‫‪ :QCFR17-A‬شماره سند‬ ‫شرکت گوهرزعفران‬

‫‪:‬تاریخ ویرایش‬
‫عنوان سند ‪ :‬فرم فینگر تست‬
‫‪ :‬ماه و سال‬

‫نتیجه آزمون‬ ‫تاریخ نتیجه آزمون‬ ‫تاریخ انجام آزمون‬ ‫نام پرسنل‬ ‫ردیف‬

‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫‪6‬‬

‫‪7‬‬

‫‪8‬‬
‫‪ :QCFR17-A‬شماره سند‬ ‫شرکت گوهرزعفران‬
‫‪:‬تاریخ ویرایش‬
‫عنوان سند ‪ :‬فرم فینگر تست‬
‫‪:‬ماه و سال‬
‫نتیجه آزمون‬ ‫تاریخ نتیجه آزمون‬ ‫تاریخ انجام آزمون‬ ‫نام پرسنل‬
‫کلنی مشاهده نشد نتیجه منفی‬ ‫‪97/4/11‬‬ ‫‪97/4/9‬‬ ‫امینایی‬ ‫‪1‬‬
‫کلنی مشاهده نشد نتیجه منفی‬ ‫‪97/4/11‬‬ ‫‪97/4/9‬‬ ‫سوری‬ ‫‪2‬‬

‫کلنی مشاهده نشد نتیجه منفی‬ ‫‪97/4/11‬‬ ‫‪97/4/9‬‬ ‫بی طرف‬ ‫‪3‬‬

‫کلنی مشاهده نشد نتیجه منفی‬ ‫‪97/4/11‬‬ ‫‪97/4/9‬‬ ‫مهربان‬ ‫‪4‬‬

‫کلنی مشاهده نشد نتیجه منفی‬ ‫‪97/4/11‬‬ ‫‪97/4/9‬‬ ‫یوسفی‬ ‫‪5‬‬

‫کلنی مشاهده نشد نتیجه منفی‬ ‫‪97/4/11‬‬ ‫‪97/4/9‬‬ ‫زاهدی‬ ‫‪6‬‬

‫‪97/4/11‬‬ ‫‪97/4/9‬‬ ‫دادخواه‬ ‫‪7‬‬

‫تناوب کنترلی ‪ :‬هر یک ماه یک بار‬

‫‪ :‬سرپرست تیم ایمنی‬

‫تاریخ ‪ -‬امضا‬