3-17-1：桂麻各半湯、桂二麻一湯醫案，葛根湯

【7.1】太陽病，項背強兒兒，無汗、惡風者，葛根湯主之。
【葛根湯方】
　　葛根四兩 麻黃三兩（去節）桂枝三兩（去皮）芍藥二兩 甘草二兩（炙）生薑三兩
（切）大棗十二枚（劈），右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去上沫，納諸藥，
煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝湯法將息及禁忌。諸湯皆仿此。
【7.2】太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之；若不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主
之。
　　我們，今天呢先來上上次那個醫案的講義哦---桂枝麻黃各半湯。那上次是請同學回去
自己看一下，所以可能我今天帶的稍微快點哦。因為醫案的講義就是，有興趣的同學可以慢
慢讀，沒有興趣的同學知道一下大意也就好了哦，就是不會要求每個人一定要一樣用功的。
　　這個桂枝麻黃各半湯的第一個醫案呢，其實是比較沒有什麼太多的這個辨證的那個點哦，
它主要就是因為，因為同學知道桂枝麻黃各半湯這所謂的，呃，還有桂二麻一湯，還有桂二
越一湯，這些所謂的小發汗之法，其實就是，基本上就是用在好像感冒拖的比較久，對不對，
然後呢，雖然知道它發不出來，可是呢，不想用太激烈的藥物哦，所以用比較溫和的方法吧。
那他一開始呢是，用了桂枝麻黃各半湯，然後呢，他又用了小柴胡湯。這個用小柴胡湯是因
為那個人大便不通哦，在陽明篇裡面有一個大便不通的條文它是用小柴胡湯去通大便的。就
是說，用了小柴胡湯之後，這個人身體裡面的，呃，這個水分的循環會比較恢復哦，這樣子
腸道會比較潤哦，那個，那個條文以後再教。那只是，那它這一條，他這個醫案他許叔微，
他只是在強調說，哦，就是如果呢，呃，表證還在的話哦，你先不要去管大便通不通，先把
表證解了再來處理裡面哦，是這樣子。
　　那再來呢，第二個，這個朱木通的醫案，他的病名是說是肩背神經痛。可是呢，他在面
對這個病人的時候，他就覺得好像可以用麻黃杏仁薏仁甘草湯，也好像可以用桂枝麻黃各半
湯哦。因為周木通的這個經方比較是日本人那一派的，是以主證來判分這個，呃，用藥的，
所以呢他就說，他這個關節痛啦，那種風濕類的方子哦，比較是麻杏苡甘湯。然後呢麻杏苡
甘湯也可以治到這個發垢叢生啦，頭部酸癢。那這個，那後面呢，它說這個桂麻各半湯呢，
比較是身體發癢以及神經痛，他就覺得好像兩種都有可能然後加上他的肩膀頸脖子僵硬哦，
所以呢他就又加了點葛根哦，所以他到最後還是選擇了桂麻各半湯加葛根這樣子的做法，那
結果就，後來就效果還不錯。那他就說既然有效的話，像我們在中醫的領域開藥有一個原則
叫做「效不更方」，就是吃一個藥方哦，有效了就先不要換方就繼續吃下去，等到吃到已經
不再有效果了，可能那個時候再來換方就好了。那至於說朱木通他這個如何判定它是桂麻各
半湯還是麻杏苡甘湯的這個判別點哦，其實對初學來，對我們初學者來講呢並不是那麼容易
分辨的，所以呢也是知道說哦，這個，他們，可能他，如果是我們的話不一定像他那麼有經
驗的話可能就是這個方跟另外一個方呢，呃，都試試看嘛，哪一個打中就算賺到了哦，就是
初學的人大概這樣就可以了。
　　那至於說，呃，後面這個什麼周文泉治療產後發熱哦，這個比較不是抓主證而是以這個
病機而論，就是說因為這個患者產後傷風已經拖延到三十幾天了，所以呢，如果還有太陽表
證的話那也要用比較小發汗的方法哦，就是這樣而已。
　　那到了這個二十八頁這個中間到下面哦，它就會比單純的，這醫案都是有這桂麻各半湯
的，呃，比較容易抓的主證，就是身體發癢。那同學還記不記得這個條文，用桂麻各半湯，
他是，這個人他是一日二三度發的，這個發熱惡寒，熱多寒少，然後呢因為身體表面這個氣
發不出來，所以他身體會發癢。所以它在這邊的話就是以這個身體起疹子啦，發癢哦，當做
是一個辨證點來，來處理哦。那這個同學自己看看就可以理解了。
　　那第二十九頁呢，上面那個，嗯，也是感冒收工啦，就是拖得比較久的感冒，那中間的
那個方，醫案的話，都是，就是都是有癢有疹子哦。所以同學大概要抓它的主證不會很難。
到了二十九頁的下面，它的主證的主治是說治了身體臭，但是它其實是有發熱惡寒，熱多寒
少，一日二三度發。並且呢，它可以看出他的出汗是汗出不暢哦，那因此呢，他的這個身體
癢呢，身體臭。比較因為汗發不出來。所以這個水邪鬱在身體皮膚裡面，所以會臭，所以它
一旦發了之後就好了哦。所以它這地方，呃，就是它有這個湯的主證，那這個身體的臭味就
是一個兼證，那順便就可以醫好。
　　那這個，那至於三十頁哦，三十頁的這個閆雲科的這個是，呃，在他從他的辨證的點去
判斷說這個邪氣呢，沒有進入少陽也沒有進入陽明，正氣還夠哦，所以就用小發汗的方法。
　　那再下面一個是，呃，蕁麻疹哦，或者有人念蕁（qian）麻疹哦。呃，那這個都是知道
邪氣發不透，所以身體癢，那這個三十一頁也是一樣哦。所以同學這樣，大概就是知道說桂
麻各半湯，好像看到身體發癢的時候，然後如果又有這個脈比較浮啊，或者有發熱的話，就
比較容易抓到這個方子要怎麼用哦。
　　那至於說這個日本的籐平健呢，他等於是，一個病人他是感冒比較久哦，咳嗽一直沒好，
那他就把這個感冒醫好了。然後他在陳述病人這個狀況的時候，他有說患者的自覺證狀是怎
麼樣怎麼樣，然後他又說他覺得證狀怎麼樣怎麼樣。其實，呃，當他怎樣寫的時候，我覺得
看的時候會有一種感覺哦，就是中醫跟西醫在辨證上的分野，其實在這方面就蠻好玩的。就
像西醫我想大部分的診療儀器哦，都是在處理所謂的他覺證狀對不對，就是說我們看他的數
據是什麼啦，掃瞄出來裡面有什麼啦，病人本人是什麼都不會知道的。可是如果同學是讀傷
寒論哦，從一開始到今天，有沒有發現我們好像判斷的點，比較多的都是病人的自覺證狀對
不對。如果那個病人是個太小的孩子講不出來，我們好像不知道，就是開藥會覺得蠻困然的
對不對。所以中醫他判斷的方式是非常尊重一個人的主觀的感覺的哦，這是一個兩種醫學蠻
不一樣的地方。
　　那至於說下面這個桂二麻一湯哦，桂二麻一湯呢，首先吳鞠通這個醫案其實比較單純，
就只是他呢，需要發汗又不想發太過分哦，就用了。
　　那接下來三十二頁這個曹穎甫姜佐景師徒的這個例子哦，那這個地方呢它的主證抓的是
寒熱往來哦，一日兩度發。那這個曹穎甫他就有講說，這個如果是這麼一類型的病，他說服
藥的時候最好在寒熱發作前一兩個小時的時候吃呢，會特別的有效哦。那這個是，呃，曹穎
甫的臨床經驗，那我們就，就尊重他一下。那我們在，如果在臨床遇到的話，如果你還有這
個餘裕去抓時間點的話，那或許是在他，呃，這個發燒之前哦，吃的話效果會更好。那曹穎
甫他這邊提出他個人的臨床經驗，那，雖然不是張仲景講的，但是他是非常有經驗的經方家，
所以我們就尊重他。他就說少陽病跟太陽病不同在於它有間，有間就是少陽病的往來寒熱呢，
它就是發燒一陣然後退下來一陣，停一陣再發燒一陣。就它那個疾病的那個從寒到熱，寒到
熱的波浪的中間，中間是有停頓有間歇的，但是他說如果你一天都發兩三次的話，那就無間
了哦。那到達無間的狀態話，這個寒熱就比較會是太陽而不是少陽，當然這個是他的一個觀
察啦。那我們在臨床上面遇到少陽小柴胡湯證的有沒有一天發好幾次往來寒熱的呢，其實還
是有機會遇到哦，所以曹穎甫他說的這個不見的是絕對的正確，但是他可以給我們一個判斷
上的比較方便的地方。就是如果你看到這個人他的寒熱往來好像一天只有一次，那你比較容
易往少陽方向去思考，那你把把脈看他是不是弦，或者是他少陽的主證有沒有脅下悶啦，有
沒有嘴巴苦啦哦，就是再多問一點，有沒想吐啦。那如果他是一天發好幾次的話，那他的太
陽的可能性就比較大，那你就把他的脈有沒有浮啦哦，之類的，所以大概就從這個角度看他。
　　那接下來三十二頁下面這個姜佐景的醫案，他這個醫案就是，他那個病人呢，他一開始
是沒有開到很正確的藥哦，所以他並沒有把人家，把對方醫好，那後來再用了這個桂二麻一
湯才醫的不錯。那他在看這個病人的時候呢，他就說病人的舌苔啊，是灰膩的。所以他那個
時候會從另外一個角度去想哦，就醫的不是很好，那等到他後來用了這個桂二麻一湯醫的不
錯了，而且那人大便又通了哦。那曹穎甫就替他這個學生做一個事後的解釋，就是說一般我
們說舌苔黑哦。好像可能是這個人裡熱太過或者是腎太虛哦，這都有可能。那曹穎甫就說他
的舌雖然黑，可是舌苔沒有乾裂，所以大便又是稀的，所以就知道這不是陽明熱的舌苔發黑，
這個黑色其實是水汽哦，是水毒的顏色。所以一旦你用了這個小發汗法把他的水的運行變成
順利了，那他的這個主證就會醫得好哦，他就大概說明一下。
　　那後面這個劉渡舟呢，他這個是類似瘧疾的哦。那這樣子往來寒熱這個如瘧疾發作本來
就是桂二麻一或者桂麻各半哦，所以如果那沒有癢的話就用桂二麻一就可以了。那下面一個
於長榮的也是類似的哦，這個大家知道一下就好了。
　　那所以這個，大概在這個，呃，桂二麻一湯的這個醫案，大概都是抓到一個情況就是，
好像感冒拖著比較久對不對，就是比較到後期然後它還有表邪沒有解的現象。那如果它有這
個，呃，往來寒熱的現象而且密度比較高，那就更容易判斷是用桂二麻一湯了哦，大概就是
這樣子的思考。
　　那至於說像後面的這個桂枝二越婢一湯啊，那同學要知道一下，就是我們在講條文的時
候有跟同學講過，就是宋本的桂枝二越婢一湯比桂林本是少了一句話。桂林本是講說脈浮大
的才有桂枝二越婢一湯對不對；那宋本就是直接說「脈微弱者此無陽也，不可發汗，桂枝二
越婢一湯主之。」那這樣子的時候其實歷代的醫家要用宋本那一，那個很不合邏輯的那句話
來開藥其實是很難的，所以呢，這個桂二越一湯的醫案大概都是在一個準則之下開出來的。
是什麼準則呢？就是那個病人的狀況很像所謂的大青龍湯證。大青龍湯證就是這個人裡面是
有陽明熱的，因為要用到石膏嗎，因為肌肉，裡面有在發熱。可是外面有更多的寒把他包住，
所以那個熱就根本出不來，所以呃，太陽的寒氣包住陽明的肌肉熱，那是一個標準的大青龍
湯證。可是如果哪，你遇到的那個大青龍湯證的那個形狀，那個證型哦。不是那麼紮實的大
青龍湯證的話，那你也不會敢用大青龍湯，那用比較輕的方法來代替這個大青龍湯，那就是
桂二越一湯了。所以基本上它的這個使用的經驗跟機會大概都很像是表寒包住裡熱，就是以
一個比較大青龍湯證的輕症來判斷它哦，所以這樣子同學就自己看看還可以理解，這個藥，
大概是，這個方子是怎麼在用的。
　　那至於三十六頁，桂枝去桂加茯苓白朮湯哦，那同學我們來回憶下條文它在告訴我們什
麼事，因為桂枝去桂加苓術湯呢，它就很像張仲景是個小偵探對不對，就是它看起來很像是
太陽病的表沒有解，但是實際上這個病人發生的事情是這個，腸胃那邊水沒有辦法代謝，乃
至於產生很多證狀跟太陽病的表沒有解很像，是不是這樣子？那，這個桂枝去桂加茯苓白朮
湯他所有的醫案呢，大概就是在幾個主證之下做一個排列組合。
　　首先呢，是，通常都會有這個心下悶痛，也就是我們實質肉體的胃的這個地方，就是這
個胃呢，濛濛漲漲的哦。就是不太舒服。所以心下悶，就是胃的地方悶就是一個主證了。
　　那第二個主證是什麼呢？就是小便不利，小便好像尿起來有點困然或者是量不夠多。那
心下悶小便不利，那另外一個當你的水的這個代謝呢，都不能夠通暢的時候，水汽也就不容
易上到我們的後背跟頸部。所以這個有點像是葛根湯證的那個後腦勺僵也會出現，對不對。
　　所以，那還有如果，再說一個主證狀就是通常這個證狀之下這個人是不太會出汗的，所
以無汗當做半個主證。所以這些醫案呢，看來看去呢，就是心下悶痛、小便不利、後腦勺僵。
這三個裡面出現兩個或者是出現三個就用了，差不多就是這樣子。那，這些醫案呢，雖然他
這個主證的結構不複雜，但是同學對於這一條我覺得還是要有記憶才好哦。因為當你自以為
自己感冒了哦，比如說後腦勺僵啦，又覺得脈浮啦。有沒有出汗啦，然後又小便不利的時候，
嗯，你要記得感覺一下自己的胃有沒有悶痛哦，如果胃是有一點悶悶的不舒服的感覺，說不
定就是這個水代謝不良的證狀，而不是一個感冒的證狀哦。所以就容易搞混的，那同學就要
知道這個主證的排列組合哦。
　　那至於三十七頁，這個李克紹的醫案呢，他是用這個桂枝去桂加茯苓白朮湯治一個婦人
的癲癇病，那那個癲癇就是有的時候會倒在地上吐白沫抽搐的這個病，對不對。那中醫都把
這個癲癇病當做是一個痰飲症，就是認為他身體裡面一定有多餘的痰才會讓他這個人哪裡忽
然短路了。那麼李克紹在面對這個患者的時候，他發現這個患者有桂枝去桂加苓術湯的主證，
於是就用桂枝去桂加苓術湯，而這個患者果真之後癲癇就沒怎麼發作了。所以他就可以說，
呃，雖然說我們說癲癇是痰症，但是我們還是可以再多一個判斷就是痰在哪裡，如果就是這
個痰飲就是水在這個胃部代謝不掉的話，那你用桂枝去桂加茯苓湯就可以把他這個痰飲去掉
啦，所以用這樣子的思考。因為李克紹的醫案我是從一個書裡面抽出來的，他前面還有另外
一個醫案哦。所以他後面那個編者按就有說以上兩例，那其中另外一個例子是用那個半夏瀉
心湯治療失眠的，那半夏瀉心湯本來也是治療那個心下痞，胃部覺得悶悶脹脹的一個方子，
可是它又可以治療失眠哦。所以他，他在那邊告訴我們的是說有一些精神性的疾病，如果剛
好找的到適當的主證的話，有時候用這個經方就可以解決掉了。本來那個經方不一定是治精
神性疾病的，但是呢，呃，在辨證上面可以的時候是有希望一起治癒的，那三十八頁的就是
差不多哦，就是類似的醫案。
　　那三十九頁呢，是劉渡舟呢，針對這個桂枝去桂加苓術湯寫的一篇短文章，就是因為，
呃，傷寒論有一個方叫做苓桂術甘湯哦，茯苓桂枝白朮甘草湯，那劉渡舟就說其實傷寒論的
很多方劑的藥味結構都是有一個相對的成為一個對偶的狀態的方劑。那，苓桂術甘既然存在，
劉渡舟就在說為什麼傷寒論裡面沒有苓芍術甘呢，那麼劉渡舟就說那其實這個桂枝去桂加茯
苓白朮湯，如果我們不看它的生薑大棗的話，其實就是呈現出了苓芍術甘的結構哦，他用這
樣的角度來來分析這個方子它的使用範圍跟它的道理，那因為劉渡舟的文筆是很清晰的，所
以同學就自己看就可以了哦。那我們醫案就先看到這樣，以後可能醫案會越來越快吧。
　　那麼我們今天要開始教新的條文啦，我們從卷七哦，太陽篇的這個中篇開始教，我們今
天看一下葛根湯哦。那這個，葛根湯的條文呢其實都好簡單，同學一看，自己都會開了也說
不定，它上面說太陽病，那同學記不記得太陽病是什麼樣的病啊？就是脈浮啦，怕風啦，頭
項可能會有點不舒服啦！對不對。怕風怕冷，這個脈比較浮起，那在太陽病這個框架之下，
他說「項背強幾幾，那，無汗，惡風。」
　　那我們先把這個無汗拿掉的話。太陽病項背強幾幾又惡風，那我們已經教過是什麼湯，
是桂枝加葛根湯對不對。桂枝湯結構裡面再加上四兩的葛根，那就可以，又可以哦解掉這個
人的風寒，然後又可以把這個，又可以把這個人的這個，呃，這個後腦勺僵把它解掉。
　　那這邊呢，它多了一個無汗，那，如果是對仲景的著作比較熟悉的同學一定就知道，仲
景他用來開汗孔的最標準的藥是什麼啊，就是麻黃，對不對。所以呢，就桂枝加葛根湯的結
構裡面再加一味麻黃就好了，所以如果只是以傷寒論的條文來看的話，這一條是沒有太多可
以講的。
　　那，我們當然會看到說，噢，那時候桂枝加葛根湯的時候好像桂枝跟芍藥都有減量成二
兩。那這個葛根湯呢，桂枝就沒有減量了。那這個桂枝沒有減量你也可以說，嗯，因為麻黃
這味藥哦，會消散人的心陽比較多，所以你多放點桂枝去補充心陽之類之類的。就是有很多
角度可以解釋它啦，但是我想其實也不用強求一定要怎麼樣解釋是最合理的，基本上我們就
尊重他哦，就是怎樣子放也是沒有問題的。
　　那這個是對於這個主證一個最哦，最單純的思考，就是如果我們用那個吉益東洞的那種
思考，就是一個藥對一個證狀，一個方對一個證的話，那就是，呃，桂枝加葛根湯證加上出
不汗，那我們我就麻黃讓他出汗，對不對。那這樣子比較單純了哦。
　　但是呢，如果要把他講的這個複雜一點哦，還是有一些可以說的。比如說像它第二條，
他寫說太陽和陽明合病者,必自下利，葛根湯主之。那這個，在傷寒論裡面哦，這個，對於
兩條經的病哦，有一類的病稱之為合病，有一類的病稱之為並病。那，合病和並病怎麼分呢？
　　在傷寒論裡面，如果是太陽經在發太陽病，而同時他的另外一條經，比如說陽明經也在
發陽明病，這樣子兩條經一起來病稱之為合病。那如果是太陽經的病經過這個轉的過程，慢
慢慢慢變成陽明病，在他那個病邪開始脫離太陽區塊掛到陽明區塊了，但是，就好像頭已經
走到陽明尾巴還在太陽，那樣子從這個區塊傳到那個區塊的那個傳的過程，稱之為並病。哦，
就是這個書裡面通常最大範圍意義是這個樣子的。
　　那太陽病跟陽明病要如何合病呢？其實在臨床上面啊，我們如果看到有清楚的陽明病的
病狀出來的話，其實你就不太可能在裡面找到他有沒有摻雜太陽了。為什麼，陽明的脈是洪
大的，對不對。那既然脈都洪大了，那脈有沒有浮就根本已經沒有什麼把的意義了，對不對，
因為洪大的脈有浮沒有浮都已經被它遮蓋掉了。那，那我們都知道說太陽病的特徵是這個人
他會怕風怕冷是不是，那陽明病的特徵是這個人不但不怕風不怕冷，反而是出大汗要把衣服
脫掉的，那這個合病起來是怎麼樣子啊，那剛好衣服不增不減像沒病一樣嗎？所以這個太陽
陽明合病你一定要抓一個什麼主證，其實抓起來還是有一點困難的哦。
　　但是呢，我們呢，如果姑且哦，我們先把思考停在這個點。就是葛根湯他可以治到太陽
經跟陽明經的區塊一起生病，那是不是就意味著葛根湯它同時是一個能夠驅散太陽經的風邪，
也同時是一個可以驅散陽明經的風邪的藥呢，我想這樣子思考是可以的，哦，這是第一點。
　　那第二點就是人的身體啊，是怎麼樣的情況之下會比較容易從太陽病變成陽明病呢？那
在陽明篇的前面張仲景就有解釋，就是當一個人的身體津液不夠太干了，那這個病會特別容
易從太陽變成陽明。那同學有沒有這個印象我以前也提到過，就是因為水這個東西可是說是
我們營衛二氣的源頭嘛，那營衛二氣是我們太陽病的主戰場。那如果你的水，身體裡面的水
根本不夠的話，那你的營衛之氣就不會夠；那營衛之氣不夠的話，那自然身體要跟病毒打只
好挑另外一個地方來打，就很容易轉到陽明去哦，大概是這樣的思考。而且陽明的氣又是燥
金之氣，就是當你們身體的氣比較乾燥的時候會特別跟陽明同類哦。所以陽明是比較燥熱的
一個病狀，而太陽的話它是一個比較會怕風怕冷的一個病狀。
　　所以呢，葛根湯的這個病機哦，如果我們要換一個角度去思考它的話呢，我們不直接用
張仲景這個文字來看待它的話。我們換一個角度來想的話呢，就很可能會有像是民國初年哦，
這個《經方實驗錄》的這個作者之一姜佐景他所提出來的一個論點。姜佐景提出一個什麼論
點呢，他說葛根湯這個方劑啊，很適合用在太陽溫病，他說的太陽溫病，其實，用我們一般
的家常話來講，就是所謂的熱感冒哦。那這個熱感冒是一個怎麼樣的感冒啊？熱感冒就是當
我們先因為一些因素比如說，運動啦，比如說曬大太陽啦，比如說熬夜啦，比如說年輕人看
色情網站啦，哦，就等等的損耗。你身體裡面的津哦，這個，這個津液的津，或者是這個精
都可以哦，這兩個都，都有可能。這個身體裡面很重要水分呢，被你先耗損了,那這個時候
身體會產生一個什麼症狀啊？當然不能說是標準的溫病，但是我們中國古時候都有一句話
「冬不藏津（精），春必病溫或者溫病」，對不對。那就是在說什麼呢，就是在說當你的身
體這個津跟這個精呢，都有所虧損的時候，其實你會很容易把邪氣吸進來。這個身體越虛弱
越容易把邪氣吸進來對不對。中國的，呃，醫術經典的那個講的什麼，「邪之所湊，其氣必
虛。」是不是這樣子，那就是當你有了這些損耗的時候，你的身體就會變成一個很容易把病
毒吸進來的身體。而這樣子病毒被吸進來的情況哦，比較週期緩慢的，那是我們古醫書說的
冬不藏津（精），那春天會溫病這樣子。但是我們一般的生活裡面哦，所謂的葛根湯證它就
會特別的對到這種類型的感冒。
　　這種類型的感冒呢，就是，我剛剛說的熱感冒，因為它啊，比如說我們在海邊玩對不對，
玩了一整天，曬得流了很多汗，然後身體也很熱，然後回來的時候在遊覽車上面吹了一點冷
氣，然後就感冒了。那那個時候因為你的身體的那個，呃，津液是不夠的，所以一感冒身體
之後，除了太陽病會有的證狀之外，他身體本身會因為津液不足而讓你主觀的有一種燥熱的
感覺。那，本來喔，像是你的身體虛，這個病邪打進來，然後了，以葛根湯的主證來講它就
說無汗，對不對。會讓你無汗的病邪，我們前面有講說我們這個外感的邪氣我們大體分風邪
跟寒邪對不對，中風或者傷寒。那，寒氣鑽進來才會讓你的汗孔閉住對不對。因為寒氣是比
較讓人身體感覺比較激烈的那種邪氣，它一進來之後我們身體嚇到了，趕快把所有的汗孔關
起來，所以才有流不出汗的狀態。但是呢，一般來講如果你是中了這個寒的話，理論上你的
身體感是會很怕冷才對，就是像標準的麻黃湯證的那個病人往往是不管發燒到多少度，他都
會要一直要裹棉被，覺得好冷好冷哦。就像我前一樣子有得過麻黃湯證。就其他助教在那穿
短袖的時候我還在那邊穿毛衣哦，就是會覺得好冷，主觀的都會覺得比別人冷很多。可是呢，
因為葛根湯證的這個熱感冒，因為你的津液受傷身體有一種燥熱感，所以那個燥熱感呢又會
把那個本來應該存在的怕冷的感覺又中和掉起，所以結果來講對消滅之下你也只不過就是惡
風而已了。所以他這邊會又無汗，又惡風的陳述，會讓人覺得有一點怪怪的，但是其實上不
奇怪。
　　
　　
　　在臨床上面的話，葛根湯證它可以惡寒也可以惡風哦，都有可能，那像姜佐景他在哦他
的醫案，因為經方學院都是醫案，也會發給同學，他就在做一個排比啊，他就是說你看陽明
病的話是不怕冷反而怕熱對不對？那太陽病呢是怕冷怕風對不對？那溫病呢就是嘴巴干、不
怕冷，但是也沒有說他很熱，對不對就是張仲景那個什麼什麼是溫病的那個條文那樣寫的，
所以他就覺得說葛根湯有對到這一類型的這種溫病，所以呢，這是他的一個看法，而這個看
法會讓我們呢在臨床使用葛根湯的時候，比較不是那麼膠著於傷寒論的這個（第）太陽中篇
這第一條的主證，當然第一條這個主證是十分之標準吶無可挑剔，但是我們一般在用葛根湯
的時候呢，首先把葛根湯一定是用在太陽病對不對？所以通常脈一定是浮的，如果你脈不浮
的話那什麼都、就跟葛根湯就沒有關係了啊，那比如說像我們常常會用到葛根湯的機會就是
哦~坐飛機啦，哦出去旅行的時候通常都要帶點葛根湯，因為呢，這個在飛機上面那個空調
都把人抽得很干很干對不對？那我們台灣的人因為常常生活在濕度百分百的環境裡面，所以
身體裡根本沒有什麼保濕功能，在飛機上面很快就變木乃伊了對不對，下飛機的時候連尿都
尿不出來了，那這樣子的情況就很容易一感冒就會得到津液不足的葛根湯症，這是一點。那
另外一點就是當你有這個熬夜啦或者怎麼樣，就是身體已經弄到很燥熱、很干、很枯槁的時
候，那個時候你只要隨便遇到一個感冒的人，你很快的就會跟他說兩句話就發現他所有的症
狀你都有了，噢那這種因為你的身體把邪氣吸進來的這種狀況呢，那往往也是要用葛根湯，
那葛根湯的好處是什麼呢？
　　就是葛根這一味藥，像小孩子他如果痘症發不出來要用葛根來滋潤他，讓這個痘症發得
出來，不然的話就拗掉了就、就會毀容哦，那這個、那這個葛根呢它能夠把~我們說葛根從
前介紹它的時候說葛根的主要藥效是什麼？助教，幫一下。那個它的最主要的藥效是「升
津」對不對？這個，不是這個「生」啊，是提升的「升」，那《神農本草經》講說是啟陰氣
對不對？所以它、它能夠把我們的身體底的水份呢再托一點上來，因為必須要把水份托上來，
才能幫我們把那個~我們的那個津液的虧損那個感覺把他封住，不然的話你身體一直干在那
邊，身體一直會把病邪粘進來，那從前我在最初開始還在跟助教在家裡面教傷寒論的時候啊，
我就說：其實啊這個太陽表證的幾種感冒啊，你會看到他的那個邪氣怎麼進來的哦，就是各
有各的風格，比如說：桂枝湯證的邪氣是怎麼進來的，我覺得是好像是慢慢滲透進來的，就
是你的身體鬆鬆的、邪氣也鬆鬆的，那逛著逛著不小心勾搭上了，就這樣的感覺。那麻黃湯
證的邪氣是怎麼進來的，麻黃湯證的邪氣呢就好像那個邪氣像一個針一樣，這樣從你身體找
個縫鑽進來，就是寒邪跟風邪的不一樣就在這個地方，那大青龍湯證的邪氣怎麼進來，大青
龍湯證的邪氣哦，很像是八國聯軍，就是因為邪氣很強所以硬的就打進來了，哦你要抵抗也
沒力道抵抗啦，那是大青龍湯。那小青龍湯呢，小青龍湯比較這樣子：邪氣進來了，然後它
在你身體裡面逛著逛著，忽然發現你的肺裡面呢有很多的濕氣，就是水毒的這種水氣，然後
這邪氣就覺得好高興哦，在對方的身體裡面找到了同類，於是在你的肺裡面開始凝聚哦，就
是在鑽進來以後找到了同夥然後開始在裡面大鬧，那個是小青龍湯。那，葛根湯是什麼呢？
葛根湯就是有一個對巫婆忘恩負義的長髮公主啊，她垂下她的頭髮把那個壞王子引進來哦，
就是差不多這種感覺，葛根湯的那邪氣往往是你身體先濕了所以就把對方吸進來啊，大概是
這樣子。
　　所以要預防葛根湯證的話就要睡飽啊，就是不要太操勞啊之類的也是一個預防的方法。
那，那不然的話這個熬夜啊或者是失精家呀，這就往往就是很容易哦會得這樣的毛病，那因
為他有燥熱的感覺混雜在裡面，所以呢他的這個怕冷的感覺可能就會比較不明顯，那這個湯
劑呢它到底是有放麻黃的湯劑，有放麻黃的湯劑呢，在張仲景的書上通常就不會寫要你喝粥
了，因為麻黃本身就有很強的發汗力，不必像桂枝湯那樣子要喝粥來、來製造這個汗，但是，
通常要發汗還是最好蓋多一點被子多加件衣服，所以溫覆啦什麼的還是要的，那至於說哦仲
景方里面啊，像是麻黃或者細辛這類有開發性質的藥，通常都是不能夠吃到很油的東西，吃
到油膩的東西它的效果就會變弱啊，所以他的這個一般桂枝湯的這個禁忌呢啊，也就一樣把
他守住，那這是這是這個啊，這個方劑的這個用法上可以稍微注意的地方。那，葛根湯呢它、
它這個我們剛剛講到說葛根這個藥啊，這個藥它是能夠啟陰氣的藥，對不對？那相對來講啊，
麻黃這個藥，在中醫裡面是一個宣發陽氣的藥，而且是宣發陽氣的藥最強的幾種，那像葛根，
我們像桂枝加葛根湯其實那個方子比較單純，因為它是桂枝湯裡面加葛根麼，可是一旦葛根
湯裡面又有葛根又有麻黃的時候啊，它的交互作用就會變得比較特別，怎麼特別呢？因為比
如說用一種比較化學的檢測就會知道說：呃，麻黃是一種能夠讓人血壓高一點的藥，那葛根
是一種能夠讓人血壓降一點的藥，所以這兩個加到一起會給人體什麼樣的作用呢？除了醫治
感冒之外啊，就是葛根把津液補充上來，然後麻黃把寒邪發掉，就這個因為因為用到麻黃你
就會知道那個邪氣進來的比、比較深，比較淺的邪氣用桂枝湯就可以了，哦，所以用到麻黃
就知道那個邪氣鑽得比較裡面，哦，那這是葛根湯證的特徵，就是其實你也不是受到多寒的
寒邪，可是因為你身體太虛，所以就把邪氣拉得很進來哦，大概是這樣子。那這個，那這個
葛根湯它的這個葛根麻黃的互相的作用之下哦，它會有一些其他的效能可以說的，比如說啊
葛根湯哦，它是一個很能夠讓人那個緊繃的精神能夠放鬆一些的藥，那這個，怎麼講呢，就
是如果是像肖勝陽老師哦或者是南頭那位先生那邊那一派，他們會說的是：葛根湯其實能夠
呃當做一種助眠劑來用，那，當然這個有比較助眠效果葛根湯，我覺得只有在日本吃到過，
台灣葛根湯我覺得助眠效果很、很普通啦啊。那，這個，當一個人呢因為葛根湯這個方子它
很能夠讓人的身體哦很多地方都放鬆下來，那這個放鬆除了最標準說放鬆後腦勺啊肩膀這邊
之外，其實全身都會松，而且它的松的效果會一直松到我們的頭腦的思維繫統，比如說有一
個人他今天工作很忙，壓力很大，然後在他的工作崗位可能很拼的想一些事情，那他這樣子
想事情他可能回到家時候他的心情就比較緊繃、比較亢奮，對不對？這樣子他就不好睡啊，
那葛根湯是可以把這一類的心情的緊繃繃亢奮呢都鬆下來的藥，所以會讓人比較
　　好睡，其實我自己哦一向都覺得我只有時差沒有失眠，就是我大概要到天快亮了才會困，
然後就睡得也蠻好的，所以我不覺得我是失眠，可是前一陣子呢，跟同學們一起去日本旅行
的時候啊，我就有一件事讓我覺得心裡頭有點酸葡萄的心理，因為跟我同室的那個同寢室的
同學啊，他就是好好睡哦，他大概跟你講話講到一半，翻個身就呼呼，就這樣睡了，大概
3、5 秒之間吧，然後呢我就躺在那邊，就是我還要放鬆 5 到 10 分鐘才睡著，就是跟那種人
相比我實在是失眠得很嚴重啊，然後呢就叫助教幫我去買葛根湯，啊，就是日本的葛根湯，
日本的葛根湯有一個跟台灣的配比不一樣，因為你知道葛根湯，這個張仲景的這個葛根比例
是 4 嗎，對不對？那麻黃是 3 桂枝是 3 嗎，啊，那台灣當然葛根也會放多一點，因為葛根系
的藥你科學中藥你葛根不放多根本就很難有效，因為葛根是一個需要比較大量才會有效的藥，
所以都會放多，但是台灣放多就會放到 5、6 左右那麼多，日本的葛根的比例會放到 8 那麼
多，葛根湯裡面葛根放到 8 那麼多，那而且日本那個葛根湯呢他是做成那種有、有藥粉是沖
熱水喝的，也有做成那種口服液，就是一個玻璃管子你可以打開來然後這樣喝，哦，那我覺
得在日本就叫助教幫我去買葛根湯然後就喝，喝以後就覺得哇真的是可以感覺自己這個睡意
這樣子湧上來哦，非常舒服哦，就是從輸人家 5 分鐘到輸人家只有 2 分鐘，我覺得十分之滿
意哦，可是呢，你說在台灣買科學中藥的葛根湯哦，要有這樣的效果嗎？會有這樣的效果嗎？
其實比較差一點，不是台灣的科學中藥偷工減料，我覺得是葛根跟麻黃的比例的問題，就是
日本的葛根湯葛根的比例就有超過麻黃的 2 倍，那這樣子的話效果比較清楚，台灣的葛根湯
我就有聽過有人說吃了反而睡不著覺，因為麻黃這個藥就會讓人睡不著覺的，那葛根不是那
麼夠多的這種麻黃的藥性就凸顯，所以反而反而吃了以後精神特好啊，這樣還是有的。所以
哦台灣的葛根湯你們若要用，要有這種助眠的效果，可能你要再去買一罐單味藥的葛根，那
你用 2 克的葛根湯再加 1 克的單味葛根，這樣子用比較熱的熱水吃下去，會比較能夠凸顯出
這個效果，那我在日本呢，覺得那葛根湯真的是仙丹一樣，覺得好好哦，結果回來之後一罐
都沒有帶回來，為的是什麼，為的是助教跟我講說在某家藥局看到有三瓶只要日幣 300 多塊
的，然後呢我就在日本所有的時間都在尋覓那個三瓶 300 多塊的，然後都沒有找到，因為我
後來看到每家都是 3 瓶 800 多塊的，然後就就好像在海邊撿石頭，不撿到那個好石頭不甘心，
那時候就空手而回，現一想到日本的葛根湯就覺得十分之怨恨啊。對不對，哼哼，就覺得說
啊那實在是好舒服啊，就是睡覺前吃一吃覺得感覺非常好。那這個，但是你說葛根湯可以放
鬆這些啊神經的緊張精神的緊張肉體的緊張，它有沒有副作用呢？哦如果你當這種（當然感
冒的時候吃葛根湯是一回事哦）但是非感冒的時候買葛根湯當調理藥來吃的時候呢，有沒有
一些問題呢？
　　我想它還是有一些問題，就是說我們人要興奮的時候啊，他好像是身體裡面有一個化學
物質是，哦，類似我們這個腎上腺吶什麼類固醇那些轉化過來的一個中間的東西會能夠讓人
振奮的，那如果吃了葛根湯的話讓人放鬆，那個物質也被處理掉了，那會造成什麼結果呢？
那個人就會哦性慾缺缺，會陽萎哦，如果是男人的話，就是會在這方面在那個肉體的這種興
奮的能力會也遭到強迫性的平息啊，那這樣子的話，可能修道人很喜歡吧，但是一般的男人
可能會覺得有點、有點那個啊，那就是、就是輔強一個方子嘛，我覺得正面也說說，負面也
說說。那至於說我們用葛根湯要治感冒的時候啊，其實我個人呢就覺得呃，一向都是要這麼
開的，不覺得有什麼問題，就是哦，問他有沒有怕風然後把他的脈有沒有浮脈，然後後腦勺
有僵，然後確定汗流不出來，然後脈比較緊，這樣子我再開葛根湯。或者是哦，在他的傷風
感冒裡面，我去問他有沒有燥熱感或者口渴感，哦，就記得就是葛根湯啊除了張仲景所說這
個標準證之外，你要去問他這個感冒的前因後果，他如果是先傷了津液再感冒，那你問他有
沒有一點口渴的感覺或者身體有一點燥熱的感覺，如果參雜了這個感覺的話，在體質上他就
是一個介於太陽跟陽明之間的體質。
　　那這樣子，哦，就比較有可能用到葛根湯。所以記得熱感冒的時候也是用葛根湯當然脈
還是要浮的啦，啊。這個，那但是呢我們之前就曾經發生過一個事情，就是有一次啊，我在
教書的時候陳助教接到一個朋友的電話，那朋友就感冒，再打電話來問他，那朋友就是有這
種桂枝湯的主證哦，然後又有後腦勺僵，那陳助教就跟他講說：哦那你吃葛根湯麼，結果那
個人吃了葛根湯之後啊，第二天就累的不得了，然後整個人都很虛很虛，那，所以就後來我
們就趕快叫他吃桂枝加附子湯補一些陽氣啊，就是才稍微恢復一點。那也就是說：如果一個
人他的病症，只有到桂枝加葛根湯的程度的話，你用了葛根湯，那個麻黃就是多用的。那麻
黃有些人的耐受度很高，有些人耐受度不行的，一吃麻黃人就虛掉了。所以，我個人會覺得
該用桂枝湯就用桂枝湯，該用桂枝加葛根湯就用桂枝加葛根湯，不要濫用葛根湯，因為我這
樣說是因為如果你是一個沒有學過中醫、沒有學過傷寒論的人，那當然葛根湯很好用對不對，
就是什麼感冒都可以吃吃看嘛，是不是這樣子？
　　就是如果你是一個完全的不懂中醫的人，人家要告訴你說家庭常備良藥，那當然就是跟
你講說：感冒你要備一罐葛根湯，因為桂枝湯證吃了也會好，然後，麻黃湯真吃了也會發得
出汗，所以就是，桂枝湯證吃了葛根湯也可能好個五成六成，麻黃湯證吃也可能好七到八成，
那以你一個不會中醫的人來講這樣已經很讓人滿意了，對不對。所以通常哦建議外行人的時
候會說一般感冒哦，就是什麼主證大概怎樣就可以吃個葛根湯，就又可以代替桂枝湯，又可
以代替麻黃湯。但是如果你是已經進了傷寒論的門，在讀傷寒論這本書了，那我就覺得那還
是分得清楚一點，因為我就覺得上一次陳助教那個情況就是一時問得沒有很仔細，就連桂枝
加葛根湯的證，你用了葛根湯都可能把人家吃壞，這樣都算你開藥開錯啊，對不對？所以自
己在學傷寒論的話，那我覺得對我們自己的約束就要嚴格一點哦，就是該怎麼開就怎麼開，
不要用這種什麼代替方糊里糊塗的在吃哦。所以，哦，就是一般外面雖然可能會哦盛傳說葛
根湯很好用，這不是假話，但是我覺得我們自己開藥，就要對自己更體貼一點。那麼，那這
個用葛根湯哦，它的這個怎麼講呢？在，在這個感冒上面哦，像我從前聽過一個一般人常用
的方法，就是如、如果你是感冒，剛感冒時候鼻塞啊流鼻水，你又是不會中醫的，那你就吃
葛根湯加川穹茶調散，然後泡一杯茶來吞，因為川穹茶調散這個驅頭部風邪的藥，他本來他
的方子是要加茶葉的，所以叫茶調麼，用茶調了喝，可是現在的科學中藥據說不加茶葉了，
所以要用茶來喝，為什麼呢？因為說加了茶葉的話會驗出有咖啡因啊，人家會告你摻西藥，
哦就是避嫌要避到這樣子，那就是完全不懂中醫的外行人的話可能一般感冒就是葛根湯加川
穹茶調散，就可以處理了還不錯啊，那這樣我有一個親戚啊，一個阿姨啊，她就有她們家有
放一罐感冒藥，好像是她學中醫的朋友賣給她的，然後就是說吃什麼什麼感冒吃都覺得還蠻
有效的，那後來我打開來聞一下，就發現哦那是一罐葛根湯，然後呢她朋友賣她一罐賣 1 千
塊哦，我們在迪化街一罐 200 塊的東西，哦果然是不知道名字哦，就很好斂財啊，大概是這
樣的狀況。那那這個葛根湯呢，它，我們說太陽陽明合病會用到葛根湯，那這樣子相對來講，
葛根湯是不是能夠順便疏通到我們的陽明經呢？足陽明胃經啊會經過臉頰這些這些地方對不
對，那所謂的太陽陽明合病，如果你要問我說怎麼樣知道太陽陽明合病，可能是會找得到一
些陽明經的不舒服，比如說眼眶痛，比如說兩個眉毛中間會有痛的感覺，因為太陽的頭痛就
是邊邊這樣子痛啦，但是如果你痛的是這個眼眶或者這個地方，那你就會知道邪氣有到陽明，
這就是如果是太陽病的主軸，有痛到這些地方，那可能可以發現他有陽明的特徵，另外一個
就是太陽病的特徵就是口中和，就是他的桂枝湯證麻黃湯證一般來講嘴巴不渴的，但是他如
果參雜了渴的話，那不然就是葛根湯的太陽陽明，不然就是大青龍湯的太陽陽明，那但是這
葛根湯跟大青龍湯的太陽陽明不會很難分辯哦，同學如果將來學了大青龍湯的話，就會知道
他的感覺是很不一樣的。那因為呢，這葛根湯它同時會治到陽明經，所以在臨床上面哦，凡
是陽明經帶到的地方很多小毛病，葛根都能夠治到，比如說什麼葛根湯比如說治什麼鼻竇炎
之類的啦，像這類的，那另外就是葛根本身有起陰氣的效果對不對，那起陰氣把這個水氣大
概從背上扯上來然後過頭頂灌溉下來，其實相對來講就是這個水氣能夠讓你的上半身各種炎
都消掉，所以葛根湯這個方哦，它葛根這一味藥呢，可以、可以幫助你這個上半身各種消炎
的效果，然後呢，麻黃本身又是一個發病邪的藥，所以呢一種臉部啊什麼的這種，比如說感
冒造成什麼中耳有點痛，或者是什麼沙眼什麼結膜炎，或者什麼就是這種、那種凡是病毒引
起的頭部，上半身發炎，其實葛根湯多多少少都有一點用，它有好幾個不同的方向可以推擴
它的藥性，乃至於它在現代的臨床上面哦，用途還蠻多的，那我們就先休息一下再回來看這
些部分。
　　
　　　17-3 好我們繼續來上課，那這個葛根湯啊，它這邊 ，他這邊有講啊，我們先看一下
條文好了。
　　　他說「太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之」哦，那這個地方，額，講到這個
這個自下利的問題是這樣子，就是啊，傷寒論裡面，額，有太陽陽明合病，也有太陽少陽合
病，也有少陽陽明合病，也有三陽合病。 好像這些什麼兩陽合併或者三陽合病，結果到最
後主症都是只有一個就是自下利。那，所以到底光是你看一個下利你就要說今天這個下利是
什麼陽跟什麼陽啊？這好像有點困難奧，所以我們幾乎在臨床上面就是能夠分辨的出它是哪
一種下利就好了。至於是幾陽合病我們有時候額，就省略忽略它就算了，但是這個地方有一
個意義上面同學要知道一下的。
　　　就是我們一開始教傷寒論的時候啊，教到這個太陽中風的時候，太陽傷風傷寒的時候，
我們就會看到說，哎，一個人一旦感冒了他的胃口會比較不開對不對？甚至嚴重的會有想要
嘔吐的感覺，是不是這樣子?那那個時候呢，我們給同學的一個解釋是說，啊，一般是認為
說我們人體的元氣，啊，如果拿來當做抗病的能力了，好像就不夠元氣分配給你的這個消化
系統了，對不對？
　　　所以在病要好的時候我們黃帝內經有一句話叫「食肉則復」對不對？就是說如果你的
病快要好了，結果你說啊要補充營養趕快去吃，吃大餐吃到飽奧，那這樣子的話，你的所有
的能量都被強迫拉去消化的時候，你的抵抗力就垮掉了，對不對？這是一個會互相爭奪能量
的事情啊。那所以傷寒論裡面甚至有說，水不要喝太多，水喝太多也是要花力氣消化的。
　　　那，那相對來講，如果一條經的區塊感冒了它分掉你一些抵抗力，於是你胃口就不開
了，那兩條經甚至三條經都在抗病的話，那根本就不會再有能量留給你的消化器官。所以你
的消化器官就會完全的停頓。那這樣的停頓，這人就會吃什麼就拉出來這樣子。所以他，啊，
這個幾陽合病就會自下利，這是一個通常的必然現象，那於是他就說：用葛根湯主之。
　　　那，也就是說，在張仲景的這個觀察裡呢葛根湯它是一個可以呢，不但把太陽的邪氣
推散，而且它可以把已經進入陽明區塊的病邪呢？把他拉出來拔出去。那葛根這個藥的藥效
大概就是從我們的中焦把這個水氣拉到這個太陽經的區塊。然後葛根拉這個水氣輸布上來的
同時，如果有病邪它能不能發散些病邪呢？也是可以的啊。
　　　所以桂枝加葛根湯或者葛根湯都可以減掉一點桂枝芍藥的這個量啊。那個以驅趕病邪
來講的話，它葛根本身也有一定的驅邪作用。那，他說如果你的這個消化系統的這個停擺呢，
是不顯現成下利而顯現成嘔吐的話，那你就要加一味藥叫做半夏啊。那半夏在這裡呢。我們
下，下禮拜才會詳細講，半夏這味藥，那現在我們就姑且知道它是一個止嘔的藥，這樣就可
以了哦。半夏能夠止嘔，所以他加半夏就可以停止這個嘔吐的現象。
　　　那麼，那至於說太陽與陽明合病，怎麼樣來分辨它呢？我想這個分辨這個下利是屬於
哪一種哦，其實比較容易的分法還不如用刪除法呢。就是一般以下利為主症的感冒，一般而
言是太陰病。那太陰病的感冒呢，它是，就是一般說的拉稀嘛，但是那個拉稀呢不會有燙的
感覺。其實是會覺得那個身體沒有特別的，就是拉出來的東西不會燙屁股。那不會燙屁股這
一點呢，其實太陽陽明合病的拉跟太陰病的拉是差不多的。那至於說像是厥陰病的拉稀，比
如說白頭翁湯證，它那個會有又熱又粘又臭，然後呢又有拉完了大便覺得肛門那邊還塞一坨
什麼東西的不乾淨的感覺，所以白頭翁湯證是在厥陰病的範疇是才能夠辨證的出來的。
　　　但是少陰的拉肚子比如說桃花湯證，那那個是拉膿血，那那也會分的出來。那這個那
至於說，有一種感冒的拉肚子是陰虛下利，這個沒有寫在傷寒論裡面，但是有寫在敦煌《輔
行訣》裡面，就是少陰的那個黃連阿膠雞子黃湯證的那個拉肚子，那個是很痛很痛。然後拉
出來那個血塊是像雞肝豬肝一樣那個顏色，那那樣子也分的開。那麼，那至於說我們這個篇
章的第三條的葛根黃芩黃連湯呢，它的那個下利是會熱會臭會粘屁股，而且，額怎麼講?應
該是，對不起沒有而且了，就會熱會臭會粘屁股，所以你會感覺到，那個拉出來的東西比較
偏燙，那，偏燙就知道裡面是有另外一種熱性的邪氣在運作。那跟這個太陽陽明合病或者
少。。。太陰病的這種拉肚子，就是身體就是，就是因為太陰病或者是太陽陽明合病的拉肚
子，它就是消化道沒有能量了，所以它就拉嗎，所以那個拉，就是清清淡淡的拉，就是不會
有太多其他的，啊，兼症啊，就是不會特別熱啊或者怎麼樣也不一定會特別痛。
　　　那，像後面那一條的葛根芩連湯的拉肚子呢，就是會臭會燙會粘屁股，那將來還有一
條這個黃芩湯。黃芩湯呢它是太陽啊，是陽明跟少陽合病啦，那黃芩湯的那個拉肚子呢，雖
然他的張仲景的條文沒有寫，但是在臨床上我們都會觀察到，黃芩湯的拉肚子會熱會臭，而
且肚子會絞痛。所以黃芩湯證也分的開對不對？
　　　所以好像分不太開的也就是太陽陽明合病的葛根湯的拉肚子，跟太陰病的理中湯的拉
肚子有點分不清楚。那至於說，額，太陰少陰的那個四逆湯的拉肚子，那我以前跟同學講過
那個是下利清谷，是會拉出來的東西還有原來的形狀。那個也分得出來嘛。那，那那你要怎
麼分辨太陰病理中湯的拉肚子跟太陽陽明合病的葛根湯的拉肚子呢？那很簡單嘛，把一下脈
就知道了。理中湯的脈一定是沉沉塌塌的頓，就是沉在底下，比較，然後把起來有點頓頓慢
慢的一種脈。
　　　那葛根湯的拉肚子，我想太陽陽明合病它的脈，多半還在表。就是他有表證的，所以
這個人可能還會有惡風寒啦，流不出汗的現象。那如果以脈來講的話，那個脈到底是偏浮的。
那如果你要，如果你能夠再抓到一點合病的徵兆，比如說額，有口乾舌燥的感覺啦，或者是，
啊，眼眶痛啦眉稜骨痛啦，這樣子加在一起你就會比較容易分得出來。這個，啊，太陽陽明
合病的這個額，拉肚子是什麼樣子的？那一般來講，甚至大陸曾經做過一個臨床的研究，就
是小孩子哦，感冒就拉肚子不管三七二十一就給葛根湯，就有效率就非常的高哎。就是，好
像他本身就是在這個一感冒就拉肚子這個情況，其實他的病機上面就很接近所謂的太陽陽明
合病，所以就用這個方法也可以啊。
　　　那，我們就知道說，葛根湯的作用呢，一方面可以把太陽跟陽明區塊的邪氣一起驅趕，
另外一方面，其實葛根這個藥本身就是止瀉的藥對不對？我們在講葛根的時候就講過說，葛
根湯會把中焦區塊以下的水都拉，收，收掉然後轉到背上來對不對？葛根湯的本身的藥性就
是這樣，所以它有一種抽水的效果哦。
　　　那，所以呢，這個地方我們知道一下啊，那，既然知道了葛根湯它本身竟然也有作用
到陽明區塊啊，就甚至是說，在臨床上我們會覺得它有動到我們的陽明經，就是足陽明胃經
啊，那這樣子的話它的現代的推闊的使用就，機會就很多了，那這個多啊，同學先要知道一
件事，就是張仲景的這個方子哦，也就是所謂經方，如果它是，如果我們的病，是完全照著
傷寒論這本書在生病。就是張仲景寫這個證這個證這個證那都吻合，然後呢你吃這個方子，
那通常就是所謂的一劑知二劑已。就會覺得很有效，而且幾乎是百分之百有效。
　　　可是，如果你是用這個方劑的道理拿來醫很多別的病的話，那你就要有一點碰運氣的
心裡準備了，就是它或許會有效，或許會不太有效，哦就是這個，心理準備要有，所以我接
下來講的葛根湯的推擴的用法呢，就是很多人用都很有效，但是絕不敢說是誰用都有效哦，
因為他只是把它借來用在別的地方，比如說第一個葛根系的藥哦，不只是葛根湯，後面會教
的那個葛根黃芩黃連湯也是一樣，就是，用來治療這個上半身的發炎都會有效，什麼眼睛腫
啦，什麼耳朵痛啦什麼的，就是這一類的都很有效，那，那葛根系的藥呢，葛根湯如果要拿
來治療肩膀僵硬呢，多半也是有效的，那會沒有效的就是那個人腎陽太虛弱了啊，他的水從
腎那邊，就是腎陽不夠所以上不來，那，那個的話，在基礎班有教過，許叔微的椒附散啊，
那如果是不用椒附散的話，將來用的真武湯，也是直接補腎陽的方子，那那些可能會比較有
用。
　　　那麼，那這個，關係到陽明經很多的而且大概很流行的病，其中之一是什麼呢？其中
之一就是，現在人說的鼻竇的問題，鼻竇是什麼呀，鼻竇就是我們這個臉頰的這個地方骨頭
哦，這個，骨頭裡面是有一些空洞的，那有些人他這個空洞就是不乾淨，然後裡面就積了那
些水臭掉變成像膿一樣的東西，然後影響到你的鼻腔，然後，鼻腔會濞出那種黃黃的像膿一
樣的東西，那這種鼻竇的病呢，西醫它在醫療的時候用的方法是很殘忍的對不對？就是硬要
把你這個地方挖開，然後塞藥棉進去消毒，然後等到確定那些都殺菌完成了再把藥棉拔掉，
把它縫回去。那，那至於以後還會不會再臭掉那也不知道，哦，那這個鼻竇的病呢？葛根湯
的加減在臨床上面我們是現在還蠻常用的啊，就是鼻下糜爛啦肥厚性鼻炎之類的。就像現在
有一個，額，科學中藥也買的到的這個成方哦，叫做鼻良湯，就是對鼻子很良好的湯哦，就
是從葛根湯加減出來的，那一般來講呢，在這個鼻良湯啊，它怎麼樣用這個呢？它就是要加
一些清熱消炎的藥，比如說，它會加，額，黃芩啦，石膏啦，然後呢還有一些通竅的藥，比
如說，會從。。因為鼻子滴出的東西，中國人都會覺得是腦部有邪氣影響的，所以要把腦部
的邪氣通出來的話，大概會加辛夷吧？啊，辛夷花是一種長在樹枝尖端的一種像那個過年插
的那個貓柳一樣的那個東西，白絨絨的東西，所以它就特別能夠把腦部的邪氣啊通出來，聽
說吃的太多的話，腦會虛哈。
　　　那這個，那什麼，那至於說排膿的桔梗啦，也會加哦，所以這個大概是葛根湯加上這
一類的藥呢，會變成哦， 現在成方的鼻良湯的結構，那像要處理這個地方，有一些。。還
有，像是有一味藥也是常常會加的，就是白芷哦，如果是額頭痛的話，葛根湯通常我們也可
以加一點白芷，因為白芷它是一個比較標準的足陽明胃經的引經藥，它就是比較運行在足陽
明胃經上面的，所以，通這個地方也會有一點用啊，那，那還有人因為他有濕氣，所以有些
版本的鼻良湯可能有加一點，啊，薏苡仁啦啊，那但是，大意是這樣子。那你加白芷加辛夷
也好，那，也有些人是加蒼朮，因為蒼朮可以祛濕嘛，對不對？所以，這一類的加減呢就是
我們現在用來對治這個，啊，鼻竇的病的這個常用的方法，那，足陽明胃經經過人的臉頰最
多對不對？那人的臉頰還有一個什麼病啊，現在有一種說是叫做三叉神經痛有沒有聽過？那
三叉神經痛就是一種好像臉頰有抽痛的感覺嗎。
　　　那，這樣的病啊，其實在日本方面啊現在研究什麼就是常常會用到葛根湯，因為葛根
湯它就能夠把這個臉頰這地方的風邪趕走嘛，那，在日本的臨床，三叉神經痛或者是上肢神
經痛往往呢，會加上啊，白朮跟附子，白朮、附子這個結構加進去其實就帶有一種哦，祛風
濕的調子，他可能會認為神經痛是因為臉部的經絡受了風濕之邪，所以就加白朮跟附子啊，
葛根加術、附，那，那至於一般日本那邊如果是治療這個，啊，鼻竇炎之類的啊，那通常他
們會加的是薏仁啦，或者是地骨皮啊，枸杞子的根，那，當然辛夷通常也會加的哦，就是會
加這幾味啦，那是治鼻竇的時候。
　　　那，另外呢，葛根湯有一個很好用的地方就是，葛根湯他有一個加減法就是，葛根湯
加石膏跟桔梗，如果你是葛根湯是用科學中藥 4 克的話，你石膏可能可以加個 0.5 到 1 克，
桔梗可以加個 0.3、0.4 克，那石膏我們都知道是一個清熱的藥對不對？我們在白虎湯有講
過它是清陽明經的熱哦，那那個，桔梗的話它本身在古方里面是一個，是一個消炎排膿的藥
哦，那這個葛根湯加石膏、桔梗治什麼呢？就是幾乎你的頭部哦各種小發炎都還蠻有用的，
尤其是病毒引起的，那這個，比如說我最先開始用葛根湯加石膏、桔梗是用在什麼地方哦，
是用在長針眼，針眼如果你已經一整個膿包都出來了，我想你用葛根湯加石膏、桔梗已經來
不及了，所以你要用這個方子，你必須要敏感一點，就是針眼要長的時間你可能會覺得，哎，
好像眼皮這邊壓起來有點痛痛的，就是當你還在那個感覺的時候你就用，因為，針眼其實也
是這個，也是這個病毒引起的東西，所以呢，你加了葛根湯加石膏、桔梗一用哦，針眼往往
還沒有發就消散掉了，那類似的病呢，像是，哦，角膜炎，腮腺炎，咽喉炎，內耳炎，中耳
炎，多多少少都會有用，就是頭部九竅這種發炎哦，多多少少有用。
　　　然後甚至還可以治到什麼呢？治到牙齦肉發炎，這個主治我一直有忘掉，一直到昨天
晚上有一同學哦，牙齦肉腫很難過，然後吃了葛根湯加石膏加桔梗，就一下就會好了，然後
再跟我講就會想起來說，對哈，牙齦肉發炎也包括在裡面，所以就是這種，頭部的發炎類的
啊，葛根湯的這些加味都蠻好用的，這只是借用它的這個，啊，借用它的這個藥效啊，那另
外就是葛根湯如果在傷寒論的那個，我們不用翻過去，就講一下啦，以後才會帶到條目，就
是傷寒論有一個篇章叫做痙病，這個就是痙病是講說，這個人他的發燒是發高燒，然後全身
僵直僵硬哦，那，這一類的痙病呢，如果用中醫的角度來講，就會說這個人的津液不夠，所
以一發燒整個人就會燒幹掉，所以牙齒咬的緊緊的，整個人抽搐僵直，那如果用西醫來講的
話就是什麼？腦膜炎之類的病對不對？那，腦膜炎的那種抽搐僵直葛根湯直接就可以治啊，
那這是，這是在很危險的時候會用的到葛根湯的，所以呢就是，這個方劑的大概的使用範圍
啊。
　　　同學就先曉得一下，那這些，額，這些剛剛講的這些用途呢，我想都是多半會有用啦，
但是，不敢說絕對有用，那還有就是葛根湯用下去還有一個效果是什麼，就是我們的鼻腔哦，
呼吸就是，其實當一個人的疾病從太陽要轉到陽明的時候，會有一個特徵就是那個人的呼吸
先開始變粗，那種呼吸聲音，那這種呼吸聲音為什麼會變粗呢？如果是用一個解剖學的觀察，
就是你的鼻腔裡面的粘膜哦比較腫，所以你的鼻腔變小了，那吃了葛根湯之後，鼻腔就會變
大，那這樣的話，葛根湯一般來講治什麼？治打呼，啊，就是，不是絕對有效，但是多多少
少可以改善，那至於說，葛根湯裡面它有麻黃對不對？我們又說感冒如果不需要吃到它而吃
到它，人會虛掉對不對？那，前面又講說葛根湯是一個助眠劑，那你就說，麻黃不是會讓人
虛嗎？那這個到底它是利多還是弊多？那就需要同學自己驗證看看，怎麼講呢？就是，有的
時候，你吃了它因此睡的很好，那那個，睡的很好可以幫你補充很多能量，那如果你吃了它
又沒有睡的很好，那就可能會損耗到一點，大概是這樣子吧。所以，這個反正用起來，我覺
得用來治感冒的時候要小心，但是用來哦，兼治這些雜病的時候，有的時候不妨試試看看，
反正我們偶爾吃一次量也不會很大嘛，那葛根湯又剛好是放在家裡面啊，很好用的那種家庭
常備良藥。
　　　那這個，在我們繼續講葛根芩連湯之前呢，竟然有一味藥是還沒見過的，那我們就先
來講講，我們先來講麻黃這味藥哦，麻黃這味藥在我們講義那個神農本草經的條文是，放在
第幾頁啊，是二十幾頁是不是？二十四頁哦，那這個，麻黃呢他說，一名龍沙啊，那日本的
這個森立之在考據龍沙，他說古時候的這些沙這個字啊，往往是在寫鬍鬚的須這個字啊，就
是麻黃像是龍的鬍鬚一樣，那麻黃這個藥的確就是一條一條哦，一絲一絲的東西哦，所以是
有點像龍鬚吧，那神農本草經寫說它，味苦溫，啊，這個麻黃它的味道是苦的嗎？它的性質
是溫的嗎？其實，這還是一個，未知之數。我覺得麻黃當然是有苦味沒有錯啦，啊，所以他
說味苦不是一個假的說法，可是同學如果明白我們中醫的這個本草學說的通則，可能就會覺
得有點奇怪，因為我們中國人會說發散藥通常都是會帶有什麼味道啊？辛味對不對？那麻黃
就是一個沒有辛味的發散藥，而它的苦味也很淡，所以幾乎可以說麻黃呢，它是沒有太大味
道的，可是呢，這個沒有太大味道的麻黃呢，卻是中醫裡面的發汗藥最強的一兩味之一了，
那這個地方它為什麼會有這麼可怕的藥性呢？
　　　像我們中國古時候哦，有一些本草書就會寫說，如果是種了麻黃的地方，冬天哪別的
地方雪都已經積到好幾尺那麼深了，種了麻黃的地方都還沒有積雪，他就說這個麻黃會把大
地的熱氣都拔出來啊，所以就好像在地表開了一個口啊，變的電暖爐一樣，當然聽說有醫者
真的很認真的去查訪這個種麻黃的地方，問那邊的農夫說有沒有這個事情哦，那農夫很篤定
跟他講沒這回事啊，這是不知道哪裡的傳說啊，那，但是，我想這是中國人對於一個藥的藥
性啊會給他加上一些，哦象徵物，那像麻黃這個藥呢，他的，最主要的藥性就是我們說是宣
陽啊，額，我們說宣陽或者是發陽啊，就是把你身體裡面的生命能啊，把它擠出來、抽出來
啊，那，那這樣的，效果呢，如果在人體的話呢，像有一些，額，本草學家用這一些理論來，
就是來形容啊，用象徵物的說法來形容麻黃的藥性，他可能會說，你看啊，麻黃這個植物的
種子啊，它是，額，裡面是黑的，外面是紅的，那這個從黑到紅，就是從腎到心，所以它的
能量是會把你的腎臟的這個，人家。。我們中國人說腎主五液，就是人身體的各種液體都是
腎在掌管，那分給心的液體就是汗，在心為汗，所以就是說腎臟把這個液體分給心，讓這個
心臟能夠去出汗，這是麻黃的種子的意義，然後他就說，那如果你把那個麻黃的莖剖開來看，
就會發現它的中間是比較偏紅黑色的，那外皮，外面是比較偏黃白色的，所以他就會說麻黃
呢可以把這個心腎的元氣拖到這個脾肺這種比較表面的地方來哦，這是一個說法啦，那這個
說法呢，這種說法之外呢還有一種說法是說，麻黃這種草啊，它的這個葉子就像中空的細小
的管子一樣，那就像一個啊，一根中空的骨頭或者像是一個人體的毛竅，所以呢像這樣子細
細的這種小管子一樣的植物哦，你吃下去以後它就會把你什麼，把你的骨髓掏空哦，那我們
中國人說骨髓掏空通常是指什麼，吸毒跟好色對不對？所以吃麻黃呢，往往就會有吸毒跟好
色同等的效果，就是把你深藏在骨髓裡面的能量拔出來啊，就是，現在感冒來了啊，要把預
備的能量拿出來先借支一下啊，把它，把它那個能量叫出來頂一頂先哦，所以，就把它叫出
來，所以麻黃這藥如果你用西醫的成分分解的話呢，就是麻黃你滴上鹽酸以後就會產生安非
他命，所以吃麻黃劑，他遇到胃酸就會在身體裡面產生安非他命啊，那這樣子的話這個麻黃
就會給你這個搖頭丸的效果啊，那當我們的身體有大量的能量被拔出來游過你的身體的時候，
你的身體就會有快感啊，這是一般這種迷幻藥劑的這個原理哦，就是讓你身體大量能量流失
的時候，你身體經驗那個能量的洗禮的時候會有一種快感，所以一般來講，麻黃啊，我們會
說它用了之後人會比較虛哦。
　　　但，不過剛說到葛根湯還有一個療效哦，同學不妨記得一下，就是，如果你有。。家
裡面有人哦動過手術，就是在西醫院動手術哦，葛根湯你在動完手術之後吃幾克，它可以把
你身體裡面殘留的那個西藥的麻醉藥洗乾淨，這樣子的話身體比較不會受那個西藥的殘餘傷
害哦，所以手術後是可以用一點葛根湯的，那這個，那這個麻黃呢，它能夠把我們裡面的陽
氣這樣子拔出來哦，所以呢，當然張仲景在使用這個藥的時候絕不是哦，散漫無度的使用，
等到教到麻黃湯的時候同學就會看到張仲景對於什麼情況可以用麻黃，什麼情況不能用麻黃
湯，這都有很嚴格的規範的哦，所以，基本上如果我們是學傷寒論的話，他需要注意的地方
我們當然都會，都會曉得哦，就不至於說用起來太危險。
　　　那，麻黃呢，它吃下去，就像感冒的時候如果吃麻黃湯，你看他全身發冷對不對？你
吃了麻黃湯你就會覺得，哇，身體裡面一股熱氣上來，所以，麻黃這個藥性說是溫，是沒有
錯，但是它的溫呢不如換一個中醫常用的講法，說麻黃這個藥是什麼呢？是標熱本寒，就是
以過程來講，它會讓你身體發大熱那是沒有錯，可是呢，以結果來講它會讓你的陽氣變的更
少， 所以你身體會變的更寒。
　　　就像哦，我曾經看過那種比較那種畫的故事比較離譜的那種日本料理漫畫啊，比如說
有一個叫做吵翻天的漫畫，額那他，它裡面就有什麼中國的什麼黑暗料理之類的，他們要比
賽誰煮的粥哦有比較有清暑解熱的效果，就有那種。。什麼會中醫漢方的那種廚師哦在裡面
加很多麻黃，然後呢那個，吃到粥的人就出一身大汗，然後就倒在地上，覺得冷得不得了啊，
就是標熱本寒那樣子。
　　　那這個，那麻黃呢，他的味道其實是很淡的哦，那像我們中國呃北齊的徐之才有提出
一個實際理論，就是說，有各種的方劑哦，這個實際理論裡面呢，他有說，輕可去實，就是
一個很輕飄飄的藥呢，可以去除這個身體裡面糾結的很，很扎實的邪氣，那這個輕可去實呢，
額，這個徐之才提出來的例子是說，麻黃葛根之屬，因為像葛根的味道也是很淡的，甚至藥
性也不強，所以我們張仲景用它都要四兩起跳，動輒用到八兩，那，麻黃的話也是吃起來沒
什麼味道，但是就是這個沒什麼味道哦的藥哦，它簡直是無處不到啊，就是已經超越了有形
的範圍了，所以力道非常的強，那可是這個輕可去實這句話呀，到了現。。近代的中醫界好
像把它扭曲成另外一種話了。就是，後來鬧的那個溫病學派或者比較晚期的中醫說到輕可去
實就會說，如果你的病很重啊，邪氣很實，你就要用輕飄飄的藥比較容易去掉它，什麼桑葉
啦，什麼薄荷啦，什麼的，那這樣子好像就不太對勁啦，因為徐之才當初輕可去實是指說像
麻黃這種沒什麼味道的藥，其實力道非常強的，可是，到了後來真的用很輕飄飄的沒有力道
的藥的話，那恐怕去不到什麼實哦，所以，這是一個後來對於實際這個理論的一個，哦，看
法上有一點不一樣。
　　　那，在神農本草經他說治：中風、傷寒、頭疼哦，這個麻黃反正吃下去它讓你的身體
的陽氣這樣一個宣發，那有什麼邪氣都被必散哦，然後人會出汗，通常會出汗，那你說麻黃
是發熱邪還是發寒邪？其實不分哎，反正什麼都推出了來了啊，那，他說，治溫瘧，這個溫
瘧啊是這樣子，同學們不要把它想像成一種瘧疾，這在黃帝內經裡面呢，黃帝問岐伯說，有
一種病是先發熱後發寒（JT 叔叔說先發熱後發熱，此應該為口誤），那是什麼回事啊，啊，
什麼東西啊，那岐伯就說啊，這是先傷於風，後傷於寒，所以先發熱後發冷啊，叫做溫瘧這
樣子，所以就是古時候黃帝內經把。。。瘧這個字的範圍是比較廣義的，甚至有包刮到感冒
的哦，所以傷風傷寒的這種，哦，那溫瘧的話，麻黃都會有用，那發表出汗啊，那這是代表
性的用途了，那去邪熱氣是沒問題的，它發燒後發冷哦麻黃都很有用的。
　　　
　　　葛根湯方
　　　葛根四兩　麻黃三兩（去節）　桂枝二兩（去皮）　生薑三兩（切）　甘草二兩
（炙）　芍藥二兩大棗十二枚（擘）
　　　上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓。
溫服一升，覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌。
那，止咳逆上氣呢，這是麻黃的另外一個功用，就是麻黃在能夠開你的毛孔，把這些邪氣都
逼出來，其實人的皮毛跟人的肺是相表裡的，對不對？它能夠開毛孔就能夠開肺，它就可以
把人的肺裡面的邪氣都托出來，所以在止咳定喘的藥裡面，麻黃其實是效果很強的藥啊，那
至於怎麼用，以後的篇，哦，以後的篇章同學會學到。
　　　那這個，後面它寫說，除寒熱破症堅積聚啊，這其實是很特別，現在的很多醫生已經
不太會用到麻黃的這個效果了。就是麻黃，它可以開破一些身體已經寒實而鬱結的東西，那
這個症堅積聚其實說到這種腫瘤病，也是包含在裡面的哦，那當然我們現在可能不一定有人
會用麻黃來直接治療癌症。但是呢，哦，在歷代的這個中醫的用藥經驗裡面，往往會發現說，
唉？我們這個破瘀血的藥為什麼的藥啊，裡面加點麻黃力道會更好，效果會更強，也就是有
什麼地方有淤到、積到的地方，這個麻黃這個宣陽的那個開破之力，還是可以，哦，呈現出
來。那同學我們已經上課講過的東西，可以代表這個功能的呢？比如說，我們上課從前有提
到個方叫陽和湯，有沒有記得？就是麻黃跟肉桂跟鹿角膠跟地黃這些藥加到一起，像麻黃加
到，加到地黃裡面，就不太容易讓人出大汗了。可是，陽和湯是治療什麼？治療說你這個瘡
是一個陰疽對不對，就是一個發不出來，整塊肉壞死在那邊的，那陽和湯就可以把這整塊壞
死的肉把它推活，對不對，所以那就是靠麻黃，再把那塊死掉的組織把它打散掉，所以這是
一個最基本的認識了啊。那當然麻黃啊，可以在多少種的這種積聚的疾病裡面呢，發揮效用，
這就有待我們未來的開發了。
　　　那，那這個麻黃這味藥呢，它是這麼強調發汗的宣陽的藥啊。那可是呢，麻黃的節跟
麻黃的根的效果跟它是不一樣的，就是麻黃的葉子這個細細，一條細細的這種葉子啊，它一
定有節，其實麻黃節就已經有一些成分是會讓把麻黃發的這個效力中和掉的成分了，那根就
更明顯，所以麻黃根跟節的藥性跟麻黃是相反的，這同學要知道。所以張仲景在用麻黃的時
候呢，就會寫麻黃要去節，對不對？這樣它的藥性才完整，不然它本身會有互相牴觸的藥性。
那中國人有沒有用麻黃不去節的呢？有啊。有一個從麻黃湯跟麻杏甘石湯變出來的時方啊，
也不能說時方，是宋朝的那個和劑局方里面的方，叫做三拗湯。這個拗啊，到底是這樣寫還
是這樣寫，我現在都不知道了，因為照標準的那個注音啊，寫的有這一撇的啊，好像是念作
niu，就這個人很彆拗的拗，要要沒有這一撇才念著 ao，可是現在好像一般人寫都，寫的是
有這一瞥的嘛，對不對，所以我也搞不清楚了。那這個三拗湯呢，就是一個，哦，治療肺中
有邪，一個治療喘、氣喘跟咳的方子。那那個三拗湯它就是強調麻黃不去節，甘草不炙，杏
仁不去皮煎，其實在那裡的麻黃不去節的意義是說你如果用了不去節的麻黃，它就宣發的力
量不會太強，就是把麻黃的藥性稍微拗一下，讓他不要那麼猛。可是從昨天我講了三拗湯，
陳助教就說這三拗其實只有一拗哦，那杏仁不去皮煎有什麼大不了的，甘草炙不炙有什麼關
係，我現在就想想，我現在聽一下好像其實也覺得也對啊，就是甘草不炙嘛，就是消炎的效
果嘛，那杏仁不去皮煎煮熟了毒性也不會太強，就好像其實主要是那一拗了，那個另外兩個
拗就好像沒有太明顯的效果。不過那是治喘的一個常用的方啊，那這個方也不用特，同學也
不用特別記，你會了麻黃湯，會了麻杏甘石湯，三拗湯也就自然會了。那，那但是呢，張仲
景的書裡面呢，他用到麻黃，他都會麻黃先煮，比如說七碗水先放麻黃煮掉兩碗水，然後再
撈上面的沫，那古時候會認為說麻黃的那個沫啊，那個煮麻黃那個上面浮起來那個懸浮的渣
渣，吃了會讓人心煩神昏，所以就要把它拿掉，就是它的藥性不要太烈。那可是呢，我們今
天如果要在家裡面煮麻黃的煎，有放麻黃的煎劑需不需要先煮掉兩碗水撈渣呢，其實不必。
因為我們現在中藥行賣的麻黃呢，都是炙過的，它已經泡過水，已經侵過一遍了，所以就不
用那個先煮把那個渣渣撈掉的那個步驟，就不用了，所以我們現在麻黃就直接下去煮就好了。
那如果你想照張仲景的說法說先煮葛根的話，那就葛根先煮好了，那基本上張仲景麻黃先煮
呢，是要讓它藥性比較溫和一點啊，那我們現在麻黃，中藥行買的都已經蠻溫和了，所以就
沒有關係。那麻黃我記得好像有一個方劑麻黃是滾兩滾，哦，把渣撈撈就，就跟其他藥一起
煮，就是沒有先煮掉兩碗水，那那個是少陰篇的，哦，麻黃附，麻黃甘草附子湯，那那個到
時候再說好了，那可能就是因為那個方是在麻黃附子細辛湯隔壁，可能它不放細辛的話，麻
黃讓它猛一點，所以就不要，不需要先滾一下，這樣子。那，那這個，那我們現在呢，大概
知道麻黃的藥性在這樣的話呢。
　　　那，哦，我們首先知道說，麻黃呢，是一個治外感，哦這個發，發汗啊，發表把邪氣
發出去很有名的藥物。可是你知道像我們現在是因為是直接學傷寒論，所以麻黃是理所當然
的就會用了，可是，嘖~其實麻黃在歷代的中醫啊，是有很多很多的年代是大家是都不敢用
了啊，就像，哦，中國人的醫生，成都人跟上海人是特別的怕麻黃，那像明國初年啊，就是
原來那時候中醫的經方的使用者，是很少的。那民國初年代表性的從沒有經方到有經方的那
個時代啊，有一個代表性人物是，叫做惲鐵樵，那惲鐵樵呢，他是一個文人那，他不是醫者
出生的，他是在那個清朝末年在上海商務印書館當編輯的。那他，他的小孩子生病啊，他的
第二個兒子跟第三個兒子呢，都是這種外感熱病，好像是有點像白虎，有點像是麻黃湯症，
或者麻杏甘石湯症，那種病死掉的，那後來呢，他就自己在家啊，讀傷寒論這本書。然後，
過了一年呢，他的第四個兒子呢，又發熱，無汗而喘。哦，那就是病症跟他夭折的前兩個兒
子是一樣的狀況。然後呢，請外面的醫生來開藥呢，又是那些什麼梔子、豆豉、豆黃卷、桑
葉、菊花、薄荷、連翹，就是那種溫病一般用的那種輕飄飄的藥，那，吃了之後呢，熱也不
退，喘的更嚴重啊，因為像需要用到麻黃宣肺的那種喘啊，你用那種清涼滋潤的那種潤肺的
藥其實效果會很糟的啊，因為他不但不能夠把邪氣托出來，反而讓他鬱悶住嘛啊。那，那惲
鐵樵先生那時候就急了，他就一個晚上都沒有睡覺，在房間裡面跺來跺去啊，他想了一個晚
上就跟他太太說啊，從前老二老三呢，都是這樣子死掉的，然後現在醫生呢，還是像當年一
樣不中用，那就是好像我們一般說的對不對。像我媽媽常常教，告誡我一句話，他說什麼叫
做，他就說什麼叫做愚蠢，就當你用同樣的方法做同樣的事然後還期待不同的結果就稱之為
愚蠢。哦，所以惲鐵樵他覺得說，像這是在用同樣的方法做同樣的事啊，然後還要期待這樣
子能活嗎，這實在是···。哦，那他就，他就覺得說，與其坐而待斃，不如我們自己拿著家
裡面這本書，叫做傷寒論的這本怪書，我們把藥開下去吧啊，就於是就放膽冒險開了一個方
子啊，麻黃七分，桂枝七分，我們現在聽到覺得，劑量好像低到不行了，我們平常開麻黃動
輒八，八錢以上啊，那這個，然後呢杏仁三錢，炙甘草五分。然後呢，他們全家就戰戰兢兢
的給小孩子喝下這個，哦，超級輕量版的麻黃湯，那吃下去之後呢，唉？比較不喘了，然後
皮膚有一點點濕潤了，然後再喝了一貼就痊癒了。那從此惲鐵樵就從一個文人變成經方復興
的中，中堅分子啊，然後大聲疾呼啊，我們要用經方啊，但是每次告訴人家說，我們用的話
要小心啊，所以麻黃放七分就好，哦，這是惲鐵樵當年用經方，那當然像曹穎甫或者張錫純
他們，同時代的人，他們經方是開的很重的啊，那甚至像是廣東的這個陳大劑，陳伯壇根本
連這個古今劑量的換算都不曉得，傷寒論寫六兩他就開現在六兩，就是，這也是蠻好玩的，
但是療效據說也非常好啊。所以從七分到六兩啊，都是任君選擇。那這個，所以這只是在說
啊，我們中國的確是有，很多時代是很怕麻黃的，會覺得一發就不得了了，那，而且加上這
個溫病與學派的流行，有一些不太瞭解狀況的人啊。因為溫病學派它本身，哦，就算是寫
《溫病條辨》的這位作者，他也會覺得說他寫的《溫病條辨》是傷寒論的外掛程式，就是主
軸是傷寒論，只是傷寒論沒有太多的篇章提到這個細菌感染的問題，所以他就外掛一個篇章
給它。但是到後來，就變成很多醫生是一面倒的說什麼南方無傷寒了，或者怎麼樣，乃至於
這些重要的傷寒方就沒有辦法用，那沒有辦法用的話，那些病就會變得很可怕啊，像麻黃系
的病，就像如果是一個熟悉傷寒的人，就會覺得 SARS 有什麼可怕的，對不對，就是，那就
是一個麻黃湯證嘛，或者是一個大青龍湯證，就是很普通的一個湯證，我們平常家常之中得
到就醫好就好了一個狀況，但是可能中醫界啊，就是其實很多人都是不用經方的。那至於說，
哦，這個麻黃呢，治療喘證的話，那當然就是剛剛講到三拗湯也是一個做法了，那，那那喘
證的話，哦，主要是會跟西醫的一些東西搞混。就是因為西醫如果遇到一個人有喘證，往往
會說他什麼，急性什麼，支氣管炎。那炎字一出來，就會好像要用什麼清熱消消，消炎的藥，
什麼殺菌的藥了，所以這樣的思考往往會混雜到中醫的思維裡面來。
　　　那我覺得我們中醫在治喘的時候啊，是以驅邪為主啊，那，驅，而且在中醫的辨證點
上面，往往好像不會覺得那麼多的喘都是發炎，哦，就是會覺得很多喘就是把這個風邪去掉，
就會好了。那，那我想，哦，我們現在還沒有正式講到喘，但是之後的麻黃湯或者是麻杏甘
石湯啊，都會針對喘這個字做一點事情，那甚至是像，等一下我們教的那個葛根黃芩黃連湯
啊，它也是以喘為主證的，只是這個喘為主證呢，不太需要直接用麻黃或者杏仁這類的藥啊。
那這個，那用麻黃治喘呢，主要是同學大概記，記得幾個原則，就是如果是一個有長期，哦，
氣喘病病史的人呢，他用麻黃，麻黃這類的藥物驅散他的肺部的風邪，可以定喘，這是沒有
錯的。但是呢，通常這樣子體質的人呢，他的身體都比較虛，對不對？所以呢，在治喘的同
時呢，一般來講我們還是要給他吃一些補腎藥啊，就是什麼六味地黃丸那，八味地黃丸之類
的，還是要以補腎固本，就是治喘的藥歸治喘的藥，然後補腎的藥還是要吃啊，那這樣子，
比較是一個完整的，哦，做法。當然我，我現在這樣子說也是一個非常非常籠統的說法了啊。
這個，這個同學就是知道一下說，哦，麻黃可以對於這個肺部有這麼多的作用啊，就是效果
上，效果是蠻強的，那像，哦，麻黃這個宣肺啊，那這個像陽和湯的那個法，從，哦。就是
有幾個情況，麻黃是要用到蠻重的，就比如說像治喘要用到麻黃，那個麻黃的劑量都會放的
蠻重的，絕不是什麼惲鐵樵那個七分，那個治小孩子的麻黃湯啊，那樣子，就可能我們治喘
的話啊，麻黃湯，麻黃系的藥會用的比較重，它因為用的重，所以我們就要用一些補腎藥，
哦，來，來治本。
　　　那另外像是麻黃的這個劑量用的很大的，有一個單方，這個單方同學也是聽聽就好，
不敢用就不要用，就是呢，有一種癬，哦，皮膚長那個癬，會很癢的，如果那種讓你很癢的
癬呢，是在夏天的時候癢的特別厲害的話，那種癬我們臨床上面是用一味麻黃來治。那那個
一味麻黃用的還蠻重的，就是臨床上是每一次就用十五公克的麻黃，就是有差不多現在的四
錢啊，那十五公克的麻黃呢，就用一碗水，不要倒滿，就是大半碗的水，然後就用快火，猛
煮五分鐘就好，然後就喝那個，猛煮過麻黃五分鐘的那一碗水，那一天喝兩次，那等於一天
就吃到三十克的麻黃了，對不對，還蠻多的，那通常是吃到這個三貼到十帖啊，應該說三天
到十天吧。那個天氣熱的時候，特別癢的那個癬就會比較，就會好，那這個是怎麼，它的病
機是怎麼判斷。為什麼它要講是天氣熱的時候特別癢呢，它是意味著說這是我們剛剛，從前
講的桂麻各半湯那個理論，就是它的癬會天氣特別熱的時候特別癢，意味著天氣熱的時候人
的氣是往外開的對不對，正是適合把這個邪氣推出來的時候，可是卻推不出來，於是就會特
別癢，所以那樣的情況就用麻黃幫忙它，這樣子。幾天之中就可以醫好，那如果是冬天特別
癢的，那另外算啊，那就，就可能不是用麻黃了，那這個。
　　　那至於說，麻黃的用量啊，其實是可以非常懸殊的，這個非常懸殊就是說，哦，我們
一般來講，是，哦，如果以中國人的立場來講這個藥物，就是說，一般來講，是好像腠理越
虛的人，越不需要用很多麻黃，所以我們南方人啊，就好像麻黃就用的要，量就要少一些，
那北方人，他的皮比較粗，比較厚的，那麻黃就要用的多些，哦，就是一般是這樣子。那，
那現在如果是在台灣用麻黃的話，就必須要考慮到，麻黃的所有，所謂的這個副作用的問題，
就是台灣人啊，陽虛陰實的人真的蠻多的，所以呢，不要說麻黃湯了，我用桂枝湯都有把人
家吃到脫陽過，那嚇都嚇死了，就你不知道他隨便怎麼樣發一點汗，就已經狂汗不止了。那
狂汗不止就是用麻黃弄成脫陽的一個，哦，副作用之一，那，像老人家如果吃了這個感冒藥
有麻黃的比如說麻杏甘石湯，或者小青龍湯，哦，這類的科售藥，即使是科學中藥只吃一克
兩克，他吃了一兩次你就要問他，說，唉，哦，你有沒有覺得胸口這邊有一點心慌慌或者是
坐在那邊覺得自己心跳，就是心慌或者心悸，要問一下，如果有這個現象的話，就幫他補心
陽。那，哦，如果只是剛開始心慌、心悸的話，我們用收攝心陽的。比如說生脈散，就可以
啊，生脈散就蠻能夠補助這一塊的元氣。那不然的話，像張仲景的書裡面有一個，哦，桂枝
甘草湯，桂枝跟甘草加在一起很能夠補心陽，就這兩味藥，那桂枝甘草湯的主證是這個人覺
得胸口一直想要用手按住才會比較安心啊，哦就是心的能量不夠了，那這樣也是用桂枝甘草
湯來補心陽。所以記得就是如果用了麻黃劑，造成狂汗不止，那我們都知道有桂枝加附子湯，
對不對，那如果有心陽的損耗，那可能用生脈散，或者桂枝甘草湯來固護這個心陽，如果你
怕他心陽繼續散掉，你還可以在桂枝甘草湯裡面加龍骨跟牡蠣，變成桂甘龍牡湯啊，就是更
可以收攝元氣的。那還有一個情況用了，用了麻黃，人是虛在哪裡啊，是虛在腎陽那邊，那
腎陽比較虛的人呢，他可能會用了麻黃以後覺得怎麼樣，腰軟軟的，直不起來，或者是呢，
尿尿的時候覺得這個尿怎麼啊，一泡尿啊，尿那麼久還沒尿完，就是那個小便變的很沒力很
沒力的，這樣子，那，那這樣子的時候呢，我想，用一些補腎陽的藥也是可以的啊，如果你
已經沒有外感了，你就用腎氣丸。如果好像這個感冒還沒有好透的話，那像張仲景啊，用過
大青龍湯產生一些副作用，好像我們都會直接就拿那個真武湯來醫治他啊，因為真武湯是一
個，哦，固護腎陽，然後祛除水毒的方子，所以就是如果是吃了麻黃劑，發現在小便方面呢，
已經沒有那麼好了啊，那你就可能要用這個，哦，真武湯來調整。所以同學知道說，哦，心
悸、心慌、心跳啊，或者，或者是汗流不止，或者是小便不順，這三種就差不多那個範圍的
藥，那當然你要三合一的話，那就小建中湯了。因為張仲景的書裡面，就是說如果一個人需
要用麻黃湯發汗，可是他的底子不夠好，經不起麻黃湯發汗，那許叔微就歸納出來，他就先
給那個人不停的吃小建中湯，吃到他身體有一點底子了，再用麻黃湯發汗就沒事了。所以小
建中湯本身啊，就是對於陽虛了，哦，氣虛、血虛、心虛都還有一點用啊，所以小建中湯也
是可以用的一個固護麻黃的副作用的，哦，一個方式。那當然剛剛講到說什麼夏天特別癢的
癬，你要用麻黃的話，你如果不敢的話，那你用陽和湯也可以啊，大概多幾貼，也會有類似
的效果啊，所以這邊就同學知道一下。
　　　那麻黃在中醫的臨床上面呢，還有一個用途呢，是在一些重大的疾病啊，是很有功效
的，當然我們，我們看傷寒雜病論要，要讀到那個，哦，金匱啊，金匱要略的這個水腫篇什
麼的，比較會有機會讀到，就是這個麻黃對於治療水腫是很有療效的，那這個東西，一般所
謂的那種急性腎炎啊，腎小，腎小球發炎之類的病。就像這個金匱要略裡面，治療風水，
(你有完沒完啊？)那那個治療風水的時候啊，就會用越婢湯，那在臨床上用越婢湯，同學不
知道還有沒有印象，就是麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗嘛，那生薑跟大棗說調營衛，治療
水症，可以不調營衛，所以生薑、大棗可以拔掉。那甘草會讓那個水啊，變成比較不容易排
除，因為甘草會保水嘛，所以甘草要拔掉，所以到最後就變成剩下麻黃、石膏為主啊，之類
的。當然同學不要說直接現在就一定要用這個方啊，因為水症，水腫的病呢，還有很多其他
可能的加減。但是呢？就是往往麻黃可以發揮到很好的療效啊，有些，有些醫生是用什麼麻
黃附子細辛湯，那也有一些人是用麻黃連翹赤小豆湯，但是幾乎呢，像這類嚴重的水腫，我
覺得能夠用到麻黃的機會是很高的。那中國人是對於這樣的說法有一個傳統的解釋，說這個
好像是，他們稱之為提壺揭蓋法，他就說，如果你一個茶壺，水倒不出來的話，你要把茶壺
蓋拿掉它水就會倒的比較快啊，就是說好像冷空氣壓力的問題，但是所以他們會認為說這個
能夠開你的毛孔的，麻黃啊，毛孔開了，你的小便就會通的下去，就會有這種說法，那當然
這種說法用，用提壺揭蓋這種象徵物來比喻其實不一定很恰當了，只是說麻黃這個宣發陽氣
它能夠振奮身體的有一些機制的運作，這是可以的啊。那，那這個，哦，急性的嘛，哦，就
是大概快速的用一下是可以的，那至於怎麼用的話，那就再說，就是，其實，甚至有的時候
是看主證，比如說，一個人，如果他是急性什麼，腎小球發炎，然後他的主證是惡寒、脈浮、
無汗，那直接就用麻黃湯下去就可以了。哦，就是它，就當做感冒醫，麻黃湯的主證就用麻
黃湯就可以了，那至於更複雜的醫法，我覺得，哦，比較危險，就同學知道，有這個方向的
使用就好啊，但是，不用，現在先不用急著要學會它。那另外呢，麻黃的這個通陽呢，也用
來治療所謂的痺症，麻痺的痺，痺症就是比如說像風濕了，痛風了，就像張仲景的方子裡面，
哦，治療這個風濕病啊，有一種藥是叫做麻黃加術湯，就是麻黃湯裡面再加白朮，用白朮讓
麻黃的發汗變的比較溫和，那吃下去以後就會，就會覺得你的那個，會覺得酸的那兩條腿啊，
就變的好冰好冰，是真的，藥，其實那個藥有多快啊，就是，如果是科學中藥的話，你有風
濕的時候，是含在嘴巴裡面，等那一瞬間，你就覺得兩個膝蓋，兩個大腿開始，好像有冷水
潑上去一樣，開始變冰了，就它會把身體裡面的那個，冷水之氣逼出來啊。然後治療風濕的，
那，那至於像是治療痛風的方子，比如說，哦，金匱要略裡面的桂枝芍藥知母湯啊，或者是
什麼烏頭湯啊，裡面都有麻黃，那這就是麻黃跟一些其他藥物協同起來啊，治療這個，治療
這個風濕類的病啊，其實效果是很好的。
　　　那當然祛風止癢了，這個，我們，哦，講到各半湯的時候就已經講到了，那還有一點
就是啊，麻黃我們一般是把它當做是開汗孔了，通小便，這一類的藥啊。但是其實呢，中醫
臨床上面，會把它用在相反的一個方向，比如說，用麻黃來治療小孩子尿床，或者是，哦，
治療大人的尿失禁，這一類的病倒是蠻有機會用到麻黃的，那用到，比如說以後會教到一個
治療肺、肺熱的咳嗽的這個麻杏甘石湯啊，那這個麻杏甘石湯裡面啊，麻杏甘石湯它本來是
治一個肺熱而喘的一個咳嗽，可是呢，就是，哦，在臨床上面，我們有時候發現有一些，有
一些尿失禁的患者啊，他呢，他的尿失禁的原因是因為他的肺部的氣啊，是不通暢的，所以
他的尿會失禁，所以如果那個尿失禁的患者，他是這個，有這個麻杏甘石湯證，也就是肺熱
而喘，肺部有邪氣，淤在那邊，乃至於身體的氣機都不能夠通暢，那那個用麻杏甘石湯治他
的肺，反而尿失禁會好啊。那如果是沒有肺熱的狀況，只是說肺有邪氣的話，那就光用麻黃
五，甘草五，然後還有蜂房，就是蜜蜂窩啊，烘乾，磨成粉，這樣子，蜂房一，五五一，這
樣的比例，然後把他打成粉，然後每次四公克用熱水吞，那樣子就是沒有熱像的這個，因為
肺的氣機不通暢，而尿失禁，會用的藥啊。
　　　那，那就是說，那另外的話，哦，麻黃因為是一個宣陽的藥，所以當我們心陽不足的
時候，有些方劑也會用到麻黃，只是心陽不足的話，你還是要用一些補陽藥。所以用了麻黃
你還是要用什麼，哦，桂枝了，乾薑了，附子了，人參了，這樣比較有用，那像我們，哦，
張仲景的書，對於麻黃劑的使用是很謹慎的啊，就是說，當你的體質不夠好的時候你用麻黃，
人會虛的很慘，所以會很小心。那，那到了時方的世界呢，用麻黃就會有一些變通，比如說，
知道這個人氣虛，血虛嘛哦，那你用麻黃你乾脆就加一點人參算了，反正麻黃開，開表驅邪
的效果很強，你放了人參也不會束到。所以就是，哦，後來就是發展出一些調節的方法。那，
那至於說，麻黃啊，麻黃在古方的時候是這麼重要的在感冒裡面會用到的藥，可是到後代呢，
就是漸漸的，好像我們怕麻黃的一些副作用，乃至於歷代的醫者漸漸用一些代替的藥物，來
治療這個外感風邪，比如說什麼荊芥了，比如說什麼連翹了，或者什麼什麼，就是用很多其
他力道比較微弱的藥來代替麻黃，比如說浮萍啊。那，那這件事情，是不是值得讚許呢，如
果以純粹以一個感冒要醫得好的角度的話，我想經方家啊，對於這樣子的做法是有一些，哦，
有一些不太贊同的聲音的了。怎麼講呢，就是，曾經有醫生提出一個論點，就是說啊，中藥
裡面凡是發汗的藥，而它中間是中空有孔的，它就同時有通小便的效果，比如說麻黃。那通
小便的藥如果中間是有孔的，就會有發汗的效果，比如說木通，那經方家在用這類的，哦，
通、發汗，通小便的藥的時候，他會有一個觀察就是說，其實人的身體的這些受到的這個外
感邪氣啊，你很難說一定可以，在用發汗這個方法或者利尿這個方法就一定可以打乾淨，但
是呢，哦對，我要讓那個助教換一下那個。
　　　附錄：
麻黃，味苦溫。主中風傷寒頭痛溫瘧，發表，出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破症
堅積聚。一名龍沙。
　　　
我們用這些一般後來時方的這個麻黃的代替品哦，其實往往會遇到一個臨床上我們常常會看
到的結果，就是你吃的這些時方的感冒藥，這感冒呢好像吃一點就好一點，然後呢，也不覺
得好的很透，然後到最後吃到五六天七八天終於感冒結束了，然後你也不知道是這個藥醫好
的還是感冒自己好的，就是打不乾淨。那，在經方里面用麻黃呢這一類的藥，甚至桂枝湯都
有這一類的效果，它的好處就是，它哦，如果這個邪氣不完全經過排汗發乾淨的話，它剩下
的邪氣就會從排尿發掉，就是，不汗解的部分就尿解，所以邪氣袪除的比較快。那相反的你
用那些比較單向作用的這些時方的代替藥哦，有的時候感冒就沒有辦法打的那麼乾淨哦，這
只是一個比較贊同用經方的，呃，角度可能會講的，會講的一個，呃，說法啦。
[00:01:05]

