Zespół Szkół Gastronomicznych nr 1 im. mjr. H. Sucharskiego w Krakowie Zespół Szkół Gastronomicznych nr 1 im. mjr. H.

Sucharskiego w Krakowie

KARTA ZWOLNIENIA UCZNIA Z ZAJĘĆ LEKCYJNYCH KARTA ZWOLNIENIA UCZNIA Z ZAJĘĆ LEKCYJNYCH

Imię i nazwisko Imię i nazwisko

Klasa Klasa
Data urodzenia Data urodzenia
Nr telefonu do rodzica/opiekuna Nr telefonu do rodzica/opiekuna

Kraków, dnia__________________ Kraków, dnia__________________

Proszę o zwolnienie z zajęć lekcyjnych w dniu _______________________od godziny Proszę o zwolnienie z zajęć lekcyjnych w dniu _______________________od godziny
_____________z powodu______________________________________________________ _____________z powodu______________________________________________________
___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Od chwili zwolnienia ze szkołyy biorę pełną odpowiedzialność za zdrowie i bezpieczeństwo Od chwili zwolnienia ze szkołyy biorę pełną odpowiedzialność za zdrowie i bezpieczeństwo
córki / syna / samego siebie. córki / syna / samego siebie.

______________________________ ______________________________
(podpis rodzica/opiekuna lub pełnoletniego ucznia) (podpis rodzica/opiekuna lub pełnoletniego ucznia)

__________________________________________________________________________________
______________________________________ ____________________________________________ __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

______________________________ ______________________________
(podpis wychowawcy/wychowawcy wspomagającego/nauczyciela) (podpis wychowawcy/wychowawcy wspomagającego/nauczyciela)

zgoda / brak zgody zgoda / brak zgody

______________________________ ______________________________
(podpis dyżurnego dyrektora) (podpis dyżurnego dyrektora)

Informacja: Informacja:
W przypadku braku w zwolnieniu istotnych informacji tj. imienia i nazwiska ucznia,, daty i godziny zwolnienia, rzeczowego uzasadnienia, W przypadku braku w zwolnieniu istotnych informacji tj. imienia i nazwiska ucznia,, daty i godziny zwolnienia, rzeczowego uzasadnienia,
podpisu rodzica/prawnego opiekuna uczeń nie zostanie zwolniony. podpisu rodzica/prawnego opiekuna uczeń nie zostanie zwolniony.