‫تاریخ تکمیل فرم ‪:‬‬

‫معاونت محترم فنی فدراسیون سوارکاری‬

‫باسالم‬

‫احتراماً ‪ ،‬اینجانب ‪ ......................................‬به شماره ملی ‪........................................... :‬و شماره تماس ‪.......................................... :‬مالک‬
‫اسبهای مشروحه ذیل‪ ،‬با توجه به اینکه اسبهای اینجانب دارای میکروچیپ هایی با سریال قانونی و ایزوکد مقررتوسط افراد و یا‬
‫سایر سازمان ها می باشند خواهشمند است دستور فرمائید با توجه به متعهد شدن اینجانب جهت ارائه فرم کشش های مربوطه که‬
‫توسط فدراسیون سوارکاری صادر شده اند نسبت به ثبت اسبها در فدراسیون سوارکاری اقدام گردد‪.‬‬

‫آدرس محل نگهداری اسب‬ ‫نام مالک‬ ‫شماره میکروچیپ‬ ‫نام اسب‬ ‫ردیف‬

‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫‪6‬‬

‫نام ونام خانوادگی متقاضی‪:‬‬

‫شماره تماس‪:‬‬