(letterhead ng barangay)

PAGPAPATUNAY

Para sa kinauukulan,

Ito ay para patunayan na ang bahagi ng lupang pang-agrikultura na may kabuuang

sukat na _____ ektarya ay pagmamay-ari ni ________________________ nasa wastong
gulang at naninirahan sa _____________________________.
Sa karagdagan, batay sa aking personal na nalalaman, ang kanyang pagmamay-aring
sakahan ay matatagpuan sa _______________________________.
Pinatutunayan din nito na ang Tenant/ Administrator/ Farm-Worker
sa nasabing pag-aari sa ngalan ni __________________________ naninirahan sa
__________________________ ay isang magsasaka ng niyog at siya mismong nag-aararo,
nagbubungkal, naglilinang sa nasabing sakahan at ito rin ay pagpapatunay na si
________________ ay mayroong mabuting asal at walang anumang kaso o reklamo laban sa
kanya ang naidulog sa tanggapang ito.
Ang sertipikasyon na ito ay ibinibigay bilang kapalit sa katibayan ng pagmamay-ari
ng lupa alinsunod sa pamantayan na nakapaloob at sumasaklaw sa programa sa ilalim ng
National Coconut Farmer’s Registry System (NCFRS) ng Kagawaran ng Niyugan sa
Pilipinas o PCA.

Ibinigay ngayong araw ika-__ sa buwan ng _____ sa taong ____ sa __________________.

Inisyu ni: Pagpapatotoo ni:

__________________________ ___________________________
Punong Barangay Tagapangulo, Komite ng Agrikultura