MENSTRÜEL MİGREN

Östrojen düzeylerindeki değişim (düşme veya artış) başağrısını tetikleyebilir. Migren en çok
östrojenden etkilenen başağrısı tipidir. Vücuttaki östrojen değişimleri biyolojik (regl dönemi,
gebelik veya menopoz) veya dışardan hormon alımıyla (doğum kontrol hapı veya tüp bebek
tedavisi) olabilir. Adetle birlikte seyreden migrene menstrüel migren denir. Adetten hemen
önce östrojen seviyesinin düşmesine bağlı olarak adetten 2 gün önce ve adetin ilk 3 günü
içinde görülür.
Menstrüel migren, diğer migren durumları gibi uykusuzluk, ani hava değişimleri, doğum
kontrol hapları, düzensiz beslenme, yüksek ses, stres, alkol ve parlak ışıktan tetiklenebilir.
Adet dönemindeki migren atakları diğer migren tiplerine göre daha şiddetli daha uzun ve
tekrarlayıcı olabilir. Bu sebeple tedavisi bir miktar daha zordur. 1000 kişi üzerinde yapılan bir
çalışmada, menstrüel migrenin kadınların %84’ünde sosyal aktivitede azalma, %58’inde aile
içi aktivitede azalma, %15’inde spor yapamama ve %45’inde ise iş yapmada kısıtlılığa neden
olduğu gözlenmiştir.
Tedavi için öncelikle hastadan bir günlük tutarak baş ağrısının adetin hangi gününde
başladığı, tekrarlayıp tekrarlamadığı ve ne kadar sürdüğü öğrenilmelidir. En az üç adet boyu
bu günlük tutulması planlanan tedavi açısından yardımcı olur. Başlangıç tedavisi olarak
yaşam biçimi değişiklikleri önerilir. Düzenli yemek ve uyku, egzersiz atakları azaltır.
İlaç tedavisinde, atak tedavisi olarak migren atağının başlangıcından ilk 1 saat içinde alınması
gerekmektedir. Kısa süreli önleyici tedavide ise migren ilaçlarının adetin 3 gün öncesinden
başlanıp adetin ilk 3 gününde devam edeceği tedaviler uygulanır. Ataklar çok sık
tekrarlıyorsa, kalıcı hasar görme riskliyse uzun süreli önleyici tedaviler kullanılabilir.
Ek takviye olarak magnezyum tedavide yaygın ve etkili olarak kullanılmaktadır. Seçilmiş bazı
hastalarda düşük dozlu doğum kontrol hapları kullanılsa da auralı migreni olan hastalarda,
ileri yaşta ve pıhtılaşmaya yatkın bazı hastalarda inme riski artmıştır. Aurasız migrende
östrojen içeren doğum kontrol haplarının faydası gösterilmiştir ancak hekime danışılmadan
kullanılmamalıdır. Bazı bulantı hapları migren atak süresini kısaltır. Kafeinin tedavi amaçlı
kullanımından kaçınılmalıdır çünkü baş ağrısı tekrarlayabilir. İstisna olarak gebeler kafein
içeren bazı takviyeleri migrende kullanabilirler. Ayrıca yağlı balık tüketimi, demir, koenzim Q,
B12 takviyelerinin migren ataklarında şiddeti azaltmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir.