北京创智和宇A轮融资BP

2023年5月

B E I J I N G C H U A N G Z H I
 医保支付方式改革的引领者
2

国家局DRG/DIP信息化建设唯一服务商 12 个省DRG/DIP分组付费中心
实施与运维
目标

⚫ 中标国家医保局DRG/DIP平台及分组 16 个省级平台 1000 家医疗机构

绩效中心子系统 15 个城市支付方式改革
业务支撑服务 100 个城市 7亿 人口
⚫ 国家医保局医疗保障信息平台应用软
件运维服务-DRG/DIP业务中台项目
10 家医疗机构支付方式改革
业务支撑服务
⚫ 医保大数据服务

⚫ 医保 & 商保 解决方案服务商

公司于2020年3月成立，是一家由一维集团与创智和宇合资成立的专注于DRG/DIP医保支付方式改革的公司

成为国家医保局基金治理新核心
国家医保支付方式改革规划 3

三年行动计划加速支付方式改革覆盖
• DRG/DIP支付方式改革三年内全面落地，影响11363家定点医院，决定每年11834亿元的医保基金支付。
• 目前全国所有32个省级医保局平台均已上线国家分组付费中心
• 共计99个地市纳入DRG数据归集统计范围, 115个地市纳入DIP数据归集统计范围

统筹地区 医疗机构 病种分组 医保基金 影响基金量 影响医院数

以省（自治区、直
辖市）为单位，启动 实现符合条件的 实现DRG/DIP付
实现DRG/DIP付费医保基金
不少于40%的统筹 开展住院服务的医 费医疗机构病种 10290家
2022年 支出占统筹区内住院医保基金 5071亿元
地区开展DRG/DIP 疗机构全面覆盖， 全面覆盖，进度 定点医院
支出的比例应不低于30%
支付方式改革并实际 进度应不低于40% 应不低于70%
付费

不少于30%（累计 不低于30%（累计 24010家

2023年 不低于80% 不低于50% 8453亿元
70%） 70%） 定点医院

不少于30%（累计 不低于30%（累计 34354家

2024年 100%） 100%）
不低于90% 不低于70% 11834亿元
定点医院

鼓励以省（自治区、
鼓励超过70%的基金总额预
直辖市）为单位提前 鼓励入组率达到
备注 算覆盖率
完成统筹地区全覆盖 90%以上
任务。

数据来源：2020年全国卫生统计年鉴、2021年全国医疗保障事业发展统计公报
 4

在国家医保统一平台中占位“两中心”——分组付费中心和分组绩效中心

2022年12月 2023年3月 2023年6月

2022年11月
分组付费中心 分组绩效中心 分组绩效中心
分组绩效中心上线
全国落地 上线门诊数据 上线监管功能
 嵌入省市两级医疗保障局的能力架构
1.1 5
省级商业模式 6

300万/年

基础版50万

扩展版200～1000万
统筹区商业模式 7

150万/年
医疗机构商业模式 8

三级：150万 三级：80万/年

二级：90万 二级：40万/年
 业务拓展
1.1 9

商业模式（X轴）：依托国家分组付费中
心实现对各省的业务覆盖

模型-DRG/DIP及其后的研发序列。分组付费中心、分
组绩效中心省局年均300万，统筹区年均150万

案例介绍-甘肃省 1550万、江苏省 960万、吉林省

346万、海南省500万

全系统+咨询
2023年度目标：占据16个省级平台。市场占有率第一。 全系统

仅中台部署
 业务拓展 10

商业模式（Y轴）：以省平台为基础， 省级
《河北省医疗保障信息平台建设DRG支付系统购置》
覆盖地市业务和医院业务
240万元；

模型-地市医保局收入约150万元，一个地市10家
医疗机构，500万元年收入
地市
《邯郸市DRG支付方式管理平台功能研发及运维服务项
贯穿案例-河北省邯郸市
目》两期共480万元；
• 首批国家DRG试点、国家DRG示范点、首批支
付方式管理子系统应用监测点
• 累计为公司创造收入逾1500万元 医院
• 三年服务期满后成功续约三年 邯郸市第一医院275.6万元、邯郸市中心医院40万元、
• 当地三甲医院全覆盖 峰峰总医院230万元、河北工程大学附属医院150万元、
大名县人民医院96万元...
 业务拓展 11