那這個，那這個麻黃這藥哦，至於,我們剛講到神農本草經就會有那個「破症兼積聚」的這
個效果，那像我們介紹過的陽和湯,它本身就本身的主治就在治乳房腫瘤了嘛，所以已經中
國人是有在用麻黃在治療這一類的疾病了，所以這些地方就是將來說不定有再往這個方向去
開發的，呃，可能性。那這個，那這個一般的這個用化學成份來說麻黃呢，也就，就是說麻
黃能夠發汗哪，平喘哪，利尿啦。可是這樣的說法我覺得是比較單薄的。那我剛剛講比較多
的層面，就是希望同學比較能夠，比較完整的認識這味藥在身體裡面怎麼運行的哦，那這樣
子的話，在用它的時候會多幾分把握。
[00:01:56]

那至於我們講義上面有一篇文章哦，同學先不用看，我跟同學介紹一下這篇文章，就是同學
知道一下，就是李可寫的那一篇哦，關於這個續命湯的文章。就是在講什麼呢，就是我們中
醫很多古方哦到後來都，我們都不敢用，尤其是西醫傳進來之後更不敢用。像代表性的就是，
我們都會說麻黃吃了之後會提高我們的血壓，對不對。那，如果這個病人是已經爆血管的人，
已經腦溢血的人，你還敢給他吃麻黃嗎？你會不會覺得說暴上加暴，對不對，嚇死人了。可
是呢，李可，他就，這個大陸這位，呃，很善長用這個經方猛藥的老中醫呢，他就拿出臨床
的證明告訴我們說，比如說象中國古時候在古方的世界，有幾個治中風的方劑，比如說大小
續命湯，那裡面就是很像是麻黃湯葛根湯桂枝湯的結構，就是有麻桂的哦，用麻黃的。那我
們都說腦溢血腦溢血，這個吃了麻黃暴上加暴，所以沒有人敢在這個腦溢血這個病上面用這
個中國最經典的古方。其實，在古方經方的世界，就是續命湯是標準的治療中風的藥。好，
那現在，大陸台灣都用的很少，美國有個叫倪海廈的先生會用哦。[00:03:19]就是，那吃了
以後病人都嚇死了，都已經中風了，吃了之後滿臉通紅還冒一身大汗。這是，這是很恐怖哦。
但是呢，李可呢，他在臨床上他就是說，用了這個續命湯，但是他第一個例子講的就是說，
有一個人他是那個什麼，哦什麼什麼神經，什麼網膜，什麼出血，這樣子眼睛瞎掉。可是呢，
他就看準了我們中醫說什麼，呃，如果是忽然人瞎掉或者聾掉，那都是有寒氣，要用麻黃附
子細辛湯來通這個九竅。所以吃了之後就，哎，反而好了。就是跟西醫的那個論點是很衝突
的。那，後來就是講到這個續命湯這類麻黃劑治中風，結果呢，發現吃下去之後呢，不但那
個中風的這個腦溢血的人呢，這個瘀血散掉被吸收而且腦壓的那個水腫還降低，所以就是，
完全出乎我們意料之外的。[00:04:14]就是覺得說，原來古方的世界那個理論是，那個，那
個邏輯是對的。但是相反，我們現代人因為受限於西醫的這些觀點，反而變得很多重要的古
方被封殺了哦，就是這樣的一些事情。那因為我們現在也還沒有教到中風，所以這個實際上
要操作同學也不用太努力學習，但是至少我覺得這樣一篇文章給了我們一個希望，就像我們
看到說，原來古方有這麼大的力道，可以把中風後遺症處理的這麼好，那，那這是我們學中
醫的人，其實很，很多人都已經不曉得或者是不敢承認哦。
[00:04:53]

那，我們最後剩下一點時間我們教這個第三條的葛根黃芩黃連湯哦。

葛根，這個，桂林本叫葛根黃芩黃連甘草湯哦。那這個葛根芩連湯呢，它的這個病是怎麼發
生的呢？他說「太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，熱未解也，喘而汗出者，葛
根黃連黃芩甘草湯主之」。這樣一條，那，這個湯劑哦，如果單獨來看，這個，這一條，條
目真的有很多字都可以刪掉。因為我們臨床如果專門要抓這個湯劑的主證呢，其實抓起來很
輕鬆啦，就是問大便，你的大，你的拉肚子啊，大便會不會臭臭的粘粘的，哦，那，會不會
燙屁股？那，都會。那會不會肚子絞痛？不會。那他就開了。就是我們臨床上大家就問這些
問題就可以開了。那，那可是呢，他在這個條文上面寫其實有其他的意義哦，就是跟其他條
文作對比的時候張仲景這樣寫是蠻好的。[00:06:12]那首先他說「太陽病桂枝證醫反下之」，
那完整一套桂枝湯證是什麼樣子同學大家都已經很熟悉了對不對，那這個病在表就不能夠用
下法對不對，用了下法這個邪氣就會內陷啦。所以，當你在得桂枝湯證的時候你家裡人說要
補充維他命 C，而給你灌這個冰冷的果汁哦，可能就變葛根芩連湯證，就是這樣子的一個變
化。
[00:06:37]

那，我們在臨床上面哦，要遇到葛根芩連湯證的時候哦，是不是一定要感冒之後桂枝湯證誤
被下過呢？其實不是的。我們臨床上面要得到葛根芩連湯證，非常容易哦，說不定同學都有
這樣的經驗。就是，呃，大概是這樣的，就是我們去一個餐廳吃飯，然後呢，他的冷氣有點
偏強，可是因為別的客人都很優雅的在吃飯，你也不好意思叫他關小，然後你就背對著風，
然後一直吹一直吹一直吹，然後就覺得你的後腦、後背開始越來越涼越來越涼，然後，等到，
你這頓飯吃到快要完的時候，突然覺得好像肚子怪怪的了，然後突然覺得不但肚子怪怪的，
而且開始呼吸急促起來，然後身上開始有汗粒開始冒出來，然後就要衝到廁所去拉肚子。那，
這個東西，其實葛根芩連湯最容易發生的狀況就像這個樣子。那，當他發生之後呢，如果是
不懂經方派中醫的人，就會到西醫院去掛急診，說到西醫就會說你是急性腸胃炎哦。
[00:07:52]

那，其實呢，葛根芩連湯證的病機哦，從我們最常得它的這個過程來看待，你就會知道，它
的病機是十分之形而上的。就是，不是我們一般說哪裡發炎或者是什麼，它是如果要用氣化
的形而上的角度來說這個東西。就像曹穎甫先生講，我覺得他講的比較很有道理，他說，
[00:08:15]我們的身體啊，本來我們說腎陽把這個身體的這個無形的水氣蒸動了，它就會從
我們的這個後背上來，經過後腦勺到頭頂下來，然後滋潤。然後，經過後腦勺的時候，因為
我們後腦勺有風池風府穴的開口，所以這個熱水之氣就會被冷卻成冷水之氣，然後在你的頭
上呢結成雨雲，然後開始落雨，對不對。然後，就下降這個能夠撲滅你五臟的這個火焰的雨，
可以讓你身體都維持青春這樣子。那，那這樣的一個過程呢，如果你的這個風池風府這個冷
卻用的這個冷氣呀，不停的灌進來，比如說餐廳幫你開的很強的冷氣，不停的灌不停的灌，
最後把這一個水氣要上來的路子都塞到了，把水氣打斷了，於是呢，這個後腦勺塞到的冷氣
啊，這個水氣就上不到頭上來，就還沒有過，沒有過脖子呢，就被打下來了。那這個還沒有
過脖子就被打下來的水氣，它還是熱水氣哦。那，過了頭頂的冷水氣可以很安穩的滋潤你的
內臟。那，還沒有過脖子的這個熱水之氣就被擋下來的時候，就怎麼樣？就是海水倒灌一樣，
熱水就灌下來。那這個無形的身體的這個水氣發生這個變化，在你有形的身體會作用在哪裡
呢，就是你的這個，你的手太陽小腸，你的小腸就不吸水了。就是，無形的身體影響有形的
身體。那，當你小腸突然不吸水了，那我們說，小腸的溫度是永恆的四十二度對不對，
[00:09:59]跟心臟一樣是熱的。那，那裡面的熱能本來是小腸要負責吸掉的，結果小腸不吸
了，那不吸的熱水就流到大腸去，然後大腸就突然地被堆熱水沖進來，然後就嚇一大跳就開
始拉肚子。
[00:10:10]

那，那這個，他說這個，「脈促者熱未解」，宋本是寫「脈促者，表未解」。那，其實促脈
跟表表證其實沒那麼多直接關係，對不對。你說「脈浮者表未解」還好一點。但你不能說葛
根芩連湯一點表證都沒有。因為張仲景寫書，桂枝湯證，醫反之下，其實很有道理。因為，
葛根芩連湯的發生跟桂枝湯證的發生，往往就在那一線之間。就是，如果你在桂枝湯證的情
況下你的後腦勺再多受一點冷氣話，就「辟」的，就變成葛根芩連湯了。他就是一個桂枝湯
證掉下來的狀況。所以呢，那這個脈促呢，我就覺得在桂林本啊，就是，他是有熱的。那因
為比如到大腸的這個水，都是熱的啊，都是燙的這個水，就是四十二度其實蠻熱的哦。如果
你去那個，去泡那個有放溫度計的那個溫泉澡堂就知道四十二度還蠻熱的。
[00:11:08]

那這個，那個水經過大腸哦，其實這個身體感知很好玩的。我們，我覺得身為一個中醫的學
習者哦，肺跟大腸相表裡這件事情哦，是一個生活中隨時可以經驗的事情。就是你吃藥怎麼
去治肺就知道大腸，就好比說，哦，有人得痔瘡，我就說，那你就吃麻杏甘石湯好了。麻杏
甘石湯就治肺熱的嘛，對不對。他吃著吃著他痔瘡也就消炎了，就是這種治肺就是治大腸這
種經方這樣的，有沒有借來借去用？這個常常有的。那，那這個麻杏甘石湯是一個肺有燥熱，
有邪氣跟燥熱瘀結在肺裡面的狀況。
[00:11:53]

那，麻杏甘石湯的主證呢，就是，「汗出而喘」。也就是肺裡面有熱的時候，這個人多多少
少會出汗，可以他那個熱邪是直接逼在肺裡面，它就會「而喘」。我們說「而」這個字在張
仲景的書裡面往往是標示重點用的。所以，麻杏甘石湯證是「汗出而喘」，以「喘」當作一
個比較重要辯證點。
[00:12:18]

那，相對來講呢，有一堆熱水灌在大腸裡面，這個肺跟大腸相表裡的關係就會呈現出類似的
症狀，所以這個葛根芩連湯它的主證寫「喘而汗出」。就是大腸裡面塞到熱水，那個肺一定
會有感覺，所以會覺得好像呼吸變得比較淺一點。然後呢，因為有熱，所以身體會有汗出的
感覺。所以，在張仲景，我們說傷寒論有多少個方是治到喘的哦，是竟然這個拉肚子的葛根
芩連湯也算是其中一個，當然喘不是主證，這個喘跟汗出是可能有可能沒有的兼證。
[00:12:55]

但是呢，同學你看哦，如果前面一條，「太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之」。要
用葛根湯，對不對。那這一條他標示他有這個「脈促」，「汗出」還有「喘」，那你就不太
容易把這兩種病搞混了嘛，對不對，在學習上面還是有一點幫助的。那，所以臨床上面呢，
哦，我們就是用這個大便是臭的燙的而不痛的，因為如果會絞痛的話，那就是陽明跟少陽合
病的這個黃芩湯了哦，那就是另外一個湯證。那，但是呢，這邊的話我們就是，只是這樣的
話，那葛根芩連湯就很好用哦。那如果你是用科學中藥的話，他效果是非常戲劇化的，就你
吃一公克就一公克的效果。[00:13:46]就你會覺得，哎，越來越不拉了，就很清楚。那他的
方劑呢，葛根，我們用葛根的單位是用四兩對不對，這個他葛根要用到半斤之多，那半斤就
是兩個單位的葛根，葛根加葛根湯哦。那這葛根加葛根你可以想像，既然在無形的身體，在
論這個病機，這個水氣砸下來對不對，那你就用一份的葛根去把砸下來的水把他拉起來，然
後再用一份的葛根把他推到原來那條經絡，不是就剛剛好了嘛，實際上吃起來就是這種感覺。
你是，因為有同學吃葛根芩連湯然後告訴我說，他就一面吃一面就覺得這個肺上有氣這樣接
回去哦，不知道這算不算催眠哦。就是，不會啊，那同學好像還沒上到這裡啊。那這個，所
以就會感覺到這個太陽經之氣重新被接回去，然後這個沒有解的這個風邪也順便被趕走哦。
那，那個黃芩黃連，我們都說是又寒又燥的藥，他掉下來的水是熱水呀，對不對，但你用又
燥又寒的藥就剛好可以中和這個身體的感覺。所以，這個方劑來講的話，那甘草二兩也是定
一個方位啦，把這個方劑的這個作用點定下來，不然葛根也不知道到哪裡去挖水了，啊，就
是，這個二兩的甘草通常就當做是定方位的。所以呢，這裡就，我們知道一下就是喘而汗出
不是主證，但是在學習上面我們最好知道一下，這樣跟別的條文比較容易分得出來啊。
[00:15:16]

那，那這個，所以呢會了葛根芩連湯的話，可能你回憶我們的這過去的人生就會覺得，哎，
好幾次我半夜因為拉肚子去掛急診哦，都白受那個折磨了哦，因為，因為在家裡吃這個科學
中藥效果非常的神哦。你就覺得說，好像，學中醫的就學到這種方就覺得有特別的有賺到。
[00:15:41]

那，另外呢，像這種拉肚子類的方哦，比方吃葛根芩連湯，你要他快點有效，通常我們都還
可以加別的經方來幫忙。比如說有一個經方叫做五苓散，五苓散你吃下去他就會幫忙你的腸
胃道吸水，所以就會讓各種拉肚子都會容易平熄下來。所以，這種急性的這種比較熱性的拉
肚子，如果你葛根芩連湯裡面再加一點五苓散的話效果還會更強哦，這個是可以用的方法。
[00:16:14]那，呃，那至於將來教醫案的時候會讓同學看到說，葛根芩連湯如果你不拿來治
拉肚子的話，葛根本身就有繞過頭頂消炎的效果，對不對？那再加上黃苓黃連的藥性一起捲
進來的消炎效果好得不得了哦。就是頭部啊什麼眼睛紅腫啊什麼牙痛呀什麼，大家都多多少
少有用哦，就是頭部發炎的藥，很有效。
[00:16:39]

那，另外呢，在古方的書上呢哦，會說葛根芩連湯，他治療這個「酒客發熱而喘」，就是身
體裡面有這個酒的這個濕熱之氣呀，塞住這個人，哦，這樣熱喘的話，他是有效的。那葛根
本來就是解酒藥對不對，葛根可以把酒氣帶出來。那我們說酒是濕熱之氣嘛對不對，那葛根
本身就解酒，然後黃芩黃連又是能袪濕又能袪熱對不對，所以加在一起，其實葛根芩連湯是
一個很好的擋酒藥跟解酒藥。[00:17:14]就是如果你有不得已的情況，需要跟人家拼酒的話，
比如說公司尾牙，一年一次哦，你不要去五個公司的尾牙，那就不要用哦，那身體會受傷。
但是你一年只有一次的話，那你就喝酒前吃點葛根芩連，喝酒後吃一點，那就是又不容易醉
又不容易宿醉哦，就效果還蠻好的哦，就擋酒藥就是非常好用的。那，那我們如果這個酒客
發病的這個熱啊汗出喘，也會知道說當身體裡面有積這個熱的時候會有這種汗出而喘的現象，
所以他的主證裡面寫進去，這也是不錯的。所以呢，就是辯證點的話，同學就要記得，葛根
芩連湯的辯證點是什麼，大便會熱臭，然後不痛為主，那，如果會粘也可以，就是大便會粘
也可以。那大家是這樣的角度去看這個拉肚子，就不太容易用錯了。那至於呃，幾個非常重
量的單味藥啊，像是半夏啦，黃芩黃連的話，那我們就下個禮拜再來看哦，今天就先上到這
裡。

【附條文與方劑】

[葛根黃芩黃連湯]:
太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，葛根黃芩黃連湯主之。 （桂
本）
太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，熱未解也，喘而汗出者，葛根黃連黃芩甘
草湯主之。（宋本）

