‫كد سند‪HR-FO-530 :‬‬

‫شماره بازنگری‪00 :‬‬ ‫درخواست کالا از انبار (دفتر مرکزی)‬

‫تاریخ بازنگری‪9317/00/97 :‬‬
‫شماره درخواست‪:‬‬ ‫تاریخ درخواست‪:‬‬ ‫نام واحد درخواست كننده‪:‬‬
‫مقدار‬
‫توضیحـــات‬ ‫مشخصات فنی‬ ‫سازنده برند‬ ‫نام کالا‬ ‫ردیف‬
‫واحد‬ ‫عدد‬

‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪0‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫‪15‬‬

‫تحویل دهنده ‪/‬واحد انبار‪:‬‬ ‫تائید مدیر واحد مربوطه‪:‬‬ ‫درخواست کننده‪:‬‬
‫نام و امضاء‬ ‫نام و امضاء‬ ‫نام و امضاء‬

‫از ‪‬‬ ‫صفحه‪:‬‬ ‫‪ -2‬درخواست كننده‬ ‫توزیع نسخ‪ -9 :‬واحد انبار‬