‫اﺳﺘﻤﺎرات اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻘﻨﺼﻠﯿﮫ‬ ‫‪https://www.egypt-nyc.

com/agencies-forms#first‬‬

‫اﻟﻘﻨﺼﻠﻴﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﺠﻤﻬﻮر ﻳﺔ ﻣ‪ 2‬اﻟﻌﺮﺑﻴﻪ ﻓﻰ ﻧﻴﻮﻳﻮرك‬

‫ﺗﻮﻛﻴﻞ ﻓﻲ اﻷﻣﻮر اﻟﺰوﺟﻴﺔ‬

‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫اﻟﻤﻮاﻓﻖ ‪:‬‬ ‫اﻧﻪ ﻓﻰ ﻳﻮم ‪:‬‬

‫ﻓﻲ ﺗﻤﺎم اﻟﺴﺎﻋﺔ ‪:‬‬ ‫أﻣﺎﻣﻨﺎ ﻧﺤﻦ ‪:‬‬

‫ﺣ"‬

‫إﺳﻢ اﻟﻤﻮﻛﻞ ‪:‬‬

‫اﻟﻤﻬﻨﺔ ‪:‬‬ ‫اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪:‬‬ ‫ﺟﻬﺔ اﻻﺻﺪار ‪:‬‬

‫اﻟﺜﺎﺑﺖ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﺑﻤﻮﺟﺐ‬

‫)رﻗﻢ ﻗﻮﻣﻰ ‪ /‬ﺟﻮاز ﺳﻔﺮ ( ‪:‬‬

‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫ﺗﺎر ﻳﺦ اﻟﻤﻴﻼد ‪:‬‬ ‫ﻣﺤﻞ اﻟﻤﻴﻼد ‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫ﺗﺎر ﻳﺦ اﻻﺻﺪار ‪:‬‬

‫اﻟﻤﻘﻴﻢ ﻓﻲ ‪:‬‬

‫و ﻗﺮر إﻧﻪ وﻛﻞ ﻋﻨﻪ‬

‫إﺳﻢ اﻟﻮﻛﻴﻞ ‪:‬‬

‫اﻟﻤﻬﻨﺔ ‪:‬‬ ‫اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪:‬‬

‫اﻟﺜﺎﺑﺖ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﺑﻤﻮﺟﺐ‬

‫اﻟﻤﻘﻴﻢ ﻓﻲ ‪:‬‬
‫)رﻗﻢ ﻗﻮﻣﻰ ‪ /‬ﺟﻮاز ﺳﻔﺮ ( ‪:‬‬

‫وذﻟﻚ ﻓﻲ اﻟﺤﻀﻮر أﻣﺎم اﻟﻤﺤﺎﻛﻢ ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻘﻀﺎﻳﺎ اﻟﺰوﺟﻴﺔ اﻟ‪ :‬ﺗﺮﻓﻊ ﻣ= أو ﻋ? أﻣﺎم ﻣﺤﺎﻛﻢ اﻷﺣﻮال اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻋ‪ F‬اﺧﺘﻼف أﻧﻮاﻋﻬﺎ ودرﺟﺎﺗﻬﺎ وﻓﻲ‬

‫اﻟﻤﺮاﻓﻌﺔ وﺗﺴﻠﻢ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﺣﻜﺎم وﺗﻨﻔﻴﺬﻫﺎ وﻓﻰ ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻷوراق ﻟﻘﻠﻢ اﻟﻤﺤ‪ Y‬ﻳﻦ وﺗﺴﻠﻤﻬﺎ واﻟﺼﻠﺢ واﻹﻗﺮار واﻹﻧﻜﺎر واﻹﺑﺮاء واﻟﺘﻨﺎزل واﻟﺘﻮﻗﻴﻊ ﻋ‪ F‬ﻣﺤ‪Y‬ه‬

‫واﻟﻄﻌﻦ ﺑﺎﻟ‪c‬وﻳﺮ وﻃﻠﺐ ﺗﺤﻠﻴﻒ اﻟﻴﻤ‪ g‬اﻟﺤﺎﺳﻤﺔ وردﻫﺎ وﻗﺒﻮﻟﻬﺎ وﻓﻰ اﻟﺘﻘﺮ ﻳﺮ ﺑﻌﻤﻞ اﻟﻤﻌﺎرﺿﺎت واﻹﻟﺘﻤﺎﺳﺎت واﻹﺷﻜﺎﻻت واﻻﺳﺘﺌﻨﺎف ﻓﻰ اﻟﻘﻀﺎﻳﺎ وﺗﻘﺪﻳﻢ‬
‫اﻟﻤﺬﻛﺮات وﻓﻰ اﺗﺨﺎذ ﺟﻤﻴﻊ ﻣﺎ ﺗﻘﺘﻀﻴﻪ إﺟﺮاءات اﻟﺘﻘﺎ‪ r‬ﻣﻤﺎ ﺟﻤﻴﻌﻪ وﻓﻰ ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺮﺳﻮم واﻷﻣﺎﻧﺎت إ‪ s‬ﻗﻠﻢ ُ‬
‫ﻛﺘﺎب اﻟﻤﺤﺎﻛﻢ واﻟﺠﻬﺎت اﻹدار ﻳﺔ واﻟﺘﻮﻗﻴﻊ ﻧﻴﺎﺑﺔ‬

‫ﻋﻦ اﻟﻤﻮﻛﻞ ﻓﻰ اﻟﺘﺴﻠﻴﻢ ﻓﻰ ﻛﻞ ﻣﺎ ذﻛﺮ وأذﻧﺘﻪ ﺑﺘﻮﻛﻴﻞ ﻏ‪x‬ه ﻋ‪ y‬ﻓﻰ ﻛﻞ أو ﺑﻌﺾ ﻣﺎ ذﻛﺮ وﺑﻤﺎ ذﻛﺮ ﺗﺤﺮر ﻫﺬا اﻟﺘﻮﻛﻴﻞ وﺗﻢ اﻟﺘﻮﻗﻴﻊ ﻋﻠﻴﻪ ﻣﻦ اﻟﻤﻮﻛﻞ ﺑﻌﺪ ﺗﻼوﺗﻪ‬

‫ﻋﻠﻴﻪ ‪.‬‬

‫‪1 of 2‬‬ ‫‪8/4/23, 19:56‬‬

‫اﺳﺘﻤﺎرات اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻘﻨﺼﻠﯿﮫ‬ ‫‪https://www.egypt-nyc.com/agencies-forms#first‬‬

‫ﺗﻢ اﻟﺘﻮﻗﻴﻊ أﻣﺎﻣﻰ ‪:‬‬ ‫اﻟﻤﻮﻛﻞ ‪:‬‬

‫اﻟﻤﻮﺛﻖ ‪:‬‬ ‫اﻻﺳﻢ ‪:‬‬

‫اﻟﺘﻮﻗﻴﻊ ‪:‬‬ ‫اﻟﺘﻮﻗﻴﻊ ‪:‬‬

‫‪2 of 2‬‬ ‫‪8/4/23, 19:56‬‬