葛根半斤 黃連三兩 黃芩三兩 甘草二兩（炙）

右四味，以水八升，先煮葛根減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

[麻杏甘石湯]:
發汗若下後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

麻黃四兩（去節） 杏仁五十個（去皮尖） 甘草二兩（炙） 石膏半斤（碎、棉裹）

右四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。
日再服。

[葛根湯]:
太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

3-18-1 半夏的藥性
　　這個上次講到葛根加半夏湯，講到葛根黃芩黃連甘草湯，那當然今天就是來講講本草課
啊，來講講半夏跟黃芩還有黃連這幾味藥。這個半夏這個藥哦大家看神農本草經引述的這個
半夏的內容：它說半夏呢，一名地紋，一名水玉哦。這個、那半夏呢，哦對不起，我這個麥
克風啊講到半這個字就破音了。那半夏這味藥它的長在地上的時候有人說它就長在地上哦，
隨地都有哦，三三五五的，所以就像地上的紋路一樣，所以叫地紋。當然這也只是一家之說
了，那叫水玉這個名字是蠻確定是為什麼，因為你看哦采收下來的半夏，就是生半夏，就是
圓圓的很漂亮哦，像是那種貝殼的質地的感覺，這樣一顆一顆像是玉的珠子一樣啊所以叫水
玉。
　　那、那這個我們一般藥局買到的半夏呢就是制半夏，就是它有炮製過，然後切成薄片的，
所以一般在台灣呃大部分的藥局你、我們要買生半夏是買不到的，不過呃迪化街那邊哦比如
說像呃老陳記就是整斤整斤藥材買的店呢，其實是買得到生半夏的，這個老陳記的話他生半
夏哦賣得是蠻便宜的，比制半夏便宜。那同學們可能不要去一般的藥局買生半夏，一方面不
容易有，二方面是就算它有，比如說生源好了，他有生半夏你買它賣的反而比制半夏還要貴
哦。
　　因為一般藥局來講那是比較少在用的藥材，所以會賣的貴。實際上的話如果你是在批發
商買的話，生半夏是可以比制半夏便宜到五倍到十倍不等的。因為半夏製成很久，所以它的
工比較貴，那沒有制過的理所當然要便宜才對啦啊。所以就去迪化街批整斤的我想是比較划
算。那我想在教半夏這味藥哦，就要特別跟同學講到半夏的生熟的問題，因為在經方的開藥
哦，那個半夏的選取其實還蠻要、要緊，甚至可以說是滿要命的，就是很多經方它的這個半
夏如果你不是像張仲景用的那麼生哦，買現在的這個制半夏回來開到藥裡頭效果都很差。哦
所以就是要教經方的話半夏我們必須從這個製造過程開始聊起，那是等一下會跟同學講的一
個話題啊。
　　那這個呃他說味辛平，半夏到底是不是一個熱藥？其實我們一般人用半夏大概都會覺得
半夏這個藥性還蠻熱的，因為吃了之後，比較容易口渴啊，哦所以就是覺得它是熱的。不過
也有一些人是說半夏是呃制過的比較熱，然後沒有制過的就不太熱哦。那基本上我們就先估
且呃遵從神農本草經說它的平的藥性，因為當它是平也好，因為呢張仲景的呃用的方劑哦就
是經方的世界，調寒熱都是別的藥在調，不過不會拿半夏來調整這味藥的寒熱的。就是你如
果需要這個藥熱一點的話，可能放一些乾薑啦吳茱萸這個藥會熱，讓它寒的話，放什麼黃芩
黃蘗黃連生地黃會寒對不對，所以重要的寒熱並不關係到半夏，所以我們用半夏可能比較可
以先暫且先放過它是溫性還是平性的問題。
　　那半夏呢這味藥我們在講它的功能以前哦，我先跟同學說一下就是半夏其實要說它有毒
嗎？也是對的，它的毒性還蠻厲害的，怎麼講呢？它的這個生半夏哦如果像這樣一顆你看起
來好像蠻可愛的，就是放在家裡面小孩就會覺得好像是糖果，想拿來吃。那你如果拿到嘴巴
上面舔一舔哦你也會覺得嗯沒什麼味道阿，就是淡淡的有一點點好像是那個鹼重的味道哦，
有點鹼水的味道好像也還好。然後你多舔一下兩下大概過三分鐘到五分鐘你開始覺得，你的
舌頭的裡面好像被一根釘子刺穿一樣的痛，那就是也就是我有認識人他當年學中醫，他們老
師給他們看生半夏的標本。說這個很厲害然後就，也不知道是這個老師疏忽還是故意的就讓
他們嚼嚼看。
　　然後就是當然就是那個刺激性強，他的嘴巴喉嚨都爛掉，然後聲音啞掉這樣子，就是半
夏這個直接這個生藥材這樣是很猛的哦。它然後那古時候用來解這個半夏毒，要用什麼？要
用生薑啊。所以聽說被爛成那樣的人呢，就要把老薑的汁把它打出來，然後呢忍痛吞汁，已
經爛成那樣了，然後吞老薑汁。真的是雪上加霜啊，太可怕了。不過這是比較能夠快速的解
除這個半夏毒。
　　那生半夏是那麼可怕的藥，那你說糟糕了哦，張仲景的方劑裡面動不動放半夏，是不是
會出事？其實哦半夏這個毒哦，比附子的毒還好打發，怎麼講呢？就是在湯劑裡面幾乎可以
說煮一煮之後哦就、就沒有那個感覺了，就是半夏的毒好像很容易解決的樣子，哦這是一點。
那另外呢就是在張仲景的半夏使用法啊，如果張仲景是用要用半夏稍微制過的話呢，張仲景
的書比如說我們上次教的葛根加半夏湯，那張仲景就寫個字：洗，哦就這個半夏要洗過，那
怎麼洗呢？因為聽說哦，半夏這個最厲害的部分呢就是它表面的這個有一點小紋路，小坑洞
哦，那個最表面一層呢，如果你放在水裡面泡著它會有一種像鹼水，像肥皂水那樣滑滑的東
西出來。
　　那如果你能夠半夏在水裡這樣子一直涮一直洗哦，換一換水，泡一泡這樣子，像淘米一
樣那樣子洗，洗到你摸它的表面不再有滑的感覺，那就可以入藥去煮了哦，那基本上這樣，
那在經過煮的過程的話就會蠻安全了。因為半夏你直接嚼那個力道很恐怖，可是散在一個藥
湯裡面之後，就很不恐怖。那就是張仲景的做法就是一個"洗"字。那後代的人呢，製造半夏
哦、後代的人製造半夏的話呢就是比較會用到一個做法叫做湯洗，就是用熱水去洗它，那熱
水洗的話呢，而且有些書是寫湯洗 7 次，那、那同學這個要怎麼用弄啊，就是你比如說你就
燒一小鍋熱水，然後呢拿一個那個、那種金屬的那個篩網，那個是半圓形的那個東西，你把
半夏放進去，如果你要再仔細你可以把半夏打破啊，那當然如果不打破也沒有關係，因為聽
說半夏那個比較厲害的地方在表面，就裡面洗不洗倒不太有關係。
　　然後呢你就湯洗七次嘛，你就開始拿半夏用那個網子哦，金屬網，開始在那邊涮羊肉一
樣啊，涮一次讓他的水繼續沸騰，涮一次起來涮二次起來，這樣涮七次，這樣處理完畢可以
丟下鍋去煮湯藥了啊。就是比較呃就是再考究一點。
　　那如果你要再考究一點呢，比如說清朝的這個陳修園呢他也是說，他都是自己制半夏，
他怎麼制呢、他說它買了半夏就是先買那個生半夏，買個數十斤啊，幾十斤然後呢，把外面
的粗皮洗掉，然後加這個生薑汁跟甘草水浸一天一夜哦，浸 24 小時，然後洗掉以後呢，再
用河水去泡，然後這樣子換水，換三、一天換一次這樣的放、泡三天，然後再拉起來濾干，
然後蒸熟，蒸熟以後然後呢曬太陽曬乾，然後呢放、然後曬乾以後切片，切片以後呢放一年
之後再用。哦就是因為陳修園是清朝的人，時方的世界使用半夏呢，就會覺得半夏是越陳越
好哦，就是當然在經方的話我們都是新鮮半夏往下丟哦，就是沒有什麼越陳越好，但是時方
的世界半夏就要用陳、陳久的比較好。
　　另外有一個東西在時方的世界也是陳久的比較好就是陳皮，對不對。所以在時方的世界
有一個方子叫做"二陳湯"就是陳皮加陳半夏，那用來幹什麼，用來驅痰的啊。
　　還有半夏在、無論在經方、時方，在驅痰的藥的系統裡面都佔到很重要的角色。那麼，
但是呢我說呀像陳修園這樣的制對不對，這個甘草生薑水泡一天，然後河水泡三天。這種製
法呢，其實呃對我來講，這樣的製法陳修園為什麼要採取這樣的製法，那是因為他嫌外面賣
的半夏泡製的太過了。
　　什麼叫做泡製的太過了？就是因為半夏、生半夏有那麼刺激，對不對，所以我們當然可
能在製藥的時候就會對這個藥就會有一種提防之心，那這種心情大家都可以理解的，是不是，
那可是呢所謂的泡製太過，像我們台灣這些南方人怎麼泡，我曾經去參觀在學校的時候參觀
那個什麼藥廠哦，那他們的泡製半夏呢，就是半夏放在水槽裡面，然後不斷的有灌水進去讓
它換水哦，然後他們是泡一個月再開始做工程，把它烘乾，然後怎麼樣、怎麼樣。
　　那你想想看，一個植物的根莖類的東西丟在水裡泡一個月噯，然後不斷的換水，那請問
製出來的制半夏那到底還有多少藥性，可能只有生半夏的藥性的幾十分之一了哦。是不是就
是我們外面買來的所謂的制半夏哦，雖然我們不知道它是怎麼制的，可是實際上可能跟生半
夏的藥性是差非常遠的，因為光是隨便想它的成分就已經流失不知道多少了嘛。
　　那、那相對來講，當張仲景跟你講說這個方劑裡面要放半碗的半夏的時候，那張仲景可
是放這種生的噢，那我們今天如果要放這個東西的時候放多少啊？非常難以計算哦。那我跟
助教曾經試過了，就是如果你家附近也要用到仲景方里面有用到半夏哦，仲景寫半碗，你如
果買到是熟半夏的話，你就要放一碗,就是至少要 DOUBLE,哦這是一個至少要的。
　　那這個像葛根加半夏湯或者什麼止嘔的小半夏湯哦，這個半夏你放的不夠多的話，頂多
就是止嘔的效果弱一些，哦只是弱一些，就是它的差、差、出差錯的部分還不大。可是呢有
一些方劑裡面半夏佔到比較重要的一個關卡的地、地方。比如說我們還沒有教到的有一個方
哦，叫做小青龍湯，小青龍湯裡面就有放半夏。那小青龍湯的症狀呢，他是我們的肺臟肺的
部分哦水積的太多了，所以咳嗽咳的呼嚕呼嚕的那種咳哦，那裡面有冷水。那如果小青龍湯
裡面你的半夏是照張仲景的說法放這個足夠的生半夏的話，這個半夏有一個很妙的用途，就
是它能夠把你的身體裡面的水呢丟掉，就是你肺裡面有積水，哦我們估且把小青龍湯那個狀
態稱之為積水，你要說是積痰也沒關係了啊，就是、就是比較稀的痰。
　　它、半夏下去之後，你身體那些多餘的水就會不見了，然後再次出現的時候就是在你的
膀胱裡面準備排出去了。就是半夏它有這樣的效果，就是會把你身上的水換一個地方直接丟
掉。那如果你用小青龍湯是用張仲景的方法用這個什麼半碗的生半夏這樣下去，那小青龍湯
下去，這個時候麻黃啊什麼這些協同作用，那你那個肺裡面的水跟肺裡面的邪氣就一起從尿
裡排掉了。
　　可是如果你的小青龍湯裡面放的是制半夏然後量又沒有加倍的話，那就會便會變成怎麼
樣，那個你吃了之後，它的那個水就沒有被半夏轉移，結果本來小青龍湯哦，大部分的時候
是吃了之後要從尿而解，就是它是從下面排尿而解的，可是如果你半夏放的是制半夏，它就
會變成汗解，那肺裡面一兜水的人，你出汗能夠救的到嗎？其實救不到。你那兜水還在肺裡
面，相反你發汗人就虛掉了。
　　所以現在這個年頭啊像黃成義老師那邊或者還有南投那位先生，他們都常常在、或者是
大陸很多醫家現在都在叮嚀說小青龍湯哦這個湯用起來不好用，感冒的時候只能是第幾天到
第幾天用，用了之後呢就什麼不能再繼續多用了，因為多用人就會虛掉，等等等等。
　　其實這些問題我在猜可能有一個關卡，是因為半夏的問題。因為你如果用的足夠量，讓
半夏發揮它該有的效力的話，小青龍湯可以讓人用的蠻舒服的。可是現在我們一般科學中藥
買回來的小青龍湯，或者是你抓的熟半夏的小青龍湯吃了之後，把那個、就弄得很虛，然後
咳嗽也沒有完全好的狀況還是存在的。
　　所以就是這個半夏左右到一個方劑哦，很重要的地方。那這個呢像半夏的藥性到底是什
麼呢？這個我們估且啊，就是說我們中醫說半夏我們是在夏天到一半的時候采收嘛，那夏天
到一半的時候是這個一年之中的氣就會從陽要轉入陰的時候，對不對，
　　所以呢它是個由陽入陰的時候采收的植物，所以我們就會說半夏的功用啊，它的本體我
們就稱之為通陰陽啊。
　　那如果以它的作用在身體的效能的話，可能我們會給它四個字叫做宣開滑將，其實這個
宣開滑將沒有什麼太大的意義，你除非臨床知道它怎麼用，不然的話這只是一個大概是一個
就像一個標語一樣的啊。不過、不過我對於同學學習半夏這件事情是一點都不會擔心的，因
為半夏我其實不太需要在這個一味藥上面講太多，因為張仲景用半夏的機會很多，將來一個
方劑一個方劑去認識到最後半夏要怎麼用同學一定會非常清楚哦，所有不需要緊張說今天這
個半夏這堂課，呃聽得到記得多少那其實真的無所謂哦。
　　那這個半夏呢它剛好佔到一個天地從陽轉陰的這個交界點哦，所以它能夠通陰陽。那我
們第一個說在經方里面呢，我們常常用半夏來止嘔，對不對，就是當你會嘔吐的時候呢我們
就用半夏就可以定、止嘔哦，那這是一個它最基本的用途之一。那這個半夏止嘔呢，哦它一
般來講哦有一個說法，還蠻有意思，因為它是以通陰陽這個事情來講它的止嘔效果的。就是
說當我們常常說陰陽是一個相對的概念，這個我中醫基礎課講到爛了啊，相對的概念，就是
有生命的東西跟沒有生命的東西比起來的話，那有生命的東西是陽，沒有生命的東西是陰，
對不對。那、那這個當我們人哪吃進去一個食物，那其實相對而言我們身體是活著的，而那
個食物已經死掉了，對不對。那我們身體就是陽那個食物就是陰啦。
　　那當我們的身體可能在某一個狀況之下，我們身體會不適應這個外來的跟我們的能量不
同種的這個比較陰的這個食物，於是我們就不受納它把它吐出來，那半夏吃了以後如果用它
通陰陽的角度來說的話呢，它就是讓你跟這個食物能夠結合在一起就是不把彼此當做是異類，
然後來受納它哦，就是以通陰陽的角度來講它的止嘔是這個角度的。
　　那麼，那另外呢我講到半夏的這個、這個特質，像剛剛有講到說如果你身體哪裡有一些
比較稀的痰水，就是說半夏能夠去的痰還是要稀一點啦，如果是那種很濃很濃那種黃黃稠稠
的痰其實半夏就沒有作用了哦，因為半夏它的那個作用點還是比較偏到像水的東西，已經結
坨的東西就比較不關係到半夏，已經結坨的痰什麼牽絲的痰，那個什麼石膏芒硝比較有用哦，
比較不關係到半夏的事情。
　　那、那這個半夏呢它對於身體的水分哦，我覺得其實在嘗半夏的這個過程裡面啊，就讓
人感覺到半夏的確是很妙，就是為什麼我是用舌頭的表面去舔她，可是那個刺痛的感覺確實
是從舌根的裡面開始痛出來呢，這中間那個它那個刺激啊是怎麼樣繞過我的舌頭的肉傳進去
的呢？就是半夏它到底在我們身體裡面是怎麼走的，就像所以像半夏的藥性呢，我就覺得好
像是我們從前看的那個很離譜的那個日本漫畫裡面有一種東西叫消失的魔球，就是怎麼打棒
球的漫畫哦，就是你的球丟過去之後，它會突然在打擊手面前消失，然後呢直接出現在補手
的手套裡面，那或者更勝連補手都接不到
　　後面裁判被球打飛掉哦，這種很奇怪的一種漫畫才有的現象。
　　可是呢在半夏這個東西哦，它這個通陰陽啊真的就好像小叮噹的任意門一樣，它的那個
作用的位置哦，所謂的宣開滑降，就像中國人就他好像有開有滑有降怎麼講呢，就是你一旦
吃了這個藥，原來堵在這裡這裡的水哦就會忽然之間哎跑到下面去了，它怎麼走的不知道，
就是好像用什麼、就說它有人形容半夏說它好像一種類似肥皂的東西，半夏的藥性好像是一
種肥皂就是它好像在你這個地方的水，你半夏吃進來它會有一種有一種能力讓你的身體把那
個水吸收，然後在別的地方把這個水排出來，就像中間怎麼走的不知道，但是它就是能夠動
用到嗯，動用到這身體一個莫明的這個水的這個捷徑，但是這個捷徑到底是什麼我們不知道，
我們只知道說呃在臨床上如果是治嘔的話有痰飲又加上嘔那張仲景的方里面常常是用半夏跟
生薑一起用。
　　那如果這個人痰飲又嘔，還加上暈眩的話那張仲景可能會加一味茯苓下去，就是其實有
一些藥是對著一些主證的，同學們估且聽一聽，日後讀傷寒論會越來越熟悉這些相對關係。
那麼、那這個半夏呢這樣子一個很特殊的把身體裡面的痰飲哦丟掉的這個作用哦就是它的這
個通陰陽很神妙的一個效果的另外一面。那、那這個痰飲呢啊，半夏來處理痰飲這個事情我
們又可跟另外一個系統的治療痰飲的藥來相提並論，比如說呀呃像張仲景的方劑裡面有一個
大家可能都常常聽到的方叫做苓桂術甘湯，治療、治療眩暈哦，那苓桂術甘湯裡面就沒有半
夏呀，對不對，它也是痰飲堵在中焦，可是為什麼它沒有半夏呢？
　　其實大概的分野，我剛剛我現在要說的不是一個絕對的分野哦，就是一個大約的分野是
這個樣子。就是如果呀你的這個身體裡面有痰飲，是因為你的身體哦消化機能比較弱，所以
這個痰飲是因為你的身體一直不夠好，沒有辦法好好的消化吸收這些水乃至於累積出來的，
那這個痰飲的根本其實是你的消化機能太虛弱對不對，那這樣子的話我們當然要用茯苓啦白
朮啦，增強你身體的吸水功能，對不對。然後這樣才是一個治本的做法。所以由一個消化機
能的衰弱而變成有痰飲的，哪可能比較會用茯苓白朮，然後茯苓白朮吸進去的水他身體其實
可以再利用的，對不對。就比如說像是幫助身體這個水吸收然後再運用這個水循環的方，包
括桂枝去桂加嶺術湯啦，或者是五苓散啦，或者是真武湯啦，那這些方里面都不用有半夏，
對不對。
　　那相對來講呢會用到半夏的方呢，那個水就好像是一時多出來的，你回收來也來不及利
用了，那個水乾脆就丟掉就算了，我們不要回收來利用了。你就會用半夏，這樣懂嗎？就是
身體在這個狀況下已經沒有多餘的心力哦去回收那個水來利用，就覺得那個水就是丟掉就算
了，那樣的話就用半夏就可以了。所以在張仲景的方劑裡面呢，往往可以看到一個通則啊，
就是凡是口渴的人就不用半夏，因為口渴的人它的身體其實還是缺水的嘛，那用了半夏就會
把這個水再丟掉啊，這對體質上不和，就要用別的東西來代替它。所以呢同樣是去痰飲的藥
哦，在張仲景的方劑裡面口渴的人是不用半夏的 ，那只有一個例外，而那個例外嚴格來講
也不叫做例外。
　　就是有一個方劑叫做溫經湯裡面有、在金匱要略裡面有用到半夏，可是在金匱要略的溫
經湯它也不是說渴，而是說嘴唇乾，嘴唇乾其實不等於渴哦，就是因為嘴唇乾它的所屬的身
體區塊跟口渴所屬的區塊是不一樣的。那到我們現在用的這本課本桂林古本的話啊，桂林古
本的溫經湯根本就沒有放半夏啦，所以就完全沒有犯規的出現了哦。那這個我剛剛講到說生
半夏哦，要、要洗過才好用嘛哦，這是一點。
　　那、那我現在要反過來說，如果用熟半夏要不要洗啊？其實我們現在如果從藥局買回來
的熟半夏，除非你是已經對這家藥局的半夏已經很有經驗，覺得說嗯味道沒有錯，不然的話
我們一般藥局買回來的熟半夏其實也要洗的，因為熟半夏往往他們會用那種明礬水泡過，所
以他那個蒸出來的湯會有一股礬水的味道。那所以沒辦法只好就說熟半夏買回來要下鍋以前
呢也放在一碗熱水裡面攪一攪，然後放半個鐘頭，把水倒掉再用哦，就是熟半夏買回來，以
現在的狀況我覺得還是呃最好是就是要要這個哦，洗過才比較好，不然的話吃了那個明礬的
味道有些人會反胃哦。明明是治嘔吐的藥反而吃了之後讓人更反胃就沒有什麼意思了。
　　那、那至於說如果同學要問我說那半夏到底煮多久比較不毒哦，其實半夏的話，比附子
好解決，附子的話如果你用的多的話，你湯最好煮一個小時以上啊，我說過，上次教附子有
講過，如果你那個湯水的量多到附子可以游泳的話，就可以短一點。如果你附子游不動的話，
就要煮很久，這是上次講附子的時候講過的啊。那這個半夏的話，就是你一般湯劑，一般煎
煮的時間就夠了，哦他就算你用全生的半夏丟下去也沒有關係，怎麼講呢，就是張仲景是比
較乖了，半夏要把那層滑滑的東西洗掉哦，但是其實我比張仲景還要懶，就是如果呀如果我
是煮一個湯劑確定這個湯劑要煮很久的，比如說小柴胡湯要煮很久，因為它要十碗水以上的
水煮到六碗，然後撈渣再煮成三碗就是確定煮很久，然後小柴胡湯裡面又有姜對不對。
　　那這樣子的話，小柴胡湯我煮一鍋差不多要煮兩個鐘頭哦，那半夏的毒性又煮的久，又
有姜那半夏的毒性就確定不會成問題了，所以我如果在煮小柴胡湯了我就直接生半夏丟下去，
我連洗都不洗了。那、但是整顆生半夏丟下去的話呢，你就可以不洗的半夏你就可以只用張
仲景說的那樣的一半，如果張仲景說的是半升，就是半碗的話，那你就可以只用四分之一碗，
因為它那個不洗掉的部分還是蠻強的，所以同學大家都知道這個比例嗎。就是煮的夠久而裡
面又有姜的方子，那你就可以生半夏直接丟，直接丟，就只要用到張仲景說的量的一半。那
你如果你要用家附近買得到只買到熟半夏的話，那你就至少要放張仲景說的一倍，哦。
　　那其實啊，我們煮一鍋什麼什麼青龍湯柴胡湯啊什麼葛根加半夏湯，你拿一個飯碗說給
我半碗半夏，人家藥局已經會變臉了，那現在還要再 DOUBLE 一下，跟他講說我要一整碗的
半夏去煮一鍋湯，那藥局肯不肯賣給你都成問題了哦，就是要看你和他的交情如何了，我覺
得我從前給助教開、開藥單的時候，助教就、就被藥局打過回票哦，就是說這是誰開的？這
是誰要喝的？這是煮幾次的哦？就是會覺得很奇怪啊，因為仲景方其實照那個換算來做的話，
其實蠻大包的啊。那這個是關於半夏哦，它的用量跟炮製，那當然其實我們中國歷代講到半
夏就有很多種不同的炮製法啦，什麼青半夏啦法半夏啦姜半夏啦，各種說法都有，但是我是
覺得因為我們學的是張仲景的藥法，而張仲景的藥法就是用生半夏會比較有效，用制過的半
夏比較沒效，所以我們現在那麼多種半夏的炮製法其實不太需要去探討了，就是分個生熟就
好了。
　　那我這邊拿來的標本這是一片一片的，那還有一種店裡面賣的半夏是看起來哦是圓圓的，
但是整個炸成焦黃焦黃的那是另外一個製法這樣子哦，就是可能我們在買制半夏的時候會看
到很多不同長相的制半夏，那同學也不要太緊張，反正就用用看嘛啊，如果同學用熟了，就
會知道說半夏大概要放多少了。
　　那這個呃那我們知道半夏對於身體的這個水分啊，這種多餘的水有這樣子的作用的時候
呢，我們就可以來看一下這個呃它的這個呃神農本草經的主治，它說治這個傷寒寒熱哦，這
個傷寒的方劑裡面用到半夏，我想比較代表性的哦，可能是小柴胡湯的往來寒熱吧。就是因
為呃小柴胡湯證哦它的病位比較聚集在人體的所謂的三焦區塊，也就是如果從有形的角度來
說的話就是人體的淋巴了，那這個人的淋巴這個部分哦，你用用柴胡去疏導它的時候它同時
會在放這邊放半夏，那這半夏可以加速這個淋巴的這個清掉，把這些不要的髒水把它抽掉哦,
把它應該說代謝掉吧。
　　所以呢這個這條往來寒熱很有用的啊，所以感冒的話是會用到的。那心下堅吶感冒造成
的心下堅或是單純的心下堅其實多多少少都會用到半夏的。像張仲景在後面呢有一個有一個
方子是、有一些方子是治療心下痞的，我們都說古時候說的心下就是我們胃的地方嘛哦，那
這個胃的地方呢覺得悶悶脹脹的，其實往往就是胃裡面有太多的水代謝不掉或者是胃裡的組
織裡面有水腫的現象。
　　那這個東西的話像仲景的幾種瀉心湯哦，好幾個方里面都有半夏的，那放了半夏然後就
可以把這些水代謝掉，就可以處理到這個胃脹，所以呢這個啊也是半夏的一個功用。那另外
呢說是這個下氣哦，讓氣能夠下去，呃神農本草經其實有一些藥物啊它是治療的是上氣，治
療上氣的那些藥哦比較是偏重於這個人是不是氣有往上衝，往上衝的狀況往往在人體有一個
情況發生了人咳嗽，對不對，像我們人咳嗽、咳逆就是一個氣往上衝的現象，那像呃五味子
啦肉桂啦射干啦芫花啦杏仁啦，它都是主上氣，就是讓人的氣能夠沉下去的藥，那另外還有
一個藥也是主上氣的，就是菖蒲，那菖蒲比較特別一點，菖蒲是能夠讓心的區塊的能量打到
下焦去哦，就是它能夠讓心的能量心陽能夠打到腎那麼遠哦，那就是菖蒲的功用，那這些是
主上氣的藥，那半夏的這個主下氣的藥就不是說阻止這些氣上衝，而是好像你今天吃了一個
三明治吃了個漢堡包已經到這邊了。那半夏吃了就是讓他再下去，就是不是治療氣往下去，
而是讓他那個氣能夠下去，讓身體能夠收納他哦，那東西能夠可以滑降哦，這樣子。
　　所以治嘔吐、治反胃啦，那另外一個角度，其實半夏比如在小青龍湯裡面啊，我們說到
半夏能夠把肺裡面的濕的東西拿掉對不對，那其實換一個角度，這樣的用法呢，我們也會在
虛勞的方子裡面，比如張仲景的虛勞篇裡面啦，黃芪建中湯。如果這個人的肺有一些不好的
狀況，他也會用半夏。那黃芪建中湯用半夏是怎麼回事呢，他其實蠻簡單的，就是說如果我
們的身體處於已經很虛勞的身體，那你的肺如果裡面是黏黏的都是被痰黏住的，那你吸一口
氣，你身體能夠得到的氧氣就比較少嘛。你最好把肺裡面的那層保鮮膜撕掉，這樣子肺才能
夠接受新鮮空氣哦。
　　
　　這身體才有氧氣。所以虛勞的情況下呢，這個肺要用半夏把他清乾淨。這樣子人才能夠
比較呼吸順暢哦。所以就從這個角度來哦，黃芪建中湯會補到肺也會用到半夏。那你說半夏
能夠直接補肺嗎？那當然不行啊。他只是間接來講可以幫助人呼吸的功能。那半夏治療這個
心下間，胃的部位有這個水腫脹的話，那這些在時方里面也是常常被應用的。比如說時方里
面這個四君子湯，如果你這個人的腸胃機能還是太緩，四君子湯是哪四君子啊？就是人參、
白朮、甘草、茯苓對不對。可是這些藥呢，如果你的脾胃還是太鈍，就是消化不動他，那可
能我們會用一個方子叫五味異功散。就是四君子再加一個陳皮，那陳皮是一個行氣的藥，就
是讓這些藥比較容易被身體吸收，所以比較虛的人吃四君子湯會悶悶的，那就吃五味異功散，
那五味異功散再加一味就會變六君子湯。那再加的一味是什麼啊？就是半夏了。那這個半夏
哦他的這個能夠幫助脾胃把多餘的痰拿掉啊，就是那種濕濕冷冷的脾胃裡面的痰。因為你不
能說半夏能夠治所有的痰，我前面已經講過。他是比較稀稀的像水一樣的痰比較治。但是呢，
其他的痰就不一定能夠了。所以這樣子的話，無論經方、時方用半夏的角度哦，基本還是有
類似的地方。
　　只是經方用半夏往往像什麼小半夏湯，小半夏湯加茯苓這類的方，都是哇這個半夏用好
多好多。那時方里面半夏就一點點。就是稍微調理脾胃用一點這樣子的感覺。那接下來這個
喉咽腫痛，那這個喉咽腫痛在時方里面用半夏的機會是不太多的。但是經方里面是特別能發
揮半夏的這種功能。就是在少陰篇的地方啊，他有好些個治這個喉嚨爛掉的方。裡面是桂枝
半夏同用的，而且用的是生半夏，那你不是說生半夏用了之後，喉嚨都痛的爛掉對不對，那
怎麼用生半夏啊。其實就是要用生半夏，這是半夏跟桂枝這些藥物合在少陰的喉嚨痛，其實
這是張仲景給我們後代人一個很重要的提示，就是因為我們到今天一般時方流行的中醫呢，
大家都覺得喉嚨痛的不得了，扁桃腺痛的不得了，那就是發炎嘛。那你要清熱消炎對不對。
可是實際上扁桃腺這個地方都已經爛掉，那爛掉就是你拿個燈泡照，會發現扁桃腺那個地方
都已經像長口瘡一樣，那個白白的破洞，就是一塊塊白白的破洞都很明顯的時候
　　如果你是一個用針的人，那個要怎麼樣處理啊？就是你拿個三寸針，然後突出那個針管
一點點，然後把那個針尾巴固定，然後對準那些爛爛的地方就這樣哆哆的左右各插個幾針。
然後讓他出血，然後呢，出血之後，往往第二天那個人告訴你說，誒，好可怕哦，我昨天痛
的要死的喉嚨哦，那今天已經完全不痛了，那真的是有這樣的情況。如果他真的是髮少陰的
話，會有這樣的狀況。那為什麼你紮了針讓已經爛掉肉出點血，他會好啊，那就意味著他那
已經爛掉的肉有一些已經瘀死的血跟瘀死的組織塞在那邊，乃至於你的身體好的營養再也通
不進去了，所以他就沒有辦法長回來。那你把那些髒的血放掉之後，反而氣通了血通了他有
機會長回來。那這樣子的一種扁桃腺的爛掉就跟我們一般認為的細菌感染的發炎非常不同類。
那我曾經，我想在很多時候都會帶到就是說當我們在得到少陰病的時候，我們的喉嚨哦，扁
桃腺的能量好像非常大是由我們身體的足少陰腎經在供應的。所以當我們少陰腎經受邪的時
候扁桃腺那裡就得不到足夠的生命能，他就變成活生生的在那邊處於一個死亡的狀態。所以
就是你那塊扁桃腺的肉就先死掉了，然後呢，他才開始爛。那那塊肉這樣子死掉其實是生命
力沒有通進去。那你當然要把少陰病治好，把少陰經打通啊，這是第一點。但是那個喉嚨爛
成那樣的時候，你要怎麼辦，那你是要用消炎藥還是用開通的藥，那以張仲景的選擇就是要
　　用開通的藥，要把這些不好的組織跟淤血都推散才有辦法把扁桃腺救回來。相反你用消
炎藥不一定能夠救得到。痛還是痛的要命，因為肉已經死在那邊，你用消炎藥有什麼用，讓
屍體不要爛掉嗎？只是防腐加保鮮哦，那死還是死在那，那沒有用。所以在少陰病的喉嚨痛
呢，特別能夠發揮哦半夏的這種功用。就是把這個瘀住的部分把他打開，所以這個開旋旋的
功用在半夏也能很明顯的看到。那至於說實際怎麼用這些藥方我們少陰篇遇到再教哦，那至
於說頭旋啦、胸脹啦、咳逆啦、腸鳴啦、這些多多少少大致關係到身體的這個痰水或痰飲的
代謝不良，那我們就可以從這裡知道說，一旦他用了半夏的話就會有些效果。那腸鳴的話，
張仲景治雜病方里頭，有個附子粳米湯裡面就有半夏。這就是治療肚子咕嚕嚕響的，這是肚
子裡面有寒氣，那這個寒氣也包括需要丟掉的水汽吧，所以呢就是用半夏，那另外這個止汗，
那就不好意思哦，因為歷代無論是自汗也好，盜汗也好用半夏為主軸的方，至少我還沒有怎
麼看到。所以，可能在我們的醫學發展之中又發現很多比半夏更好用的藥物存在。所以後來
改用別的，不過呢，我會覺得止汗是一些可以從某幾個角度來看出止汗兩個字的指標性意義。
比如說，因為歷代醫家在解釋這個止汗這兩個字的時候都是勉強找一些資料來佐證跟參考，
因為直接可以用的方子沒有嘛。那比如說像有一位醫家他就說，像古方里面有一個方子是治
療這個頻尿，就是半夜要跑好多次廁所的，那那個治療頻尿的方子呢，就是三十顆半夏洗過，
然後再加三十顆紅棗，再加一兩的生薑，那生薑的劑量是現在劑量的一兩。然後一起用水哦
放到陶瓷的容器裡面慢慢慢慢燉熟，就是很慢很慢的火把三十顆生半夏、三十顆紅棗還有一
兩的生薑燉熟，然後那個水你就放在桌邊，每天像這樣呡一點呡一點這樣吃，他說只要這樣
呡一兩天哦，那這個頻尿就會醫得好，而現在在臨床上這個方還是有用，那就有人拿這個方
來比喻說其實你看哦，一個人會頻尿。這個尿的氣化和人的出汗的氣化其實是很類似的。所
以既然可以治到尿的氣化功能的話，其實汗的氣化功能可能也會有相關性，這是一點。那另
外一點就是，我們曾經說過桂枝湯這個方子是一個調和營衛的主方對不對。他是一個能把營
跟衛這兩個不同層面的氣把他打通的一個方子。那在桂枝湯後面的條文有講桂枝湯可以治療
一個人沒事出一身汗的那種自汗。那那這個桂枝湯可以調和營衛可以治自汗，那麼半夏通陰
陽是不是可以調和營衛呢，這就是一個有待發掘的，但是如果是，後來我又找到一個《黃帝
內經》的資料在講義裡面，就是半夏煮米湯哦，如果照黃帝內經裡面的講法的話，半夏的通
陰陽有包括到通營衛，所以從這個角度來看的話，可能是有一些關聯的。
　　那另外呢，就是剛剛講到的就是小青龍湯的例子，就是如果小青龍湯半夏不加夠就發你
一身汗，如果加了半夏就沒汗了，那這樣子來講的話，好像你可以說有加半夏就可以止汗哦，
這當然是鬼扯啦。就是因為這個地方我沒有標準答案，所以只能從幾個角度哦再稍微給大家
閒扯一些東西。那麼半夏呢，我們平常用半夏有沒有什麼家常的方子可以用呢，比如說古時
候生半夏磨成粉是救暴斃的。就是如果有人忽然倒下去死掉，你趕快把半夏吹到他的這種，
吹到他的鼻孔裡面，那個人就會活。那我想我大概看到人暴斃就會說打電話叫殯儀館哦，我
不會特別去找半夏來吹哦。其實這個方有點？？
　　那有人會沒事在身邊放一包生半夏粉看到暴斃的人去吹的，大概沒有吧。所以這種方就
不用學了。那，而且到底哪種暴斃適合用半夏也搞不清楚，他說治五種暴斃。對不起，五種
暴斃我都沒見過。那這個，這現代的人其實都被我們的醫學拯救到死的很慢了，就是暴斃反
而很少見到。那這個再來有一個臨床上面比較有效的方子哦，是治療這個乳癰初期，所以乳
癰初期就是現代醫學講的急性乳腺炎，就是婦女的乳房忽然有這個發炎、化膿的現象的時候，
他是怎麼醫的呢？他是用這個生半夏一錢到兩錢，然後呢蔥白呢兩根到三根，然後一起把他
搗爛，然後搗爛之後呢就是你如果是右邊乳房發炎，你就把他塞到左邊鼻孔；左邊的乳房發
炎，你就塞到右邊的鼻孔。那每天塞兩回，每次在鼻孔裡面留半個鐘頭，那臨床上面一般來
講兩次到三次，乳房發炎就會消掉了。這是一個臨床上面比較有用的方子。那比較沒有用的
就像是中國歷代醫書都有講的，生半夏他搗碎哦，用來塗眉毛可以治療眉毛不長，就是眉毛
脫落哦。那這個大概就是說說吧，也沒有人真的拿來玩的哦。那還有就是生半夏粉說是撒在
這個傷口上面能夠立刻止血，對不起哦，自從我舔過半夏，我不敢在身體任何地方撒生半夏，
我會覺得那多痛啊。大家還是去大陸買點雲南白藥回家放著吧，這樣就好了。那不然的話像
張仲景的方子裡有個治金創的王不留行散。那個止血效果也很好，那個在藥店隨便配就有了。
那半夏就放他回家吧，不要用了。那至於說，現代醫學的照顧之下有一個地方，半夏哦是大
家要學下怎麼用的。就是如果家裡面有誰啊有一些比較某一類的病哦，我覺得到西醫院做檢
查的時候，就是很難不經驗的那個東西，就是他在幫你做身體掃瞄的時候，要打那個顯影劑，
有沒有同學聽過？那我覺得最近幾年就比較密集的會聽說有人打了顯影劑之後就會死於顯影
劑，這樣子的事情發生。我想我不知道外國是怎麼回事，但是在台灣的話，我現在已經很怕
了。因為哦，我們的全民健保哦錢不太夠，乃至於說對醫院是蠻剋扣的，那像我有做醫生，
做外科醫生的朋友就說，如果你骨頭斷了到醫院，千萬不要用健保去打鋼條，因為健保的鋼
條用幾年就會斷在裡面，因為健保沒有錢買好的鋼條，你要自費。就是有些東西不要用那個
健保給付的哦，就是材料不好，那我不知道有沒有關係哦。那是題外哦。因為最近聽說被顯
影劑搞死的故事好像比較多，那這個半夏跟生薑呢各三錢，然後一碗水小火煮成半碗，那這
半碗水呢就是顯影劑的副作用的解毒藥。那這是在你，如果需要檢查的時候不得不用的話，
在你被打顯影劑之前喝一碗，然後檢查完之後再喝一碗，那就可以讓顯影劑的副作用小很多，
那這樣子的話，可能就有些人不必被毒死了哦。那還有最近說到這種西醫就是說有一些醫療
的後遺症哦，就像我有一個朋友他們家裡面據說已經有兩個人這樣子，說是動一個小的手術，
比如說開一個什麼疝氣的刀，然後因為那個抗凝血的那個藥哦，打的不是很正的，打的不是
很適當或者怎麼樣，結果那個人呢，形成了中醫所說的敗血攻心。敗血攻心其實不是真的攻
心，而是說身體裡面有一些血哦，瘀在你的肺部，瘀到那個肺沒有辦法得到氧氣給紅血球，
然後那個人就活生生給悶死在家裡面。這樣的狀態我已經聽過一個親戚、朋友家裡面已經出
現兩次這樣的，已經死過兩個人了。那所以如果這樣子的話，動西醫的小手術可能也是要有
些藥預備下會比較好。
　　那治療這個敗血沖心哦，其實是沖肺的這種狀況的藥呢，是叫二味參蘇飲。大家自己查
方劑學類的書，很大能查的到。就是人參跟蘇木哦，不是我們治感冒的參蘇飲。治感冒的參
蘇飲是蘇葉啊，那不一樣。蘇木是一種紅色的木頭，是用來散淤血的，就是人參跟蘇木的這
種二味參蘇飲呢，你就在家裡備著，那萬一有什麼機會動了西醫手術，開始覺得好像眼白的
顏色怎麼開始不對勁了，或者是好像有缺氧的狀況，肺的感覺不太對的，那就趕快可以喝一
喝就還可以救的回來哦，但是這種事情不是說一定會發生了，我覺得沒有西醫無聊到非要把
你醫死不可哦，不會的。但是就是說說不定就是稍微備一下也好了，就是稍微曉得一下，那
至於說半夏哦，要用的時候呢，我看看就是通陰陽的藥性還有一點可以講的，就是我們發的
講義這個 27 頁下面有講到這個半夏秫米湯，這個 27 頁上面這個雜文哦，同學就自己回去看
一下好了，也就是給大家看好玩的而已。那當然裡面有講到柴胡劫肝陰啦，葛根竭胃汁這種
說法對後代的影響，同學也不妨知道一下。那講到，那當然將來講到柴胡湯的時候會針對這
個主題再做一些討論，那這個半夏秫米湯這是中國最古老的幾個方之一了。這個是黃帝內經
裡面的方哦。那他這個前面呢，是黃帝問伯高說什麼什麼的，就是問他呢為什麼有人會睡不
著覺？那這個伯高呢答案也很周全，就開始解釋人的身體怎麼樣產生營氣，怎麼樣產生衛氣，
所以變成後來我們要說什麼是營氣什麼是衛氣呢。大家都會從這一篇裡面挖那一段話出來講
哦。那我們詳細的部分就姑且不看，那我們就說一個我們中國人大概的一個理解好了。中國
人大概的理解就是覺得說啊，人呢早上白天的時候哇，人的身體外面有一層衛氣，這個能量
層在保護我們身體對不對，那到了晚上的時候這個衛氣會縮到營氣裡面，就是縮到你這個有
形的肉身這個血脈，就是那個比較精緻的營氣裡面去休息。所以等於好像是白天是衛氣在外
面，那到了晚上衛氣縮回去了，縮到營氣裡面就剩營氣在外面了對不對。那這樣的一種身體
的能量呢變化，會關係到我們能不能睡的著，那就是你身體裡的陽能不能回到陰裡面去休息，
這個就關係到我們是不是能夠睡的著的問題。當然因為這個方劑是用半夏秫米湯，所以後來
也有一個中醫說的說法叫做胃不和則臥不安，就是你的胃如果不調和的話，那你就會睡不安
穩，那這個胃不和的話，就比較會牽扯到類似張仲景的瀉心湯的理論。因為張仲景的瀉心湯
的理論呢，就是說當你的中焦，因為脾胃屬土，土氣就是金、木、水、火四氣交融產生的一
種狀況。那中焦有力量的話呢，你的陰跟陽就能交通，若中焦當死了，你的陰跟陽就隔開了。
所以張仲景的瀉心湯是治療中焦無力乃至於造成的陰陽隔絕的狀況哦。像這個心下痞，為什
麼叫做痞啊？就是易經有個痞卦有一個泰卦，那哪個在上面，哪個在下面？痞卦是...什麼
在上面？天地痞，那是地天泰對不對？就是這個陰跟陽位置上要怎麼擺才是健康的，所以會
叫心下痞。那這個，所以半夏呢他可能胃不和呢也代表說一個中焦的陰陽溝通的路徑有問題，
那你放了半夏進去呢就能夠幫助我們的陰陽能夠融合，那陰陽能夠通的話，就可以增加一個
人睡著的幾率，當然我們治失眠的方很多，那辯證的點也不盡然完全相同。所以同學也不要
期待說一個半夏秫米湯能夠包醫所有的失眠哦，我們不必這樣子期待他。不過其實用的好的
話啊，這個半夏秫米湯可以說是一個副作用很小很小，但是如果有效就大賺而特賺的一個方，
那我們這堂課時間就差不多了，我們就再休息一下再來上這個湯劑好了。
　　
3-18-3：半夏秫米湯
【半夏秫米湯】
半夏湯，又名半夏秫米湯，出自《黃帝內經·靈樞》邪客篇。
【來源】《靈樞》卷十。
【組成】半夏 10 克 秫米 15 克
【用法】上二味，以流水 600 毫升，煮取 360 毫升，每次服 180 毫升，一日二次分服。
【功用】化痰和胃。
【主治】痰飲內阻，胃氣不和，夜不得臥。
　　在講到這個呃、嗯、呃半夏秫米湯之前呢，關於半夏的話，我們剛剛有講到說，其實呃，
我們如果你身體有水飲的話，就用半夏對不對？那如果你又有水飲，呃、可是呢，又有熱的
話怎麼辦呢？那在張仲景的方劑裡面，有小青龍加石膏湯，就是半夏加石膏是可以的。
　　那可是呢，如果你的那個熱，那個痰呢、痰飲已經太濃了，那張仲景的方劑結構裡面呢，
大概是用這個栝樓根啊，來、來疏導這個已經幹掉的痰。再不行的話，再用到石膏芒硝那些。
　　那另外呢，就是呃，本草裡面啊，也有這個所謂的「半夏會墮胎」的一種說法。這個說
法在呃，張仲景的方劑裡面，好像呃，不太被在乎。就是說張仲景的孕婦的方啊，如果有合
乎用半夏的這種嘔吐啊，或者水飲的症狀的話，那張仲景就用下去了哦。並不會，這個半夏
它，有一些所謂會墮胎的藥，比如說附子啊，半夏。張仲景用起來呢，讓我們的都是說，只
要你用得對，那我們身體呢會自然的有病則病受之啊，不會讓它很盲目的去、呃傷到胎兒，
所以不是一個無條件墮胎哦。就是關係到用藥用得準不準的問題。所以在經方里面，主要是
我們在這個辨證的功夫啊要做好，這個比較要緊，而不是說去呃，隨便的認為某一味藥一定
會怎樣。
　　那，就像最近啊，我聽、聽說的一件就是小八卦啊，就是說是：可能是，因為我、我對
我的學生其實不是很熟，甚至這個人他是不是有在我的課堂上呆過我都不曉得。因為我的課
有些人他是買錄音檔，有些人是看線上課，那都完全不是我所認識的範圍。那就是可能有人
因為從我這邊直接或間接的知道，我上一次課上到末尾的時候有推薦同學說可以跟蕭聖揚老
師學，然後他就去跟蕭老師那邊買蕭老師上課錄音還是怎樣，我不知道。
　　那後來呢，聽說有這麼一個人，他就因為蕭老師講到一個脈象的解釋好像是濡脈吧，就
是那種軟癱癱的那個脈的解釋讓他不十分滿意。然後於是他就打電話到蕭老師的那個單位去
抬槓，就是說去糾正對方講得不對的地方。其實我覺得，每一個人的理論，包括我的，其實
都有很多可以被攻擊的餘地。因為中醫這個世界很多東西是黑盒子，我們可能會絞盡自己的
腦汁講出一些勉強合理化的內容，但是不是絕對的真相，其實不知道。所以我常常說我講的
本草理論，很多時候是一個象徵物的講法，能夠幫助同學去記憶藥性和功效就好了。至於那
個像徵物是不是絕對正確，其實不可考哦，大概是這種感覺。
　　然後他跟蕭老師那邊的人，把話說僵了，然後呢，就落下一句狠話，就大意是說：「反
正在中醫，它到到今天為止，也沒有遇到過夠格教他的人，所以他決定回家關起門來，自己
悟啦。」那我聽到這一番話，我心裡頭，剛好啦，那個時候看到一個國家地理頻道的一個節
目，所以也是一個巧合，我就對「自己悟啦」這幾個字哦，心頭有一點我的，自己的看法。
就是國家地理頻道呢，它播一個節目，是講說天才是怎麼樣養出來的。
　　他就，他的一個專題的對象是一個西洋棋的領域裡面有一個女棋手，今年大概四十出頭。
這個女棋手下棋簡直是神乎其技。因為從前的西洋棋的世界是認為只有男人才能下好西洋棋，
就是不認為女人可以開車的。那這個她那個跟人家比賽那個快棋，就是根本，我們在看她表
現那個下的法的時候，你會發現，這個棋手她是沒有在想的，就是她在一瞬間就可以下出正
確的棋路這樣子。這時候他們就會想到說，他們那個研究就是說，一個天才為什麼能夠不想
就能夠做出正確的判斷？
　　就像從前有一陣子，助教問我說，我們看病不是都要推敲病情，都要想嗎？我就說，其
實，看得越久到最後就越是憑直覺開藥誒，就是理論上功夫到了是可以不要想的。可是為什
麼不要想呢？我也不知道。那看了那個節目我才知道。它就說，這個當一個人的藝道之路達
到那個境界，你可以完全不想就表現得正確，好像是直覺的這個東西。其實他們說，研究那
個女棋手的腦部結構，就會發現，她的頭腦裡面有一個，我們人體頭腦裡面有一個部分是用
來辨識：這個人的長相跟那個人的長相不一樣。就其實每一個人都是兩個眼睛一個鼻子一個
嘴巴對不對。這個微妙的排列組合的差距卻可以讓我們分得出這是這個人，那是那個人。
　　那這個腦部辨識這個人臉的這個區塊呢，他們去給這個女棋手做掃瞄，發現她是拿這個
區塊來棋譜的。就是棋譜，她把棋譜分成很多個不同的棋的結構，然後每一個不同的結構，
就像記人臉一樣記。然後呢，因為她從小她爸爸給她這個學習下棋的環境，乃至於她家裡面
曾經堆過整整幾面牆的棋譜。她不斷的看著過去的人下的棋譜，然後把它記憶進來。像這樣
子這樣一次又一次的粉刷裡面，終於讓她的腦結構產生了這個能力。然後於是她變成所謂的
天才了，於是她下棋就可以完全不用想了。而這個完全不用想的境界是怎麼到的？那是因為
她下了無數次的基本功，乃至於她在心裡面的很深的地方已經形成一種完整的結構，然後可
以隨時拿來用。
　　那這個要形成完整的結構，如果要說中醫的話，那恐怕就是讀經典了。就是那些中醫裡
面有一些理論在臨床上是用起來都是正確，這些正確的經典，就像那個女棋手研究無數個棋
譜一樣。我們也就是傷寒論這個的條文一次又一次去的熟悉它。就像是最近陳助教跟我講一
個話，我覺得還有一點欣慰的感覺。就是他說，學傷寒學到今天終於開始會記住條文了。因
為助教跟我是同一種個性，就是不太喜歡背書。其實傷寒論最好是要背書，可是我不愛背，
助教也不愛背。那我就，所以後來我就想個方法，那這樣吧，反正我就一遍一遍的教，一遍
一遍的讀，到最後總是會熟嘛，對不對？那就不用背也背起來了。
　　所以就用這樣的角度去讀傷寒論，那也就是說，對我來講啊，這個如果有一天，也不是
有一天，就是對我自己也知道我在處方的時候，可能跟過去的我相比，越來越多時候是用直
覺而不是用思考的。可是這個東西，我覺得最相關性的點還是，你有沒有把這些中醫的經典
這樣一遍一遍的讀，一遍遍的粉刷。這樣子的話，久了之後，自然會有想通一些事情的機會。
但是絕不是不讀經典，不用功，然後看著一個什麼文本，然後呢自己憑空想像，說它應該是
在講什麼，這樣的一種悟其實是一種非常糟糕的狀態。
　　什麼叫「非常糟糕的狀態」？就是任何一個理論呢，很可能它錯誤的答案有一萬種，正
確的答案只有一種，所以你要憑空想像成錯誤的是非常容易的。所以何必在家裡面用頭腦去
讀中醫，去悟它呢？我覺得這是不可取的，所有的這個「悟」，就是根據我們現代或者是古
時候莊子裡面對這個達人的研究，都知道那是不斷的積累基本功才能達到的事情。所以呢我
會覺得我們寧願把時間花在熟悉經典跟和經典做朋友的這個過程裡面，但是也不要花太多時
間去硬的想一些問題，硬的要悟一些事情。
　　那這樣子的話可能會造成一些自己心靈上面的損傷，而不自知。這是閒話啦，就是因為
聽說有人發出這麼豪氣的發言，所以就忍不住說一說。說其實哦，傳統到今天的這個修煉之
路，不是這樣子搞法的，所以稍微說一說個人的見解。那這個黃帝內經的，講到這個半夏秫
米湯，它就講到說要通陰陽了，才能讓人睡。那它這個湯呢，它就說，用這個流水哦，流了
千里以外的流水，八碗呢，然後呢，把它「揚之萬遍」，就是一直打，一直打，然後呢，再
取它這個比較乾淨的上面的水取五碗然後來煮怎麼樣怎麼樣。然後呢，用秫米一碗，然後用
半夏半碗，而且它是寫制半夏。所以黃帝內經的這個半夏秫米湯就可以用制過的半夏，然後
小小火把它煮成一碗半。
　　那這個，把這個千里長流水，然後再打打打，這個這種做法是一個，中醫有一種水叫甘
瀾水。那這個甘瀾水的用途呢，在張仲景的苓桂甘棗湯會特別能夠凸顯到。苓桂甘棗湯是治
奔豚的。那在苓桂甘棗湯就會讓你看到說，有些水，如果它裡面那個水的性質太強了，那那
個水喝下去可能會攻擊你身體裡面的心火，心陽。所以你要把這個水打昏。那要怎麼打昏呢？
就是說，要先要選取那個從那個長江頭流到長江尾那種已經走得很累的水，然後呢，再放到
鍋子裡面然後拚命的攪它。怎樣可以證明它被打昏了呢？就當，因為我們一般河水，對不對？
攪一攪它是不會起泡泡的，沒有放洗衣粉的。可是呢，如果你拚命攪，攪到後來居然起泡泡
了，那就代表它已經忘記什麼叫表面張力了，已經徹底被你打昏了。這樣的水吃下去就不會
被身體裡面的水邪拿來利用來攻擊你。就是這樣子的一個思考。這到底是迷信還是真的我也
不知道啦。
　　但是如果現在你們想要甘瀾水的話，就會想說，自來水流到家裡已經流的很累了，接著
放在果汁機裡面拚命打，打到出泡泡就可以用了，大概就這種感覺。就是不用太在意，直接
買一瓶什麼礦泉水，隨便，就一般的普通水煮通常也有效啦。甘瀾水就先不管它，因為不是
治奔豚，治奔豚比較要緊，治失眠比較無所謂。
　　那這個秫米是什麼米呢？這個有人說秫米就是小米，有人說秫米是糯米，聽說糯米的台
語發音很像秫米是不是？怎麼念？對哦，好像哦。所以都有可能。那結論是什麼呢？結論是
都有效。所以沒關係，你愛放什麼米都可以，小米跟，秫米或者是糯米都可以。那到了清朝
的吳鞠通，他根本就放薏仁，他說放薏仁也有效。好吧，那就放薏仁吧，隨你喜歡。那他就
說，喝了之後，如果是剛開始會睡不著的人，他就說，那個每天可以喝三次，可以「稍溢，
以之為度」。就是你如果，「之」呢，就是病有痊癒叫作之。
　　就是如果你，喝了的話，你可以稍微比我說這個劑量或者再多一點沒關係，就喝到有效
比較重要。他是如果是剛開始睡不著的人呢，「覆杯則臥」。就如果病比較輕的人，你喝了
之後，你那個碗呢洗一洗，扣上，就是放到碗櫥的時候不是碗朝下嘛，對不對，這樣子收，
這樣子收了之後呢，你就啊，你就已經睡著了。那這個黃帝內經很多文字，其實在後代會遭
到一點誤解。據說這段文字，到後代就有醫生，叮囑那個病人說：「你喝完這個藥以後，一
定要把碗扣下去才會有效。」就是宗教巫術裡的意識。不是指這個，它只是說很有效，所以
碗放下去就已經好了，不是說一定要把那個碗倒放才能產生魔法的效用哦。
　　那這個他說，那就睡了之後出一身汗，這個出汗，你也可以看成是一個營衛調和的一個
徵兆。那他說，如果是病了很久的話，那他喝三次也會好。當然我要說的是，這個半夏秫米
湯不是一個絕對的治失眠的方，但是呢還蠻容易有效的哦，還蠻容易有效。只是營衛不調的
人，那半夏秫米湯會有效。當然了，在清朝的，據說是吳鞠通醫案，可是我為了這個查了好
久都查不到。就是說他就說，要有很有效的話呢，有的時候，半夏要放到，就是薑製半夏，
清半夏，比較接近生半夏那種半夏，有時候要放到現在劑量的一兩半到二兩，才會有效。就
是有的時候半夏要放到那麼重才會有效。所以，不妨就是如果吃了，如果你們只放，因為照
黃帝內經那個量還不多啊。如果你不太有效的話，其實可以加重半夏到很多。那我們今天等
一下還要介紹這個黃芩跟跟黃連兩味藥啊。
　　那講到黃連的時候，就會講到黃連、肉桂同用這個交心腎。那這個清朝的這個陸定圃的
這個《冷廬醫話》，他就講到說，韓飛俠，韓冒他的這個《韓氏醫通》裡面講的說，黃連、
肉桂能交心腎於乾刻。就是，陰陽相交，用半夏的話，等於是站在中焦的立場，斡旋中焦，
通調陰陽。那用黃連跟肉桂是怎麼樣呢？就是用黃連能夠把心火降下來，那肉桂能夠把腎陽
燒熱，然後讓腎水能夠上來。就是讓，因為我們中國人認為說，心腎不交，人也很難睡。那
心腎不交是什麼脈啊？就是你把你的心脈跟你的腎脈，就是你的左寸跟右尺，你把起來，覺
得那兩種脈的手感完全不一樣，就差很遠很遠。那可能就會，就是一種心腎不交。因為心腎
有交的人，他的心脈跟腎脈的感覺不會差那麼多。
　　但是這個脈法這樣講非常的籠統而且無聊，基本上是你問你自己睡不睡得著，睡不著再
來想這個問題。那這個，那他就講到說，黃連肉桂哦交心腎。然後呢他就講有一個人哦，他,
怎麼講，說是在家裡面讀書讀很久，都沒有行醫過，然後有一天用了這個方子很有效，從此
以後，中年以後才當了醫生，變成名醫之類的。但是呢，他就說這個地方就講了可以加這些
這些藥然後搭配黃連跟肉桂一點點來交心腎。那這也是一個方法。那他後面就講到說，還有
一個狀況呢，就是用半夏秫米湯。汪春浦的這個醫案中他說，用半夏秫米湯，然後另外燉肉
桂，另外燉黃連，然後把它混到裡面，然後來把它變得更有效。就是黃連肉桂交心腎的效果
呢，是可以跟半夏秫米湯同用的。
　　在臨床上面，如果有人是陰虛而睡不著，就是他有那種乾燥的感覺的話，那半夏秫米湯
也常常跟那個甘草小麥大棗湯，就是金匱要略的甘麥大棗湯同用哦。所以呢，這是一個交陰
陽，交心腎我們一般的這個藥法。那像是黃連肉桂這一組，那在中國的，黃連肉桂合用，我
們中國人稱之為「交泰丸」，就是讓你的陰陽能夠成為一個泰卦的狀態哦，所以就叫交泰丸。
那如果，那黃連跟肉桂能夠交心腎，那還有什麼可以交心腎呢？那遠志跟菖蒲也可以啊。因
為*遠志*呢，是一個讓你的志向變得很遠，對不對？我們說志是藏在腎裡面的對不對。遠志
就像一個炮台一樣，把你腎裡面的腎水打得高高得上來。
　　然後菖蒲，古時候又稱之為菖陽，就讓你的這個陽，古人認為最多的陽氣是在心臟，對
不對。讓你的這個心陽可以普照，能夠照到下焦去。像火神派現在的代表人物盧火神，就很
會用菖蒲把心陽打下去。那用菖蒲、遠志這一組藥呢，交心腎也是可以的。那我們傷寒論之
後講到心腎不交，還會講到一個感冒的方，叫梔子豆豉湯。那我們臨床上現在這樣就是，梔
子加三錢，豆豉三錢，煮一煮就喝就好了。梔子豆豉湯呢，它的特質是這樣的：就是，豆豉
是讓腎水能夠被蒸上來的。那梔子是讓心火能夠瀉下去的。只是說這個遠志、菖蒲組或者是
黃連、肉桂組啊，它那個症狀，跟梔子豆豉湯的心腎不交有個不一樣的症狀。梔子豆豉湯的
那個症狀的特徵是：這個人的腎水想要上來，這個人的心火想要下去。可是呢，心火跟腎水
這一對歡喜冤家，因為它們的能量太不同類，乃至於在路上相撞了。就在你的身體裡面呢，
好像一條小巷子，兩條車對撞，然後就卡住了。那當你的腎水跟心火誰也不肯讓路的時候呢，
他卡住的位置，大約是我們人體的這個肉體的感覺食道的那個地方。
　　當然實際上它發生的是靈魂的身體上的事情。但是我們肉體會感覺到，大概我們食道這
一塊，會覺得說不出的煩亂，不舒服。那這個，傷寒論的寫法是「心中懊惱」，那個「惱」
呢，可以念成"惱"，就是「心中懊惱」，就是那種不舒服的感覺。也就是如果你的心腎不交
是屬於心火跟腎水撞上了，然後誰也不願意讓路的心腎不交。那你就會在睡不著的時候有一
種，這個地方很不爽快的感覺出現。那你用了梔子，梔子是一味很特殊的藥，它能夠從腎水
中間找縫鑽下去，然後讓這個心腎可以鑽對，鑽過去哦。
　　所以這是梔子的一個特殊的效用。所以心腎不交還要分成是夠不到的還是相撞的。就是，
夠不到的黃連肉桂，或者是菖蒲、遠志。夠得到的是扛住的那就用梔子豆豉哦，這是一些藥
法。那當然在，那當然還有一些失眠的方劑。其實失眠都有好多東西可以講：比如說還有一
些像失眠的方劑，像是哦，黃連阿膠雞子黃湯，就是輔行訣裡面所謂的朱鳥湯。就是說如果
你的這個睡不著啊，是睡不著那個時候會覺得心啊，好煩好煩，就是心裡頭煩得很不爽快，
在床上翻來翻去，覺得心很煩，那這樣子的話是用朱鳥湯來退心火。
　　就是黃連，黃芩，白芍藥，然後煮好以後，再把那個燙的湯，把那個阿膠調融化在裡面，
然後調完了以後也變溫的湯，然後再把生雞蛋黃放進去攪化，這樣子來喝。就是生雞蛋黃要
生，雞蛋黃要不能煮熟，不能燙熟。然後阿膠也是，不能沸騰，這樣子吃，那就是躺在床上
很煩亂的那種睡不著，那是黃連阿膠湯。那另外呢，像是酸棗仁湯呢，那個是，比較常發生
的酸棗仁湯症呢，是這個，酸棗仁湯的感覺是怎麼樣？就是你比如說，你公司很忙，你連續
一段時間你都睡得不夠。那這個睡得不夠呢，你一開始是努力要告訴自己說：我要撐住，不
要睡著哦，我好睏，可是我要繼續熬夜做事，是不是？撐住不要睡著，撐住不要睡著。等到
有一天你終於撐得住了，發現你也睡不著了。那這樣子的話，就是比較是酸棗仁湯。那酸棗
仁湯的一個脈哦，是脈會把起來，特別的，很浮又很細一條。就是弦浮的一個脈哦。那那個，
所以就是，失眠這個大概講就有這麼多哦，那當然細講還有更多。那只是現在我們就大概看
一下這個我現在講的這個內經的半夏秫米湯是比較安全的一個方啦。
　　那在後來呢，這個陸定圃就說他有一次買到一個作者不詳的書叫做《醫學密旨》，它裡
面治療這個不睡的方劑呢，講說用半夏再加夏枯草，做的半夏秫米湯哦，就會效果非常好。
那這個半夏秫米湯加夏枯草其實也是臨床上很喜歡用的一個方式。因為它能夠加強半夏的一
個療效。你想，半夏是夏天到一半采收的嘛，像是一個比較偏燥的藥。那夏枯草是一個比較
清涼，比較去火的藥。那剛好就是夏天枯，對，所以它跟半夏是形成一個好像能量上面的接
軌。所以就是在臨床上面，就是半夏治失眠，如果加了夏枯草，會更有效。那朱良春非常推
崇這個夏枯草的做法，但是大陸的朱良春，就補充說，其實哦可以再加珍珠母，珍珠母再加
三十公克，效果還可以更好。那珍珠母也可以說是安神，入心安神，也可以說它是入肝安魂。
各種說法都有。
　　那所以呢，大概是，從半夏秫米湯談到失眠，大概有有這些，這些東西可以運用。那麼，
他說他後面就講說，睡不著這個問題，如果是思慮傷脾，或者是勞心的這些問題產生的這個
失眠，不一定是能夠用藥醫得好的。其實說真的，我們人的失眠，其實，最大的根源，不見
得在藥物。像我上一堂課有講到葛根湯對失眠也有用，對不對？能夠讓你們好睡，有沒有人
開始吃呀？還沒有哦？那這個失眠其實講起來是很玄幻的。怎麼講呢？就是失眠這件事情，
說不定是真的有鬧鬼這個事情存在。就像是我們這些做中醫的同行，有時候會經驗到怪事情，
而且這個怪事情幾乎是一個通則。就是你如果幫人醫失眠而醫好了，那天晚上你就不要想好
好睡了。
　　就是好像一個人會睡不著，是他身邊有一個什麼妖魔鬼怪在鬧他。你用藥物讓他能夠睡
得著，那鬼怪就會很生氣，就會晚上來鬧你。所以如果你呢幫一個人治失眠，他會睡得好好
的，你在家裡睡到半夜，忽然匡啷一聲廚房有個鍋子掉下來，把你嚇醒。或者從來不聯絡你
的人，忽然半夜打電話說沒事想找你聊聊，我也不知道聊什麼。就是這樣子的事情會屢屢發
生。就是你要幫人家治失眠，然後呢那個，你治好他的那個時候，就是你那天你就很難睡。
就會有這樣子詭異的事情，在臨床上我們同行之間有時候會在傳。所以我都覺得失眠的話，
還是發講義比較好，大家各自回去醫自己哦，千萬不要來找我醫，不然我很難睡哦。就是這
樣的事情發生的太多了，會有這種感覺。那你說，如果我們真的假設這種迷信的思考，說失
眠真的有關係到這個鬼來鬧我們。那鬼要怎麼鬧我們呢？其實就是，失眠的必要條件是什麼
呢？就是你的頭腦要想東西。只要我們的頭腦要持續不斷地在思考，其實就很難入睡。同學
們有沒有這個經驗。有什麼事情在煩心的時候，你就會一直煩，然後沒有辦法睡，有沒有這
樣的經驗？
　　就是，持續的思考是一個睡不著的重要關鍵。也就是人要睡著，必須在腦子裡面由那種
沒有在想的空白狀態。而那個空白狀態要夠到一個程度的時候，人就睡得著。那那人睡著到
底是怎樣的狀況啊？我覺得這件事情不妨把它講白一點。因為將來柴胡龍骨牡蠣湯的時候哦，
必須把這個事情講白。就是，同學，你們有沒有在家裡面哄小孩子睡著的經驗？或者是你有
你的親密伴侶，你抱著他睡覺，而他比你先睡著的那種經驗？就你有沒有發現，人在睡著那
一瞬間，人的身體會忽然「卡嚓」這樣子動一下，有沒有這樣的經驗？有哦？對不對？就是
那一下究竟是什麼東西呀？聽說人在睡著的時候身體會減輕多少公克，醒來的時候那個克數
會回來哦。
　　就是靈魂的重量哦。就是，人在睡著的時候，身體其實是有一個潛在意識的那個靈魂離
開身體到某個地方吃一頓飯再回來。就是，到另外一個世界去得到一些能量再回來。那這個
靈魂要離體，有一些基本的開關，那腦袋裡面不想事情是一個重要的開關。那這個，因為像
柴胡龍骨牡蠣湯哦，我們將來要教的，它就是特別針對到你這個靈魂哦，在進入身體，或者
離開身體，那個倒車入庫的那個當下如果被撞的話會怎樣。就大家覺得那個時候的病會特別
重哦。就是有這樣子的現象。那這個人呢，要怎麼樣可以製造出我們心裡面不想而讓自己睡
著的空間呢？那這個陸以田啊，陸定圃，他就講說，其實那個《老老恆言》裡面有個操法，
種法，就是操法和縱法都還算有用哦，所以同學們不妨學一下。
　　但是不管你學什麼，請注意，失眠最重要的治療方法，只有一件事，就是你要養成躺在
床上就不會想事情的習慣。那這個習慣一開始肯定要硬得練的。但是比較辛苦啦，就是要養
成在床上不想事情的習慣，這樣是最容易醫好的。那他這個倉法，種法呢？他說倉法就是觀
想啊，數息啊，或者什麼。那這個數息就不必了，因為人只要不斷思考，就沒有辦法睡著。
所以聽說大家很多人數羊啊，數了幾千頭，幾萬頭，還是睜眼到天亮哦。因為數羊這種連續
不斷的思考，對不對？這種首尾相連的思考是最讓人睡不著的。所以就數羊的話，功效好像
不太行，所以我們就姑且淘汰。
　　那這個倉法，我覺得比較代表性的就是你躺在床上，然後告訴自己說：啊，XXX 啊，自
己的名字，現在覺得你的頭開始放鬆，從額頭開始放鬆，放鬆到耳朵也放鬆，然後呼吸放鬆，
脖子也放鬆，然後什麼什麼什麼然後就這樣子一路這樣子哦，讓自己這一塊也放鬆，然後從
頭慢慢放到腳，你的能量會慢慢往腳上降哦，所以你的注意力，通常在半路就睡著了嘛，對
不對？就像我記得我很小的時候，就是十幾到二十歲的時候，看過一個什麼心想事成哦，有
沒有效我也不知道。就是要人說什麼要給自己一些正面的暗示，要把自己弄成半催眠的狀態，
告訴自己說，你是健康的，你是很好的，什麼那種哦。就是然後我每次做這種正面的催眠，
它都催眠前先要自己這裡放鬆那裡放鬆，然後呢我都沒有講到一句對自己好的話，就睡著了。
所以就是大家都是這種經驗，你就這樣子開始從頭那裡一點一點告訴自己然後一直放鬆到腳，
然後而且你可以用講的不要用想的，就是用嘴巴講出聲音的，然後就這樣子。
3-18-4：本草黃芩黃連
【黃芩】
黃芩味苦平。主治諸熱黃疸，腸澼洩利，逐水，下血閉，惡瘡疽蝕，火瘍。一名腐腸。生川
谷。勺藥味苦。主治邪氣腹痛，除血痺，破堅積寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。生川谷。
【黃連】
　　黃連味苦無毒。主治熱氣，目痛眥傷泣出，明目，腸澼腹痛下利，婦人陰中腫痛。久服
令人不忘。一名王連，生川谷。（亦貼生於樹木或牆壁上）
　　
　　蠻容易用就是操法，但是呢，操法我是沒辦法用，因為我現在是側睡。操法的話，仰睡
的人比較好用，側睡的人很難用哦。所以，這個，呃，我的話就比較是他說的縱法。這個縱
法的話就是哦，我曾經好奇過一件事情，就是說，我們人呢，在睡著的那一瞬間是什麼感覺？
所以呢因為好奇這件事情，所以呢就好像躺在床上這樣子，等著自己睡著。那因為要知道自
己是什麼感覺，就專注的等在那邊，乃至於呢，我的思考這樣子流過的時候，我就在那邊看
著它流過，這樣子。我就比較沒有涉入那個思考。然後你會發現一件事情，我們人的思考哦，
躺在床上睡不著的思考就是想到一件事然後又開始勾起另外一件事，就這樣好像聯想聯想一
直，就是你想這樣一直連續下去吧，對不對？那可是啊，在你快要睡著的前一兩分鐘的時候，
你會發現你的那個思考開始不是從一個思考連到下一個思考，而是開始是跳的。就它有那個
斷掉一下，斷掉一下，那那個就是他所謂的，就是陸定圃裡面講的縱法。
　　就是如果你能夠很專心的只是看著你頭腦裡面想的事情，而不涉入它的話，你會很快到
達你的思考是開始用跳的。一旦你的思考是開始用亂跳的很快就睡著了，因為它那個空擋開
始出現了。那如果你不能讓它變跳的還有一個方法，那個方法就是有點險就是了，就是你呢，
你就是頭腦不是胡思亂想想到這裡對不對，那就開始想到說我是因為先想到什麼才想到這裡
的，然後開始倒想一個，那倒想兩個，倒想第三個大概就沒有辦法記憶了，然後就斷掉了，
這倒想也是一個方法哦，就是縱法哦。
　　那有還有一點就是關於道家修煉的，就是道家的全真派的這個氣功有一個說法，他說人
的身體感跟人的心靈感其實是有很多相關性的。他說其實在打坐的時候，你最好要記得一件
事，就是你的喉嚨的聲帶的部分要鬆掉垮掉。他說因為呢如果你的聲帶是比較緊的，你的身
體就會處在一個好像準備講話的狀態，那你的身體不講話你的頭腦會講話，所以雜念就會不
會停。所以要養成平常過日子的時候呢，牙關是咬緊的，舌頭是抵到上顎的，可是你的聲帶
是垮下來的，就是要練習生活中有這個習慣。那如果你能夠練習到生活中有聲帶是垮下來的
這個習慣的話，那就是以一個肉體作用到心靈的結構來講的話，會讓人的雜念變得比較少一
點哦，那這也是一些補充的方法。
　　那至於它後來講一個，講一個，呃，他老師的例子，說什麼有人教他失眠，要想到說喜
歡遊玩的這個名山勝水的風景哦，然後在心靈裡面神遊一番，然後久而久之就會慢慢越來越
容易睡哦。就是操縱之間的法哦，哦，是一個縱法之意，是一個縱法。就是，呃，因為操就
是有意識的去控制嘛，縱就是不要控制放縱它吧。那它說是一個縱法哦，那它，當然這個，
至於他那個第三種就非我所能知哦。因為我從前是在同學老師之中哦，大家說要去哪裡玩有
人說去烏來有人要去陽明山踏青，只有我大叫說：「我要去大賣場」，然後被大家瞪哦。我
是一個非常不喜歡遊山玩水的人，我是都市人，我是文明人哦，所以什麼美麗的山水對我來
講那是什麼啊，沒感覺哦，所以不知道。所以呢，就是大概失眠的，這個，呃就是大概跟同
