CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

_______________________________________

BẢN TỰ CÔNG BỐ SẢN PHẨM

Số: 795/2021/0500228570-CBPH

I. Thông tin về tổ chức, cá nhân tự công bố sản phẩm

Tên tổ chức, cá nhân: Công ty TNHH Linh Hưng
Địa chỉ: Điểm công nghiệp Phú Lãm, Phường Phú Lãm, Quận Hà Đông, Thành phố Hà
Nội
Điện thoại: 02433530163 Fax:
E-mail: uyen.hipc@gmail.com
Mã số doanh nghiệp: 0500228570
Số Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện ATTP:
Ngày cấp/Nơi cấp: /
(đối với cơ sở thuộc đối tượng phải cấp Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện
an toàn thực phẩm theo quy định)
II. Thông tin về sản phẩm
1. Tên sản phẩm: Nguyên liệu thực phẩm “ORAFTI GR (Inulin powder)”
2. Thành phần: Chất xơ hòa tan (inulin)
3. Thời hạn sử dụng sản phẩm: 5 năm kể từ ngày sản xuất.
4. Quy cách đóng gói và chất liệu bao bì:
Quy cách đóng gói: 25kg/ thùng hoặc 25kg/ bao hoặc 5kg/ túi
Chất liệu bao bì: Sản phẩm được đóng trong túi PE đạt tiêu chuẩn dùng trong thực phẩm.
Sau đó trong bao/túi craft hoặc thùng carton
5. Tên và địa chỉ cơ sở sản xuất sản phẩm (trường hợp thuê cơ sở sản xuất):
Xuất xứ: Chi Lê
Nhà sản xuất: Orafti Chile S.A
Địa chỉ: Km. 445 - Ruta 5 Sur – Pemuco - Chile
III. Mẫu nhãn sản phẩm (đính kèm mẫu nhãn sản phẩm hoặc mẫu nhãn sản
phẩm dự kiến)
IV. Yêu cầu về an toàn thực phẩm

MA HO SO: 21.12.100.36334 Trang 1

 Tổ chức, cá nhân sản xuất, kinh doanh thực phẩm đạt yêu cầu về an toàn thực
phẩm theo:
- Quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia số: Tiêu chuẩn của nhà sản xuất;QCVN 8-
2:2011/BYT: Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia đối với giới hạn ô nhiễm kim loại nặng
trong thực phẩm;QCVN 8-3:2012/BYT: Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về ô nhiễm vi
sinh vật trong thực phẩm
Chúng tôi xin cam kết thực hiện đầy đủ các quy định của pháp luật về an toàn
thực phẩm và hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính pháp lý của hồ sơ công bố và chất
lượng, an toàn thực phẩm đối với sản phẩm đã công bố./.

Hà Nội, ngày...
16tháng...
12 năm 20..
21
ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN

<SI>

Nguyễn Thị Thanh Xuân

MA HO SO: 21.12.100.36334 Trang 2

MA HO SO: 21.12.100.36334 Trang 3
 MẪU NHÃN SẢN PHẨM
1. Quy cách đóng gói: 25kg/ thùng hoặc 25kg/ bao hoặc 5kg/ túi

MA HO SO: 21.12.100.36334 Trang 4

MA HO SO: 21.12.100.36334 Trang 5
 NHÃN PHỤ SẢN PHẨM

ĐƠN VỊ NHẬP KHẨU VÀ PHÂN PHỐI

CÔNG TY TNHH LINH HƯNG
Địa chỉ : Điểm CN Phú Lãm, Phường Phú Lãm, Hà Đông, Hà Nội
Tel : 024.33530163 Fax : 024.35350152
Tên sản phẩm Nguyên liệu thực phẩm “ORAFTI GR (Inulin powder)”
Thành phần Chất xơ hòa tan (inulin)
Chức năng Nguyên liệu trong sản xuất thực phẩm
Khối lượng tịnh ............ Số lô ............
Ngày sản xuất ............ Hạn sử dụng ............
Sản xuất bởi Orafti Chile S.A
Địa chỉ Km. 445 - Ruta 5 Sur – Pemuco - Chile
Xuất xứ Chi Lê
Số giấy tự CB 795/2021/0500228570-CBPH
Tên & địa chỉ tổ CÔNG TY TNHH LINH HƯNG
chức tự CB Điểm CN Phú Lãm, P. Phú Lãm, Q. Hà Đông, Tp. Hà Nội
Bảo quản Bảo quản trong bao bì kín, nơi khô mát

Hà Nội, Ngày 16 tháng 12 năm 2021

ĐẠI DIỆN CÔNG TY

MA HO SO: 21.12.100.36334 Trang 6