JPNJ/SKPP/16-14

BORANG PERMOHONAN CUTI TANPA REKOD

UNTUK DIISI OLEH PEMOHON (Diisi dalam huruf besar)

NAMA : ______________________________________________________________________________

NO. K/P : ____________________________ TEMPAT BERTUGAS : ___________________________

JAWATAN : ____________________________ TEL : _________________________________________

Saya ingin memohon Cuti Tanpa Rekod selama _________ hari mulai __________ dan / hingga __________
atas sebab berikut:-

Sila ( / ) di petak yang berkenaan :

CUTI MENGAMBIL PEPERIKSAAN CUTI LATIHAN PASUKAN SUKARELA

[PPSM Ceraian SR.5.2.3 / PAC 44] [PPSM Ceraian SR.5.5.2 / PAC 41]

CUTI MENGHADIRI AKTIVITI PERTUBUHAN

CUTI BAGI PEGAWAI YANG DISAPINA UNTUK
/ PERSATUAN
HADIR KE MAHKAMAH DI LUAR STESEN
[PPSM Ceraian SR.5.5.3 / PAC 42(a) ]
(melebihi 25km) [PPSM Ceraian SR.5.2.4]

CUTI KURSUS SAMBILAN / CUTI KURSUS CUTI JURULATIH PLKN

INTENSIF PJJ (sertakan jadual) [PPSM Ceraian SR.5.5.4]
[PPSM Ceraian SR.5.2.5]
CUTI MENYERTAI MUSABAQAH AL-QURAN
CUTI PESTA KEAMATAN DAN HARI GAWAI PERINGKAT KEBANGSAAN DAN
(pegawai kelahiran Sabah/Wilayah Persekutuan ANTARABANGSA
Labuan/ Sarawak) [PPSM Ceraian SR.5.5.5]
[PPSM Ceraian SR.5.3.4]
CUTI LAWATAN KEBUDAYAAN DI LUAR
CUTI PERAYAAN VAISAKHI (bagi penganut Sikh) NEGERI
[PPSM Ceraian SR.5.3.5] [PPSM Ceraian SR.5.5.6]
CUTI BAGI MELAKSANAKAN AKTIVITI
CUTI PERAYAAN HARI DEEPAVALI (bagi KHIDMAT MASYARAKAT
penganut beragama hindu) [PPSM Ceraian SR.5.5.7 / SE JPA(S).800-
[PPSM Ceraian SR.5.3.6] 1/1/7 (26) bth: 20.09.2022]
CUTI PERAYAAN GOOD FRIDAY (bagi penganut CUTI LAIN-LAIN KURSUS
beragama Kristian) (Kursus Anjuran Kementerian Belia dan
[PPSM Ceraian SR.5.3.7] Sukan/ Kesatuan Sekerja)
[PAC 42(b) / PP, Bil. 9/1991)]
CUTI TAHUN BARU SIAM (SONGKRAN)
(bagi pegawai berketurunan Siam) CUTI MENGHADIRI LATIHAN SYARIKAT
[PPSM Ceraian SR.5.3.8] KERJASAMA
[PAC 43]
CUTI ISTERI BERSALIN
(Kali ke _______) CUTI MENGHADIRI MESYUARAT
[PPSM Ceraian SR.5.4.2] PERSATUAN IKHTISAS
[PAC 45 / pp Bil 9/1977]
CUTI PEGAWAI PERKHIDMATAN AWAM YANG
MENDERMA ORGAN [PPSM Ceraian SR.5.4.3] CUTI MENGHADIRI KONVENSYEN MBK
[PP Bil 6/200]

CUTI MENGAMBIL BAHAGIAN / TERLIBAT

DALAM SUKAN (Kebangsaan/Antarabangsa)
[PPSM Ceraian SR.5.5.1] / PAC 46(a) ]

Jumlah Cuti Tanpa Rekod (CTR) yang telah diambil sebelum ini:
( hanya perlu diisi sekiranya CTR yang dipohon menetapkan had kelayakan )
___________________________
Alamat semasa bercuti : ________________________________________________________________
________________________________________________________ Telefon: _________________________

_____________________ Tarikh :
Tandatangan Pemohon

__________________________________________________________________________________
Permohonan Cuti Tanpa Rekod @ Unit Perkhidmatan, JPNJ muka surat 1 | 2
25 Mei 2023
 JPNJ/SKPP/16-14

PIHAK YANG MENYOKONG CUTI (Ketua Jabatan Tempat Bertugas atau PPD bagi Pengetua/Guru Besar )

Sila ( / ) di petak yang berkenaan : DISOKONG TIDAK DISOKONG

Ulasan: __________________________________________________________________________________

____________________________ Tarikh :
Tandatangan & Cop Rasmi Jawatan

PIHAK BERKUASA MELULUS CUTI TANPA REKOD (Pengarah/PPD/Sek PTJ mengikut mana yang berkaitan)

Sila ( / ) di petak yang berkenaan : DILULUSKAN TIDAK DILULUSKAN

Ulasan: __________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

____________________________ Tarikh:
Tandatangan & Cop Rasmi Jawatan

__________________________________________________________________________________
Permohonan Cuti Tanpa Rekod @ Unit Perkhidmatan, JPNJ muka surat 2 | 2
25 Mei 2023