學談一談這個交通陰陽跟失眠的話題哦，當做是半夏這味藥的最後一點補充。那臨床半夏的
話同學根本不用緊張哦，它這個，呃，這個傷寒論的方啊，學一學之後半夏都一定很會用的
啦。
　　那我們接下來呢要教這個黃芩跟黃連兩味藥啊。那這個黃芩跟黃連呢，它們在，呃，沒
關係，在那個一般的西藥的藥理學呢，可能會覺得，哦這兩味藥，它都是苦的嘛，都是黃的
嗎，那當然苦或者黃不在西藥的考慮範圍哦。但是它的以藥效來講呢，都是一個消炎啦，抗
菌啦對不對，帶有這樣的效果，因為這種苦而黃又退熱的藥大概就是有消炎殺菌的功能嘛，
消炎抗菌的功能。就是中國人的下火藥，它的藥效就很接近西方人的抗生素啦哦，大概是這
樣子。那到底黃芩跟黃連有什麼差別。為什麼張仲景要用兩味藥而不是只用其中一種呢？所
以我們要稍微去探討一下這兩種藥物它的差別到底在哪裡哦，在我們的用藥在什麼情況什麼
時候要比較適合用黃芩而什麼情況比較實用用黃連呢？這是我們要討論的。
　　那如果是以我們中藥的這個角度來看這個黃芩黃連啊，那我們就會知道說，黃連的苦味
其實蠻苦的，那黃芩的苦味相比之下就不苦很多了。那黃柏哦，今天沒有要教到黃柏，它的
苦味呢就比黃連還要更苦，對不對？那我們中國人的說越味道濃的藥越進到下面，對不對？
所以我呢我們就會覺得黃連會比較作用到人的中焦，比它味道比較淡比較輕的黃芩會作用在
上焦，然後黃柏呢會作用到下焦對不對？那我們一般的醫藥的觀點大概是這個樣子。
　　那另外就是以紮實的程度來講的話，那黃連這味藥好像也是比較紮實一點。那黃芩呢會
長得鬆鬆的，所以會，所以會讓它比較入到上焦。那黃連，黃芩的話是黃綠色的，又帶點綠
色，那今天的標本同學下課就可以來看一下哦，這是黃芩跟黃連，然後上次的白朮哦，我買
了土炒白朮跟生白朮同學可以看一下有怎麼樣的不同。我這生白朮是買到生源的，我覺得這
個是很好的生白朮，非常的漂亮，我很少看到這麼漂亮的。那還有蒼朮啊也給同學看一下，
那還有一味藥也是這個禮拜可以給同學看一下，那就是生石膏。你看哦，生石膏都是一整塊
石頭把它敲碎了哦，可是這一包它敲碎的那個渣渣竟然是成條狀的，那這是很好的生石膏。
它的紋理非常的健全哦，就是「形如束針者良。」對不對，就是像一束針綁在一起的樣子。
那這些就是比較標準的藥材。
　　那黃芩的話，我買到的不是另外就是兩種黃芩的其中一種。那我來說一下黃芩我們一般
哦，分成哪幾種。像黃芩的話呢，是這樣子，比較嫩的黃芩呢我們叫做「子芩」哦，就是還
是小孩子的子。那這個子芩呢，又叫做「條芩」，那比較老黃芩呢我們叫做「朽芩」就是已
經是名老朽了，名朽了，那「朽芩」又叫做「枯芩」，又叫做「片芩」。那這個，我今天帶
來的這個黃芩呢是子芩，子芩就是中間沒有洞的，比較密實的。那至於說片芩、枯芩、朽芩，
它就是一整片，然後這中間呢就是爛的空空的。因為黃芩它長老之後會爛的空空的，所以
《神農本草經》說它一名「腐腸」。那有一些人考據說，古時候「腸」字的時候可能是這個
「腹」字的變體字，也有人說它叫做「腐腹」。那「腐腹」也好「腐腸」也好，反正就是爛
肚爛腸的。就是總而言之呢，你呀，如果買到長得老的黃芩，中間已經爛出一個中空的洞了，
那看起來就像，就像那個切片的豬腸子一樣哦。所以很容易理解，看起來就像爛腸子一樣，
那這個所以它有名字又叫做「空腸」，又叫做「內虛」。那你想想看，當它苦味不是這麼濃，
而它的形態又是這樣子爛爛空空的，像我們一般買藥都會說：「黃芪啦，甘草啦，都是要買
什麼紋理細密對不對，密度高的比較漂亮是好藥對不對。「那如果是有一片甘草，紋理都有
很多裂痕，那是被壓扁壓大的，那是假的，那是做過的，那就是做的不好的藥。
　　那這個，可是呢黃芩的話就是買什麼種都好，它的鬆鬆空空的是它的特質。那這個，那
在時方的世界啊，不是，不是經方的世界，就是黃芩這味藥啊，如果是時方的世界就有分。
說是如果你要讓這個黃芩呢，能夠涼你的上焦，涼你的心肺的話，那你就最好要買什麼芩啊？
買這個枯芩對不對？要中空的，它的氣會比較輕，比較作用在你的肺；那如果你要用黃芩去
涼你的膀胱火，那你就要買在這個子芩，然後呢它比較密實，他比較容易到下焦去。那甚至
黃芩可以用酒炒，那酒炒過的黃芩是比較有機會上到頭部去的哦，這是中國人對於，在時方
的世界對於黃芩的看法。
　　那為什麼要特別強調時方的世界對黃芩的看法呢，那是因為啊，在經方的世界呢，用黃
芩是不必分它是子芩還是枯芩的。那為什麼不必分呢?因為張仲景用黃芩他很好玩，張仲景
用的黃芩的方法呢，後代醫家給它取了一個蠻好玩的說法哦，後代醫家說張仲景用黃芩呢用
的是「耦法」，這個偶通於我們說的「配偶」的偶。什麼是耦法呢？就是黃芩這味藥，因為
它的這個寒涼清熱消炎的藥性呢，是淡淡的虛虛的飄飄的啊，你如果不約束它它就會漂浮在
人的上焦對不對。那張仲景的藥法就是，你可以把這個軟綿綿的黃芩啊，找一個老公把它嫁
掉。讓它呢，就會會嫁雞而隨雞嫁狗而隨狗，所以稱之為耦法，就是把黃芩嫁出去變成別家
的人。
　　那張仲景用的黃芩呢，醫家認為說張仲景用的黃芪呢，最明顯的就是所謂的三種偶哦。
黃芩的三個配偶，那黃芩的老公一號是誰呢？那它的一號老公叫做柴胡。那柴胡是一個專門
會走到人的少陽區塊，哦就是廣義的少陽，就是包含的層面比較廣，那種狹義的少陽就說我
們人的淋巴好了，那走在人的這個淋巴系統裡面。那如果黃芩跟柴胡放到一起呢。它就跟著
柴胡走到淋巴系統裡面去清熱消炎了，就不走別的地方了，所以成功的把它嫁到柴家去了。
　　那這個另外那個第二號老公是誰呢？是芍藥。那芍藥這位藥呢，在張仲景這個治療肚子
絞痛的熱利的方子裡面哦，就是黃芩湯。黃芩湯就是這個《輔行訣》裡面的小陰旦湯哦，那
就是桂枝湯裡面不放桂枝改成放黃芩。那黃芩跟芍藥遇到一起啊，哇那個效果也是非常好玩。
因為我從前因為幫同學的家人看病哦，開過一次黃芩湯。那一面給那個人吃黃芩湯一面把他
的脈，你可以從脈象上看那個球賽一樣哦，看到那個芍藥把黃芩的那個寒涼的藥性哦完全這
樣子的吸到肚子裡面消炎，就一點都沒有放出來往上浮就吸下去了。芍藥就是能夠增加人的
這個肚子的這個容積的這個效果哦，就像好像看球賽就像看科幻片，什麼《星球大爆炸》變
成一個一樣那種感覺。我覺得太明顯了哦，很好玩。所以呢黃芩呢把它嫁到芍家也是沒有問
題的。
　　那這個另外一個黃芩的老公三號呢，就是黃連。那這個黃連就是在張仲景的瀉心湯裡面
呢，常常是黃芩黃連同用。那黃連退火比較好像退的火比較，就是比較紮實的在中間，那黃
連就，黃芩就好像幫它把周圍的火也順便清一清，那就是好像讓黃連得到一個賢內助哦，幫
它把一些它清不到的火順便掃一掃這樣。就是黃連是大型的清潔公司這這個樣子推過去，然
後黃芩幫它把這些縫隙什麼地方再清一清這樣子。好像黃連（可能是口誤）跟在它後面把黃
連清過的地方然後用一個手指這樣說「還有灰塵哦」這樣的感覺 。
　　但這個，但有人是黃芩黃連組合，有人是用另外一種講法。有人是說哦黃連哦治療的熱
是這個濕熱嘛，那這個他們說，有人說黃連治療的熱是濕生之熱，比如說你脾胃太濕了，所
以有熱積在那邊。那，那這個另外一個角度來說黃芩清的熱叫做「熱生之濕」。那這個濕生
之熱，熱生之濕同學們不要記哦，因為這是很黑的黑話，那臨床你如何分辨？這個就是臨床
沒有辯證點的黑話都不要記了啦，那只是鬼扯一下就算了。因為它就是說比如說像人的肺啊，
如果是在正常狀況，是會能夠讓氣往下降的，可是如果你的肺太熱了，氣不能往下降的時候，
它裡面會堆很多的濕氣，那這種叫做「熱生之濕」，那就黃芩主之，那黃連是治療脾胃裡面
的濕生之熱。就是有時候這樣子。那種論點其實比較是說到黃芩如何跟黃連聯署作用的時候，
有一點是他掰出來的理論了哦，所以聽聽算了。其實黃連黃芩同用的那種什麼三黃瀉心湯哦，
其實在臨床上與其說它清濕熱現在不如說它這個破血哦，就是消滅不要的紅血球比較有直接
的效果，那就是另外一個層面的事情了。
　　那，所以呢，張仲景啊，就是能夠把這個黃芩啊這樣子用適當的方法把它嫁出去。那這
個耦法啊，像是那到了時方的世界繼續會對這個黃芩採用耦法，那怎麼樣的耦法呢？像經方
里面還有一個黃芩的耦法，就是跟白朮在一起。就是在那個婦人的安胎的方里面，就是黃芩
跟白朮同用，就是白朮在安胎的時候帶一點點黃芩進去，把這個多餘的胎熱清掉哦。那是在
婦人裡的耦法就是跟白朮同用，那這個方法在後人的安胎方里一直都沿用的。
　　那麼那在時方的時代，加上金元時代，什麼李東垣啦，朱丹溪啦那些人，他們是怎樣用
耦法來對付黃芩呢？比如說，他們，李東垣的這個《蘭室秘藏》裡面有一個方叫做小清空膏
哦。就是小小的藍色的天空的膏，小清空膏哦。那個清空膏不是一種膏啦，它就是治療這個
少陽經的實熱頭痛，其實從小清空膏也會讓人看出來，說其實黃芩哦，它有機會進入人的少
陽區塊的，它不用什麼引經藥它自己也會進入。那如果我們要用一些掰的方法，就是你看黃
芩本來就是綠的，所以會走肝膽心區塊，那這也是胡掰啦。那這個，那這個啊，小清空膏他
就是說少陽頭痛如果是熱證，它會痛在哪裡呢?它會痛在人的頭角哦，就是頭的角，就是少
陽經過的地方。那李東垣怎麼用它？他就說首先呢，你那個黃芩的要用酒制過。因為我們中
國人那，知道說藥物用酒制過以後就比較容易上升對不對。所以黃芩泡過酒再曬乾之類的這
種做法，其實黃芩用這種酒制過，然後再用茶或者酒吞下去這種服法，其實也就代表著黃芩
有一個特殊的藥性是，就是一般的寒冷（涼）藥，像黃連黃柏對不對？它大概都是往下，吃
到肚子就往下降，這個藥性比較多。你要再把它提到頭頂哦，其實有一點難度啦。當然像葛
根芩連湯，用葛根那麼大的力道，把這兩個寒涼藥拽上來是可以的。那或者是有一些比較明
顯的用到一些比較有力量的藥把它提上來可以，但是一般來講，寒涼藥下去以後要把它提起
來沒有那麼容易。那在這個不容易之中的容易就是黃芩了，因為它的寒性比較輕飄飄，所以
比較容易提得上來。乃至於治這個實熱的頭痛哦，就會用到黃芩。
　　那同學要知道哦，頭痛其實我們台灣人要實熱還不太容易咧。那實熱頭痛跟不是實熱頭
痛怎麼分啊？就是如果你的頭痛是虛證的頭痛，也就是不能用這種清火藥的頭痛。那虛症的
頭痛你痛的時候啊會覺得按它比較舒服，那如果你是實熱的頭痛的話，你會覺得這個頭髮往
外拔你比較舒服。所以你要辨別一下哦，就是你是喜歡壓的還是喜歡拔的，要辨別一下。如
果跟壓跟拔都沒有關係，那另外算，那是別種頭痛，那大概是這樣子。那所以黃芩當然是要
治實熱的，就是你要喜歡拔，就是頭髮這樣往外拔，會舒服一點的，那這樣子，可以用它。
那這個少陽經頭痛就是說把這個酒炙黃芩的粉末呢用酒或者用茶喝下去，因為酒可以讓藥性
往上升，茶可以清理頭部可以把藥性帶上來，所以用這樣的方法。
　　那像朱丹溪的《丹溪心法》裡面呢，它治療這個陽明的實熱頭痛。那陽明的痛它說眉眶
痛，就是眼眶痛或者眉稜骨的痛，那你會覺得哦好像把這塊肉揪起來那種感覺，那，那樣子
的痛呢它就用也把黃芩嫁給誰啊？嫁給姓白的，叫白芷，因為白芷是陽明經的引經藥對不對？
所以黃芩嫁給白芷就是黃芩把酒芩，把酒炙黃芩，酒芩跟白芷呢等份打成粉，每次兩錢，用
茶來吞。那就是治實熱的陽明經頭痛哦，就是這樣子。
　　那黃芩這種被引的效果像李東垣哦，他有一個方子，後代都很有名，就是叫做普濟消毒
飲，有沒有同學聽過啊？那普濟消毒飲那個時候它是發明來治什麼，那個時代有一種病叫做
大頭瘟。就是你得了這個瘟疫之後你是頭部到處在，頭部在發炎的，就整個頭會紅腫的。那
普濟消毒飲裡就會有黃芩，用這樣的方法把黃芩提上來，消頭部的炎。那普濟消毒飲如果用
在今天的話，那就是面部的丹毒啦，腮腺炎啦，或者是臉部的蜂窩組織炎啦，就可以用這個
方子哦，那就是黃芩的這個利用的，可以利用的地方。
　　那這個其實黃芩哦，它用這個耦法哦，那相對來講其實黃連就是就有另外一個做法，而
黃連的另外一個做法我等一下會講。但是我們可以知道說黃連這味藥其實比黃芩要寒很多，
就是，在我們用它的過程裡面我們會發現，黃連的去熱的效果很強。那同學要知道啊，中醫
裡面這個苦藥啊，就是說是涼藥苦口對不對？那個涼是涼快的涼哦，凡是會苦的藥就是很涼
的，對不對。那這個，就是黃連呢，這味藥其實吃多了對人的身體恐怕不一定有好處哦，因
為太寒了嘛哦！那，可是，可是這個黃連現在好像很多人喜歡吞什麼黃連粉膠囊什麼哦，那
其實是蠻危險的。那，那這個到底是有一些奇怪的習慣是怎麼產生，等一下會跟同學講。就
是關係到，因為現在孕婦經常怎樣去吞黃連粉，其實有一些這個中醫的那個內容慢慢在時代
演變之後一點一點被扭曲，然後扭曲到今天婦女吞黃連粉。那等下講到黃連會講講到一下這
個事情哦。因為黃芩的話是比較古方里面，黃芩配白朮這是一個養胎的方法。就是胎兒如果
太熱的話會好像胎不安穩哦，所以要稍微清熱，但是要搭配很足夠的這個暖，補藥啊，並不
是單獨用寒涼藥的。
　　那那我們先看《神農本草經》裡面黃芩的這個功用哦，它說「味苦平」。你看啊，半夏
理論上是有一點點熱的，《神農本草經》也說它平。那黃芩呢理論上是有一點涼的，《神農
本草經》也說它平。那三黃「芩連柏」，基本上都是又涼又燥的藥，可是黃芩的燥性其實非
常的淡，所以我們幾乎不太需要考慮到黃芩的燥性，反而是黃連跟黃柏的燥性比較列入計算。
它說治這個「諸熱黃疸」哦，就是在身體裡面這種肝膽區塊發炎，或者是，其實不要說肝膽
區塊發炎，我乾脆直接這樣說好了，就是有人曾經統計中國治黃疸的古方。就是黃疸有的人
黃中帶黑，有的人這樣黃那樣黃，那，他們統計說，其實會用到黃芩治的黃疸都是全身平均
的發黃的那一種哦，就是，總而言之臨床會有用到。那因為張仲景治黃疸的方還算很齊全，
所以到時候我們經方讀到就好了哦，那，這個是不是一定要用黃芩都沒關係。
　　那腸癖瀉痢呢，就是這個葛根黃芩黃連湯都是能夠讓我們看到說，黃芩黃連對於這個消
炎止這個熱性的下利都是蠻有用的藥啊。那，只是呢，同學如果把黃芩跟黃連的條文一起看，
你就會發現說，黃連寫「腸癖腹痛下利」。然後呢黃芩就寫「腸癖瀉痢」，好像少了一個腹
痛對不對？那像張仲景的藥方的加減哦，比如說像小柴胡湯裡面，本來是有黃芩的，可是他
張仲景就寫說如果是腹中痛的話呢，就去黃芩加芍藥。那也就是說如果肚子已經在痛可能是
因為太寒所以痛，那你要把黃芩去掉，加上能夠放鬆肚子的芍藥。那如果小柴胡湯他如果是
心下悸。哦，因為黃芩會清這個區塊的火對不對，已經心悸了代表這邊陽不夠，他就會寫說
去黃芩加茯苓哦。所以大概在張仲景的這個進退之間對黃芩會有這樣子的處理。
　　那至於說黃連的話它是另外有功哦。它是，因為它是可以黃連的那個藥性比較強，是真
的可以治療那種發炎的那種痛了哦，那就是另外算。那，那這個主水哦，黃芩用來利小便的
方，老實說不很明顯。但是呢，因為呢黃芩在張仲景小柴胡湯會用到，那小柴胡湯會通小柴
胡湯會痛，小柴胡湯會疏通人的淋巴，那淋巴在人體的這個水循環是扮演到很重要的角色的，
所以呢，相對來講它可以通人的水啊，但是這個解釋當然是一個比較，呃，比較勉強的解釋
了。
　　　　像後面，這個主水跟下血痺都是有一點勉強，為什麼呢？因為我們歷代能夠找得到
的方劑哦，其實啊，用黃芩來止血的方比較多，比如說下痢帶血啦，或者是月經的經水過多
啦，這樣子的話就會用到黃芩。就是黃芩止血的多，用來把這個淤血打下來的方好像沒看過
哦。那，所以，但是呢，黃芩我們會說，如果你是用這個在時方的世界，用的是這個比較密
度高的子芩的話呢，它也可以去瀉膀胱火哦。那至於說如果你要瀉大腸火的話，是要子芩還
是條芩啊？其實都可以。因為大腸雖然在下焦，可是跟上焦的肺是表裡啊，所以不太需要選
藥。那我在，我們一般買得到的那種，治痔瘡的方里面常常會有黃芩，因為瀉肺火等於瀉大
腸火嘛，然後就順便讓大腸的火清一清哦。就是剛開始發，發的痔瘡，就是隨便那個什麼科
學中藥買幾種藥，那個，稍微搭配起來吃一吃，什麼清腸飲啦，什麼樂士舒，什麼 A 加 B 吃
一吃，效果都會非常好的。那，那至於是惡瘡疽痔跟火瘍，就是因為黃芩你如果不用任何引
經藥來引它的話，它大概就會作用在人的上焦比較多，也就是黃芩它是以涼肺為主。那一種，
這藥它既然是以涼肺為主的話呀，那它，我們說肺跟大腸相表裡，肺跟皮膚相表裡對不對，
所以黃芩它自然就會作用到皮膚比較多哦，所以就是這樣的一個思考，我想就是如果是皮膚
的發炎哦，所以你要外敷你要內用呢多多少少都是有效的。
　　　關於黃芩的這個不用引經藥，它會到哪裡去的這個事情哦，我們在今天發的講義第
28 頁有補充一個李時珍他自己的醫案啊。他就說，李時珍說他 20 歲的時候啊因為感冒咳嗽
很久且犯戒，所謂的犯戒就是說感冒的時候啊不要吃不消化的東西啊，不是說食肉則復嘛，
喝水則復啊——就是消化也是要花體力的啦，或者是感冒的時候身體不夠好，那不要跟老婆
做太多房間裡面的事情啊。那就他忍不住奧，結果就會變成骨蒸發熱，就是陰虛發熱。然後
就開始從感冒變成一個，轉成這種冬不藏精的溫病的這種發炎狀態。然後皮膚好像火在燒一
樣，同學要記得哦，這個肺在這樣子發炎的時候其實是皮膚是它相對的位置嘛啊。那他說每
天要吐一碗多的痰啊，然後呢六脈浮洪，然後呢吃這個什麼柴胡麥冬荊瀝都沒有要，沒有用
奧。然後呢就是大家都覺得非死不可了，然後呢李時珍的爸爸啊李月池呢就忽然想起來李東
垣治這個東西用一味黃芩湯。就拿這個片芩啊就是比較松的那一種呢用兩碗水煎一碗水給他
一口氣喝下去，然後第二天就什麼都好了啊。那當然這個治療這種肺熱的這種呃一味黃芩湯
的用法的話，辨證點的話其實並不一定在於所謂的六脈浮洪啊，就是主要他還有一個辨證點
就是你的皮膚表面摸起來很燙，可是你的手用力把他皮膚這樣掐進去，會覺得他裡面的肉好
像沒有皮膚表面那麼燙。這樣子你才能辨別這個臟腑表裡關係，他熱的是肺。如果他按進去
肉也很燙的話，那那個可能要用到石膏白虎湯之類的啦，對不對？就他的肌肉裡面也在發熱
的話，那就是用到白虎了。
　　　像，像我們同樣是退胃火啊，用黃連跟用石膏有什麼不一樣啊？就黃連要退胃火的話
一定是那個人太濕嘛，他的舌苔一定是黃而膩，對不對？就是黃膩的厚苔，好像舌頭上面塗
了一層芒果冰激凌那種舌苔。那如果是用石膏的話，這人一定是又熱又干對不對？那舌苔就
要殘缺而有裂紋這樣才適合用石膏嘛對不對！一個是潤藥一個是燥藥哦，就是，我現在是講
黃連，不是黃芩。但是至少知道一下啊，所以他就說，那還有就是它的辨證點還有一個說法
說，白天煩躁的比較厲害是氣分發熱哦，可能是，那個就是相對來講說血分發熱的話比較是
晚上嚴重，所以呢他就一次用這種黃芩湯呢就把它的這個醫好了。所以我們就知道說啊這個
黃芩它單用的時候的確是一個入肺的藥。那這個地方其實是呃留下來當做一個未來的用藥大
概的伏筆，怎麼講呢？就是傷寒論裡面啊呃不一定用黃芩來清肺熱，就像肺有熱比如說用石
膏說不定還多一點。可是比如說像 SARS 這種病啊，你說要用石膏的這個大青龍湯來醫呢也
是一個方法。但是呢，我從前我的中醫老師醫這種病呢，就是用麻黃湯加黃芩，那也是一個
醫法，就是反正肺太熱嘛，就要加一些黃芩對不對？所以就是其實黃芩可以搭配在蠻多的方
劑裡面使用的啊。如果你們，我們能夠辨別它的確是有這樣子的實熱的話，那就會可以這樣
的使用。
　　　那這個那我們呢接下來啊要比對黃芩跟黃連的差別。呃，那我們來看一下黃連這味藥
啊。那一名王連。其實它的藥名呢，呃可能比較多的意義是在於啊，它，我們中國人呢，黃
連呢，呃比較喜歡用的是說，它挖出來有一點像雞爪子的比較好。因為黃連呢在本草書上形
容它，就是它好像是一節一節的珠子啊貫穿起來的一個長相。就是好像串珠一樣連串的一個
藥叫做黃連，那那像雞爪黃連也就不錯用了。那像張仲景啊他有一個病他是專門用黃連甘草
粉來醫的啊，那個病叫做浸淫瘡。就是你身上有一個地方長這個會潰爛的這種水泡瘡啊，但
是它爛出來的這個膿水呢沾到旁邊，然後就自己把旁邊的皮膚也感染了，這樣一路發過去。
那這種連串的感染的這個瘡就要用黃連。那我們有一些本草學者解釋說，因為黃連也是連串
的，所以這樣子，奧跟它剛好同性質，所以適合介入這樣的形態的病啊，就是以同樣形態生
態的藥來治這種病，那這個，那黃連呢它的味道就是確確實實寫苦寒啦啊。那它治熱氣，這
個熱氣的話，我想，呃黃連你如果用適當的引經藥，它也可以涼到血分。因為消炎這件事是
不分氣血的，但是以藥性來講，我們一般還是認為黃芩黃連都比較偏在氣分多一點。就是如
果你直接要涼血的話那可以用什麼生地黃直接那就涼血啊，那黃連不是直接涼血的藥，比較
作用在氣分。
　　　然後呢它說「目痛，眥傷，泣出，明目」，這一聯串的字呢都是在講說黃連它可以治
眼睛的發炎。有沒有看到？那黃連怎麼治眼睛啊？當然內服藥是有，比如說眼睛啊受傷，而
且是（臉）眼睛容易紅腫熱痛那種啊。那像從前就有一個方子叫做羊肝丸，就用黃連跟羊的
肝一起搗，然後做成藥丸然後這樣吃。那我，我原來是想要引這個羊肝丸在講義上發給同學
的，結果發現比較有效的那個羊肝丸的方子剛好沒有放黃連。所以就，呃就覺得它放什麼木
賊草什麼的啊，所以就會覺得有點漏氣，然後就算了以後再說吧。那這個，那這個黃連治眼
睛啊，就是內服能夠治眼睛的方是蠻多的，那我們不妨說幾個外用藥好了。比如說眼睛紅腫
之類的啊，那什麼結膜炎角膜炎之類的，那把黃連呢泡在滾燙的水裡面，像泡茶一樣。然後
泡出一杯濃的黃連茶之後，趁它還沒有完全冷，就是還要溫熱的，然後用布或者棉花啊沾了，
然後就擠了滴到眼睛上面。他說他說那這樣子要滴到什麼程度呢？他說，滴眼睛滴到你喉嚨
覺得苦就可以停了，因為人的這個這些竅都是，裡面是相通的嘛，對不對？你滴到後來喉嚨
會開始發苦，那滴到喉嚨發苦就可以停了。那這樣子眼睛的這個熱就退得很快啊，那另外呢
還有一些，反正竅是通的吧。還有一個方法就是打黃連粉，然後呢調麻油，然後抹在鼻孔裡
面啊，讓它可以清掉眼睛的發炎，這是外用，因為黃連用在治眼睛是很多的。
　　　那這個，那至於說呃我們這次發下去的，今天的那個醫案，葛根芩連湯，有講到說葛
根芩連湯可以治療眼睛發炎的什麼，就是用葛根把這個黃連藥性拽上來以後那效果是非常強
的。那說到這裡我就請同學呃，拜託同學回家啊，這一次今天發的醫案呢需要預習。因為葛
根湯的運用非常的多而雜，如果我下次教這個醫案可能會教比較多的時間。如果同學沒有先
有一個概念的話，我講的快了，我想那一堂課大家就會過的十分之痛苦啊，所以要請大家預
習，所以我提早一個禮拜發。那另外就是要麻煩大家下個禮拜帶那個，我從前在發桂枝湯的
醫案後面就有附桂枝加葛根湯的醫案，那那個，那一個早期的桂枝加葛根湯的醫案，我說等
到教了葛根湯再來教啊，所以那個也請麻煩帶來啊。不好意思請大家記得一下，就是這個最
好是預習，否則(的)話下堂課會上的好難過我想。
　　　那，那至於說黃連呢啊，它這個治療啊腸澼腹痛下利啊，這個腸澼呢，一般澼這個字
比較是積水的意思。可是呢我們後代的醫家講到腸澼，常常會講說腸澼的症狀就是下，拉肚
子裡面有帶血，那為什麼腸澼會變成帶血呢？就是黃連啊在藥效上面呢，中國人有幾味藥會
給它一個贊詞，比如說我上次講到說我教到厚樸的時候講說，中國有說厚樸能夠厚腸胃對不
對?那另外說會能夠厚腸胃的藥就還有黃連、還有石斛。那厚樸的厚腸胃我已經解釋過了，
其實也不是真的讓腸胃變得多強哦，吃多了還是會脫肛下氣的。那那個，那黃連呢是如何能
夠厚腸胃呢？首先是這樣子的，黃連我們從前有講到過黃連是一個又寒又燥的藥對不對，那
其實我們身體啊我們人的身體是，不是那麼能夠耐受寒藥的。如果我們平常開什麼藥，比如
說同學啊哪裡發炎，我開個什麼導赤散，八正散、什麼龍膽，龍膽瀉肝湯，很多很多同學都
說吃了藥好像炎是消了可是我開始拉肚子了，就是你知道就是寒藥吃一吃脾胃都搞壞了開始
拉肚子，那因為黃連本身是一個燥的藥，所以它吃下去它雖然很寒，可是不會讓你拉，所以
有這樣子的效果，而且它本身是一個止瀉的藥。那，那現在的研究呢就會說黃連裡面啊有含
有一種成分叫做小檗鹼啊，這個黃連裡面所能夠提取出來的小，小檗鹼成分是一個很有效的
這個止痢的藥物。那所以現在在大陸都買得到含有小檗鹼的藥、藥片，很小片。那就不管，
因為提、提取出來有效成分就不用管寒熱嘛，反正吃了就可以止瀉嘛就這樣子。就像大家不
會西醫也一樣可以買來當家庭成藥哦，有人不用學中醫的話就去吃這個就可以了，那單獨就
可以取效啊。所以呢黃連它這個消炎止痢的效果呢啊，古時候就會覺得說其實治療痢疾，當
然這個痢疾比較是偏熱性的啊。寒性的拉肚子，那其實我們現代的人拉肚子還是寒性的居多
喲，寒性的拉肚子什麼四逆湯理中湯比較對路哈，那它不是，不是用黃連的。那就是熱性的
拉肚子，所謂的，所謂的痢疾在這裡是指熱性的啊，就黃連是治痢的藥裡面最多用的。那，
因為呢腸澼這個毛病啊一旦有熱性的發炎的下利，拉到後來為什麼會拉出血呢？就是因為腸
道裡面本來是有一層類似膜的東西保護它自己的，可是你這樣子拉拉拉，到那個後來那層膜
會被拉的那個狀態給刮掉，那刮到後來你的腸道就會破掉然後就會有下血拉血，那黃連能夠
止這一種的下利，那相對來講就是讓你的腸道的這個呃，這個刮下來的這個脂膜，就是這些
腸道那個油膜不要受傷對不對？所以從這個角度看，就是從一個防呃、防患的角度來看的話，
那黃連的確是一個讓腸胃不要變薄，薄到破掉的藥。但是你要說吃黃連可以就是能夠補到腸
胃嘛，那沒這回事哦，厚樸不行，黃連也不行，或許剩下來唯一那個石斛還有點行哦，但是
至少黃連不行的。像明朝的張景岳啊就有嚴重批評那個時代的人呢，他就說，那個時代的醫
者啦，他就批評說，不要說黃連能夠止痢哦，就什麼拉肚子就趕快就給他吃黃連。他說在他，
張景岳的觀察就覺得那個時代的醫生啊用黃連呢，就是用到說是因為下利就用黃連，然後醫
到那個人脾肺，脾腎兩敗，然後到最後死掉，因為寒涼藥會破元氣。你不要說吃了不會拉就
沒事，你的元氣一樣被它洩掉奧。所以這個基本要知道它只是寒而不會濕啊，但是實際上用
起來啊它是一個呃是一個還是有風險的藥物，反正任何寒涼藥都是中病即止啊，不要用多。
　　　那這個那婦人陰中腫痛哦，就是為什麼特別講婦人呢男人呃，對不起啊男人沒有陰中
啊，那這個所以就只講婦人，那一般來講是這樣子，就是婦人陰中腫痛在那個時代的觀察會
認為比較是濕熱在下焦，那黃連呢它是一個中下焦都可以作用的藥物啊，所以就用，用這樣
的方式來治。那至於男人的小便不利啊、清濕清熱的藥物用法不太一樣，男人的小便不利，
就是甚至是，如果有這種腫痛，男人的話比較用這種滑利的，滑而能夠利尿，然後用那種清
熱滋陰的藥，那那個跟用黃連的法是不太一樣的啊，所以就大概是有一些臨床上的差別。
　　　那麼，那這個久服令人不忘啊，因為這個黃連這味藥，如果我們不特別給它歸經的引
導的話呢，黃連這味藥它大概是作用在人的心跟胃。那其實心就已經是血髒了啊，所以你不
能說黃連不作用在血分。但是也不能這樣講，黃連作用的心是那個靈魂的心，不是肉體的心，
所以還是氣分。奧，靈魂的心不能叫血分，奧就是我從前基礎班有講過，說人的心要分跟靈
魂的心跟肉體的心，靈魂的心叫心，肉體的心叫心包哦。那，那因為黃連能夠清心火，心火
是會讓人覺得怎麼樣？會讓人覺得煩，會讓人覺得神比較亂。所以清了心火之後呢，就能夠
提高一個人的集中力跟記憶力，所以就有，會能夠讓人不忘。但是這，至少也要這個人真的
有心火才行啊，對不對？那沒有心火的話，當然就用黃連的話就沒什麼意思了呃。那黃連到
底實際上是入、入胃還是入心啊，我想一般來講入胃多一點吧。那如果要它入心不要入胃要
怎麼辦啊？那也是把它嫁掉啊。像傅青主嫁黃連的方法是什麼啊，就是用菖蒲當引經藥，因
為菖蒲是確定入心的藥。那你用了菖蒲，菖~因為陳世鐸的方法，他治療說是，如果你的舌
頭破，不是口瘡是舌頭瘡，他就說這多半是心火太旺了吧。那你用黃連的話清到胃火也沒意
思。你就用菖蒲跟黃連一起煎湯，那菖蒲會把黃連引到心，就可以治舌頭瘡啊，所以有此一
說啦。
　　　那實際上呢，治這個嘴巴裡面的瘡現在呢用藥的道理已經跟古時候都很不一樣啊。就
像我覺得我小時候啊，就是口瘡大王啊，一天到晚長口瘡痛得要命啊。那那什麼涼藥都吃過
了，什麼就涼各種涼藥都是吃、吃安慰，然後就每天吃好幾片，什麼牛黃上清片什麼的，但
是都不會怎麼好哦，什麼西瓜霜也不知道噴掉多少瓶。那那到後來呢，有一次哦，那時候我
已經，是我已經開始，我已經學中醫之後，有一次呢，因為呃學校啊同學什麼應對的事情好
像忙了幾天啊，然後我就口瘡的非常嚴重，然後爛得很厲害。那從前我是，那個時候剛開始
接觸中醫哦，那就覺得說，那口瘡嘛上火嘛，那剛好有生元買回來的那個黃連粉的膠囊嘛，
那就覺得說，吞黃連粉膠囊，那清火嘛對不對？治口瘡。結果啊，越吃那個口瘡爛得越厲害，
到最後痛到簡直不行哦。那個時候呢，就是一面吃壞對不對，還一面查本草書，講到黃連的
條目中，黃連雖然寒，可是很燥。所以能用來清火，有的時候你不夠不夠濕的人吃了會反發
燥，反而引火燒的更旺啊，就是天干物燥小心火燭，是冬天反而燒火燒的更嚴重哦。像冬至
那天台灣好幾重火，好幾起火災對不對，所以就是這樣子啊。那那後來呢，我才發現那，我
的那個口瘡啊，是因為比較忙比較睡的少，所以是陰虛嘛。陰虛火旺這個脈，肝膽脈就是比
較浮比較空，就是當歸補血湯的脈，於是呢我趕快去弄點當歸補血湯來吃。當歸補血湯一吃，
哇！一夜之間口瘡就痊癒大半哦。那我就發覺說，過去的我一天到晚在吃下火藥在幹什麼啊？
就是這是虛火嘛，要吃補藥啊！吃什麼下火藥？對不對？所以到後來我遇到那種啊口瘡是來
自於睡眠不足的對不對，大概多半是開當歸補血湯。那我還怕補的血到不了你的嘴巴，所以
就加一點補中益氣湯。所以我就用很多的當歸補血湯加一點能夠把它提上來的補中益氣湯，
那這樣治這個睡的少的口瘡啊，效果就不錯。當歸補血湯當然用煎劑效果比較好，同學還記
得當歸補血湯怎麼煮嗎？就是黃芪一兩當歸兩錢啊 5：1。那像說到這個當歸補血湯，那剛
剛講到黃芩治這個實熱的頭痛對不對？像我們現在人的頭痛其實很多人就是血虛痛，血虛痛
就是你熬夜，敖，就是睡的少一段時間，你開始頭痛，那就是因為你的血不夠，那血不夠的
地方風邪就容易滲進來對不對？那這個時候呢你大概就是要用補血藥為主，少少摻一點點祛
風藥。像我的話就是，頭部的經，不分經的祛風藥什麼經都驅一下就是川芎茶調散啦對不對？
那就用一整個完整的當歸補血湯，配少量的，比如一公克，一公克半的川芎茶調散，然後就
這樣子吃。如果是因為睡眠不足的血虛頭痛的話，這樣吃比較有效啦啊。當然當歸補血湯是
補一時之血啊，要補長久之血的話，那就是吃什麼八珍湯啦，人參養榮湯啦，腎氣丸啦。只
是剛剛提到的三種方劑都有地黃哦，那地黃要吃還是要點功夫的啊，所以就大家不用急著吃
它，那平常當歸補血湯擋一擋就算了啊。那我就覺得有一次啊，我在公司給我的老闆啊吃，
他頭疼啊，就給他吃當歸補血湯加一點川芎茶調散，那我老闆是那種體質比較敏感的人，結
果呢他就吃到嘴巴裡面吞下去，他就說唉，一秒鐘頭就不痛了。那時候我就覺得說，哇，中
醫真的是巫術就是一旦進入到人體，馬上跟人體的磁場起反應啊，還不一定要消化吸收呢。
那那這個像是黃連它如果要用來去火的話，就要想考慮到它是一個燥藥，它是不是會傷陰！
就比如說像是，同樣的是陰虛的失眠。張仲景的朱鳥湯，黃連阿膠雞子黃湯啊，就可以放黃
連，為什麼？因為它裡面同樣是陰虛火旺啊，朱鳥湯裡面有雞蛋黃，有阿膠，都是很滋陰的
藥，所以你放黃連 OK。但是如果是酸棗仁湯你放黃連就不行啊，酸棗仁湯放黃連這個人就
幹掉了。已經血虛了，你還把他燒那麼幹，而且沒有用。因為黃連到底是味破血的藥。當然
你能夠明白它那個分寸吧，就是一個人陰虛的時候是不能夠用黃連的啊。
　　　那那這個黃連呢在種類上面呢，除了這個啊，我們一般買到的黃連之外呢，還有另外
一種黃連，在臨床上面是很被醫生推薦的，就是胡黃連，就是胡人用的黃連。那麼胡黃連是
怎麼樣呢？那本草的書記載，它是質重而色黑，就是密度比較高，顏色比較黑。那這樣子一
種黃連，它的藥性會比較入到下焦；那另外一點就是，胡黃連比黃連要不燥，所以呢用起來
可能會有一種安心感，就是比較那個發躁的情況會少。所以如果你要用到黃連，你就發現身
體有一點發乾，可是在症狀上面必須用到它清火的時候呢，那你就可以在藥局買胡黃連啊，
這是一點。那麼另外一點就是黃連我們剛剛說，如果它是你要用來安神的話，用很少的劑量
就可以，幾分就好了。如果要用來祛濕，那可能用一錢兩錢。如果要用到大劑量的黃連的話，
那多半就是你的身體有嚴重的發炎，你要用來清熱奧，那個時候才會用到大劑量的黃連，那
這是一點。
　　　那另外呢就是不好意思我可能遲五分鐘下課啊，請原諒我。這個，另外就是啊，我們
剛剛說到黃芩，張仲景呢，會用偶法。那在時方的世界呢，對待黃連呢，不用偶法，用對法。
什麼叫對法呢？對跟偶不是什麼樣啊？就是都是幫它找到另外一半。可是呢，偶，偶法的話，
就是黃芩是個柔順的好姑娘，把她嫁出去，她就會相夫教子哦。那可是黃連呢，就是很潑辣
的藥，所以要用一個，能夠馴悍的藥啊，就是莎士比亞的《馴悍記》哦，就找到它的剋星，
找到它的對頭才好用。因為你單用黃連，那後來黃連會太寒了，有一些副作用。所以在時方
的世界有一些方子哦，同學都不要抄哦，因為真的有效的方才值得抄奧，這些方子聽聽就好，
我們有些症狀用經方比較有效。就像時方世界有一些方子，有一個方子香連丸，就是黃連跟
木香同用。因為黃連是寒藥，會降低你的消化機能，所以用那種能夠增進腸道的這個運作的
木香來治療這個腹痛下利哦，然後大便拉完還覺得好像塞在肛門沒有拉乾淨那種感覺。那你
就要用黃連去止痢，可是要用木香恢復腸道的機能。就是這樣子，就幫它找一個這個死對頭
哦，跟它藥性是相反的。那像還有這個，乾薑跟黃連，就是姜連散，在時方世界也有。那經
方更不要說了，像經方的瀉心湯治療心下痞的瀉心湯，就是黃連跟乾薑成為一個對子。就是
黃連要清這個熱，可是不能清熱讓你脾胃都當掉，所以要用乾薑補助脾胃的熱啊。所以就是
黃連跟乾薑這個對子也常常用。那像《丹溪心法》有一個方叫做抑青丸，就是壓抑你的青色，
就是壓抑你的肝啦。那在別的書有一個同樣的方叫左金丸，就是保，輔佐你的肺去打你的肝
的意思啊。那那個抑青或者是左金呢，那是黃連跟吳茱萸啊，就是左金是吳茱萸 1 黃連 6，
抑青是用吳茱萸湯來泡黃連。這樣的做法是治療什麼吐酸水啦，胃熱脅痛啦啊。這都不要抄
哦，因為這個方平常我們不太用啊。那就是那這樣子的話，你用黃連呢，它竟然能夠用這樣
的方法來退肝火，黃連我們一般說退心胃之火，可是在這一類的實踐裡面你會發現，像黃連
能夠治到眼睛，對不對？你會知道啊，效果還是會入肝。然後呢，像這個抑青丸、左金丸，
你也會覺得說，黃連好像在瀉的是肝火。那到底它是瀉什麼火？那中醫給黃連這個藥性給它
一個看法叫做，叫做土中洩木。就是黃連到底還是作用在脾胃中焦比較多，可是作用在脾胃
中焦，它要瀉火。那肝膽的火，它可以順便拉過來一起洩。那這個東西呢如果用另外一個藥
來講也是一樣的意思，就是土中疏木的藥，就是白芍。就白芍你也是說，在經方世界裡就是
把這個地方鬆開嘛。可是鬆開的同時，它可以讓肝也得到這個鬆開的效果啊，就是以中焦為
主軸，但是它旁邊東西都可以順便幫到忙哦就是這樣子。那至於說中國古時候治口瘡的方呢，
有這個黃連細辛同用的方啊，那這個細辛也是熱藥。那治療這個痔瘡出血的方子，有蒜連丸，
大蒜黃連同用。所以就都是幫它找一個對頭來克制它。那同，黃芩用偶法，黃連用對法，那
你就會知道，黃連的寒性其實是比黃芩要厲害，對不對？懂的那個意思吧。就是黃芩的寒性
我們好像不太那麼當一回事，但黃連的話就要開始小心謹慎啊。所以用黃連的話，同學要有
這個觀念：就是不要讓它太寒。那像說到這個口瘡啊，像我的口瘡，我治口瘡常用當歸補血
湯和補中益氣湯，可是呢，在這個時代，其實口瘡已經進入一個新的風貌了。就像明朝末年
的這個趙獻可啊，趙養葵啊趙養葵寫的這個《醫貫》，裡面他就提出一個很新的看法，就是
所謂的扶陽補火派的始祖啊。這趙養葵就說，哎！你說口瘡是上火，那我倒是要問你，火為
什麼會上來？你會不會是西瓜吃太多，脾胃太寒，所以把火逼上來？就是等於是異類不相容
的這種隔拒，所以你嘴巴在上火，說不定你脾胃太寒了，所以口瘡呢應該吃理中湯才對啊！
那那個在當年簡直是，被當作異端，妖言惑眾一樣。可是現在啊，口瘡用理中丸的機會就蠻
多的哦。就是有些人呢，他就是吃了一些寒涼的東西，口瘡反而更嚴重啊，那就是整個脾胃
已經被寒氣所霸佔啊，然後陽氣沒地方回沒有家可歸啊，就流浪在外面啊，然後燒壞你的嘴
巴啊。就是從前的異端現在變正常了，我們現在人類的體質真的是不太行啊、不太行啊！
　　　那在最後的最後呢，我們就要討論到一個，討論到一個啊這個啊我們現在的孕婦常常
吞黃連的問題了。就像是我們古方的世界養胎呢用白朮黃芩，是還 OK 的，那還合法的。那
怎麼會用到黃連去養胎呢？這就是讓人覺得這個中醫藥啊，所以我就這個時候開始倒溯它的
一些理路。就像現在的孕婦呢她有事沒事就吞一粒黃連膠囊啊，她是說要幹嗎？說是要去胎
毒對不對？說生下來的孩子就會白白淨淨的。那我就覺得說這到底是哪一個人開始鬼扯的啊？
就是胎毒不是這樣去的。就中國人去胎毒用的最常用的兩味藥，一個是甘草，一個是黃連，
兩種都有用。就是小孩子出生以後啊，你用一點點黃連煮一點點水，給他多於一茶匙，多於
一茶匙，少於一湯匙的黃連煮水。小孩一出生就給他喝。那喝了之後他就會吐出一團好像顏
色髒髒的痰，那個東西就是胎毒。就是喝下去胎毒就吐出來。然後這小孩子長，就會長的白
白淨淨的，就會比沒有去過胎毒的長的乾淨。就是，但是這個要去胎毒哦，你不一定用黃連，
你用甘草也可以，那甘草小孩子比較喜歡吃啊，對不對？這就一截甘草，一大片甘草煮一點
水，然後用棉布沾，滴到小孩子身上啊，是嘴裡面，讓小孩子就會吐一口髒髒的痰，那那個
就是胎毒。所以甘草就可以去胎毒，那小孩子就會長的很白淨。那用黃連去的那種胎毒，黃
連去胎毒比較是讓小孩子將來比較不會長麻疹、不會長水痘奧是這樣子。也就是小孩子出生
以後，就是一兩片黃連煮的水，滴它一點進去就可以的。你幹嘛在出生前拚命吞哪？就是沒
有什麼沒有什麼好的！因為你一次懷孕這樣子吞，以後有可能你身體的機能會壞到變成習慣
性流產哦。就是她那個身體的受到那麼多寒涼藥的攻擊，身體的整個機能都會變弱奧，這是
一點。當然我也不要說是這是絕對，我不要詛咒說你孕婦吃過黃連一定會身體壞，不要這樣
子講。因為像我外婆當年懷我媽媽的時候就是非常想要吃咖啡，不是喝咖啡哦，是吃咖啡哦，
就是整罐的咖啡拿起來用湯匙這樣舀來嚼嚼吞下去了哦。因為那個吃法其實說在我們現在那
個醫學檢測會覺得，這個量的咖啡足以致命哦。可是生出來我媽也好好的，一點一點事都沒
有。所以孕婦吃東西，有的時候真的不知道啊，那是上天在管的！那這個，那這個黃，那這
個，所以呢黃連解胎毒呢跟甘草解胎毒的效果是差不多的，就出生以後用一用就好了。所以
基本上要解胎毒，沒有必要在出生以前那個媽媽把自己當作盾牌這樣拚命吞。那另外呢就是
在懷孕期間吃黃連的記載是怎麼樣呢，就是中國人呢認為說，懷孕的每一個月它是不同的髒
在管的，比如像《金匱要略》裡面有一個說什麼懷孕七月啦，什麼脾臟沒有養好啦，所以要
怎麼樣怎麼樣。就是好像有一個這樣的理論在裡面，後來婦科就發展出比較完整的理論。那
這個認為，那他們就認為說懷孕的第三個月啊是心經在顧這個胎兒的。那心經萬一火太大的
話，會讓這個胎兒不安定，容易流產。那為了預防心經火太大，在到第三個月之前的倒數十
天，如果你把到這個孕婦她的心火有旺的話呢，你就要給她用黃連做成綠豆大的小藥丸，每
次吃的重量只有三分到八分了就是很少。然後喝的時候還要用陳皮半夏湯來吞，就是什麼陳
皮茯苓半夏各一錢呢，那肥的人要半夏要炒黃，再加一片姜哦。然後再加酒制黃芩枳殼紫蘇
各八分，炙甘草五分。這樣煮的一個比較調理脾胃的湯劑啊，去吞那個一點點的黃連丸。而
吞的時間就只有三個月的倒數十天，吞到三個月整，這樣子而已。就是如果那個時候有心火
太旺的現象用這個方法來退心火，安定你的胎，就這樣而已。那這樣子的安胎法，怎麼會變
成說從懷孕開始要一直吞，吞到生出來。那那個時候古時候講的什麼，你只能夠吞那十天，
其他日子都不可以吞，那些話都變屁話是不是？所以就說現在有些人啊，保養的那麼仔細，
然後吞一些有的沒的啊，膽子還真大哦，真是嚇死人啦！所以關於黃連呢，就是正課跟閒話
哦，那大概呃大概就是這樣的。對不起，今天比較晚下課。那我們下一個禮拜呢來講醫案啊
以及傷寒的其他的條文。不曉得來不來得及啊，你們就是最近好像很多人都在感冒哦，我還
沒教麻黃湯，你們頂得住嗎？麻黃湯很簡單啊，就是會覺得好冷好冷，然後身上會有酸痛，
然後又不出汗啊，然後脈是又浮又緊的。如果不浮不緊，那可能是少陰病，不是麻黃湯證就
是這樣子。那大家自己啊不妨參考看看。
　　　
　　　
　　　當歸補血湯《內外傷辨惑論》【組成】黃芪（30 克）當歸（6 克）【主治】 血虛陽
浮發熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經期、產後血虛發熱頭
痛；或瘡瘍潰後，久不癒合者。氣虛血虧的面色萎黃，神疲體卷。
　　　川芎茶調散（太平惠民和劑局方 川芎 荊芥去梗各 120g（各四兩） 白芷 羌活 灸甘
草各 60g（各二兩） 細辛 30g（一兩）防風 45g（一兩半）薄荷葉不見火 240g（八兩）為細
末，每服 6g，清茶調下。亦作湯劑，用量按原方比列酌定。疏風止痛。【主治】外感風邪
頭痛。偏頭痛或巔頂作痛，惡寒發熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮。
　　　抑青丸《丹溪心法》組成：黃連(一味，茱萸湯潤一宿，曝乾為末作丸)。【主治】肝
火脅痛，肝厥頭痛，痛在巔頂者。瀉肝火。
　　　左金丸《丹溪心法》組成：黃連六兩，吳茱萸一兩或半兩。【主治】清瀉肝火，降逆
止嘔。肝火犯胃證。脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口音，舌紅苔黃，脈弦數。
　　今天呢,來看這個葛根湯的醫案講義，原來我昨天的課是想要教完醫案然後再教麻黃湯
的，結果根本醫案就把時間都用完了。所以，哎，還算教得蠻慢的。不過我總是有一種自我
安慰的方法啦，就是說反正這個藥物嘛，就那麼幾位啊，等到藥物沒什麼好教的，條文就會
教很快了哦。我是這樣想的啦，也只是這樣想一想而已。
　　但，這個葛根湯的醫案啊，這個講義呢，第一頁上面呢，一個許叔微，另一個羅謙甫的。
我想這兩個都是很標準的啊。所以就知道這個惡風啊，無汗啊，然後後腦勺僵硬啊，連到背
上僵硬，那所以就是用葛根湯，這個我們都知道。那主要是他們在解釋這個"幾幾"那個字啊。
這個，當然許叔微有他的看法，羅謙甫有他的看法，但是基本上，我到最後還是比較認同大
陸的郝萬山教授的看法。因為如果我們這樣子念"幾幾"或"僅僅"哦，至少我們中國有這個字。
那郝萬山教授就說，現在我們醫家，寫成上面不連起來的，然後把它念做"束"啊。我想這是
成無己開始這樣說的，那我想我在感情上面是真的很喜歡念做"束"，因為他就是有把一個人
束緊的感覺嘛，那個形狀就好像掐住你的脖子一樣。可是問題是，郝萬山教授講的也是實話，
他說中國人沒這個字啊，就是醫家一廂情願念出一個發音，覺得這樣子感覺才對味，可是中
文沒有這個字，你不能掰啊，哦？！所以就不管我們再想要念做"束"呢，還是沒有辦法。所
以就還是念做"緊"好了啊。
　　那這是，他的這樣一個小事情。那接下來呢，曹穎甫、姜佐景的這個師徒的醫案哦，就
連續好幾個。那在這個連續好幾個醫案裡面呢，他們師徒就在討論這個關於葛根湯哦，以及
這個太陽溫病的一個話題。那我們就一面看他們的討論，然後一面再針對這個主題哦，然後
做一點研討。那這個，他第一個醫案呢，它是這個很標準的葛根湯的證嘛，對不對？就是無
汗啦，惡寒啦，脈浮緊啦，而且項背強痛啊。那他就是說這個是邪氣已侵及背俞腧經絡，比
之麻黃更進一層。當然，其實我在臨床上面不會特別覺得葛根湯或者麻黃湯哪一個方比較猛
了，並沒有特別這樣子想，而且平常總覺得吃麻黃湯好像感冒都比較嚴重一點，所以會習慣
性的覺得麻黃湯猛。可是姜佐景他、曹穎甫他們覺得說，姜佐景他覺得說比葛根湯更，葛根
湯比麻黃湯更進一層，也是有道理的了。因為其實麻黃湯裡面只有麻黃啊，麻黃、桂枝、杏
仁、甘草四味藥。而且藥量都很少，很明顯葛根湯的藥量是比較多了哦。就是桂枝、葛根、
白芍加這些東西下去，而且呢，以病的情況來講的話，就是麻黃湯證，人的身體並不會吸住
邪氣不放。可是葛根湯證的話，人的身體有一種吸住邪氣不放的感覺，就像我們津液不足的
時候，身體真的會把邪氣吸住。所以把它看得比較嚴重也無可厚非。
　　那他們的這個開法其實是一個很標準的開法，你看他的劑量，他這個麻黃 3、桂枝 2、
白芍 3、甘草 2、生薑 4 片、紅棗 4 枚。就是我們一般都說現在傷寒論的劑量，如果比較接
近漢代古劑量的是，漢代的劑量乘以 0.3 或 0.4 嘛，對不對？那可是我們只要，有時候只要
喝一碗就好了，所以就乘以 0.1，那它這就是乘以 0.1 的劑量啊，所以它的大棗就不是放 12
枚，是放 4 枚。同比例減低，但是葛根呢，還是要放多一點點，因為葛根這味藥的話，太輕
了就沒有效果了。所以這就是我們一般喝的一個很標準的劑量。那吃了之後呢，就這個病人
很快就好了。
　　那麼在這裡呢，姜佐景呢，他就提到說啊，我們讀《傷寒論》的學習者呢，都知道說，
《傷寒論》一開始的時候，太陽篇的提綱，有說這個脈浮緩啊，出得了汗啊，怕風的叫做中
風。那脈浮緊，出不了汗，而怕冷的叫做傷寒，對不對？然後後面呢，講到某些某些症狀要
用桂枝湯，某些症狀用麻黃湯。我們這些學習者，也會很乖的就知道說，哦，中風到最後結
論就是用到桂枝湯，傷寒是用麻黃湯。所以就會幫這個湯劑做一個分類，把條文做一次統和。
那姜佐景就說，那為什麼沒有人幫他統和成說，太陽的那個風溫啊，溫病那些應該用葛根湯
呢。姜佐景就提出這個論點，其實這個論點是，比較是他開始講的啊，就是他開創這個看法。
那他就，所以呢就，那他要開創這個看法的時候啊，他就會遇到一個問題，就是他說葛根湯
治溫病，那葛根湯果真是治溫病的嗎？其實是不一定的啊，因為我們現在，我們在課堂一開
始的時候就跟同學定義過，就是真正的溫病呢，是所謂的感冒的病毒幫細菌護航，就是一開
始你是感冒，可是你病一段時間之後呢，它開始身體各處有發炎的現象。那發炎，那白血球
增加，那這樣子就是細菌性的感染啊，就是一個有參雜著細菌性感染的狀況感冒，我們稱之
為溫病，那這是一個正溫病。那姜佐景說的溫病呢，就不是一個正溫病。姜佐景說的溫病呢，
比較是，因為我們在教葛根湯的時候講到的熱傷風，就是這個人津液受損了，所以他的身體
呢，會產生一種燥熱的反應，在感冒的時候非常容易變成燥熱。那這是姜佐景說的，葛根湯
所治的那種溫病，所以呢，但是呢他提出，這個《傷寒論》裡面有的條文。我們之前也讀過，
就是傷寒論如果沒有那麼怕冷啊，然後怎樣怎樣就是溫病。然後發汗又怎麼樣變成風溫，對
不對？像傷寒論條文在太陽篇裡面那個條文，那個溫病的確不一定是正溫病。可能是津液不
足產生的感冒，引起的燥熱的感覺的一個症狀。所以呢，他就說如果以這個太陽篇的這個定
義來講的話，那這樣的溫病是很適合用葛根湯的，因為太陽的，太陽病裡面產生這種燥熱現
象是津液不足。那葛根就能夠升提津液對不對？然後加上有麻黃、桂枝啊，然後驅趕這個風
邪寒邪，那所以就在這個情況下是對得上的。那他就說，因為後面啊，《傷寒論》裡面後面
還有一個篇章是，痙病的篇章，就是講到這個，有一點像是，我們現在西醫所說的這個，腦
炎、腦膜炎啊。就是他這個人會抽搐啊，牙關咬緊啊，然後那種發高燒那個狀況，但那個狀
況，這種在《傷寒論》的痙病，他裡面幾個主要的方劑，其中一個方劑就是葛根湯。就是葛
根湯可以治到痙病的。所以姜佐景就說，這個其實你的這個津液啊，再傷得更深一層呢，就
是到達痙病的狀況了。所以在這個津液受傷的這種感冒呢，的確是可以用這個，可以用葛根
湯的。那他這個，可是呢，姜佐景我覺得他要提出他的論點是沒什麼關係，可是呢，他在提
出他的論點的時候有一點講的，太猛了啊。比如說，在這個第二頁的中間，他就說，哎呀，
讀者一定問說，《傷寒論》呢，不是有說什麼"若發汗已，身灼熱者，名曰風溫"嗎？那他就
說，這個不是張仲景講的，是後人亂掰的。他就去篡改原文來合他的意思哦。然後，後來又
有人問說，這個《傷寒論》不是有講說"風溫為病，陰陽脈具浮"然後怎樣怎樣，有這些狀況，
他說，這也是後人亂掰的，不是張仲景講的。就是，因為他想要講他的理論，所以就把原書
都，把它否定掉，那這樣也太過分了啊。那但是呢，雖然在論點上面，我們不一定要依循這
個姜佐景的這麼絕對而武斷的看法。但是呢，他就說，他在這個第二頁下面倒數第三段裡面，
他講說，基本上呢，就太陽轉到陽明之間呢，就是有些，就是從這個太陽桂枝麻黃湯證到陽
明的白虎湯證之間的那個過渡期啊，那用葛根芩連，用麻杏甘石，用葛根湯都有可能讓這個
病邪，病的狀況不要從太陽區塊轉移到陽明區塊。所以他這個臨床上的說法是可以的。然後
他就說，這些張仲景在這些提到的這個從溫病到風溫的這個變化呢，都跟津液不足有關係，
所以呢在這裡他就提出了看法，他就說其實這一類型津液不足，像是溫病的感冒呢，就是處
於葛根湯的症狀之一啊，那這個葛根湯可不可以治這種感冒呢，在臨床上是可以的。那至於
說那種感冒叫不叫溫病呢，那就不一定了啊。
　　那它第二個案子呢，他就提到說，這個看起來像是麻黃湯證，可是呢，先有這個人呢口
渴，想要喝水的啊，他比如說，他的這個案子是"太陽穴具痛，微惡寒，脈浮緊，口燥"，一
般的桂枝湯證或者是麻黃湯證。標準的桂枝麻黃湯證，其實都是口中和，和平的和。就是嘴
巴是比較潤的啊。那會有燥的感覺的，太陽太陽的初感呢，是大青龍湯證可能會口燥，葛根
湯也可能會口燥。那我們也說過，因為津液不足，感冒身體會有一種燥熱的感覺。所以他那
個惡寒的感覺呢，就會被抵消一些，變成微惡寒。於是呢，他開藥的時候呢，他不但放了葛
根六錢，而且他把裡面的生薑拿掉，換了天花粉四錢哦，這個是，天花粉就是栝樓的根，那
栝樓根這味藥呢跟葛根湯，跟葛根的這味藥有點相似。葛根是把這個水氣拉上來，推到人體
的表面。那栝樓呢，是吧水氣，栝樓根是把水氣拉上來，讓它滋潤在胃裡面啊。就是有他的，
到最後，呃最後的作用點有一點不一樣，所以這個天花粉也就是栝樓根這味藥，我們有時候
是可以拿來他，拿它來代替白虎湯的。就是它有一定的退熱、就是潤濕的效果。那他，那其
實因為這是一個，曹穎甫的比較晚期的醫案，那我想曹穎甫這樣子開啊，根本就已經是條件
反射憑直覺了。因為呢，《傷寒論》裡面有太多的條文是什麼，渴了，如果那個人渴就把半
夏拿掉換成栝樓根，所以就是，幾乎是有些加減變化哦，可能不是那麼有意識的學習，但是
開久了，用久了大概就會變成那個樣子。就是口渴啊，加點栝樓根。那他就說，那他如果要
給一個解釋，就是說他用了這個栝蔞桂枝湯的這個方的這個方法，那也沒有錯了，栝蔞桂枝
湯是那個痙病裡面其中一種的痙病用的方。那這個，然後呢，姜佐景呢，他就開始用他的在
前一段裡面新提出來那個論點，開始跟過去的一些論點打筆戰啊，他怎麼打呢？就是姜佐景
他就拿這個葛根湯的例子來說，你看吧，這個溫病，對不對？明明就是太陽病的一種啊對不
對，太陽病，人發燥啊，就是溫病啦。可是呢，過去的這些學習中醫的學者啊，都說溫病是
屬於陽明病，他就跟人家開始打辯論戰。他就說這個比如說像太陽篇裡面的那個主症啊，這
個太陽傷寒是怕冷怕風，那太陽中風是怕風，那太陽溫病是怕風不怕冷啊。然後呢，陽明病
是，不怕冷反而怕熱啊。所以這個以層次來講的話呢，太陽溫病是在這個陽明跟太陽之間，
而且用葛根湯的話比較像是還在太陽的區塊。那姜佐景的這樣子的辯論戰的打法其實是，我
個人並沒有很讚許哦。因為姜佐景說的溫病是指這種燥熱型的感冒。那真正的溫病是細菌感
染的感冒，所以根本是兩回事嘛。那真正細菌性感冒的溫病你用這個陽明的藥，就像石膏、
知母的那種清熱消炎的藥。那是無可厚非的啊。那如果是比較是發炎的炎症就會用什麼生地
黃、黃蓮、黃芩、黃柏都會用。那所以這個他是拿他自己的一個，比較狹義的溫病去杠人家
的那個正確的溫病的定義哦。那所以他一定要說這不是陽明病，其實沒有什麼意思啊。這樣
辯論沒有什麼意思。我覺得他那個辯論到比較好玩是後面了。
　　那到了第三個案子呢，他就講到說，有一個葛根湯證，是這個曹穎甫早期的醫案，他就
說有一個人啊，他感冒啊，怕冷啊，流不出汗啊，這個後腦勺也僵啊。可是曹穎甫在把脈的
時候呢，把到的是，他的右手的脈弦緊而浮。可是呢，左手的脈呢，沒有辦法把到浮脈，那
只是緊緊的，那我們說我們右手是屬陽，左手是屬陰，對不對？所以他就是陰分，可能他的
陰的那個部分可能有受傷，所以才浮不起來，不能呈現出感冒該有的脈啊。於是呢，曹穎甫
呢，就問他的這個家人說，請問你弟弟是不是一個沉溺於酒色的人哦？那他哥哥說，並不是
哦。只不過是今年春天在某個地方沉溺了一個月而已啊。我想這個一向都沒有什麼發洩的機
會人，可能一發就不可收拾啊，所以呢，他就，那曹穎甫就想說，那這樣子呢，陰分受傷的
感冒，舌苔應該中間是裂開來的吧。打開嘴巴一看啊，果然是果然是舌苔中間是缺掉一大塊
苔的，所以他說，好，那這樣子的話就幫他開葛根湯，因為他是津液受傷，而且他還裡面加
一小杯的米，因為我們說，米是幫忙釀汗的嘛，對不對？那葛根湯本來不一定要加，但是他
就先加在裡面免得他發不出汗來。於是吃了也就好了。那在這個地方呢，姜佐景就講到這個
曹穎甫的這個醫案啊，他就開始討論一個問題，那這個問題其實還蠻好玩的。他就說，因為
我們其實上課多多少少也上過啊，就是《黃帝內經》裡面講的說，他有引這個《黃帝內經》
的時候說："夫精者身之本也,故藏於精者,春不病溫"然後或者是說"冬傷於寒，春必病溫"也
就是說，在《黃帝內經》的看法裡面呢，會讓人有一種感覺就是，溫病這個東西啊，是你冬
天感冒了，只是冬天天氣冷啊，所以你身體處在一種很收斂，很代謝遲緩的狀況，所以這個
感冒就一直潛伏著，那這個潛伏著的感冒到了春天，氣開始往外了，然後就發作了。那發作
的時候呢，就會順便引起你身上的各種津液不足的反應，或者是發炎的反應，產生溫病。那
如果冬天沒有好好保養身體，乃至於春天發病的時候是津液不足的，這個感冒像是熱感冒一
樣帶有燥熱的，這個我想很容易理解對不對？這個沒有問題。可是如果冬天發，冬天沒有好
好保養身體，乃至於受了寒，等到春天發作的時候，就會引起細菌感染，這是變成真正的溫
病，那這樣的一種想法，到底是呃正確的呢，還是不正確的呢？像是，就是說啊，這個關係
到這種溫病啊，好像醫家有一種說法，叫做"伏氣"，就是冬天得的感冒啊，一直窩藏在裡面，
然後春天才跑出來，那這個"伏氣"到底是有還是沒有啊？就是果真春天的這個細菌感染就是
因為冬天的感冒造成的嗎？那那首先呢，我們要來看一下啊，就是他這個地方，第四頁下面
他有講說，其實呢，這個所謂的，這個沒有藏精，就是洩了精，其實不能說是在男女之間。
他說，"凡至情而多鬱，心怵然而長懼，行勞而至倦，高下必相夢"什麼什麼都是都是不藏精，
也就是說，熬夜打電動了，加班了，或者是晚上去跳有氧舞蹈了什麼的，這都是屬於不藏精。
所以他就說，這個腎經，這個當一個人受損之後，就容易有這個狀況。可是呢，他在這一頁
跟下一頁提出來的話題就是說啊，到底到底這個"冬不藏精"的感冒是不是一種少陰病？因為
少陰腎經嘛，對不對？那冬天，因為冬不藏精的這個"伏氣"呢，我們一般都是把它歸類於說，
這個感冒是藏在我們身體比較深的地方，比如說在腎裡面啊，那這個你的腎臟裡面藏了感冒，
到底說你會呈現出《傷寒論》說的少陰病啊，對不對？可是呢，如果你是埋藏的少陰病，然
後呢，開始發作了，它會變成溫病嗎？其實不見得，我覺得在臨床，比如說，上個禮拜，助
教也跟我講說，哎，一開始感冒就是少陰，就是他感冒發在少陰，然後他用了少陰經的藥，
然後推推推，他就變成太陽，然後最後用麻黃湯發掉，對不對？就是少陰有感冒，然後慢慢
往外面的經打，一關一關打出來。就像我有同學家的小孩，他是發在少陰，然後吃一天真武
湯結果就變成陽明病，然後吃了白虎湯，然後好了。就是大概都是從，就是發在少陰的話就
是往外面推就是了。就這樣一關關推出來。那也不一定是造成溫病啊，對不對。那所以《黃
帝內經》它在指涉的那件事，就在我們古時候啊，其實文字，中醫的這個文字沒有那麼精確
的時候，《黃帝內經》到底在指什麼一件事情。這是一個比較可以在這邊討論的，因為像姜
佐景他就說，其實他在後面一頁就在那邊批判說，很多很多就是說，明明感冒這樣子已經是
大熱，然後什麼地黃、犀牛角什麼生石膏把它退掉對不對？然後他還一定要說"伏氣"一定要
說少陰，他說這種溫病明明就跟少陰一點關係都沒有啊，就全身大熱、大發炎對不對？那跟
少陰沒有關係，為什麼一定要牽扯到少陰呢。那他留下來的這個話題就是說，我們說葛根的
藥性對不對，他能夠，我們光說葛根，他能夠把我們身體那個無形的水氣拉過後腦勺讓它灑
下來。那灑下來，我們在葛根湯或者葛根芩連湯的臨床應用都可以看到他可以對我們的上半
身的消炎效果非常好對不對？所以用一種比較抽像的，形而上的看法就是葛根他能夠拉一種
水拉上來，然後這個水能夠，好像當做我們身體的那個自動消防裝置一樣，把這個身體的那
個，燒起來的地方，發炎的地方，都滅火對不對？所以這個水可以滅火，所以我們中醫是假
設人體有這種形而上的水，雖然我們不知道這是什麼水。那但是可能這個形而上，從，他的
源頭是我們的腎對不對？可以化成為水，然後來幫我們滅火的。那個東西可能我們稱之為精
吧，對不對？那"火"這個東西是我們的中醫的詞，那如果你換到西醫的詞語的話。那就是好
像人體有一個什麼東西，他可以幫我們消炎，對不對？那那再換一個說法就是，西醫也是，
在中醫基礎班哦，有講過，就是說，我們身體哪一個臟腑哦，會很快的老化，通常在西醫的
研究都會認為說，這個臟腑他處於長期的微微的發炎的狀況。那就會讓他提早老化。所以臟
腑的衰竭會關係到這個發炎。那相對來講，如果你的身體能夠維持在都不發炎的狀態。就是
這個水能夠一直上來澆灌你的身體，那你的身體就可以保用很久很久哦，甚至比我們現在想
像的要久。那這個昨天我就有問助教說，這個能夠讓身體的發炎變成不發炎，然後呢，又好
像被中醫稱之為"精"的這個東西。如果要拿西醫的角度去找人的身體有什麼成分是這樣，你
們覺得是什麼成分？類固醇。那類固醇是哪裡來的？是哪個臟器分泌的？腎上腺皮脂。昨天
劉助教說還有腎上腺的髓質，對不對？沒有，髓皮質啊。所以就是人的腎的上面的腎上腺，
所分泌的類固醇從物質的世界來看，它就是一種能夠讓我們的身體保用很久的一種就是天然
的這個消炎劑，可以這樣說嗎？可以說消炎劑嗎？那另外還有就是，人在火災的時候可以舉
起很重的東西，那個也是腎上腺素的關係對不對？那是髓質的。那髓質的算是類固醇嗎？不
算啊。所以人在火災的時候變得力氣很大，那就是腎上腺的髓質的分泌的東西。但是那個不
算腎上腺素，當然那不是類固醇。類固醇是腎上腺的皮脂分泌的對不對？好，那在這裡呢。
我們就要來，用一個比較實際的角度來看，到底什麼樣的事情我們應該稱之為不藏精，就是
到底我們怎麼想，怎麼做會傷到我們身體的類固醇呢？這個，其實在人的身體，類固醇實在
是太重要了。就是他扮演到，就是讓我們身體能夠保用很久的這個角色。甚至你可以這樣想，
就是"冬不藏精，春必溫病"你如果換一個角度來說，就是一個人他如果冬天的時候，他的腎
臟的一些很重要的東西受到損傷了，那他到了第二年，他的身體就會很容易被細菌感染，可
以這樣講吧？那很容易被細菌感染這句話，反過來講，就是他第二年這個人的免疫機能會變
差吧。所以，等於就是說腎的機能為什麼會腎上腺的這個地方我們象徵性的說，這個腎陽或
者是這個類固醇，他為什麼會跟我們的免疫機能有一個相關性呢？哦，就這一點的話，可能
我們還是可以想一想的。那好比說，現在有很多疾病，我們都要幫他打類，就是讓他吃類固
醇對不對？那比如說哪些病要吃類固醇？紅斑性狼瘡對不對？或者是一些發炎嘛對不對？還
有什麼？氣喘。氣喘，還有什麼？重症肌無力有用哦。那這些這些病呢，其實多半在中醫的
分類是有一點那個陽虛陰實的調調了哦，多多少少會有一點。那我們要想啊，我們一個人，
當他是腎是很健康的，那他應該自己身體可以提供自己這個類固醇才對，對不對？就像那個
蕭聖揚老師他就有一次在他的課程裡面就有提到說，像現在有一種病叫做異位性皮膚炎，他
就說異位性皮膚炎我們西醫給他擦的藥就是擦什麼抗組織胺或者是類固醇之類的東西，是不
是？那他說抗組織胺這樣的東西不是原本人體自己就會分泌的嗎？那這個人為什麼自己不分
泌，變成要外面擦呢？就是如果這個人身體裡面就能夠自動的創造抗組織胺他根本就不會有
異位性皮膚炎才對啊。那他抗組織胺他就為什麼人體自己罷工了呢？那他就說，那多半這個
小孩子啊，就是在成長過程裡面，提早被大人教育的腎陽受損了。他說怎麼樣叫做提早被大
人教育得腎陽受損呢？他說，比如說小孩子哦就是，蕭聖揚教授說，小孩子其實在年幼的時
期是不太想事情的，就只是有感知跟回應這樣子，不太有想這件事情。可是我們大人跟小孩
的互動，開始教會了小孩想東西。那太早開始想事情，小孩子就會比較損耗到他的這個腎裡
面的我們說腎陽，或者說腎精啊。那他說，他拿想東西來講，這也只是一個指稱詞而已，我
們其實要講的是，我們其實要討論的是，人為什麼這個腎陽會受損哦。那他就是，那個抗組
織胺是哪裡分泌出來的，助教曉不曉得？肥大細胞。那是哪裡的細胞？是淋巴裡的嗎？肥大
細胞長在哪裡？全身都有是不是？(助教旁音：肥大細胞他在血液裡是叫做嗜鹼性細胞，然
後它跑到組織液的時候就可以叫肥大細胞。）哦哦，這樣子哦，雖然我也不太懂，但是總而
言之就是身體自己分泌的就對了，對不對？那另外一個我們中醫在辯證的時候會講到說，一
個人，比如說我們中醫從比較迷信的角度會說，一個人要腎氣很夠啊，他的這個上來的這個
水氣才能夠擋得住他的這個風池、風府穴，才不會被這個邪靈哦鑽進來憑依在他的身上哦。
就是，所以，那所以容易發瘋的人都是腎陽比較虛的人，那就是有此一說了啊。那另外一種
是便秘的人，那是另外一個辯證的點，那可是呢，像這樣子，我們中醫說的腎陽不足，所以
這個人就著魔了，然後就進入這精神崩潰的狀況。那現在西醫的換一個講法，好像有一個詞，
是不是叫做血清素還是什麼？血清素是怎麼樣？是憂鬱症的人血清素會怎麼樣？太低，對不
對！那其實我雖然不知道血清素是怎麼造出來，你們知道嗎？（助教：血清素是從那個有一
個氨基酸叫。。）哦哦，對不起。某一個氨基酸，那，但是，就是基本上如果一個人的腎陽
能夠補好的時候啊，他的血清素通常會比較趨於正常，那他的這個，他的這個憂鬱的狀況也
會得到緩解。那，那我剛講的是醫療活動，就是說，反正就是講的話，就是那個所以補腎很
重要啊，所以要推銷什麼腎氣丸廣告的什麼，不是啊！不是在賣腎氣丸廣告，我現在常常覺
得補腎藥沒什麼用啊。因為人活著，真正主導我們自己的是，是比較形而上的部分。我常
常。。。

