KEJOHANAN BOLA SEPAK LIGA PERAK FC- JPN

PERAK
BORANG PENGESAHAN PASUKAN MO1
NAMA PASUKAN / SEKOLAH SMK KHIR JOHARI
DAERAH MUALLIM
NEGERI PERAK
ALAMAT SEKOLAH SMK KHIR JOHARI, 35900 TG. MALIM PERAK

NAMA PENGURUS PASUKAN ARNE SUZILA BINTI NASAM

NO. TELEFON 0 5 - 4 5 9 6 3 3 4
NO.FAKS 0 5 - 4 5 8 2 4 5 4
NO. TELEFON BIMBIT 0 1 9 - 3 5 9 7 7 0 1
ALAMAT E-MEL

WARNA JERSI UTAMA BAJU SELUAR STOKIN

HIJAU HITAM HIJAU
WARNA JERSI KEDUA BAJU SELUAR STOKIN
OREN HITAM HITAM
WARNA JERSI PG UTAMA BAJU SELUAR STOKIN
OREN OREN HITAM
WARNA JERSI PG KEDUA BAJU SELUAR STOKIN
MERAH HITAM HITAM
Saya mengesahkan penyertaan pasukan saya dalam Kejohanan Bola Sepak Perak FC - JPN Perak (B17 Tahun)
dengan memahami dan bersetuju untuk mematuhi peraturan pertandingan dan syarat yang ditetapkan.

DISAHKAN OLEH,

COP RASMI SEKOLAH

Tandatangan

NAMA : ARNE SUZILA BINTI NASAM

JAWATAN: PENGURUS PASUKAN
TARIKH : 27 JUN 2023

KEGUNAAN URUSETIA
AKUAN TERIMA TARIKH

NAMA:
EMAIL SATU SALINAN KE xxxx@gmail.com