TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

_______________, 2019

____________________________ Usaping Barangay Blg._________

____________________________ Ukol sa: _______________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina-
____________________________
____________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

SUMBONG

AKO/KAMI, ay nagrereklamo laban sa mga ipinagsusumbong na binanggit sa

itaas dahil sa paglabag ng aking/aming mga karapatan at kapakanan sa
sumusunod na pamamaraan:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

DAHIL DITO, AKO/KAMI, na nakikiusap na ipagkaloob sa akin/amin ang

sumusunod na (mga) kalunasan nang naaalinsunod sa batas at/o
pagmakatuwiran:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Ginawa ngayong ika- ____ araw ng _______________, 2019

____________________________
(Mga) Maysumbong

Tinanggap at inihain ngayong ____ araw ng _______________,2019.

______________________________
Punong Barangay/Kalihim ng Lupon

KP Form No. 7