葛根湯(發表之劑)
組　成：葛根四兩 麻黃三兩(去節)桂枝二兩(去皮)芍藥二兩(切) 甘草二兩(炙) 生薑三兩
(切)大棗十二枚(擘)
　　煎服法：右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，
去滓，溫服一升，覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。
　　主　治：1.治太陽病，項背幾幾，無汗惡風。
　　⒉亦治太陽陽明合病下利。

都有這種感覺，那這個所謂傷腎的活動，我們在中醫基礎班也講到說恐傷腎，是不是，那怎
麼樣叫做恐傷腎呢？
那其實如果我們再代換到一個比較是西醫學的講法，哦那這塊西醫學也是還在探索之中，我
們也是借它的一個說法，叫做象徵詞哦。

就是，當我們呢，處在比如說剛剛講到說我們的處在緊張狀態，腎上腺會分泌髓質~髓質會
分泌腎上腺素是不是，這樣，那這個緊張狀態呢，如果要用神經來說。那是我們的交感神經
的亢奮。交感神經。那我們的身體其實是交感神經亢奮了之後呢，你必須要讓副交感神經也
興奮起來，然後它才能把交感神經壓回去，是這樣吧。我的講法，是不是，不適當？就是副
交感神經起來，讓交感神經下去，這個講法是不對的麼？還是？（路人：不一定要這樣的）
哦，不一定要這樣子！那實際上身體是怎麼取得平衡的？（路人：是要兩個一起起來）兩個
一起起來哦，這要副交感神經可以不興奮，就是副交感神經也要起來，哈（路人：就是交感
神經可以不興奮）交感神經可以自己不興奮，那它怎麼樣可以不興奮？（路人：就不要興
奮）就不要興奮，啊哈。

好，那基本上我們會在某一個領域的西醫學啊，就是真的講錯我們就糾正下哈。那就是在某
一個領域的西醫學會覺得說，人的交感神經副交感神經它是一個需要取得平衡的東西。那，
我們現在的人呢，呃，怎麼樣會興奮交感神經啊？我們生活上的例子，就比如說：呃，一個
在事業上，很有野心的人哦，他很拚命的擴展他的事業或者怎麼樣，對不對，他的交感神經
就會比較容易興奮。那或者是說，一個人在緊張，比如說火災的時候他的交感神經比較會興
奮。那~那這樣子的興奮呢，如果以一個比較心理學的角度來說的話，大概都可以歸納到，
就是一個人他要自我擴張的時候，或者他想要保護他自己的時候，就是想要保護自己的時候，
那這種東西都是一個跟，比較是屬於跟別人競爭或者是一個防衛之心。

那我自己是覺得哦，我們的，台灣的人，其實在從小的教育裡面，我們都被教育的就是，依
我們的恐懼來做決定，就是~哦這個科系將來可能前途比較不好，所以我們不要念它，對不
對？就是之類。就是什麼事情都是在從恐懼的角度來做決定。那當我們這樣子做的時候呢，
其實就會比較容易哦，處在一個交感神經的亢奮狀態裡面。那副交感神經呢？那就是照理說，
我們需要副交感神經來達到一個平衡。可是我們往往，現在一般人的生活裡面，是沒有這個
平衡的。那當我們沒有~沒有辦法達到這個平衡的時候呢，他的身心狀況就會很像是那個。
很像是中醫說的那個腎陽很虛的那個狀況。
那也就是腎陽虛這個狀況。不見得是，不見得來自於什麼冬天做運動，冬天出大汗，當然熬
夜什麼都會有傷到啦。就是像蕭聖揚老師說到這個異位性皮膚炎，某些皮膚炎的患者，就是
說這小孩可能是太用功，或者是常常熬夜，或者怎麼樣，這些生活起居作息傷到腎，當然會
有，但是情志上面的傷害哦，這是一個，呃，比較~比較討厭的地方，就是比如說呃，我們
說這個，嗯一個人，很怕別人攻擊他，所以他隨時處在一個意識上面一個很強烈的防衛之心
的狀態，或者說他變得很頑固，或者是變得很好辯，或者是怎麼樣怎麼樣，就是處在這樣的
狀態的時候，其實這樣的心情哦，堆積到後來，一個人的免疫機能會越來越糟糕。

那一開始可能是免疫功能低落，那免疫功能爛到一個極點之後，還會開始怎麼樣？還會開始
反過來。反過來免疫機能就是現在常常聽到的就是什麼自體免疫機能失調對不對，它不但不
打敵人，反而打自己了。那像這樣子的病症，免疫機能失調或者是現在所謂的紅斑性狼瘡的
病症，就像我爸爸是西醫吧，他常常說，這媽的這就憂鬱症嘛！因為這種疾病，他的心理的
部分很大，就是他的心理的這種對這個世界這種防衛感或者是恐懼或者那種敵對感，強到一
定的程度以上的時候，它整個免疫機能就會整個跟著瘋掉了，那我會說中國人說的這個腎陽
不夠啦，不藏精啦，哦，溫病。

如果說要關係到免疫機能，就有這些東西，那這個是其中之一的角度，其中之二的角度就是，
呃，我記得我從前在這個課堂上面有一次，不知道講到什麼，就忽然之間在那邊，碎碎念哦。
我在說，就是每次講到這種問題，就想要講到房中術。就是我們在這個腎陽消耗的過程裡面，
其實還有一個東西，被我們抹黑，替我們背黑鍋。就是所謂的性行為。

其實啊，性行為是一個，如果以一個非常中性的，就是以生物的角度來看它的話哦，性行為
他是一個我們一般的台灣人，恢復腎陽的唯一的一條路，怎麼講呢？因為性行為呢，他可以
讓副交感神經比較起來，讓這兩種神經得到平衡，所以正因為你平常興奮，交感神經造成那
種緊張、焦慮、免疫力低落。在你的好的性行為——當然好的性行為是很難得有的事情，先
放一邊。在好的性行為之後呢，你的免疫機能就恢復了，神經的緊張就好多了，焦慮也好多
了，然後，於是身體不容易生病。然後你的腎陽就恢復了。

所以，照古代中醫的這個。呃，我在基礎班教的，那房中術裡面這麼來看的話，哎其實啊這
性行為不但不是損傷身體的，反而是幫助腎陽的，所以它能救夠回你的腎陽啊，可是現代人
好奇怪哦，現代人動不動就會說，啊，這個肉體的事情是一個損傷元氣的事情。當然現在人
的做法上面可能會讓它變成是一個損傷元氣的事情。所以就這個事情是可正可負的。
哦，那這個可正可負是一個，是一個怎麼講呢？它是一個呃，他的判別點就是說我們的性行
為是為了要好像副交感神經。就是象徵說法，可能嚴格上沒有那麼正確，你們就忍了哦。或
者下課再來更正我。哦，還是怎樣？現在就糾正？好，沒沒沒，我現在好像在威脅助教不可
以。你們不要學陳助教，陳助教擺明就是反對黨首領。哦，就是革命軍頭頭哦。

哎，那個，就是性行為這件事情就是能夠讓副交感神經起來，然後讓交感神經能夠平息下去。
然後這人免疫機能跟腎陽就恢復了哦，就是這樣一個過程。那所以呢，研究這個交感神經跟
副交感神經跟性的關係的研究人員呢，他們就發現說，哎，你說，你說什麼農夫哦，種田的
沒事做就在那邊上床。所以呢小孩子生很多。這是一面呢是沒有錯。他說但是呢。如果你去
做問卷調查，你會發現，其實性慾比較旺盛的人，都是那種在商場上面在打拼的人。或者是
那種在那種，呃藝術領域創作活動比較旺盛的人。也就他有用，他有動到交感神經，去那種
打拼，奮鬥。又累積了那麼多交感神經的緊張。他需要藉著性行為來釋放它。相反的，沒有
累積這種壓力的人，他的性能動力也就變得比較弱。哦，這樣是一件事情。

那另外一件事情呢，就是性既然是要舒張我們的呃，副交感神經來平息交感神經哦，其實腎
這東西，古時候皇帝內經不是沒有講哦，就是我們在中醫基礎班有教到中國人定義好的性行
為和不好的性行為，有定義什麼七損八益，就是八種做法是好的，七種是不好的。那像黃帝
內經裡面就在講說，就是要~人要健康，要調陰陽。那調陰陽要怎麼調？黃帝內經就寫七損
八益。就是基本上人的這個，自己人體裡面的陰陽哦，你一般不是修道的人來講，當然性是
一個最接近的出路了啦。

可是現在的，時下的這個很多這個觀念以及媒體哦，把我們這個性的部分，污染得很厲害，
那什麼叫污染得很厲害呢？就是現在的，當然我們在座的很多人都已經是老公公老婆婆了，
都沒有關係了哦。但是就在年輕的一輩的話，性其實被污染得很厲害。就是不但呢，沒有辦
法用性呢幫助交感神經平息，反而在性行為裡面動到交感神經。那這樣子的話，這個人就會
長期的處在精神上的緊繃和焦慮。以及身體上的免疫機能不足。這樣的狀態，所以就是動不
動過敏啦，什麼什麼，就是過敏，感冒什麼，就是他免疫機能非常低落。而這個事情以現代
的成人來講，你不能說他和他的性的這個風格沒有關係。那不好的性呢，就是說動到交感神
經。那動到交感神經怎麼動到呢？那其實女生可能比較不會犯到，但是現在時下的男生，可
能會犯到。怎麼講呢？

比如說現在的男生，可能在發生這樣的關係的時候，他心裡面想說我這樣子做對方有沒有覺
得舒服，我這樣子做我刺激她哪裡對方才會快樂。然後要怎樣怎樣。就是在性行為裡面你的
一舉一動跟你的思考模式跟你在公司跟人家拚命是一樣的。那這樣子的話，這性行為是不能
夠帶給你任何神經的平衡，是調不了陰陽的。

那，再來呢，就是，當然黃帝內經也講說，性行為最好要拖慢一點，如果你太快的話，那根
本還沒有開始轉到你的神經就結束，那也不行，那是另外的。那像如果是男生，就會知道，
有的時候，呃，男生在性行為的時候是會，呃，有些男生大概會有經驗，就說會讓自己的好
像用肛門好像用力縮一點，這樣好像局部會看起來比較有硬度一點對不對。就是，就是那種
動作。這種小動作，其實都是在動交感神經。

所以呢，那這個呢，我在中醫基礎班有講過，所以我讓有些同學退票，就聽過又聽，又講。
那就是~就是那個因為這樣子所以我們這個年代才有所謂的陽痿這個問題。因為真正的性行
為是要由副交感神經去主導的。可是現在人的這個局部的興奮哦，它都是由交感神經硬撐出
來的。那等到它的副交感神經起來，就是真正的性的部分要開始運作的時候，這個之前由交
感神經撐出來的東西就當然會縮下去咯。

要一開始就要用副交感神經運作，然後就像小孩子一樣玩來玩去，然後它副交感神經自然造
成一個性器官的興奮，這樣就沒有陽痿的問題。但是現代人就是一開始就用錯了神經系統，
然後等到真正的性的能量上來，他的行為系統然後就關機了，然後就連在一起關了，然後就
覺得陽痿了，不行了，怎麼樣了。就是，是這樣一個狀態。所以現在很多人，他在性的行為
裡用的是錯的那套神經系統。

那這個東西呢，就像是，我覺得性這個事情哦，如果是不用到交感神經，好好的用副交感神
經，它是一個很補益的東西。它就是對，這個古代的中醫，哦，非常承認這個東西的價值跟
效能。可是呢，現在怎麼會變成這麼可憐呢？我是覺得現在的人哦，實在是很可惡哦。就是
人之所以會讓交感神經焦慮，它其實是一種肉體的執著。

什麼叫肉體的執著呢？就是我們人哦，認為我們是一個以肉體活在地球上的人。我們就會希
望我們能夠吃好的穿好的住好的。希望人家對我們好，希望我們有足夠的金錢名利權勢。對
不對？這都是一種肉體的執著。為了要保護我們這個肉體，我們不喜歡人家講話傷到我們面
子，對不對?因為傷到我的面子的話人家會以為我比較糟糕，然後對我比較不好。所以都是
要保護我們這個肉體。所以我們有那麼多的執著。這都可以想像對不對。其實這一切的肉體
執著呢，像在莊子裡面就講到這一種肉體執著。它就形成我們的一種觀點，就我們活在地球
上的人，用肉體活的人都會因為肉體而形成這種觀點：就是我要保護我的肉體。我要擴張我
的所有權。然後如果一個，如果人家對我們做一件事會讓我覺得我可以保護我自己，那我就
會覺得喜歡。人家來講我好話啦，給我錢啦。那如果人家做的事情是讓我們覺得我不能保護
我肉體的安全，那我就會不喜歡，就會有好惡的感覺。而基於這個好惡的感覺，我們在會面
對別人的時候產生情緒。那這一整串的運作，其實都是一個非常肉體指向的，非常的交感神
經指向的，可是那不能稱之為「性慾」對不對？
那是一個人的自我保護之心。那真的不是性慾。可是這個自我保護之心的這一連串的情緒反
應，才是真正的肉體執著。那相反的，性這個東西反而是最無辜的了。它是一個跟我們肉體
執著的動力剛好相反的東西。可是現在的人呢，那些肉體執著的執著它都執著得很用力，然
後那邊說性不好性很骯髒性是肉體的執著。這樣子的話，就有的好像硬要拿那個性當做是什
麼？就是，硬要它來頂罪那種感覺哦。就會有這樣。那現在的人呢，習慣用交感神經去過日
子。然後在性的領域呢，也開始用交感神經去涉入。

就像這樣話題呢，就是前幾天吧，禮拜二的時候有一個助教他是在當兵哦，他跟我談到這個
話題。那我，其實不是他談到，是我談到。就是，我就想到說，其實現代的年輕一輩哦，在
性這件事情上面活得是真辛苦。就是因為我們現在已經離那個真正的性能量很遙遠了。真正
的性能量哦，這個能夠展現出你的這個不執著於肉體的副交感神經的光輝的性能量呢。曾經
有一個作者哦，英國作家叫做勞倫斯，就是寫《查泰萊夫人的情人》的那個作者。他寫過一
篇文章哦，叫做《性與可愛》。他就說其實啊，一個人真正的性能量，是那個人可愛的能量。
而這個可愛的能量，不是一個我們可以數字，數值化數據化的東西。

他就說比如說，一個小女孩她有一天身心都~性的方面身心成熟了。那她不用忽然變成一個
很漂亮的人，可是你會覺得這個人好像變得有魅力了對不對？這個魅力它不一定是因為她鼻
子高，不一定因為她胸部大，它不是一個可以數值化的東西，那勞倫斯說的這樣的一種讓人
彼此覺得可愛而想要靠近的能量，那才是真正的性能量。然後要依循著這個真正的性能量呢，
才能夠享受到這個性裡面健康的那一部分。

那我們現在的社會就好慘。在那個日本有一個已經死掉的作家叫做三島由紀夫哦。他就說現
在的人是活在性神經衰弱症之中，他說，現在的人的性哦，已經不再是能認出人真正的性能
量了。現代人認得的性是什麼？胸圍？或者是什麼？呃~這個人~就是一些非常數值化的東西。
那因為我們現在有所謂的俊男美女的標準，什麼髮型，什麼樣的鼻子，什麼樣的眼睛，他/
她可以稱之為俊男或者美女。那或者是怎樣的打扮，怎樣的穿著，那這些東西都是一個客觀
性的，我們會說這人是長得帥或者是長得美。可是呢，如果我們在看電視的時候，其實我們
也能夠發現一件事。就是可能一個明星呢，她長得很美，合乎我們那些客觀認為性感的所有
的數值，可是你會看看覺得這個明星好像不怎麼可愛。有沒有這樣的經驗？就是他/她雖然
是一個俊男、一個美女。可是他/她不怎麼可愛。那所以真正的性能量跟我們人造的性能量
還是不太一樣的。

那~那我就說現在的現代人他講到性，他都會~那個~但如果各位是老一輩的，他可能就沒有
這個問題哦。就是但是年輕的一輩就會可能面臨到這樣一個感覺。我就說現在人喏，要有性
行為哦，心情上面其實是非常非常辛苦的。什麼叫非常非常辛苦啊？就是當你是只活在那種
很單純的性就是可愛的感覺裡面的時候，比如說沒有那麼多審美觀的某個地方的土著對不對？
那發洩其道就結合了，就很簡單這樣子，可是現在不一樣了，現在當我們一個人有這個性的
這個感覺出來了，我們就開始想說，啊我是不是不夠高，我是不是不夠壯，我是不是臀部胸
部不夠大，就是有很多很多的想法讓我們好像不能跟自己的性直接做朋友。你有沒有這種感
覺。就是這樣的一種感覺。我就說這個，一般的這種，就~或者是說，牽涉到我是不是賺得
錢夠多，不然人家不會喜歡我，對不對？就是把這些所有的這種動到交感神經的內涵跟你的
性的部分糾纏在一起，那這樣的糾纏在一起，吃虧的誰？吃虧的是我們的身體。就我們不能
夠得到這個腎陽了，就身體自然而然得到腎陽的管道被我們滅絕了。

那再說有些人已經結婚，就已經老夫老妻就日子好好過，那就沒事對不對？那就盡量多做多
多益善，就做慢一點，不要太快哦，就是就這樣子。但是以年輕人來講的話，要期望人家吸
引到，那現在其實哦，一般男女還算輕鬆的，你不要忘了還有同性戀者。同性戀的男生這個
自我要求的規範那簡直是瘋狂啊對不對？就是就是什麼肌肉要練成什麼樣子啦，然後什麼穿
衣服要什麼樣子，然後什麼樣修眉毛就很多很多你知道。當你這些那些所有把這些相關的條
件都扣到你的性的時候，其實你知道會~會造成這個新一世代的人他們的這個性行為只會造
成腎陽消滅，不會得到任何腎陽。那腎陽消滅的結果就這個免疫功能發狂吧。那你或許有些
人是因為他的心情，然後造成這個~呃~造成一種什麼紅斑性狼瘡之類的結果，那我常常會懷
疑說你不能說艾滋病不是這種結果。對他也是一個免疫機能消滅，也是一個腎陽消滅的現象。

呃~這個部分呢就恐怕牽涉到人的性功能的混亂哦，就是當你的性完全放錯了地方的時候，
我不是在說這個男女之間的那個陰陽問題，但那個當然也有，但是我說的是我們的意識形態
裡面，已經把性放到一個，就是我們的性的能量一動，就全部去刺激交感神經，沒有辦法照
它原來的狀況去發~發展哦，那這樣一個~這樣一個東西呢，或許我剛我講到這些其實是說，
或許這是一個哦，關於為什麼中國人說到不藏精哦。會牽涉到免疫機能的問題的一個，一個
佐證吧。就是現在這些，這些研究發現說哦，人體還有這些這些的機能上面的互動。

那~那它這個醫案這邊呢，它就在第 5 頁的時候，姜佐景它就以這個清末民初的張山雷批評
張石頑的醫案。就是張石頑呢，你們就聽了就好，那麼一大串不要看啦！就是張石頑的醫案
呢，其實就是他治療一個真正的溫病。那真正的溫病它該放的藥也都放了啊，什麼人中黃啊
生地黃啊大黃啊，黃連啊犀牛角，這些都是治真正溫病的。哦~只是呢，他在~他在這樣子醫
的時候哦，張石頑就會給這個病下個定義說，哦，我這個病是浮氣爆發！那~那張山雷就批
評說這個大溫大熱的樣子，你又用這些涼藥對不對，你何不就說這是陽明病就好了。就如果
以經方來說的話，經方系統會覺得六經辯證，溫病比較接近陽明嘛，就是你乾脆說是陽明病
就好，你又何必講浮氣呢？就是你好像一講浮氣好像那東西就是少陰病，那一點少陰的症，
症形都沒有哦。那後來呢，這個姜佐景也在那邊講說，啊，就是講陽明就很恰當，你為什麼
要講到浮氣，一講浮氣就是少陰，講到少陰的話，就，就沒有意義了。

那，那我這邊講我剛剛講到一大串幾乎是題外話的內容，就在講說這個少陰不能說沒有意義，
就是說我們傷到腎我們的免疫機能會壞，乃以至於我們的身體容易被細菌感染。這個事情是
可能存在的哦，可能存在的，但是要用這東西不用扣死在六經病的症形上面哦，所以~呃~當
然這地方也還要牽涉到另外一個點，就是說因為我們~我們桂林古本裡面的溫病篇哦，這些
用什麼地，生地黃啦黃芩黃連這些治溫病的這些方子，那是最近這些年才出土的吧，我們原
來的宋本傷寒論是沒有醫溫病的方法的。所以，經方的學習者，因為溫病的治療一直是一塊
空的，空白狀態。所以經方通常都是用陽明篇的藥什麼白虎啊怎麼樣的，就是用那樣的方法
來清熱哦，比較能夠對得上溫病，那平常還也算有療效啦啊。那~只是，溫病是不是真的要
扣到陽明呢？那也不必哦。溫病有溫病自己的系統。那是治療細菌感染的系統。那~哦我們
就先下課一下哦，然後再繼續上。

