Medgivande för rekvisition av elevhälsans medicinska journal då eleven byter

vårdgivare
Ditt barn ska byta vårdgivare. De innebär att ditt barn kommer att få en ny skolsköterska och ny
skolläkare. När det gäller det medicinska är det ingen skillnad vid vårdgivarbyte. Ditt barn kommer
att i fortsättningen bli erbjuden de vaccinationer, tillväxtkontroller gällande längd, vikt, rygg och syn
samt de hälsosamtal som ingår i det allmänna basprogrammet för barn inom EMI (elevhälsans
medicinska insats).

Tidigare vårdgivare Skolhälsan byter till Förskolan Olympen AB från och med 230630.

Denna blankett behöver vi snarast få påskriven av er som vårdnadshavare för att skolsköterska och
skolläkare ska kunna få ta del av hela elevhälsans medicinska journal som tidigare vårdgivare har
fått in från samtliga skolor ert barn har gått på. Om ni inte medger journalöverföringen kommer
skolsköterska och skolläkare få svårare att få en samlad bild över ert barns medicinska, psykiska
samt sociala förhållanden.

För att tidigare vårdgivare ska kunna skicka hela barnets medicinska journal från samtliga tidigare
skolor/vårdgivare behöver vi vårdnadshavares samtycke när eleven går i grundskolan, elever på
gymnasiet kan själva skriva under blanketten.

Med vänlig hälsning

Elevhälsans Medicinska Insats

________________________________________________________________________________

Härmed lämnar vi som vårdnadshavare tillåtelse och samtycke att den nya vårdgivaren Förskolan
Olympen AB får ta del av hela elevhälsans medicinska journal från samtliga tidigare skolor som
nuvarande vårdgivaren har tillgång till.

JA NEJ
Elevens namn: ………………………………………………………… Elevens personnummer: ……………………………

Vårdnadshavare 1 underskrift: ……………………………………………… Telefonnummer…………………………..

Namnförtydligande: ………………………………………………………………...... Klass på skolan: ………………

Vårdnadshavare 2 underskrift: …………………………………………………… Telefonnummer…………………………

Namnförtydligande: ………………………………………………………………..... Klass på skolan: ………………

Gemensam vårdnad Ensam vårdnad Vid ensam vårdnad, bifoga intyg från skattemyndigheten!

Härmed lämnar jag som elev tillåtelse och samtycke att den nya vårdgivaren får ta del av hela min
medicinska journal från samtliga tidigare skolor som nuvarande vårdgivare har tillgång till.

JA NEJ

Elevens namn: ………………………………………………………… Elevens personnummer:

………………………………Telefonnummer………………………….. Klass på skolan: ………………

Elevens underskrift: …………………………………………………… Namnförtydligande: …………………………………