二级医院
三级医院 省医保局

二级医院 医保
三级医院
国家医保局
二级医院 统筹区医保局
…… DRG/DIP数据
…… 商保
三级医院
县医保局
二级医院

DRG/DIP数据 DRG/DIP数据

大数据服务
市场格局 12

北京创智和宇科技有限公司是国家医保局支
付方式管理子系统的建设者，是国家医保局
DRG/DIP功能模块的唯一开发及运营商。

2023年初，A股市场出现了“DRG/DIP板块”概念
DRG/DIP DRG/DIP
市值（亿元） 2022营收（亿元） 利润（亿元）
国家平台 省级平台数量
东软集团 172 94.66 -3.43 2
卫宁健康 213 30.93 1.08 0
万达信息 197 32.24 -2.90 0
久远银海 113 12.83 1.85 0
国新健康 106 3.11 -0.84 2
塞力医疗（金豆） 19 23.09 -1.54 1
北京创智 / 0.24 -0.02 12
北京创智2023年度核心管理团队 13

• 公司创始人
• 卓越的领导力
• 连续创业者
• 20年大外企行业深耕经验
• 7年民生信息化行业创业经验

陈兆斌
董事长

刘冰 苑光波 彭宪峰 施俊宇 郎桦

总经理 联合创始人 副总经理 副总经理 副总经理
咨询部总经理 研发及交付中心总经理 销售中心总经理 战略发展部总经理

• 20年行业解决方案经验 • 连续创业者 • 18年社保、医保项目研发 • 18年IT行业资深从业经验 • 战略管理和财务管理专家

• 7年民生信息化行业创业经验 • 国内DRG/DIP领域的先行者 交付经验 • 顶级销售专家 • 拥有广泛的合作伙伴群体
• 用户及产品体验专家 • 前辉瑞区域市场经理 • 13年技术团队管理经验 • 前IBM长春分公司总经理、 • 前IBM全球融资部 高级业
• 前IBM咨询经理 • 北京师范大学 工学学士 • 数据仓库实施专家 哈尔滨分公司总经理 务拓展经理
• 前中软融鑫总裁助理 • 曾就职于东软集团、平安 • 上海交通大学 学士 • 东北财经大学 学士
• 北京科技大学 硕士 科技、泰康保险集团
 财务数据 14

至 2 0 2 5 年 达 到 毛 利 1 . 2 亿 / 年 ， 收 入 年 均 增 长 率 （ AA G R ） 1 4 5 %
成立以来的收支情况 未来三年年度收支预估
2500 35000

30000
2000

25000

1500
坐标轴标题

坐标轴标题
20000

1000 15000
？

10000
500

5000

0
2020Q2 2020Q3 2020Q4 2021Q1 2021Q2 2021Q3 2021Q4 2022Q1 2022Q2 2022Q3 2022Q4
0
2020年 2021年 2022年 2020 2021 2022 2023E 2024E 2025E
收入 366.38 20.37 10.02 419.16 99.54 2.83 249.59 112.94 2119 收入 366.38 549.09 2484.36 5000 13800 32400
支出 38.51 109.5 157.78 177.67 227.99 207.57 280.34 498.82 436.89 744.06 1000 支出 305.79 893.57 2679.77 8400 12576 18144

三年年均增长率（AAGR）=160.4% 六年年均增长率（AAGR）=145.1%
 融资规划 15

融资方案 融资轮次：首轮公开融资
融资金额：1亿元人民币
出让股份：10%
省局实施
9% 融资用途
后勤支持 省局服务 省局实施
院端开发
8%
5% 14% 省局服务 • 2023年预期收入5000万元，预期支出8400万
地市实施
地市服务 元。考虑到收入的滞后性，至少需要7000万
其他 地市实施
局端开发
元流动资金补充。
66% 24%
院端服务 院端服务
21% 院端开发
• 2024年进一步扩张覆盖面，预期收入1.38亿
地市服务 后勤支持
12% 元，预期支出1.25亿元，年度实现盈利。考虑
局端开发
7% 到收入滞后，至少需要5000万元流动资金补
充。
• 融资资金用途主要是人力成本，其中医保局
端占支出的66%，医院端占支出的29%
谢谢观看！
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