　　剛剛下課的時候啊，就有同學跟助教就來教我一些東西哦,那就像有同學跟我講，就是
這一先一後其實來的非常的巧就同學跟我講，說他小時候他媽媽有一種病哦就是半夜忽然會
肚子痛哦,然後會昏倒是不是，然後呢就被醫生診斷是副交感神經過度亢奮哦，那那這個後
來，剛好同學跟我講這件事情以後助教就來跟我講哦，就是說交感跟副交感神經在身體裡面
是控制著一些機制就比如說，餓就是副交感神經在什麼樣的情況才會，才會亢奮起來呢？就
就是一個人處在很安心不覺得自己會被攻擊的狀況，副交感神經就會能夠亢奮，你懂吧？也
就是跟人分割敵對的心產生交感神經的亢奮，那跟人相愛的心產生副交感，就是那種安心的
那種狀態，產生讓副交感神經的起來。
　　那那如果換個角度來講就是說，當我們交感神經興奮的時候力氣會比較到肌肉去，就是
這個骨骼肌就是你要準備逃跑啊，準備打架，那如果你副交感神經起來的話，那個這個骨骼
肌就會放鬆然後呢，內臟就會怎麼樣？就會加快它的消化的活動，所以造成什麼腹瀉啊或者
怎麼樣，就是他的，就是助教講的比較好啦~說什麼老虎斑馬獅子什麼的，講的比較好，就
是比如說如果獅子來了，斑馬要趕快逃跑對不對，當然就趕快停止消化機能，趕快把力氣用
在跑步上對不對，這就是交感切，副交感神切換到交感。
　　那剛剛助教就告訴我說，比如說像人的餓比如說男人的性機能對不對他說比如說，勃起
那是副交感可是射精是交感所以呢，聽起來很矛盾對不對，助教講的例子有點不好說，他覺
得動物為什麼要趕快射精？因為就是斑馬在交配的時候萬一有獅子出現，趕快射精就跑啊對
不對，就把他結束掉啊，這就是他說，生物就是這樣在運作的是不是？是不是這樣子？所以
就是這個切換，所以你就知道如果一個人他不能夠，善用交感副交感神經的切換，他不但會
陽萎而且還會早洩對不對就是射精是交感，然後還有什麼你說小便是，小便是副交感然後，
然後交感神經會尿不出來，人緊張的時候尿不出來就因為交感神經太過控制了所以就尿不出
來。
　　那至於，至於這有沒有斑馬跟獅子的故事什麼（哈哈哈）這個自己編啊，但是就是這樣
的過程，那所以呢你就知道，如果我們說人呢有性慾，而且是心理上面的性慾那是因為他交
感神經過度亢奮，他需要一個副交感的起來幫他平衡對不對那，那如果現在的小朋友呢？他
的，比如說現在小朋友很喜歡看色情書刊，然後做一些，餓打手槍的活動之類的啊這是男生
啦啊，那他可能他看到色情書刊然後有，趕快把它打出來所以他經驗到的是頭腦的那個興奮，
以及身體的射精，那這兩個其實都是交感神經哦，所以他等於用交感，用動交感神經來舒緩
交感神經結果會怎麼樣？就是那個緊張不能舒緩對不對？所以他就會變成他不管怎麼做，他
都會覺得不夠他的性慾就是每天要，要發洩很多次，你知道那種感覺嗎？就是之所以現在的
小朋友，有些人會變得那麼的，那麼的密集的有性的需求，那不一定完全是因為他們年輕體
力旺盛不一定，那往往是他們用錯了神經，因為連射精都是動到交感，那必須是那個覺得對
方不會敵對我的那種，處於那種那種啊，戀愛的心情的那種，那種，那種東西要很久哦，那
個人的身體他才能夠平衡回來。
　　像大陸有一位教中醫的人，叫做王正龍哦，他講了一段話其實也蠻有道理的，只是這位
被很多主義者攻擊哦，就是他就說男生在家就是要威嚴一點，女生就是要柔順一點不然的話
吃虧的是你自己啊，因為你老公如果怕你話，在床上就不太行了，就是又硬不起來又早洩那
到最後享受不到的是你自己損失啊，那他就這樣叫女人要，要讓男生，要女生在家裡面如何
做一個不會讓男生有感到受威脅的家庭主婦哦這是一種功夫哦，那這樣講其實會被很多什麼
女性主義者罵哦，那女性主義者罵歸罵，就是生理學的角度我不得不說這種下流的論點哦,
不是下流是大男人主義的論點有他的，有他的一種真理在其中哦，大概是這樣的同學，大家
同學都聽的懂對不對？如果你真的要身體，腎陽要常常久久哦身體就是要免疫機能健全，那
平常要維持一個什麼樣的心情過日子這點很重要哦，這個比吃藥重要就是，如果你不做到這
一點的話你再多腎氣丸灌下去也是枉然。
　　像我有個學生啊他就是每天都在灌補腎藥，覺得說有吃就有保庇，但是我就覺得你為什
麼需要那麼多保庇對不對，就是因為你每天都活的很緊張，然後就是怕東怕西的，然後那個
怕東怕西損傷到的腎氣是更嚴重啊，不是說吃藥就會好哦，你這樣那麼緊張兮兮的在吃藥其
實受的損害反而就更大啦啊，那所以呢大概是這樣的一種想法啊，那謝謝助教跟同學提供情
報哦，那又我都還不太懂，謝謝你們獅子老虎斑馬的故事我今天是第一次聽到哦我之前都是
門外漢。
　　那再來呢，曹穎甫姜佐景這個《經方實驗錄》的第四個醫案哦，那第四個醫案比較單純
就是餓，同樣是感冒嘛，然後同樣是項背強痛嘛，那兩個人呢沒有汗一個人有汗，那有汗那
個呢就不加麻黃，用桂枝加葛根湯，那沒有汗的呢就加麻黃用葛根湯然後都醫好了哦，那這
本來就是一個基本的辯證點，那這個餓他就講到說，這個項背僵硬哦本來就關係到那個痙病
的時候就有用到葛根的，然後姜佐景就講說，葛根在《神農本草經》裡面主治消渴，身大熱，
起陰氣，解諸毒，就是把這個，這個水氣拉上來以後可以在身體有那麼好的消炎效果哦，所
以呢，所以他就提到這一點那在來呢餓，第五個葛根湯證呢，他是一個小孩子哦，他是麻疹
發不出來所呢，他就用葛根湯哦加味幫忙他發出來，那這也是餓，告訴我們說你看葛根湯它
能夠把人的津液升提起來哦，有這樣的效果，那不然的話人如果太干的話哦，連豆疹都發不
出來的。
　　那到後來呢，第七頁的一堆哦，他就在他就在開始餓，有一點在批評西醫哦就是說餓，
他的前面的批評西醫就是說，西醫有時候把病研究的很細那，那這西醫的病名哦，跟中醫的
看法其實很不一樣，同學有麼有發現，我們在學經方好像都在學抓主證對不對？那抓主證所
以我們用藥的重點，可是嘖不一定我們抓這些主證，就是跟西醫的病名很難對到，對不對？
比如說這個人他可能這個地方，餓眼睛發炎那那我們要問他說，如果你的眼睛發炎你的脈有
點浮，然後你的後腦勺有點僵，那你就可以用葛根湯來退這個發炎，那這個如果西醫定義說
他的眼睛是什麼什麼感染，或者結膜炎或者角膜炎或者什麼細菌感染，其實都沒差對不對？
所以就是中醫他抓主證的這個觀察角度跟西醫的定病名的觀察角度其實是非常不同的兩個向
度，所以我覺得這個東西很難，很難畫上等號就是可能這件事情要調和哦，不是不是最近幾
十年之內能夠發生的事情。
　　那就像餓昨天的時候我另外個助教當差的時候，我就會說這個腦炎哦，腦膜炎餓有病毒
感染的嗎？那助教說有，那有細菌感染的嗎？那助教也說有，那助教就是在西醫的話病毒感
染跟細菌感染的兩種腦膜炎對待的方法是不一樣的，就如果是細菌感染的那可以用抗生素，
對不對？就是而且抗生素其實很多藥物都進不了腦子裡面，所以還有就幾種抗生素可以用，
是不是這樣子？那如果是病毒造成的腦膜炎的話或者腦炎那就，西醫就是他就用什麼支持療
法，餓，就是就是讓他不要燒死哦，等他自己好哦，就是大概是這個意思，是不是這樣？就
是他沒有治療哦，哦好對不起，那在旁邊幫他禱告就是支持治療吧，是這樣嗎？讓他不要死
掉。
　　那那可是呢，這兩種腦膜炎呢如果在傷寒論那個痙病的辯證範圍的話，可能都用桂枝加
葛根湯或者是餓，都用葛根湯或者桂枝瓜蔞湯或者什麼大承氣湯，總而言之就是症狀和的就
醫好了，你不太需要去分他是細菌還是病毒的，那反正葛根上來，他也能消滅細菌性的發炎
的也能消滅病毒性的發炎嗎，所以從這樣的角度你就知道說，唉其實，嘖中國人哦我覺得中
醫也好或者中國任何學問也好都反映出中國人的一個，也可以說是很好也可以說是很糟的品
質就是很現實。
　　什麼叫很現實？就是你既然可以醫得好，你管他是哪一種，對不對，就是黑貓白貓找到
老鼠就是好貓就非常的現實，他不會去特別分析那個貓品格比較善良，那不必，哦就是，就
是這一點，我覺得學中醫的話可能要抓緊中國人這種民族性哦，就是非常的現實，那你分的
那麼細那臨床那你處理的時候也沒什麼特別，特別好的效果那就不用分了嘛，那大概就是就
是一個中國的文化才能擁有的中醫學哦，那換了一個民族可能就，就覺得有點干戈不入，就
像如果你找一個外國人哦來研究中醫，他會覺得嘖他的頭腦裡面的邏輯怎麼樣都不能覺得很
滿意對不對，因為他在思辨的範疇中醫有太多的黑盒子有太多不知道是什麼的理論對不對，
那沒有辦法那你要在理論上求的一個完整是不太行的，所以乾脆就對他講佛經啦對不對，佛
說什麼就是有人問說為什麼要問佛說你要不要要不要修行，修建佛法那你要讓我問很多問題
問到我滿意了哦，然後我才願意實現佛法，那佛就說如果你被一個毒箭射中，你要先問這是
什麼草的毒然後有問清楚，然後什麼醫生來在看看有沒有執照，然後等到你死翹翹才開始醫
嗎？那當然是先實踐把你醫好在說啦對不對，等到救活之後愛怎麼問隨便啦對不對，就是大
概是這種感覺哦，所以就中醫的世界我到現在都覺得很多東西就別問啦，你問我我也答不上
來，就傷寒論讀的比較熟了有些時候有些藥就已經開出來是直覺了嗎，你問我為什麼，我就
說不知道亂開的。那能醫好就好了嗎，對不對，就不要計較那麼多了，那這不要計較那麼多
了聽起來毛骨悚然哦，就是太可怕啦。
　　那接下來呢，我們要講到葛根湯的下一個主題就是葛根治療鼻炎或者鼻竇炎哦這個狀況
那，那那這個第八頁哦，先是日本的這個矢數道明啊，他就說這個小朋友哦這個很鼻塞流很
多鼻水哦，然後呢又常常流鼻血，然後鼾聲很大，那，這些東西其實在一個基本教義的經方
派的思考，這還不一定是能夠投與葛根湯，他是同時又看到這個小孩子啊，這個後腦勺後脖
子這邊很僵那這樣子的話就覺得，唉好像在主證上面是合乎葛根湯的哦，就是以鼻塞跟項強
為主證，那像蕭聖陽老師的課就有說這個其實吃了葛根湯之後哦，鼻腔的那個空間就會變得
比較大，那這樣子的話那個呼吸的粗的聲音或者是打鼾哦就都會有好轉的機會，那於是吃了
之後呢就很快的就好哦，那這是一點哦。
　　那朱木通先生呢他就用這個餓，用用來用葛根湯來治療這個什麼黃太太哦就是什麼常年
鼻塞，排出黃汁膿液哦，那我們知道說，如果人是常年鼻塞然後排出來的那個黃鼻涕是很黃
像膿一樣有臭味的那我們就知道這是所謂的鼻竇炎對不對，那這個鼻竇也講過就頭這個骨頭
這個地方裡面有些空洞，那裡面的空洞哦產生，那叫什麼那叫發炎嗎？還是腐敗？怎麼講？
餓發炎哦，好然後就流出膿哦那膿是從鼻腔裡面出來是不是這樣子，哦從鼻竇到鼻腔哦像鼻
竇那邊的那個管子到底怎麼通，怎麼挖的哦，我也搞不清楚那個人體地圖哦，那我爸爸就說
就教我說，哎這個地方是危險三角地帶哦青春豆有不要亂擠哦，擠了它倒進倒進倒貫進會傷
到腦子哦什麼的，那真的那麼通嗎？哦這個地方青春豆擠的可以往裡面滲嘛，哦就是靜脈如
果擠那個膿擠到靜脈裡面會通到腦子裡面哦，那這是西醫所認得的鼻竇嘛。
　　那經方派用葛根湯治療鼻竇的話那就是，那那經方派認得什麼，經方派認得是陽明經嘛
對不對，足陽明胃經是剛好這個地方哦，那所以跟鼻竇是最靠近的這個無形的能量的身體最
接近鼻竇了，所以，所以其實啊像我後面都會在給同學一個方就是治療那個什麼鼻竇是根據
黃帝內經的那個膽熱移於腦造成鼻竇炎的，但是經方派的那個價值觀點你有沒有覺得，嘖跟
黃帝內經又不見得一樣，黃帝內經會從裡面說人的膽啊跟腦的相關性然後產生鼻竇的這些症
狀，可是經方派就會說看六經嘛對不對，你的十二正經走在那裡那我們走哪裡去醫嘛對不對，
剛好經過這裡就用這個醫就像朱木通醫盲腸炎對不對，用的是厥陰病的當歸四逆加吳茱萸生
薑湯嘛對不對，那厥陰經剛好走到盲腸上面嘛就從那邊醫了嘛，哦那一吃下去就好啦那就是
經方派他是走十二正經在處理這個病哦。那這是經方的一種思考，那他就當然他的這個開藥
的時候呢，這個這個病人呢同時是胸脅苦滿，就是這個胸口跟側面的身體覺得悶脹哦，然後
餓胃部重壓感胃口不開。
　　那這些東西呢這個，這一個身體側面區塊這個淋巴哦要把它清乾淨那個是少陽的小柴胡
湯哦在處理的，所以他就葛根湯合小柴胡湯再加桔梗石膏，因為桔梗是可以幫忙排膿哦那石
膏也可以清熱，那石膏可以清陽明經的熱嘛對不對，又可以幫到幫到葛根，因為如果你真的
是陽明經頭痛哦痛在這個地方，你白虎湯一下去這裡痛馬上就不痛，就知道說哦，石膏是一
下子可以把陽明經的熱氣散掉的藥哦所以，那加桔梗的話是這個樣子，如果是從經方餓古方
的話是桔梗用來排膿的，如果是時方的話桔梗被稱之為藥舟，啊就是藥搭的船就是有些藥它
的藥性呢會往下面掉，可是你放了桔梗它就會幫你把它托著浮上來哦，浮到頭部那麼高那兩
個角度來使用桔梗都是還可以的，那不過我個人是很少拿桔梗當藥舟哦，我比較用古方派的
用法那於是呢他這樣子開了之後呢，這個人的鼻竇就好了。
　　那但是呢我還是要說治鼻竇哦用經方的葛根湯真的是碰碰看哦，葛根湯加味，就是說他
可能會餓很有療效也可能沒什麼效，就是經方經方就是這樣你照傷寒論開藥，傷寒論的症狀
書裡面有的你開下去都會很準，拿來藉著治療別的地方有的時候它就會不一定走的通哦，就
是這個因為你要用葛根湯治療什麼後腦勺僵啊什麼感冒啊脈浮緊無汗，這個是清楚葛根湯做
的到的，可是你要葛根湯呢鑽通一條陽明經然後把那個熱都清乾淨這個本來不是葛根湯要做
的事情，但是它順便可以做的事情哦，所以那個能量上比較虛一點哦，所以萬一沒效也沒關
係換個方再試試就好了，而且還可以加味嗎，通陽明經的藥也不止葛根一味啊對不對，還有
還有白芷啊還有白附子，就是反正就是加味去幫忙之類的。
　　那我們現在呢關於這個鼻子流黃膿或者是鼻子過敏哦，我們看一下這個講義上補充的這
個框框，首先呢說到鼻子呢這個鼻竇的病呢，黃帝內經裡面講的就是啊膽熱移於腦子，則辛
頞鼻淵，我從前念辛 an，我忘記是那本書上看的了，我現在也不知道要照字典念 e 還是照
什麼版本念 an 哦總而言之差不多是這個地方吧，那就是你的這個地方會不舒服，這個辛到
底要怎麼講有沒有人得過鼻竇炎的，就是鼻子流黃膿的，你的這個裡面是什麼感覺，有沒有
人可以告訴我？臭臭腥腥的哦就是會感覺不舒服對不對，然後呢，他就說會鼻淵，那鼻淵是
濁涕下不止記得哦是濁涕，就是黃膿鼻涕不是清白鼻涕，清白鼻涕要另外算哦。
　　清白鼻涕我覺得比較合乎這個金匱要略裡面的這段話，當然這個我說金匱要略就是因為
這段話在桂林本裡面我還沒有看到，這是金匱要略裡面的一句話金匱要略說"中寒家"就是，
我們說家就是很會怎麼樣的人叫做家對不對哦，那很會中寒的人就叫"中寒家"他的這個身體
裡面的都很冷的人呢，他就會喜歡打哈欠其實體質寒的人有時候哦，嘖看，嘖看在我不曉得
是不是一個絕對，就是，你知道人會打哈欠都是對一個東西比較不感興趣的時候會打哈欠，
我沒有對過這個可能不是一個絕對吧，就是說同樣個電視節目是不是體質寒的人看了就比較
不好看，我是在講的太扯，對不起我收回那句話哦那那這個它就說，這個人呢他就是清涕出
哦，那如果他有什麼的發熱似和中的話就容易打噴嚏，就是一個體質寒的人會，嘖容易流清
的鼻涕而這個鼻涕呢有兩個來路哦就是，關於鼻竇跟鼻子過敏流鼻涕這根本是兩個路子哦，
那同學要分清楚這是兩種不同的病。
　　那鼻子流清鼻涕有兩種情況，一種是比如說今天天氣比較冷，早上起來就一直打噴嚏然
後就有鼻清的鼻水流下來，然後你就會覺得說噢喲會有點過敏對不對，這種流鼻涕的方法同
學能理解嗎對不對，全是鼻子過敏，那這一種的話呢大概是中寒家也有可能啦，那另外就是
你的肺肺部的因為鼻腔跟肺比較相通嗎，就是你的肺不夠不夠強不夠暖啊大概是從這個角度
來講。
　　那另外還有一種鼻涕是這樣子，就是這樣子就是有一種人的鼻涕哦他是可以感覺的到，
他的鼻涕是好像頭的正中央滴下來的，就好像身體比較不好或者感冒後，好像那個鼻涕就從
頭腦的正中央滴下來好像是那個腦子裡面在漏出一個什麼機油一樣，我其實有一段時間上完
課之後會吐出很大口的痰，那時候我也會感覺到那個痰是從頭滴下來，就是當你在很用力的
用你的腦的時候哦，腦子會換機油你知道就是會滴下東西來，所以古時候中國人認得的腦其
實還蠻好笑的就是一個流鼻涕的東西哦，那至於現在西醫學檢測到那麼偉大精密的腦功能，
中醫好像什麼都不知道。你說他真的不知道嗎？我在想那個中醫的不知道可能是根據我們剛
剛說的現實原則就知道這又怎樣對不對，這就是以醫病來講反正是我們的針灸或者吃藥哦，
都不用開腦哦所以就用不要知道算了，就是要知道這個地方是什麼管語音區管神經區哦不要
碰壞就是你要有能力去挖開來然後這樣子，去去去腦子裡面挖東西動手術的時候你就需要知
道這個腦的這個地方幹嘛那個地方幹嘛不然會碰壞。那可是如果，如果你不打算做這件事的
話你何必知道對不對就，就好了就腦子就是我們中醫的空白地帶哦這樣子，那，那這個那這
樣子的一種從腦子裡面滴下來的鼻涕哦，要怎麼醫呢？因為腦是通著腎所以有的時候吃補腎
藥是有好轉的機會，還有個情，但是呢無論是肺寒或者什麼，哦或者是那個腦滴下來的其實
都會牽涉到在傷寒雜病論裡面哦有一個，病後調理的篇章他就有講說如果你感冒好了還是流
清鼻涕那你吃什麼湯，他就說理中湯其實蠻有道理的，因為中國人認為說管理我們身體的水
分的不是脾臟就是腎臟嗎對不對，那你如果是生病之後你的鼻涕清鼻涕還流不停的話，那就
意味著你的身體的這個這個部分的水說哦還沒有辦法被統御收澀起來，所以就吃理中湯大補
中焦那個土，然後中焦補暖了這個腦就會有能力這個水就可以調節了，那所以因為病後吃理
中湯也不是仙丹一樣也不是一帖就吃好了，那這是多多少少都有好處啦所以，清鼻涕的話醫
起來哦就是慢慢來哦沒有那麼難醫。
　　那我們現在第一個講到這個陳士鐸的這個辯證錄的鼻淵門第一個案子哦，他是他講的是
這個鼻竇的，那他就果真是用這個餓，黃帝內經的理論哦就是膽熱移於腦這個理論在談這個
鼻竇，所以呢因為陳士鐸的醫術哦雖然是傅青主那個流派沒有錯，但是陳士鐸這個人寫東西
哦話很多，我會覺得有的時候多講多錯你知道嗎，也就是說鼻竇發炎就開個方醫好就沒事了
對不對，陳士鐸就喜歡寫這一定是什麼喝酒過多，大聲叫嚷啊然後怎樣怎樣，那這是很麻煩
唉我們現在得鼻竇炎的人可不是人人都喝酒叫囂的哦所以這種話又何必講呢，講了真沒意思。
　　那他就說膽屬陽而頭亦屬陽哦，那膽移熱而上走與頭，然後呢腦在頭之中然後熱沒有地
方藏，所以就往鼻子裡面鑽這樣子，那這個其實啊膽熱移於腦這個其實是，可以算是我們那
個傷寒論的少陽篇的一個，嘖一個就是先講一點它的理論也蠻好玩的，就是我們的那個人體
的少陽經對不對，足少陽膽經就在我們頭旁邊你知道特地這樣多繞兩下唉，你有沒有發現這
個經它為什麼就好像少陽經有兩隻就好像兩個兩坨經絡網把頭抱住對不對，所以在無形的身
體觀來講的話，我們人的頭腦的確是掐在少陽經上面的那這是一點，那另外像是少陽經的病
比如說我們典型說小柴胡湯證，他那種什麼往來寒熱啦發冷發熱就它有很多很多那個他的病
是關係到人體的一個開關，那如果呢如果是用那個西醫學對於腦的研究來看少陽病的話就會
覺得怎麼少陽病好像是關係到人的好像是下視丘吧，什麼體溫什麼什麼調節的那幾個中樞，
就是人體有腦部的九個開關都相關到仲景的少陽病就是有此一說啦，所以你就會說哦原來少
陽經真的跟人的腦好像有一個互動的地方哦，這是一點，怎麼樣助教有沒有要挑毛病的請盡
量。
　　哦下視丘，視丘哦就視丘對不對，哦對不起哦這個學藝不精，那這個餓，那這是無形的
經絡跟這個腦的功能的現在科學發明的，餓科學家發現的腦的功能的一個相對照的地方，會
發現中國古時候講一個，講說少陽哦是樞，就是好像那個太陽啊，就是在三陽裡面說太陽為
開，陽明為合，少陽為樞這個樞就是那個開合的那個樞紐對不對，就好像一個開關的那個地
方那我覺得像現在的這種西醫哦，西方科學對於腦的研究會讓人看到說，哎果然是少陽為樞
唉，就是這個腦部的很多機能的開關關係到少陽的地方那這是一點。
　　那另外一點呢就是人的這個腦子啊，它是跟膽的就是人的實質上的腦跟實質上的膽是蠻
有相關性的因為我們人的腦哦大概有四分之三是由膽固醇構成的，那也就是人的腦就是一坨
油嘛對不對，那這一坨油要靠什麼呢大概是要靠我們的膽去分泌膽汁從食物裡面去消化吸收
得到它，然後在輸送的時候呢人體運油的這個網絡呢又是我們的淋巴系統對不對，又剛好在
手少陽三，就是淋巴系統是我們廣義三焦所包含的一個地方，就是少陽病也，就是小柴胡湯
根本就是清淋巴的嘛哦，那所以就是這一連串這個油的消化吸收運輸乃至於送到腦，哎剛好
就是少陽的系統在管的。
　　所以唐代的孫思邈就說人的這個腦髓哦，是跟膽共進退的所以我們要補腦髓就要灸膽經
上的絕谷穴對不對，那就是一個膽跟腦共進退的一種觀點哦，那當然這些同學都可以當做是
我胡拜啦，哦反正人生就是有點隨口扯一扯啦哦。
　　那但是呢，他因為有這樣的觀點所以他開這個方呢就會開什麼柴胡梔子之類的藥哦，就
是比較會走到膽的區肝膽區塊的藥。然後他另外呢，像貝母哦貝母在古方的話你就當做是在
排這個介於痰跟膿之間的一種東西就貝母可以把它排掉，那玄參呢本來就是一個能夠很比較
溫和的涼腎涼腦的藥物哦，然後炒梔子，梔子呢他就說他用柴胡跟梔子來清膽熱然後用辛夷
把腦的裡面髒的氣發出，然後用當歸去滋陰補腦哦那這樣的一種方法來治療鼻竇的病，那他
就說這個方他就說三劑就痊癒哦，到底有沒有那麼神不知道。
　　那通常哦傅青主陳士鐸的方還蠻值得期待的啦，他的有效率算是在中醫的，中醫的方劑
裡面算是比較高的哦就是張仲景的方是比較接近絕對的權威，就是通常，就是一下就能有效
那傅青主的方我覺得用臨床嘖，不讓人失望哦，應說可以說不讓人失望像無論是大陸的幾位
老醫生或者台灣這邊在教中醫的比如說像黃成義先生，那都是蠻會用傅青主陳士鐸的方，因
為張仲景的書本來就沒有包所有的疾病嘛哦，那我們用葛根湯治鼻竇也只是借他來用一用那
張仲景沒有講的，那嘖就是經方里面找不到好方的有的時候，傅青主的書裡面的方是可以，
嘖可以發揮很好的療效的所以就是這個方的話就大家姑且就知道下哦，那另外他第二方呢他
就是講到說，這個流鼻涕呢也有可能是肺氣虛寒，那肺氣虛寒流的鼻涕就是清鼻涕啦哦，不
是這個膿黃的鼻涕，那他就用了些暖肺的藥，那這個嘖，這個暖就是他的這個藥哦，我覺得
看傅青主陳士鐸

3-19-4：葛根湯醫案
　　方哦，就會覺得傅青主、陳士鐸的那種方劑，都，讓人感覺到一種武俠味。就是好像武
俠小說裡面什麼兩大高手在對決，然後創出這種很巧妙、詭異的出招方式哦。就傅青主的方，
往往出招方式是很奇怪的，那他就，比如說要暖肺的藥哦，我們經方如果要暖肺的話，你要
溫和一點，就用什麼甘草乾薑湯，對不對，就可以暖肺。但傅青主偏偏是用訶子，其實訶子
這個藥哦，暖的效果是有啦，但是它有一種，就是好像，就是故意要在你的肺裡面點一顆炸
彈，然後讓它不要把你炸壞，你知道，就是有一點在玩那個出招的手法那種感覺。那，然後
呢，訶子，剛好桔梗哦，那桔梗當然也可以清肺排膿的，然後呢，加荊芥、荊芥細辛，都可
以祛風驅寒的嘛，那人參是補一點肺氣的。然後他另外又加一個怪藥哦，就是石首魚腦骨哦，
五錢，然後把它烘烤過之後再打成粉，然後，就「哇」一貼就可以讓你停止鼻涕哦。
　　這個石首魚腦骨是什麼呢？就是，石首魚是，有一類的魚都可以稱之為石首魚啦。石首
魚就是你挖開頭裡面有石頭的，就可以叫作石首魚。那我們家常最常見的石首魚就是大黃魚
跟小黃魚。同學有沒有經驗在家裡面吃黃魚，挖到那個頭裡面，哎，裡面，頭裡面有那個碎
渣渣，像小石頭一樣？有沒有吃到過？哦，我想現在台灣的黃魚能不能吃到都很難講哦。因
為那個菜市場賣魚的地方哦，你到了下午四五點他收攤的時候，你去看他放過所有黃魚的地
方哦，那個地方的水全部都是鮮黃色的這樣滴下來。就台灣的黃魚都是拿一條不黃的魚，然
後把肚子染黃丟在那邊賣哦。就是不知道哪裡養出來的淡水鮮哦，已經不是海鮮了，就是不
夠黃了，所以要染哦，這樣子。如果你早上去菜市場，就會看到他們把蓮藕放到漂白水裡面。
哦，雙氧水，對不起。然後讓蓮藕看起來比較白哦，那是各種招數都有。
　　那總而言之，這個藥呢，你們也不要因此回家就開始一家一家黃魚去買，然後去看有沒
有腦骨哦，不必那麼麻煩。我打電話問過生元了，他說 ok 啦，他那邊有啦。藥局有得賣，
沒關係，呵呵。
　　所以，如果你是那種遇到風寒會流鼻涕的那種鼻子過敏的患者的話，那就這個方不妨試
試哦，那我說不妨試試，完全只是我的好奇心啦。因為這個一般來講哦，會因為天氣變冷然
後就流清鼻涕這種過敏，他基本上就是一個體質寒嘛。那體質寒你只要把體質補到比較暖，
總是會改善的，只是沒有那麼快。因為他關係到你整個人的體質。那這個方，什麼石首魚腦
骨，它可能是很局部性地讓它變暖。
　　但是體質的話，比如說像從前哦，陳助教哦，早上起來的時候，就會打噴嚏流鼻水，然
後他，他就隨便挑一種暖藥，比如說他挑小建中湯，他早上起來有鼻水，可是吃小建中湯吃
幾瓢以後就停了。那可能第二天早上起來還是有，但他吃一吃就停了。但是他反正無所謂嘛，
小建中湯是國民補藥嘛，就是通常吃了身體就會比較好嘛，所以也不急。但是就是這樣慢慢
搞著搞著，他一年一年之中總是會越來越減輕的。就是你身體的體質能夠調好的話，還是蠻
不錯的啦。如果流鼻涕只是你體質虛寒的一個指標的話，那我就覺得不用直接治這個指標嘛，
等到有一天你身體真的好到不虛寒了，事情就結束啦。這是一個，就是我不會急著要停止它。
　　那當然，經方里面呢，這個理中湯也可以用啦，甘草乾薑湯也可以用啦，或者是，嗯，
好像是什麼，什麼，很多種，芍藥甘草附子湯加茯苓也可以啦，反正就是意思差不多那樣了，
就是暖中焦的藥，大概都可以，所以，這個就不是那麼緊急。
　　另外呢，他第三個案例哦，他是說到這個鼻塞，然後鼻涕是黃的、粘稠的，可是呢，卻
不是這個膽熱逼於腦的鼻淵，而是肺經有火鬱在裡面的鼻淵。那他在這個段落裡面，給了一
個辯證點，說肺經有火的人他的鼻子的呼吸聲一定會很粗，那這個我覺得非常不適當哦，因
為當你的鼻子裡面都是鼻涕的時候，你不管是哪一種鼻淵，呼吸聲都會很粗的對不對？你要
如何分它什麼是什麼呢？所以這個辯證點不能用。他既然說肺經有火鬱在裡面，那你可能就
要稍微把一下你的右寸脈，看看裡面是不是裡面有，把下去有一坨什麼東西哦。就是有一坨
東西在那邊的感覺，那可能會感覺它是鬱火的脈哦。於是呢，他就用開鬱的藥，但開鬱的藥
他是用一般我們疏肝解鬱的逍遙散再加味哦，他把逍遙散裡面再加白芷、桔梗、半夏、黃芩
這些藥物哦，然後他是連服八劑痊癒，就是慢慢地疏肝解鬱。那這個方子呢，同學也就是參
考參考哦。
　　其實就是這個鬱症哦，其實在中醫裡面也是蠻要緊的一個學門嘛，就是不一定什麼時候
就必須要用到這個解鬱的法。就像我們感冒的時候這裡痛那裡痛，身體痛有時候麻黃湯證身
體也會痛，那當歸四逆湯證身體也會痛。可是，我就有曾經遇到過說，哎，感冒，那身體痛
哦，醫來醫去感冒已經好了，身體還在痛，那身體痛到底是什麼呢？那，後來看到傅青主的
醫書說，如果是這種沒有任何病因的身體痛，那就是你的肝鬱啊。所以，後來那個身體痛，
我就是看了書就抓一瓶逍遙散，就這樣子吃一克就好一點，吃兩克就好兩點，就這樣子在很
短的時間內全身身體痛就醫好了。那我就想到說，現在回想起來就是覺得說對對對，那段時
間我是覺得我是有在被人欺負的哦，所以就肝鬱得很厲害哦，所以能夠經驗得到那種身體痛。
　　所以就有時候一些病症哦，到達……有時候在一些轉折的時候，是有機會接觸到這個鬱
症的這個範疇的。那他既然這樣寫，同學就看著當作一個備用哦，反正不是那麼複雜的辯證。
當然了，如果說要治鼻子過敏的話呢，我們要清這個，清這個……就是清鼻子過敏的話，我
想想看，一般經方還有一個方很好，比較常用的就是麻黃附子細辛湯。麻黃附子細辛湯在臨
床上是這樣的，如果你的感冒哦，是一感冒什麼症狀都沒有，就是一直流清鼻涕的話，那就
先用麻黃附子細辛湯再說。它就是一個可以清鼻竅那邊受的寒的藥哦，所以，它是少陰經的
藥。那，大概是這樣子。
　　另外有一個外治的方，就是周夢臣哦，他在臨床就有一個方還不錯用。他就是說哦，把
這個蔥白搗成泥巴，然後呢，搗爛以後呢，擠出它的這個蔥白的汁。那這個，那個，然後呢
再加甘油，因為甘油這個東西是這樣，它又可以跟水相溶，又可以跟油相溶哦。所以，蔥白
汁溶在甘油裡面，然後呢，再加薄荷油，這樣子就可以都溶到一起。然後就拿這個混合溶劑
呢，拿來滴鼻子哦。他就說，一開始你那個鼻竇炎是濃鼻涕，滴了之後它就會變成清鼻涕，
然後容易流出來。然後滴三四個月呢，就好了，那這也是一個不錯的方法。
　　那一般來講哦，這一類的藥我通常是不會在課堂教。因為哦，一般這種外用的藥，很少
有人會持之以恆地擦它三個月，這樣無怨無悔。所以，我也覺得教也等於沒教。但是，這個
方不一樣啊。因為這個方是你鼻子塞了之後你滴了就會比較松，對不對？那這樣子有滴有舒
服，你當然就會繼續滴它啦，對不對？所以就會持續下去用它嘛，所以這樣子也不錯。因為
你不要說吃藥，大家……有些人吃藥也是很沒有恆心的對不對？所以，乾脆用滴劑哦，帶在
身上，也不錯哦。
　　那，接下來的這個醫案呢，朱木通用葛根湯呢來治療三種症狀。就是這個小孩子哦，他
是內耳炎。其實，哎，助教啊，你們是不是說一般的耳朵發炎我們是說中耳炎，對不對？哦，
因為我從前說到那個什麼中耳的平衡哦，那助教跟我講說，平衡不是在中耳，是在內耳哦，
也講錯了，所以現在這種事情看到都小心一點。那這個角膜炎，然後這個人又發熱拉肚子哦。
那這個「發熱、惡寒、頭痛」，然後「眼睛紅腫」、「水瀉性下痢」，然後「左耳下陷腫
脹」，左耳下陷腫脹的話，可能也牽到內耳了，因為耳朵裡面那個淋巴在內耳嘛。那牽涉到
這邊，是淋巴腫起來了，是不是？（問助教）那淋巴腫起來可以算內耳吧？是唾腺？所以，
那個跟淋巴又不一樣哦。哦，對不起，耳朵下陷是唾腺哦。好，那反正，然後，耳朵裡面排
出黃色膿汁哦，於是呢，他就，他就看到這個狀況呢，你看哦，這個「發熱惡寒」，對不對，
基本上是一個感冒表證的框架，對不對？那太陽感冒表證的框架，剛好呢耳朵發炎眼睛發炎
拉肚子，這就是葛根湯的主症，對不對？所以，就葛根湯下去就全部都醫好了。就是中醫很
現實的一面哦。就是不用分開來看啦，反正剛好在同一個主症框架裡面，所以就好了。
　　那他就講到說，葛根湯他在臨床使用的時候哦，他的使用的這個指標是怎麼樣？他說怎
麼樣？用葛根湯不一定有發熱惡寒，不過呢，脈浮緊還是主要的參考啦，哦。因為發熱惡寒
就是不一定會有，那是因為葛根湯常常帶有乾燥的現象，乾燥的人體的話，惡寒的感覺會比
較弱。所以呢，脈浮緊之外，他就說第一是結腸炎赤痢的初期，發熱惡寒。就當你那個拉肚
子，看起來是細菌性熱性的拉肚子，但是你有發熱惡寒，那這樣子可能就會掛到所謂的太陽
陽明合病的這個葛根湯證哦。那頭部炎症呢，比如說腦炎、耳炎、結膜炎、角膜炎，那葛根
湯都可以退哦。另外，就是那個肩膀、後腦、脖子這邊的僵硬哦。不過，他又說胃腸虛弱、
身體衰弱，脈不是浮的，其他的脈象的，可能就不一定適合。所以，這樣子的話，就葛根湯
不拿來治感冒，用在其他的角度，大概是，這樣是一個不錯的辨別點。
　　那另外下一個口眼歪斜的這個案子哦，就有兩個。這個，那當然哦，我還是要跟同學講，
絕不是說葛根湯就可以治療臉歪掉，不是的。而是呢這個臉歪掉的人呢，他的「顏面潮紅，
脈浮緊」的，所以呢才會用葛根湯。那顏面潮紅、脈浮緊，脈浮緊同學都能理解，那顏面潮
紅是怎麼回事呢？我們看一下今天發的講義 29 頁上面哦，29 頁上面就是講到那個太陽陽明
合病到底是一個什麼樣的樣子。這個太陽陽明合病的樣子哦，這個，那個，因為張仲景的書
裡面就寫太陽陽明合病，可是並沒有詳細地告訴我們太陽陽明合病是什麼樣子，對不對？那
所以歷代的醫生呢，就要從張仲景的書裡面去找各種線索，以及在臨床上觀察，然後把它歸
納起來。
　　那《醫宗金鑒》裡面這個「傷寒心法」的這個歌訣呢，歸納得算是蠻好的哦。（陽明表
病脈證：葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發熱惡寒而無汗，目痛鼻干臥不寧。）它就說
這個葛根湯所主治的這種脈象哦，就太陽陽明合病的脈象是浮而長的。就是一般太陽傷風傷
寒都是浮脈，對不對？那陽明的脈是比太陽的脈更洪大的啊，那當它要轉成洪大之前，那個
太陽的脈會因為這個脈變得比較強乃至於繃得比較勒成一整條，所以就會感覺到它勒出一條
的感覺哦，所以就浮長哦。就是一個表陽明，就是一個還在太陽表的，但是帶有陽明調子的
一個病。那「緣緣面赤額頭疼」，就是當你太陽陽明合病的時候，通常會有一個症狀，就是
這個人的臉哦，「緣緣」好像有一個解釋說持續不斷叫緣緣，就是他的這個臉一直都會有一
種紅紅的感覺哦。然後呢，那當然這個紅是其中一種啦，就是在那個少陰、厥陰篇那個地方
哦，就是後面那個，身體已經虛寒到極點，乃至於陽氣脫到上面來，那個叫「戴陽」。就陽
氣像戴帽子一樣，被你的陰寒之體逼上來，那就是另外一種紅哦。那沒關係，那個戴陽的話，
一定不會跟太陽陽明搞混的。因為那個脈象完全不一樣。然後呢，那臉發紅，然後額頭疼哦，
因為陽明經經過這裡哦，所以額頭會疼。發熱惡寒而無汗，這是一個在表的症狀。然後，
「目痛鼻干臥不寧」，就是陽明經經過的地方啊，都會因為這個經絡的熱哦，所以眼眶會發
疼，鼻子會發乾，然後晚上睡覺會因為比較燥熱睡不好哦。那這就是一個，同學可以把這個
歌訣稍微記一下。因為太陽陽明合病，我們就知道所謂的太陽陽明合病我們是在找這些這些
主症，哦。
　　於是他就用葛根湯加石膏、桔梗、大黃呢，一個星期就醫好了。那他說這個賴太太哦，
來看他以前，曾經用雞血和藥粉敷哦，這個雞血好像力道是不太夠哦，其實臉歪掉哦，要用
什麼血敷比較有效啊？是鱔魚的血。就是鱔魚血在臨床上面療效當真是蠻不錯的哦。那鱔魚
血哦，你們要去中央魚市場那種地方買他那個還活著在水裡面游的鱔魚哦。好像去水族館買
的那種，水族店買的那種，就是用塑料袋裝水這樣裝回來。然後呢，你把它用一塊布把那個
鱔魚的前半身、上半身掐住，然後露出一截尾巴，然後用菜刀把那個尾巴剁斷，然後擠出，
從頭往它的尾巴擠血。那那個血啊，就是滴之後馬上就往臉上擦。通常呢，醫書會寫說什麼
哪一邊臉歪掉要擦哪一邊，但是你在殺鱔魚那一瞬間一定全部都忘光，所以兩邊都擦就好。
那這個，然後就，好像買個五六條鱔魚，你就這樣切，然後這樣抹。我跟你講，通常效果是
非常好，就鱔魚是一種很會鑽的魚，很會鑽地的魚，所以它……然後呢，等到，那這個，你
切完你旁邊燒一鍋滾水，鱔魚這邊煮了湯把它喝掉哦。那通常這樣子一抹的話，馬上你那個
氣血經絡一通就好了。
　　像我們中國古時候有一個江湖術士的偏方，就是有些人哦，他們在路邊表演賣藝哦。就
是你在那邊，賣他們家什麼鐵牛運功散啊什麼，然後那個賣藝的人就讓人家用棍子打他，他
都不會受傷，有沒有看過那種表演？那那種棍子打都不會受傷的那個人哦，就是他們要在賣
藝之前先去殺鱔魚擠些鱔魚血出來喝，那吃了鱔魚血之後，他的身體就會開始紅腫發熱發脹，
那這樣子用棍棒打，就可以幫助他把鱔魚的藥性散掉，然後這個人就可以，就不會受傷這樣
子。可是，如果呢，你吃了鱔魚血，然後不去挨這個打的話，那個藥性散不掉，就會把那個
人弄到脹死哦，就有此一說啦，哦。
　　所以，鱔魚血的力道還是蠻好的哦。那，像我有一個朋友他好像幫人家用這個方法治療
臉部的臉歪掉，那結果呢，他剛好，我那個朋友他本人好像也是手有點經絡不通，好像是酸
痛還是怎麼樣，然後他的手去沾那個鱔魚血去幫那個人弄，弄完之後他的手經絡不通也好了。
哦，就是還蠻強的哦。
　　那至於說顏面神經麻痺，說什麼三叉神經這個東西哦，他另外，大塚敬節的醫案也是…
…哦，那個是，他是也是這樣，那他也是，他有個主症是：浮脈大、脖子僵硬，有沒有看到？
脈浮大，脖子僵硬，然後臉歪掉，這樣用葛根湯才有效。
　　因為我對於葛根湯這個療效哦，就是不能說絕對有效。就像之前哦，上一班有一次，有
一個助教哦，有一天臉忽然歪掉了哦。然後呢，我就說，一般經方用葛根湯，他就一直吃都
沒有好。因為他沒有葛根湯的主症，他脈也不浮怎麼樣，他就完全只是一個人氣血虛然後受
了風，風侵襲進來。他不在葛根湯的這個框架裡面。那後來呢，有另外一個同學，那個同學
醫術是比我好的哦，就跟他講說，那你就吃《金匱要略》裡面那個，就是雜病裡面那個，血
痺用的方子，就是黃芪桂枝五物湯。那後來，那個助教就吃一吃黃芪桂枝五物湯哦，就好了。
那是從那個虛勞而治，就是一個人氣血不夠好，所以不通，造成的臉歪掉。所以，同樣的臉
垮掉，你要看是哪一個湯證的主症框架哦。
　　那接下來呢，他這個，朱木通呢在跟讀者在談哦，葛根湯跟這個乳房發炎。那這個，乳
房發炎用葛根湯哦，他就說，他一開始都是用一些，哦，比較是，用一些別的方，然後呢沒
有什麼太有效哦，他後來還是覺得用經方效果比較好。他先講一個醫案哦，他就說這個黃太
太哦，乳腺灼熱、口渴哦，那，然後呢輕度的項背強急症狀來診，於是呢，就投以葛根湯加
桔梗、石膏，然後就一貼就好了哦。
　　那我們上次講到乳房發炎，有一個塞鼻子的藥方，對不對？那現在就要講到怎麼樣用經
方來治療。然後，另外一個來的乳房發炎的人呢，她是乳房灼熱之外呢，有目眩、往來寒熱、
口苦、咽乾、胸脅苦滿，所以，這些是小柴胡湯的主症了哦。所以，他就把小柴胡湯加桔梗、
石膏，也就醫好了。所以這是非常經方派的思考。
　　你想經方派要怎麼思考？就是同樣是一個乳房發炎，如果你要用十二正經來思考的話，
我們會說，一個人哦，大概在乳頭的地方比較是足陽明胃經經過嘛，哦，所以，那個用葛根
系的藥，是有一點可以這樣思考的。那如果是乳房底下的地方，可能是足厥陰肝經經過哦。
那至於足厥陰肝經跟足陽明胃經之間，那乳房這個肉裡面其實都是有淋巴系統經過，對不對？
那淋巴系統就是足少陽膽經在管的區塊了，就這幾層，大概知道一下。
　　那在這個地方，朱木通提到一個蠻有趣的觀點，他就說，乳房炎哦，一般他是說用西醫
來講的話，分成瘀血性和細菌性兩種。他說呢，然後第二段他是在說什麼呢，他說「本病十
分之七八以發熱惡寒戰慄開始」，哦，這句話實在是很重要哦。我們都覺得發炎是發炎，對
不對？可是朱木通他就說這個發炎十之七八都是從感冒開始的，所以這裡就是讓我們，提醒
我們有一種思考哦，就是人的身體果真是有能量的身體。就是當你感冒了，經過這個區域的
經絡受到病邪的干擾，不通暢了，那這個地方他就會開始失去能量，就愛怎樣就怎樣。像我
們代表性說少陰病扁桃腺先爛掉對不對？扁桃腺爛掉，那不是因為，不是細菌性什麼的發炎，
而是少陰經沒有辦法提供能量給扁桃腺，所以扁桃腺就死掉了，就是這樣子一種觀點。就是
從能量的角度，就像中醫有些治牙痛的方，是把細辛這味藥在嘴巴裡面嚼或者怎麼樣。那細
辛這個藥，它也是一個辛溫的、開竅的藥哦，它並不是一個消炎的藥，那為什麼可以治牙痛
呢？那可能也是在思考，就可能是能量通不上來，所以那個牙齒裡面爛掉。就是都是有這個
無形的、形而上的身體觀在裡面。所以，他即使這個乳房發炎，它可能是從感冒開始的哦。
那以後呢，我們在學習《傷寒論》、看醫案的時候，就會有很多病，我們以為是器官變質，
或者以為是細菌感染，結果發現他一開始可能真的是因為風邪乃至於某一條經脈不通造成的
哦，包括盲腸炎，對不對？就像朱木通，盲腸炎他十個裡面有八個半都是照厥陰病在治。厥
陰經不通了，所以盲腸壞掉了哦。不跟我們以為的吃東西走到那邊塞到盲腸，好像不太一樣
的思考。哦，正常來說，闌尾炎對不對？哦，對不起哦。現在已經……助教在坐著哦。
　　那這個，那他就說，所以呢，這個症狀多半是可以從太陽病啦、陽明病啦、少陰病這些
方子來治療哦。就是這種，就像尿道發炎不通哦，我們一般都會……時方的中醫大概都是用
一些清熱消炎的藥，比如說什麼導赤散啦，龍膽瀉肝湯，可是就有人試過那個桂林古本裡面
有一個方是小柴胡加茯苓湯，它是治療小便淋閉不通的，然後用了之後，發現竟然很有效。
所以就好像說，尿道發炎也可以從六經病的角度去處理哦，就有人用了也很有效，這樣子。
　　那這個，他就說一開始如果是發熱惡寒啦，頭疼肩膀啊這邊難過，那用葛根湯加石膏再
加桔梗哦。他說這個時候呢，就不用分什麼瘀滯性細菌性，他就把它當作是太陽病來醫，這
是第一招。他說如果葛根湯呢，吃了以後稍微熱退了，可是有口渴，有舌胎，有……就是食
慾不開，或者是口苦咽乾，那食慾不開跟口苦咽乾就是少陽證，他說這樣子的話，就用小柴
胡湯加桔梗、石膏哦，就清底下的淋巴。那如果呢，他就說，如果說紅腫，要化膿的話，那
就用十味敗毒湯加連翹哦。連翹散這個上焦血分的熱還是很有用的，或者荊防敗毒散哦，這
些都是發散毒氣的藥。中國人——我們在學桂麻各半湯就有講過，中國人認為毒這個東西要
散，最好是從皮膚表面散，對不對？跟我們一般以為的這種從大小便排毒的觀點不見得完全
吻合哦。然後，如果膿還沒有開口的，出不來的話，那用托裡消毒飲可以讓膿趕快消散掉哦，
不一定要找開口，在裡面自己吸收就算了。那如果你那個瘡口哦，膿不排出來，裡面不長肉，
那用千金內托散幫助它排膿長肉也可以。如果呢，那個膿怎麼樣都出不來的話，那就用排膿
散。排膿散是張仲景的方哦。用了排膿散，他說一兩天自然就會出膿。他又說總而言之，治
療乳房炎大概就在這個框架裡面運作哦。那當然，有人這樣寫出來也很好哦，我們就可以從
中學習。
　　那另外，朱木通治這個急性內耳炎哦，到底是什麼耳，我們就不敢說了哦。還有耳下腺
緊張，然後呢，他就說他這個脈雖然不浮，但是相當的緊張有力哦，那這個的話，就以全部
的主症來講，不能說它是一個完美的葛根湯證，那只能說是我們借這個角度來用用看。那大
便不通，他就加一點大黃通大便，然後就，後來就果然也算是有效果，那這樣就好了。
　　那再來，劉渡舟這個是標準的葛根湯證，那沒什麼。
　　那再來，這個大塚敬節哦，他是在講到說，有一個男的他來了，他的病是腰痛，可是這
個腰痛的患者呢，他的脈是浮而有力，然後全身的肌肉呢緊張。所以他就覺得這樣子脈又浮
而有力，肩膀什麼又緊張，那這樣子的話呢，然後西醫檢查又沒有這個脊椎的異常，那這樣
的腰痛，可能就可以放到葛根湯的框架來處理了。於是他就用葛根湯，果然就好了。所以，
他就說用葛根湯哦，就是不是說葛根湯治腰痛，絕不是。當然，我們在桂林古本裡面有一個，
從前我們在教桂枝加葛根湯有帶到一條，就是當我們的腎臟受寒的時候哦，從腰到肩膀都酸
痛，那就是用桂枝加葛根湯把那個寒氣拔出來哦，我們有教到這個方法。那基本上，他就是
要在它的主症框架來運作，如果不在這個主症框架裡……對不起，助教換一下帶子哦。
　　[00:00.00]
　　
　　那如果不在這個主證框架下運作的話，那就不太能用哦，不是說葛根湯可以治腰痛，不
能這樣專病專方的。那，所以呢，大塚敬節就說老人的慢性的腰痛呢我們一般都是補腎為主
嘛對不對？就是吃什麼腎氣丸啊，也就是 8 味丸，那他就他就說他自己呢因為年紀也不小啊，
也是老人，那就有一次腰痛呢就吃腎氣丸，結果就覺得沒什麼效，那沒什麼效他就把自己的
脈，發現說哎他的脈是浮而有力的哦，所以他的腰痛是處於非腎氣丸的框架，可能是而且肩
膀也會酸，所以是葛根湯的框架，於是呢，他就吃了葛根湯，然後就好了哦。那，那另外呢，
下面兩個案子這個痙病，呃不，大塚敬節跟劉渡舟的這個兩個案子都是說：有人啊，他的呃
病是什麼樣呢？是嘴巴的牙關咬緊打不開這樣的病，兩個案子都是這樣的患者，那，大塚敬
節就說那照這個《傷寒雜病論》的條文的話，這個牙齒咬緊那是全身僵直那個痙病的主證，
是用葛根湯，所以呢就用了葛根湯之後呢當然呃就就醫好了。那另外呢劉渡舟的這個，他也
是看到這個嘴巴呢沒有辦法咬緊哦，於是呢他就開了一個方，就這個方其實呢是葛根最多，
其他的藥都比較少而且那些藥也都不是葛根湯的結構，但是意思就是用葛根湯的意思來開這
個方啦，就是清熱的滋陰的，啊，養血的驅風的都有了，那結果也醫好了。所以就是葛根湯
在治療痙病這個使用框架之下呢，如果能夠找到類似的主證，比如說牙齒太緊的話哦，牙齒
牙關咬住打不開的可以醫。那另外呢，就是再來是這個肌無力症跟葛根湯，那肌無力證跟葛
根湯的這個關係呢，像日本那個研究就講得很老實，他就是說：治療這個重症肌無力啊，曾
經用過葛根湯很有效，用過小青龍湯很有效，那葛根湯跟小青龍湯都會有效，那重點就不在
葛根了對不對，因為小青龍湯沒有葛根吶，然後說恐怕是因為麻黃吧？啊，麻黃開陽氣破陰
實哦，他就覺得說不定重點不在葛根湯在麻黃，那只是說他在這邊遇到的這個肌無力的患者
啊，那這個肌無力的患者呢他的狀況是他的肩膀有酸痛僵硬啊，所以他就投於葛根湯然後就
恢復得還不錯，那矢數道明的這個肌無力的症狀呢他啊是眼睛下垂是感冒之後小孩子眼睛下
垂，那脖子沒有力向右邊歪，那，那他就發現他的呃腹部的腹肌是緊的然後呃肩膀脖子也是
緊的，那他這樣子就投了葛根湯就好很多啊，那所以就是有此一說啦，就是葛根湯系的這類
的方子能拿來治療肌無力。那至於什麼日本這個滕平健的這個葛根湯哦，聽他講故事我們不
要看了，那再來下面哦，呃，閆雲科的這個《臨證實驗錄》啊，他、他講到說有一個手臂痛，
那我們剛才講到葛根湯的框架哦脖子痛、背痛，乃至於腰痛，乃至於嘴巴牙關咬得很緊，那
請問手臂是不是可以算到就是葛根湯證的人臉僵掉都有用啦對不對，連臉歪掉都用了，那是
不是可以用到手臂呢？那就是說這個人手臂很酸痛啊，那他的症狀是惡寒、無汗、骨節酸楚，
那這個既然是惡寒無汗，那多多少少還是有表證啊，因為怕冷就是算有表證，所以脈象雖然
不浮的話，那他還是判斷他是一個啊還是就是風邪還是在太陽區塊，那他就是說脈象不浮他
就是說弦細的脈哦，那他把弦脈看成是一種會弦緊的脈是主痛，就是我們一般時方的脈法是
這樣看待的，細的脈是血不夠，可是呢看到他的那個舌頭還算潤哦嘴巴也不幹，所以知道津
液沒有很虧，所以呢他就試試看哦，然後手臂痛就好很多，所以就其實像葛根這味藥啊，它
是籐蔓類的藥，中醫裡面凡是籐蔓類的藥呢都是可以疏通經絡的啊，那我們葛根有葛根疏通
經絡的效果，我們不久以後介紹到瓜蔞根的時候，可能還會提到一點瓜蔞根的疏通經絡的效
果。那、那再來呢這個葛根加半夏湯的醫案哦，那這個劉渡舟哦，他是葛根加半夏湯，這個
是一個非常標準的葛根加半夏湯的醫案，就是，呃，就是感冒哦然後呢頭痛臉紅，畏風惡汗，
你看頭痛用臉紅對不對，就是比較是這個關可能就讓人感覺到好像牽涉到太陽陽明合病啦，
然後呢又加上他有嘔吐，然後脈浮，然後這樣子的話他就用葛根加半夏湯，這是一個標準的
辨證方法，那另外呢像朱木通呢就是葛根加半夏湯治腦膜炎啊，那他就發熱惡寒猛烈頭痛然
後後腦勺僵硬哦，腦膜炎那個整個身體僵直起來的樣子哦，那已經是非常葛根湯了，然後呢
他有一個另外一個主證就是劇烈的嘔吐，那腦膜炎的僵直加上有劇烈的嘔吐，於是呢他就用
了葛根加半夏湯哦，他的反正脈是浮而緊嘛，所以在他的那個主證框架的是沒有問題的，然
後呢就吃了一貼之後呢就、就好了啊，那這個其實半夏在對腦子的病哦，我在講脈象這位要
說好像沒有提到，就是半夏能夠讓人身體有一些水哦，轉移地方，那它的作用其實在臨床上
面是有牽涉到腦的，就是如果那個人呢腦子裡面的那個腦壓哦是有牽涉到水的分佈的話，其
實半夏還是有用的，所以治療腦的病啊也有機會用到半夏這味藥，那呃，那在這個地方他就
說之所以會有效哦，其實都是一種呃辨證啦，那他就說腦炎的初期啊在這方說腦炎的初期用
葛根湯的機會啊很多，那他就說，像有一個日本人他就遇到一個腦炎啊，他的狀況是哦後腦
勺僵硬的然後呢又便秘又胸脅苦滿又口苦咽乾又大腹皆滿，所以就是合乎了葛根湯又合乎大
柴胡湯，然後他又覺得還是要再要加強通便的效果，那他選擇這個通便又通血的桃核承氣湯，
然後就和在一起用，然後就治好了那個腦炎。所以呢，呃，我們西醫所認為的腦炎啊，在、
在中醫的世界他就是往往就是單純的當一個感冒治啊，當然，張仲景也是把它特別放出一個
篇章，跟一般的感冒做出一點分別，但是主證其實不是那麼難抓哦，所以在中醫來講的話這
種疾病的這個療效，還、還算蠻好的啊，還算蠻好的，所以這些東西都是可以學一學的，那
我昨天因為我們禮拜天的班啊，要跟禮拜六的班內容要同步嘛，我昨天上的比今天在這邊慢
一點，所以我好像上到個剩下個 5 分鐘的時候上到講義這裡，那我那個時候實在沒有足夠的
勇氣繼續把麻黃湯教完呢，然後就說那還是下課好了，所以這節課稍微空洞一點就抱歉了，
我們下一堂課因為麻黃湯有蠻多值得講的事情，可能要呃可能要再花一點時間跟同學說啊，
那同學我們就下個禮拜還是上課哦，但是下下個禮拜我要請假，這樣子，就是 1 月 12 號 13
號的禮拜我要請假。
要停課嘛，所以我很怕同學在停課期間吶，感冒了沒藥醫，所以我，我們的教案呢，哦
不，醫案就先擱一邊，我們今天呢，來猛烈的上哦，麻黃湯，大青龍湯。
昨天的課呢我是上到小青龍湯的開始哦，可能勉強還能夠讓大家用得了小青龍湯，那這
樣子的話，這兩個禮拜萬一有得，這一類的病啊，好歹可以擋一擋啊。
那，其實上了，麻黃湯跟大青龍湯之後啊，我們這個，傷寒論這個太陽初感的幾個主要
的方劑就差不多教全了。那，額，我想，我想教太陽篇本身就是，蠻有意思的。因為，太陽
篇裡面比如說會介，比如說會介紹白虎湯對不對？白虎湯學了陽明篇已經學完一半了啊，那
之後會講小柴胡湯，那小柴胡湯學了，少陽篇已經解決四不，一半了啊，那，等到，太陽篇
會教到真武湯，真武湯學了，少陰篇也就解決一半了啊，那太陰的話，其實也沒什麼了不起，
不是四逆湯就是理中湯嘛啊，那，厥陰的話，反正病到那個程度，嘖，醫不好也不是你的錯
了啊，是不是就，所以好像，六經啊，這個，同學不要覺得這個，長路漫漫啊，其實，也很
近，啊，也很近。只是，幫我編講義的助教啊，在編到，編到那個真武湯的教案的時候，嘖，
給了我一個表情，意思是說，好像說：沒有想到真武湯啊，這個，教額醫案噢，對不起醫案。
醫案可以，有那麼多，那麼多哦，然後呢，我聽到了之後心中就，浮現起一個溫暖的回憶啊。
就是我從前教陳助教的時候啊，嘖，一貼真武湯我教了，有沒有十七個小時啊？啊，然後呢，
一貼小柴胡湯教十個小時，那這樣子，兩梯課都不夠嘛對不對？所以，到時候怎麼樣，讓大
家能夠比較快速地瀏覽，那我教學的時候可能會，額，再多，多用功一點啊，設法做出一個
比較好的教學框架讓大家可以，用一個，比較主軸的觀點去理解，那麼多不同的這個使用的
案例。
然後呢，還有就是我，額在.....這個禮拜啊，其實不是這個禮拜，是，上禮拜我們不
是一路都在上葛根湯的醫案嗎？那其實在上醫案的時候，嘖，我就自己一直在那邊講說你看
哦我們要看這個主證框架對不對？就是說，很多這種病那種病其實都是要看它在什麼湯的主
證框架下，用了才會有效。並不是一個專病專方嘛對不對？那，其實這是一個，非常典型的
這個經方醫學的學習方法，那，那在這個禮拜之中呢有一次我有一個，老朋友啊，他寫一封
Email 給我，講到說，欸不是倪海夏先生說心臟不會長癌的嗎？那現在也有心臟癌了噢，那
個心臟癌呢是什麼樣子什麼交織著什麼東西長在心臟哪個地方什麼什麼，然後他就問我說，
你覺得咧？這個是什麼？啊血過寒還是什麼心陽不足還是怎樣講一些，然後我看到他那封信，
嘖然後我回信的時候就說，嘖，給我主症吧，沒有主症的話我覺得我什麼都想不到誒，就是，
你知道在學傷寒醫學的時候其實，我覺得我從前，跟傷寒論還沒有做那麼熟的朋友的時候，
聽到什麼病，腦子都轉的很快，啊，這個是肝血不足然後怎麼樣就是你知道那種，那個病機
的推導，腦子會動的很快，可是呢，教傷寒論，次，一次又一次地教教到現在哦，我覺得我
的這方面的智能已經被封殺掉了，有的時候坐在家裡面，嘖，看著天花板，覺得自己，好笨
哦，就是，越學越不會想事情了，可是，可是我在心裡面又有另外一個聲音說，說不定這個
才是乖寶寶經方派噢，的學習態度，噢，就是，很多東西重要的是你要知道怎麼醫，如果你
連怎，如果我們不能夠知道它要怎麼醫的話，那個，它怎麼發生的你知道得再清楚也沒有用
噢，所以大概是這種感覺吧，啊，當然這，說不定也不是一個終極的，正確的思考，這只是
一個過渡期，至少我現在覺得，啊，每次讀傷寒論的時候我都會覺得，嘖，心裡有一種損失
感噢，損之又損，你知道是，從前會想很多很多的，但越讀就，嘖，想得越少了啊，有這樣
的感覺。
那，我們今天呢，來看這個，太陽中篇的第四條啊，麻黃湯證。那，我是覺得啊，學傷
寒論哦，有一個感覺，如果我們，如果我們的啊，自我啊，需要一點，自尊或者虛榮來促進
自己督促自己學習的話，那我覺得傷寒論可以帶給我們一種虛榮，就是，這些東西，感冒、
病毒的醫法，西醫是一滴滴都不會的對不對？就是說在西醫的這個黑暗地帶，我們可以，嘖，
啊用藥用得很順手哦，這是一個，啊非常，虛榮的想法，那，講到麻黃湯呢，講到大青龍湯
呢，其實就會有另外一種虛榮的聲音升起來，就是，誒，教到這種湯劑哦，時方派的藥大概
就沒有什麼用了，就像你在桂枝湯證這種比較輕飄飄的感冒，你用時方其實多多少少還是有
療效的哦，什麼參蘇飲拉，香蘇散啦，啊，或者是我們家常的老方，紅糖老薑燉蔥，燉蔥白，
對不對？有的時候桂枝湯證吃那個都會好，或者是去吃麻辣鍋也會好對不對？就是，（笑）
就是，就是感覺上好像路子很多啊，但是，到了麻黃湯大青龍湯哦，那就會讓人覺得經方派
噢，一黨獨大，別的，別的流派的方劑就很難到達這個療效了，那，當然，這也意味著這個
方劑是很猛的，那很猛的方劑，我們需要小心謹慎的地方也就多啊，那不過，我相信張仲景
是一個帶頭小心謹慎的人，所以我們就，依照他的條文去讀哦，大概就可以，額，比較安穩
地使用了，
但是，同學還是要知道啊，像什麼大青龍湯之類的方劑，那都是一發，啊，下去如仙丹
一般，然後，吃了之後很滿意再吃一貼就死在床上了哦，就是，所以呢，學到這種，比較峻
猛的發汗藥的時候啊，其實，傷寒論還有很多峻猛的不是發汗藥的藥啊，學到這種峻猛的方
劑的時候就會覺得，嘖，欸，到底傷寒論的方劑是屬於哦，自己有在學習傷寒論的人，因為
呢如果你幫別人開了抄張藥單給他，他這次吃了覺得好有效哦然後就把藥單貼在冰箱上面，
以後全家誰感冒都來一貼，啊，那就流毒無窮了啊是不是，必須我們自己知道怎麼使用它這
個理路，不然的話這種方劑傳出去哦，不要說誤傳匪人噢，誤傳好人都可以死一堆人，啊，
大概是這種感覺。
　　　那這個，太陽病噢，第四條，「太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，
無汗而喘者，麻黃湯主之」。這個，這一條的八個症狀啊，額，一般學習者把它歸納為所謂
的麻黃八症，就是這八個症狀呢，是麻黃湯，常常要面對到的主症，那麼，麻黃除了八症之
外呢，還有所謂的麻黃九禁，就是麻黃它有九個禁忌，我們待會兒也會帶到一下啊，就是，
有這八個症狀你比較容易找到它是麻黃湯證，那如果，要用麻黃湯的話，有好些體質的人我
們不能夠使用麻黃湯的，那，這個我們也要曉得哦就是從正面去學習這個方劑，好的一面，
也要從反面去學習，這個方劑危險的一面哦。
　　　那，麻黃湯證呢，這個，頭痛發熱哦，太陽病的頭痛發熱呢，我們大概，頭痛呢，要
給它打個三角，就是說，頭痛是麻黃湯證可以有的症狀，但是，它，不是一定會有哦，有的
幾率大概一半一半吧，所以，頭痛我們打個三角，
　　　那發燒的話呢，大概是..三角跟圈圈之間，還不能打星星，就是說，發燒是，蠻可能
會發燒的，但是，也不是一定會發燒啊。
　　　那，身疼腰痛骨節疼痛噢，這麼一堆哦，我想，同學就不用把它想得那麼複雜了，乾
脆連頭痛都加到一起，反正就是這裡痛那裡痛，比較，比較簡單哦，所以就是，這裡痛那裡
痛，嘖，在麻黃湯的發生幾率也是蠻高的，但是也沒有到絕對會發生，所以就打個圈圈好了，
就是身上這裡痛那裡痛噢，覺得，嘖，也不知道，就是那個痛噢，會覺得好像，嘖，你按吶
捏啊也不知道確定的這個痛處一定在哪裡哦，就你不會因為按它而比較痛或比較不痛，那，
那種酸痛感。
　　　那，同學你們有沒有發現一件事，前面的桂枝湯，張仲景沒有講到這個酸痛感，葛根
湯，也沒有講到這個酸痛感，到了麻黃湯開始講了，對不對？,也就是，從桂枝湯，張仲景
桂枝湯的加減這樣子調節，然後擴充到葛根湯成為一個，一座山頭，他現在要開始下來要登
另外一座山叫做麻黃湯，他那個藥的，藥味跟症狀的收放哦，如果同學，將來有機會跟傷寒
論做長期的朋友，一年又一年地讀它，可能到讀的比較多遍，多遍之後噢，會開始感覺到，
張仲景的那個下筆的那個行文的一種思路哦，那我現在還不能夠很清楚的感覺到，只是有的
時候會，有一點感覺而已。 那，那這個這裡那裡的痠疼的感覺呢哦，就是多半有。
　　　那，惡風無汗而喘，嘖，本來霍，張仲景的書如果用而這個字的話通常下面那個症狀
是很重要的，可是，麻黃湯證的喘法噢，我們一般來講也不會很明顯的意識到，你知道那種
感覺就像，陳助教啊，他平常根本就用嘴巴呼吸的，因為他鼻子常常塞，那他不太會覺得嘴
巴呼吸是件奇怪的事，就因為他那個感覺已經很快的就習慣了，那現在如果我今天鼻子塞，
可能我今天晚上就用嘴巴呼吸我不會特別有感覺，那麻黃湯證的那個喘呢，其實也是，如果
它那個主症是發揮得很淋漓盡致就像鬧氣喘一樣你覺得哇呼吸都憋氣那當然你可以知道它喘，
但是有的時候，它讓你的感覺就是好像呼吸變得淺淺的，就是，（JT 吸氣狀）就是那種，
感覺哦，就是覺得好像，吸氣的量不太夠，那個感覺其實是存在的，是它一個很好的辯證點，
可是它的存在方式不是那麼的，誇張，所以必須你有意識地去感覺一下，那其實無汗跟喘呢，
根本是一個一體兩面的事情，我們前面在，這個，前面在那個傷寒論的一開始的這個，它的
大分類對不對，怎麼樣是中風，怎麼樣是中傷寒對不對？脈浮緩而有汗而惡風是中風對不對，
那脈浮緊，而無汗而惡寒是傷寒，那個時候其實就已經分出了桂枝證跟麻黃湯證的最大區塊
啊，所以，當你的皮膚表面呢，有寒邪這樣子鑽進來啊，那鑽進來之後，身體的衛氣就會很
緊張對不對？那就會說哎喲糟糕，放了不該放進來的東西了，然後衛氣就充滿了悔恨趕快關
閉所有門窗哦，那就要亡羊補牢對不對？然後關閉了之後就已經放進來的邪氣就關在裡面出
不去了，
　　　啊，這就是一個，我們身體的抵抗力呢，它也是好意，它要做好事，可是呢，有的時
候這個好意反而誤事，像這個麻黃湯系的症狀啊，同學記不記得在二零零二年的時候，台灣
流行 SARS 的時候，有流行一句話說，這個病啊，抵抗力越好的人得起來越嚴重，有沒有印
象那時候有流行這句話？其實這是典型的一個麻黃類方的一個症狀，因為你的衛氣越夠，對
不對？因為，平常多運動比較壯實的人，那，一旦邪氣進來，它全部門窗緊閉，那把邪氣束
在裡面的力道，反而是更強，哦，所以，這是，所以，有一種說法說像，麻黃湯大青龍湯類
的那個方劑的那個症狀，往往是身體比較強壯的人比較容易得，因為，身體比較不強壯的人，
如果是那個，體表的這個肌腠非常疏鬆的人，就像，我在家裡面的生活該說是植物人還是蛞
蝓人啊？就是，就在家裡面就是，從床上爬到，爬到地板上然後找到一本書，這樣看，然後
看，看到累了再爬回床上就是過這種生活，那我這樣的人，那個腠理是虛疏得不得了的哦，
到夏天的時候如果不喝很多水的話，我根本連尿都尿不出來因為全部都呼吸跟皮表就蒸發完
了，那，像我這種人，嘖，要得麻黃湯證的話，我還覺得說，哇，最近身體不錯啊，所以得
麻黃湯證，不然的話就是直接中寒得漏汗不止的桂枝附子湯證了，根本，不能構成麻黃湯證
嘛對不對？
　　　所以，就是這樣的一個邏輯還是存在的哦，當然，從另外一個邏輯來看就是麻黃湯證
它的這個邪氣啊，我們說病毒在西醫的眼中是有形的一組基因，在中醫的眼中，是一個，像
是幽靈一樣的東西哦，飄蕩在大氣裡面另外一個次元的存在，那這種怪能量鑽進來，你要那
個能量很毒很厲害哦，才能引起這樣的疾病，就是寒邪跟風邪，它的能量就是不一樣，風邪
這個句芒之氣啊，它進來的時候就是這樣子散亂的，像是，水波一樣就這樣擴張擴張，瀰漫
在你的皮膚表面，它鑽得不深，那，像歷代醫家解釋都是說，風為陽邪，對不對？然後寒氣
是陰邪，那陽邪跟衛氣比較同類啊，對不對？就在皮表鑽，可是，陰邪的話呢，它是跟我們
身體的寒水之氣比較同類，或者陰陽相對舉，衛氣是陽的話，營氣就是陰啦，對不對？
　　　經脈裡面的氣，血管裡面的氣。所以呢，寒邪呢，它就會比較去找它同類的地方鑽，
所以寒邪鑽進來以後一定就鑽得比較深啦，所以，它就會停留在我們的血管裡面，停留在我
們的經絡裡面，停留在我們的骨節縫裡面，因為骨節屬腎，骨頭屬腎，腎屬寒水對不對？所
以是寒水之髒哦，所以，它會找它同類的東西去鑽，那，這個找同類的東西呢，它甚至，還
有這種，路，路邊哦，被這個路邊的野花勾引的也有，就像小青龍湯證就是它寒邪鑽進來以
後，發現這個人的肺裡面有一兜冷水，它說這樣就好了我不用再鑽了這邊就有我的同類了，
然後那個邪氣就跑到你的肺裡面去了哦那就是小青龍湯證，就是這個氣啊，真的會有這個同
氣相求的現象噢雖然我們完全不能明白它實際上是什麼東西，但是在生命的體驗裡面會覺得
說，哦，中國人的這一套醫學中的玄學哦，在操作上還是非常有意義的。
　　　那，於是呢，寒主收引噢，就是寒會把你那個地方的氣，如果你寒氣黏到你身體的某
個地方，那個地方的氣就會被寒氣，黏住，收住，那那個地方就不通了，不通了就會怎麼樣？
就會痛，所以，桂枝湯證它的那個風氣呢實際上淡淡的，沒有辦法對你的身體造成那麼大的
阻抗效果，但是寒氣就像釘子一樣，釘住了就是釘住了，所以你的身體就會有這種痠疼的感
覺出現噢，所以，葛根湯證桂枝湯證都不需要有痠疼，或者是，它的痠疼可能就是好像運動
過後那種痠疼就是，淡淡的，只是覺得人倦倦的，但是麻黃湯證的那個痠疼就是腰酸背痛風
濕痛那種感覺啦，那，當然風濕痛可能會更痛啦噢，麻黃湯更不會那麼痛，
那，那因為它是寒氣進來，我們的皮表衛氣呢緊急防衛，所以汗孔全部閉起來了，那我
們的人的身體呢，是要靠皮膚呼吸的啊對不對皮膚跟肺都是呼吸器官吶，所以皮膚跟肺是相
表裡的，那，我們如果在人身上塗油漆他就會悶死對不對？那，你的衛氣把你身體、毛孔閉
起來，其實你的身體就會覺得發悶了，那那個發悶就會表現在，你的喘，就是你的肺會覺得，
好像光靠我呼吸不太夠了，所以它會比你平常更用力的呼吸，那，當然這個毛孔閉起來我們
說無汗的狀態，就是，一般我們，比如說像我今天如果沒，我今天沒有感冒，我，平時笨笨
的哦，因為，以為天氣很冷就穿了毛衣出來，那你現在手伸到我背後就會發現有濕潤的感覺，
因為有一點汗，有一點濕氣出來，那，但是呢麻黃湯證的時候啊，它的濕氣就不太會有，就
摸起來就比較幹幹的，但是你要說一定一絲一毫都沒有嗎？那也未必，但是，跟你平常的身
體感比你就會知道，比你平常的同狀態下要干，啊，這樣子。
那再來這個惡風噢，其實呢，他這邊寫惡風不是那麼恰當，麻黃湯證的那個惡風當然會
有哦，因為它的主症其實是惡寒，但是惡寒裡面其實也就包含了惡風的感覺，只是呢，桂枝
湯證的惡風，它的感覺我講過就是，你吹到風的時候會覺得，不舒服不喜歡，而麻黃湯證的
這個惡風的感覺不是這個樣子的，麻黃湯證的人他吹到風當然不喜歡，但是他，最主要的感
覺是，這個人他的，身體感噢，會覺得發冷，那，我得麻黃湯證的時候，比如說最近這一次
剛好跟助教一起搭飛機嘛，然後呢我那個時候還，不是那麼願意承認自己是一個病人，就是，
這件毛衣就是那次在香港買的，就是臨時因為得麻黃湯證而買的，就是助教那天是穿短袖的
T 恤，然後呢我趕快衝去買一件毛衣，然後呢穿了之後上飛機又借了一件外套來披，然後就
問，看到旁邊方助教大方助教是穿著短袖 T 恤，我就一直問，你不冷嗎？你會不會感冒啊？
就是，我的主觀氣溫比別人低很多啊，就一直要裹東西，那如果是一個典型的麻黃湯證的患
者哦，他往往會讓你看到一幕很，很好玩的景象，就是，你幫他量體溫，哎呀，三十九度半
吶，趕快要敷冰枕吶，然後看到那個人是，整個人是縮在棉被裡面顫抖的，就是說哎呀，不
得了了好冷好冷好冷，其實這樣的一種身體感，就是他即使燒到三十九度半也要裹棉被，這
個身體感是一個相當屬於太陽表證的身體感，因為啊，如果是到了少陰裡證，真武湯證，他
雖然也是，怕冷也是要裹被，但是因為他是從裡到外都冷掉了哦，所以他反而沒有那麼劇烈
的怕冷的感覺，麻黃湯證他會怕冷怕的那麼厲害其實就是因為他太陽表證，所以他身體裡面
還有一些地方沒有完全失溫，所以他會覺得很激烈，就裹棉被裹的最凶的不見得是三陰裡證
反而是太陽表證的麻黃湯證你會看到那個人最激情的在裹棉被哦，啊就是三十九度了拜託你
再裹要昏了，他說哪有我覺得很冷誒，就是這樣的感覺，噢，這樣的感覺要記得，這是一個
嚴重麻黃湯證很容易看到的，
那你說，怕冷的感覺是不是絕對會出現呢？我覺得多多少少都會有。我們姑且給它個百
分之九十的出現頻率好了，但是，不能叫做絕對啊，我想，麻黃湯證的絕對呢，比較是，脈
浮緊，無汗，這個比較是麻黃湯證的絕對，那，以脈浮緊跟無汗，這兩個狀況來看的話，你
就會要開始找說誒，這個人脈浮緊無汗那他是麻黃湯證還是大青龍湯證，就是你要開始從脈
浮緊無汗的幾個症狀裡面去找，因為呢，我為什麼要今天這麼囉嗦講這個呢？是因為今天有
一個，額.從前的助教來，他說，我最近感冒都不知道該吃什麼藥才好了，他說，我呀，這
個，脈浮緊無汗啊什麼什麼，照理說是太陽表證，可是我很想睡覺啊想睡不是少陰裡證嗎？
那這個，我怎麼能吃麻黃湯呢？我想說麻黃湯證他再加一個想睡覺如果脈是浮的那還是太陽
表啦啊，就如果是少陰證的話那個脈就沉進去了啦，所以，就當你有一些零零碎碎的症狀對
不對？就是他又說我只有一個症狀不合就不想就不願意去吃那個藥噢就是，他是那種比較，
個性上面比較，怎麼講，就是要求比較完美的那種人噢，就是要求完美，所以那萬一你告訴
我說，我這脈浮緊無汗身體又痛可是會有流鼻涕怎麼辦？那算了流鼻涕你不要管它了噢就是，
張仲景如果沒有提的話就非常周邊哦就，就，就，就，就還是這個主軸上來講的脈浮緊無汗，
那另外一個很大的可能性就是身體怕冷，噢，那，這樣子的話它是一個麻黃湯的主症，
而這個主症內在的病機呢噢這樣一種寒邪侵入人體會產生的這樣的現象，那，同學也知
道一下，那，麻黃湯證呢，噢，它這樣就用麻黃湯啦，那，麻黃湯裡頭啊，麻黃就放三兩啦，
那，桂枝放二兩哦，那你們如果要只是吃一碗的話，你們就乘以零點一來煮就好對不對？那，
如果要吃的是，呃，如果你要煮三碗備用的話那就乘零點三哦，那杏仁七十個啊，再來，那，
有人做過測量，就是杏仁差不多呢，十個杏仁是四公克的樣子，所以七十個杏仁大概是二十
八公克，那二十八公克大概是現在計量的幾錢啊？大概八錢左右吧,啊，七八錢，那，同學
自己，看著辦啦啊，但是，差不多差不多就好了，
那，麻黃湯這個方劑我們要怎麼理解它呢？額，同學看過了桂枝湯，看過了葛根湯，現
在看到麻黃湯會不會有一種悵然若失的感覺？就是，它怎麼沒有姜沒有棗啊？啊，那這其實，
比較單純的就是，麻黃湯的邪氣，它不太像是桂枝湯證的邪氣是面狀的，麻黃湯證的邪氣比
較是點狀的，就它寒邪鑽進來就這樣子好像一根針這樣子鑽進來，所以呢，用麻黃把它發出
去的時候哦，大概也是，好像是武俠小說鬥劍，那樣什麼劍尖碰劍尖這樣打就可以了，就它
不太需要這樣面狀地掃，如果那個寒邪大到形成面狀的話，那你用到大青龍湯證的時候就要
放回薑棗，就這個薑棗就要調和營衛，棗入營姜出衛就是成為面狀的驅邪，但是麻黃湯證來
講的話，還不太需要用到薑棗啊，那，而且，在這樣的症狀上面，其實姜真的不太需要用，
因為寒邪的那個，凝聚，的能量比較，比較凝聚哦，你用姜這樣子大片的掃不一定掃得掉，
那，麻黃從血管裡面開出去，從骨節之間開出去，比較適合對抗這一個類型的邪氣，那，這
是一點，那，另外呢，我們說，杏仁放七十個，現在同學看杏仁七十個就覺得，哦，那就七
十個吧，但是，其實，如果你真的要做比較的話，就是將來教多幾個方的時候，可能同學就
會注意到說，欸，桂枝啊加厚樸杏仁湯的時候，那個是加，加幾個杏仁吶？那桂枝加厚樸杏
仁是加五十個，然後，麻杏甘石湯是幾個杏仁吶？麻杏甘石湯也是五十個，就是，比這個麻
黃湯少二十個，那如果到了大青龍湯是多少呢？四十個，就更少了，所以，張仲景這個杏仁
的量啊跟麻黃的配比其實還有一點意義的，但是這個配比我們現在不能算，因為這個配比裡
面可能會牽涉到石膏，就是，石膏麻黃杏仁他的那個配比可能有一個內在的結構，內在的程
式在裡面哦，那我們現在先不要討論這麼可怕的部分，我們就乖乖地用七十個就很適當了啊，
那，那這個，那麻黃跟杏仁的這個同用啊，我們，大概有兩個角度的思考，一個是，杏
仁是一個定喘的藥對不對？我們當初在本草介紹到杏仁的時候講到說現在的人講杏仁常常說
止咳化喘，化痰，但是其實在張仲景的方里面好像杏仁比較跟喘這個字一起出現，我們有講
過對不對？所以，就是張仲景的書裡面跟咳一起出現的是細辛乾薑五味子，啊，不是杏仁麻
黃，那，那這個啊，杏仁，那我們說，麻黃它開皮表，其實開皮表等於開肺，麻黃本身是對
肺部的這些邪氣把它打散是很容易，很，其實這個也會動到肺的，其實，有，有一些經方家
會說，麻黃湯證是肺系感冒，就是屬於肺臟，因為它束住皮表，它的病的那個藥所作用的範
圍非常牽連到皮表跟肺臟噢，這是，可以這麼說是沒有錯的，所以，這個，麻黃在開肺的時
候呢，杏仁可以怎麼樣？就是降肺對不對？能夠讓它的這個肺氣不要因為麻黃掀起來好像整
個桌子都掀翻一樣對不對杏仁能夠平定這個肺的狀態，這是一個杏仁當麻黃的反佐的思考，
那另外一個思考呢，我想這是美國的倪海廈院長提出來的，他就是說，杏仁，我們在介紹本
草的時候有講說桃仁好像把氣分的能量放到血分去，打淤血，那杏仁好像是把心臟的能量拿
到肺臟來用，所以，麻黃呢，這個藥本身是從骨節之中心臟之中把陽氣發出來的藥對不對？
那要幫忙把心臟的陽氣搬到肺臟來發，杏仁有這個功能，所以杏仁是一個麻黃轉移人體的陽
氣的一個幫忙轉輸的藥物哦，就從這個角度來理解它也是可以的，那所以，當它單獨是用麻
黃三兩在發這個陽氣的時候你就要用到七十個杏仁這麼多的杏仁去幫助它，那相反的，麻黃
的力道受到石膏的牽制變得比較少的時候好像杏仁就可以少一點啊，大概是有這樣子的思考
存在，
那，那另外呢，麻黃湯裡頭既然有麻黃這麼好的發寒邪的藥了哦，那為什麼還要桂枝呢？
那桂枝跟麻黃放到，放到一起哦，它大概也是從兩個角度來認識它，一個是啊，我們一開始
在介紹桂枝湯的時候就說桂枝它會進入人的心陽對不對？然後在血液裡面可以，因為桂枝是
一個能夠祛風邪的藥嘛對不對？它本身其實是具有祛邪的效果的，所以呢，有桂枝鎮在血管
裡面，然後麻黃把這個氣，汗孔開出去，那，桂枝就可以在裡面，好像填塞住這個血管的正
氣，讓那個寒氣能夠逼乾淨不要回來就是桂枝在裡面打底，這是一個思考，那另外一個打底
的思考就是，其實桂枝二兩，甘草一兩幾乎都是半貼這個，桂枝甘草湯了，那桂枝甘草湯是
一個什麼樣的方啊？它是一個補充心陽的方對不對？人的心陽虛了，啊覺得好像心臟這邊空
空的了，那個時候要用到桂枝甘草湯，所以呢，麻黃湯既然是一個發越陽氣而會損傷心陽的
藥，那你用桂枝湯把它補一下心陽噢，那這個比較有意義一點噢，所以，大概從這個角度，
來看待這個桂枝跟，桂枝甘草跟麻黃的互動結構也可以的，
那至於說甘草這味藥是一兩的話，那，我們說甘草到二兩比較有這個，固定住這個人身
體裡面藥性哦，這個以中焦為中心軸發揮藥性的藥的作用，那放到一兩的話，它就，這個藥
噢，它就不一定是以中焦為中心軸在發揮作用了，像桂枝湯是一個非常典型的要以中焦為中
心軸發揮作用的藥，因為它的整個藥性需要靠脾胃去吸收對不對？然後，再經過營氣到衛氣
去，對不對？它是一個非常，桂枝湯是一個非常要走中焦的藥，但是麻黃湯呢，就未必見得，
何以看呢？就是說，怎麼樣會曉得呢？因為，麻黃湯的煮法同學看到哦，它是煮成，兩碗半，
然後每次喝零點八碗，這意味著什麼？它意味著它煮的比較

