización
Sangre entra en
HD altamente contacto con un
invasiva circuito y máquina
de diálisis

3° causa de
muerte en
población
renal crónica
En agua: mayor presencia de
Gram (-)

Realizar toma de muestras

bacteriológicas

Circuito interno: desinfección

química con solución de cloro,
Formaldehído o Glutaraldehído
Formaldehído: no corrosivo,
puede ser eliminado previo a
diálisis
MEDIDAS DE PREVENCIÓN CIRCUITO
Sitio de Personal
Higiene de
inserción con entrenado y
manos
gasa estéril capacitado

Técnica aséptica: Desinfectantes

Aguja de diálisis
p. invasivo y no deben
estéril
manipulación afectar los filtros

Acceso en zona Aplicar test de

Piel preparada
con mínimo formaldehído
con antiséptico
riesgo (EE.SS) residual <5 mg/L
MEDIDAS DE PREVENCIÓN HEPATITIS Y
VIH
Pacientes (+) Limpieza y Desinfección de
separados del desinfección de insumos:
resto superficies termómetro, etc

Derrame de
Personal con No reutilizar
sangre: solución
experiencia equipos
cloro 0.5%
G. INFECCIONES GASTROINTESTINALES
EN LACTANTES
2° lugar en
Rotavirus:
frecuencia,
transmisión Prevenible
aumenta días
fecal – oral
cama y costos

ROTAVIRUS: excreta en • Precaución

deposiciones hasta 10 de contacto
días después de los PREVENCIÓN
• Uso de EPP
síntomas. Incubación 1 a individuales
3 días. Sobrevive en las • Higiene de
manos
manos por 4 horas
H. INFECCIONES GASTROINTESTINALES
ECLOSTRIDIUM DIFFICILE
Diarrea leve a colitis
Gram (+) formador de esporas y
pseudomembranosa, megacolon,
toxinas
shock y muerte

Prevención
Reservorio: Pacientes
infectados / colonizados, • P. De Contacto
obj. Inanimados, • Uso racional de antimicrobianos
termómetros rectales, • Higiene de manos
superficies • Sanitización ambiental
 I. PREVENCIÓN EN INMUNODEPRIMIDOS
Factores como inmunidad celular, alteración barrera de
protección, tracto gastrointestinal, urinario, procedimientos
invasivos. Estado nutricional, medio ambiente
• Pcte. Oncológico
• Trasplantado
• Restricción de visitas
• Neutropenia
• Higiene de manos
• VIH / SIDA
Prevención • Personal exclusivo
• Inmunosupresión por
• Vacunas al día
• Alimentos cocidos y preparación higiénica medicamentos
• Enfermedades crónicas