‫شرکت پارسیان لیفتراک لوتوس ماشین‬

‫فرم پذیرش دستگاه دیزلی ‪ /‬دوگانه سوز ‪ /‬بنزینی ‪ /‬گاز‬

‫شرکت ‪---------------------‬‬
‫احترامًا ‪ ،‬بدینوسیله تأیید می گردد یک دستگاه لیفتراک با مشخصات ذیل و با متعلقات مربوطه در تاریخ ‪ ----------‬از آقای ‪ ------------‬به آدرس‬
‫‪ ----------------- --------‬نماینده آن مجموعه محترم دریافت گردید که ایشان با امضاء این فرم صحت آن را تایید می نمایند‪.‬‬

‫مشخصات بدنه و کابین ‪:‬‬

‫تعداد چراغ و راهنما جلو‬ ‫کپسول گاز‬ ‫درب باک‬ ‫وضعیت بدنه‬
‫تعداد آیینه‬ ‫چراغ گردون‬ ‫پرژکتور عقب‬ ‫تعداد چراغ وراهنما عقب‬
‫بوق‬ ‫تعداد نورگیر سقف‬ ‫تعداد سردنده‬ ‫تعداد سوئیچ‬
‫وضعیت صندلی‬ ‫وضعیت داشبورد‬ ‫دستگیره کمکی‬ ‫بوق دنده عقب‬
‫نوع و وضعیت الستیک عقب‬ ‫نوع و وضعیت الستیک جلو‬ ‫کف پوش الستیکی‬ ‫وضعیت صفحه نمایشگر‬
‫برف پاکن‬ ‫کپسول آتش نشانی‬ ‫شیشه‬ ‫کابین‬
‫جعبه ابزار‬ ‫پنکه‬ ‫کولر‬ ‫بخاری‬

‫مشخصات موتور ‪:‬‬

‫تعداد سیلندر‬ ‫کشور سازنده‬ ‫شماره موتور‬

‫درب روغن موتور‬ ‫وضعیت رادیاتور‬ ‫درب رادیاتور‬

‫نشانگر و وضعیت روغن گیربکس‬ ‫نشانگر و وضعیت روغن هیدرولیک‬ ‫نشانگر و وضعیت روغن موتور‬

‫وضعیت دستگاه در هنگام دریافت‬ ‫وضعیت باک سوخت ‪ -‬کپسول گاز‬ ‫نشانگر و وضعیت روغن دیفرنسیال‬

‫وضعیت پروانه‬ ‫نوع و مارک باطری‬ ‫تعداد و وضعیت باطری‬

‫توضیحات نماینده مشتری ‪:‬‬

‫توضیحات نماینده پارسیان لیفتراک لوتوس ماشین ‪:‬‬

‫نام و نام خانوادگی تحویل گیرنده ‪:‬‬ ‫نام و نام خانوادگی نماینده مشتری ‪:‬‬

‫امضاء‬ ‫امضا ء‬

‫برگ گزارش کار در کارگاه‬

‫مشخصات عمومی ‪:‬‬
‫سال ساخت‬ ‫ظرفیت‬ ‫نوع سوخت‬ ‫نوع دستگاه‬

‫شماره دکل‬ ‫نوع دکل‬ ‫شماره شاسی‬ ‫مدل‬

 ‫شرکت پارسیان لیفتراک لوتوس ماشین‬
‫ساعت کارکرد‬ ‫تعداد و طول شاخک ‪mm‬‬ ‫نوع الحاقی‬ ‫ارتفاع باالبری ‪mm‬‬

‫توضیحات‬ ‫نفرساعت انجام کار‬ ‫نام تکنسین‬ ‫اقدامات انجام شده توسط تکنسین‬ ‫تاریخ‬ ‫ردیف‬

‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫‪6‬‬

‫‪7‬‬

‫‪8‬‬

‫‪9‬‬

‫‪10‬‬

‫‪11‬‬

‫‪12‬‬

‫‪13‬‬

‫‪14‬‬

‫‪15‬‬

‫‪16‬‬

‫‪17‬‬

‫‪18‬‬

‫‪19‬‬

‫‪20‬‬

‫فـرم سفارش قطعـات از واحد تعمیرات به واحد قطعات‬

‫تأیید کننده و تحویل گیرنده‬ ‫تعداد‬ ‫شماره فنی‬ ‫نام قطعه‬ ‫تاریخ‬ ‫ردیف‬

‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫‪6‬‬
 ‫شرکت پارسیان لیفتراک لوتوس ماشین‬
‫‪7‬‬

‫‪8‬‬

‫‪9‬‬

‫‪10‬‬

‫‪11‬‬

‫‪12‬‬

‫‪13‬‬

‫‪14‬‬

‫‪15‬‬

‫‪16‬‬

‫‪17‬‬

‫‪18‬‬

‫‪19‬‬

‫‪20‬‬

‫سفارش گیرنده ‪:‬‬ ‫سفارش دهنده‪:‬‬