附錄：
（1）方劑：
參蘇飲，出自《太平惠民和劑局方》：木香 15 克 紫蘇葉 乾葛(洗) 半夏(湯洗七次，薑汁
制，炒) 前胡(去苗) 人參 茯苓(去皮)各 23 克 枳殼(去瓤，麩炒)桔梗(去蘆) 甘草(炙) 陳
皮(去白)各 15 克。上藥哎咀。每服 12 克，用水 220 毫升，加生薑 7 片，大棗 1 個，煎至
140 毫升，去滓，微熱服，不拘時候。若因感冒發熱，以被蓋臥，連進數服，微汗即愈；面
有餘熱，更宜徐徐服之，自然奔馳；若因痰飲發熱，但連日頻進此藥，以退為期，不可預止。
香蘇散，出自《太平惠民和劑局方》：香附子(炒香，去毛) 紫蘇葉各 120 克 甘草(炙)30
克 陳皮 60 克(不去白)。上為麤末。每服 9 克，用水 150 毫升，煎 100 毫升，去滓熱服，不
拘時候，日三服，若作細末，只服 6 克，入鹽點服。
（2）條文：
《傷寒雜病論》桂林本：
【7.4】 太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。
麻黃湯方:
麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十個（去皮尖）
右四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。
覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法將息。

　　煮的比較濃一點，你有沒有發現？那我們現在經驗到的方劑還沒有很多哦，所以可能同
學一時之間不會意識到這個方比較濃比較淡的問題。但是如果你傷寒論的方劑看久了哦，就
會覺得，好像哦，也不是好像啦，就是幾乎都是。就是中國人不是都說味道越濃的東西越會
入下焦，對不對。
　　像我們前面哦，有帶到，因為四逆湯我不算是正式教，就是前面那個什麼半夜兩腿伸直
有帶到四逆湯，像四逆湯哦，是三碗水煮成 1.2 碗，然後呢每次喝 0.6 碗，那其實他這樣子
去標示，就是說，煮到那麼濃的，四逆湯煮到 1.2 碗每次喝 0.6 碗，其實就意味著我們在喝
四逆湯的時候是希望他的作用點是比較偏下面的，就是他，他會從，他的作用點變得在人體
裡面比較深，比較在下面的。那麻黃湯呢煮的比較濃哦，所以呢，他也有可能，他的作用點
是在人體裡面，像從比較裡面的地方發出來，當然我覺得我說比較深，比較裡面，比較下面，
這都是無法量化，非常抽像的陳述哦。所以，同學這部分要很懂很懂我也不敢說一定能如何
啦，就是，就是他好像他的意思就是說如果他，我不能說他絕對是怎麼樣，但是他的意思上
他的標示，就是他的象徵性的意思就是說啊，麻黃湯的這個湯劑他可能要從你的骨節裡面，
從你的身體的深處往外面發，所以呢，我們這個，我們的這個，這個藥湯呢就稍微弄的濃一
點哦。那那這個甘草一兩當然調和各種藥跟讓這個藥性緩和一點的功能那還是在的，那你說
麻黃湯要煮多濃多淡要那麼龜毛嗎？啊，我們平常吃科學中藥需要嗎？啊不需要啦哈，隨意
吃吃就好啊。這個，我們的這個麻黃湯呢是這樣子的，他呢，在喝的時候就不用再喝稀粥了，
因為他在喝的時候啊就不用再喝稀粥啦，因為桂枝湯本身不具有發汗力所以需要喝稀粥，那
那但是呢麻黃湯他本身就具有相當充足的發汗力了，所以就不需要再喝稀粥了，但是他還是
要你蓋一下，稍微蓋暖一點，這個蓋暖一點你說是幫忙發汗嗎？其實說不定是保護你發汗，
不然的話你汗一出來如果著涼的話怎麼辦對不對，所以還是要多蓋一件衣服來出汗，比較讓
人安心，那這個那其他的話呢就跟桂枝湯差不多，就是吃了一帖有效就千萬不要吃第二碗哦，
這是發表的藥的基本要求。
　　那麻黃湯比桂枝湯會多一個要求，就是凡是有麻黃或者細辛這一類的這個辛味藥哦，當
然是以麻黃和細辛兩味藥為主的湯劑呢，都很怕吃到肥油，就是吃到肥油類的東西哦，這個
藥會發不太動，所以就算平常有在吃肥豬肉補腎的人呢，得到麻黃湯證也要稍微控制一下。
　　那那我們平常麻黃湯怎麼吃呢？我們以科學中藥來舉例的話哦，這是，科學中藥你在吃
的時候呢，你就先吃一公克半，然後呢，等個 20 分鐘啦，看到好像還沒有有動靜哦，沒有
發汗，其實麻黃湯在發汗的時候啊，他會身體裡面有一種熱的感覺上來，然後變成汗，所以
如果你吃了藥下去過一下有熱的感覺上來，你就先等著，看他再過 5 分鐘十分鐘會不會有一
點汗出來，那如果熱的感覺上來，好像又誒沒什麼，又下去了，還沒發就下去，那你呢，再
去補一公克，然後再等個差不多 20 分鐘，然後再沒有感覺再補一公克，那如果還是沒有感
覺的話，那你可以開始去煮熱稀飯了哦，就是也喝一點熱稀飯幫忙他出汗，就是從裡面吃一
點能夠造汗的東西。
　　因為，為什麼要變得這麼小心呢？就是張仲景他到底是一個在中原看診的醫生哦，那北
方的人他們的腠理比我們南方人到底是比較紮實，所以用藥呢稍微猛一點也還好，可是我們
台灣人呢除了腠理稀鬆之外呢，更加的是我們台灣人大部分是陽虛陰實哦，腎陽不足，那你
一旦發了大汗後往往就有很嚴重的虛脫的現象出現，所以呢我們台灣人吃麻黃湯就要小心，
可是呢你能夠說台灣沒有麻黃湯證嗎？那對不起，還是有哦，就是著涼了，剛好是那種病毒，
那種寒氣，那就會有麻黃湯證哦，在臨床上一定有的，所以千萬不要去以為我們遇不到麻黃
湯證哈，還是遇得到的，像即使是夏天，吹冷氣也有可能變成麻黃湯證，那所以呢在吃科學
中藥的時候就這樣小量小量的服，那如果是吃煎劑的話呢，那就要請同學呢，呃，記得就是
說那一碗哦，你喝的時候就慢慢喝，喝到有汗就好了，不要喝的再多。就是一旦汗孔開了，
之後要再驅邪氣可以用別的方劑幫忙哦，那這樣是麻黃湯這個基本的用法。
　　那，麻黃湯證呢在我們的中醫的這個認識裡面呢，其實是常常會發生的事情，而在我們
歷代中醫的臨床上呢，在面對麻黃湯證的時候，常常會觀察到說，誒這個人啊他這個麻黃湯，
麻黃湯證他是一個有在發燒的，他裡面很熱的，可是他的表面是被寒邪束住的，所以他的那
個熱是散不出來的，那燒久了呢，就把腎燒壞了，就把肺燒壞了，哦，當然這個說法也通用
於大青龍湯啦，那這樣子的症狀呢，用麻黃湯一發汗，馬上那個燒就戲劇性的退下來，然後
這個人就恢復一個趨近於無病的狀態。那可是這樣一個狀態，就比如說麻黃湯這個裡面在發
燒，外面被寒氣束著哦，這樣一個狀態呢。
　　到 2002 年的時候竟然變成大新聞，大流行，就是一個所謂的 SARS，就是非典型肺炎這
個東西，其實他就是麻黃湯系的這個麻黃證或者是大青龍證，那同學知道他為什麼叫非典型
嗎？就是因為細菌所引起的肺炎是真正的肺炎，就是典型的肺炎，那人體在跟細菌抗爭的時
候呢，白血球會增加的，是驗得出來的，所以就知道他是真的在發炎，那投予抗生素去退燒
就可以了，那哦不是退燒，是消炎哦。那可是呢，如果是病毒引起的肺裡面的過熱的話，那
西藥的領域就沒有藥可以醫了對不對？那因為沒有藥可以醫，所以就變得非常的緊張，害怕
他會傳染，因為我們不知道怎麼對待他。可是，在中醫的臨床上面，這個就是你年年有，天
天有的麻黃湯證，那就麻黃湯發散就好了，如果他有一些裡熱的現象，大青龍湯發散就好了，
就是相當可以說是 piece of cake 的領域哦，那那這個 SARS 可以變成這麼大的流行哦，實
在是看在一個學習經方的人的眼中會覺得還蠻誇張的誒，就是好像會讓人覺得說，經方果真
是少數派嗎？我想 2002 年到今天啊，差不多 5、6 年之間，我覺得現在好像全世界都知道什
麼叫經方一樣，走到哪裡他都說經方派經方派，好像變成一個普科了哦。但是在 2002 年的
時候他是一個非常冷僻艱澀的學問哦，這個世界的進展實在是一日千里哦，真讓人高興。
　　那這個，那這個啊麻黃湯的主證框架呢，像我們說 SARS 哦往往是可以在麻黃湯的主證
框架裡面得到治癒，那另外呢像比如說現在有一些小孩子哦，忽然發高燒那個急性腎炎哦，
那那種急性腎炎有時候那個人也是一滴汗都流不出來，脈浮緊，怕冷的哦。那這就意味著他
的急性腎炎是麻黃湯證。
　　同學記不記得上次我們在看醫案的時候看到朱木通治療那個乳腺炎，他說乳房發炎她是
葛根湯證，柴胡湯證，有沒有看到那個東西？就是先是你的六經哦受到壞能量的干擾，他是
一個感冒的結構，然後組織才開始跟著壞掉，那你把六經證拔掉，組織就不會繼續壞下去，
那但是組織已經發炎的地方他不久之後會產生點膿，所以你還要繼續吃一點藥來排膿這樣子。
那這個其實是，就是大概就是這樣子在運作的，就像前陣子我媽媽呀，她牙齒痛，那我就給
她吃那個陳世鐸傅青主那個方哦，就是牙齒痛去算哪一顆牙在痛然後開哪個藥的那個，那很
好玩嘛。就是，就是主要的藥是玄參 1 兩啊、生地 1 兩，那是清腎熱清血熱嘛，大家都知道，
然後數哪一顆牙齒，哦這顆牙屬於陽明胃經，要放石膏，然後就吃。那吃了之後就跟我講說，
嘖，好像不痛一點呢，可是呃，還是腫腫的，就他等於是吃那個藥牙痛褪去以後，過了一天，
她的牙齦肉呢就長了一個大膿包，然後他那個膿包自己破掉，膿流掉了就好了，就是等於他
那個發炎之後他其實還是有一些組織已經被發炎燒死了，他會變成膿這樣子，所以發炎歸發
炎，膿歸膿嘛哦，就是在這樣子的思考。
　　所以呢，在那個，呃這個 SARS 這個非典肺炎或者是呃急性腎炎，往往是可以在他還處
在麻黃湯證的主證框架之下得到治癒的，當然他可能之後會有一些辯證，那辯證之後變成其
他方劑的主證框架的時候，那那個在可能照張仲景後面治水腫的一些方子去醫就是了，就是
我們學傷寒論我覺得要保命防身最主要的是能夠迅速的抓到這個病人是在什麼湯證的主證框
架下，啊這樣子學習上是有意義的一點。那那就是這麼簡單的一件事情哦，可是那時候大陸
哦在流傳的什麼治 SARS 的各種中藥方，你會發現裡面什麼金銀花啦，什麼鮮蘆根啦，誒，
感覺上好像都是一些清熱殺菌的藥哦，那其實麻黃湯系統之所以有意義就是因為他把那個束
住你的這層寒氣拔掉對不對，這樣子寒邪逼退了，你整個人就降溫了，因為身體的那個代償
反映抗病機能就不需要再運作了。那但是呢，你用這些降溫的藥，可是卻沒有把那個寒邪逼
退，那可能療效就會比較糟糕一些哦，尤其是那些中醫開那樣子的藥，什麼金銀花，或者什
麼呃呃連翹、什麼生甘草哦，但板藍根也有抗病毒的效果，所以不能說他絕對是殺菌的藥，
但是裡面那種消炎殺菌的藥實在是偏多，偏多到讓人家覺得這個中醫啊，是不但不懂中醫，
連西醫都不懂，就是西醫跟你講就是非典型肺炎對不對，就是沒有細菌感染的肺炎，那你還
開那麼多中藥的殺菌藥要幹嘛？西醫都說抗生素無效了，你還中藥殺菌藥幹什麼？就是好像
有一點兩面不是人的開法哦。就是，那那些流傳的方劑是為什麼會這樣的流傳我們也不是那
麼清楚啦，就是他這樣子的開法，西醫看了要指責他，中醫看了還是要指責他哦。那就是那
個時候的經方派哦，可能還是太少數了哦，所以就會有這樣子的感覺吧。
　　所以除了腎炎之後，有些人的那個蛋白尿哦也是在麻黃湯的主證之下，這是練習抓六經
證，因為很多病，你如果用六經證的框架去把他醫好，那就是最快的。你當雜病醫的話，那
個湯劑就慢慢吃著哦，所以就是比較慢一點哦，因為六經是非常形而上的東西，他的那個療
效很快，那那這個麻黃湯如果要說什麼的話，就是之後麻黃湯的條文呢，會讓同學看到一件
事情，就是麻黃湯，他往往這個主證結構裡面會關係到人的流鼻血，就是後面的條文會講，
就是這個人他可能得了一個麻黃湯證然後他自己流鼻血，然後就好了，那這個東西呢，其實，
有，呃，在醫療上面不一定是那麼重要，但是他是有一個人體觀上面的意義，就是我們都說，
寒氣比較會進到營分對不對，那麻黃湯的病邪你怎麼知道他剛好在血分對不對，為什麼他不
會像桂枝湯一樣在衛分，那這都是看不到的東西都是抽像的形而上的東西。但是你會發現說，
誒麻黃湯證這個人有可能他鼻血一噴他就好了，那桂枝湯證呢就不會有這個鼻血的關聯，所
以呢，你就會知道說，果然哦，麻黃湯證的這個病邪是比較屬陰，比較凝聚在血分居多。所
以，桂枝湯證不會有噴鼻血好了這種事情，麻黃湯證他會哦，意味著他的病邪在人體的哪裡，
而這個哪裡在西醫的眼中是一概不承認不接受的哦。這個是非常非常抽像而神話的觀念。
　　那，那這個麻黃湯呢，呃，除了這點之外，就是，麻黃湯因為我們要把這個病邪從人的
血分哦拉到氣分去發越嘛對不對，那現在我們就會出現一個問題了：如果我們吃了麻黃湯，
已經吃到身體裡面烈火熊熊了，結果還不發汗怎麼辦？有的時候身體真的會比較鈍哦，就像
上次呢，我香港回來的那個麻黃湯，不就吃了，吃了廣東，那個我到香港就是為了吃那碗粥
哦，就是那碗粥害死我，就是那碗粥把我的毛孔全部都束住了，結果我那一次麻黃湯證差點
把我燒成非典型肺炎對不對，就是我悶在裡面發不出來，麻黃湯吃了就身體裡面溫度一直提
高哦，然後肺就燒壞了啊。
　　就是如果發生這樣的狀況要怎麼辦？經過這樣慘痛的教訓哦，開始比較想到怎麼辦？就
是有一個方法呢，比如像針法哦，有一種針法呢叫做外關透內關，同學有沒有聽過啊？呃這
個，助教借我一隻手好不好啊？袖子拉起來，袖子拉起來，就是這個距離到這個距離哦的這
邊算起的六分之一的地方，這個地方扣進去的，因為你知道我們手腕是兩根骨頭嘛對不對，
那兩根骨頭這個中間有個骨頭縫嘛，那你扣得到那個骨頭縫的地方呢，是外關穴，那外關穴
等於是人的氣分的一個總樞紐，那他的反面呢就是內關穴，那是一個血分的總樞紐，就是三
陰跟三陽哦，手三陰三陽可以藉著這個地方溝通，其實他就是一個，就是一個是氣分，一個
是血分，那如果呢，你用一隻能夠傳導氣的針啊，就是一隻金屬針啊，從外關拍進去呢，啊
那個針啊至少要一寸五分才夠啊，外關拍進去，但是要現在外關得氣，那這個得氣就是你拍
進去以後稍微用勁一點，然後捻一捻，讓人有點酸酸麻麻的感覺對不對，代表他這個穴道已
經跟針起反應了，然後呢你就繼續的，好像鐵達尼號在沉沒一樣，這個針，慢慢往裡面，慢
慢往裡面，沉下去，那當這個針呢沒到只剩下針柄的時候，這個一寸五分都進去的時候呢，
他的這個針頭就到了骨頭對面的這個內關穴的下面了，那你就會覺得，誒裡面的內關這個地
方覺得酸酸的了，如果你從外關的酸酸的刺到內關也覺得酸酸的，那你的陰陽之間就在打一
個洞，那汗就發的出來了，那這個外關透內關呢，其實麻黃湯證你不吃麻黃湯直接透這一真
也會好，那這一針呢用在桂二麻一湯，桂麻各半湯證也可以，你知道嘛，就是打一個洞讓他
出來，所以，那外關透內觀呢我在這樣子比是很輕鬆啦，我真的拿一根針插，我是不一定透
的過去的，啊像我這個用針的技術非常殘廢的一個人，我的外關透內關的成功率大概有 6 成，
因為這個穴道也不是那種很痛的穴哦，然後人又有兩隻手，你這隻手插到骨頭撞折了你就換
另一隻手再下（笑），通常有一隻手會成功啦，這個講的多麼不負責任啊。就是，但是就是
以我現在爛爛的針術，那個透針法是一個比較不好搞的一種針術，那但是呢，在透針法裡面
呢，我是覺得外關透內關是最容易挑戰成功的，就是，如果你要練習透針的話，從這裡開始
挑戰，不然的話就是太陽透率谷我這輩子沒有成功過哦，但是因此就結了很多仇人倒是真的，
因為被插的人都非常痛苦，那陽陵泉透陰陵泉那個我花錢請人家來透哦。所以，我會覺得這
種東西不要練啦，花錢了事啦，就這樣子的感覺。那外關透內關有時候在家裡面真的會遇到
哦，倒是還可以用一用，這是一個。
　　那另外一個就是講義這個 29 頁這個地方哦，有一個許叔微的醫案，講義 29 頁這個許叔
微的醫案他也是講有一個人啊，他的這個身上發不出汗哦，麻黃湯證發不出汗，然後呢，就，
後來呢，他就想起黃帝內經裡面的刺熱論，黃帝內經裡面的熱就是感冒發燒嘛對不對，就是
黃帝內經教人怎麼治感冒的這個這個篇章呢，有講說要刺什麼什麼經，其實黃帝內經的熱論
我在一開始的講義有讓同學看到對不對，同學有沒有看到，黃帝內經認為的感冒，就是走在
六經上的，不像張仲景的感冒，他的病機什麼的在營在衛這樣一層一層的，就黃帝內經的感
冒都很乖，都只運行在六經上，那這個黃帝內經的感冒當然就是刺經脈就對了嘛，那許叔微
引的這個黃帝內經哦是有引錯字，許叔微在引的時候哦，黃帝內經的原文是說手陽明和手太
陰，就是手陽明大腸經和手太陰肺經，那許叔微引用呢，刺陽出血如大豆，那黃帝內經是刺
陽明出血哦，那個不是助教打錯，是許叔微那本書原來就是錯的，那，那這個手陽，那我們
乾脆就回到黃帝內經說的哦，就是關係到人的皮膚的臟腑呢，就是肺臟跟大腸腑嘛，就像我
們的美容要穴，什麼合谷啦、曲池啦，按了臉上皮膚會好對不對，那這些要穴都是什麼啊？
就是大腸經的穴對不對，那也就是說大腸跟肺相表裡，就是肺是最深一層，大腸淺一層，然
後皮膚嘛，這個是一體的東西，所以在臟腑結構，你不要看大腸那麼下面哦，大腸在陰陽結
構上面來講，是比肺要陽，比皮膚要陰對不對，就是他這個腑是在皮膚跟肺之間的哦，所以
大腸腑是一個中間的，所以你要通，你要把皮膚這一層的這個氣把他打破一個洞，讓麻黃湯
能夠發的出來，那你就刺激這個，呃，他的說法是說刺激肺跟大腸經的井穴就可以，那井穴
的話就很簡單了，肺的這個第一個穴，這個大拇指旁邊，你們都看過那什麼，段譽的六脈神
劍對不對，那這是什麼劍啊？少商劍對不對，是不是少商劍，就是大拇指的這一側的這個指
甲邊邊，再出來一個 0.1-0.2 公分這個地方哦。那手陽明大腸經是食指的這個地方的指甲邊
邊哦，指甲跟的這個邊邊，就是指甲這個方塊的這個旁邊一點點，那這個地方呢，內經是講
說刺血，可是我自己覺得在手指頭上面放血針的痛度跟拍針的痛度相比，我選拍針，我覺得
放血針毛手毛腳的使用之下，比拍針痛，而且這個，因為放血有放血的好處，比如你少商放
血，那是中醫治實熱的喉嚨痛的一個很好的方法啊對不對，少商放血，借我一隻手，就是要
刺少商之前哦，你把手抓住，然後就這樣子，一直勒一直勒一直勒一直勒一直勒，就是要把
他的血都逼到大拇指有點泛紫，那你在勒的時候，如果她是實熱的喉嚨痛的話，那實熱就是
指麻杏甘石湯的那種喉嚨痛，不是那什麼少陰喉嚨痛哦，就是一直勒一直勒一直勒，然後其
實在勒的過程哦，他的喉嚨就會開始覺得比較鬆了，就是你勒肺經的時候，就會把肺經的那
個熱拉過來，然後你再在這個大拇指邊這樣字，用放血針刺破，擠一滴血，他的喉嚨痛就會
退下來，哦，這是一個臨床上常用的方法，那如果你用這一招沒有效果，那代表他的少陰的
扁桃腺的那個啊，所以…那這是一個。所以，刺少商放血，是退喉嚨發炎的，那你要讓這個
人能夠發的出汗來的話呢，那你就，你就用拍針就好，就是就是拍進去以後讓他，你知道，
只拍進去一分那麼淺的那個針是會晃來晃去的對不對，那你就讓他晃吧，刺進去刺進去，然
後那樣放在那邊，他說大概留針一下下，留個一分鐘也好，再把他輕輕拔掉，那往往這個汗
就發的出來了，哦，那這是第一個。那另外呢，就是如果一個人太虛的時候，不太好用麻黃
湯，那就有另外一個針法呢，是用這個合谷復溜的這個平補平瀉，那這個合谷復溜的這個平
補平瀉我們下一堂課再來說，我們下一堂課先來講所謂的麻黃九禁哦，然後再來看一下這個
針法。
　　
　　附：
　　　四逆湯方：人參二兩 甘草二兩（炙） 乾薑一兩半 附子一枚（炮 １去皮，破
　　八片）；右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。強人可大附子一枚，乾
薑三兩 ２。
　　　麻黃湯方：麻黃三兩（去節） 桂枝三兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十枚
（去皮尖）；右四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，
溫服八合，覆取微似汗，不須粥飲，余如桂枝法將息，桂枝湯見後卷。

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麻黃湯九禁 桂林本 7.5--7.8 條
整理 明曉 校對 小馬
那我們講到麻黃湯呢，我們就要當個乖寶寶，就是這個湯既然這麼有,有力量哦，那它的
禁忌呢我們就要很小心，那這些禁忌我只是快速的帶過一遍哦，我，我今天的課當然不會跟
大家，不會跟大家很仔細的談，因為我的這個課我的原則上是希望能夠一條一條按順序教，
去，去感受一下張仲景寫作的那個文，文法的脈動。但是那如果條文自己把它拆掉就就感受
不到了。所以我們先看一眼，哦只是看一眼,就知道這個要注意就好了。這個第七卷的這個
18、19 條。他說啊，18 條它說脈浮、緊的人呢照理說要發汗，可是如果身體重呢心悸的話
就不可以發汗。其實這個發汗呢也不一定是麻黃湯了，大青龍湯也會發，但是身重哦，單獨
的話，不能構成不發汗的理由，因為我們感冒很多人身體都是重重的，但是身重加心悸就不
可以，因為心悸往往是心陽虛，對不對，心悸是什麼感覺哦，就是坐在那邊，感覺到自己的
心在跳動，其實我們平常，我有時候在床上躺著哦，其實我常常在床上躺著，我這個，躺在
床上我會想要感覺下現在我的心跳怎麼樣啊，我感覺不出來哦，我的心臟像死了一樣哦，就
是平常我們沒有心陽虛的時候呢，是不太能夠感覺到自己心臟在跳動的，可是心陽虛的時候
呢，你就會感覺到那個肉體的心臟在跳動，那這就是心悸哦，所以有心悸的時候呢，不能發
汗，那另外呢他就解釋原因，他說這個人會心悸是因為尺中脈微，也就是他的腎脈呢很弱，
心陽虛是因為腎陽虛，所以呢就是尺脈微這是麻黃湯的一個禁忌，那助教你幫我在黑板上寫
上心悸尺脈微五個字哦，，直行寫下來，心悸尺脈微哦。然後呢另外 19 條呢，他也說如尺
脈跳的很緩慢的人哦，也不可以發汗，這個尺脈遲的人呢，代表他的榮氣不足，血少，血弱
哦，所以這樣的人一發汗，這個人根本是血分是太稀薄，撐不住這個發汗的。所以呢,那這
個哦，所以我們就到時候是記得心悸跟尺脈遲，尺脈微哦，尺脈微後面再加個遲,尺脈遲，
尺脈遲也是，心悸的，尺脈遲，尺脈微，這些都是麻黃湯不適合發汗的這個,哦,情況，就像
哦，以後醫案會發給同學的那個宋朝許叔微的醫案哦，他就有一個他的故事，就是他有一個
病人得麻黃湯證，然後呢，他就發現他那個病人尺脈很弱，於是呢，他就不願意用麻黃湯發
汗，因為許叔微用經方是很乖的哦，他就是張仲景怎麼說就怎麼做，所以他就幫他開這個加
了當歸跟黃芪的建中湯，哦，就是歸芪小建中，那呀一直補，一直補，補到有一天呢，那個
病人的尺脈,哎，變的比較有力了，他才發汗。可是他補的過程花了他十天，然後那個病人
的家屬呢就在那怎麼還不發汗，怎麼還不發汗,到了十天，是趨近要罵髒話當場翻臉的地步，
然後才一汗而愈哦， 就是大家有沒有這個耐心哦，就是當尺脈遲微的時候就吃這個小建中
之類的藥哦，就是把他補起來，為什麼說小建中，為什麼不說真武湯，為什麼不說理中湯，
因為啊這個麻黃湯他發汗除了動到陽氣以外，會動到榮氣，營氣哦，那這個營氣榮氣都是屬
於血分，所以要比較滋陰的補陽藥，像小建中湯是一個比較滋陰的補陽藥。那這個真武湯,
理中湯是比較純補陽的，那補了之後，血還是幹幹的，哦，那這樣就沒有大用，所以呢這是
一個，
　　　 那另外我們看麻黃湯的另外七個禁忌哦，我們看,哦，56 條開始，這個咽喉乾燥
者不可發汗，助教你幫我寫一個咽字，就是只要寫頭一個字就好，寫一個咽字，然後呢，咽
喉乾燥為什麼不能發汗，我們說人的六陽經都會上到頭，但是呢，人的陰經就不一定會上到
頭了，那比較關係到人的身體的基本能量的是三陰經，就是所謂的肝脾腎三條經，對不對，
那這三條經不上到頭，可是會上到脖子，所以這三條經都在這邊，如果這三條經都很虛的話，
那你這個區塊（脖子）就會幹干的，那所以呢，這個地方它等於在喉嚨如果是很干的，我們
說麻黃湯，桂枝湯的標準證最好都是口中和，如果你的喉嚨這一塊地方是幹幹的，就代表你
的三陰不足，而這個三陰不足其實他在標示的是少陰不足，因為如果我們讀傷寒雜病論再仔
細一點的話，會發現張仲景在寫到厥陰怎樣不對的時候，那個發乾的地方在舌根，不在喉嚨，
所以，就是厥陰跟太陰還可以排除，主要是少陰腎，腎太虛，就經不起發汗，因為身體沒有
足夠的陽氣，一發汗整個人變成黑洞，所以呢，喉嚨干，咽不可以。那，另外一個是淋，哦，
幫我寫一個淋字，在隔壁,寫一排這樣過去，哦，淋，淋家不可發汗，那為什麼淋家不可以
發汗呢，淋家呢就是這個人呢三天二頭啊在尿道發炎的人吶，如果這個人三天二頭都在尿道
發炎的話，代表他的下焦是濕熱的，那這個下焦一直在濕熱的狀態的人，你一發汗，發汗一
定會損傷津液對不對，那他已經有火在那邊了，你津液再忽然少掉了，那他的火會怎麼樣？
就會大燒了，那大燒的結果就是會便血，那便血就可能是尿血，哦，就是那個地方會燒到破
掉，淋雨的淋啊，你沒有課本是吧，這個 134 之，就是卷七之 57 條啊。那再來 58 條哦，他
說瘡家雖身疼痛不可發汗，汗出則痙，那你幫我寫個瘡，那這個瘡家就是你這個人一天到晚
都在長瘡，其實長瘡而不好這件事情，你會想想這個人氣有多虛，對不對，而且瘡是一個身
體表面的發炎，這個發炎它一定會消費到你的血,對不對，會讓你的身體很乾燥，像你如果
身體這裡那裡在發炎的時候，你一定是口乾舌燥的對不對，就是津液都被它用掉很多嘛，那
在你的津液已經損失很多的時候，你再發一個汗，那沒有津液了，那這個人就進入那個痙病，
就是他的津液不足全身僵直抽蓄的這個痙病了，哦，就是這個葛根湯轉腦膜炎的那個病哦，
所以呢，應該說轉腦膜炎用葛根湯醫的那個病哦，所以呢就不可以，所以你身體這裡那裡在
發炎的這個瘡家是不可以的。那另外呢，衄家不可發汗，哦，幫我寫個衄，那衄家就是三天
二頭，三天二頭在流鼻血的人，那這樣的人他其實，那個頭部的這個血管吶，大概都已經形
成一種流鼻血的結構了，那這樣的一種狀況的人呢，一發汗的話，他的這個頭部的血就會被
忽然被抽乾，那到底什麼道理以後再來講，至少常流鼻血的人不能發汗。那另外呢一個就是
前面瘡家，衄家都包含在裡面的亡血家不可發汗，就是如果你今天捐過血，再去得麻黃湯證
的話，你就要小心一點哦，就是你有失血之後不能發汗，因為麻黃湯很耗損你的奧，血，哦，
血液裡面的能量哦，寫個血字好了。那再來呢，他說汗家重發汗，那汗家重發汗其實是在標
示另外一個禹餘糧丸的一個湯證哦，有禹餘糧丸的證，不過呢,基本上， 如果這個人是一個
很容易自汗盜汗的人，那你也別發了吧，因為他已經平常汗水已經損失很多了，他沒有那麼
多給你發的，所以你寫個汗字哦。那另外呢，他說病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐逆，宋
本是寫必吐蛔哦，吐蛔蟲，那這個，就是當一個人的中焦是很虛寒的，我們說麻黃這個藥會
剝奪你身體的陽氣，對不對，它把身體裡面的陽氣的拿到外面來擋,打敵人，那如果你裡面
已經是冷掉的，那你再用麻黃湯這樣拔一下，其實可能會不適當，哦，如果你是一個平常哦,
就是脾胃非常虛冷的人，可能你先要吃要補脾胃的藥才能發汗哦，就是，這樣子的一個現象。
所以呢這個咽，淋，瘡，衄，血，汗，還有一個寒哦，那這個，這個七個禁忌呢，其實我記
得從前在學校學的時候哦，我們老師有編一個小口訣哦，就是這個七個字呢，他要把它寫這
樣子，他寫成"煙臨窗女血汗寒"，一樣，就是說，他有，讓你想像個鬼故事哦，就是窗邊起
了濃霧了，哦，起了濃霧了，然後呢，出現了一個女人的身影，然後這個窗口出現了女人的
影子，那你怎麼樣？血汗都寒掉哦，煙臨窗女血汗寒，這樣就非常容易記，然後血汗都嚇到
寒掉以後會怎樣呢？會心悸尺遲微哦，就是腳都軟掉了，哦，心臟砰砰跳，就是把這整個鬼
片想進去，整個麻黃九禁就記完了哦，那所以，這樣子呢是麻黃九禁。所以當一個人他有，
身體有所虛損的時候呢，是不一定適合用麻黃湯的，那這個不一定適合用麻黃湯的情況呢，
就有幾個可能性了，比如說一個是照許叔微的法哦，就是用吃補藥，把他補到可以了再發汗。
那另外呢，就是如果他幸運的話，他根本就不形成麻黃湯證，他可能形成那個有汗的那個桂
枝加附子湯證，那這樣子桂枝加附子湯就解決了。
　　　那還有一個情況呢，就是我們講義那個 29 頁下面的那個鄒孟城提出來的那個承淡安
的針法哦，就是合谷跟復溜，他就因為如果呀，這個針法要教我們用什麼補法，瀉法，哦，
怎麼捻針哦，什麼燒山火，通天涼啊，我都覺得難度太高了，那這條我選,這一個內容我選，
是因為平補平瀉，我想平補平瀉它比較簡單哦，那我們可以來下一下，那這個平補平瀉，就
是平補平瀉就是你用針捻一捻，然後你覺得有酸麻的感覺就算好了，那通常這兩個穴道我想
用一寸針跟寸半針都可以用哦，就是下的差不多這麼深吧就可以了，你感到，下到自己感覺
酸就可以了，那合谷同學大概都蠻清楚是哪裡了對吧，就是我們虎口的地方嘛，哦，這個地
方是合谷，那要找合谷的話，你把這個手掌這樣子看一下，覺得哎這邊這個肉有一點凸凸的
哦，然後就手也不用這樣子下，就是大致就是這個角度，然後針就這樣子拍進去，捻一捻，
那合谷是大穴嘛，很好下，就是要覺得酸也很容易哦，就是合谷下去，然後針下拍進去，然
後捻捻針，讓自己覺得酸酸的，這 OK，那復溜的話呢，我們，復溜是足少陰腎經的一個穴
道哦，那復溜它是在三陰交後面一寸，再下來一寸，那我們一般同身寸，我們說，這個四個
手指頭的寬算三寸嘛，那你就抓它的三分之一就差不多一寸哦，那三陰交怎麼取，同學還記
得吧，就是我們要取的精確一點就是先從腿的外側，取到絕骨，對不對，摸這個小腿脛骨上
來覺得凹凹的地方，那個凹凹的地方往往後面摸，那骨頭跟肌肉的交界點是三陰交對不對，
那三陰交的那個反面的那個骨頭跟肌肉的交界點，就是，哦不，絕骨，絕骨的反面，就是內
側，哦，是三陰交，三陰交也在這個骨頭跟肌肉的交界點，那三陰交取到以後呢，你再往後，
往三陰交後面再退一寸，再下來一寸，那那裡就是復溜了，那復溜哦，是這樣，有的人很好
取，有的人不好取，我的復溜算蠻難取的，因為我的小腿的肉有點厚，所以摸不出肌肉的紋
理，如果你肉比較薄，摸得到肌肉紋理的話，那就是穴道通常都是在兩塊肌肉之間，或者骨
頭和肌肉之間，或者兩塊骨頭之間，就是說比較能夠摸的,摸的精確一點，但是基本上復溜
還不算是很難下針的穴哦，就三陰交，後面一寸，下來一寸，那,那這個拍針進去哦，然後
捻一捻，捻到有酸麻的感覺，或者是他的那個皮膚有紅一小塊，就是有得氣，那，那兩個手
的合谷，兩個腳的復溜，都下了哦，那，他這個承淡安他這個他最後有他自己的解釋，就是
說，復溜能夠溫腎陽，能夠升膀胱之氣啊，因為復溜是一個補腎穴，那合谷是一個能夠開皮
表的穴，所以補腎開皮表哦，這樣子，對於一個虛證的麻黃湯的患者比較適合，就像剛剛講
的那個，這個"煙臨窗女血汗寒"，心悸尺遲微，那種人哦，就是這個針可能會比較適當，那
當然他們的醫案是說，就是哦房事之後得麻黃湯證，他不敢開麻黃湯，所以用這個針法，然
後留針哦，留針多少分鐘，留針 15 分鐘啊然後就差不多好了哦，那，那這個針法，就是當
有人遇到這個麻黃湯的禁忌的時候呢，我們取代，取代麻黃湯的一種療法，哦，這邊先給同
學介紹到這樣。
　　　那我們再來看麻黃湯的下一條，那這個第五條哦，太陽與陽明合病，喘而胸滿者哦，
這個要念胸悶也可以了，不可下也，宜麻黃湯，那我們呢，現在已經知道太陽陽明合病的主
證是什麼樣了，對不對，上次講義 29 頁最上面有給同學，這個什麼葛根浮常表陽明，緣緣
面赤額頭痛，這些嘛 ，對不對，這個就是一個太陽陽明合病的一個表證，那當這個，病邪
呢又掛到太陽經呢又掛到陽明經的時候，如果它有一個主證突顯出來，就會讓你知道說，這
個病邪其實大部分在哪裡，就是當你一個人是太陽陽明合病，而他的主證是很喘而胸滿，當
然太陽陽明合病的脈一定是偏於浮緊的嘛，因為陽明的脈就比太陽的脈有力，所以那個浮脈
一定是很有力的，這已經不用講了，那通常也不會有汗吶，所以脈浮緊跟無汗，都，都已經，
蠻，蠻，就是蠻可能已經存在了，那他的主證是喘而胸悶，那這樣一種呼吸不暢的狀況出現
的時候，那他是在標示著，他的病邪呢還在麻黃證的區塊，因為我們說麻黃湯是一個關係到
肺的感冒，因為它必定因為毛孔束緊嘛，寒邪進來毛孔束緊，一定會影響到呼吸機能，所以
影響到呼吸機能的時候，通常我們的思路就要往麻黃的這個方向去想一想哦，如果它還在表
的話，那所以，當他的病邪還凝聚在表，而讓這個人有這種喘氣胸悶的感覺存在，那你就不
可以把這個病邪當作是在裡面，你不要說這個病邪哦，太陽陽明合病，那我很，很自在啊，
從太陽解也好，從陽明解也好哦，前門也可放人，後門也可以放人，哦，不是這樣的哦，因
為陽明要用下法的時候，其實就意味著他的那個大便已經乾燥成形了，他的病邪已非常非常
靠近那個大便了，那這樣子，你用承氣湯，把那個大便通下去，順便把病邪拉走，這樣才有
意義對不對，那如果他陽明太陽經的合病，它的整個病邪還瀰漫在胸口，這個呼吸不順，皮
表束住，你這個時候去把他大便通了有什麼用啊？就是他的病邪並沒有跟大便那麼靠近啊，
就是邪還不在大便裡面，你怎麼能通大便呢？但是相反來說，如果是太陽跟少陽之間的話，
有的時候一帖小柴胡湯就可以解決，因為小柴胡湯從少陽往外發嘛，順便連太陽一起發掉，
所以這個每一個經的調性是不一樣的，那當然他這邊也是跳掉一個白虎湯的思考哦，就張仲
景那個時代的醫學，有的時候白虎湯不是那麼被放到正陽明的框架，就像我們在太陽篇就學
了那麼多白虎湯了對不對，所以白虎湯雖然我們現在都說，哦，它是一個清陽明經熱的主方，
但是它是一個，不見得是放到那個完整的陽明病的框架裡面去看待的，那所以呢他主要就是
說，說兩件事，一個是你的病邪都還沒有到腸子裡面跟大便在一起，那你通他的大便不會有
用的，而且會傷到人，那另外一個就是既然他的病邪既然那麼凝聚在表面，那你從表面開是
一個比較好的作法，哦,所以就太陽陽明合病，如果有喘而胸悶的證狀，哦，那就要用麻黃
湯,哦，那這個就知道下，當然用麻黃湯一定要有基本的脈浮緊，無汗這些條件哦，不要這
些條件都沒有，哦,開麻黃湯就沒有意思了，
　　　那再來呢，再下一條，他說，太陽病十日已去，哦，我們一般說，一個疾病在一經上
的週期哦，是七，七天左右嘛，那十天的話，那他打也該打一個段落了。那你就觀察他，其
實這個東西是這樣子，我們如果在家常自己生病，就不會等它到 10 天的對不對，在開始有
病就趕快把它醫好哦，這才是張仲景說的乖寶寶，那會有這樣子的條文存在啊，恐怕是有一
些病人吶，在家裡撐了十天才請張仲景去看病，所以他會經驗到這樣的事情，那我們是最好
是別經驗到這樣的事情了，當然如果是那種，你學中醫學的比較雞婆哦，就是週遭的人你都
要醫，那有人會自動來上門當你的白老鼠的，那可能也會遇到了。就他已經病了 10 天了，
然後呢，他的脈浮細而嗜臥，這是第一個可能性，他有分成好幾個可能哦，如果這個人已經
病完了一個週期以上了，然後他的脈是又浮又細，他又很喜歡睡覺的，那代表什麼,他說外
已解也，哦，就代表他的這個表證已經解除了，說不定都不太需要醫了，那為什麼說脈浮細
而嗜臥呢？這個，我們說，桂枝湯的脈或者是麻黃湯的脈都是浮起來一整片的對不對，那浮
起來一整片，它是在告訴我們說我們身體的抗邪機能跑到最表面跟這個邪氣互相對抗，對不
對，那這個脈浮起來一整片，開始少掉一片，又少掉一片，越來越細，越來越細，是代表什
麼，代表我們的身體在打完收功，對不對，就是派出去的軍隊退回來兩個部隊，然後明天再
回來兩個部隊，就是在收功之中，那身體在收功，他的脈越來越細，越來越，浮的部分越來
越少，越來越少，那代表他已經不太需要打仗了，那所以身體是蠻平和的哦，那嗜臥也可以
說這個人心情是不煩燥的，所以躺在床上可能跟你甜甜一笑哦，就覺得,哦，好像心情還可
以，那因為嗜臥，這個嗜這個字，好像做這件事做的還是挺開心的哦，那那個真武湯，什麼
少陰病,那是脈浮細，脈沉細，但欲寐，就是只是想睡覺，好像不睡會翻臉的，那種情緒上
比較負面一點哦，就是,所以，當他是心情,平和的，脈浮細的，又想多休息的，那代表他的
表證已經結束了，那如果他脈沉細，而但欲寐，那不好意思，那已經陷入少陰了哦，其實我
覺得，在台灣看人感冒，第十天通常是少陰，就是每天都想，一天到晚都想睡覺哦，第十天
剛好傳到少陰，那那真武湯證很多，那有的時候是浮細，有時候尺脈是浮起來的,真武湯證，
有些人尺脈是浮起來的。那，那這個就不用醫了。那另外他就說，如果他胸悶脅痛，就是胸
口脹，然後呢身體的側面會痛，那就是用小柴胡湯，那我們今天是不講小柴胡，因為小柴有
湯我想等到有完整的條文的時候再來大講哦，希望這次不要再花掉十個小時，那這個，那這
個，我們現在哦，可能，同學可能會有點擔心說，哎，這個胸滿脅痛，上完這一條你又不仔
細講，萬一我以後忘了怎麼辦，其實小柴胡湯的那個主證很難再忘記了，就是等到我們這一
條一條上下去，小柴胡湯的那個身體側面的痛是不可能忘掉的主證的哦，就是要問診，一定
是問這裡，所以大家可以很放心，那我們就是說，胸口覺得悶悶的，牽連到身體側面痛，那
套一句比較低俗的，西醫的說法，就是什麼，淋巴這邊是塞住的，那清淋巴最標準的方，就
是小柴胡湯哦，所以我們先理解到這樣就好了，所以這個身體側面的這種壓痛呢，或者是悶
痛哦，通常都跟小柴胡湯會有關係，啊所以，所以就這樣看就好了，而且小柴胡湯是一個應
用範圍非常廣的方，就是像桂枝湯，麻黃湯哦，都是好像有一點，其實桂枝湯也還好了，就
是麻黃湯有那種用錯一次就不得了的那種感覺，那但是小柴胡湯是那種差不多，差不多可以
用就用了的，就是小柴胡湯的那個使用上面比較鬆一些。那這個，所以呢，那它說，脈但浮
者與麻黃湯，其實到病到第十天哦，這個人脈還是清清楚楚的是浮脈，那這個脈其實還蠻厲
害的哦，代表他的這個正氣跟邪氣哦，從得病的那一天就開始扛上，扛到今天還在扛，那這
麼厲害的正氣跟這麼厲害的邪氣，好像可以用麻黃湯了對不對，當然你要安心一點，你當然
這個脈浮緊了啊，如果這個脈是浮緩而又有汗，那你明曉得桂枝湯可以解決，那就桂枝湯哦，
他只是，如果他是無汗而脈浮緊的，那就比較確定可以用麻黃湯，那這個邪氣沒有被推出去
的這個病啊，那有沒有可能是桂二麻一，什麼桂麻各半湯證呢，當然可能了，但是沒有關係
啊，因為桂麻各半湯有桂麻各半湯的證嘛，對不對？發癢啊，桂二麻一有一日二三度發熱啊，
對不對？它都有不同的主證，我們照書生病照書吃藥也就好了嘛，哦，那如果，如果你真的
覺得懶得分了，那好吧，外關透內關一針嘛，哦，那三種都包啊，就是大概這樣子，那，所
以呢，我們就，在這條就告訴我們如果他的病邪跟元氣啊，相抗衡能夠那麼持久，那就麻黃
湯發一發，OK，那脈當然是要偏浮緊，人要偏無汗才能這樣子做。
　　　 那接下來呢我們要講一個很,很猛的方了哦，講到大青龍湯了，這個很猛的大青
龍湯啊，他，哦，我們先來看條文好了哦，他說，第七條哦，他說太陽傷寒浮緊，發熱惡寒，
身疼痛，不汗出，而煩燥者，大青龍湯主之，哦，那同學啊，這個地方其實我們用的桂林本
吶跟宋本是有一點不一樣的，就是我們桂林本這個"太陽傷寒脈浮緊"這個地方啊，宋本是
寫"太陽中風，脈浮緊"，那桂林本寫這個，太陽，第八條哦，"太陽中風，脈浮緩"那裡呢，
宋本是寫"太陽傷寒，脈浮緩"，其實我對宋本的那個寫法是覺得蠻頭大的，因為臨床上看到
的狀況比較像桂林本寫的，比較沒有那麼像宋本寫的，所以說不定真的是宋本那邊有錯哦，
那，但是呢，因為宋本的這個"傷寒跟中風"的位置是跟我們這本（桂林本）是顛倒的哦，所
以讀宋本的人就看到，哦，傷，中風的人脈浮緊，傷寒的人脈浮緩，這是怎麼一回事啊，因
為我們不是一開始開宗明義是傷寒的人脈浮緊嘛 ，中風的人脈浮緩，那怎麼這個是倒著來
的啊，於是呢，為了要幫宋本合理化，哦，歷代就開始發明所謂的三綱鼎立說了，就是三綱
鼎立說就是因為這個地方的文字有一個怪，怪的地方，所以就形成三綱鼎立說，三綱鼎立說
就是說，風傷衛，桂枝湯證，寒傷營，麻黃湯證，風寒營衛兩傷大青龍湯證，這樣子，其實
大青龍湯這個證哦，跟風寒營衛兩傷真的沒有什麼關係，它就是嚴重的傷風，或者是傷寒，
然後包住了，裡面有熱，所以那個跟營衛兩傷不太有關係，只是呢，因為宋本寫成那樣，他
就會說宋本是故意在告訴你中風傷寒脈，傷寒中風脈，代表這個人兩種都中，才會兩種證狀
都有，哦，就這樣子，所以，所以在後代對傷寒論的這個臨床分析就發現說，其實哦，張仲
景自己講的只有兩條腿，就是風傷衛跟寒傷營，那個第三條腿是義肢哦，可以拔掉哦，那我
也覺得可以拔掉哦，就是大青龍湯不要以風寒營衛兩傷來理解它，大青龍湯證，你就看著他
的這個證，然後就看著他的這個方，就會覺得很容易理解的啊，沒有那麼可怕，那，那大青
龍湯證呢它是太陽傷寒脈浮緊，對不對，聽起來是很理所當然，是不是啊，然後呢，發熱惡
寒，身疼痛，聽起來更加理所當然，對不對，然後不汗出，哎呀，完美的麻黃湯證寫在上面
了，那有什麼不一樣，跟麻黃湯證有什麼不一樣，那就是多一個"而煩躁"，所以它第一條呢，
它好像一個，哦，好像在寫一個偵探小說一樣，就是前面的所有的線索呢，都讓你指向這個
兇手就是你了，麻黃湯，但是到最後出現了推翻一切推理的解決定性的證據哦，就是傷寒論
有時候哦，我覺得張仲景是那種有點像名偵探柯南的作者那種人，他文筆上有種推理味哦，
那，所以前面這一串呢，都是跟麻黃湯證緊緊扣合的，所以你如果，在臨床上你要找大青龍
湯證的話，你就要從看起來是麻黃湯的嫌犯裡面去找啊，對不對，就是你先要在臨床上你先
很清楚的辯識指出，哎，這個人他的疾病框架是麻黃湯的框架，那這個麻黃框，麻黃湯的框
架裡面呢，可能會有一兩個大青龍帶著麻黃湯的面具，哦，要把它揪出來，就這樣子，那怎
樣揪出這條龍的尾巴呢，就這種會煩燥的啊，那這個，那它的病機究竟是怎麼一回事呢？其
實大青龍的病機就是啊，就是這個人受的傷寒的那個寒吶，很大量，就是把他這個體表的邪
氣啊，束的緊緊的，寒氣把體表束的緊緊的，當然也可能包含說這個人的衛氣本來就很強悍，
哦，就是然後束的緊緊的時候。
　　　附：
　　　【7.4】 太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯
主之。
　　　麻黃湯方
　　　 麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十個（去皮尖）
　　　右四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八
合。
　　　覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法將息。
　　　【7.5】 太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下也，宜麻黃湯。（方見上）
　　　【7.6】 太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿、脅痛，與小柴胡
湯；脈但浮者，與麻黃湯（方見上）。
　　　小柴胡湯方
　　　 柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩（炙）
　　　 生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈） 半夏半升（洗）
　　　右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。
　　　【7.7】 太陽傷寒，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；
若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞬，此為逆也。
　　　大青龍湯方
　　　 麻黃六兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁四十枚（去皮尖）
　　　 生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈） 石膏如雞子黃大（碎）
　　　右七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
　　　取微似汗。汗多者，溫粉粉之。一服汗出，停後服。若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風，
煩躁，不得眠也。
　　　【7.8】 太陽中風，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍
　　　湯發之。（方見上）
　　　【7.56】 咽喉乾燥者，不可發汗。
　　　【7.57】 淋家不可發汗，發汗必便血。
　　　【7.58】 瘡家雖身疼痛，不可發汗。汗出則痙。
　　　【7.59】 衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈當緊，直視不能眴，不得眠。
　　　【7.60】 亡血家不可發汗，發汗則寒慄而振。
　　　【7.61】 汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰痛，與禹餘糧丸。
　　　禹餘糧丸方
　　　 禹餘糧四兩 人參三兩 附子二枚 五味子三合
　　　 茯苓三兩 乾薑三兩
　　　右六味，蜜為丸，如梧桐子大。每服二十丸。
　　　【7.62】 病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐逆。
　　　宋本：
　　三九、傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。
　　　

　　之後呢，他的身體裡面的抵抗疾病的那個抗熱反應啊，就被這股寒氣包在裡面一點都發
不出來，就是變得好像,那個柴火在灰裡面悶燒那種感覺，而這種悶燒的感覺呢，它會以一
種比較曖昧的方式去呈現他的身體感，那..這個地方張仲景講的煩躁是大青龍湯它的悶燒的
區塊是比較是屬於那個，要用石膏的那個白虎湯區塊，白虎湯我們知道是肌肉在產熱，對不
對，那肌肉這個肉這個區塊已經不是營衛的區塊，已經是陽明的區塊了，對不對，這個典型
的大青龍湯證，你也可以說它是另外一種太陽陽明，它是太陽傷寒包陽明，可以這樣想，因
為它就是麻黃包白虎嘛，而且是雙倍的麻黃包白虎，就是他的寒氣很重才能包得住白虎。
那一般那個寒氣不重的根本包不住白虎，就白虎就全面熱化了，外面的麻黃就被白虎蒸爛打
破了。那這樣子，所以白虎不能夠掙脫外面這個寒氣的麻黃湯證，就麻黃包白虎的時候會出
現張仲景說的這個不汗出。
　　而煩躁，那另外一個，不是這麼典型的這個條文但是也非常接近，就是麻黃湯證的那個
寒氣太大,包住了你身體裡面肺的熱，那這個就是 SARS，啊，就是 SARS，就是肺部的熱被包
住，那如果他包住的是白虎湯證的這個肌肉的熱呢，他就會如同張仲景講的這個狀況，煩躁，
那，說這個煩躁，我們說大青龍湯你要分辨的話，在麻黃湯證的框架裡面要找三干或者是三
煩，如果它包住的是肺裡頭的熱呀，它就會，那個肺裡面的熱因為被這個寒氣壓住，因為肺
也是屬於被寒氣壓住的地方哦，所以那個熱不會那麼輕易的讓你發現，它可能會讓你全身覺
得燒，可是你不一定感覺肺在熱。
　　那這樣子，壓住的這個肺熱它會找一個出口來告訴你，我在熱，怎麼找出口，就是眼睛
干，鼻子干，嘴巴干。就是，麻黃湯的主證結構裡面的嘴巴干,那你千萬不要說麻黃湯咽乾
者不得發汗啊，等著吧，吃小建中湯啊，那就死呀，那個，大青龍湯的那個干是嘴巴那個地
方比較乾燥，那麻黃湯不發汗是喉嚨裡面干，還是要分一下，如果你不容易分的話，你要分
辨說那個幹到底是少陰不足的喉嚨干還是有熱的這個，肺部有熱的這個嘴巴干，那如果你不
能夠斷定的話，你就找些其它的辯證點。比如說他的舌苔多半是黃的，而且他吐出來的痰吶，
如果一個人剛感冒吐出來的痰就是黃黃的痰，代表他是有熱的。那如果那個人感冒了十五天
以後吐出來的黃痰那不一定呀，那個有時候是燒完了在排濃啊，那個不一定是有熱，那所以
一感冒就有黃痰，像有個病叫大葉性肺炎他吐出來的痰就是鐵銹色的，那就是大青龍湯證，
那個黃色到鐵銹色的痰都算，一感冒就黃濃痰，鐵銹色痰，那，從這些這些角度，黃舌苔、
黃痰，或者是眼睛干、鼻子干、嘴巴干，去，在麻黃湯的框架裡面找到一些燥熱的跡象。
　　那這樣子你就可以感覺得出，哦，這個是肺裡面的熱被麻黃湯證的那個寒氣壓住了，所
以才形成一個大青龍湯證，那就是一個不標準的大青龍湯證，就是 SARS，SARS 的這種肺熱
不是標準的大青龍湯證。張仲景寫的這個是標準的大青龍湯證，就是當你肌肉裡面的熱呀，
被包住的時候，他會呈現什麼現象呀，我覺得煩躁這兩個字在這邊用的呀，真的是非常的好。
他的那個煩躁感呀，就是首先，你要問他說：怕冷哦，脈是浮緊的，沒有汗，然後有沒有怕
冷，哦,覺得好冷啊，那你心煩不煩呀，他說，煩。啊，大青龍湯證，但是萬一他這兩天剛
好是在辦離婚怎麼辦？就是讓你把那些其它的那種因素的煩要先祛除掉啊，就是，要確實就
是無端端的心煩啊，要無端端的心煩。
　　那甚至在歷代醫家乃至於現在啊，有些學者在看待中醫的這一條的時候哦，會覺得很不
能接受，他們說人類是有修養這個東西的，那這個人如果修養很到家，萬事不煩怎麼辦，就
是如果你去山上給星雲法師看病，你問他煩不煩，他就是跟你講不會煩，我已經沒有，五十
年來我沒有煩過了，那怎麼辦？那沒關係哦，心不會煩，身體還是會煩哦，就是，大青龍湯
證的那個煩幸好不只是心，其實心都會覺得煩，就是你會有意識的感覺到好像什麼事都，嘖，
發生的時候覺得不太合你的意那種感覺，那是煩的感覺，另外一個感覺就是呀，手腳會煩，
大青龍湯那個躁字就是在標示手腳煩的那個不自主的煩，其實，煩，煩這個字，古時候寫煩
這個字就是一個火旁邊一個象形文字的人頭，就是火燒頭就是煩，啊，那這個裡面一定要有
熱人才會煩，那這個熱如果在手腳的話就會有手足煩的現象，那手足煩的現象噢，心煩手足
煩，有其一就可以了，就手足煩就是，像我得麻黃湯證的時候呀，我覺得，我好乖呀，坐在
飛機坐在床上，一動也不動，就是像個死人一樣，可是呢，當我得大青龍湯證的時候，坐在
椅子上坐在床上的樣子完全不一樣，就是（來回扭動的聲音），就是放哪裡都覺得不夠舒服，
這就是手足煩，因為他不斷的在身體換姿勢，那你看到這個東西就知道就是所謂的煩躁噢，
所以，心煩或者是手足煩都可以，他標示著裡面有熱被這個寒氣包住了，所以呢，就用大青
龍湯來幫他的這個裡熱跟表寒一起打掉。
　　那大青龍湯的這個結構我們來看一下噢。麻黃六兩，哇，就是，大青龍湯我們說跟完整
的越婢湯差不多噢，就是，比越婢湯再，比越婢湯好像，比越婢加桂枝湯，比桂枝越婢湯那
個結構裡面要少個芍藥多個杏仁，因為大青龍湯它是這麼重的寒氣把你壓得死死的，對不對，
你還要芍藥幹嘛，是不是這樣子，就是，芍藥是一個收斂藥性的藥。有些時候我們需要的是
要把這個大片的寒氣打出去，就是，麻黃湯的寒氣好像是一絲一絲這樣鑽進來，大青龍湯的
寒氣就是一整塊就這樣砸下來的，所以呢，你要，整塊跟它打，所以芍藥這種會讓藥性比較
收斂的藥就去掉，那有麻黃，有桂枝，有甘草，有杏仁，好像本身是一個麻黃湯結構在裡面，
當然麻黃特別多，我們待會再講，那，甘草放二兩，比麻黃湯多，就是桂枝湯的甘草的量，
因為它裡面有一點點桂枝湯結構，因為它有生薑跟大棗，也就是有這個調和營衛的，那你用
生薑跟大棗就會知道噢，它在發邪氣的時候會是呈這個面狀這樣的發出去，麻黃湯的那個發
邪氣是一絲一絲的，這樣穿出去的，是呈整面的這樣推邪氣的，就像一棟，一個城牆一樣的
這樣子擋出去的，噢，就是，調營衛的效力在這邊，而且它會讓這個，薑棗會讓這個藥性噢，
發得比較緩，就是呈現整個面，然後發得比較緩，如果你不放薑棗的大青龍，往往一發就死
人，就是不放薑棗的大青龍會讓人狂汗脫陽，就是，很奇怪，有薑棗和沒薑棗就差很多。
　　 那，那這個，所以我們姑且看它是麻黃湯的主結構裡面，加上桂枝湯的調營衛的結構，
這是第一個看法，那因為它有裡熱，對不對，所以就要加石膏。那這個石膏他說加如雞子黃
大，那我們一般加這個青龍湯的石膏，我們不會加桂林本這樣寫雞子黃大噢，就是，雞子黃
大太小了，不能用，我們臨床上的大青龍湯，石膏都是不管你是要煎 0.3 的劑量或者 0.1 的
劑量噢，差不多一貼下去，石膏是，通常是一定是一兩以上起跳，就是現在劑量的一兩，因
為石膏通常就是超過 30 克比較能夠有石膏的力道啦，太少好像，不太有感覺。但是你也不
用說石膏一定要特多，也不必噢，因為這不是白虎湯證，那這個，所以呢，有一些版本是寫
說石膏是雞子大，那大青龍湯的石膏如果是放雞子大就差不多，就是雞蛋大，那我從前放大
青龍湯買石膏，都是買現在劑量的二兩半，那是我外婆害的，因為我外婆她是一個做菜非常
要求完美的人，她去市場買雞蛋一定挑最大的雞蛋，所以我在家看到的雞蛋都是很大個的，
所以用那個雞蛋的 size 去比，我就買到二兩半，那後來呢，看到一些傷寒研究家說，漢朝
的雞不像現在這種雞，下的蛋比較小，所以，應該是現在的一兩到一兩半就有了，就好了，
就是那個蛋是小的雞蛋，那這樣子的話，大家折中好了，開個現在劑量的二兩差不多了噢，
一兩半到二兩半之間噢。
　　那，我為什麼要特別說這個石膏的重量呢，就是，麻黃跟石膏其實是會產生一個互相的
極抗作用的，就是你石膏放得多，像我們上次有講到說蒼朮跟麻黃的比例，對不對，就是蒼
朮放得越少就，麻黃就會越發汗，那蒼朮比例越高就越不發汗，對不對，就是有這樣的現象，
就是那種脾胃系的那種藥，術類或者石膏類，跟麻黃都會有這樣的互相的這種作用，那..石
膏呢我們來說一個說一個比例哈，就是有一個湯劑叫做麻杏甘石湯，那是治肺熱乾咳的，還
有喘的，那，麻杏甘石湯裡面呢，它是，麻黃四兩，搭配石膏半斤，半斤就是八兩嘛，那，
從這個地方你就可以看到說，其實，因為，不是其實，麻杏甘石湯這個方喝下去呀，雖然麻
黃那麼多，有些人還是會有點心悸噢，但是至少麻杏甘石湯喝下去不是一個發汗藥，那，麻
杏甘石湯裡面很單純嘛，麻黃石膏甘草杏仁嘛，那甘草杏仁都跟麻黃不太有極抗作用的嘛，
所以你就會知道說，八兩石膏跟四兩麻黃加到一起，這個人不太會發汗了，那你知道它們這
兩種藥物它的差不多石膏二麻黃一的時候剛好就可以對消滅它的發汗力。
　　那在大青龍湯裡面呢，石膏它，如果我們姑且算現在劑量的二兩，對不對，倒算成 0.3
的話，可能就是漢朝時候的，嗯，五六兩之類的啊，我們姑且說漢朝時代的六兩，對不對，
那漢朝時代的六兩的石膏它就可以抵消掉麻黃 3 兩的發汗力，對不對，所以剩下的麻黃的發
汗力就是 3 兩麻黃的發汗力，所以就是，在有石膏的結構之下，又要它發汗發得透，那麻黃
就要加量，這是一個基本的藥法。
　　那，所以大青龍湯的這個發汗力呢，基本上是跟一貼麻黃湯是滿接近的，但是大青龍湯
的發汗感跟麻黃湯是不一樣的，因為大青龍湯吃下去呀，不是發一種汗是發兩種汗，就是石
膏會發白虎汗，麻黃會發太陽汗，也就是石膏雖然會側軸噢，會，會收住這個麻黃的發汗力，
可是如果這個人有裡熱的話，石膏會把它的裡熱擠出來變成汗，就像是，用同樣用二兩石膏
煮一貼白虎湯你吃下去，對不對，你裡熱越多汗就越多，裡熱越少汗就越少，就是石膏，你
裡面越熱它就讓你汗越多，就把它排掉，這樣子，所以石膏發白虎汗，麻黃發麻黃汗啊，就
是這樣子的一個結構，所以，它在發汗的時候你如果光吃麻黃湯發汗，你那個汗上來，你是
有一陣熱的感覺，然後汗出來，你會感覺到，我要發汗了，對不對。
　　可是，大青龍湯呢，麻黃發汗的感覺是一陣熱，白虎發汗的感覺是一陣涼，那所以你在
發汗的時候呢，那個發汗就會來得有點無影無蹤無厘頭哦，所以大青龍湯吃的時候要特別小
心，就是你有的時候，不知不覺之間，已經在發汗了，所以這是一個，就是，吃的時候那個
劑量要控制得很，比較精確。那大青龍湯呢，我是已經不建議吃科學中藥了，因為它是一個
很猛的藥劑，科學中藥那種小量噢，也不知道吃到多少克才會有可以用，所以，但有同學他
們家小孩生病得大青龍湯證，他就給他吃科學中藥就好了。
　　所以我不能說科學中藥一定沒有效，只是呢，我的經驗是這個樣子，就像剛剛下課的時
候有同學問我說：老師呀，我們說，這種麻黃湯啊什麼的，都是很猛的藥，對不對，所以原
則上有喝一碗就夠了，所以就乘以 0.1 來買藥啦，煮一碗喝就好了，對不對，可萬一喝一碗
下去還沒發，那，好像就還要再去煮第二貼，那如果我們乘以 0.3 呢，那通常都是有兩碗以
上是要浪費掉的噢，那怎麼辦呢，我就說，不然煮 0.2 好了，就是煮個兩碗出來備用，讓你
喝了一碗，可如果不夠有效，第二碗你還可以再喝兩口，如果已經有效的話，就可以倒掉，
這樣子，浪費度比較低。
　　那大青龍湯的話我滿建議用煎劑的，那煎劑的時候是這樣的，比如說我們放現在劑量的
二兩石膏，你要等比例減量也可以，你不減量也可以，就是石膏多一點少一點還好，那，如
果你得了大青龍湯證噢，要吃大青龍湯發汗的話，我這樣子想，我在說我的經驗，就是我不
知道漢朝的人是不是啊，比現在的人要，身材小一點，比如說麻黃六兩我說乘以 0.1 的話就
是 6 錢，對不對，我如果一碗大青龍湯，我在得大青龍湯證的時候，我喝一碗大青龍湯呀，
這個，如果裡面是六錢麻黃的話，當然我那個石膏放太多了，那時候雞蛋的尺寸還不對，就
是，發不出來，我的身材的話，我要喝到那碗湯裡面有 8 錢麻黃的時候會發得出來，那如果
我是算是 179 公分的話，那各位同學，你們都知道，如果你們比我矮一些些的話，你們就乘
以 0.1 大概就發得出來，那如果比我還大只的，那，而且我也沒什麼大只的啦，對不起，忽
然看到助教，所以就...（笑）。
　　那個，就是..可能要多一點，對不對，其實比較身體，你平常覺得身體比較壯實，如果
你平常啊，衛氣就很充足，就是你平常常常運動噢，就是衛氣很夠，那這個時候你要發出來
就比較艱難，那你麻黃就要放多一點，哦，所以大家就依這個比例。
　　那喝的時候要很小心，就這樣慢慢喝，慢慢喝，慢慢喝...然後，石膏汗跟麻黃汗混在
一起的時候，你發汗感覺不會那麼清楚，會覺得皮膚微微有一點濕潤了，然後，那個微微有
一點濕潤的感覺過去之後，你會突然發現，欸..我的手腳不亂動了，然後呢，再接下來的感
覺呢，就是當你去小便的時候發現，怎麼這泡尿要尿那麼久都尿不完，因為膀胱變得很無力
了噢，那大青龍湯到底是重劑量的麻黃劑，它還是會損傷我們的陽氣的，所以通常吃完大青
龍湯症解掉以後，我們要吃一點，嘖，這種補充能量的藥來修復我們的什麼排尿機能或者有
的人會心悸或者怎麼樣。
　　那..像他在這個，張仲景在這個書上寫大青龍湯啊，他就會說溫服一升微取似汗，這個，
取微似汗噢，的確蠻有意思，他這個寫法，因為哦，好像，大青龍湯在發汗的感覺跟麻黃湯
的感覺是有點不一樣，麻黃湯的那個，大青龍湯的汗就是綿綿的，這樣繼續發的，一下子不
會很多的樣子，當然我說這話不是絕對噢，只是我有過這樣的經驗而已。
　　那，大青龍湯很怕你汗發得太多，那你看，麻黃，桂枝湯是又要喝粥又要溫覆，對不對，
麻黃湯是只要溫覆不用喝粥，對不對，大青龍湯是不必喝粥也不必溫覆，他根本有點白虎湯
的調子了，那，但是它一出汗，如果汗比較多的話，你就要用溫粉去撲它。
　　那溫粉是什麼呢？古時候，漢朝的時候是粉這個字是分米為粉，所以那個時候粉比較單
純的就是炒米粉噢，就是米的粉，那你把米粉炒過以後呢，撲在身體表面當做痱子粉，那，
原來我會覺得說這有什麼用，能止汗嗎？那等到我吃到廣東粥被束住之後，我就覺得，喔，
米粉很厲害噢，大概能止汗吧，因為如果你覺得不夠力道的話，那你可以用這個什麼，中國
人止汗的痱子粉，就是什麼麻黃根跟牡蠣殼啊一起磨粉那種噢，那那種就是確確實實有止汗
的力道啊，只是麻黃根很臭也，還是米粉比較可愛啦，基本上你不要喝太猛嘛，就是慢慢喝，
然後不要讓汗太多，他說「一服汗出，停後服。若復服，汗多亡陽。」噢，如果你再敢喝第
二服就有你好看的啦，就會「遂虛，惡風，煩躁，不得眠」哦，那他這樣子講實在是太輕鬆
了啊，就是臨床上面第二貼大青龍湯喝到死人的還是蠻容易見到。
　　所以，這個，重要的是要喝到剛剛好，所以，其實我們，我覺得我在台灣生活呀，每隔
一段時間就會遇到一次大青龍湯證，還是有，那你們同學，如果你們幫人家開藥啊，那個，
對方不是學傷寒的，藥單不要留在他家啊，千萬要小心，好藥倒相報不得了。那這個，這要
小心啊。
　　這是，那，那我們看那個條文本身他說「若脈微弱，汗出惡風者，不可服之」就是如果
他不是有那麼多的寒氣，他的脈是沒有繃得那麼緊的，然後流得出汗的，那他怕的不是寒，
而是風，那代表他中的邪氣不是這個種類哦，不是寒邪哦，那，醬紫的話千萬不可以吃，他
說如果你沒有被那麼重的寒氣包住，而你用了大青龍湯，你，你一喝下去就脫陽了，就會，
「厥逆，筋惕肉瞬」哦，筋惕肉瞬的話呢，輕的呢，就是那個肌肉會有一點，就是你的肉會
覺得它自己在跳，那，這樣子的程度其實用真武湯還可以了啊。
　　就是，那嚴重的呢，筋惕肉瞬是什麼呢，就是各位同學在家裡面都做過打蟑螂的活動吧，
那蟑螂半死不死的時候是什麼樣的動作啊，那你們想像就知道什麼叫筋惕肉瞬啊，就是在那
邊抽蓄著，那「此為逆也」就是這是不合乎道理的亂搞。就是沒有到這種標準的大青龍湯證，
你怎麼可以亂給他下大青龍湯呢，哦，就是這個藥不是可以輕鬆用的，那當然，剛剛說的麻
黃九禁啊，大青龍湯也是適用的，就是要小心啊。
　　那，那這個，至於說搞到這個筋惕肉瞬哈，也有人說，其實人的這個肌肉的顫動，肌肉
是屬於脾噢，然後抽筋是屬於肝，所以，不一定只有腎陽虛掉，可能是肝脾腎都被它搞虛了，
會有這樣的現象，那，一般呢，我們的經方學習者，就是如果遇到大青龍湯發過後，基本上
我們是用真武湯來收，收拾的，就是真武湯，如果有同學吃科學中藥就要記得，買外面的真
武湯，5 克真武湯要再加 1 克炮附子啊，就是，因為外面的真武湯炮附子放得比較少，就是
加了炮附子比較像張仲景的劑量。
　　那，那但是呢，在日本哈，這個，當初那個日本的這個用經方來掃平日本醫學界的吉益
東洞的小孩吉益南崖啊，那這個吉益南崖就說，其實，他比較贊成說是用茯苓四逆湯，茯苓
四逆湯後面會教到的一個方，基本上就是四逆湯加茯苓了，那，他認為茯苓四逆湯比較好用，
然後後來日本有個經方家叫做湯本求真，那湯本求真在臨床就說，當然這個大青龍湯證醫到
壞不是常常見到，但是茯苓四逆湯一用就很有效。
　　所以就是說，所以現在就是，中國這邊是那個黃元御在那個，他的傷寒論裡面他加了一
句以真武湯救之，然後後來中國的張璐啦，程應旄啦，方有執呢都贊成噢，欸，不對啦，我
是不是講了什麼瘋話，就是方有執跟程應旄好像不是在黃元御之後哦，應該說這，這些醫家
都贊成是用真武湯救，那黃元御把這些都寫在他的書裡面，這樣子。
　　那，那這個，所以呢，同學要用真武湯或者茯苓四逆湯呢，都可以喔，藥的路數是差不
多的噢，就是都知道一下，但最好是不要發生，但是不要發生就是以我們台灣人這種陽虛嚴
重的程度，有時候呀，這個大青龍湯一用之後，嗯，就會有這種排尿不順暢，小便清清白白
滴滴答答這種現象會出現，就是那個感覺其實有點，嘖，有點，就是好像你在尿尿，可是你
如果不看的話不知道自己尿完沒，就是那地方木木的笨笨的噢，那，這樣的一個情況呢，就
是要用大青龍湯來治療，就要用真武湯來收工，那我們讓助教換錄音帶啊。

附註藥方：

【7.7】 太陽傷寒，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍
湯主之；若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞬，此為逆也。
大青龍湯方
麻黃六兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁四十枚（去皮尖）
生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈） 石膏如雞子黃大（碎）

【11.71】 傷寒，脈滑而厥者，裡有熱也，白虎湯主之。
白虎湯方
知母六兩 石膏一斤碎（棉裹） 甘草二兩（炙） 粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

【7.4】太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。
麻黃湯方
麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十個（去皮尖）

【11.37】 少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，
自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便不利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
真武湯方
茯苓三兩 芍藥三兩 白朮二兩 生薑三兩（切）
附子一枚（炮去皮，破八片）
右五味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，細
辛、乾薑各一兩。若小便不利者，加茯苓一兩；若下利者，去芍藥，加乾薑二兩；若嘔者，
去附子，加生薑足前成半斤。

【7.40】 發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
茯苓四逆湯方
茯苓四兩 人參二兩 附子一枚（生用，去皮，破八片）
甘草二兩（炙） 乾薑一兩半

像是噢，美國的倪海廈院長他就用大青龍湯，他就會麻黃只用三錢，就是他用 0.1 的劑量的

那個結構麻黃用三錢，然後他就會杏仁跟麻黃一樣多，因為他認為說杏仁跟麻黃一樣多剛好
可以補充那個麻黃移動的心陽啊，怎麼樣的。
然後，那他的麻黃用三錢的大青龍湯呢，其實那個大青龍湯的結構上會比較像是治療 SARS
的大青龍，就是比較不像是治這個麻黃包白虎的大青龍，就是可能他的對治的主證可能會微
微有點不一樣。
而倪海廈院長呢，他對大青龍湯有一個說法，就是他說如果是一個人比較虛不能耐受這麼多
的麻黃的話，他是用三味藥來代替麻黃，他用的三味藥是「荊芥」、「防風」、「浮萍」。
那我看他在網絡上寫說用這三味藥來代替，我也覺得噢很有道理，就是荊芥這味藥，同學會
不會寫？不會噢，「荊芥」（板書）。這個荊芥呢，它是一味把血液中的風邪逼出來的藥；
那防風呢，是一個把肉裡面的風邪逼出來的藥；那浮萍呢，是一個，在人體的最表層開汗孔
讓汗流出來的藥。也就是麻黃它從裡面穿到外面的這個力道，對不對。它荊芥做血分那一段，
然後呢防風做肉裡面那一段，浮萍開皮膚表面那一段。那這樣子三段來開，其實會比較安全。
所以這樣也是一個，就是，很讓人尊敬的思考方式。
那這個呢我們就知道大青龍湯的主結構，那如果他是悶到肺的話，像 SASI 的話，有時候會
用到的。那之後呢，有一個讓人理解上比較辛苦的第八條，這個第八條是一個臨床上比較少
見到的大青龍湯證，那，這個噢，他上面寫說「太陽中風，脈浮緩，身不疼」，到這裡聽起
來好像是桂枝湯證，對不對，他是中風嗎，可是呢，中風也有輕跟重，就是如果你原來是一
個桂枝湯證的中風，風傷衛對不對?那這個風邪它可能還是有一些量的差距，當這個風邪的
量太大太大的時候，它會產生一個跟桂枝湯證不太一樣的感覺，就是，本來啊，桂枝湯證的
人，他的身體不一定會有那麼重的感覺，可是他混到你的衛氣裡面的那個風邪的量大到一個
超過極限的時候呢，這個人的身體會多出一個身體感，叫做「身不疼」，因為是，其實「身
不疼」就已經是在標示說進來的那個邪氣不見得是寒邪，當然也有一派的人是說，寒邪已經
瀰漫到全部都塞住了也就不會疼了，那是另外一派的說法，因為同學要記得，就是以宋本來
講他是寫「太陽傷寒脈浮緩」，所以還是有個寒邪在這邊，那我們看桂林本的話就是風邪，
所以身不會疼，「但重」，他就只是重，就是這個風邪的量啊，壓到什麼境界啊，壓到好像
有鬼來壓床的感覺，噢就是有這麼大的量，就會有這樣的身體感。然後，「乍有輕時，無少
陰證」，這個，其實啊，傷寒論裡面有很多很多證，都會身體重的，噢什麼「身重不能轉
側」啦，什麼什麼，所以要拿身體重來做為一個標示點，其實是很危險的，因為它跟很多其
它的證都掛到，你說真武湯證會不會重，那也很重啊，那所以他要如何讓我們察覺出來他並
不是那些其它的身重呢？那我想他的這個「乍有輕時」是一個不錯的標示方法，怎麼講呢？
就是首先你要用大青龍湯，它一定這個風邪呢還在表層，對不對，至少還在太陽區塊，如果
已經是什麼少陰病，你用大青龍湯就會死人了對不對，那就已經沒有意義了。所以，風邪在
表層，然後這個風邪呢，在你的表層很多很多，一般呢，我說這個病很少遇到是為什麼？因
為一般如果你的太陽區塊已經塞滿了高密度的風邪啊，以我們這樣放眼望去茫茫人海啊，一
般台灣人的體質，直接就踏破樓板摔到少陰去了啦，就是不太會在太陽能夠撐的住哦，就是
我們的太陽，就是膀胱跟腎的這個臟腑關係，不一定它有這麼堅牢噢，我們的太陽不一定有
這麼穩，大家都氣很虛噢，南方人。但是如果果真有一個人他的太陽很強很強撐的住呢，就
是他真的沒有掉到少陰去，那他就會體會到一種，身重乍有輕時的感覺，就是說當你的太陽
夠強，那麼多的風邪來你都擋住不讓它掉進裡層，不讓它摔倒少陰去，那這個人的風邪，這
個人的元，抗病能力噢，其實是有一個力道的。那在我們人的元氣跟病邪都不是那麼穩定的
東西，就是流動的東西，對不對，那這個人的身體呢，跟病邪在相抗的時候，就像是你看那
個拔河比賽，勢均力敵還沒有分出勝負的那個狀況，有時候向這邊拔一點，有時候向那邊拔
一點，對不對，比手腕也是一樣嗎，那就是當我們的身體，哎哎比較贏的時候啊，這個人就
會感覺到什麼，唉身體比較輕一點哎，然後很快又被對方給扳回來。就是那樣的一種身體感，
就好像現在看的那種連續劇還是武打片噢，像前一陣子有一個叫什麼十面埋伏的很難看的電
影，那什麼章子怡噢，中了很多飛刀，早就該死了嗎，動不動就爬起來講兩句話，打一架，
倒下去，再爬起來，就是那種死不乾淨那種感覺噢，就是那種我小時候看的那個民國六十幾
年的家庭倫理劇噢，什麼媽媽在臨終的時候有時候要跟女兒交代一些事情，然後講講噢又開
始講幾句話然後再倒下去然後才死，對不對。就是那種動作，就是你明明身體，如果你的身
重是，一點輕的時候都沒有的話，那你就趕快注意下他的脈是不是已經沉掉了，就是已經掉
到少陰去了，但是偶爾還有輕的時候，他可能他的脈就一直維持在浮緩的狀態。他的那個病
邪就一直沒有掉到少陰去，但是量很大，所以呢，他就要用大青龍，不是主之哦，是「發
之」。就是大青龍湯本來的力道呢，是要發揮在這個外寒包內火的狀態的，那這個發之就是
說，如果你用大青龍湯呢，去把這一團邪氣，因為這團衛氣受邪的這個邪氣的重量很大，所
以呢，你要用那麼大力道的湯去把它推出去，那這個大青龍湯寒熱藥都有，所以它推出去的
時候你的身體的感覺不會太偏寒或者太偏熱，最重要的是大青龍湯有這股力道，很穩的把邪
氣推出去，所以就是發之。那這是一種解釋方法，那也有人呢是把這一條啊，跟這個像大陸
的劉渡舟先生還有幾位，就是他們是把這一條跟那個雜病裡面的另外一條合看，因為雜病裡
面呢，是拿大青龍湯跟小青龍湯在治噫飲的，就是你的這個身體多餘的這個水分噢，滿出來
流到手腳四肢噢，叫做噫飲，就是如果你這個人的水氣，水邪呢，散到你的手臂，可能你這
個人的手臂就覺得哇又酸又重很難過，裡面都是痰，那就要用大青龍湯發這個，因為麻黃系
的藥在去水方面有它獨到的功能，就是我們現在在治感冒，所以從這個層面在觀察麻黃，你
等到治水腫的時候麻黃有另外一個領域可以開發的噢。那就是用大青龍湯，大青龍去治這個
噫飲，就是手臂特別酸痛特別重，所以也有人會說，既然這個大青龍這個麻黃，麻黃劑噢，
對於這個治水這麼有用，因為龍是水神嗎，對不對，對於治水這麼有用，那會不會啊，額，
其實這個人他會身體那麼重，是因為他的這個傷風裡面夾著濕，就是他被濕氣壓的動彈不得
的，那這個病機我們也不能否定，因為如果你是被濕氣壓的身體重動憚不得的話，一樣式大
青龍湯發之噢，所以，理路也是通的，所以這兩種解法呢我們都可以接受，那另外一種解法
是說，噢前面一條已經說了大青龍湯是「煩躁，身疼」，煩躁什麼什麼，那這邊也有講說身
不疼，那疼我們不要算好了，但是呢，無汗啦，煩躁都要有，這樣就可以辨認的出他是大青
龍湯證，噢，那這個說法，我向大家坦誠，這一條第八條的大青龍湯證，我還沒有遇到過，
所以我不太能夠知道哪一家的說法是絕對的對，所以我只能夠這麼粗糙籠統的把三派的說法
都跟同學講，那看我們將來誰能夠有幸遇到噢，好不好。那等到遇到的時候，說不定那個人
去找法師了噢，他說鬼壓床，那這個地方呢，我們大青龍湯的理解噢，我們，大概就是理解
到這樣，那接下來一點短短的時間呢，我們要把小青龍湯做一個開頭，因為呢小青龍湯的主
結構噢，我們要跟大青龍湯做比對，才會比較容易理解，那這個，小青龍湯啊，因為我們現
在條文我先不細講，因為條文我們等到下一堂課，等到教本草藥味跟條文我們一起來講噢，
小青龍湯我們先這樣子來想，我們說同氣相求嗎，對不對，寒氣
「傷寒表不解，心下有水氣」，我們一般傷寒論講到心下都是指胃，對不對，只有這個地方
的心下不是胃，是指肺裡面，噢，就是只有這個地方的心下不能說是胃，因為如果是胃裡面
有水氣的話，那是苓桂術甘湯噢不是小青龍湯，噢，所以這個地方的心下呢不算是胃裡面，
他就是講的是這個人噢，常年因為他體質的關係，所以他的肺裡面呢，都積著一點死水，也
有人說小青龍那個水不是肺裡面的積水，是滲出物，就是滲出性肋膜炎那個滲出物，因為小
青龍湯的確對那種滲出物的病很有效，所以總而言之，就是身體裡面有死水，就是沒有用的
水放在那邊，那寒邪進到身體，穿過我們的皮表，穿過我們的肺的時候，一般如果他肺裡面
沒有堆著這些水邪的話，他可能它就繼續往血脈繼續往骨頭去鑽，對不對？他去找它的同類
它好居住的地方，可是如果它在鑽過肺的時候看到，哎有個游泳池唉，觀光勝地哎，大家趕
快來玩耍，那結果就全部都聚在肺裡面了，所以當你的肺有跟這個寒氣同類的東西的時候，
往往呢，這些寒氣呢就全部都聚到你的肺裡面，所以你的這個肺的肺裡面的那一攤死水呢，
就變成塞滿邪氣的水，那最後你的肺就再也受不了，原來死水放在那一邊，大家都裝不知道，
裝死沒事噢，就像我家裡面還有很多亂七八糟的死水我都放著裝沒事噢，那這個，那這個肺
受不了了，然後就開始狂咳嗽了，而通常呢小青龍湯越有效的時候呢就是他這個肺裡面，肺
裡面這個死水越多，那他的邪氣就越會全部都凝聚在肺，那這個人咳嗽就會咳嗽的非常的猛
烈，對不對？那這樣的時候小青龍湯就特別好用，但如果這個人的肺裡面水氣只有一點點，
那他還有病毒覺得這個地方游泳池太小，我去找別的地方玩，那小青龍湯就不會太有用，噢
就是這樣子。
你要水氣夠多才行，那基本上啊，小青龍湯是某一種體質的人特別會有的啦，那我們下次會
講，就是某一種水毒型體質的人感冒特別會變成小青龍湯證，所以之後我再來講怎麼預防這
個小青龍湯證，但是呢，一旦有了，小青龍湯證出來了，那這個人就會狂咳嗽，或者是咳到
你會平躺下來會咳的更凶噢，那這個狂咳嗽的這個咳法，它一定是什麼樣呢？他一定是比較
有稀痰的，因為你的肺裡面是死水嘛，對不對？然後遇到了病邪，它開始變成稀稀的痰然後
身體把它排掉，所以你咳的時候，大概會有那種，白透明的痰，或者是白泡泡痰，或者是鼻
涕，然後咳出來那個痰吐到水裡面很快就會化掉，因為它跟水還很接近，然後你咳的時候一
定會有那種呵嘍呵嘍那種聲音你知道，那像那個麻杏甘石湯那個肺幹幹的咳嗽，咳起來就像
吉娃娃在叫一樣噢，那是，就是那個不一樣噢，那那個就是小青龍湯證的咳嗽就咳的西裡呼
嚕的啦噢，就是那個痰飲很多，所以這是一個辯證點，那另外就是，那如果說小青龍湯證帶
黃痰你怎麼辦？那沒關係噢，小青龍湯可以加石膏啦，因為，它主要是以水邪為病，那萬一
要是熱水還是水邪啊，對不對，治法差不多就是清熱而已嗎。
那這個地方是對於小青龍湯證一個最基本的認識，那我要跟同學講的是什麼呢？就是我們在
用小青龍湯的時候啊，一定要首先首先要注意到一件事情，就是非常關鍵的一件事情，就是
小青龍湯跟前面的桂枝、麻黃、葛根、大青龍有一個非常不同的特徵，那這個非常不同的特
徵同學看這個方劑噢，不知道有沒有發現，就是首先小青龍湯是因應著很多不同的情況而有
加減法的嗎，那它在很多情況是輕輕鬆鬆麻黃就拔掉不要的，就是沒有麻黃小青龍湯一樣是
小青龍湯，也就是說小青龍湯可以把有些藥味都可以換掉換掉換掉，可以換掉就不是它的主
軸藥味嗎，對不對？所以呢半夏也可以拔掉，然後麻黃也可以拔掉，就是不換掉的藥是桂枝、
甘草、芍藥、細辛、乾薑、五味子，就是這個桂枝、芍藥、甘草、細辛、乾薑、五味子，這
個才是小青龍湯的主軸結構，就像如果像這個變形金剛你拆小青龍它覺得不好玩，去拆小柴
胡看看，小柴胡噢那個變化加減變化法你把它拔掉拔掉拔掉，最後剩下什麼，柴胡跟甘草，
就小柴胡拆到只剩骨架的時候只有兩位藥，其它全部都是外掛的噢，那小青龍湯呢，它的主
軸結構呢是桂枝、芍藥、甘草，那我們知道桂枝、芍藥、甘草，其實甘草放三兩噢，比桂枝
湯麻黃湯都多噢，三兩甘草其實它再跟乾薑還會產生那個，甘草乾薑湯結構出來啦，就是那
桂枝、芍藥、甘草我們知道，桂枝、芍藥從動脈運行到靜脈，由甘草為他定出一個中軸方向
的時候，其實這個運行本身是能夠驅趕病邪的，對不對，它對病邪本身是有一種排斥力的嗎，
我們說肉桂的樹方圓多少公尺之內長不出其它的樹噢，根本就是隔空發勁的，對不對？所以
說它的驅邪的動力在它的桂枝這味藥裡面就具足了噢，麻黃是可以不必的，那麻黃不必，它
是不是就不一定要發汗的意思了，對不對，那另外一件事就是這個湯裡面沒有薑棗，同學要
知道啊，學桂枝湯那個基礎同學記不記得？桂枝、芍藥如果沒有薑棗來入營出衛，桂枝湯也
不能發汗啊，對不對，桂枝湯的發汗是建立在有姜把桂枝的力道給排出去的，對不對？所以
沒有薑棗代表這個藥根本不走營衛，那不走營衛的話，沒有麻黃所以麻黃湯的發汗路徑就沒
有了，不走營衛那桂枝湯的發汗路徑也沒有了，對不對？同學有沒有看到？那這兩個發汗的
路都沒有了，那你再看第三件事，就是它的喝法，他煮成三碗，然後呢就每次喝一碗，一天
喝三碗，唉，前面所有的發汗劑都寫的說如果喝了一碗汗出了就千萬不要喝第二碗，對不對？
從桂枝湯開始每個湯都乖乖的這樣子講，那怎麼這個湯就不必啦？可見得它在使用上面，它
也完全不具備發汗劑的用法，那真正的小青龍湯它就不是一貼發汗劑，那我上次在教半夏的
時候跟同學們講過這個謎底，對不對，當你半夏是用生的半夏，或者是滾水涮過的那種還算
嫩的，嫩煎半夏啊，那這樣子的話，小青龍湯那個半夏半碗半夏下去，那我說過，如果你是
用全生的半夏你可以放四分之一碗，那如果是用水這樣，熱水燙過的那種，張仲景說是洗過
的半夏那就要放他說的半碗，那如果你是用制半夏，就是藥局買的那種半夏片，那請至少放
一碗以上，就是半夏加到那麼多的時候，小青龍湯就會出現一個很美好的特徵，就是半夏把
這個水就搬到別的地方去了，就是肺裡面的水被轉移到膀胱，小青龍湯就是從尿解，那小青
龍湯從尿解的時候呢，是它的副作用最少的時候，那怎麼樣副作用大，就好比說黃成義老師
那邊，額，的朋友呢就跟我講說，噢，黃老師講說冬天之外的季節最好不要用小青龍湯，因
為是發汗藥噢，吃了會有一點傷元氣啦，那或者是南投那位皮字開頭的先生他也是說，額，
剛感冒的那幾天就用葛根湯擋擋看，葛根湯打不乾淨噢，後來，三天以後再用小青龍，其實
當他們臨床會說出這樣的話，他們都是基於他們的一個很正確的觀察，那個正確的觀察就是，
如果你買了外面科學中藥的小青龍湯，你吃了就會有一點麻黃湯調子，你知道嗎，就是發汗
而解，但是效果會不會好？不會好，為什麼不會好？其實大家看圖說故事就知道為什麼不會
好了，就是肺裡面一兜水在這邊對不對，病邪也都聚集在肺裡面這一兜水裡面，那你在皮表
發汗，有什麼用？就是那一堆水，那個水那個邪氣還在這裡呀，你皮表發汗有什麼用？對不
對，根本沒有關係嗎，對不對，我們說病邪還沒有真正入到陽明大腸裡面不要讓他拉大便，
因為沒有用，對不對？因為病邪沒有跟大便在一起，那病邪都堆在肺裡面的積水裡面的時候，
你說外面不管怎麼發汗，開營出衛噢，入營出衛噢，發營衛的汗噢，發血脈的汗，那有什麼
用？病邪又不在那裡，所以小青龍湯它當然不會是一個發汗劑，它就是要用一種方法讓這個
肺裡面的水邪能夠轉一個地方然後排掉，那才能夠發揮小青龍湯的作用，所以，小青龍湯在
臨床上面噢，歷代中醫如果，不是非常龜毛的要求那個半夏的用量要足的話，小青龍湯用起
來噢，副作用就會很多，那小青龍湯因為有這種副作用，其實不要說副作用，就它的沒有副
作用的小青龍湯它也到底，通常是有麻黃的嗎，對不對？那麻黃吃久人會虛呀是不是？那人
陽虛的時候，不是水更不能代謝了嗎，那祛痰的根本就是要人的水代謝健全，對不對？所以
小青龍湯也不是多能久吃的藥，比如說像大陸的，額，近年來的經方家們，他們比較會說，
額，小青龍湯吃完，吃完一兩貼之後呢，接下來就用苓桂術甘湯收功比較好啦，噢，苓桂術
甘湯，那這也是方法之一，我自己不喜歡用苓桂術甘湯，因為我總覺得苓桂術甘湯的那個心
下跟小青龍湯的那個心下是不一樣的心下，就是苓桂術甘湯是治療胃裡面的水腫比較有意義
噢，那小青龍湯的水在肺，我自己喜歡用來收功的要是小青龍湯的那個在金匱要略裡面條文
裡面的那個苓甘五味辛夏仁湯，就是小青龍湯裡面有些會傷元氣的藥都拔掉，就是剩下乾薑、
細辛、五味子結構跟茯苓、甘草跟半夏這樣子，那這個結構我很喜歡用，就是小青龍湯祛不
乾淨的那個肺裡面的痰噢，那個方子還能祛的蠻乾淨，那這都是下一堂課再來說，因為這裡
還有偏寒化熱的問題，就是那個結構其實很乾燥，除非你身體的那個痰夠冷，否則的話會燒
夠的太熱噢，
那先姑且不論，但是呢，在我們這堂課的最後 5 分鐘我至少要說，就是說小青龍湯呢，現在
歷代的臨床使用它，有幾個使用它的技巧，其中一個技巧呢，就是用一用小青龍湯把那個咳
嗽鎮住，之後用別的方繼續來化痰，噢，那比如說，民國初年張錫純發明一個從龍湯，就是
跟隨在小青龍湯之後的方，那或者是，大陸的這個，額，說是用苓桂術甘湯，也有人是用這
個剛剛我說的那個甘草、茯苓這個，還有這個細辛乾薑五味子半夏這些藥的這個，那也有人
是主張用這種，補強脾胃的化濕的能力的方子，一個是去除掉噢這個，就是用一用就換藥，
而這個用一用就換藥值得考慮的是他們用的小青龍湯是什麼小青龍湯，是汗解小青龍湯還是
尿解小青龍湯？如果你是從外面買科學中藥的小青龍湯，那個是汗解小青龍湯，汗解小青龍
湯是小青龍湯裡面的垃圾噢，就是很，很不適當，那另外呢，就是葉天士用小青龍湯要去除
它的這個問題，對不對，小青龍湯葉天士是怎麼樣的，根本就把麻黃跟細辛拔掉，那這樣子
的話，那汗解也無路了，對不對，只能打內仗了，那這是一個方法，那我所喜歡的方法呢是，
有一位近代的經方家，叫做範文甫噢，或者有人叫他範文虎，這個範文甫呢，他就是用半夏
獨大小青龍湯，就是他的小青龍湯就是半夏用三錢，然後其他都只放幾分，這樣子，就是半
夏獨大，其它少，那這樣子副作用就非常低，我建議各位同學啊，你們如果在家常噢得到小
青龍湯證，就是咳嗽這樣子啊，一感冒就咳，狂咳嗽這種，你們不妨呢用半夏獨大小青龍湯
法，就是呢半夏多很多都不太有關係，反正有那麼多痰給它打，那你如果買小青龍湯回來，
對不對，你吃三克四克的小青龍湯裡面就可以再加一克半的半夏，讓它範文甫那樣的半夏獨
大，其實範文甫那個方法根本半夏都是其它藥的 5 倍以上啦噢，就是其它藥的 5 倍，那就小
青龍湯一瓢，攙半夏一瓢，攙這樣攙太離譜了噢，小青龍湯一瓢攙半夏半瓢以上，這樣子的
話，它的副作用會減到最低，那吃小青龍湯的時候，人就比較不會虛掉，那不然的話呢，如
果是用我們一般習慣性的這個半夏沒有讓它的藥性足夠的小青龍湯的話，他就會吃成一種比
較傷元氣的發汗劑，因為是這樣子，我們中醫的方子一般都是有病則病受之，如果你是得大
青龍湯證，如果你是得麻黃湯證，你吃對了藥那你吃了大青龍湯會覺得噢元氣恢復了，吃了
麻黃湯會覺得噢元氣恢復，可是這些藥如果是用錯了地方，那就會打傷你的元氣，就有病治
病無病殺人，這個是經方的一個特色啊，所以呢我們的小青龍湯就是要確保它不要打偏掉，
不然的話就是傷人噢，所以我們今天是最從最粗淺的一個角度，從一個大框架來認識小青龍
湯，同學從這樣子的話一方面比較學會怎麼使用它，一方面的話，大青龍，你看葛根湯，桂
枝、葛根、麻黃、大青龍它的服用法加減裡的藥味的變化，慢慢在轉一個方向變到小青龍來
噢，這其實是一個，很過癮的過程，對不對，張仲景他會覺得說，你們這些初學乍練的偵探
哦，你們都智能不足，但是我帶你們來做推理的遊戲，那跟著張仲景這樣子想，這樣想，漸
漸地好像真的有一定推理的能力了噢，就是大概是這種感覺，那我們就下個禮拜休息一次我
們下下個禮拜再見。
附：
桂林本傷寒雜病論，辯太陽病脈證並治中，第八條：太陽中風，脈浮緩，身不疼，但重，乍
有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之
大青龍湯方
麻黃六兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁四十枚（去皮尖）
生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈） 石膏如雞子黃大（碎）
右七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
取微似汗。汗多者，溫粉粉之。一服汗出，停後服。若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風，煩躁，
不得眠也。
小青龍湯方
麻黃三兩（去節） 芍藥三兩 細辛三兩 桂枝三兩
乾薑三兩 甘草三兩 五味子半升 半夏半升（洗）
右八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，
日三服；若渴去半夏，加栝蔞根三兩；若微利，若噎者，去麻黃，加附子一枚；若小便不利，
少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘者，加杏仁半升，去皮尖。